食管癌术后营养支持探讨
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患者在 喂养后 出现不耐受 ， 如腹胀 ， 痛 腹 而停止 。部分 患者 由于肠管 问题 不能 开 展， 如位 置不理想 ， 堵塞 ， 打折等 。肠 管可 在 ｘ线下显影 ， 可通过 ｘ线检 查确 认 肠 管在体 内的情况 。采用 持续 喂养 方式及
选 择 渗 透 压 相 对 较 低 的 整 蛋 白 型 Ｅ 制 Ｎ
摘
要 目的： 讨食管癌术后 患者营养 探
ｓ ｎ ａ ｄ ｚ ｈ ａ ｉｎ ｎ ｔ ｔ ｎ ｈ ｒ ｐ ｔ ｄ ｒ ｉｅ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ａ ｅ ｕｒ ｉ ａ ｔ ｅ ａ ｙ ｉｏ ｌ
ａ ｏ ｒ ａｍ ｅ ｖ ｌ ｔ ｎ． ｎｄ ｆｒ ｔｅ ｔ ｎｔｅ ａｕａｉ ｏ
支持 问题 。方 法： 治食 管 癌 术后 患者 收 ３ ０例 ， 对营 养 治疗所 采 用 的方 式、 间、 时
食 管 癌术 后 营养 支 持探 讨
Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｏ ｃｕ ｉ ｎ：Ｔ ｅ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ ｎ ｔ ｔ ｎ ｌ ｈ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｕｒ ｉ ａ ｖ ｉｏ
朱 建芳 ５ ８０ ２ ４０广 东 中 山市 人 民医 院
术后 营养支持期间有 ２ ７例 曾输注 白 蛋 白， 曾输注 浓缩红细 胞。营养治疗 ８例 前后指标统计 ， 见表 ２ 。
１．Ｏ 。两者 Ｐ＜ ． ５ 有 统计 学显著 ４ ９ Ｌ ００ ， 性 差异 。结论 ： 管癌 术后 营养 支持对 于 食
帮助患者渡过禁食期 ， 促进切 口愈合等有
积极 的 作 用 ， 进 一 步 完善 和 规 范 患者 的 应
２１ ０ ０年收治食 管癌 术后患 者 ３ ０例 ，
营养治疗及 对治疗效果的评价。
能。术 中置鼻 肠管 为术后 营养支 持提 供 途径 。本研究 中 ３ ０例食管癌术后患 者均
疗手段 。食管 癌术后 营养支 持对 于帮助 患者渡过禁食期 ， 促进 切 口愈合 等都有着 积极 的作用 ， 营养支持 也成 为食管癌根治
术后患者常规治疗之一 。
资 料 与 方 法
术 中置鼻肠管 。顺利开展 Ｅ ９例 ， Ｎ１ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分
并 发 症 、 疗 前 后 白蛋 白 ， 红 蛋 白指 标 治 血 进 行 统 计 和 比较 。 结 果 ：Ｏ例 患 者 均 有 ３
营养途径 的选 择 ： Ｎ在 营养素 的 吸 Ｅ
Ｋｅ Ｗ ｏ ｄ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｃ ｎ ｅ ；ｎ ｔ ｔ ｎ ｙ ｒ ｓ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ａ ｃ ｒ ｕｒ ｉ ｉｏ
前 血 白 蛋 白 平 均 ３ ．６４５４ ｇ Ｌ 治 疗 ２ ７ － ． １／ ， 后 ３ ．３４３７ ｇ Ｌ 治 疗 前 血 红 蛋 白 平 ５ ８ ． ３／ ； －
均 １ ５ ４ １ ． ４ ／ ， 疗 后 １ ２ ９ － ２ ． ３４ ５ ５ ｇ Ｌ 治 － １ ．３ ４
制酸剂等 均有可 能影 响到肠道 的吸 收功
ｓ ｐ ｒ ； ｒｎｔｒ ｎ ｔ ｔｏ ｕ ｐｏ ｐａ ｅ ｅ ａ ｔ ｌ ｕ ｒ ｉ ｎ；ｅ ｔｒ ｌ ｕｔ — ｉ ｎ ｅａ ｎ ｒ ｉ
ｔｏ ｉｎ
收、 利用方面更符合人体生理特点且给药 方便 、 费用低廉 ， 除此外更 有助 维持 肠黏
膜结构和屏障功能完整 ， 防止肠道细菌移 位， 在免疫方面也有一定作用 。当前营养 支持途径 选择 的选 择标 准是 “ 用全 营 应
肪乳 、 萄糖 、 量 元素 、 葡 微 电解 质 、 生 素 维
剂有助于 提高 喂养的耐受 性 。在 没有 途 径实施 Ｅ Ｎ或出现 Ｅ Ｎ并 发症 ，Ｎ不 能达 Ｅ 到期望喂养量 的情况下 ， 需要完全肠外 营
养 （Ｐ 或 少量 Ｐ 补充 不 足部分 。Ｐ Ｔ Ｎ） Ｎ Ｎ 过 程 尤 需 注 意 患 者 心 功 能 ， 糖 ， 解 质 血 电
讨 论
ｓ ｐ ｏ ｎ ｈ ｌ ｉｇ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｒｕ ｈ ｔｅ ｆ ｓ— ｕ ｐ ｒ ｉ ｅｐ ｎ ａｉ ｔ ｈ ｏ ｇ ｈ ａ ｔ ｔ ｅ ｉ ｇｐ ｒｏ ｔ ｒ ｍｏｅ ｗ ｕ ｄ ｈ ａｉ ｇ ｈ ｖ ｎ ｅ ｄ， ｐ ｏ ｔ ｏ ｎ ｅ ｌ ａ ｅ ａ ｉ ｏ ｎ ｐ ｓｔ ｅ ｅｆｃ ， ｈ ｕ ｄ ｆ ｒｈ ｒ ｉ ｒｖ ｎ ｏ ｉ ｖ ｆ ｔ ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ａ ｄ ｉ ｅ
术是 目前 首选 的治疗方 法 。临床 营养 是 现代 医学 的重要组成部分 ， 主要分 为肠 内
营养 （ Ｎ） Ｅ 和肠外 营养 （ Ｎ 两种 主要治 Ｐ ）
养支持 ， 首选肠 内营 养 ， 要时 肠 内与肠 必
外营养联合 应用 ”】。麻 醉 ， 些药 物如 ｌ 某
器功能衰竭 ， 吻合 口瘘， 乳糜胸 等。 治疗
男２ ７例 ， ３例 ， 龄 ４ 女 年 ２～６ ９岁 ， 均 平
５ ．０４ ．９岁 。 ６ ５ ６ ９ －
关键 词 食 管癌 营养 支持
肠 内营 养
肠 外营养
方法 ： 心胸外科 医生完成食管癌手术 后， 邀请 营养科 医生会诊协助治疗 。营养
医生根据营养治疗指征选择 Ｅ Ｎ或 Ｐ Ｎ方 式， 独立处方并跟踪随诊至患者可顺利进 食或 出院 。Ｅ Ｎ根据肠功能情况选择肠 内 营养配方 ， 鼻肠 管 ， 经 小肠 造瘘 管等 途径 使用营养泵持续输 注 ； Ｎ均采 用全 合一 Ｐ （ ｌＩ ｎ ， Ｉ 方式 ， ＡｌｎＯ ｅＡ Ｏ） 将多种氨基酸、 脂
使 用肠 外 营 养， 均 ７ ０ ４４ ２ 平 ．７－ ．４天； ９ － １
例使 用肠 内营养 ， 均 ８ １ 平 ．６±５４ ． ５天。 术后营 养 支持 平均 １．７±５ ６ ０２ ． ３天。２ ８
例好转 出院， ９例 出现 并 发 症 ， 包括 多脏
食管癌是一种常见 的消化道肿瘤 ， 手
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２１．
选 择 渗 透 压 相 对 较 低 的 整 蛋 白 型 Ｅ 制 Ｎ
摘
要 目的： 讨食管癌术后 患者营养 探
ｓ ｎ ａ ｄ ｚ ｈ ａ ｉｎ ｎ ｔ ｔ ｎ ｈ ｒ ｐ ｔ ｄ ｒ ｉｅ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ａ ｅ ｕｒ ｉ ａ ｔ ｅ ａ ｙ ｉｏ ｌ
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支持 问题 。方 法： 治食 管 癌 术后 患者 收 ３ ０例 ， 对营 养 治疗所 采 用 的方 式、 间、 时
食 管 癌术 后 营养 支 持探 讨
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朱 建芳 ５ ８０ ２ ４０广 东 中 山市 人 民医 院
术后 营养支持期间有 ２ ７例 曾输注 白 蛋 白， 曾输注 浓缩红细 胞。营养治疗 ８例 前后指标统计 ， 见表 ２ 。
１．Ｏ 。两者 Ｐ＜ ． ５ 有 统计 学显著 ４ ９ Ｌ ００ ， 性 差异 。结论 ： 管癌 术后 营养 支持对 于 食
帮助患者渡过禁食期 ， 促进切 口愈合等有
积极 的 作 用 ， 进 一 步 完善 和 规 范 患者 的 应
２１ ０ ０年收治食 管癌 术后患 者 ３ ０例 ，
营养治疗及 对治疗效果的评价。
能。术 中置鼻 肠管 为术后 营养支 持提 供 途径 。本研究 中 ３ ０例食管癌术后患 者均
疗手段 。食管 癌术后 营养支 持对 于帮助 患者渡过禁食期 ， 促进 切 口愈合 等都有着 积极 的作用 ， 营养支持 也成 为食管癌根治
术后患者常规治疗之一 。
资 料 与 方 法
术 中置鼻肠管 。顺利开展 Ｅ ９例 ， Ｎ１ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分
并 发 症 、 疗 前 后 白蛋 白 ， 红 蛋 白指 标 治 血 进 行 统 计 和 比较 。 结 果 ：Ｏ例 患 者 均 有 ３
营养途径 的选 择 ： Ｎ在 营养素 的 吸 Ｅ
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前 血 白 蛋 白 平 均 ３ ．６４５４ ｇ Ｌ 治 疗 ２ ７ － ． １／ ， 后 ３ ．３４３７ ｇ Ｌ 治 疗 前 血 红 蛋 白 平 ５ ８ ． ３／ ； －
均 １ ５ ４ １ ． ４ ／ ， 疗 后 １ ２ ９ － ２ ． ３４ ５ ５ ｇ Ｌ 治 － １ ．３ ４
制酸剂等 均有可 能影 响到肠道 的吸 收功
ｓ ｐ ｒ ； ｒｎｔｒ ｎ ｔ ｔｏ ｕ ｐｏ ｐａ ｅ ｅ ａ ｔ ｌ ｕ ｒ ｉ ｎ；ｅ ｔｒ ｌ ｕｔ — ｉ ｎ ｅａ ｎ ｒ ｉ
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收、 利用方面更符合人体生理特点且给药 方便 、 费用低廉 ， 除此外更 有助 维持 肠黏
膜结构和屏障功能完整 ， 防止肠道细菌移 位， 在免疫方面也有一定作用 。当前营养 支持途径 选择 的选 择标 准是 “ 用全 营 应
肪乳 、 萄糖 、 量 元素 、 葡 微 电解 质 、 生 素 维
剂有助于 提高 喂养的耐受 性 。在 没有 途 径实施 Ｅ Ｎ或出现 Ｅ Ｎ并 发症 ，Ｎ不 能达 Ｅ 到期望喂养量 的情况下 ， 需要完全肠外 营
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术是 目前 首选 的治疗方 法 。临床 营养 是 现代 医学 的重要组成部分 ， 主要分 为肠 内
营养 （ Ｎ） Ｅ 和肠外 营养 （ Ｎ 两种 主要治 Ｐ ）
养支持 ， 首选肠 内营 养 ， 要时 肠 内与肠 必
外营养联合 应用 ”】。麻 醉 ， 些药 物如 ｌ 某
器功能衰竭 ， 吻合 口瘘， 乳糜胸 等。 治疗
男２ ７例 ， ３例 ， 龄 ４ 女 年 ２～６ ９岁 ， 均 平
５ ．０４ ．９岁 。 ６ ５ ６ ９ －
关键 词 食 管癌 营养 支持
肠 内营 养
肠 外营养
方法 ： 心胸外科 医生完成食管癌手术 后， 邀请 营养科 医生会诊协助治疗 。营养
医生根据营养治疗指征选择 Ｅ Ｎ或 Ｐ Ｎ方 式， 独立处方并跟踪随诊至患者可顺利进 食或 出院 。Ｅ Ｎ根据肠功能情况选择肠 内 营养配方 ， 鼻肠 管 ， 经 小肠 造瘘 管等 途径 使用营养泵持续输 注 ； Ｎ均采 用全 合一 Ｐ （ ｌＩ ｎ ， Ｉ 方式 ， ＡｌｎＯ ｅＡ Ｏ） 将多种氨基酸、 脂
使 用肠 外 营 养， 均 ７ ０ ４４ ２ 平 ．７－ ．４天； ９ － １
例使 用肠 内营养 ， 均 ８ １ 平 ．６±５４ ． ５天。 术后营 养 支持 平均 １．７±５ ６ ０２ ． ３天。２ ８
例好转 出院， ９例 出现 并 发 症 ， 包括 多脏
食管癌是一种常见 的消化道肿瘤 ， 手
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２１．