儿科护理技术操作

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3、照射后记录（灯管使用1000小时必须更换）；清洁、消 毒光疗箱时，有机玻璃制品忌用乙醇擦洗。 （三）股静脉穿刺法(femoral vein puncture) [注意事项](Precaution) 1、有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法 2、若穿刺失败，不宜同侧反复多次穿刺 3、如抽出鲜红色血液，提示误入动脉，应立即拔出针头，
（3）使用温箱的过程中应随时观察使用效果
（4）保持温箱的清洁
（5）出温箱条件
①体重达2000g或以上，体温正常者；
②温箱不加热时，室温在24～26℃时，患儿能保持正常体温者；
③患儿在温箱中生活了1个月以上，体重虽不足2000g，但一般情
况良好者。
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八、光照疗法(phototherapy)
压迫穿刺处5~10分钟至不出血为止。 4、穿刺后应观察局部，有无活动性出血 5、因腹股沟处易被大小便污染，穿刺前应充分消毒皮肤
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（二）婴幼儿灌肠法
[注意事项](Precaution)
（1）肛管选择：新生儿7～11号，婴儿9～12号，幼儿10～
13号，儿童14～18号。
（2）灌肠速度宜慢，并注意观察患儿情况，如小儿疲乏，
用20W灯管6～8支，平列或排列成弧形，双面光疗时，上下各
装20W灯管5～6支。
●灯管与患儿皮肤距离为33～50cm。
（2）患儿护眼罩 用黑纸或胶片制成眼镜形状。
（3）其它：长条尿布、尿布带、胶布、工作人员用墨镜等。
2．环境准备：病室环境温度适宜（24～28℃）。
3．患儿准备：
给患儿沐浴，禁忌在皮肤上涂粉和油类；剪短指甲，防止抓破
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【目的】(Purpose)
用于新生儿高胆红素(bilirubin)血症的辅助治疗，通过光照使患儿
血中的间接胆红素(unconjugated)氧化分解为水溶性胆红素，而随
胆汁、尿液排出体外。
（故此法主要适用于间接胆红素增高患儿的辅助治疗）
【评估】(Assessment)
1．患儿疾病的诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度，胆红素检
可暂停片刻后再继续，以免小儿虚脱；如小儿突然腹痛
或腹胀加剧应立即停止灌肠，并与医生联系，给予处理。
（3）禁用清水灌肠，因在大量水分由肠道吸收，可引起水中毒。
（4）先天性巨结肠患儿手术前灌肠时，常需较多的液体。常用生
理盐水，用量最多不超过100ml/kg，并注意出入流量相等。
（5）若为降温灌肠，液体应尽量保留30分钟后再排出，排出后30
分钟再测量体温并记录。
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小结：
1、 小儿给药、灌肠 2、 小儿头皮动静脉输液 3、股静脉与颈外静脉的穿刺 4、 ★暖箱使用的注意点 5、光疗的原理及其适应证 6、 ★光疗的注意事项
作业： 一、填充：
蓝光疗时，箱内温度应为（），湿度为（），灯管距离病儿 皮肤为（）cm。 二、问答题： 简述蓝光疗法的注意事项
【目的】(Purpose)
1．创造一个温、湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定。
2．创造一个相对独立的单元，避免患儿之间的交叉感染。
【评估】(Assessment)
1．患儿的孕周、出生体重、日龄、疾病诊断、生命体征、一般情
况及有无并发症等；估计常见的护理问题。
2．家长的心理反应和配合程度。
【准备】(Preparation)
1、物品(equipment)
2、环境(environment)
3、护士(nurse)
4．小儿(infant)
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上罩 基座 底箱
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转 运 温 箱
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远
抢 救 台
红 外 线 辐
射
台
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控制面板 （1）功能显示： （2）报警显示： （3）工作状态显示： （4）控制键： 温度范围：箱温：25－37℃；肤温：34－37.5℃ 温度偏差报警：箱温：±3℃；肤温：±1℃ 超温报警：第一超温：38 ℃；
第七节 儿科护理技术操作
Pediatric Nursing Skills
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学习目标：
1、正确实施温箱使用法 2、说出头皮动静脉的鉴别方法 3、能正确实施光照疗法 4、说出婴幼儿灌肠的注意事项 5、在操作过程中，关爱小儿，一丝不苟
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八、温箱使用法(using incubator)
查结果、生命体征、精神反应等。
2．了解光疗适应证(indication)
●产前已确诊为新生儿溶血病，生后一旦出现黄疸即可开始光疗
●足月儿日龄24小时血清总胆红素大于102.6μmol/l；4 8小时 血
清总胆红素大于153.9μmol/l； 72小时血清总胆红素大于
205.2μmol/l需光疗
3 ．家长的心理反应和配合程度。
【准备】(Preparation)
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1．物品准备(equipment)
（1）光疗箱(phototherapy cabinet)
●波长为427～475nm的蓝色荧光灯(blue fluorescent lamp)
●光亮度约160～320W为宜，分单面和双面光疗箱，单面光疗可
第二超温：40 ℃（加热电源被切断） 复位键：系统超温后再降到报警温度以下时人工复位。
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【实施】(Procedure)
【注意事项】(Special consideration)
（1）密切观察患儿体温情况，根据体温调节箱温，并作好记录。
（2）一切护理操作应尽可能在箱内进行；接触患儿前后洗手
皮肤；测量体温，检测血清胆红素水平；必要时称体重。
4．护士准备：评估患儿，操作编辑前版p洗pt 手，戴墨镜。
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【实施】(Procedure) 【注意事项】(Special consideration) 1、入箱前清洁灯管，小儿沐浴（忌涂粉和油类 ），剪短指甲 ， 测体温、血清胆红素水平，戴眼罩 。 2、照射过程中，注意翻身，巡视患儿，注意光疗的副作用，如发 热（补充充足水分，每小时测体温一次，若体温超过37.8℃或低 于35℃，要暂停光疗 ）、腹泻、皮疹、青铜症（直接胆红素超过 68.4μmol/L应禁止光疗，血清总胆红素小于171μmol/L可停止照 射）； 、核黄素缺乏、低血钙等；注意观察患儿精神反应、黄疸 的部位及程度变化、大小便颜色与性状、皮肤有无发红及皮疹情 况。