妇科常见疾病超声诊断及报告书写

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（1）子宫大小： 成年妇女长约7～ 8cm， 宽4 ～ 5cm， 厚2 ～ 3cm。
（2）子宫体与子宫颈 的比例：
成年妇女为2:1， 婴儿期为1:2。 （3）子宫的结构妇科常见疾病超声诊断及报告书写
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3.卵巢 卵巢位于子宫两侧，输卵管后下方，左右各一，外 观呈扁椭圆形。卵巢的大小和形状随年龄增长变异 较大。青春期前卵巢较小，表面光滑；青春期开始 排卵后，表面逐渐凹凸不平。 卵巢实质分皮质和髓质两部分:浅层为皮质，其中含 有数以万计不同发育阶段的卵泡。髓质位于卵巢的 中央部，内无卵泡，由疏松结缔组织、血管、淋巴 管和神经组成。 卵巢是女性的性腺，具有生殖和内分泌功能，多种 病理情况可影响卵巢结构和功能。
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2子宫 子宫位于下腹小骨盆中央，形似倒置的梨形。子宫 上部较宽，称为宫体，宫体顶部为宫底，宫底两侧 与输卵管相连处为宫角。子宫下端较狭窄呈圆柱状， 称为宫颈。宫颈内腔呈梭形，称宫颈管。 宫体壁由三层组织构成，由内向外分别为子宫内膜 层、基层和浆膜层（脏腹膜）。当膀胱空虚时，成 人子宫的正常位置呈轻度倾斜、前屈位，主要靠子 宫韧带及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用。 子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官，多种病 理情况可影响子宫结构和功能。
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概述 超声检查是妇科疾病诊断最重要的影像检查 手段。近年来，随着超声技术的迅速发展， 超声仪器的性能不断提高，特别是图像分辨 力的提高、彩色及频谱多普勒血流成像功能 的应用，以及超声新技术，如三维超声成像 技术、超声造影技术等在临床的逐步应用， 为妇科疾病的诊治提供了更丰富、更可靠的 诊断信息。目前，超声检查已成为妇科疾病 诊断首选的影像检查方法，大多数盆腔疾病 可以通过超声检查得以诊断。
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（二）经阴道超声检查 1.适应症 （1）经腹超声显示不清或诊断不明时，主要 包括子宫发育异常、宫颈病变、内膜及宫腔 病变、多囊卵巢、卵巢肿瘤等。 （2）早期妊娠，了解胚胎发育情况。 （3）寻找不孕的病因或为辅助生育技术提供 监测。 （4）监测或随诊肿物的变化，必要时可引导 穿刺活检或治疗。
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卵巢
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4.输卵管 输卵管为一对细长而弯曲的肌性管腔，内侧 端与宫角相连，外侧端游离呈伞状，开口于 腹膜腔，左右各一，全长8-14cm。根据输卵 管的形态，由内向外分为四部分：①间质部， 为输卵管穿过子宫壁的部分，短而腔窄，长 约1cm；②峡部，为间质部外侧的一段，短 而直，官腔较窄，长2-3cm；③壶腹部，位于 峡部外侧，管腔宽大、弯曲，长5-8cm，为输 卵管妊娠的好发部位；④伞部：在输卵管最 外侧端，长1-1.5cm，开口于腹腔，游离端呈 漏斗状，有“拾卵”的作用。
（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法） （二）经腔内超声探测（经阴道或经直
肠） （三）经会阴超声探测 （四）宫腔内超声探测
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1.适应症 （1）观察子宫、卵巢的形态和结构。 （2）判断有无盆腔肿物及肿物的来源及性质。 （3）监测或随诊盆腔肿物的变化，必要时可 在超声引导下穿刺活检。
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2.检查方法 （1）探头的选择：选用凸阵探头，探头频率 范围2.0-5.0MHz，中心频率多为3.5MHz.对于 较瘦患者或儿童，也可灵活选用高频率的腔 内探头或线阵探头直接置于腹壁进行扫查。 （2）检查前准备：检查前应饮水500-800ml， 使膀胱适度充盈，以能够显示子宫底部为宜。 （3）检查体位：受检者常规取平卧位。 （4）扫查方法：以充盈膀胱为透声窗，将探 头于下腹部做纵向、横向和斜向的扫查，扫 查过程中根据病灶妇科常或见疾病感超声兴诊断及趣报告书区写 域灵活移动探
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一、解剖与生理概要 （一）解剖概要 女性内生殖器官位于骨盆内，包括阴道、子 宫、输卵管及卵巢，后两者合称为附件。
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（一）女性内生殖器官解剖
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1.阴道 阴道位于小骨盆下部中央，呈上宽下窄的管 道，上端包绕子宫颈，下端开口于阴道前庭 后部。环绕子宫颈周围的部分称为阴道穹窿， 按其位置可分为相互连接的前、后、左、右 四部分，其中后穹窿最深，其顶端与盆腔最 低部位的子宫直肠凹陷紧邻，临床上可经此 处穿刺进行诊断和治疗。
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（3）在急腹症情况下，应同时检查肝肾隐窝 和子宫直肠陷窝有无积液。 （4）经腹超声检查扫查范围广泛、切面及角 度灵活，能够完整显示盆腔超声检查的妇女。 其局限性在于其分辨率较经阴道超声低，且 易受腹壁厚度、膀胱充盈程度及肠道气体等 因素影响。
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2.检查方法 （1）探头选择：经阴道探头的频率范围为 3.0-9.0MHz，中心频率多为5.0-7.5MHz。 （2）检查前的准备：患者排空膀胱，使膀胱 处于无尿或轻度充盈状态。检查者备好引导 探头及避孕套，并取干净的布单盖在患者身 上。对老年受检者，应做好解释工作以取得 受检者的理解和配合。
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3.注意事项 （1）移动探头连续扫查，并结合探头加压及 与患者深呼吸配合等，可了解脏器及肿物与 周围组织的关系，必要时还可通过改变患者 体位进行比较，了解肿物的活动度。 (2)扫查的范围一定要大，以免遗漏位置较高 的病变，如卵巢冠囊肿、卵巢畸胎瘤、子宫 浆膜下肌瘤等。尤其是膀胱过度充盈时常常 将病变向上推移，容易漏诊。
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输卵管
（1）输卵管的组成 ①间质部 ②峡部 ③ 壶腹部 ④伞部
（2）输卵管壁
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（二）女性生殖器官的血液供应 女性生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、 子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。
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子宫、附件的探测途径和探测方法