局部解剖学四肢后面深层解剖

小腿后：
肌肉：浅层，腓肠肌、比
目鱼肌。
解剖方法：清除小腿后部浅
深筋膜。修洁腓肠肌的内侧头 和外侧头，查看由胫神经和腘 动脉发出进入肌肉的分支。钝 性分离腓肠肌内侧头，并在神 经和血管进入点的下方切断。 清理比目鱼肌的上缘，可见其 在胫腓骨上端起点之间形成腱 弓，胫神经和腘血管由腱弓深 面进入小腿后部。由比目鱼肌 内侧缘中部开始，向上分离并 切断其起自胫骨的部分，直至 腱弓的内侧脚，将小腿三头肌 向外侧翻起，暴露深层结构。
股后：
肌肉：内侧，浅层的半腱
肌和深层的半膜肌。外侧， 股二头肌。
血管、神经，特殊结构：
股深动脉穿支，坐骨神经肌 支。
解剖方法：清除股后部浅、
深筋膜。钝性分离股后部各 肌。
腘窝：
境界： 外上：股二头肌腱 内上：半膜肌和半腱肌 下内：腓肠肌内侧头 下外：腓肠肌外侧头 内容： 由浅入深：胫神经 腘静脉和腘动脉 注意保留神经和血管分支。 解剖方法：清除充填其间的疏松结 缔组织，保留主要的神经血管 干，观察腘淋巴结(观察清楚后 可以除去) 。
特殊结构：梨状肌上孔、梨
臀部：
解剖方法：沿臀大肌纤维
走向修洁臀大肌浅面，露出 臀大肌的轮廊，先钝性分离 臀大肌的上、下缘，用手指 或刀柄伸入臀大肌深面分离， 然后沿臀大肌的起点逐步切 断，逐步向外侧翻起（注意: 切断下缘起点时，不要将骶 结节韧带损伤 ，翻肌时 遇 到神经血管，观察清楚后在 靠近臀大肌处切断 ）。
小腿后：
肌肉：深层，内→外
趾长屈肌（胫骨后面） 胫骨后肌（两肌之间） 拇长屈肌（腓骨后面） 观察三块肌在内踝上 下的位置交叉性改变。 血管、神经： 胫后血管、腓动脉、胫神经。 解剖方法：钝性分离各肌。
踝管：
界限：由屈肌支持带，跟
骨内侧面、内踝之间共同 围成。
内容物：前→后，胫骨后
肌腱及腱鞘、趾长屈肌腱 及腱鞘、胫后动静脉、胫 神经、拇长屈肌腱及腱鞘。
肩胛区：
解剖方法：清除肩胛区
的浅、深筋膜。将斜方肌 外下缘钝性分离，距正中 线1cm处切开，向外翻起， 至肩胛冈时，沿骨面将斜 方肌与肩胛冈分离，继续 外翻斜方肌，直至暴露深 层冈上肌。
肩胛区：
解剖方法：将三角肌钝
性分离，沿肩胛冈下缘切 断三角肌后部，切至三角 肌中点附近即可，然后翻 向外侧，暴露深层肱三头 肌长头。
解剖方法：切断屈肌支持
带。
足底部：
清除足底浅筋膜，保留 足底腱膜，观察、辨认 足底部浅部的腱膜、血 管、神经即可。足底深 层一般不再解剖，以免 过度破坏标本。
第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形 成，在腋窝内位于腋动脉的后方并与肱深动脉一同行向外 下走行。
桡神经走行：
经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中 段背侧旋向外下走行。
桡神经走行：
在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间， 在此分为浅，深二支，浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉 的外侧下行。
前臂后：
肌肉： 浅层： 外侧群：桡侧腕长伸肌 桡侧腕短肌 后群：指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌
前Hale Waihona Puke 后：肌肉： 深层： 上部：旋后肌 下部：拇长展肌 拇短展肌 拇长伸肌 示指伸肌 神经、血管、特殊结构： 桡神经深支(骨间后神经)、 骨间后动脉。
前臂后：
解剖方法：清除前臂后
面的浅筋膜，垂直切开 深筋膜并翻向两侧 ，保 留伸肌支持带，显露前 臂肌后群。切断指伸肌 上段，向下翻起，暴露 深部旋后肌及穿旋后肌 的桡神经，桡神经穿出 后改名为骨间后神经。
臀部：
解剖方法：以刀柄或手指由
臀中肌下缘插入深面，钝性分 离，然后沿臀中肌的起点逐步 切断，翻开臀中肌 。
臀部：
解剖方法：钝性分离股方肌，
靠近转子间嵴切断股方肌，近 坐骨结节切断上方起始部，将 股方肌翻向内下方，暴露深部 结构。
臀部：
梨状肌上孔：外→内， 臀上神经、臀上动脉、 臀上静脉。
梨状肌下孔:外→内，坐 骨神经、股后皮神经、 臀下神经、臀下动脉、 臀下静脉、阴部内动脉、 阴部内静脉、阴部神经。
臂后：
肌肉：肱三头肌。
血管：肱深动脉及分支（中副
动脉，桡侧副动脉）。
神经：桡神经、尺神经。 特殊结构：肱骨肌管、肘关
节动脉网。
臂后：
解剖方法：清楚臂后部
的浅、深筋膜。找出肱三 头肌起止点并修洁，并钝 性分离肱三头肌各头。钝 性分离并切断肱三头肌外 侧头，切口方向与桡神经 沟方向一致，暴露深部桡 神经沟。
桡神经走行：
深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。
臀部：
中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、 下孖肌、股方肌、臀小肌、闭孔外 肌。
肌肉：臀大肌、阔筋膜张肌、臀
阴部内动静脉，旋股内侧动脉。
血管：臀上动静脉、臀下动静脉、
后皮神经、臀下神经、阴部神经。
神经：臀上神经、坐股神经、股
状肌下孔、坐骨小孔（骶棘韧 带、骶结节韧带）。
肩胛区：
解剖方法：从冈上肌最
内侧起点处垂直切断并向 外翻起冈上肌，暴露深面 结构。
肩胛区：
三边孔、四边孔： 三边孔：上，小圆肌和肩 胛下肌。下，大圆肌。 外，肱三头肌长头。 通过结构：旋肩胛动脉和 静脉。 四边孔：上，小圆肌和肩 胛下肌。下，大圆肌。内， 肱三头肌长头。 外，肱 骨外科颈。 通过结构：腋神经、旋肱 后血管。
四肢后面深层解剖
黄维一 E-mail:anatomyhuang@
四肢后面深层解剖:
肩胛区 臂后、前臂后、手背部 臀部 股后、小腿后、足底部
肩胛区：
肌肉 ：斜方肌、背阔肌、 三角肌、冈上肌、冈下肌、 大圆肌、小圆肌、肩胛下 肌
血管：肩胛上动脉、 旋肩 胛动脉、旋肱后动脉
神经：腋神经、肩胛上神 经、肩胛下神经 特殊结构：三边孔、四边 孔、肩袖、肩胛上韧带
手背部：
解剖方法：伸肌支持带下 放做一横切口，然后在手 背正中作一垂直切口割透 深筋膜 ，将深筋膜向两侧 翻起，暴露深部结构。 鼻烟窝： 上界： 桡骨茎突 外侧界：拇长展肌腱 拇短伸肌腱 内侧界：拇长伸肌腱 底： 手舟骨、大多角骨 桡动脉：修洁在窝内走行的 桡动脉追踪至穿过第1骨间 背侧肌。
桡神经走行：