碘对比剂
碘对比剂使用的流程
碘对比剂使用的流程1. 确定患者适宜使用碘对比剂在使用碘对比剂之前，医生需要对患者进行评估，确保他们适宜使用碘对比剂。
这些评估包括： - 了解患者的病史，特别是是否有碘过敏史或肾功能不全。
- 检查患者的肾功能指标，如血清肌酐和尿素氮水平。
- 了解患者是否正在接受其他可能与碘对比剂相互作用的药物。
2. 确定适用的检查部位和检查方式根据医生的要求和患者的需要，确定使用碘对比剂的检查部位和检查方式。
常见的检查包括：- 放射学检查，如CT扫描，血管造影，胃钡餐等。
- 心血管检查，如心脏超声波检查和冠脉造影等。
- 泌尿系统检查，如膀胱造影和静脉肾盂造影等。
3. 解释检查过程和风险在使用碘对比剂之前，医生需要向患者解释检查的过程和可能的风险。
这些解释包括： - 患者需要服用碘对比剂，通常是口服或静脉注射。
- 碘对比剂可能会引起过敏反应，如皮肤瘙痒，荨麻疹，呼吸困难等。
- 碘对比剂可能对肾功能有影响，尤其是对已有肾功能不全的患者。
4. 预防过敏反应和肾损伤为了减少可能的过敏反应和肾损伤，医生会采取一些预防措施，例如： - 在使用碘对比剂之前，医生会询问患者是否有过敏史，并进行过敏测试。
- 对于有过敏史的患者，医生可能会在检查前给他们服用抗过敏药物。
- 对于肾功能不全的患者，医生可能会减少或调整碘对比剂的剂量，或选择其他检查方法。
5. 碘对比剂的使用和监测在使用碘对比剂时，医生会进行必要的监测，包括： - 患者的血压、心率和呼吸等生命体征。
- 检查患者的肾功能指标，在和碘对比剂接触后特别重要。
- 观察患者是否出现过敏反应，如呼吸急促，面部肿胀等。
6. 善后处理和注意事项在使用完碘对比剂后，医生需要做善后处理和提醒患者一些注意事项，如： -碘对比剂可能会在体内残留一段时间，所以患者需要多喝水以促进排出。
- 如果患者出现不适或过敏反应的症状，应及时就医。
- 患者可能需要避免暴露在强光下或过多运动，以避免引起头晕或其他不适。
碘对比剂外渗指南及专家共识
碘对比剂外渗指南及专家共识1. 什么是碘对比剂外渗？大家好，今天咱们聊聊碘对比剂外渗的问题。
碘对比剂嘛，就是咱们做影像学检查时，医生为了让影像更清晰，用的那种让身体发光的液体。
有点像给咱们的身体加了一层神奇的“高光粉”，但如果不小心，这些“高光粉”就会漏到不该去的地方，这就是碘对比剂外渗。
外渗的意思就是那玩意儿从血管里跑出来了，不是待在它该待的地方——血管里。
而一旦发生外渗，可能会让你的皮肤变得红肿，还可能引起其他一些不舒服的症状，像过敏反应什么的。
2. 为什么会发生碘对比剂外渗？这个问题说起来就复杂了。
首先，咱们得知道，碘对比剂外渗，主要跟几个方面有关。
一个是注射的技术问题，如果针头的位置不对，或者血管不够坚固，就容易出现外渗。
这就像是你在往一个破水管里加水，自然水会外漏。
另一个原因则是对比剂的性质，有的对比剂比较“粘”，在血管里待得不安分，也容易跑出来。
再者，有些人的血管可能比较脆弱，就像一根容易折断的树枝，稍微用力点，血管就破了，外渗就发生了。
3. 碘对比剂外渗有什么危害？说到这儿，大家可能会问，外渗到底严重不严重？其实，轻微的外渗可能只会让皮肤出现红肿、疼痛感，就像是你被蚊子咬了一样，痒痒的，过一阵子就好。
不过，严重的外渗可就不那么简单了，它可能导致皮肤坏死、溃疡等，得去医院处理。
特别是对于某些特殊群体，比如老年人或者血管状况不佳的人，更容易出现严重情况。
所以，外渗这事儿得重视，绝对不是小问题。
4. 怎么预防碘对比剂外渗？想要防止碘对比剂外渗，最关键的还是在于医生的技术。
比如，注射的时候要选择合适的血管，操作时要轻柔稳当，就像你给植物浇水一样，不能一不小心弄洒了。
还有，做检查前最好和医生沟通一下，了解自己的血管状况，千万不要心大，觉得这点小事没什么大不了的。
实际上，有些情况下，医生可能会选择更细的针头，或者调整注射的方式来减少外渗的风险。
5. 发现外渗怎么办？万一发生了外渗，不要慌张。
首先要及时告诉医护人员，医生会根据具体情况处理。
碘对比剂使用指南
碘对比剂使用指南1. 引言1.1 目的和范围本文档旨在提供关于碘对比剂的详细信息，包括适应症、禁忌症、用法用量等方面的指导。
1.2 定义和缩写词解释- 碘对比剂：一种医学影像检查中常用的造影介质，可增强器官或组织在X射线或CT扫描下显示出来。
- CT：计算机断层数字化成像技术。
2. 碘对比剂概述2.1 原理及作用机制碘对比剂通过吸收X射线而产生高密度区域，在体内进行血管造影以及器官认知。
3.临床应用3.１血管系统３.１－１功能性肾脏损伤功能性肾脏损伤是由于长时间大量摄入含有Iodine物质引起,会使得甲亢发展到极端程度.３.２消化道消化道钡餐后胶印片不清楚时可以选择行ＣT增加其分辨率并明确问题所在。
３.３泌尿系统泌尿系碘对比剂检查是临床上常用的一种无创性诊断方法，可明确肾脏、输尿管和膀胱等器官结构及功能异常。
3.4 其他应用碘对比剂还可以被广泛地运用于其他医学领域，如心血管造影、神经放射治疗等。
4. 使用前准备4.1 检查适应症评估在使用碘对比剂之前，必须进行慎重的适应症评估以确定是否需要该项检查，并排除禁忌证。
4.2 预防过敏反应对于有过敏史或存在风险因素的患者，在注入碘对比剂数小时前需给予抗过敏药物预防。
5.使用注意事项5.１注入速度控制为了避免不良反应发生, 必须保持合理稳定并缓解压力.５－２前后处理如果出现任何不良反映时立即停止进针操作, 并采取相应急先救措施.6. 禁忌症和副作用6.1 碘对比剂的禁忌症- 对碘过敏或严重过敏史- 肾功能不全患者，尤其是肾衰竭患者6.2 副作用及处理方法可能出现的副作用包括恶心、呕吐、皮肤发红等。
如有需要，应立即停止注入并采取相应措施。
7.附件本文档涉及以下附件：- 图片：示例CT扫描图像。
- 表格：常见碘对比剂数量与体重关系表。
8.法律名词及注释在本文中使用到的法律名词以及相关术语解释请参考下列内容:法律名词: 注册商标, 版权保护.9.结论文章结束。
碘对比剂使用指南1
碘对比剂使用指南1碘对比剂使用指南1：引言本文档旨在提供关于碘对比剂的详细使用指南。
碘对比剂是一种常用的医学检查辅助工具，广泛应用于放射影像学领域。
正确使用碘对比剂对于确保患者安全和提供准确可靠的诊断结果至关重要。
2：碘对比剂简介2.1 碘对比剂的定义2.2 碘对比剂的分类2.3 碘对比剂的作用机制2.4 碘对比剂的适应症2.5 碘对比剂的禁忌症3：碘对比剂的选择和准备3.1 碘对比剂的选择标准3.2 碘对比剂的剂量计算3.3 碘对比剂的注射途径3.4 碘对比剂的注射速度3.5 碘对比剂的预防措施4：碘对比剂的使用注意事项4.1 患者的评估与准备4.2 注射碘对比剂前的准备工作4.3 碘对比剂的注射技巧4.4 注射后的观察与处理5：碘对比剂的不良反应和并发症5.1 常见的不良反应5.2 严重的不良反应及其处理5.3 碘对比剂过敏的预防和处理6：碘对比剂的质量控制和安全管理6.1 碘对比剂的质量控制6.2 碘对比剂的存储和管理6.3 碘对比剂使用环境的安全要求6.4 检查设备的维护与校准7：附件：示例检查报告表格注释：1：碘对比剂：传统的放射学造影剂，通过提供高密度影像来增强或突出显示器官组织的结构。
2：适应症：适用于需要进行放射影像学检查的条件或疾病。
3：禁忌症：不适宜使用碘对比剂的情况，如已知对碘过敏、甲状腺功能异常等。
4：不良反应：对碘对比剂的过敏反应，如过敏性休克、呼吸困难、皮疹等。
5：并发症：使用碘对比剂后可能引发的其他疾病或不良反应。
附件：1：示例检查报告表格：提供了一个示例检查报告的范本，包括患者信息、检查方法、碘对比剂使用情况和结果。
法律名词及注释：1：具体法律名词和注释请参考相关法律法规，如《放射诊断与治疗管理条例》等。
碘对比剂使用指南
碘对比剂使用指南引言在医学诊断中，碘对比剂作为一种重要的工具被广泛应用。
本指南旨在提供关于碘对比剂的使用概述，并重点探讨其适应症、注意事项和常见的副作用及其管理。
一、碘对比剂的定义和作用碘对比剂是指通过含有碘原子的化合物，在医学影像学中用于增强组织和器官对比度的物质。
其主要作用是通过吸收和散射X射线，使影像更加清晰。
二、适应症合理使用碘对比剂，可以提高医学影像学的诊断准确性。
常见的适应症包括：1. 血管造影：用于检查血管狭窄、血栓形成等情况。
2. CT扫描：用于检查脑、胸腹部等器官的病变。
三、注意事项1. 预防过敏反应：碘对比剂可能引发过敏反应，尤其是对于有碘过敏史的患者。
在使用碘对比剂前，医生应充分了解患者的过敏史，必要时采取预防措施。
2. 肾功能监测：碘对比剂在体内主要通过肾脏代谢和排泄。
对于肾功能不全的患者，应谨慎使用碘对比剂，避免进一步损害肾功能。
3. 与其他药物的相互作用：某些药物与碘对比剂可能发生相互作用，影响其药效或增加副作用的风险。
在使用碘对比剂前，请告知医生您正在使用的药物。
四、副作用及其管理使用碘对比剂时可能出现一些副作用，常见的包括：1. 过敏反应：轻度过敏反应可表现为皮疹、荨麻疹等，重度过敏反应可能导致血压下降、呼吸困难等严重后果。
如出现过敏反应，应立即停止使用碘对比剂，并采取紧急处理措施。
2. 肾功能损害：碘对比剂可能导致急性肾损伤，尤其是对于肾功能不全的患者风险更高。
在使用碘对比剂前，医生应评估患者的肾功能，避免使用过量剂量。
3. 甲状腺功能受损：碘对比剂可能对甲状腺功能产生影响，尤其是对于甲状腺功能异常的患者。
应注意避免过量使用碘对比剂，尤其是在短时间内多次接受检查。
结论碘对比剂在医学影像学中扮演着重要角色，可提高诊断准确性。
然而，在使用碘对比剂前应注意患者的过敏史、肾功能和甲状腺功能，遵循适当的使用方法，以最大程度地减少副作用发生。
医生在使用碘对比剂时应权衡利弊，谨慎决策，提供安全有效的医疗服务。
碘对比剂使用指南(第2版)
碘对比剂使用指南(第2版)摘要：一、碘对比剂的基本概念与分类1.碘对比剂的定义2.碘对比剂的分类a.单体和二聚体对比剂b.离子型和非离子型对比剂c.高渗、次高渗和等渗对比剂二、碘对比剂的使用原则与准备工作1.使用碘对比剂的适应症2.签署知情同意书3.碘过敏试验三、碘对比剂的使用方法与注意事项1.静脉注射2.口服3.注意事项a.不良反应的预防与处理b.禁忌症c.药物相互作用四、碘对比剂的不良反应与处理1.轻度不良反应2.重度不良反应3.迟发性不良反应五、结论正文：碘对比剂使用指南(第2 版)一、碘对比剂的基本概念与分类碘对比剂是一种医学影像学中常用的药物，它可以增强影像对比度，帮助医生更准确地诊断和治疗疾病。
碘对比剂的基本结构是3 一乙酰一2，4，6 一三苯甲酸，为含3 个碘的苯环。
根据不同性质，碘对比剂可以分为单体和二聚体对比剂，离子型和非离子型对比剂，高渗、次高渗和等渗对比剂。
二、碘对比剂的使用原则与准备工作使用碘对比剂应遵循适应症原则，并非所有患者都适用于碘对比剂。
在签署知情同意书时，医生应向患者或其监护人详细解释使用碘对比剂的目的、方法和可能的不良反应，并获得患者的同意。
对于需要进行碘过敏试验的患者，试验结果应呈阴性方可使用碘对比剂。
三、碘对比剂的使用方法与注意事项碘对比剂可以通过静脉注射或口服的方式给予患者。
在注射过程中，应严格按照操作规范进行，避免药物外渗或局部组织坏死。
此外，使用碘对比剂时应注意不良反应的预防与处理，如咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、尊麻疹、痛痒、血管神经性水肿等轻度不良反应，以及反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等重度不良反应。
四、碘对比剂的不良反应与处理若患者在使用碘对比剂过程中出现不良反应，应立即采取相应措施进行处理。
轻度不良反应通常可以通过对症治疗缓解，而重度不良反应则需要紧急救治。
迟发性不良反应可能在注射碘对比剂Ih 至1 周内出现，也需要密切关注并采取相应措施。
碘对比剂水化方案
碘对比剂水化方案碘对比剂水化是一种在使用碘对比剂进行影像学检查时，通过给予患者足够的水分来预防对比剂肾病（Contrast-Induced Nephropathy，CIN）的方法。
水化可以通过静脉补液、口服补液或两者的组合来实现。
其目的是通过增加尿量，降低尿液中对比剂的浓度，从而减少对肾脏的损害。
在使用碘对比剂前，通常会建议患者进行适当的水化。
对于动脉内用药者，推荐在对比剂注射前6～12小时开始静脉内补充生理盐水，或5％葡萄糖加154mmol／L碳酸氢钠溶液，滴注液流率≥100ml／h，直至使用后24小时。
对于静脉内用药者，推荐口服补液方式，注射对比剂前4～6小时开始，持续到使用对比剂后24小时，口服清水或生理盐水，使用量100ml／h。
条件允许者，建议采用与动脉内用药相同的水化方法。
此外，对于心功能不全的患者，需要防止容量负荷过重，因此水化剂量可减少为0.5ml/kg/h。
总的来说，碘对比剂水化是一种有效的预防对比剂肾病的方法，但具体的水化方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
碘对比剂水化方案是在使用碘对比剂进行影像学检查时，通过给予患者足够的水分来预防对比剂肾病（CIN）的一种方法。
具体方案如下：动脉内用药者的水化方案：对比剂注射前6~12小时开始静脉内补充生理盐水，或5%葡萄糖加154mmol/L碳酸氢钠溶液。
滴注液流率应≥100ml/h。
注射对比剂后，连续静脉补液应持续24小时，且流率仍应≥100ml/h。
静脉内用药者的水化方案：推荐口服补液方式。
注射对比剂前4~6小时开始口服清水或生理盐水。
持续到使用对比剂后24小时，使用量为100ml/h。
此外，对于心功能不全的患者，应注意防止容量负荷过重，因此水化剂量可能需要减少，例如调整为0.5ml/kg/h。
同时，提倡联合应用静脉补液与口服补液以提高预防对比剂肾病的效果。
如果条件允许，建议静脉内用药者采用与动脉内用药相同的水化方法。
碘对比剂使用指南
碘对比剂使用指南XXX概论一、对比剂概念以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质称为“对比剂”(contrast medium)，也称之为“造影剂”。
二、对比剂分类1．x线对比剂：(1)钡类对比剂：硫酸钡干粉、硫酸钡混悬剂；(2)碘类对比剂：按在溶液中是否分解为离子，又分为离子型对比剂和非离子型对比剂；按分子结构分为单体型对比剂和二聚体型对比剂，按渗透压分为高渗对比剂、低渗对比剂和等渗对比剂；(3)CO2对比剂。
2．MRI对比剂：(1)静脉内使用：钆类对比剂、锰类对比剂、铁类对比剂；(2)胃肠道内使用：铁类对比剂。
3．超声对比剂：用于超声波检查碘对比剂使用指南一、使用碘比较剂前的准备工作1．碘过敏试验：一般无需碘过敏试验(有多中心研讨结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘比较剂是否发生不良反应[1])，除非产品说明书注明特别要求。
2．签署知情同意书：使用碘比较剂前，建议与患者或其监护人签署“碘比较剂使用患者知情同意书”。
签署知情同意书前，医师或护士需求：(1)告知患者或其监护人关于比较剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。
(2)询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病医治有关的药物不良反应或过敏史。
(3)需求高度关注的相关疾病：①甲状腺功能亢进，此类患者是否可以注射碘比较剂需求咨询内分泌专科医师；②糖尿病肾病，此类患者是否可以注射碘比较剂需求咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师；③肾功能不全，此类患者使用比较剂需求谨慎和采取必要措施[2]。
二、推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容1．既往无使用碘剂发生不良反应的病史。
2．无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。
3．使用碘比较剂，可能出现不同程度的不良反应[2]。
轻度不良反应：咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。
碘对比剂使用指南1
碘对比剂使用指南1碘对比剂使用指南1.简介1.1 目的1.2 范围1.3 术语定义2.碘对比剂的作用与分类2.1 作用原理2.2 分类与特点①水溶性对比剂②脂溶性对比剂③离子型对比剂④非离子型对比剂3.碘对比剂的适应症与禁忌症3.1 适应症3.2 禁忌症3.3 特殊人群使用注意事项4.碘对比剂的给药途径与剂量4.1 给药途径4.2 剂量选择与计算方法①根据检查部位与目的选择剂量②根据患者体重与肾功能调整剂量5.碘对比剂的使用前准备5.1 与患者沟通与告知5.2 必要的检查准备①肾功能检查②过敏史评估③空腹与饮食控制6.碘对比剂的使用过程6.1 注射方式与技巧6.2 反应监测与处理①无反应②轻度反应③过敏反应④副作用与并发症的处理7.碘对比剂的后续处理与警示7.1 处理患者不良反应7.2 肾功能监测与保护7.3 污染防护与处理8.附件附件1：碘对比剂常用剂量表附件2：对比剂相关检查的饮食控制指南注释：1.水溶性对比剂：指在水中可完全溶解的碘对比剂，适用于一些血管造影和脑脊液检查等。
2.脂溶性对比剂：指在油中可溶解的碘对比剂，适用于一些磁共振等检查。
3.离子型对比剂：指碘对比剂中所含的有电荷的离子，对肾脏的负担较大。
4.非离子型对比剂：指碘对比剂中所含的无电荷的分子，对肾脏的负担较轻。
本文档涉及附件：1.附件1：碘对比剂常用剂量表2.附件2：对比剂相关检查的饮食控制指南法律名词及注释：1.待添加。
碘对比剂基本知识
处 理
◆ 保持呼吸道通畅。吸氧，氧流量5－6 L/分钟，必要时行机械通气◆ 镇定，吗啡3-10mg皮下或静脉注射或安定注射液10 mg肌肉或静脉注射◆ 利尿剂：速尿（呋喃苯胺酸）40mg静脉注射◆ 西地兰0.2-0.4mg+5%葡萄糖10-20ml静脉缓慢注射◆ 地塞米松10mg静脉注射
2. 非离子型对比剂
◆ 非离子型对比剂即对比剂不能电离成阳离子和阴离子， 仍以分子状态存在旳对比剂，但其溶于水◆ 因为不带电荷对正常 人体生理过程干扰少
（三）单体对比剂与二聚体对比剂
◆ 具有一种三碘苯环构造旳对比剂为单体对比剂◆ 具有2个苯环构造旳对比剂为二聚体对比剂◆ 单体或二聚体对比剂都能够是离子型，也能够 都是非离子型
1. 介质释放：释放组织胺、缓激肽2. 抗原—抗体反应：碘+蛋白质3. 激活补体系统
（四）化学毒性
最佳选非离子型对比剂最佳选用等渗对比剂选用原则浓度对比剂（300～350 mgI/ml）尽量降低对比剂旳用量
六、对比剂旳选择原则
（一）对比剂旳选择原则，下列几点供参照
凡有高危原因者，提议使用非离子型对比剂高危造影，如脊髓血管造影，肺动脉造影，冠状动脉造影，左心室造影，脊髓造影，必须用非离子型对比剂
（五）粘度
1.粘度旳单位：粘度旳单位是“厘泊”（centipoise ，CP） 其内容涉及了时间、重量和距离等复合单位
粘度是液体流动旳阻力，物质粘度越高，则其流动旳阻力越大。如糖浆旳粘度高于水。
2.影响粘度旳原因
◆ 碘浓度：粘度与碘浓度成正比，碘浓度越高，则粘度越高◆ 分子大小：分子大旳粘度高，如二聚体对比剂高于单体对比剂◆ 温度：温度升高则粘度降低
碘对比剂使用指南解读
碘对比剂使用指南解读碘对比剂使用指南解读1：简介本文档为碘对比剂使用指南的解读，旨在提供详细的指导和说明，以确保医护人员正确使用碘对比剂，并最大限度地减少患者的风险和不适。
2：应用范围本指南适用于医疗机构的医护人员，包括但不限于医生、护士和技术人员。
3：碘对比剂的定义碘对比剂是一种含有碘离子的物质，用于增强放射性成像（如X射线、CT扫描等）中的造影效果。
碘对比剂在血管和组织中形成高密度区域，使得这些区域在影像中更易于检测和分析。
4：碘对比剂的分类根据不同的用途和性质，碘对比剂可分为口服对比剂、静脉对比剂和皮下对比剂。
口服对比剂用于消化道检查，静脉对比剂用于血管造影和CT扫描，皮下对比剂用于关节和腱鞘的检查。
5：碘对比剂的使用方法5.1 口服对比剂的使用方法5.1.1 患者准备在进行口服对比剂检查前，患者需要进行相关的准备工作，包括空腹时间、用药禁忌等。
确保患者已了解需要做的准备工作，并按照医生的指示进行操作。
5.1.2 对比剂的准备和投药按照医生的要求，准备好适量的口服对比剂，并按照指示将其投药给患者。
在投药过程中，需要注意对比剂的剂量和投药时间，遵守医生的建议和处方。
5.1.3 对比剂的注意事项在口服对比剂检查过程中，需要患者保持乖巧，遵循医生的指示。
同时，医护人员需要密切观察患者的反应和不适状况，及时处理发生的意外情况。
5.2 静脉对比剂的使用方法5.2.1 患者准备在进行静脉对比剂检查前，患者需要进行相关的准备工作，包括禁食禁水时间、肾功能检查等。
确保患者已了解需要做的准备工作，并进行相应的检查和评估。
5.2.2 对比剂的准备和注射在使用静脉对比剂前，需要准备好适量的对比剂，并按照医生的指示将其注射给患者。
注射过程中，需要注意对比剂的剂量和速度，遵守医生的建议和处方。
5.2.3 对比剂的注意事项在注射对比剂过程中，医护人员需要密切观察患者的反应和不适状况，及时处理发生的过敏反应和其他意外情况。
医学专题碘对比剂使用指南
如果无效：肌肉注射1:1000肾上腺素，0.5ml(0.5mg), 必
要时重复给药；
儿童患者：6－12岁：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6岁以
下： 0.15ml（0.15mg）肌肉注射。
第三十三页，共四十一页。
迷走神经反应
(fǎnyì
ng)
（低血压和心动过缓）
抬高患者的双腿；
氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）；
血压降低时：
肌肉注射：1:1000, 0.5ml(0.5mg)
儿童患者：6－12岁：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6岁以下：
0.15ml（0.15mg）肌肉注射。
第三十一页，共四十一页。
喉头
(hóutóu)
水肿
氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）；
肌肉注射肾上腺素（1:1000），成人
目录
(mùlù)
一、碘对比剂基本结构及分类
二、使用碘对比剂前的准备(zhǔnbèi)工作
三、使用碘对比剂原则
四、对比剂肾病。
五、碘对比剂血管外渗
六、碘对比剂全身不良反应。
七、使用碘对比剂禁忌证
附件1推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”
内容
第二页，共四十一页。
一、碘对比剂基本结构
(jiégòu)
有无脱水、充血性心衰现象。
第六页，共四十一页。
2.3.2需要高度关注
(guānzhù)
的相关疾病
甲状腺功能亢进(kàngjìn) ：甲状腺功能亢进(kàngjìn)
尚未治愈者禁忌使用碘对比剂；
糖尿病肾病：使用碘对比剂需要咨询内分泌专
碘对比剂使用指南
碘对比剂使用指南导言碘对比剂是一种常用的医学成像剂，用于增强影像的对比度，从而更准确地诊断和治疗一系列疾病。
本文将为您介绍关于碘对比剂的使用指南，包括使用前的准备、注意事项以及可能的副作用等方面。
一、碘对比剂的定义和作用碘对比剂是一种含有碘元素的化合物，在医学影像学中被用作造影剂。
其主要作用是提高被检体内的结构和器官在射线照射下的对比度，从而使医生能够更清晰地观察和分析影像。
二、使用前的准备事项1. 与医生沟通：在使用碘对比剂之前，您应该与医生进行详细的沟通，了解是否有任何对碘过敏的反应或过敏史。
医生会评估您的病史和身体状况，以确定碘对比剂的使用安全性。
2. 健康检查：在接受碘对比剂检查之前，您可能需要进行一些健康检查，如血液和尿液检查，以确保您的肾脏和肝脏功能良好，并能够有效排除碘对比剂。
3. 饮食限制：使用碘对比剂之前，医生可能会要求您在检查前几个小时内禁食或限制饮食，以避免影响对比剂的吸收和作用。
4. 药物注意事项：如果您正在服用任何药物，特别是甲状腺药物或糖尿病药物，您应该告知医生，并根据医生的建议调整药物剂量和使用时间。
三、碘对比剂的使用过程1. 途径选择：碘对比剂可以经口、静脉、直肠或局部途径使用，具体选择取决于检查部位和需要增强的影像。
2. 剂量确定：医生会根据您的体重、年龄和检查需要，确定合适的碘对比剂剂量。
剂量能够保证影像的良好对比度，同时最大限度地减少副作用的风险。
3. 注射或饮用：根据医生的指示，您可能需要接受碘对比剂的注射或口服。
接受注射时，医生会在您的静脉中注入对比剂，需要您配合并保持相对静止。
如果选择口服，您需要在给定的时间内服用指定剂量的对比剂，并在特定时间内等待影像拍摄。
4. 影像拍摄：在注射或服用碘对比剂之后，医生会安排您进行影像拍摄，以获取需要的医学图像。
在拍摄过程中，您需要配合医生的要求，保持适当的体位和呼吸，以获得清晰的影像。
四、使用后的注意事项1. 饮水：在接受碘对比剂检查后，医生建议您多饮水，以帮助排出体内的碘对比剂。
《碘对比剂》课件
目录 CONTENT
• 碘对比剂简介 • 碘对比剂的制备与生产 • 碘对比剂的药理作用与机制 • 碘对比剂的不良反应与处理 • 碘对比剂的未来发展与研究方向
01
碘对比剂简介
定义与特性
总结词
碘对比剂是一种用于医学影像诊断的药物，具有增强组织对比度的作用。
详细描述
碘对比剂是一种含有碘离子的溶液，通常与X射线、CT、MRI等医学影像技术结 合使用，以提高病变组织和正常组织之间的对比度，使医生能够更清楚地观察 和诊断病变。
化学作用
碘对比剂与组织发生化学 反应，改变组织成分，进 而影响成像效果。
生理作用
碘对比剂对血管和细胞膜 产生生理效应，影响血流 和细胞通透性。
Hale Waihona Puke 药物代谢与排泄代谢方式
主要通过肾脏代谢，部分通过肝脏代 谢。
排泄途径
药物半衰期
碘对比剂的半衰期通常在数小时至数 天之间，具体取决于不同产品和个体 差异。
主要通过尿液排出，部分通过汗液排 出。
质量控制
碘对比剂的质量控制是确保产品质量的关键环节，包括对 原料、半成品和成品的检测和控制。其中，对原料的检测 和控制是基础，需要选择质量稳定的供应商，并对原料进 行严格的质量检测。
对成品的检测和控制是关键，需要对其物理性质、化学性 质和微生物指标等进行全面检测，以确保产品符合相关标 准和客户要求。同时，需要对生产过程进行监控和记录， 及时发现和解决质量问题。
联合用药研究
研究碘对比剂与其他药物的联合应用，以提高治疗效果和减少副作 用。
新型成像技术结合碘对比剂
结合新型成像技术，如分子影像、光学成像等，实现更精准的诊断 和治疗。
不良反应的预防与处理
碘对比剂使用指南(第2版)
碘对比剂使用指南(第2版)第1章碘对比剂概述
1.1 碘对比剂的定义和分类
1.2 碘对比剂的作用机制
1.3 碘对比剂的临床应用范围
第2章碘对比剂的选择和使用
2.1 碘对比剂的选择原则
2.2 碘对比剂的使用方法
2.3 碘对比剂的剂量计算和调整
第3章碘对比剂的适应症和禁忌症
3.1 碘对比剂的适应症
3.2 碘对比剂的禁忌症
第4章碘对比剂的不良反应和安全措施
4.1 碘对比剂的常见不良反应
4.2 碘对比剂的严重不良反应和过敏反应
4.3 碘对比剂的安全措施和预防措施
第5章碘对比剂的贮存和运输
5.1 碘对比剂的贮存条件
5.2 碘对比剂的运输注意事项
第6章碘对比剂的质量控制和质量保证
6.1 碘对比剂的质量控制要求
6.2 碘对比剂的质量保证措施
第7章碘对比剂的新进展和未来发展方向
7.1 碘对比剂的新型制备技术
7.2 碘对比剂在影像学领域的新应用
7.3 碘对比剂的未来发展方向和趋势
附录：常用碘对比剂的药理参数和临床用法参考表
本指南为医务人员在使用碘对比剂时提供参考，旨在确保碘对比剂的安全、有效和合理使用。
在使用碘对比剂时，请遵循医疗机构的相关规章制度和操作规程，并在必要时咨询专业医师的意见。
常用影像学对比剂种类
常用影像学对比剂种类影像学对比剂是用于医学影像学检查中的一种药物，它通过注射或口服进入体内，以提高或增强影像学检查的质量和清晰度。
常用影像学对比剂包括有机碘对比剂、钆配合物对比剂、超声造影剂和核素对比剂。
以下将详细介绍这些常用影像学对比剂的特点和应用。
1.有机碘对比剂：有机碘对比剂是目前最常用的对比剂。
因为碘元素具有较高的原子核数和高吸收X射线的能力，所以有机碘对比剂能够在X线、CT、血管造影等影像学检查中显影血管和器官的细节。
有机碘对比剂既可通过静脉注射，也可通过口服或直接在器官腔内注入。
注射时剂量和注射速度需要根据不同的检查目的和患者的年龄、肾功能等因素来确定。
有机碘对比剂常用于CT血管成像、CT腹部扫描、尿路造影等临床检查中。
2.钆配合物对比剂：钆配合物对比剂是MRI检查中常用的对比剂。
它们是由稳定的钆金属离子和配体组成的，通过改变MRI扫描时局部磁场的强度和信号，来增强磁共振影像的对比度。
钆配合物对比剂可通过静脉注射进入体内，用于提高MRI扫描的敏感性和特异性，以更好地显示器官和组织的病理改变。
钆配合物对比剂适用于MRI脑、脊柱、关节和肌肉等部位的检查。
3.超声造影剂：超声造影剂是在超声检查中使用的对比剂。
超声造影剂通常是微小的气泡或颗粒，可以通过静脉注射进入体内。
它们具有较高的声纳反射能力，能够使超声波在器官和组织之间更好地传播，增强超声图像的对比度。
超声造影剂广泛应用于心脏、肝脏、肾脏、脾脏等器官的超声检查中，以帮助诊断疾病和指导治疗。
4.核素对比剂：核素对比剂是放射性同位素，通过静脉、口服或吸入等途径进入体内，用于核医学检查。
不同的核素对比剂具有特定的组织分布和排泄途径，通过跟踪和测量这些核素的放射性衰变，可以获得有关器官和组织功能的信息。
核素对比剂常用于骨骼扫描、心脏扫描和甲状腺扫描等核医学检查中，用于诊断各种疾病和评估治疗效果。
总结起来，常用影像学对比剂包括有机碘对比剂、钆配合物对比剂、超声造影剂和核素对比剂。
碘对比剂
副反应的高危因素
副反应发生的原因是多方面的 主要高危因素有： （1）肾功能不全，糖尿病，多发性骨髓瘤及 失水引起的血粘度增加 （2）有过敏史包括对造影剂过敏，青霉素过 敏，及有过敏性的疾病如：哮喘，荨麻疹， 枯草热等 （3）年龄因素：小于1岁和大于60岁的患者 最好选用非离子型对比剂。补体激活，促 使过敏毒素、组胺释放引起平滑肌收缩、 血管渗出增加等反应。
生物安全性高，可用于各种检查，是高危因子 的病人首选的对比剂，但从上述的适应症和禁 忌症中可以知道非离子型对比剂同样可以引起 一系列反应，只是反应发生率较低、轻度而已。 特别是在 CT 增强和 CTA 以及 DSA 反复多次应 用对比剂，对比剂用量大，注射速度快，造成 对比剂反应的可能性加大，在施行检查中应有 一系列的对应防范措施。
对比剂经静脉注射后，其药学浓度随时间而变
化，注射后约15秒，腹主动脉即达最大强化， 至 20 秒时迅速下降至峰值的 1/7 。此后，由于 再循环的作用，血药浓度还有几个小时的回升。 从注射开始至血管内对比剂达到最高浓度（峰 值）的时间，称为峰值时间。对比剂注射的量 和速度决定注射所需时间，但对峰值时间的影 响很小。对比剂进入血液循环后，与不含对比 剂的血液混合，因对比剂很少与血浆蛋白结合， 也很少进入细胞内，所以对比剂迅速通过毛细 血管壁弥散到细胞外间隙，使血管内浓度迅速 下降。
副反应的发生原因
1）给药方式：对比剂的浓度、剂量、速度和注入部位
与反应和发生有关；高浓度、大剂量和注射速度过快 将增加反应发生的机会。 2）对比剂本身：对比剂反应与对比剂的离子性、对比 剂的渗透压、粘稠度以及对比剂毒性有关。离子可引 起对比剂反应；粘稠度大在微血管内形成异物团，造 成局部缺血缺氧，引起组胺释放；渗透压高：内皮一 血管屏障破坏，红细胞损害，一过性高血容量，肾脏 毒性，心脏毒性（心率不齐，房颤等）及血管扩张； 对比剂分子可引起血清补体的激活，促使释放过敏毒 素、组织胺等，引起平滑肌收缩、微血管增渗等反应. 3）焦虑和恐惧作用：因为中枢神经系统在对比剂副反应 中起一定的作用。在造影前尽量使病人放松，消除焦虑 和恐惧心理就能降低副反应的发生率。
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二
加拿大万灵科
聚
碘托葡胺
必利显胆
loxaglate
有限公司(并于 美国泰科)
320
体
渗透压 mOsm/L
2100 1532
1500
600
粘稠度 mPa.s 37度
8.9 5.0
5.2
7.5
通用名
碘帕醇
非
离
子
碘美普尔
型
碘海醇
碘
对
单
碘海醇
比
体
剂
碘海醇
碘普罗胺 碘比醇
碘佛醇
二聚
体
碘克沙醇
商品名 碘比乐
碘迈伦 欧乃派克
欧苏双北 优维显 (u源自travist) 三代显 安射力 威视派克
英文名 Iopamidol
lomeprol Iohexol Iohexol
Iohexol Ioprimor Iobitridol Ioversol Visipaque
产地公司
上海博莱科信宜 药业有限公司
上海博莱科信宜 药业有限公司
(美国)通用电气 药业上海有限公司
江苏扬子江药业 集团有限公司
北京北陆药业股份 有限公司
(德国)拜耳先灵医药 保健有限公司 法国加柏药厂
加拿大万灵科有限公司 (并于美国泰科)
(美国)通用电气药业 上海有限公司
碘浓度 mg/ml
150 200 300 370
150 200 250 300 350 400
渗透作用的粒子（不能透过半透膜的原子、离子或分 子）为1个毫渗量，记做1 mOsm/L
3.血浆渗透压
◆ 血液总渗透压300 mOsm/L —— 胶体渗透压 1.5 mOsm/L —— 晶体渗透压298.5 mOsm/L
◆ 低渗 ＜280 mOsm/L ◆ 等渗 280～320 mOsm/L ◆ 高渗 ＞320 mOsm/L
<300mgI/ml为低浓度对比剂 >370mgI/ml为高浓度对比剂
通用名 碘海醇 碘帕醇 碘普罗胺 碘佛醇 碘克酸 碘克沙醇
碘含量 (mg/ml)
300 350 300 370 300 370 320 350
320
320
（七）碘毒性
1、离子毒性 对心脏的影响：与钙结合，干扰信号传递 对脑的影响：COOH、OH 疼痛
2、渗透毒性
－ 血容量过多 － 血管扩张 － 细胞形态学改变 － 血管内皮滲透性改变
－ 不适 － 温热感 － 发冷 － 疼痛
不同渗透压下的红细胞状态
A生理盐水 B次高渗对比剂 C高渗对比剂 D等渗对比剂
3、化学毒性
介质释放：释放组织胺、缓激肽 抗原—抗体反应：碘+蛋白质 激活补体系统
一、特性
（一）对比剂的结构
◆ 1920年碘化油作脊髓造影 ◆ 50年代三碘苯环问世 ◆ 60年代非离子型对比剂 ◆ 70年代进行改进，如碘含量等
三碘苯环
• 吸收X线：碘原子量大 • 结构稳定 • 多个有效侧链结合点：不断改进分子结构、
提高亲水性能和降低毒副作用
（二）离子型对比剂与非离子型对比剂
如二聚体对比剂高于单体对比剂 温度：温度升高则粘度降低
3. 粘度对临床应用的影响
注射速度：粘度大 ，阻力大，注射速 度慢，借助压力注 射器能平稳控制注 射速度
造影质量：粘度大，对比剂弥散慢，显影效果好 粘度：粘度大注射至小静脉易使其破裂，需加温降
低粘度
（六）碘浓度
现在对比剂的含碘浓度从140 mgI/ml至400 mgI/ml， 最常用的为300 mgI/ml 碘的显影效果与碘总剂量成正比，碘浓度越大，显影效 果越好 ◆ 300-370mgI/ml为标准浓度对比剂
碘对比剂
碘对比剂
• 特性 • 常见碘对比剂 • 药代动力学 • 禁忌症 • 不良反应及处理 • 使用原则
碘对比剂：
既包括增强CT检查时静脉内注射碘对比剂，也 包括心内科行冠状动脉造影、血管外科行血管腔内 治疗、放射科介入检查和治疗时动脉内注射碘对比 剂。其基本结构为三碘苯环衍生物。
1.碘对比剂使用指南（第2版），中华放射学杂志 2013，47（10）：869-872 。 2.对比剂使用指南（第1版），中华放射学杂志 2008，42（3）：320-325。
含有一个三碘苯环结构的对比剂为单体对比剂 含有2个苯环结构的对比剂为
二聚体对比剂 单体或二聚体对比剂都可以
是离子型，也可以是非离子型
泛影葡胺 欧乃派克 碘克酸
威视派克
（四）渗透压
1.概念：阻止纯溶剂向溶液渗透所需要的压力， 简言之即吸收水分的能力。 渗透压越高，吸收水分能力越强
2.渗透压单位 — 毫渗量（mOsm/L） 科学上规定1升溶液中相当于含有6.023×1020个起
1、离子型对比剂 离子型对比剂是指对比剂能电离成阴离子和阳离子，
以离子状态存在的对比剂 离子型对比剂由于带有电荷，
易于干扰人体正常生理过程
2、非离子型对比剂 非离子型对比剂不能电离成阳离子和阴离子，仍以分
子状态存在的对比剂，但其溶于水 由于不带电荷对正常，
人体生理过程干扰少
（三）单体对比剂与二聚体对比剂
（五）粘度
粘度是液体流动的阻力，物质粘度越高，则其 流动的阻力越大。如糖浆的粘度高于水。
1.粘度的单位：粘度的单位是“厘泊”（CP） 其内容包括了时间、重量和距离等复合单位
2.影响粘度的因素 关键还是单位体积内的粒子数 量，粒子数越多，渗透压越高，反之亦然
碘浓度：粘度与碘浓度成正比 分子大小：分子大的粘度高，
二、常见碘对比剂
离子型对比剂
通用名
商品名
英文名
产地公司
复方泛影 葡胺76%
泛影葡胺 (优路芬)
Diatrizoate
上海信宜药厂
单 体
复方泛影葡胺 65%
安其格兰芬
Angiografin
(德国)拜耳先灵
碘羟拉葡胺
台利显
Meglumine Loxitalamate 法国加柏药厂
碘浓度 mg/ml
370 300
4.影响渗透压的因素 关键还是单位体积内的粒子数 量，粒子数越多，渗透压越高，反之亦然
单体离子型 泛影葡胺
+ Na + =
3I
2个颗粒 = 3:2比值
单体非离子型 欧乃派克
=
3I
1个颗粒 = 3:1比值
二聚体离子型 碘克酸
二聚体非离子型 威视派克
+ Na + =
6I
2个颗粒 = 3:1比值
=
6I
1个颗粒 = 6:1比值
300 350
140 180 240 300 350
60 70 150 175 225 300 350
300 370
300 350
240 300 320 350
270 320
渗透压 mOsm/L