食管癌术后营养支持探讨
食管癌患者23例术后早期肠内营养的护理
１ 一 般 资 料 本组 ２ ３例 患 者 ， ８ ， １ 男 例 女 ５例 ， 龄 ５ 年 ５岁 ～ ７岁 ， 均 ６ 平
年龄 ６ ．岁 。病理检查均为鳞状细胞癌 ， １ ８ 分别 在全麻气管插管
下行癌肿切除术 。
２ 肠 内营 养 方 法
患者术后第 １ 天起采 取营养管灌注 营养液 （ 营养液 由我 院 营养科 配制 而成 ， 毫升提供热量 １ ｃｌ提供 蛋 白质 ００ ） 每 ａ， ｋ ．２ｇ 。 方 法如下 ： 用温 盐水 ２ Ｌ注入 营养管 内 ， 先 ０ｍ 刺激 肠 道 ， 观察 患 者的耐受 性 ，如 出现 腹胀 等不 良反应 给予 减慢 灌 注速度 。 使 用液 体输 注装 置 营养 管滴 注 ， 开始 时 滴注 速 度 宜慢 ， 滴速 为 ５滴 ／ ｎ 观 察 患者 无腹 痛 、 心 、 吐 、 胀 等症 状 ， ｍｉ， 恶 呕 腹 ６ｈ 后 增加 到 ８滴 ／ ｉ． １ 滴 注 营养 液 ５ ０ｍＬ第 ２天 增加 ｍ ｎ第 天 ０ ． 到 １ ５滴 ／ ｎ ｍｉ，共滴注营养液 １ ０ Ｌ，同时密切观察患者反 ０ｍ ０ 应 。第 ３天开始全量鼻饲（ ３ — ０ｋａ ｋ 按 ０ ４ ｃｌ ｇ供给 ）最大速度为 ／ ， ２ ０滴 ／ ｉ， ｍｎ 逐步添加牛奶 、 果汁 、 菜汤 、 肉汤等营养物质 。
床证实 。 当然 ， 内营养过程 中精 心的护 理是必不 可少 的， 肠 我们
应 遵 循 先 慢 后 快 ， 温 恒 速 的原 则 ， 量 减 少 患 者 不 必 要 的 痛 恒 尽
苦 ， 患者顺利痊愈出院 。 使
参 考 文 献
２ 患 者 均 可 耐 受 ， 患者 恢 复 肛 门排 气 时 间较 早 。治 疗 ３例 且 过 程 中 ， 患者 有 轻 微 恶 心 、 吐等 不 良反 应 ， 做 特 殊 处 理 ２例 呕 未
食道癌患者的饮食护理及营养支持
食道癌患者的饮食护理及营养支持目的探讨食道癌患者的饮食护理及其营养支持。
方法对83例食道癌患者进行合理的饮食护理及可行性营养支持。
结果本组患者经过精心护理均得以改善。
结论做好饮食护理及营养支持工作,促进食道癌患者早日康复。
标签：食道癌饮食护理营养支持食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤,发病年龄大多在40岁以上,患者常因进食困难、呕吐、疼痛等原因,出现不同程度的营养不良、水电解质失衡、免疫功能低下等症状,使机体耐受力下降。
2009年7月至2010年8月,我院对83例食道癌患者实施围手术期饮食护理与营养支持,收到良好效果,现报道如下。
1临床资料本组83例,男51例,女32例,年龄37～79岁,平均年龄62岁。
83例患者均行食道癌根治术。
经有效护理,均痊愈出院。
2饮食护理体会2.1心理护理食道癌患者因进食受限、肿瘤消耗而明显消瘦,往往出现焦虑、慌张、恐惧等心理。
建立良好的护患关系、稳定患者的心理状态是做好各项护理工作的前提,护理人员应向患者及家属解释留置营养管的作用与重要性,说明实施护理的方法,告知患者如何配合,以及可能产生的各种不适,如恶心、腹泻、呕吐、腹胀等,给予患者足够的心理支持,使患者保持良好的心态,增强战胜疾病的信心。
2.2营养教育加强对患者的营养健康教育,耐心指导患者进食,争取自口进食,注意进食速度宜慢,食物温度宜温热(一般为37℃),应忌食坚硬、辛辣刺激性食物,最好将食物弄碎,鼓励患者每天饮用鲜牛奶。
牛奶中的微量元素和多种维生素有利于口腔、食道粘膜损伤的修复。
2.3良好饮食环境保持病室安静,定时消毒,空气清新流通,患者体位舒适。
吞咽疼痛患者,进食前用2%的利多卡因喷雾或服用自制的口服液(成分为:生理盐水500mL、2%的利多卡因500mg和庆大霉素80万U),每次口服10～15mL。
营造良好的饮食氛围,最好鼓励家属与患者共同进餐。
2.4术前饮食护理早期应积极加强营养,多吃新鲜蔬菜与水果,肉类、粗细粮食多品种合理搭配。
食管癌术后患者营养支持PPT课件
蛋白质需求
总结词
蛋白质是构成人体组织和器官的基本物质，食管癌术后患者 需要适量的蛋白质来促进伤口愈合和维持肌肉功能。
详细描述
根据患者的体重和病情，食管癌术后患者每日所需的蛋白质 大约在1.2-2克/公斤体重之间。对于不能进食的患者，可以 通过补充蛋白粉或进行肠外营养支持来满足蛋白质需求。
维生素和矿物质需求
营养指标改善情况
定期评估患者的营养指标，了解 营养补充的效果。
生活质量改善情况
评估患者的生活质量改善情况，了 解营养补充对患者生活质量的影响。
生存期改善情况
评估患者的生存期改善情况，了解 营养补充对患者生存期的影响。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ6
食管癌术后患者营养支持的未来研究
方向
新型营养支持方式的研发
研发新型营养支持方式
。
营养补充的监测
热量摄入量
监测患者的热量摄入量，确保患者获得足够 的热量。
维生素和矿物质摄入量
监测患者维生素和矿物质摄入量，确保患者 获得足够的微量营养素。
蛋白质摄入量
监测患者的蛋白质摄入量，确保患者获得足 够的蛋白质。
消化吸收情况
监测患者的消化吸收情况，了解营养补充的 效果。
营养补充的效果评价
个体化营养支持方案的实 施
个体化营养支持方案需要考虑患者的具体情 况，包括饮食习惯、营养状况、代谢特点等
，制定个性化的饮食和营养补充方案。
营养支持与生活质量关系的研究
营养支持对生活质量的影响
食管癌术后患者需要长期的营养支持，而良好的营养 状态能够改善患者的生活质量，提高治疗效果。
营养支持与生活质量的研究方向
背景
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术是主要的治疗手段。然而，手术创 伤可能导致患者营养状况恶化，影响康复。因此，术后营养支持对患者恢复具 有重要意义。
食管癌术后肠内营养护理体会
同 ，因此需要遵循 因人 因时原则 ，对每位患者术后肠 内营养 进行精心细致有效 的护理 。对护理者而言 ，既需要掌握丰 富 的护理经 验 ，又更需 要善 于 观察 ，与每 位患 者不 断 沟通 交 流 ，以便针对不 同患者适时开展 更为有效的护理措施 。
时使用 。术后第二 天在肠道泵 的控制下予 以 ５ ％Ｇ Ｓ ５ ０ ０ ｍｌ 经 由营养管缓慢 均匀 滴注 ，３ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。若患 者 无 腹胀 、腹 泻 等 胃肠道不适症状 ，第二 天予 以能全力 ５ ０ ０ ｍ ｌ 缓慢 滴注 ３ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。若患者仍未出现不耐受情况 ，之后逐 步增加 鼻饲总量 和 速度 ，总 量 至 １ ５ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ ，速 度 至 １ ０ ０ ｍｌ ／ ｈ … 。一 般 术 后 一 周左右拔除 胃肠减 压管 ，同时根据 患者 恢复 情况 ，鼓 励其 经 口试饮流质 ，少量多次 ，无不适后 ，予 以拔 除营养管 。
所有 患者均在术 中 由手术者 置管 ，将 胃肠 减压 管 和肠
肾功能变化 ，准 确测 量体质 量 ，记 录 ２ ４ ｈ出入 量及 排便 的 次数 ，留尿测尿氮 ，以便 随时调整营养液的配制 。
４ 结 果
内营养管绑在 一起 由鼻孔插 入 胃内后 ，胃肠 减压管 留置 胃 内 ，营养 管送 人十二 指肠 或空肠 上端 ，以便 术后肠 内营养
食 管癌 术后肠 内营养护理体会
刘 凤 玲
安徽 省巢湖市 第一人民医院心胸 外科 ，安徽 巢湖 ２ ３ ８ ０ ０ ０
【 摘
要】 目的 ： 探讨食 管癌患者术后肠 内营养 的护理经验 。方法 ：对 ６ ５ 例食管癌术后患者经 营养管给予肠 内营养 ，提供精 心的护
理 ，包括注意控制营养液滴注速度 、温度 ，保持管道通畅和预防并发症发生等 ，随后加 以观察 。结果 ：通过实施肠 内营养及提供 的护理措 施 ，患者均恢复较好 ，减少 了住院时间。结论 ：积极有效的护理 ，能有效提高患者术后营养状况 ，减少并发症 的发生。 【 关键词 】 食管 癌；术后 ；肠 内营养 ；护理
食管癌术后早期营养支持的临床应用
ｂ ａ ｎ ｈ ｍａ ａ ａ ｅ ｐｒｔｒ ｐｔｅｉ ｍ： ａ ｔｔｔ ｅ ｍｅ ｒｍｅ ｔ ｅ ｔｉ ｕ ｎ ｎ ｓ ｌｒｓ ｉａｏｙ ｅ ｉ ｌａ ｑｕ ｎｉａｉ ａ ｕ ｅ ｎ ｈ ｖ ｓ
ｃｎ ｅ ｄ ｒｏｅｒｄｃｌ ｅｅｔ ｎａ ｄｒｃｎｔ ｃｉｎｗ ｒ ｒｎｏ ｌ ｌ ｃｔｄｉｔ ｒｕ ｓ（ｎｏａ Ｎ ｔｔ ｎｇｏ ｐＥ ｒｕ ，＝ ０ａｄＰｒｎｏａ ａｃｒａ ｅｇｎ ａｉａ ｒｓｃｉ ｎ ｅｏ ｓｕ ｔ ｅｅ ａｄ ｍ ｙａ ｏａ ｎｏ２ｇｏｐ Ｅ ｔｒ ｕｒ ｉ ｒｕ ，Ｎ ｇｏｐ ｎ ３ ｎ ａｅｔｒ ｎ ｏ ｒ ｏ ｌ ｅ ｌ ｉｏ ｌ
ｔｉｇａ ｄ ｏｈ ｒｔｅｔ ｎｓｗ ｔｏ ｔｏ ｖｏ ｓｃ ａ ｇ ｓｉ ｏ ｙｗｅｇ ｔ ｎｔ ｅｃ ｎｒｓ ｇｏ ｐ。２ｃ ｓ ｓｓ ｆｅｅ ｒｍ ｏ ｔｐｅａｉｅａ ａｔｍｏｉ ｅ ａｅｗ ｔ ｙｎ ｔｅ ｒａｍｅ ｔ ｈ ｕ ｂ ｉｕ ｈ ｎ ｅ ｎｂ ｄ ｉｈ ． ｈ ｏ ｔａｔ ｒ ｕ ｎ ｉ Ｉ ａｅ ｕｆｒｄ ｆｏ ｐ ｓｏ ｒｔ ｎ ｏ ｓｓｌａ ｇ ｈ ｖ ｓ ｋ ｉ
ｂ ｉｅ— ｏ ｕｅｉ ｄａ ａｙｉ ａｙ ｇ ｃｐ ，９ ８１ ８３：１－ ２ ． ｙｖｄｏ ｃｍｐ ｔｒ ｅ ｌ ｓｓＬ ｒｎｏｓｏ ｅ１９ ， （） ８ ４ １ ｚ ｎ ０ ４
［ 冯 晓辉， ４ 】 钟启 宝． 糖 皮质 激 素 对慢性 鼻 窦 炎的鼻 一 窦黏 膜 局部 鼻
功 能的影 响． 医学 临床研 究 ，０ ８ ２ （ ） １ １ — ２ ８ ２ ０ ， ７ ：２ ７ １ １ ． ５
食管癌根治术后早期肠内营养支持患者的护理体会
后苔藓化减轻。
其中5例出现全身轻度色素沉着,治疗结束后3个月消退;无疼痛性红斑或水疱;病情未加重;无有血、尿常规异常及肝肾功能损害。
随访3个月,患者仅2例复发,复发后SC ORAD评分为治疗前的20%～50%。
3 讨论AD是一种常见皮肤病,多见于青少年,其皮损形态多样,瘙痒剧烈,传统治疗方法包括局部应用糖皮质激素和润滑剂、全身应用免疫抑制剂(他克莫司、吡美克莫司等)、中药及紫外线(UV)照射,但疗效均不尽人意。
近年来,国外学者尝试采用NB2 UVB照射治疗,虽研究对象、起始剂量和照射时间等有所不同,但研究结果证实其疗效确切、缓解期较长,且较为安全。
最近的系统回顾通过评价其疗效、性价比,亦认为NB2UV B是中、重度A D的一线光疗法[3,4]。
目前N B2U VB治疗AD的机制尚不清楚。
有研究显示,其可诱导免疫抑制,抑制前炎症细胞因子I L212、I FN2γ、TNF2α,并有抗微生物作用;还可诱导AD皮损的T细胞凋亡,刺激角质细胞产生I L210,而I L210能抑制前炎症细胞因子,减少自然杀伤细胞活性和淋巴组织增生。
N B2UVB照射后表皮的郞罕细胞亦减少。
本研究27例患者的MED为(601±82) mJ/c m2,与国外的研究结果相似。
C layt on等报道,MED较高治疗效果较好,可能与MED较高者不易出现照射后红斑从而不延误治疗有关,本研究与之相符。
本研究显示,NB2U VB治疗AD不仅效果好,且近期副作用少、复发率低,患者依从性好。
目前国际上尚无关于NB2UV B治疗A D远期副作用的报道。
英国一大样本研究结果显示,NB2UVB照射治疗后0.04～13a,基底细胞癌的发病率稍高于正常人群,而恶性黑素瘤和鳞状细胞癌的发病率无统计学差异。
我们认为,有必要在后续研究中对N B2U VB治疗AD的远期安全性进行监测。
[参考文献][1〗Severi t y s cori ng of at op i c der m at itis:the S C ORAD index.Consensus Repo rt of t he European Task Force on A t op ic Der m atiti s[J].Der ma2 t ol ogy,1993,186(1):23231.[2]程兆忠,秦智芬.伴有特应性皮炎的哮喘患者红细胞免疫功能和sI L22R水平的研究[J].山东医药,1999,39(20):122.[3]Gamb i chler T,B reuckmann F,Bom s S,et al.Narr owband UVBphot o t herapy i n s kin conditi on s beyond p s ori asis[J].J Am Acad Der m at ol,2005,52(4):6602670.[4]R eynolds NJ,Franklin V,Gray JC,et al.Narr ow2band ultravi olet Band b r oad2band ult ravi o l et A phot o t herapy in adult atop i c eczema:a rando m i s ed controlled trial[J].Lancet,2001,357(9273):20122 2016.(收稿日期:2008205207)护理园地食管癌根治术后早期肠内营养支持患者的护理体会岳秀芳(濮阳市油田总医院,河南濮阳457001) 2005年11月～2007年5月,我科对32例食管癌手术患者于术后早期行肠内营养支持,取得良好效果。
一例食管癌术后患者的营养护理个案PPT课件
体重变化趋势
术后初期体重下降，随着营养护 理的介入，体重逐渐回升并保持 稳定。
影响因素分析
体重下降与手术创伤、应激反应 及营养摄入不足有关；回升并稳 定得益于营养护理的个性化干预 。
实验室检查指标改善情况评价
血红蛋白水平
术后初期血红蛋白降低，营 养护理后逐渐回升至正常范
围。
血清白蛋白水平
反映营养状况的敏感指标， 术后初期降低，营养护理后
肠外营养支持
对于术后胃肠道功能障碍或无法耐受肠内营养的患者 ，给予肠外营养支持，通过静脉输注营养液提供能量 和营养素。
膳食结构调整建议及实施方法
增加优质蛋白质摄入
建议患者多食用鱼、肉、蛋、 奶等优质蛋白质食物，促进伤
口愈合和组织修复。
提高膳食纤维摄入
增加蔬菜、水果等富含膳食纤 维的食物，促进肠道蠕动，预 防便秘。
稳定。
对未来工作展望
加强营养支持团队的建设
组建专业的营养支持团队，提高团队成员的营养知识和技能水平 ，为患者提供更加专业的营养支持服务。
推广个性化营养支持方案
根据不同患者的具体情况，推广个性化的营养支持方案，提高营养 支持的效果和患者的满意度。
加强营养护理研究
积极开展营养护理研究，探索更加科学、有效的营养护理方法和手 段，为临床营养护理工作提供有力支持。
减少并发症
营养不良是术后并发症的重要诱因之 一，通过营养护理可以减少并发症的
发生，降低医疗成本。
02 食管癌术后患者营养状况评估
术前营养状况回顾
体重变化
患者术前体重是否稳定，有无 明显消瘦或肥胖。
饮食习惯
了解患者术前的饮食结构、摄 入量及是否存在不良饮食习惯
。
食管癌的护理措施
食管癌的护理措施概述食管癌是一种具有高度恶性的消化系统肿瘤，常见于中老年人群。
由于食管癌的发病率和死亡率较高，对于患者的护理工作尤为重要。
本文将介绍食管癌的护理措施，包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
术后护理对于接受手术治疗的食管癌患者，术后护理是至关重要的。
以下是一些术后护理的注意事项：1.保持伤口清洁：定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。
2.观察排气和排便：术后食管癌患者常常存在肠道动力减退，需要密切观察排气和排便情况。
如有问题，及时向医生报告。
3.避免并发症：术后患者可能出现肺炎、深静脉血栓等并发症，应注意防治。
营养支持食管癌患者常常出现食欲减退、吞咽困难等问题，导致营养摄入不足。
为了满足患者的营养需求，以下措施可以采取：1.选择易于消化的食物：患者可选择软食、流质食物，如稀饭、汤类。
2.小而频的餐食：将正餐分为多次进食，每次量小，避免过度负担食管。
3.营养补充剂：如有需要，可酌情给予口服或静脉注射的营养支持。
疼痛管理食管癌患者可能出现疼痛症状，影响其日常生活质量。
以下是几种缓解食管癌患者疼痛的方法：1.药物治疗：医生可根据患者的具体情况，给予相应的镇痛药物。
但注意避免滥用药物，以免产生依赖性。
2.物理疗法：如热敷、按摩等，有助于舒缓疼痛感。
3.心理支持：通过心理咨询、音乐疗法等方式，提高患者的心理抗压能力，减轻疼痛感。
心理护理食管癌患者常常伴随有情绪波动、焦虑、抑郁等问题，心理护理可以帮助患者缓解负面情绪，提高生活质量。
1.建立宽松的医院环境：提供温馨的医疗环境，减少患者的焦虑感。
2.定期心理评估：通过定期评估患者的心理状态，及时发现问题并给予干预。
3.心理支持治疗：提供心理咨询、心理疏导、认知行为疗法等支持性治疗，帮助患者积极应对病情。
小结食管癌的护理措施包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
通过合理安排护理工作，提供全面的护理支持，可以使食管癌患者更好地应对疾病，提高生活质量。
食管癌患者术后早期肠内营养支持现状及护理进展
食管癌患者术后早期肠内营养支持现状及护理进展肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
食管癌术后营养支持对于帮助患者渡过禁食期，促进切口愈合等起着积极的作用，营养支持也成为食管癌根治术后患者常规治疗之一。
本文主要从食管癌患者术后早期肠内营养支持的治疗与护理方面进行综述。
标签：综述；食管癌；肠内营养；护理食管癌是目前世界范围内常见的恶性肿瘤，外科手术仍为其主要治疗方式[1]。
行手术治疗的食管癌患者多存在不同程度的营养不良、手术创伤及应激反应引起的高分解代谢，因此早期营养支持对减少术后并发症及改善患者预后有重要意义[2]。
肠内营养（EN）因符合生理状态、应用方便、安全、费用低等优势，已越来越多地应用于临床[3]。
本文主要从食管癌患者术后早期肠内营养支持的应用现状、治疗、护理方面进行综述。
1 食管癌患者术后早期肠内营养支持的现状1.1早期肠内营养支持的优势肠内营养支持被认為是外科患者术后的首选途经[4]，具有以下优点：①由于营养物质经门脉系统吸收入肝脏，这对肝脏的蛋白质合成和其它物质的代谢过程的调节更有利；②营养物质经肠道消化吸收，对胃肠道粘膜有直接营养作用，可以改善和维持肠道粘膜结构和功能的完整性，防止肠道屏障功能受损所致的肠道细菌易位；③肠道营养时可增加门脉血流量，促进肠蠕动及胃肠道的内分泌功能；④在同等热量和氮量水平的治疗下，胃肠内营养时体重的增加和氮平衡均优于肠外营养；⑤肠道营养对技术和设备的要求较低，使用简单，易于临床护理[5]。
1.2早期肠内营养的途径随着医疗技术的不断进步，肠内营养制剂的药途径也不断增加，从1970年Hunter经鼻胃途径喂养吞咽肌肉麻痹的患者，1978年Surmay施行首例空肠造口，发展到1979年Ponsky和Gauderer首次报道经皮内镜下胃造口术（percutaneous endoscopicgastrostomy，PEG）[6]。
90例食管癌贲门癌患者术后营养支持的应用研究
ｃ ｎ ｒｓ ｒ ｕ ｏ ｔａｔｇ ｏ ｐ，ｅ ｐ ｃａｌ ｏ ＥＮ ｇｏ ｐ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｅ ｒ ｕ ｒ ｉ ｎ ｓ ｐ ｏ ｃ ｕ ｄ ｉ ｒ ｖ ｈ ｕ ｒ ｉｎ ｌｓａ ｕ ｆ ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｔ ｓ ｅ ｉｌ ｔ ｒ ｕ ． ｎ ｌ ｓｏ ａ ｌ ｎ ｔ ｔ ｕ ｐ ￣ ｏ ｌ ｍｐ ｅ ｔｅ ｎ ｔ ｔ ａ ｔｔ ｓ ｏ ａｉ ｔ ｉ ｙ ｙ ｉ ｏ ｏ ｉ ｏ ｅ ｈ ｃ ｒｉ ｏ ｆ ｓ ｐ ａ ｕ ｎ ａ ｔ ｃ ｃ ｒ ｉｃ ａｔｒｏ ｒ ｔ ｎ ａ ｃｎ ｍａ ｏ ｏ ｈ ｇ ｓａ ｄ ｇ ｓｒ ａ ｄａ ｆ ｐ ａｉ ｅ ｉ ｅ ｅ ｏ
刘 文 ， 何树 松 ， 朱 宏， 李晓林 ， 李金 学 ， 赵 郡， 小兰 程
（ 绵阳市 中心医院胸 外科 ， 四川 绵 阳 ６ １０ ） ２００
【 要】 目的 摘
结果
探讨早期 营养支持对食 管癌 、 门癌患者术后营养状况的影响。方法 贲
本研 究将 ９ 例食管癌、 门 ０ 贲
癌术后 患者随机 分为对照组 、 Ｎ（ 内营养 ） Ｐ （ Ｅ 肠 和 Ｎ 肠外营养 ） ３组。检 测各组 患者术后血 清蛋 白等各项 营养代谢指 标。
Ｓ ｕｓｎ ，Ｈ ｏｇ， １ ｈ ｅｔ ｏ ｉ ｏ ａ ｙ ｎ Ｍｉ ｙ ｎ ，ｉ ｕｎ６ １０ Ｃ ｉａ ｈ— ｇ Ｚ Ｕ Ｈ ｎ ｅ ａ．ＴｅＣｎｅ Ｈ ｓ ｔ ｆＭｉｎａｇ， ａ ａ ｇ Ｓｃ ａ ２００，ｈｎ ｏ ｔ ｒ ｐ ｄ ｎ ｈ
一例食管癌术后患者的营养护理个案PPT课件
定期监测患者的营养指标，如体重 、血红蛋白、白蛋白等，根据监测 结果及时调整营养支持方案。
02 食管癌术后营养支持策略
肠内营养支持方案制定
营养需求评估
01
根据患者的身体状况、手术情况、营养状况等综合评估，确定
肠内营养支持的目标和方案。
营养剂选择
02
选择适合患者的肠内营养剂，如要素型、整蛋白型等，以满足
定期组织营养护理团队 进行经验交流和业务学 习，共同提高营养护理
水平。
针对存在的问题和不足 ，制定改进措施并付诸 实践，以持续改进营养
护理工作质量。
06 总结与展望
本次个案护理成果回顾
成功实施营养护理计划
针对患者的具体情况，制定了个性化的营养护理计划，并 通过与医生、营养师等多学科团队的紧密合作，成功实施 了该计划。
术后恢复情况及营养需求评估
恢复情况
患者术后恢复良好，未出现严重并发 症。
营养状况评估
患者术前体重下降明显，存在营养不 良风险；术后由于消化道重建，消化 吸收功能受到一定影响，需加强营养 支持。
营养需求
根据患者的身高、体重、年龄、性别 及病情等因素，计算出患者每日所需 热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等 营养素的需求量。
跨学科合作将更加紧密
营养护理涉及多个学科领域的知识和技能，未来各学科之间的合作将更加紧密，共同为患 者提供全面、优质的医疗服务。
智能化技术将得到广泛应用
随着人工智能、大数据等技术的不断发展，未来的营养护理将更加智能化，能够实现对患 者的实时监测、自动分析和预警提示等功能，提高护理效率和准确性。
提升自身专业能力以适应需求
本次营养护理目标与计划
饮食调整
制定个性化的饮食计划，以高蛋白 、高热量、高维生素、易消化的食 物为主，避免辛辣、油腻、刺激性 食物。
食管癌术后肠内营养支持与护理
保存方法
选择合适的保存容器，并确保密 封良好，以防营养液污染和变质。
使用期限
遵循说明书上的使用期限，避免 使用过期营养液。
04
CHAPTER
食管癌术后肠内营养支持的 并发症及处理
腹泻
总结词
腹泻是食管癌术后肠内营养支持常见的并发症之一，通常表现为大便次数增多、 大便稀薄甚至水样便。
详细描述
腹泻可能是由于肠道对营养液的过敏反应、营养液温度过低或输注速度过快等 原因引起的。处理方法包括调整营养液的配方、控制输注温度和速度，同时给 予止泻药物进行治疗。
食管癌术后肠内营养支持与护 理
目录
CONTENTS
• 食管癌术后肠内营养支持的重要性 • 食管癌术后肠内营养支持的方法 • 食管癌术后肠内营养支持的护理 • 食管癌术后肠内营养支持的并发症及处理 • 食管癌术后肠内营养支持的注意事项
01
CHAPTER
食管癌术后肠内营养支持的 重要性
术后恢复的营养需求
根据评估结果，及时调整肠内 营养支持方案，保证患者获得 足够的营养。
及时调整营养支持方案
根据患者的具体情况和营养需求， 制定个性化的肠内营养支持方案。
在实施肠内营养支持过程中，根 据患者的反馈和监测结果，及时 调整营养液的种类、剂量和输注
速度等参数。
若发现患者有不适或并发症，应 及时处理，必要时停止肠内营养
01
食管癌手术对患者的身体造成了 较大的创伤，术后恢复过程中需 要充足的营养支持以促进伤口愈 合和身体康复。
02
肠内营养支持能够提供适当的能 量、蛋白质、维生素和矿物质， 满足患者术后恢复的营养需求， 促进患者的康复。
肠内营养对肠道功能的影响
食管癌术后，患者的肠道功能可能会 受到一定的影响，导致消化吸收不良 。
食管癌术后肠内营养支持与护理
② 适当使用胃肠动力药；
③ 观察腹痛、腹泻、腹胀出现时间及程度， 根据不同情况减慢或停止肠内营养，必要 时改为肠外营养；
④ 防止营养液及管道污染：每日更换营养液 输注系统。营养液输注完毕应用温水（温 度：38-40℃，40-60 ml冲洗营养管，防止 因营养液存积于管道内导致细菌繁殖。打 开后的营养液需在8小时内滴完，放置于 冰箱内亦不能超过24小时，同时应检查营
2.机械性并发症： ① 管道堵塞； ② 管道脱出、移位。 3.代谢性并发症： ① 低蛋白血症； ② 高血糖； ③ 电解质紊乱。
并发症预防与护理
1.健康指导： 肠内营养实施前，应评估患者心理 及生理状态。告之肠内营养的意义、重 要性以及可能出现的并发症，指导患者 及家属妥善保护好鼻肠管，防止滑落及 扯脱，不可随意调整营养液的输注速度。
肠内营养支持
是指经肠道用口服、鼻饲或胃 肠造瘘来提供可满足、超过或补充
机体代谢需要的营养物质及其它营
养素的支持方式。
肠内营养支持的优点
① 经济、方便。
② 并发症少且易预防及治疗；
③ 维护肠道屏障功能，防止细菌移位；
④ 可使肠粘膜形态结构保持完整维护肠道固有 菌丛正常生长；促进胃酸分泌、胃肠蠕动； 增加内脏血流、改善腹部脏器功能；
养液生产日期及失效期；
⑤ 便秘者可使用开空 及灌肠。
4.定期监测生化指标，防止肠内营养引起的 代谢并发症。
后面内容直接删除就行
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食管癌术后饮食指导
食管癌术后饮食指导食管癌术后是指在手术治疗后的恢复期间，对于患者的饮食进行指导和调整，以促进恢复和提供足够的营养支持。
术后饮食指导是非常重要的，适当的饮食可以帮助患者减少并发症的发生率，恢复更快。
本文将详细介绍食管癌术后饮食指导的内容。
1.早期术后饮食指导（1）术后头3-5天，患者只能通过静脉途径输入营养，维持水和电解质失衡。
适当的液体摄入也有助于维持水平衡，缓解术后恶心和呕吐的症状，并减少胃酸的刺激。
（2）术后第6-7天，可以逐渐开始给予患者高蛋白、低脂、高碳水化合物的流质饮食。
这些食物可以提供足够的能量，帮助患者恢复体力。
（3）术后第8-10天，在皮肤伤口受到恢复后，可以逐渐过渡到半流质饮食。
半流质饮食以软糊状和易于消化的食物为主，包括米粥、面条、软煮蔬菜等。
（4）术后10-14天，可以逐渐过渡到普通饮食。
但是需要避免辛辣刺激性食物和粗糙纤维，因为它们可能会对食管造成刺激和损伤。
2.术后饮食的注意事项（1）食量要适中，不要暴饮暴食。
术后的胃容量较小，一次不适当的大量进食可能导致消化不良和腹胀。
（2）餐次要分散，每日进食5-6次，饭前喝一汤匙食醋有助于促进胃酸分泌，增加食欲。
（3）患者应细嚼慢咽，避免急于进食。
慢慢进食可以帮助减少术后吞咽困难和不适。
（4）饮食要清淡，忌辣，忌烟酒，避免刺激性食物和饮料，如咖啡、浓茶、碳酸饮料等，以免刺激食管粘膜。
（5）进食过程中要坐位，避免平躺或俯卧，有助于食物更顺利通过食管。
（6）饮食要多样化，以保证摄入足够的营养。
食物应包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，其中蛋白质是术后恢复的关键。
可以选择瘦肉、鱼肉、禽肉、蛋、豆制品等富含蛋白质的食物。
（7）术后患者需要增加热量的摄入。
可以增加粮油的摄入，如米、面、面包等，增加油脂的摄入，如橄榄油、坚果等，以增加能量摄入。
（8）保持充足的水分摄入，每天饮用8-10杯水，帮助排便和防止便秘。
3.术后饮食的常见问题和解决方法（1）吞咽困难：可以选择糊状、软熟的食物，例如糊状饭、面条汤、软煮蔬菜等，避免硬质和纤维较粗的食材。
食管癌术后患者营养支持
• 恐惧
与健康状况改变、病情轻重有关
• 营养失调 加有关
低于机体需要量，与不能进食，能效消耗增
• 有感染的危险
• 潜在并发症 吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、反流性食 管炎
护理措施(术前）
• 1.心理护理 护理人员应针对病人的心理状态进行耐心解释、安慰和鼓励，建立充 分信赖的护患关系。
• 2.加强营养 尚能进食者，应给予高热量、高维生素的流质或半流质饮食。不能进 食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血 或血浆蛋白给予纠正。
食管癌术后患者营养支持
前言
有文献表明恶性肿瘤患者中有80℅伴随营养不良，大 多与摄入不足、肿瘤消耗以及吸收不良等因素有关。 食管 癌是一种常见的消化道癌肿，我国每年平均病死约15万人。 食管癌病人手术创伤大，术后机体处于高分解和高代谢状 态，术后早期做好病人的营养支持尤为重要。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病例介绍
患者：彭光艾 男 63岁 心胸外科病区 13床 主诉：进食哽咽感，吞咽困难一年余 入院查体： T：36.6℃，P：68次/分，R：19次/分，BP:120/70mmHg 诊断：下段食管癌 拟在 全麻下行经左胸食管癌切除术
拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否有胸腔内有较多残留积液 的征象，若有异常及时报告医生，行X线胸片证实后行胸腔穿刺排液
营养支持
肠内营养
肠外营养
指将一些只需化学性消化或不 需消化就能吸收的营养液注入 到患者的胃肠道内，提供患者 所需要营养素的方法。
是将机体所需的营养素按一定比例 和速度以静脉滴注方式直接输入体 内的注射液，能供给病人足够的能 量，对胃肠功能障碍或胃肠道需要 休息的患者，即使在不进食的情况
咳嗽气促、乏力，进行性消瘦者应及时来医院检查。
食管癌治疗的营养干预
减少高糖、高脂肪、高盐等可能 加重炎症反应的食物摄入。
通过合理的食物搭配和烹饪方式 ，提高食物的抗炎、抗氧化效果
。
PART 03
手术前后营养干预措施
REPORTING
手术前准备阶段营养优化方案
1 2
评估患者营养状况
通过体重、体质指数、血液生化指标等评估患者 的营养状况，为制定个性化营养支持方案提供依 据。
肺部感染预防与处理
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅；对于发生 肺部感染的患者，及时给予抗生素治疗和雾化吸入等对症 治疗。
反流性食管炎预防与处理
指导患者采取半卧位休息，避免过度弯腰和穿紧身衣物； 如出现反流性食管炎症状，可给予抑酸药和胃动力药进行 对症治疗。
出院前家庭自我管理教育
饮食管理
指导患者出院后继续保持营养均衡的 饮食，避免进食过快、过烫、过硬等 不良饮食习惯。
04
关注食管癌患者的心理 需求和社会问题，为患 者提供更加全面和人性 化的服务。
THANKS
感谢观看
REPORTING
腹泻便秘问题解决方案
腹泻处理
使用止泻药物，如洛哌丁胺等； 调整饮食，避免高纤维、高脂肪 食物；补充水分和电解质，防止 脱水。
便秘处理
增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水 果等；鼓励患者适当运动，促进 肠道蠕动；必要时使用通便药物 。
肝肾功能保护策略探讨
肝功能保护
避免使用对肝脏有损害的药物；定期 监测肝功能指标；使用保肝药物，如 多烯磷脂酰胆碱等。
量。
PART 06
总结：提高食管癌患者生 存质量
REPORTING
回顾本次项目成果
01
02
03
04
食管癌患者围手术期营养支持与护理策略
食管癌患者围手术期营养支持与护理策略一、疾病概述食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。
食管癌主要发生在食管的黏膜层或黏膜下层，可分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型。
食管癌的早期症状不明显，随着病情的发展，患者可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、呕吐等症状。
食管癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等，其中手术是治疗食管癌的主要方法之一。
二、病因及发病机制1.病因饮食因素：长期摄入过热、过硬、粗糙的食物，以及长期吸烟、饮酒等，可损伤食管黏膜，增加食管癌的发病风险。
遗传因素：部分食管癌患者具有家族遗传倾向，可能与遗传因素有关。
化学因素：亚硝胺类化合物、真菌毒素等化学物质可诱发食管癌。
生物因素：某些病毒、细菌感染可增加食管癌的发病风险。
其他因素：缺乏维生素、微量元素等营养物质，以及长期精神紧张、焦虑等，也可能与食管癌的发病有关。
2.发病机制食管黏膜损伤：长期摄入过热、过硬、粗糙的食物，以及长期吸烟、饮酒等，可损伤食管黏膜，导致食管黏膜上皮细胞增生、异型增生，最终发展为食管癌。
遗传因素：某些基因突变可增加食管癌的发病风险，如p53 基因突变、Rb 基因突变等。
化学因素：亚硝胺类化合物、真菌毒素等化学物质可诱发食管癌。
亚硝胺类化合物在体内可转化为致癌物质，损伤食管黏膜细胞，导致食管癌的发生。
真菌毒素如黄曲霉毒素等也可诱发食管癌。
生物因素：某些病毒、细菌感染可增加食管癌的发病风险。
如人乳头瘤病毒（HPV）感染可增加食管癌的发病风险。
其他因素：缺乏维生素、微量元素等营养物质，以及长期精神紧张、焦虑等，也可能与食管癌的发病有关。
缺乏维生素A、维生素C、维生素 E 等营养物质可导致食管黏膜上皮细胞增生、异型增生，增加食管癌的发病风险。
长期精神紧张、焦虑等可导致机体免疫力下降，增加食管癌的发病风险。
三、临床表现1.早期症状早期食管癌症状不明显，部分患者可出现吞咽食物时有哽噎感、胸骨后疼痛、异物感等症状。
食管癌术后胃肠营养支持期不适原因分析及护理对策
中图 分 类 号 ：１ ７ ．３ １ ３ ７ ４
食管癌术后 的 胃肠营养 支持疗 法是增 强 患者机体 抵 抗 力 、 进 机 体 有效 修 复 的重 要 途 径 。我 们 对 ２ ０ 促 ０ ６～２０ ０８
摘要
目的 ： 了解食管癌术后 营养 支持期 患者 出现不舒适 的原 因与护 理对策。方法 ： 做好 管道 护理及心理
护理 ， 控制进食的时间、 温度 、 量、 速度 ， 告知家属相关 注意事项。结 果： 患者术后 营养支持 期存在 着不舒适 ， 在术
后 ５～６ｄ 饮 水 期 ） 出现 心 律 失 常 ， 后 ６～ （ 质 期 ） 出现 腹 痛 、 泻 ， （ 可 术 ７ｄ 流 易 腹 术后 ８— 后 （ 流 质 ） 出现 呛 ９ｄ 半 易 咳 、 流 。 结 论 ： 管 癌 术后 合 理 的 营养 支持 对预 后 有 重要 ，床 意 义 。 术 后 优 质 的 护理 及 良好 的 家庭 支持 ， 进 反 食 Ｊ 盏 促 患 者机 体 修 复 ， 除心 理 恐惧 感 ， 进 患 者 生 理 、 理 、 会 的 舒 适 和 安 全 等 方 面 皆有 重 要 作 用 。 消 促 心 社 关键词 食 管 肿 瘤 ； 养 ； 理 营 护 文 献标 识码 ：Ｂ
抬高床头确保 睡眠质量 ， 以避免 反流现象 的发生。
（ 稿 日期 ：０ ０— ６—１ ） 收 ２１ ０ ２
来 自心理 素质 和 基 础 体 质 ， 后 ６～７ｄ 术 的不 适 的 主 要 原 因
来 自文化 背 景 和 家 庭 支 持 ， 后９ｄ 不 适 的主 要 原 因来 自 术 后 睡 眠 质量 和体 质 。 ２ ２ 不 舒 适 原 因 分 析 ．
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１．Ｏ 。两者 Ｐ＜ ． ５ 有 统计 学显著 ４ ９ Ｌ ００ ， 性 差异 。结论 ： 管癌 术后 营养 支持对 于 食
帮助患者渡过禁食期 ， 促进切 口愈合等有
积极 的 作 用 ， 进 一 步 完善 和 规 范 患者 的 应
２１ ０ ０年收治食 管癌 术后患 者 ３ ０例 ，
营养治疗及 对治疗效果的评价。
能。术 中置鼻 肠管 为术后 营养支 持提 供 途径 。本研究 中 ３ ０例食管癌术后患 者均
疗手段 。食管 癌术后 营养支 持对 于帮助 患者渡过禁食期 ， 促进 切 口愈合 等都有着 积极 的作用 ， 营养支持 也成 为食管癌根治
术后患者常规治疗之一 。
资 料 与 方 法
术 中置鼻肠管 。顺利开展 Ｅ ９例 ， Ｎ１ 部分
食 管 癌术 后 营养 支 持探 讨
Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｏ ｃｕ ｉ ｎ：Ｔ ｅ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ ｎ ｔ ｔ ｎ ｌ ｈ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｕｒ ｉ ａ ｖ ｉｏ
朱 建芳 ５ ８０ ２ ４０广 东 中 山市 人 民医 院
术后 营养支持期间有 ２ ７例 曾输注 白 蛋 白， 曾输注 浓缩红细 胞。营养治疗 ８例 前后指标统计 ， 见表 ２ 。
前 血 白 蛋 白 平 均 ３ ．６４５４ ｇ Ｌ 治 疗 ２ ７ － ． １／ ， 后 ３ ．３４３７ ｇ Ｌ 治 疗 前 血 红 蛋 白 平 ５ ８ ． ３／ ； －
均 １ ５ ４ １ ． ４ ／ ， 疗 后 １ ２ ９ － ２ ． ３４ ５ ５ ｇ Ｌ 治 － １ ．３ ４
制酸剂等 均有可 能影 响到肠道 的吸 收功
肪乳 、 萄糖 、 量 元素 、 葡 微 电解 质 、 生 素 维
剂有助于 提高 喂养的耐受 性 。在 没有 途 径实施 Ｅ Ｎ或出现 Ｅ Ｎ并 发症 ，Ｎ不 能达 Ｅ 到期望喂养量 的情况下 ， 需要完全肠外 营
养 （Ｐ 或 少量 Ｐ 补充 不 足部分 。Ｐ Ｔ Ｎ） Ｎ Ｎ 过 程 尤 需 注 意 患 者 心 功 能 ， 糖 ， 解 质 血 电
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２１．
男２ ７例 ， ３例 ， 龄 ４ 女 年 ２～６ ９岁 ， 均 平
５ ．０４ ．９岁 。 ６ ５ ６ ９ －
关键 词 食 管癌 营养 支持
肠 内营 养
肠 外营养
方法 ： 心胸外科 医生完成食管癌手术 后， 邀请 营养科 医生会诊协助治疗 。营养
医生根据营养治疗指征选择 Ｅ Ｎ或 Ｐ Ｎ方 式， 独立处方并跟踪随诊至患者可顺利进 食或 出院 。Ｅ Ｎ根据肠功能情况选择肠 内 营养配方 ， 鼻肠 管 ， 经 小肠 造瘘 管等 途径 使用营养泵持续输 注 ； Ｎ均采 用全 合一 Ｐ （ ｌＩ ｎ ， Ｉ 方式 ， ＡｌｎＯ ｅＡ Ｏ） 将多种氨基酸、 脂
患者在 喂养后 出现不耐受 ， 如腹胀 ， 痛 腹 而停止 。部分 患者 由于肠管 问题 不能 开 展， 如位 置不理想 ， 堵塞 ， 打折等 。肠 管可 在 ｘ线下显影 ， 可通过 ｘ线检 查确 认 肠 管在体 内的情况 。采用 持续 喂养 方式及
选 择 渗 透 压 相 对 较 低 的 整 蛋 白 型 Ｅ 制 Ｎ
术是 目前 首选 的治疗方 法 。临床 营养 是 现代 医学 的重要组成部分 ， 主要分 为肠 内
营养 （ Ｎ） Ｅ 和肠外 营养 （ Ｎ 两种 主要治 Ｐ ）
养支持 ， 首选肠 内营 养 ， 要时 肠 内与肠 必
外营养联合 应用 ”】。麻 醉 ， 些药 物如 ｌ 某
器功能衰竭 ， 吻合 口瘘， 乳糜胸 等。 治疗
讨 论
ｓ ｐ ｏ ｎ ｈ ｌ ｉｇ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｒｕ ｈ ｔｅ ｆ ｓ— ｕ ｐ ｒ ｉ ｅｐ ｎ ａｉ ｔ ｈ ｏ ｇ ｈ ａ ｔ ｔ ｅ ｉ ｇｐ ｒｏ ｔ ｒ ｍｏｅ ｗ ｕ ｄ ｈ ａｉ ｇ ｈ ｖ ｎ ｅ ｄ， ｐ ｏ ｔ ｏ ｎ ｅ ｌ ａ ｅ ａ ｉ ｏ ｎ ｐ ｓｔ ｅ ｅｆｃ ， ｈ ｕ ｄ ｆ ｒｈ ｒ ｉ ｒｖ ｎ ｏ ｉ ｖ ｆ ｔ ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ａ ｄ ｉ ｅ
使 用肠 外 营 养， 均 ７ ０ ４４ ２ 平 ．７－ ．４天； ９ － １
例使 用肠 内营养 ， 均 ８ １ 平天。２ ８
例好转 出院， ９例 出现 并 发 症 ， 包括 多脏
食管癌是一种常见 的消化道肿瘤 ， 手
ｓ ｐ ｒ ； ｒｎｔｒ ｎ ｔ ｔｏ ｕ ｐｏ ｐａ ｅ ｅ ａ ｔ ｌ ｕ ｒ ｉ ｎ；ｅ ｔｒ ｌ ｕｔ — ｉ ｎ ｅａ ｎ ｒ ｉ
ｔｏ ｉｎ
收、 利用方面更符合人体生理特点且给药 方便 、 费用低廉 ， 除此外更 有助 维持 肠黏
膜结构和屏障功能完整 ， 防止肠道细菌移 位， 在免疫方面也有一定作用 。当前营养 支持途径 选择 的选 择标 准是 “ 用全 营 应
摘
要 目的： 讨食管癌术后 患者营养 探
ｓ ｎ ａ ｄ ｚ ｈ ａ ｉｎ ｎ ｔ ｔ ｎ ｈ ｒ ｐ ｔ ｄ ｒ ｉｅ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ａ ｅ ｕｒ ｉ ａ ｔ ｅ ａ ｙ ｉｏ ｌ
ａ ｏ ｒ ａｍ ｅ ｖ ｌ ｔ ｎ． ｎｄ ｆｒ ｔｅ ｔ ｎｔｅ ａｕａｉ ｏ
支持 问题 。方 法： 治食 管 癌 术后 患者 收 ３ ０例 ， 对营 养 治疗所 采 用 的方 式、 间、 时
并 发 症 、 疗 前 后 白蛋 白 ， 红 蛋 白指 标 治 血 进 行 统 计 和 比较 。 结 果 ：Ｏ例 患 者 均 有 ３
营养途径 的选 择 ： Ｎ在 营养素 的 吸 Ｅ
Ｋｅ Ｗ ｏ ｄ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｃ ｎ ｅ ；ｎ ｔ ｔ ｎ ｙ ｒ ｓ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ａ ｃ ｒ ｕｒ ｉ ｉｏ