【实用】-心脏外科手术后护理常规

心脏外科手术后护理常规

心脏手术后，病人的特殊监护十分重要，术后，一般病人由手术室送至ICU，在手术前应充分了解病人的一般情况，做好术前指导。手术过程中，应备好床单位：铺麻醉床、呼吸机、多功能心电监护、动脉测压换能器及加压输液装置的准备。

1.【护理评估】

1.1、术中情况：手术中情况，麻醉方式、术中转流，阻断循环时间及手术过程中各系统器官功能的状况。

1.2、术后病情:

1.2.1全麻是否清醒，清醒后躁动的原因，对疼痛的耐受程度。

1.2.2、心脏、呼吸功能临测：术后心功能状况及心电监护指标的变化；有无缺氧表现，气管插管位置，呼吸状态双肺呼吸音情况，若使用呼吸机，呼吸机工作状态是否正常，各项参数是否适宜。

1.2.3微循环情况：皮肤色泽，温度，湿度。

1.2.4伤口与各种引流情况：尿量，各引流管引流液的颜色，性状与量；伤口敷料是否有渗血，渗液等。

1.3心理状况与认知程度，病人及家属能否适应监护室的环境，心理状况如何，对心脏手术后健康教育内容和出院后康复知识的掌握程度。

1.4辅助检查：心电图、X光胸片、血气分析及各种生化检查等

2.【护理问题】

2.1、低效性的呼吸型态

2.2、心输出量减少

2.3、体温过高

2.4、知识缺乏

2.5、潜在并发症：组织灌流量的改变、心包填塞、感染。

3.【护理措施】

3.1、按ICU一般护理常规

3.2、病人回病房后，先将呼吸机连接在气管插管上，再连接血氧饱和度，有创血压、无创血压、心电监护；

3.3、了解术式及术中情况，接好各种引流管及输液管道，保持其通畅；

3.4、手术中应用体外循环患者，术后复温过程中，如体温回升缓慢，应适当保暖直至体温升至36'C，为预防反应性高热，体温回升37.5'C时，头部应置冰枕；

3.5、术后常规用呼吸机辅助呼吸，密切观察呼吸机运转情况和各参数变化，定期进行血气分析，以了解氧合情况，对于术前心肺功能不良者，应适当延长呼吸及应用时间。（按照机械通气护理常规）

3.6、拔除气管插管后立即行雾化吸入、口腔护理，鼓励病人做有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅；

3.7、术后持续进行血压（有创血压和无创血压）监测及心率、心电图的检测，及时发现心律失常，同时每小时测中心静脉压一次，以了解而容量及心功能情况；

3.8、根据血压，心率调节血管活性药物（如升压药、扩管药）的速度，使血压维持在正

常范围内；

3.9、观察口唇及甲床的颜色，颈静脉怒张，肢体温度，末梢循环情况；

3.10、术后应立即摄胸部X线片，了解心脏大小、形态与肺部情况，同时可了解中心静脉通道与气管插管、胸部引流管的位置。

3.11、保持心包及纵隔引流管通畅，如有胸前窘迫、呼吸困难、紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压降低、中心静脉牙膏等，应警惕有无心包填塞；

3.12、记录每小时尿量及出入量，尿量应维持在1ml/kg/h以上，注意尿色；

3.13、维持血电解质、酸碱平衡，特别注意血钾的检测，应维持在

4.5mmol/h 左右，注意输液速度，防止肺水肿的发生。

3.14、术后次日，拔除气管插管后6小时，可进少量流食，术后注意翻身、叩背、协助排痰、预防并发正发生；

3.15、手术后次日，病情平稳，可转普通病房

4.【健康指导】

4.1．进食富含维生素的均衡饮食，伴心力衰竭者低钠饮食。

4.2．少食多餐，避免因进食过量，便秘而增加心脏负担。

4.3.指导病人戒烟，腹式深呼吸运动和有效咳嗽排痰方法，以便术后能有效清

理呼吸道，预防呼吸道感染，促进肺膨胀。

4.4．消化道护理：合理调配饮食，指导病人养成规律排便习惯，以防便秘。

4.5．活动与休息，根据心功能恢复情况逐渐增加活动量，术后1年内避免重体力劳动，剧烈运动，避免外伤等意外情况的发生。

4.6．自我监测症状：（1）有无气促，发绀，呼吸困难，水肿，尿量减少；（2）注意体温变化，如高热或持续低热；（3）注意防寒保暖，避免呼吸道感染，避免在湿热或寒冷的地方活动以免增加心脏负担，若发生以上异常症状，立即就医。

4.7.药物指导：（1）在医生指导下，应用强心类药物；（2）长期服用抗凝药物者应注意定期测定凝血酶原时间，根据检测结果调整药物剂量，若需作其他外科手术，应暂停抗凝药物，除非病人有大出血危险，一般不用维生素K；不使用阿司匹林类解热镇痛药，注意观察有无出血倾向，若有异常及时就医。

4.8．加强功能锻炼，定期复查。

5.【护理评价】

5.1．病人呼吸功能是否改善，血气分析结果是否正常，有无缺氧现象。

5.2．病人心功能是否改善，能否维持有效的血液循环。

5.3．病人的体温是否正常，有无体温过低或过高的现象。

5.4．病人及家属是否了解有关心脏手术的基本知识，能否积极配合治疗，护理和康复活动。

5.5．病人有无发生并发症。