申请排污许可证填表附件

附件1：

江苏省排污许可证申请表

一、申请单位基本情况（申请单位填报、环保部门核定）

二、水污染物排放申请许可情况（申请单位填报、环保部门核定）

四、申请单位申明：

本单位提交材料客观真实，并承担相应法律责任。

申请单位（盖章）

年月日

五、发证单位审批意见（环保部门填报）

附件2：

江苏省排污许可证变更申请表

二、水污染物排放申请许可情况（申请单位填报、环保部门核定）

三、申请单位需附相关材料

本单位提交材料客观真实，并承担相应法律责任。

申请单位（盖章）

年月日

五、发证单位审批意见（环保部门填报）

附件3：

江苏省排污许可证年度报告表

本单位提交材料客观真实，并承担相应法律责任。

申请单位（盖章）

年月日

附件4：

江苏省排污许可证延续申请表

二、水污染物排放申请许可情况（申请单位填报、环保部门核定）

三、申请单位需附相关材料

四、申请单位申明：

本单位提交材料客观真实，并承担相应法律责任。

申请单位（盖章）

年月日

五、发证单位审批意见（环保部门填报）

江苏省排污许可证注销登记表

排污许可申请材料接收凭证

编号：（年度）第号

申请人：

申请事项：

接收材料目录：

接收方式：

接收地点：

接收时间：

申请人签字及联系方式：

【申请人采用邮寄、留置或者其他方式提交申请材料的，应当记明其他方式，并附有关凭证】

接收人签字及联系方式：

（本凭证一式两份，一份许可机关存档，一份申请人收执）

年月日

排污许可申请受理通知书

（文号）

：

年月日，本机关收到你单位提出的排污许可申请及提交的申请（补正）材料。

经审查，你单位所提交的排污许可申请书及上述（补正）材料齐全，符合法定形式，现予受理。

特此通知。

（联系人及联系方式）

（排污许可专用章）

年月日

排污许可申请材料补正通知书

（文号）

：

贵单位递交的申办排污许可证材料已收阅，经审核，尚缺以下申请材料（打√项），需补充材料后交我局受理。

请你单位将上述材料补正后于年月日前提交至本机关。如无正当理由逾期提交的，视为放弃申请。

特此通知。

（联系人及联系方式）

（排污许可专用章）

年月日

排污许可申请不予受理决定书

（文号）

：

年月日，你单位向本机关提出的排污许可申请及提交的申请材料，经审查，存在《中华人民共和国行政许可法》（及其他有关法律、法规、规章）规定的下列不予受理的情形：

。

根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条（及其他有关法律、法规、规章）的规定，本机关决定不予受理。

如对本决定不服，可以自收到本决定之日起六十日内，依法向（行政复议机关名称）申请行政复议，也可以在三个月内依法提起行政诉讼。

特此通知。

（联系人及联系方式）

（排污许可专用章）

年月日

排污许可撤销决定书

（文号）

：

你单位于年月日经本机关审查决定准予行政许可取得的排污许可（证书编号），经调查核实，存在《中华人民共和国行政许可法》第六十九条第款第项（及其他有关法律、法规、规章）规定的下列情形（写明依法应予撤销排污许可的具体情形和理由）：

根据《中华人民共和国行政许可法》第六十九条第款第项（及其他有关法律、法规、规章）的规定，本机关决定撤销你单位已取得的（行政许可事项名称）。

请你（你单位）自收到本决定书之日起个工作日内，持原行政许可证件到本机关办理有关手续。

如对本决定不服，可以自收到本决定书之日起六十日内，依法向（行政复议机关名称）申请行政复议，也可以在三个月内依法提起行政诉讼。

（排污许可专用章）

年月