(2020年)乳腺癌改良根治术(最新课件)

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《乳腺癌的手术治疗》课件

《乳腺癌的手术治疗》课件
神经损伤
手术操作可能损伤周围神经, 导致感觉异常、肌肉无力等症
状,影响生活质量。
乳腺癌手术治疗并发症的预防措施
充分止血
手术过程中仔细止 血,防止术后出血 。
保护神经组织
精细操作,避免损 伤周围神经。
严格无菌操作
手术过程中严格遵 守无菌原则,降低 感染风险。
放置引流管
术后放置引流管, 及时排出积液,促 进愈合。
术后护理
定期换药、观察伤 口情况,及时处理 并发症。
PART 06
乳腺癌手术治疗的研究进 展和未来展望
乳腺癌手术治疗的研究进展
乳腺癌手术治疗的历史回顾
01
从早期的根治术到现在的保乳手术和乳房切除术,乳腺癌手术
治疗经历了巨大的变革。
保乳手术的推广和应用
02
随着医学技术的进步,保乳手术逐渐成为乳腺癌治疗的主流手
乳腺癌改良根治术
总结词
切除整个乳房和腋窝淋巴结,保留胸肌的手术。
详细描述
乳腺癌改良根治术是在乳腺癌根治术的基础上保留胸肌,仅切除整个乳房和腋 窝淋巴结。该手术相对于根治术创伤较小,术后恢复较快,但仍然需要清扫腋 窝淋巴结,适用于早期乳腺癌患者。
乳腺癌保乳手术
总结词
仅切除肿瘤及周围部分正常乳腺组织,保留乳房的手术。
PART 03
乳腺癌手术治疗的适应症 和禁忌症
乳腺癌手术治疗的适应症
早期乳腺癌
对于早期乳腺癌,手术是主要的治疗手段,可以 有效地切除肿瘤,降低复发风险。
局部进展期乳腺癌
对于局部进展期乳腺癌,手术可以切除肿瘤,并 清扫淋巴结,有助于控制病情。
特定类型的乳腺癌
对于某些特定类型的乳腺癌,如导管内癌和小叶 癌,手术可以达到较好的治疗效果。

乳腺癌改良根治术PPT幻灯片课件

乳腺癌改良根治术PPT幻灯片课件
早、绝经年龄晚、不孕、初次足月产的年龄、乳腺良性病因(乳 腺小叶上皮高度增生或不典型增生)、营养过剩、肥胖、脂肪饮 食、遗传因素、环境因素等。
5
乳房触诊
• 乳房上界为第2肋间,乳 头平第4肋间,下界为第 6肋间,内界为胸骨缘, 外界为腋前线。
• 先健侧后患侧
• 左乳由外上象限开始顺 时针方向,最后触诊乳 头
31
巡回护士配合要点
1、术前访视
介绍手术室环境
做好患者心理护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施
32
2、术中 • 时刻注意手术进展,及时
提供手术所需物品和要求 • 注意观察患者生命体征变
化 • 留意台上取下的标本,和
手术医师及器械护士做好 核对,及时固定
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3、安全管理
• 做好核对工作 • 加强皮肤、眼睛、臂丛
骨及胸廓内动静脉及其周围淋巴结;清扫腋上中下组淋巴结+胸 骨旁淋巴结 • 乳腺癌改良仿根治Patey手术:与Halsted手术比较,保留了胸 大肌或同时保留胸大小肌;清扫腋中下组淋巴结 • 单纯乳房切除:无淋巴清扫,适用于原位癌、微小癌、年老体弱 不宜根治者 • 保乳:完整肿块切除+腋淋巴结清扫
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3
乳腺淋巴回流
• 乳腺淋巴输出:75%淋 巴液---锁骨下淋巴结--锁骨上淋巴结。不封乳 房内侧淋巴液---胸骨旁 淋巴结(1、2、3肋间)
• 腋区淋巴结以胸小肌为 界限,分为腋下组(胸 小肌外侧组)、腋中组 (胸小肌后组)、腋上 组(锁骨下组)
4
疾病概述
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 • 病因未明,可能有关的病因包括:雌酮、雌二醇、月经初潮年龄
• 右乳由外上象限开始逆
时针方向,最后触诊乳

乳癌根治术PPT课件

乳癌根治术PPT课件

肌下缘,止于锁骨下缘与锁骨下静脉连接,有腋 鞘将腋动脉、腋静脉和臂丛神经包绕。 乳房 的淋巴液经多种途径引流,汇集到腋窝部的腋静
脉周围淋巴结,再至锁骨下、锁骨上淋巴结,然
后进入胸导管。
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• 先小心提起腋静脉鞘,剪开后,仔细解剖 腋静脉,轻轻分离其周围淋巴结及脂肪组 织,并从胸壁上分离下来。再将腋静脉下 方的腋动脉和腋静脉各分支一一分出、钳 夹、切断,再用细丝线结扎。这些血管分 支,有胸短静脉、胸外侧动脉、胸长静脉、 肩胛下静脉、胸外侧静脉和肩胛下动脉等。 当腋窝、锁骨下区淋巴结和脂肪组织被清 除后,即可见到与肩胛下血管伴行的胸背 神经和与胸外侧血管伴行的胸长神经,应 避免损伤。
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• 胸背神经沿着腋静脉向外下方走行,常与 肩胛下血管伴行,应避免损伤,以防影响 上臂外展和内旋功能。胸长神经自腋窝尖 沿前锯肌浅面下行,误切易发生翼状肩。
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• 3.穿动脉要结扎牢靠,当切除胸大、小肌时, 必然要切断自肋间穿出的胸廓内动脉分支, 应以止血钳平行胸壁钳夹后结扎、止血。 如果滑脱,血管缩入肋间肌时,应分离肋 间肌,缝扎止血。如仍不能控制出血,则 只得缝扎上、下两端胸廓内动脉。操作时 勿损伤胸膜。
热盐水纱布垫。然后将胸大、小肌向外下 方牵引,术者用锐刀或电刀切断此二肌在 胸骨和肋骨面的附着点,边发边结扎止血; 腋窝的脂肪和淋巴结连同部分腹直肌前鞘 从胸前壁整块切除。
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• 切除乳房后,用温盐水纱布垫热敷创面, 仔细止血,必要时用电凝止血。温生理盐 不冲洗,准备缝合。
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• 7.引流、缝合 • 在腋窝下方戳一小口,用一软胶皮管
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• 4.缝合切口要避免张力。缝前先检查皮瓣边 缘的血运,如太薄或血运不佳,应再发除 一部分,然后拉拢双侧皮瓣加以缝合。加 压包扎为的是防止造成死腔、渗血、渗液、 增加切口感染机会。

早期乳腺癌改良根治术与保乳ppt课件

早期乳腺癌改良根治术与保乳ppt课件
行此手术意义不大。
5.8 影响保乳治疗后部分复发的要素
5.8.1 手术方式 5.8.2切缘形状 5.8.3 肿瘤大小 5.8.4 患者的年龄 5.8.5 淋巴结能否有癌转移 5.8.6 常规放疗、化疗等辅助治疗
5.9 保乳治疗的技术保证
乳腺外科的展望
谢谢
背景
1.乳腺癌根治术〔radical mastectomy〕
2.乳腺癌的扩展根治术(extensive
radical
mastectomy)
3.乳腺癌的改良根治术(modified radical
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
mastectomy )
4 全乳房切除术(total mastectomy)
5乳腺癌的保乳手术(lumpectomy and
乳腺癌手术的进展
背景
乳腺癌曾经成为危害宽广妇女安康的严重疾病, 在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%。并有逐年上升 的趋势。部分大城市报告乳腺癌已占女性恶性肿瘤的 首位。人们对乳腺癌生物学特性的深化认识和对美学 及高生活质量的追求, 乳腺癌早期诊断技术的提高,全 身治疗的日渐受注重以及患者对治疗方法的选择, 乳 腺癌外科从以部分解剖学为根底追求手术彻底性的根 治手术向全身生物学改动为指点实际的防治方向开展, 使乳腺癌的部分治疗发生了艰苦变革。保乳手术已成 为乳腺癌手术治疗的一种重要方式。大量临床研讨业 已证明,对早期乳腺癌假设能正确运用保乳手术,可获 得根治疾病和提高患者生活质量的双重效果。
5.7 保乳手术的忌讳症
5.7.1 绝对忌讳症 ①乳腺癌为多中心,包括钼靶摄片显示散在的恶性钙
化灶。 ②妊娠早、中期间为放疗的绝对忌讳。 ③不能保证术后获得有效且充分的放疗。 ④不愿接受保乳手术者。 5.7.2相对忌讳症 ①患侧乳腺曾接受放射治疗,患有胶原血管疾病者也

乳腺癌改良根治术护理配合课件

乳腺癌改良根治术护理配合课件

乳腺癌改良根治术护理配合课件一、内容描述本次课件内容是关于乳腺癌改良根治术的护理配合。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的一种常见手术方法。

护理配合在手术过程中起着至关重要的作用,直接影响到手术效果和患者的康复。

本次课件将详细介绍乳腺癌改良根治术的护理配合要点。

课件将介绍乳腺癌的基础知识,包括乳腺癌的发病原因、病理特点、临床表现等。

重点介绍乳腺癌改良根治术的原理和手术过程,包括手术前的准备、手术中的配合以及手术后的护理要点。

在手术前准备阶段,护理人员需要充分了解患者的病情和手术方案,做好患者的心理疏导和术前宣教工作。

在手术过程中,护理人员需要熟练掌握手术器械的使用和操作技巧,密切配合手术医生完成手术任务。

在手术后护理阶段,护理人员需要密切观察患者的生命体征和伤口情况,做好疼痛管理、引流护理、康复指导等工作。

课件还将涉及并发症的预防与处理,以及患者的营养支持与康复训练等方面的内容。

在手术过程中可能出现的并发症如感染、出血、水肿等都会有所提及,并且详细介绍了对应的处理措施和护理技巧。

护理人员如何有效地指导患者进行康复训练也是本章节的重要一环。

这包括对肌肉的恢复训练、心理疏导等。

课件内容实用丰富,对提升乳腺癌改良根治术的护理配合能力有着重要的指导意义。

1. 乳腺癌的发病率及危害乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在全球范围内均呈现出不断上升的趋势。

据最新的统计数据显示,乳腺癌已成为全球女性新发病例中最多的癌症。

由于生活习惯改变、生活方式改变和人口结构老龄化等多种因素的影响,其发病率在中国女性恶性肿瘤中的排名逐渐上升。

随着医学技术的不断进步和早期筛查的普及,乳腺癌患者的生存率也在不断提高。

乳腺癌不仅影响女性的身体健康,还会对其心理和社会生活产生极大的负面影响。

具体表现在以下几个方面:身体和心理压力:由于癌症的影响,患者会遭受剧烈的疼痛和身心压力。

手术治疗也会给患者留下身体的疤痕和形变,进一步加重心理压力。

乳腺癌改良根治术护理配合PPT课件

乳腺癌改良根治术护理配合PPT课件
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5、巡回护士配合要点术后处理
◆仔细检查患者皮肤情况 标本按流程送检,以防丢失
标本
◆观察生命体征,安全护送到 麻醉复苏室
患者
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器械护士配合要点
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◆备齐用物清点规范 熟悉手术步骤密切配合
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器械护士配合要点
◆ 无菌技术
规范铺巾方法,防止 污染 严格器械台车管理
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1、疾病概述 2、应用解剖 3、简要手术步骤 4、巡回护士配合要点 5 器械护士配合要点 6、小结
2
概述
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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌,50万死于乳腺
癌。 北美、北欧高发,4倍于亚、非、拉地区。 我国上海发病率最高。
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简要手术步骤
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沿切口纵行切开皮肤
电刀切除乳腺组织
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简要手术步骤
游离皮瓣
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清除腋窝淋巴结组织 及脂肪
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简要手术步骤
冲洗伤口 放置引流管 缝合皮肤 加压包扎伤口
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巡回护士配合要点
1、术前访视
介绍手术室环境 做好患者心里护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施
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2、巡回护士配合要点术前物品准备 常规器械 敷料 缝 线 棉垫
电刀
胸带
引流球
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手术体位用品
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3、巡回护士配合要点----手术体位
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2020-11-23
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肿块常位于外上象限其次在乳头 乳晕和内 上象限
桔皮样变
乳头内陷或回缩
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酒窝征
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铠甲胸
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乳腺癌常见手术方式
*乳腺癌根治术(Halsted手术) *乳腺癌扩大根治术(Urban手术) *乳腺癌改良仿根治术(Patey手术) *单纯乳房切除术 *保乳术
诊乳头
2020-11-23
6
病理类型
• 非浸润性癌 • 早期浸润性癌 • 浸润性特殊癌(分化程度高,预后好) • 浸润性非特殊癌(最常见,占80%,预后差) • 其他罕见癌
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转移途径
• 局部扩散 • 淋巴转移,主要传播途径
1.癌细胞---同侧腋窝淋巴结---锁骨下淋巴结--- 锁骨上淋巴结---胸导管淋巴结---静 脉血流 2.乳腺内侧和中央区癌细胞---胸骨旁淋巴结---胸导管淋巴结---静脉血流 • 血运转移,最常转移到肺、骨、肝 • 椎旁静脉系统
• 所有用于切标本的器械均需要更换或者用灭菌注射用水浸泡至少20min。刀片和缝针全 部换新。
• 清点纱布,等待冰冻结果过程中用纱布覆盖切口处. • 结果为恶性肿瘤,做根治术的准备。
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• 沿切口切开皮肤 • 电刀切除乳腺组织
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• 游离皮瓣
• 清除肌间、腋窝淋 巴结组织及脂肪
乳腺手术的护理配合 乳腺 癌改良根治术
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1
1、应用解剖 2、疾病概述 3、简要手术步骤 4、巡回护士配合要点 5、器械护士配合要点 6、小结
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解剖
乳腺由15-20个腺叶构成,每个 腺叶又分为多个小叶。小叶是分 泌乳汁的地方,集中了分泌乳汁 的腺房,产生的乳汁通过输乳管 运出。腺叶和输乳管一起组成乳 腺腺体 。
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缝合和包扎
• 检查切口情况,无出血后即进行缝合 • 缝合前要注意纱布的清点 • 加压包扎切口
初次足月产的年龄、乳腺良性病因(乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生)、营养过剩、 肥胖、脂肪饮食、遗传因素、环境因素等。
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乳房触诊
• 乳房上界为第2肋间,乳头平第4肋间,下 界为第6肋间,内界为胸骨缘,外界为腋前 线。
• 先健侧后患侧 • 左乳由外上象限开始顺时针方向,最后触
诊乳头 • 右乳由外上象限开始逆时针方向,最后触
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游离皮瓣中的解剖标志
• 上:胸大肌---三角肌间沟。头静脉要保护。 • 外:背阔肌前缘胖人容易靠外,瘦人容易靠内。 • 下:肋弓是标志,但不是边界。乳房下内侧部的淋巴管,向下达胸骨剑突处,经腹前壁
上部,与腹直肌、肝和膈肌的淋巴管丛相交通。 • 腋窝:有不少人清扫腋窝会扫到上臂。
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切除乳腺组织
切除乳腺自下内开始向上外将乳腺连同其深面的胸大肌筋膜一并分离,直至胸大肌外缘 下。
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清扫胸肌淋巴结
将翻起的乳腺向外拉紧,将胸 大、小肌向内牵拉,沿胸大肌 外缘与乳腺组织分界处纵向切 开,显露胸大、小肌间的脂肪 及淋巴组织,将其全部清除。
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• 单纯乳房切除:无淋巴清扫,适用于原位癌、微小癌、年老体弱不宜根治者 • 保乳:完整肿块切除+腋淋巴结清扫
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手术步骤
• 手术用物准备:中敷包、中方单、手术衣、乳冰包、乳器包、1#慕丝线、4#慕丝线、必 要时备7#慕丝线、乳器针2包、23号刀片2个、电刀、吸引器、纱布3包、10ml注射器、 负压球、灯把。
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乳腺淋巴回流
• 乳腺淋巴输出:75%淋巴液---锁骨下淋 巴结---锁骨上淋巴结。不封乳房内侧淋 巴液---胸骨旁淋巴结(1、2、3肋间)
• 腋区淋巴结以胸小肌为界限,分为腋下 组(胸小肌外侧组)、腋中组(胸小肌 后组)、腋上组(锁骨下组)
2020-11-23
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疾病概述
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 • 病因未明,可能有关的病因包括:雌酮、雌二醇、月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕、
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切除范围
• 乳腺癌根治手术:整个乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结;清扫腋上中下组 淋巴结
• 乳腺癌扩大根治Urban手术:Halsted手术+2、3、4肋软骨及胸廓内动静脉及其周围淋巴 结;清扫腋上中下组淋巴结+胸骨旁淋巴结
• 乳腺癌改良仿根治Patey手术:与Halsted手术比较,保留了胸大肌或同时保留胸大小肌; 清扫腋中下组淋巴结
• 根治切除时用全麻
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体表局部麻醉 和乳房后间隙 阻滞麻醉
勿刺入胸腔
2020-11-23
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乳房包块活检
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取冰冻标本后注意事项
• 取下的标本由手术医师、器护、巡回核对无误后,器械护士将标本交给巡回护士,巡回 护士填写危急值登记本,交由专职人员立即送检.
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铺单
• 上头架和托盘, • 患侧手臂和腋下铺一个小方单, • 切口周围铺四块治疗巾, • 两个中方单铺在切口下方, • 一个中方单双折铺在切口上方, • 最后铺洞巾2020-11-23 Nhomakorabea18
麻醉
• 取冰冻标本时用局麻,盐酸利多卡因(5ml,0.1g)必要时加肾上腺素 0.75%利多卡因:4支利多+40ml水 0.5%利多卡因:4支利多+60ml水
• 备4-0可吸收、组织胶水
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体位:平卧位,患侧垫一小方垫
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切口
上方画锁骨,下方画肋弓 背阔肌前缘、腋窝中分,肋弓下 5厘米
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体位
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消毒范围
上过颈部上及上臂 下过脐水平 前至对侧锁骨中线 后至腋后线
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清扫腋窝淋巴结
将胸小肌向内向上提起,锁骨下血 管、腋血管全程暴露。
从锁骨下静脉入胸处开始,沿锁骨 下静脉下缘解剖,结扎切断所有向 下分支。将腋静脉周围的淋巴脂肪 组织连同肩胛下肌群的筋膜全部清 除。
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冲洗切口,负压引流
• 用500ml灭菌注射用水2瓶冲洗 • 冲洗水的温度最佳为35~43度 • 引流管穿刺部位再次用酒精消毒 • 引流管用皮针4#线固定
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