肝硬化护理. PPT课件

• 重点掌握肝硬化病人的病因。
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治疗与护理
2）腹水的治疗和护理： ①首先应限制钠盐，根据病情采用低盐或无钠饮食； ②对血浆白蛋白较低者，可适当输血浆、人血白蛋白或全血， 输血时最好是新鲜血ห้องสมุดไป่ตู้ ③对顽固性腹水，必要时可作腹水浓缩静脉回输术； ④腹水较多的病人半卧位，减轻因腹水引起的呼吸困难； ⑤加强皮肤护理，经常用热毛巾按摩，以防止皮肤损伤及褥 疮的发生； ⑥用药期间须注意电解质紊乱的情况，每日测量腹围，体重。 ⑦注意口腔清洁，保护口腔粘膜。
实验室检查
1、 血常规 2、肝功能检查 3、腹水常规检查 4、B型超声或CT检查
主要诊断根据
1、为有病毒性肝炎、血吸虫病、营养失调或长 期酗酒等病史； 2、肝脏肿大，质地坚硬； 3、肝功能减退，某些肝功能试验呈阳结果； 4、门静脉高压的临床表现； 5、肝活组织检查有假小叶形成，对诊断有重要 价值。
• 2014年 月 日参加人员：
• 缺席人员：
肝硬化护理
崔碧红
概念
肝硬化：是一种常见的慢性肝病，系由 一种或多种病因长期持续或反复作用而 致的局部或弥漫性肝脏纤维化病变。
病 因
（1）肝炎后肝硬化：在我国最常见，常由乙型肝炎或 丙型肝炎引起。 （2）寄生虫性肝硬化：由血吸虫或华枝睾吸虫引起。 （3）酒精性肝硬化：慢性酒精中毒引起。 （4）淤血性肝硬化：心力衰竭及肝静脉阻塞导致肝 脏长期阏血而引起。 （5）胆汁性肝硬化：有原发性和继发性，后者多见 于胆道梗阻病变。 （6）代谢性肝硬化：包括肝豆状核变性和血色病所 致肝硬化。 （7）其他原因或原因不明的肝硬化
临床表现
肝硬化起病缓慢，病程长，早期临床 表现不明显。因此，分为肝功能代偿期 和肝功能失代偿期。
肝功能代偿期
症状轻较，常缺乏特征性。可有纳差、 乏力、腹胀、恶心、厌油、上腹不适或 隐痛及腹泻等。上述症状多呈间歇性， 经适当休息或治疗后可缓解。体检可有 肝肿大和/或脾肿大，小血管扩张，蜘蛛 痣，肝掌，黄疸等。
肝硬化常见的并发症
①上消化道出血 ②感染 ③肝性脑病 ④肝肾综合征 ⑤原发性肝癌 ⑥电解质紊乱
治疗与护理
1）一般护理： ①病人必须注意休息以减轻肝脏负担； ②避免用对肝脏有损害的药物； ③调节饮食。进易消化有营养饮食，如高热量、高蛋白、低 脂肪饮食，保证足够热量和维生素； ④避免进食尖硬食物，以免引起食道曲张静脉破裂出血； ⑤有肝性脑病患者应严格控制蛋白质的摄入； ⑥有继发感染者应绝对休息，应用抗菌素控制感染； ⑦黄疸可致皮肤搔痒，随意抓挠易引起皮肤损伤，出血，感 染。我们应向病人解释，并用温水擦拭皮肤，做好皮肤护理， 减少继发感染机会； ⑧慎用抗组织胺药物和镇静药，以防加重肝脏负担或损伤肝 脏而诱发肝性脑病。
肝功能失代偿期 肝功能损害表现
A、全身症状：消瘦乏力，可有不规则低热；一般情况 及营养状况多较差，重者形体憔悴，皮肤干枯粗糙、 面色灰暗黝黑、口角炎、多发生性神经炎及浮肿等。 B、消化道症状：食欲不振，这是最常见症状，有的患者 甚至厌食，勉强进食后上腹不适与饱胀、恶心、呕吐。 进食油腻肉食，可引起腹泻。半数病人有轻度黄疸。 C、出血倾向及贫血：轻者出现鼻衄，齿龈出血，重者 胃肠粘膜出血引起黑便。另外，病人常有不同程度的 贫血。
肝功能失代偿期 门脉高压
A、脾肿大。肝硬化合并门脉高压时常有脾脏肿大，有 的同时合并脾功能亢进，但上消化道出血时，脾脏可 暂时缩小，甚至不能触及。 B、腹水是肝硬化最常见的临床表现。大量腹水使腹内压 增高，脐可突出形成脐疝，由于膈肌抬高，可出现呼 吸困难和心悸。部分腹水患者可伴有胸水。
C、电解质紊乱。低钾和低钠是肝硬化病人常见的现象。 呕吐和腹泻可引起大量失钾，大量应用利尿剂也可引 起低钾血症，浮肿和腹水可引起稀释性低钠血症。