TEG血栓弹力图检测原理和技术参数
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
TEG® 血栓弹力图仪检测原理和技术 参数
常规凝血检测难以评估凝血状态全
血液凝固过 程
貌
最大血凝块
血凝块增多
血凝块 降解
血小板栓子形成 纤维蛋白链形成
启动
血凝块溶解 损伤修复
常规凝血检 测
血小板计数
PT
/功能
APTT 出凝血时间
D-二聚体 FSP
评估凝血全貌
2
临床需要有效的传检测统手凝段血检检测复测杂的的局凝血限状态！！
Parameter Clot time Clot rate Maximum clot strength
Clot stability
Hemostatic Activity
IIa generation Fibrin formation
Fibrin X-linking Fibrinplatelet
Platelet – fibrin(ogen) interactions
案例 2
血栓风险 凝血因子、纤维蛋白、血小板功能均亢进
16
只供内部培训用
LY30 = 0.0 R = 7.4 MA = 58.6 K = 3.4 Angle = 55.6
案例 3
低纤维蛋白功能
Leabharlann Baidu
17
只供内部培训用
案例 4
LY30 = 0 R = 3.2 MA = 59.5 K = 1.3 Angle = 75.9
N/A
EPL值
MA值确定后，30min内血凝块将要溶解的百 分比（%），作用同LY30。参考范围：0%～ 15%
10
Decision Tree
11
总结
• 分析整个凝血过程
– 检测整个过程中血凝块强度的变化
• 常用参数
– 血凝块形成的速度 (R, K, ) – 血凝块的强度 (MA) – 血凝块的稳定性 (LY30, EPL)
血凝块聚合的速率。 当凝血处于重度低凝状态时，血块幅度达不到20mm，此时K值无
法确定。因此，角比K值更有价值。 影响角的因素与K值相同（见上）。
8
TEG 参数: MA（最大血块强度）
MA值
MA：最大振幅，是纤维蛋白和血小板通 过GPIIb/IIIa受体结合，表现了纤维蛋 白/血小板凝块的最大强度。由于 GPIIb/IIIa位点是血小板与血小板之间 以及血小板与纤维蛋白之间的结合所必 需，使用GPIIb/IIIa血小板抑制剂 (Reopro)可使MA显示为线性。
凝血状态
4
TEG® 5000 血栓弹力图仪原理
5
TEG能检测血液凝固的不同阶段
探针
血小板聚集功能
旋转
凝血因子
振幅
(mm)
纤维蛋白原
纤维蛋白溶解
时间 (min)
6
TEG 参数: R（反应时间）
R反应时间 是从凝血的一开始，到开始形成纤维蛋白的时间。
表现了凝血酶等凝血因子充分激活、纤维蛋白生成 所需的时间。 从凝血的一开始，到第一块纤维蛋白凝块形成（描 记图幅度达2mm）所需的时间（min）。 R值延长：使用抗凝剂，凝血因子缺乏 R值缩短：血液呈高凝状态
• TEG诊断树 • 临床决策基于:
– 目前所有反映凝血功能的参数 – 病人的状态 – 临床经验
12
TEG图形介绍
13
图形练习
LY30 = 0 R = 6.4 MA = 49.7 K = 2.8 Angle = 63.4
案例1
出血风险 低血小板功能
15
只供内部培训用
LY30 = 0.0 R = 3.8 MA = 75.9 K = 0.8 Angle = 80.4
MA主要受纤维蛋白原及血小板两个因素 的影响，其中血小板的作用（约占80%） 要比纤维蛋白原（约占20%）大，血小 板质量或数量的异常都会影响到MA值
MA减小：出血，血液稀释，凝血因子消 耗，血小板减少或疾病造成的凝血因子 缺乏
MA增大：动静脉血栓，高凝状态
9
TEG 参数：LY30与EPL值（纤溶指标）
7
TEG 参数: K 值和Angle ()值（血块形成速率）
K值 从R时间终点至描记图幅度达20mm所需的时间 反映纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的相
互作用，即血凝块形成的速率。 K值的长短受纤维蛋白原水平高低的影响，抗凝剂
可延长K值
角 纤维蛋白和血小板在血凝块开始形成时的相互作用 描记图最大曲线弧度的切线与水平线的夹角，角与K值都是反映
Reduction in clot strength
Hemostatic Coagulation Coag pathways Component pathways platelets
Platelets (~80%) Fibrin(ogen (~20%)
Fibrinolysis
LY30
最大振幅后30分钟的振幅衰减率。这表现 了血液溶解的程度
患者在出血吗?
20
只供内部培训用
LY30 = 66.5 R = 4.6 MA = 47.0 Angle = 62.5
案例 7
原发性纤溶亢进
21
只供内部培训用
LY30 = 77.5 R = 12.3 MA = 37.6 Angle = 44.1
凝血因子、纤维蛋白功能亢进
18
只供内部培训用
案例 5
LY30 = 0 R = 5.7 MA = 78.1 K = 1.0 Angle = 78.3
纤维蛋白、血小板功能亢进
19
只供内部培训用
案例 6
LY30 = 0
R = 5.5
MA = 62.8
K = 1.6
正常
Angle = 71.9
若LY30＞7.5%，提示纤溶亢进
30 min LY30
MA
R
Dysfunction
K
Hypocoagulable
R (min)
K (min)
(deg)
MA
Hyper- R (min) K (min)
coagulable
(deg)
MA
EPL
LY30 > 7.5% EPL > 15%
传统凝血检测的局限性：
检测样本为血浆，APTT和PT检测过程中无血细胞参与 纤维蛋白原测定和血小板计数仅反映数量，未对功能进行测定 不能预测血栓风险 检测过程为分段式检测，不能对凝血过程进行整体评估
TEG简介
监测整个凝血过程
检测: 血凝块强度的变化和时间
• 血凝块形成的速率 • 血凝块的强度 • 血凝块的稳定性
常规凝血检测难以评估凝血状态全
血液凝固过 程
貌
最大血凝块
血凝块增多
血凝块 降解
血小板栓子形成 纤维蛋白链形成
启动
血凝块溶解 损伤修复
常规凝血检 测
血小板计数
PT
/功能
APTT 出凝血时间
D-二聚体 FSP
评估凝血全貌
2
临床需要有效的传检测统手凝段血检检测复测杂的的局凝血限状态！！
Parameter Clot time Clot rate Maximum clot strength
Clot stability
Hemostatic Activity
IIa generation Fibrin formation
Fibrin X-linking Fibrinplatelet
Platelet – fibrin(ogen) interactions
案例 2
血栓风险 凝血因子、纤维蛋白、血小板功能均亢进
16
只供内部培训用
LY30 = 0.0 R = 7.4 MA = 58.6 K = 3.4 Angle = 55.6
案例 3
低纤维蛋白功能
Leabharlann Baidu
17
只供内部培训用
案例 4
LY30 = 0 R = 3.2 MA = 59.5 K = 1.3 Angle = 75.9
N/A
EPL值
MA值确定后，30min内血凝块将要溶解的百 分比（%），作用同LY30。参考范围：0%～ 15%
10
Decision Tree
11
总结
• 分析整个凝血过程
– 检测整个过程中血凝块强度的变化
• 常用参数
– 血凝块形成的速度 (R, K, ) – 血凝块的强度 (MA) – 血凝块的稳定性 (LY30, EPL)
血凝块聚合的速率。 当凝血处于重度低凝状态时，血块幅度达不到20mm，此时K值无
法确定。因此，角比K值更有价值。 影响角的因素与K值相同（见上）。
8
TEG 参数: MA（最大血块强度）
MA值
MA：最大振幅，是纤维蛋白和血小板通 过GPIIb/IIIa受体结合，表现了纤维蛋 白/血小板凝块的最大强度。由于 GPIIb/IIIa位点是血小板与血小板之间 以及血小板与纤维蛋白之间的结合所必 需，使用GPIIb/IIIa血小板抑制剂 (Reopro)可使MA显示为线性。
凝血状态
4
TEG® 5000 血栓弹力图仪原理
5
TEG能检测血液凝固的不同阶段
探针
血小板聚集功能
旋转
凝血因子
振幅
(mm)
纤维蛋白原
纤维蛋白溶解
时间 (min)
6
TEG 参数: R（反应时间）
R反应时间 是从凝血的一开始，到开始形成纤维蛋白的时间。
表现了凝血酶等凝血因子充分激活、纤维蛋白生成 所需的时间。 从凝血的一开始，到第一块纤维蛋白凝块形成（描 记图幅度达2mm）所需的时间（min）。 R值延长：使用抗凝剂，凝血因子缺乏 R值缩短：血液呈高凝状态
• TEG诊断树 • 临床决策基于:
– 目前所有反映凝血功能的参数 – 病人的状态 – 临床经验
12
TEG图形介绍
13
图形练习
LY30 = 0 R = 6.4 MA = 49.7 K = 2.8 Angle = 63.4
案例1
出血风险 低血小板功能
15
只供内部培训用
LY30 = 0.0 R = 3.8 MA = 75.9 K = 0.8 Angle = 80.4
MA主要受纤维蛋白原及血小板两个因素 的影响，其中血小板的作用（约占80%） 要比纤维蛋白原（约占20%）大，血小 板质量或数量的异常都会影响到MA值
MA减小：出血，血液稀释，凝血因子消 耗，血小板减少或疾病造成的凝血因子 缺乏
MA增大：动静脉血栓，高凝状态
9
TEG 参数：LY30与EPL值（纤溶指标）
7
TEG 参数: K 值和Angle ()值（血块形成速率）
K值 从R时间终点至描记图幅度达20mm所需的时间 反映纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的相
互作用，即血凝块形成的速率。 K值的长短受纤维蛋白原水平高低的影响，抗凝剂
可延长K值
角 纤维蛋白和血小板在血凝块开始形成时的相互作用 描记图最大曲线弧度的切线与水平线的夹角，角与K值都是反映
Reduction in clot strength
Hemostatic Coagulation Coag pathways Component pathways platelets
Platelets (~80%) Fibrin(ogen (~20%)
Fibrinolysis
LY30
最大振幅后30分钟的振幅衰减率。这表现 了血液溶解的程度
患者在出血吗?
20
只供内部培训用
LY30 = 66.5 R = 4.6 MA = 47.0 Angle = 62.5
案例 7
原发性纤溶亢进
21
只供内部培训用
LY30 = 77.5 R = 12.3 MA = 37.6 Angle = 44.1
凝血因子、纤维蛋白功能亢进
18
只供内部培训用
案例 5
LY30 = 0 R = 5.7 MA = 78.1 K = 1.0 Angle = 78.3
纤维蛋白、血小板功能亢进
19
只供内部培训用
案例 6
LY30 = 0
R = 5.5
MA = 62.8
K = 1.6
正常
Angle = 71.9
若LY30＞7.5%，提示纤溶亢进
30 min LY30
MA
R
Dysfunction
K
Hypocoagulable
R (min)
K (min)
(deg)
MA
Hyper- R (min) K (min)
coagulable
(deg)
MA
EPL
LY30 > 7.5% EPL > 15%
传统凝血检测的局限性：
检测样本为血浆，APTT和PT检测过程中无血细胞参与 纤维蛋白原测定和血小板计数仅反映数量，未对功能进行测定 不能预测血栓风险 检测过程为分段式检测，不能对凝血过程进行整体评估
TEG简介
监测整个凝血过程
检测: 血凝块强度的变化和时间
• 血凝块形成的速率 • 血凝块的强度 • 血凝块的稳定性