血液透析机保养及消毒
血透机的维护和保养[1]
![血透机的维护和保养[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/b07032e9700abb68a982fb8d.png)
血液透析室消毒隔离制度一、血液透析室应当环境整洁、安静，按实际需要合理布局，严格区分清洁区和污染区。
二、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。
病房和走廊地面每天湿式拖地三次，有污染时用消毒液擦拭消毒。
用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。
三、清洁区物体表面、环境表面、医务人员的手以及室内空气的消毒标准必须达到GB15982—1995中对Ⅲ类环境的要求，每月必须进行一次卫生学监测。
当检查结果超过规定标准值时，必须进行复查。
当怀疑透析液污染或有严重感染病例时，必须增加采样点。
四、医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当严格执行无菌操作规程；对不同病人进行操作时，必须更换手套。
医护人员在操作中一定要注意自我防护，上岗前应检查身体并注射乙肝疫苗，建立定期体检制度。
五、工作人员进入血液透析室必须穿干净整洁的工作服，戴帽子、口罩、换专用拖鞋，操作前后严格洗手。
非血液透析室工作人员不得随意进入。
工作人员不得在血液透析室进餐或吸烟。
六、透析患者进入室前应更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人一用一消毒；换下的污染隔离衣、床单、被套、枕套等消毒后再送洗衣房双消毒处理。
七、如果使用经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器时，必须遵照《血液透析器复用操作规范》执行；使用经批准的一次性血液透析器不得重复使用。
八、患者透析前必须做肝功能等各项检查；透析器和透析管专人专用。
血液出、入口和透析液出、入口消毒后即使盖上盖子备用。
九、血液透析器复用只能用于同一患者，复用标签必须能够确认使用该血液透析器的患者。
复用标签上应标明患者的姓名、病历号、使用次数、每次复用日期及时间。
并严格掌握有效使用次数。
十、传染病患者血液透析应在隔离透析间内进行，固定床位，专机透析，并严格执行消毒隔离措施。
血液净化科设备维护、保养和清洗制度
血液净化科设备维护、保养和清洗制度
1. 血液透析机的维护和保养：血液透析机应处于良好运行的工作状态，每台血透机需建立独立的运行档案记录，每半年对血透机进行技术参数校对。
每班透析结束后，按厂家要求对透析机进行外部和内部的消毒，每周用1:100次氯酸进行2次消毒，分别为每周二、五；每个月对设备消毒剂进行浓度检测，确保有效消毒。
每周检查电缆线是否磨损，控制或连接器是否松动或有误，管路导引器是否完好，指示灯泡或显示屏是否良好；每3个月对透析机内部器件进行一次除尘。
做好维护保养记录。
2. 水处理机的维护和保养：水处理间应保持干燥，水、电分开，每半年对水处理系统进行技术参数校对。
每台水处理设备建立独立的工作档案，对日常运行状态及维护进行记录。
水处理设备的滤砂、活性碳、阴阳离子树脂、反渗膜等需按照生产厂家要求或根据水质情况进行更换。
碳罐与树脂罐每1-2天冲洗一次。
每周对软水进行游离氯及硬度的测定，当超过标准时，应立即更换活性碳或树脂；为保证树脂软化能力处于最佳状态，每2天进行再生一次，再生盐缸始终处于饱和状态；砂罐及活性炭罐每年更换一次，阳离子交换树脂每1-2年更换一次。
每3个月用过氧乙酸消毒一次反渗机及后极管路，每半个月冲洗一次盐罐，每月对透析用水进行细菌培养，每3个月进行内毒素的测定。
做好维护保养记录。
3. 透析器复用机的维护和保养：每日关闭电源，每月进行除蛋白一次，每半年对容量进行一次校对。
4. 搅拌桶的维护和保养：每次搅拌桶配液前先对桶内进行一次反渗水清洗，配液后再次进行清洗，并保持其干净，每周对搅拌桶进行一次次氯酸消毒。
血液透析机基本结构与消毒维护
电导度控制的混合系统：一个泵以固定速度抽吸透析 用水，另一个泵抽吸浓缩液，其速度由电导度调节，使最后的电导度达到预定范围。优点是浓度可以调节,如贝朗、金宝。
01
两种混合系统最后都有机器的电导度监护装置控制，防止不合比例的透析液进入透析器。
透析液 主要有醋酸盐和碳酸氢盐两种。由于醋酸盐透析实用人群相对狭窄，不适症状较多，碳酸氢盐则更符合患者的生理状态，其不适应症状显著减少，因此，目前临床上进行血液透析时更多的采用醋酸盐和碳酸氢盐透析。
碳酸氢钠浓缩液不稳定，易分解成水和二氧化碳故应现用现配，过滤后才能用。
01
二氧化碳易与溶液中的钙、镁结合，形成碳酸盐沉淀，造成管路阻塞，影响治疗效果，所以，除钙优为重要。
血液透析机的基本构造及保养
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血液透析机清洁消毒标准操作规程
血液透析机清洁消毒标准操作规程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液透析机是一种专门用于进行血液透析治疗的设备，通过清除体内代谢废物和多余水分，帮助肾脏功能不全的患者维持生命。
为了确保血液透析治疗的安全和有效性，对血液透析机的清洁和消毒工作尤为重要。
下面就给大家介绍一份关于血液透析机清洁消毒的标准操作规程。
一、清洁前准备工作1. 确保清洗消毒工作的时间充足，避免在忙碌时段进行。
2. 准备好洗手液、手套、口罩和其他个人防护用品。
3. 关停血液透析机，断开电源并解除设备与患者的连接。
二、清洁操作流程1. 洗手并佩戴好手套和口罩。
2. 拆卸血液透析机的零部件，如管路、过滤器等，放入清洁液中浸泡。
3. 使用专门的清洁液（如酒精溶液）对血液透析机的表面进行擦拭清洁，注意不要将电子部分浸泡在水中。
4. 对拆卸下来的零部件进行逐一清洁，如管路内部使用专门的清洗工具进行清洗。
5. 定期更换清洁液并保持清洁液的浓度，避免使用过期或稀释度不足的清洁剂。
三、消毒操作流程1. 将经过清洁的零部件放入专门的消毒液中进行消毒，按照产品说明书中的浸泡时间进行操作。
2. 关注消毒过程中是否有气泡产生，如果有应及时排除气泡。
3. 使用清水对消毒后的零部件进行冲洗，保证其表面没有残留的消毒剂。
4. 将消毒后的零部件晾干或使用消毒器械进行干燥处理。
5. 检查消毒后的零部件是否有任何损坏或变形情况，如有需及时更换或修理。
四、整机清洁和消毒1. 对整机表面进行擦拭清洁，并用消毒液对其进行消毒处理。
2. 使用专门的工具对整机内部进行清洁和消毒，特别是电子元件和控制面板。
3. 将清洁和消毒处理完毕的整机进行干燥处理，确保其表面干燥无菌。
五、记录和监测1. 对清洁和消毒的时间、方法和结果进行详细记录，建立清洁消毒档案。
2. 对血液透析机的清洁和消毒工作进行定期监测和评估，确保其符合标准操作规程要求。
通过以上标准操作规程的执行，可以保证血液透析机的清洁和消毒工作得以有效进行，为患者提供更加安全和有效的血液透析治疗。
血透机维护保养
血液透析机的保养
1、每次透析治疗结束后用含有浓度小于48%的乙醇或
500mg/L含氯消毒剂进行清洁擦拭透析机机箱的外部表面、用干纱布擦拭机器金属部件及屏幕，如果血液污染到透析机，应用1000mg/L含氯消毒剂进行消毒；
2、上机前装入血泵槽内的管路要保持干燥，防止血泵内滚轴
生锈影响血泵运转；
3、冲管路时避免把生理盐水滴到机器表面，从缝隙渗入机内
破换内部装置，保持传感器干燥；
4、每次治疗结束后，机器内部水路消毒必须使用正确浓度的
柠檬酸，配合相应的消毒程序，进行彻底完整的消毒；5、及时清洗或调换透析液滤网，保持吸液通畅和足够的透析
液流量；
6、每周彻底清洁擦拭透析机的所有物体表面，清洗空气过滤
网；
7、每月对设备消毒剂进行检测，包括消毒剂的浓度和设备消
毒剂的参与浓度等；
8、每月用吸尘器、软毛刷等对控制电路中的电路板进行定期
除尘、保洁；
9、每季度测试设备内部的各点的压力和超滤系统，对温度、
电导度、跨膜压、动脉压、除气压、超滤率进行调校，由工程师保养。
血液透析机的定期维护措施
血液透析机的定期维护措施血液透析机是一种重要的医疗设备，用于治疗肾衰竭等疾病。
为了保证透析过程的效果和安全性，定期进行维护是至关重要的。
本文将介绍血液透析机的定期维护措施。
一、清洁血液透析机使用后，设备的清洁是一项重要的维护措施。
定期清洗不仅能保持设备的卫生，还有助于延长设备的使用寿命。
清洁时，应按照设备说明书的要求进行操作，不得随意更换清洁剂或清洁方式。
切勿使用含有刺激性或腐蚀性成分的清洁剂，以免损坏设备。
二、消毒血液透析机的消毒工作同样不能忽视。
由于透析机与病人的血液直接接触，消毒工作对于避免交叉感染至关重要。
定期进行设备的消毒可以有效杀灭病菌和病毒，保护病人的健康。
在进行消毒前，应确认使用的消毒剂符合相关标准，并按照正确比例配制。
消毒的时间和方法也需要严格按照设备说明书进行操作。
三、零件更换血液透析机的零件、配件是设备正常运行的保障。
定期检查和更换关键零件可以防止设备损坏和故障。
一些关键零件的使用寿命可能会有规定的时间限制，如滤芯、管路等，需按时更换。
选择合格的零件和配件，确保其质量和适用性，可以提高设备的可靠性和安全性。
四、故障排除即使经过定期的维护和保养，血液透析机仍有可能出现故障。
当出现故障时，及时排除故障非常重要，以确保病人的安全。
一些常见的故障可以根据设备说明书进行排查和修复，但对于复杂的故障，应及时联系专业的技术人员进行处理。
五、记录和检测对于血液透析机的维护工作，记录和检测同样重要。
定期记录设备的维护情况，包括清洁、消毒、零件更换等，可以提供有效的参考资料，帮助了解设备的使用情况和维护需求。
同时，定期进行设备的检测，包括性能测试和安全检查，可以发现潜在问题，并及时采取措施解决。
通过以上的定期维护措施，可以保证血液透析机的正常运行和病人的安全。
医疗单位和使用者应严格按照相关标准和要求，制定相应的维护计划，并确保维护工作的落实。
同时，加强操作培训和技术支持，提高使用人员的维护意识和技能水平，进一步确保血液透析机的稳定性和安全性。
血液透析机清洁消毒方法
血液透析机清洁消毒方法
1.待消毒透析机
2.透析机操作显示屏
3.透析机内部消毒：冲洗、热消毒、化学消毒（A、B、C）
4.未被血液污染的透析机表面采用浸有效氯500mg∕L消毒剂擦拭，30
分钟后再用清水擦拭，或使用消毒湿巾纸一步法擦拭（A、B）
5.有血液污染时先使用吸湿材料消除血液，再采用步骤4方法消毒
6.透析机消毒后备用
注意事项：①根据透析机的操作手册，本单元机器的使用频率，机器清洁消毒的要求（如脱钙、去除有机物、消毒），使用消毒剂的品种，设计合理的组合消毒方式，并形成“周事表”。
②每一种消毒组合，根据透析机的操作手册制作流程图。
如冲洗流程，热消毒流程，化学消毒流程等。
③透析时，如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应立即执行化学消毒程序。
④如果机器计划停用超过七天，至少每七天执行一次加热消毒方案，并在治疗前执行加热消毒方案。
⑤如执行“机器中灌注适当化学消毒剂”方案，则在机器上悬挂“机器正在消毒”字样。
血液透析机的保养维护
（3）清洁血液:使用湿布用1%漂白水清洁；
（4）任何液体粘在血泵上将会引致轴承生锈；
每周机器的维护
（1）用柠檬酸+温水混合溶液浸泡透析液接头；
（2）使用软湿布清除A、B液吸管把柄的结晶；
（3）清洁空气通风滤网；
透析机的保养维护
1、每班机器的维护
（1）每班消毒机器；
（2）每班透析结束以后，需要用清洁剂和温水清洁机器：
–注意机器上的槽和角落位置；
–清洁血泵机架和血泵转子；
–马上需要清洁机器上任何血迹/血印；
（3）需要清洁的部件；
每天的清擦机器的外部,不能直接喷任何的清洁剂在机器上面,特别的注意地方:biBag?连接头；
血液透析机的消毒规范
血液透析机的消毒规范
一、透析机器外部消毒
1.每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时，应对透析机外部进行初步消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。
、
2.如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L的含氯消毒剂的一次性抹布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器的外部。
二、透析机器内部消毒
1.每日透析结束时，应对机器内部管路消毒，消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。
2.透析时发生破膜、传感器渗漏，在透析结束后，机器应立即消毒，消毒后的机器方可使用。
血液净化室透析机维护制度
血液净化室透析机维护制度Ⅰ 目的血液透析机负责控制及监测透析液通路及血液通路的各种参数，加强对血液透析机的维护保养，以保证整个透析过程可以持续、安全的进行。
Ⅰ 范围血液净化室护士、工程师。
Ⅰ 制度一、每次透析机使用前自检通过后方可使用。
二、每次透析结束时，应按照透析机使用说明书要求，进行机器内部管路清洗消毒，消毒方法及消毒剂参照不同透析机使用说明书进行。
三、每日透析结束时，应按照透析机使用说明书要求，进行机器内部管路清洗除钙消毒。
除钙消毒方法及除钙消毒剂参照不同透析机使用说明书进行。
四、每次透析结束时，及时擦拭机器的外部表面，（一）如没有肉眼可见的污染时对透析机外部进行初步的消毒，采用一次性消毒湿巾擦拭消毒。
（二）如果血液污染到透析机，应立即用2000㎎/L浓度的含氯消毒剂一次性抹布擦拭去掉血迹后，作用30min后，再用500mg/L含氯消毒剂擦拭干净。
五、每次消毒完成后，检查消毒剂是否按正常容量递减。
六、每日查看透析机消毒液容器容量，及时更换消毒液桶或添加消毒液七、每日记录透析机使用情况，记录报警提示、故障原因，及时通知工程师维修。
八、每周清洗透析机后排风过滤网。
九、每月对血液透析机透析液电导率参数校正。
十、机器停止运作若超过72小时，在启动下一次治疗之前进行一次消毒程序。
十一、每台透析机应悬挂绿色标牌“正常运行”，出现故障及时更换红色标牌“机器故障”。
十二、每日最后一班透析治疗结束，除钙消毒完成后，关闭机器电源。
十三、工程师做好透析机日常维护与保养，做好每日透析机运行记录。
十四、护士做好透析机日常清洁擦拭消毒，做好每日透析机消毒记录。
十五、费森透析机除钙消毒方法及程序：使用成品除钙消毒剂，进行热消毒程序处理。
Ⅰ 参考依据1.《医疗机构血液透析室管理规范》（卫医政发〔2010〕35号）2.《医院感染预防与控制评价规范》（WS/T 592-2018）。
血液透析机清洁消毒标准操作规程
血液透析机清洁消毒标准操作规程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液透析机是一种治疗慢性肾衰竭的重要设备，为了确保透析治疗的效果和患者的安全，每台透析机都需要进行定期的清洁和消毒。
以下是关于血液透析机清洁消毒标准操作规程的详细介绍。
一、准备工作1. 清洁和消毒透析机的人员应接受相关培训，了解清洁消毒的标准操作规程。
2. 准备所需清洁工具和消毒剂，如消毒纸巾、消毒液、手套等。
3. 关闭透析机电源并断开电源线，确保操作安全。
二、清洁透析机外表面1. 使用清洁纸巾擦拭透析机外表面，将灰尘和污垢清除干净。
2. 使用稀释后的消毒液蘸湿纸巾，对外表面进行消毒处理，确保杀灭细菌和病毒。
3. 注意避免消毒液溅入透析机内部或电器部件，以免损坏设备。
1. 打开透析机的门，取出滤器和管道等易拆卸部件。
2. 使用清洁纸巾和清洁剂擦拭易拆卸部件，确保清洁彻底。
3. 对透析机内部进行吹扫和除尘，以防止细菌滋生。
4. 用消毒液对透析机内部进行喷雾消毒，确保达到消毒标准。
5. 将易拆卸部件安装回原处，并确保安装牢固。
四、清洁血透机输液器和输液管1. 取下输液管和输液器，用清洁剂清洗干净。
2. 沐浴塑封袋中的输液器，以接受擦拭和消毒。
3. 使用消毒液对输液器和输液管进行消毒处理，确保符合消毒标准。
4. 将输液器和输液管重新安装到透析机上，并检查连接是否牢固。
五、清洁透析机的操作面板和控制按钮1. 使用干净的纸巾蘸湿清洁剂，擦拭透析机的操作面板和控制按钮。
2. 注意避免让清洁剂渗入到按钮缝隙中，以免影响操作。
3. 确保操作面板和控制按钮干燥后再启动透析机。
六、清洁工具和设备1. 每次使用后，应及时清洁和消毒清洁工具和设备，以避免细菌交叉感染。
2. 存放清洁工具和消毒液的地方应干燥通风，避免日光直射。
3. 定期更换清洁纸巾和消毒液，确保消毒效果。
七、记录及检查1. 每次清洁消毒透析机后，应填写清洁记录表，记录清洁时间和操作人员。
血液透析机的管理、消毒液的配制及应用
2、透析机消毒的临床意义
在透析治疗中，由于，透析液【碳酸氢钠透析 液】化学性质很不稳定，在碱性环境与钙、镁 离子容易发生沉淀，浮着在机器管壁上，如不 及时处理，易堵塞机器，影响机器检测系统， 影响机器正常运转。另外，在血液透析治疗中 清除的废物【脂肪、蛋白质和有机物质】对机 器都有不同程度的污染。因此，透析机的消毒 是非常必要的。应该杜绝自行缩短消毒时间。 要按机器操作程序规范化管理。
注意事项：
过氧乙酸对金属类具有腐蚀性，遇热和光照易 氧化分解，高热则引起爆炸，故应阴凉处保存， 现用现配。
冰乙酸 :
化工原料和化学试剂及橡胶助剂。用于，净 水材料，金属表面处理剂。
注意事项 : 具有极强的腐蚀性，配制、稀释过程要做好
防护 .
次氯酸钠 :
是一种广谱高效消毒药，具有极强的渗透能力， 能够渗入细胞壁，病毒外壳，使菌体蛋白变性 致死，迅速使细胞、细菌蛋白氧化变性，氯可 直接作用于菌体蛋白，使其变性失去活力。对 金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，有99%以上的杀 灭作用。广泛用于医疗卫生防疫。如饮用水消 毒，污水处理等。
3、消毒药液的配制
DBB-26、DBB-27、DBG-02 消毒液配方 混合型消毒液配制方法 （1）15%过氧乙酸原液 + 30%冰乙酸原液=1比
1。【 机器稀释后浓度0.2%过氧乙酸、0.5% 冰乙酸】 （2）15%过氧乙酸原液200ML+60克柠檬酸。 【稀释后浓度0.2%过氧乙酸、0.6%柠檬酸】
血液透析机的管理、消毒液的配制及 应用
㈠透析机的管理
血液透析机是在特定的环境、特定的条件下进行工作 包括【温度、湿度、供水压力、电压等】按照机器使 用说明进行操作，以保证机器正常运行和患者安全。
随着工程设备的现代化发展，透析机各项参数稳定、 超滤精确、机器采用容量控制超滤系统，平稳准确的 排除体内多余水份，自动累计工作时间，完善的机器 自检系统，等……。但也应该定期保养检修，以防突 发事件影响机器的正常运转。
血液透析机的护理工作包括定期清洁和消设备更换滤网和管路避免感染的发生
血液透析机的护理工作包括定期清洁和消设备更换滤网和管路避免感染的发生血液透析机的护理工作旨在确保设备的正常运行，并避免感染的发生。
定期清洁和消毒设备，并更换滤网和管路是其中的关键步骤。
本文将详细介绍血液透析机的护理工作，并提供一些相关的注意事项。
一、定期清洁血液透析机为保证血液透析机的正常运行，定期进行清洁是必不可少的。
下面是一些清洁的主要步骤和注意事项：1. 清洁外部表面：首先，用湿布或纸巾擦拭血液透析机的外部表面，包括按钮、显示屏、键盘等。
请确保使用干净的布或纸巾，并避免使用含有腐蚀性或磨损性化学物质的清洁剂。
2. 清洁血管接口：根据使用说明书上的指导，定期清洁血管接口。
使用消毒液或医用酒精擦拭接口部分，确保无污垢或细菌残留。
3. 抽洗药物泵：定期对血液透析机中的药物泵进行抽洗。
按照使用说明书的指导，将药物泵置于清洁液中，并按下抽洗按钮进行清洗。
注意：在进行清洁工作之前，请务必关闭血液透析机的电源，并避免将水或清洁液溅入机器内部。
二、更换滤网和管路滤网和管路是血液透析机中的关键部件，定期更换能确保血液透析的效果，并避免细菌滋生。
以下是更换滤网和管路的具体步骤和注意事项：1. 更换滤网：根据设备型号和使用说明书，定期更换滤网。
打开血液透析机的滤网仓，取出旧的滤网，并将新的滤网安装到相应位置。
在更换滤网过程中，需要注意卫生，避免接触滤网的内部。
2. 更换管路：定期更换血液透析机的管路，可防止滤网及管路的积聚物产生感染。
使用消术液或医用酒精对管路进行清洗和消毒，然后安装新的管路。
在更换管路时，请确保操作无菌，并避免引入空气。
注意：在更换滤网和管路之前，务必关闭血液透析机的电源，并遵循使用说明书的指导进行操作。
三、避免感染的发生为了保护血液透析机的使用者免受感染，下面是一些预防感染的重要注意事项：1. 严格执行无菌操作：在进行血液透析机的护理工作时，要求护理人员严格遵守无菌操作的规范。
护士在清洁和更换滤网、管路时，应佩戴手套，并确保手部清洁。
血液透析机的消毒与维护
血液透析机的消毒与维护
血液透析中心医院感染管理SOP
1. 透析机器外部消毒
•
①每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染0mg/L的含氯消毒剂擦拭
谢谢大家！
2011年5月19日
机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。
3.加强透析液制备输入过程的质量控制。
• ①浓缩液配置室保持环境清洁，每班用紫外线消毒1次。 浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂 进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。浓缩液配制 桶滤芯每周至少更换1 次。盛装浓缩液容器每周至少更换1 次或消毒1次。
•
②消毒剂配制和保存方法适当，有效含量准确。定期
监测消毒剂有效浓度；盛放消毒剂的容器定期消毒或灭菌。
•
③每月对透析用水、透析液等进行细菌学监测，每季
度对透析液内毒素进行检测。每台透析机每年至少检测1 次。
• 4．禁止一次性使用的透析器、管路重复
使用，可重复使用的透析器按照《血液透 析器复用操作规范》合理复用；急诊透析 患者、HBV、HCV、HIV阳性患者和梅毒 感染患者使用的透析器不可复用。
消毒。
•
②如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L浓度的
含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度
的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
2. 机器内部消毒
•
①每次透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒
方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。
•
②透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应
血液透析机设备保养.维修制度和措施
血液透析机设备保养.维修制度和措施
1 血透机每天血液透析完毕后机器表面用500mg/l含氯消毒液进行擦拭,如有血迹用1500mg/l含氯消毒液擦拭,费森尤斯用热消毒41分钟,日装机用化学消毒剂消毒2小时10分钟.
2 每周四用硅脂或凡士林润滑血泵泵头保养.
3 每月10号.20号.30号进行透析液电解质的检验,发现异常及时与工程师联系以校正电导率.
4 按费森尤斯公司规定的机器保养规则对血透机定期进行维修,检查,测试,对电导,温度,超滤,压力,空气检测器,夹钳等进行校正,及时发现隐患,更换破损零件.
5 按费森尤斯公司规定的维修规则对水处理设备进行维修,定期消毒,抽查水质,确定透析用水数量和质量.
6 建立仪器设备使用档案,记录维修时间,故障原因,水质质量等情况.
7 自觉保持室内环境卫生,物品摆放整齐有序.。
血液透析机外部消毒擦拭
血液透析机外部消毒擦拭
一、物品：一次性消毒湿巾（季铵盐类）或500mg/L含氯抹布。
二、原则：一人一机一巾，先对侧再近侧，先上后下，先清洁区后污染区。
三、方法：纸巾折叠成4折，用不同面擦拭机器不同部位。
四、时机：
上机后；下机结束管路撤除后。
五、步骤：操作前，洗手，戴口罩及清洁手套；操作后，脱手套洗手
第一张：
1、第一面：机器上部平面（M型从前至后）→输液架→透
析器夹子
2、第二面：患者对侧→近侧→屏幕
3、第三面：血泵→压力传感器→静脉安全夹子
4、第四面：机器底座
第二张：
1、第一面：旁路（费森机器打开旁路盒擦拭）
2、第二面：AB液口
3、第三面：保护帽
4、第四面：管路
机器背面每周擦拭一次，关闭电源。
六、流程图
血液透析机消毒擦拭流程图。
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• 2氯化作用 活性氯对蛋白质的氯化作用的特点是氯与蛋白质
可形成氮氯 • 复合物，改变了蛋白质的性质，干扰细胞代谢而致死微生物。
• 3新生态氧的杀菌作用 含氯消毒液在水中产生的次氯酸可分 解出新生态氧具有极强的氧化性，与菌体成分包括病毒的核酸 物质发生氧化作用而杀灭微生物。
• 优点：目前所有透析机都具备此功能， 许多机器有自动模式，使用方便。
• 缺点：对机器的损害程度根据选用的 不同浓度消毒液而不同，消毒效果根 据不同的浓度消毒液而不同，对环境 和人员的危害根据不同的消毒液而不 同，需要确保化学消毒剂排除干净。
目前常用的冷化学消毒剂
• 次氯酸钠： • 优点： 成本低，对蛋白去除效果好。 • 缺点： 对浓度有要求，对透析机内部零件
• 脱钙：指去除透析液流经的管路中从碳酸
氢盐透析液中沉淀下来的碳酸钙或碳酸镁。
• 消毒：指去除或减少血液透析机内透析流
路的细菌。美国国家标准研究所规定透析 液的细菌标准为：透析用水入口中每毫升 不超过100个菌落数，我国参照此规定。
• 机器外部的清洁
机器的外部应保持清洁，无灰尘、液体痕 迹、血迹；每班治疗后使用小毛巾擦洗 、 弱碱性的清洁剂擦洗、 含氯消毒剂（500 毫克/L）溶液擦洗。
透析机消毒方式：
3、化学消毒（冷消毒） 代表机型：日机装、尼普洛、东 立、 金宝 主要使用：次氯酸钠(含氯)消毒液和 冰乙酸
透析机消毒方法
• 1.热消毒：利用透析机的自身加热装置将反 渗水加热到85-95摄氏度，并在透析机内保 持30分钟左右。
• 优点 ：消毒效果较好，对环境人员无害， 无残留，对患者安全。
• 对芽孢的杀灭效果
• 杀灭对象 • 枯草杆菌芽孢
浓度(mg/L) 500-5000
杀灭时间(min) 10-30
过氧乙酸杀灭微生物的作用
• 对病毒的灭活作用
• 杀灭对象 浓度(mg/L) 杀灭时间(min)
• Polio病毒 2000
5
• 每次透析结束后对透析机内部管路进行的
消毒灭菌，消毒方法应采用不同的透析机
1500
10
• 患者血清HbsAg
2000
20
• 每次透析结束后对透析机内部管路进行的消毒，消毒方法 应采用不同的透析机厂家出厂对消毒液浓度的要求而消毒。
过氧化物消毒液
• 过氧乙酸杀菌机制 • 氧化作用 可直接对细菌的细胞壁蛋白进行氧化使
细胞壁和细胞膜的通透性发生改变，破坏细胞内外 物质交换平衡，治物质死亡。
• 缺点：价格较高，对蛋白去除能力一般。
各种消毒液种类 及作用机理
• 含氯消毒液 次氯酸钠 氯化磷酸三钠 二氧化氯 漂白
粉 氯优净 氯胺
• 过氧化物消毒液 过氧乙酸 过氧化氢 过氧戊二酸
臭氧
• 醛类消毒液 甲醛 戊二醛 邻苯二醛
• 除钙剂
柠檬酸
• 除铁剂
含氯消毒液
杀菌机制 • 1 氧化作用 含氯消毒液在水中产生次氯酸与微生物细胞作
有一定腐蚀，对环境有一定损害，需要单 独除钙。
• 过氧乙酸： • 优点：消毒效果较好，对环境和人员损害小 • 缺点： 稳定性差，如检测不当，可能达不到
消毒要求，需要单独除钙。
• 各透析机厂家和消毒厂家提供的专用透析机 消毒除钙液
• 优点：消毒效果好，对设备损害极小，消毒 同时有除钙作用，对环境人员无害。
次氯酸钠杀灭微生物的作用
• 对真菌和结核菌的杀灭
•
• 杀灭对象 浓度(mg/L) 条件 杀灭时间(min) 杀灭率(%)白
色念珠菌 2500 (0.25%) PH <7
5
100 白色
念珠菌 5000 (0.5%) PH >8 5
100
星形
念球菌 1300(0.13%) PH >8
5
100
• 抗酸杆菌 125 (0.0125%) 清洁
2. 作用温度 温度不仅是热力消毒的决定因素，对其
他消毒方法也有重要影响，温度的影响程度可因消毒方法 种类、使用方法、药物和微生物种类不同而不同。
• 3.微生物污染程度 微生物污染越重消毒难度越大，
污染的有机物可消耗消毒剂，可阻挡热穿透和辐射穿透、 需要作用时间长。
影响消毒效果的影响因素
• 4.PH值 酸碱度主要影响化学消毒剂的作用，如含氯
血液透析机的保养和消毒
安庆第一人民医院 血液净化中心 潘丽萍
血液透析是晚期肾功能衰竭患者的治疗方 法之一， 血液透析机是尿毒症患者透析治 疗的基本物件，通过把患者的血液引出体 外，在透析器与透析液之间进行物质交换， 然后再返回体内。
一、血液透析机的保养
血液透析机
主要用于急、慢性肾功能衰竭病人治疗，是集水、 电、机械于一体的医疗设备，故障率相对较高， 这就要求我们在日常工作中必须加强对机器的维 护和保养，以减少机械故障率。
• 破坏细胞的酶系统 可进入菌体直接作用酶系
统，干扰细菌的代谢， 抑制细菌的生长繁殖。
• 酸化作用 过氧乙酸的强酸性可改变细胞的PH值，
影响细菌的正常代谢，酸性也可直接损伤细菌。
过氧乙酸
• 特点： • 高效、快速、使用方便。用途广、符 合
环保要求，刺激性轻。属高效消毒剂，可 用于灭菌，对各种微生物均有很强的杀灭 作用。
如果机器表面有明显的血迹时，用含氯消毒 剂1000mg/L擦洗，用清水清洗吸管滤网，保 持流畅和足够透析液流量，不允许在缺少透 析液滤网时直接吸入透析液进入机器，以避 免内部管路受污染、阻塞。
在治疗过程中及时将溅到机器表面的盐水其 他液体擦干，可有效避免长时使用后，液体 渗入机器缝隙而引发故障的可能性。擦洗机 身时，勿用腐蚀性强的清洁剂。静脉夹和光 学传感器、血泵泵头应当用脱脂棉球清洁灰 尘或残渣，泵盖部分切不可用酒精擦拭。
次氯酸钠
• 特点 易与水混溶，液体透明成碱性，PH
10以上，其水溶液不稳定，遇光热都会加 速分解，因此须避光密封保存。次氯酸钠 在水溶液中迅速生成次氯酸（HOCL)，是 主要的杀菌成分。
• 次氯酸钠属于氧化性消毒剂，为高效、快 速、光谱消毒剂，除对微生物有强大的杀 菌作用外，还有一定腐蚀、漂白作用，对 皮肤有刺激作用。
• 每个压力传感器的接口是否有异物，确认 无任何异物粘附表面。
血液透析机应处于良好的运行工作状态， SOP要求每台血液透析机应立独立的运行档 案记录，每半年应该对透析机进行技术参 数的校对，该工作应该由生产厂家或本单 位的工程师完成。
二、血液透析机的消毒
透析机消毒方式：
1、热消毒
2、热-化学消毒 代表机型：贝朗、费森尤斯 主要使用：复合柠檬酸消毒液 附加条件：加热至80℃以上100
5
99
• 枯草杆菌变种芽孢1000
15
100
次氯酸钠杀灭微生物的作用
• 对病毒的灭活作用
• 杀灭对象 口蹄疫病毒 HIV、Polio和HAV
浓度(mg/L) 杀灭时间(min)
1000
10
100
10
• 纯化HbsAg
100
5-10
• 纯化HbsAg(50-500ng/ml)
消 毒剂可通过碱化来改变其稳定性。
• 5.相对湿度 消毒环境中空气相对湿度主要影响气体
熏蒸消毒剂的作用，紫外线也受空气湿度的影响。
• 6.化学拮抗物 化学消毒剂均有其独特的化学性质，其
活性必然受到相反物质的影响。化学拮抗物是消毒剂实验 中中和剂选择的重要依据。
透析机消毒维护的建议
• 治疗结束后应进行一次消毒 • 在连续两天没有使用透析机时，应消毒后
水按一定的比例(1:2)混合成溶液，对机器 管路进行清洗。但这两种物质在水中都能 水解，而且酸性较强，对血透机的管路和 一些部件(如探头和阀门)有腐蚀作用。
影响消毒效果的影响因素
• 1.处理剂量 消毒剂的剂量包含两个因素，强度和时
间。 强度与作用时间的积即为剂量，可通过相互增减达到互 补，为了保证消毒效果满足所需浓度非常重要。
透析液
主要有醋酸盐和碳酸氢盐两种。由于醋酸盐透析实 用人群相对狭窄，不适症状较多，碳酸氢盐则更 符合患者的生理状态，其不适应症状显著减少， 因此，目前临床上进行血液透析时更多的采用醋
酸盐和碳酸氢盐透析。
碳酸氢钠浓缩液不稳定，易分解成水和二氧化碳故 应现用现配，过滤后才能用。 二氧化碳易与溶液中的钙、镁结合，形成碳酸盐 沉淀，造成管路阻塞，影响治疗效果，所以，除 钙优为重要。
• 缺点：可能增加故障率和维修成本，只有 部分透析机无热消毒功能，热消毒不能代 替除钙。
• 2.热化学消毒：利用透析机自身或外部加热 装置将反渗水加热到85-95摄氏度，并在透析 机内保持30分钟左右，同时加入化学试剂， 目前主要是20%-30%桔橼酸。
• 优点：消毒效果较好，对环境人员损害较小， 消毒同时利用桔橼酸除钙。
有机沉淀物
由于血液经过透析液后血液中的部分脂肪、蛋白 质和有机物残留于透析器下游流路上，这些残留 的有机物若不及时清理也将造成管路变窄，影响 透析效果。
目的
• 为了保持机器的高性能。 • 指导液路和机器外部的清洁维护，以确保
病人的安全。
• 清洁：指清除机器表面污渍、一般细菌和
清除来自患者体内，主要存在于透析器下 游液路的脂肪、蛋白质和有机物质。
过氧乙酸杀灭微生物的作用
过氧乙酸水溶液
• 杀灭对象 浓度（mg/L) • 大肠杆菌 5-50 • 类结核杆菌 3500 • 结核杆菌 3500 • 绿脓杆菌 10-50 • 金葡球菌 5-50 • 白色念珠菌 100-200
杀灭时间（min) 1-15 5-60 5 1-15 1-60 1-2
过氧乙酸杀灭微生物的作用