临床医学血液灌流
血液灌流技术规范及操作流程
血液灌流技术规范及操作流程血液灌注技术是指将保存在血库中的血液输入到病人体内，在临床医学中有着广泛的应用。
为了确保血液灌注过程的安全性和有效性，需要遵循一定的技术规范和操作流程。
下面是血液灌注技术规范及操作流程的详细解析。
一、技术规范1.血液准备规范血液在灌注前需要进行一系列的处理和检验，确保其质量合格。
包括：血液抽取、处理、分别等。
抽取血液：通常采用外周静脉穿刺的方式抽取静脉血液，确保采集过程无菌无污染。
处理血液：血液保存前需要加入特定的保存液，以保持血液中细胞的正常功能。
同时也需要对血液进行杀菌处理，以确保血液无菌。
分别血液：按照血型进行相应的分类和分别，确保血液被灌注到相应血型的患者体内。
2.血液保存规范血液保存过程需要符合特定的条件，确保血液的质量不受影响。
包括：温度、湿度、光照等条件的控制。
温度控制：血液保存温度通常为4℃，以保持血液的稳定和预防细菌滋生。
湿度控制：血液保存时需要保持适当的湿度，以防止血液过度干燥。
光照控制：血液保存时需要避免阳光直射，以免影响血液的质量。
3.血液传输规范血液传输过程需要注意血液的稳定性和无菌性，以确保输液过程中不发生意外。
输液方法：通常采用输液管道进行血液传输，确保输液过程无菌无污染。
速度控制：血液输液速度应根据患者的情况进行调整，以确保血液稳定输入。
二、操作流程1.准备工作（1）患者准备：查阅患者相关检查报告，了解患者的情况，确保患者适合进行血液灌注。
（2）设备准备：确保输液器、输液管道和其他相关设备的完好无损。
（3）血液准备：按照规范进行血液抽取、处理和分别，确保血液的质量合格。
2.血液灌注操作（1）治疗前准备：对患者进行必要的体检和化验，包括血型鉴定、配血和交叉配血等。
（2）血液传输：根据患者的情况选择合适的输液器和输液速度进行血液输液。
输液过程中需要注意患者的状态和输液速度的调整。
（3）观察和记录：密切观察患者的情况，包括血压、心率、呼吸等指标的变化。
血液灌流的标准操作规程
卫生部2010血液净化标准操作规程全国培训中华医学会中华肾脏病学会血液灌流的标准操作规程概述将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂与体内待清除的内外源性毒物、药物、代谢产物间的吸附结合过程，达到清除这些物质的一种治疗方法或手段。
待清除物质未结合吸附剂结合后吸附剂概述特别用于急性药物或毒物中毒。
近年随着灌流技术的发展，该技术有望在重症感染、严重肝衰竭，以及各种自身免疫性疾病等多种临床严重疾病的抢救与治疗方面得到更为广泛的应用。
急性药物或毒物中毒。
尿毒症，特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高β2微球蛋白血症。
重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
脓毒症或系统性炎症综合症。
银屑病或自身免疫性疾病。
其它疾病，如海洛因成瘾、高脂血症、甲状腺危象等。
适应证禁忌证禁忌证:对体外血路或灌流器等材料过敏者。
血管通路的建立短时血液灌流治疗：临时性血管通路为宜；长期维持性血液灌流治疗：永久性血管能路为宜；操作方法与程序(1)灌流器的准备：一次性应用、已消毒、用前查包装完整、有效期。
(2)血管通路的建立：详见血液净化血管通路的建立章节。
可中心静脉置管或静－静直接穿刺法。
(3)体外循环的动力：血液灌流机、单纯血泵、常规血透机或CRRT 设备，驱动并调控体外循环。
如需急诊抢救而医院无专用设备、且患者血压稳定时，可以采用动脉－静脉穿刺方法建立体外循环通路。
血液灌流前的设备与血管通路准备灌流器的准备：一次性应用、已消毒、用前查包装完整、有效期。
操作方法与程序血液灌流的操作程序与步骤灌流器与血路的预充；体外循环体系的建立；抗凝处理与方法；体外循环血流量的调整；治疗的时间与次数；结束治疗与回血；操作方法与程序①开始治疗前将灌流器以动脉端向下、静脉端向上的方向固定于固定支架上；②动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上；灌流器与血路的预充预冲时动脉端向下接血后动脉端向下预冲洗时治疗开始时启动血泵，速度200－300ml/min，预充液类型及量参照产品说明书为宜。
血液灌流临床应用综述
血液灌流临床应用综述血液灌流是指经患者血液引出并净化的过程，最初只是用于治疗急性中毒患者，目前仍然是其最主要的应用。
但随着医学的不断发展创新，发现血液灌流在治疗其他一些病症的方面也起到了明显的作用。
如今此技术被逐渐用于治疗尿毒症、危重症、红斑狼疮、重型肝炎等患者的紧急救治中。
标签：血液灌流；中毒；清除毒素；血液吸附血液灌流（Hemo Perfusion，HP）是指血液借助体外循环通过具有广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置，清除血液中的内源性或外源性致病物质达到血液净化的目的，因此又被称为血液吸附。
血液吸附技术早在上世纪60年代就已经产生，血液灌流装置由灌流罐、吸附剂、微囊膜组成。
目前用于临床的主要有白蛋白火棉胶包裹活性炭、丙烯酸水凝胶包裹活性炭和醋酸纤维包裹活性炭等。
1 血液灌流治疗急性中毒血液透析（Hemodialysis，HD）是血液净化的另一手段，被广泛应用于治疗肾衰竭患者。
在治疗药物中毒方面，HP的清除效果要比HD好，最常见的应该是神经安定药物和镇静药物的中毒，治疗应首先考虑HP。
对于清除脂溶性较高、分子质量较大、在体内易与蛋白质结合的药物和毒物，也应首选HP。
中性树脂和微囊活性炭能够较强的吸附有机氯、有机磷等农药中毒，张公伟等[1]曾应用HP治疗49例有机磷中毒患者，结果表明HP的治疗效果要明显优于常规治疗，具有死亡率低、意识恢复早、阿托品用量少等优点。
百草枯具有极强的毒性，且无特效解毒药品，因此百草枯中毒死亡率极高，有报道称可高达90%。
姚东云等[2]应用HP联合HD的方法抢救63例百草枯中毒患者，取得显著效果，治愈率达67.5%，为治疗百草枯中毒提供新的途径，从很大程度上解决了百草枯中毒死亡率高的医学难题。
研究表明在对患者进行洗胃、口服漂白土及导泻剂的基础马上应用HP+HD效果最佳，然而对于出现休克、呼吸抑制以及急性肺水肿的患者，其治疗效果不明显。
毒鼠强毒性大，中毒后严重者可危及生命，内科常规的洗胃、输液等疗法效果不佳，HP配合内科治疗可取的明显疗效。
血液灌流技术在临床中的应用
血液灌流技术在临床中的应用目的血液灌流技术在临床中的应用。
方法对采用血液灌流治疗的60例患者进行回顾性分析。
结果血液灌流技术在治疗中起了重要作用,都取得良好效果。
结论血液灌流能及时挽救患者的生命，提高患者的治愈率,缩短患者总的治疗时间。
与血液透析相结合对提高尿毒症患者的生活质量，减少病死率有重要意义。
标签：血液灌流技术；应用血液灌流是将患者的血液引出体外并经过血液灌流器，通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质，最后净化后的血液回输给患者，达到血液净化目的一种治疗方法。
与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。
目前主要用于：（1）抢救药物过量及毒物中毒；（2）尿毒症，尤其是顽固性瘙痒，难治性高血压；（3）重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致肝性脑病，高胆红素血症；（4）脓毒血症或系统性炎症综合征；（5）银屑病或其他自身免疫性疾病；（6）其他疾病：如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
最常用的吸附剂是活性炭和树脂。
1资料与方法1.1一般资料2009年4月~2009年12月选择15例患者开始正式实验。
2010年1~2010年12月笔者继续选择30例患者进行观察实验。
2011年1月~2011年4月再继续选择15例患者进行临床实验，其中男39例,女21例，年龄21~78岁。
1.2方法1.2.1物品准备HA230血液灌流器,透析机及透析用水，透析管路，双腔静脉导管针1套，或16号穿刺针2根，20 ml，50 ml注射器各一副，普通肝素或低分子肝素，5%葡萄糖500 ml，生理盐水，手套一副，废液桶一个，皮肤消毒液等。
1.2.2灌流器的预冲采用5%葡萄糖500 ml，低浓度肝素生理盐水(每500 ml 生理鹽水加入肝素10~15 mg),先后预冲灌流器，泵流速为100 ml/min。
预冲过程中可以轻拍灌流器以排尽管路及灌流器内气体。
最后使用一瓶无肝素生理盐水500 ml冲入体循环系统中，待瓶内的生理盐水还剩200 ml时，即可固定血路管准备上机。
血液灌流的原理及临床应用
血液灌流的原理及临床应用血液灌流是一种重要的生物医学技术，广泛应用于临床医学领域，特别是心血管外科和器官移植手术。
本文将介绍血液灌流的原理及其在临床中的应用。
一、血液灌流的原理血液灌流是一种通过机器将患者的血液引出体外进行均匀地灌注和氧合的技术。
它的原理基于以下几个方面：1. 体外灌流技术：血液灌流需要借助体外灌流机，通过连接患者的静脉和动脉导管，使血液流出体外再重新回到患者体内。
体外灌流可以有效地控制血流量和血氧饱和度，确保患者在手术期间得到足够的氧气供应和营养物质。
2. 血液循环的维持：体外灌流机通过泵浦系统提供稳定的血液流量，保持全身血流灌注，确保氧和养分的供应。
同时，通过控制机器所提供的灌注液温度，可以有效地维持患者的体温。
3. 人工肺氧合：体外灌流机中配备了人工肺，用于代替患者的肺脏进行气体交换。
血液在经过人工肺时，通过人工膜的作用，实现氧气的吸入和二氧化碳的排出。
4. 抗凝血措施：为了防止血液在体外灌流过程中出现凝固现象，需要添加抗凝剂来预防血栓的形成。
常用的抗凝剂包括肝素和低分子肝素，它们可以抑制凝血酶的活性，保持血液的流动性。
二、血液灌流的临床应用1. 心脏手术：在心脏手术中，血液灌流是至关重要的。
通过体外灌流技术，医生可以暂时停止患者的心跳，将心脏和主动脉与体外灌流机连接，实施冠状动脉搭桥手术、瓣膜替换等复杂操作。
血液灌流保证了器官细胞的氧合和营养供应，同时为医生提供了更好的操作环境。
2. 肾脏移植：肾脏移植手术常需要使用血液灌流技术。
在器官获取过程中，血液灌流可以维持捐赠者肾脏的血液灌注，降低肾脏缺血再灌注损伤的风险。
在移植手术中，血液灌流保证了移植肾脏的正常功能。
3. 肝脏手术：肝脏手术中也广泛应用血液灌流技术。
血液灌流可以维持肝脏的灌注，预防术中肝脏缺血再灌注损伤。
同时，血液灌流还可以通过调节肝脏的血流，减少肝硬化等疾病的发展。
4. 肺脏移植：血液灌流在肺脏移植手术中也发挥重要作用。
血液灌流 PPT课件
严重血小板减少、血细胞减少或其它凝血 功能障碍着禁用
对灌流器及相关材料过敏者。
9
2019/9/13
10
五、操作流程
1、灌流前的准备 2、灌流 3、灌流后处理
11
1、灌流前的准备
1、灌流器的准备 2、血管通路的建立与选择 3、体外循环的动力模式
12
2、灌流
把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红 色端管）或动脉穿刺针，开动血泵，血流量调 到50-100 ml/min，排尽预冲液，待血流接近静 脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的 静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接。
1. 急性药物或毒物中毒 2. 脓毒症 3. 尿毒症心包炎 4. 免疫性疾病 5. 人工肝
15
七、血液灌流的副作用
1、血小板及白细胞减少。一般发生于灌流开始 后两小时内，与器材的血液相容性有关。此外， 还可能引起一过性白细胞减少。
2、严重凝血。主要见于治疗肝性脑病时，可能 与血小板聚集有关。灌流前预先服用抗血小板聚 集药物如潘生丁、阿斯匹林，可阻止血小板与炭 粒的粘附。
抗凝，可用普通肝素或低分子肝素，病人如有 出血倾向，结束时给予适量鱼精蛋白中和肝素
体外循环血流量的调整 监测 包括系统监测和生命体征的监测
13
3、灌流后处理
灌流结束时先将血泵减慢至50—100 ml/ min左右，可采用空气回血法将灌流器和管 路中的血驱回病人体内。
14
六、血液灌流技术在临床上的应用
3
4
二、历史与现状(一)
从70年代开始，世界各国都有人投入了这项研究，加 拿大、美国、英国、西德、法国、意大利、日本和挪 威等国都相继报告了包膜活性炭血液灌流的临床应用。 包膜材料也不限局于火棉胶一种，丙烯酸明胶、醋酸 纤维素、甲基丙烯酸明胶、明胶等材料都曾被人采用。
血液灌流护理ppt医学课件.ppt
（HA330-Ⅱ灌流器） 4.脓毒症或系统性炎症综合征。（HA330灌流器） 5.银屑病或其他自身免疫性疾病。（HA280灌流器）
6.其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。 禁忌症 对灌流器及相关材料过敏者。严重血小板减少，白细胞减少或其他凝血
❖ 2.吸附颗粒栓塞：治疗开始后患者出现呼吸困难、胸闷、 血压下降等，应考虑是否存在吸附颗粒栓塞，一旦出现吸 附颗粒栓塞现象必须停止治疗，给予高压氧或吸氧，同时 对症处理。
❖ 3.出凝血功能紊乱 ：活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会 吸附较多的凝血因子，治疗中应注意观察与处理。
❖ 4.贫血：通常每次灌流治疗均会导致少量血液丢失。因此 长期进行血液灌流的患者，特别是尿毒症患者，会加重贫 血。
❖ 4.灌流开始后，开启加温器、肝素泵，使用维持量肝素。若 患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-250ml/min,持 续120-150分钟后结束。
9
血液灌流进行中
10
血液灌流监测----系统
❖ 1.灌流治疗时，要密切观察动脉压、静脉压的变化。动 脉压高常提示灌流器内血流阻力增加，多见于高凝现象， 应追加肝素剂量；静脉端出现低压报警，多见于灌流器 内凝血；静脉端出现高压报警时多见于除泡器内凝血、 滤网堵塞。
8
上机
❖ 1.根据医嘱上机前10-15分钟前静脉推注肝素钠普通肝素 一般首剂量 0.5～1.0mg/kg，追加剂量 10～ 20mg/h 。
❖ 2.把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或 动脉穿刺针，血流量调到100ml/min, 开动血泵，根据医嘱给 首剂肝素 排尽预冲液。
❖ 3.待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管 的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接。
血液灌流PPT培训课件
命危险的，如百草枯、甲醇等中毒； ⑥患者原有肝病或肾病，估计有解毒功能障碍者； ⑦药物或毒物的血浓度未达致死量或成分未知，虽经其它措施积极抢救
，病情仍然进行性加重者。
(2)反弹现象(rebounding in plasma levels) (3)治疗时间：一个灌流器最多3—4h的治疗 ；一次治疗一
般不会超过6小时；
HP与HD对某些药物清除率比较
药物
镇静安眠药 巴比妥类 格鲁米特 安眠酮 安定 水合氯醛 眠尔通
解热镇痛药 水杨酸类 对乙基氨基酚
三环类抗忧郁 药 洋地黄类 奎尼丁 普鲁卡因酰胺
A dsorba
活性炭
150
150c
H em ochol
活性炭
300
H em ochol
活性炭
200
D ia k a rt
石油炭
70
H em opa 260
活性炭
250
B iocom aratib le sy ste m
H em o resin Y T hem o-
a d so rb a
活性炭
XAD－ 4 树 脂 球形活性炭
血液净化治疗的时机选择与准备
1. 一般药物或毒物中毒在3h内行血液净化治疗是最佳时 机，此时血液中药物或毒物浓度达到最高峰。
2. 治疗准备：(1)止痉治疗；(2)抗休克治疗；(3)解毒药物 的补充治疗；(4)抗感染治疗。
影响血液灌流清除毒药物的因素
(1)决定因素在于活性碳结合毒素的有效度；毒素是否在血 浆中与蛋白质结合。
血液净化技术及其应用
血液净化技术及其应用血液净化技术是一种通过物理、化学或生物学方法去除体内废物和毒素，协助治疗各种疾病的方法。
它在临床医学中应用广泛，为患者提供了重要的治疗手段。
本文将重点介绍血液净化技术的原理、常见的应用领域以及未来的发展趋势。
一、血液净化技术的原理血液净化技术主要包括血液透析、血液灌流和血液滤过等方法。
这些方法通过不同的物理、化学或生物学处理方式，有效去除血液中的废物、毒素和过剩的溶质，以恢复体内清洁的内环境。
1. 血液透析血液透析是将患者的血液引入透析器中，通过半透膜进行物质交换，去除血液中的废物和过剩的溶质。
透析器中有一种称为透析膜的特殊膜，它能够让小分子物质（如尿素、肌酐等）和部分中等分子物质（如草酸和尿酸）通过，而阻止大分子物质（如蛋白质）通过，从而实现对血液的净化。
2. 血液灌流血液灌流是通过将特定溶液引入患者的循环系统，与血液进行交互，去除血液中的毒素。
这种方法主要应用于药物中毒、乙醇中毒等急性毒物摄入的紧急情况，能够迅速减少体内毒素的浓度。
3. 血液滤过血液滤过是将患者的血液引入滤过器中，利用滤过器的特殊孔径选择性地去除血液中的废物。
相比于透析，滤过更加迅速和高效，但无法清除比溶质小的颗粒或蛋白质。
二、血液净化技术的应用领域血液净化技术在许多疾病的治疗中发挥着重要的作用。
以下是几个常见的应用领域：1. 肾脏疾病血液透析是最常见的一种血液净化技术，在肾脏疾病治疗中得到广泛应用。
对于慢性肾脏病患者，血液透析能够起到替代肾脏功能的作用，维持身体的水电解质平衡和酸碱平衡。
2. 肝脏疾病血液灌流在治疗肝脏疾病中也具有重要意义。
例如，对于急性肝衰竭的患者，血液灌流可通过去除血液中的毒素和代谢产物，辅助肝脏功能的恢复。
3. 全身性感染血液滤过在全身性感染的治疗中有着重要的应用。
通过去除血液中的细菌、内毒素和炎症介质等致病物质，血液滤过能够有效控制感染病情并改善预后。
4. 血液毒素清除除了上述疾病治疗外，血液净化技术还可以用于血液毒素的清除。
血液灌流原理
血液灌流原理血液灌流是一种特殊的治疗方法，广泛应用于临床医学领域。
它通过将特定的液体灌入患者体内，清洗血液中的废弃物和毒素，以保持身体正常功能。
血液灌流可以治疗许多疾病，如急性肾衰竭、肝衰竭、中毒和严重感染等。
在这篇文章中，我们将深入探讨血液灌流的原理及其在临床中的应用。
一、血液灌流的原理血液灌流是一种通过灌输清洗液来清洗血液的过程。
清洗液将通过连接到患者的动脉或静脉管路中，将患者的血液抽出，并通过滤器或其他设备过滤，去除其中的废弃物和毒素，然后再将清洗液和清洗后的血液重新灌入患者体内。
这个过程可以通过不同的方法实现，例如体外循环、透析和连续肾脏替代治疗等。
血液灌流的原理基于肾脏和肝脏的功能。
肾脏和肝脏是人体内最重要的两个器官，它们可以过滤血液中的废弃物和毒素，并将其排出体外。
然而，当这些器官受到损伤或无法正常工作时，血液中的废弃物和毒素会积累，导致身体出现各种不适症状，甚至危及生命。
血液灌流就是通过模拟肾脏和肝脏的功能，清洗血液中的废弃物和毒素，以保持身体正常功能。
二、血液灌流的应用血液灌流是一种广泛应用于临床医学领域的治疗方法。
以下是血液灌流在临床中的应用：1. 急性肾衰竭急性肾衰竭是一种严重的疾病，可以导致肾脏功能严重受损甚至停止工作。
血液灌流可以通过清洗血液中的废弃物和毒素，保护肾脏功能，防止疾病的进一步发展。
2. 肝衰竭肝衰竭是一种严重的疾病，可以导致肝脏功能严重受损甚至停止工作。
血液灌流可以通过清洗血液中的废弃物和毒素，保护肝脏功能，防止疾病的进一步发展。
3. 中毒中毒可以导致身体中毒，出现各种不适症状，甚至危及生命。
血液灌流可以通过清洗血液中的毒素，保护身体健康，防止疾病的进一步发展。
4. 严重感染严重感染可以导致身体各种器官的功能受损，甚至危及生命。
血液灌流可以通过清洗血液中的废弃物和毒素，保护身体健康，防止疾病的进一步发展。
三、血液灌流的注意事项血液灌流是一种复杂的治疗方法，需要慎重考虑。
血液灌流
多发肌炎/皮肌炎（PM/DM ）
陆婉杏等报道1例PM，因进行性肢体乏力、肌肉萎缩8年入院。
表现明显肌萎缩、无力。肌肉活检示肌纤维萎缩变性、炎性细胞浸
润；肌酶检查显示CK 412 U/L，LDH 272 U/L，肌电图示异常。曾用
1、以静电作用力结 合毒物； 2、大多数致病物质 是不带电荷的，不易 被交换出去。
可依据毒物的分子 大小、组成及结构 性能、人为来进行 设计制备出不同的 吸附剂，品种繁多、 性能各异。
1、属于广谱性吸附剂， 1、易破坏体液的电
缺 点
无选择性；
解质平衡；
2、微粒易脱落造成血栓； 2、易被带电的有形
3、表面粗糙易破坏血细 成分物质结合，从而
2. 结果显示，尿蛋白从12.64 5.49降至3.35 2. 2 g/24 h，血清白蛋白从18.6升高至 25.43 g/L。
血液灌流在肾移植中的应用
适应证 预防性吸附 ABO-I器官移植受者 高PRA患者 治疗性吸附 超急、急性排斥
移植物功能延迟恢复或 SIRS
慢性排斥
描述
选用ABO血型吸附或PA吸附 PA、吸附柱
(2)Awad.Surgery2001;130
(3)Novelli.Transpl PROC2001;12 (4)Mitzner.JAM Soc Nephr2001;6 (5)Stange.Liver Transpl 2000;6 (6)Sorkine.Transpl Proc2001;33 (7)Schmidt.Liver transpl2001;7
血液灌流在中毒的应用
➢ 陈 艺：毒鼠强（中华内科杂志，2005） ➢ 凌汉斯：氟乙酰胺（中国血液净化杂志，2009） ➢ 赵金文：百草枯（现代医药卫生，2006） ➢ 李绪城：有机磷（中西医结合肾病杂志，2006） ➢ 于长青：毒蕈（医师进修杂志，2004） ➢ 郭锻强：蛇咬伤（Journal of Modern Clinical medical
单超、血液灌流的操作流程
单超、血液灌流的操作流程单超和血液灌流是重要的医学操作，用于检测和治疗多种疾病。
本文将介绍其基本概念和操作流程。
单超单超，全称为超声心动图检查（echocardiography），是一项无创性的医疗检查技术，可以通过超声波在人体内部成像来获取有关心脏结构和功能的信息。
单超被广泛应用于临床医学中，例如用于检测心脏病、心功能异常和心脏瓣膜异常等情况。
接下来介绍单超的操作流程。
操作流程1.脱掉衣服，将患者放在检查床上，保证舒适和安全。
2.在患者的左胸骨旁涂上透明的凝胶，以便超声波可以穿过皮肤进入身体。
3.将超声探头放在凝胶上，移动探头以使它覆盖整个心脏区域。
4.通过屏幕观察并记录超声图像，包括心脏大小、心脏流量和心脏瓣膜的状态等信息。
5.分析图像，进行诊断和记录。
血液灌流血液灌流是一种医学技术，利用机器将患者的血液引出、过滤、再灌回患者的体内，以达到治疗的目的。
血液灌流可以用于治疗多种疾病，例如急性肝衰竭、急性胰腺炎和过敏性休克等。
接下来介绍血液灌流的操作流程。
操作流程1.安放静脉置管，将导管插入患者的静脉血管。
2.启动血液灌流机，将患者的血液引出体内。
3.经过过滤器，过滤掉有害物质，同时将药物加入血液中。
4.将经过处理的血液重新引入患者体内。
5.观察血压、心率、呼吸等生命体征，确保操作安全有效。
6.停止血液灌流机，拆掉置管。
本文介绍了单超和血液灌流的基本概念及操作流程。
希望可以对读者了解和掌握这些医学技术有所帮助。
在进行单超或血液灌流操作时应注意安全和准确性，根据实际情况进行调整和改进。
临床医学内科HA型血液灌流器产品介绍
痛类、心血管类、抗菌类、抗癌类、除草剂、杀虫剂（灭鼠 药）、其它药物（或毒物）。 已开展医院：广州陆军总院、中山医科大学附属第一医院等。
※高胆红素血症 由于胆红素的分子量为584.67道而顿，属于MMS，并且这种物质过多
竭标准，均为慢性重型乙型病毒性肝炎。男8例，女2例，年龄在28—55岁。
采用丽珠医用生物学材料厂生产的HA型树脂血液灌流器，连接于血浆分
离器后，进行血浆灌流。时间2-3小时。
结
果
1、消化道症状、黄疸减轻.精神好转，乏力、腹胀改善。2、治疗前后血常规 与电解质无明显改变。3、胆红素及血氨的变化（见下图）：
HA血液灌流器的临床应用
※ 急性药物中毒 透析能清除部分毒物，但仅适用于水溶性、不与蛋白质或
血浆其他成分结合的物质，且对分子量较大的毒物无效。大部 分的毒物和药物，血液灌流的清除效果都要比透析好。镇静安 眠药物中毒、有机磷农药中毒等引起的昏迷，应首选血液灌流。 对其它分子量较大，脂溶性较高，在体内易与蛋白质结合的药 物和毒物的清除，亦以血液灌流为佳。一般活性碳对水溶性和 中分子量以上毒物有较好的吸附作用，树脂吸附剂对脂溶性和 较大分子量毒物有较强的吸附效应。
九、病人如有出血倾向，灌流结束时用鱼精蛋白中和肝素。 剂量是与肝素之比，1比1缓慢静脉推注。
十、灌流结束时， 最好采用空气回 血法。
注 意 事项
除了已知不能由血液灌流清除的药物和毒物外，血液灌流没有绝对禁忌证。 但由于体外循环的潜在危险性，故灌流时需严密监测，并注意以下事项： ● 密切观察患者的血压、脉搏，收缩压维持在12kPa(90mmHg)以上。 ● 如用单泵做血液灌流，应注意观察有无血流量不足和灌流器凝血的现象。 ● 警惕空气栓塞，密切注意管道的各连接部位，严防松脱。 ● 患者有出血倾向，应使用局部肝素化的方法。 ● 患者合并心衰且有高血容量时，应先做血透或血滤清除水分。 ● 患者血小板低于70×109/L，先用新鲜血作预充液，或输浓缩血小板。 ● 患者在灌流后0.5至1小时左右出现寒战，发热、胸闷、呼吸困难等症状， 可静脉输注地塞米松或苯海拉明，给予吸氧， 一般不需中断灌流。 ● 血液灌流只能清除毒物本身，不能纠正毒物已经引起的病理生理改变。如 有特异性解毒药物，一定要使用。 ● 在灌流过程中，如需使用药物应在静脉端注入，或在另外的补液途径注入。 若在动脉端注入，药物则有可能被吸附剂吸附，达不到有效量。
血液灌流的临床应用
顽固性高血压和高血压急症
这些患者血中儿茶酚胺水平过高，如 肾素、去甲肾上腺素、血管紧张素等。 HA树脂灌流能迅速清除这些物质，使高 血压容易控制 。
痛风
临床特点为高尿酸血症，反复发作的 痛风性急性关节炎、痛风石、间质性肾 炎、尿结石等。关节炎的发作主要是由 于尿酸刺激引起的关节滑膜炎症。HA树 脂灌流清除尿酸和炎症介质，缓解症状。 江西赣县人民医院内科治疗3例，缓解疼 痛效果明显。
血脂净化治疗
高脂血症是产生动脉硬化的重要危险 因素之一，常用饮食治疗和药物治疗。 近年来对药物治疗无效或疗效较差的患 者采用血液净化清除血中过多脂质及低 密度脂蛋白，即血脂净化治疗。HA树脂 由于有较高的亲脂性，含有大量亲脂疏 水基团，对甘油三酯、胆固醇有很高的 吸附能力。重庆三军医大大坪医院 山西 医大附二院临床应用效果 理想 .
谢谢大家的聆听！ 祝身体健康，学习进步，业
务步步高！ 欢迎提问，探讨！
性疾病，细胞因子在GBS的发病起重要 作用。促炎性细胞因子如IFN-r、TNF-a、 IL-1和抑炎性因子如IFN-、TGF-等的 平衡影响疾病的发生、发展和转归。天 津大港油田集团职工总医院血透室于 2002年用HA树脂灌流治愈1例，四肢肌 力由2级恢复到4级。
肿瘤化疗的辅助治疗
高浓度化疗药物局部冲击化疗是现在肿瘤 化疗的一种新方法，临床效果明显。但是逸入 外周血中的药物不及时清除必然会对正常的组 织、器官造成严重的毒副作用。短期内大量肿 瘤组织坏死释放很多毒素入血导致急性肿瘤溶 解综合征，降低治疗成功率。天津南开大学高 分子化学研究所李国华等研究证实HA树脂能 有效吸附阿霉素。天津第三医院应用NK107树 脂灌流辅助肝癌介入化疗明显提高患者对化疗 药物的耐受性，减少了并发症。
血液灌流
部位
• 穿刺点在腹股沟韧带下方2—3cm，股动脉 搏动内侧1cm，针与皮肤呈45°。低位股静 脉穿刺：腹股沟韧带下10cm左右，股动脉 搏动内侧穿刺，便于消毒和固定，护理方 便，值得推荐使用。
股静脉留置双腔导管
血液灌流治疗中的护理
• 由于体外循环治疗病人处于相对失血的状 态须严密观察病人情况，引血时血液量由 100毫升/分开始，逐步调到180-200毫升/ 分，让病人有一个适应的过程。
3、动-静脉穿刺 成人16G的内瘘针各一根，动脉穿刺选足背动脉、桡动脉 静脉穿刺选肘正中静脉、大隐静脉
准备血液回路
• 常规准备血液透析回路（灌流机、血泵通 用）
血容量150-210毫升
• 小儿灌流可采用专用的血透管路
iL01-015 JMS一次性透析型人工肾脏用血液回路
血容量100毫升
抗凝的准备
血液灌流的并发症及处理
• 1、生物不相容性：吸附剂的生物不相容性的主要临床表 现为灌流治疗开始后0.5—1小时患者出现寒战、发热、胸 闷、呼吸困难、白细胞或血小板一过性下降，一般不需要 终止灌流治疗，可适当静脉推注地塞米松、吸氧等处理，
• 2、吸附颗粒栓塞：治疗开始后患者出现呼吸困难、胸闷、 血压下降等，应考虑是否存在吸附颗粒栓塞，一旦出现吸 附颗粒栓塞现象必须停止治疗，给予高压氧或吸氧，同时 对症处理。
• 常规测病人的全血常规、凝血功能（APTT、 PT）
• 常规准备普通肝素2-3支 凝血功能不好者或小儿另外准备低分子肝 素6000单位
• 准备鱼精蛋白50毫克
深静脉穿刺插管
• 深静脉穿刺置管有多种途径，如锁骨下静 脉、颈外静脉、颈内静脉、头静脉、贵要 静脉、股静脉等，血液灌流治疗主要采用 股静脉穿刺插管方法。
血液灌流ppt课件
自身免疫性疾病的血液灌流治疗
总结词
血液灌流在自身免疫性疾病治疗中具有 一定的辅助作用，能够清除自身抗体和 免疫复合物，缓解症状，降低复发率。
VS
详细描述
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生 免疫反应而导致自身组织损害的疾病。血 液灌流通过吸附作用，能够清除体内的自 身抗体和免疫复合物，减轻自身免疫反应 ，缓解症状。研究表明，血液灌流联合药 物治疗自身免疫性疾病能够降低复发率， 提高患者的生活质量。
肝衰竭的血液灌流治疗
总结词
血液灌流在肝衰竭治疗中具有辅助作用，能够清除体内多余的氨和内毒素，改善 肝功能，提高生存率。
详细描述
肝衰竭是由多种原因引起的严重肝脏损害，导致肝脏功能发生障碍。血液灌流通 过吸附作用，能够清除体内多余的氨和内毒素，减轻肝脏负担，改善肝功能。研 究表明，血液灌流联合药物治疗肝衰竭能够显著提高患者的生存率。
血液灌流的操作流程
连接灌流器
将灌流器与血管通路连接，确 保密封良好，防止空气进入。
开始灌流
启动血泵，将血液引入灌流器 ，进行吸附、过滤等处理。
建立血管通路
通过穿刺或手术建立血管通路 ，确保血液能够顺利进入灌流 器。
预冲灌流器
使用预冲液冲洗灌流器，排出 气体，确保灌流器内部充满液 体。
结束灌流
灌流结束后，将血液回输至患 者体内。
04
血液灌流的疗效与安 全性
血液灌流的疗效评估
血液灌流能够清除体内的毒素、代谢废物和过多的水分，从而减轻肾脏负担，改善 肾功能。
血液灌流能够吸附和清除炎症介质、细胞因子等活性物质，减轻炎症反应，有助于 控制病情。
血液灌流能够清除血液中的内源性阿片类物质，改善疼痛等症状，提高患者的生活 质量。
血液灌流在急性中毒中的应用及护理
早期实施血液灌流治疗，有助于缩短急性中毒的 病程，减轻患者的痛苦和经济负担。
血液灌流在急性中毒中的护理效果
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，及时发现并 处理异常情况。
观察病情变化
注意观察患者的意识状态、皮肤黏膜颜色等变化，及时发现并处理 病情恶化的情况。
预防并发症
采取有效措施预防并发症的发生，如保持呼吸道通畅、预防感染等。
血液灌流技术的历史与发展
血液灌流技术最早可追溯到20世纪40 年代，当时主要用于治疗急性有机磷 中毒。
目前，血液灌流技术已经广泛应用于 急性中毒、药物过量、肾功能衰竭等 疾病的抢救治疗中，成为临床医学中 的重要治疗手段之一。
随着材料科学和工程技术的不断发展， 血液灌流器的材料和性能得到了不断 改进，使其在临床应用中更加安全、 有效。
02
03
04
建立体外循环
通过血管通路将患者的血液引 入灌流器，建立体外循环。
灌流吸附
后的血液通过回 输管路返回患者体内。
护理观察
在整个操作过程中，密切观察 患者的生命体征和病情变化， 及时处理不良反应和并发症。
04
血液灌流在急性中毒中的护 理
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者中毒的种类、剂 量、时间等信息，评估患 者的病情状况和自身认知 情况。
心理护理
对患者的心理状况进行评 估，给予适当的心理支持 和疏导，缓解其紧张、焦 虑的情绪。
准备物品
准备血液灌流所需的仪器、 设备、药品等，确保设备 处于良好状态。
术中护理
监测生命体征
在血液灌流过程中，密切 监测患者的生命体征，如 心率、血压、呼吸等，以 及意识状态和病情变化。
医学知识之血液灌注
血液灌注血液灌注血液灌注（hemoperfusion）是指将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，以吸附的方式清除某些外源性或内源性毒物，并将净化了的血液输回体内的一种治疗方法。
【适应证及临床应用】1．急性药物或毒物中毒。
可以吸附的药物和毒物：镇静安眠药、安定药和抗精神病药，如巴比妥类、导眠酮、安定、水合氯醛、眠乐通、冬眠灵等；解热镇痛药，如水杨酸类、朴热息痛等；有机磷农药、有机氯农药、洋地黄、阿托品、百草枯、乙醇、毒蕈类等。
凡经洗胃导泻、输液、强迫利尿等抢救措施后，病情仍继续恶化者，特别是患者病情严重且伴有：（1）脑功能障碍或已昏迷者；（2）肝、肾功能障碍者；（3）年迈者；（4）药物及代谢产物与组织蛋白结合力高且有延迟性者（如有机磷农药）；（5）服药剂量过大超过了自身清除能力的30%时或已达到中毒致死量浓度者。
以上均为紧急血液灌流的适应证。
血液灌流对非脂溶性、伴酸中毒的药物，如醇类、水扬酸、含锂、溴化合物的药物解毒作用不如血液透析。
2．急、慢性肾功能衰竭的辅助治疗。
3．肝昏迷。
【相对禁忌证】1．有出血倾向者。
2．血小板＜70 9/L。
3．低血压、休克。
4．心力衰竭，特别是高容量。
【操作规程】1．建立临时血管通路。
2．血液管路与灌流器连接。
3．将吸附罐的动脉端向下，呈直立位，生理盐水2000ml冲洗排气，再用10%葡萄糖溶液500ml冲洗，余200ml加肝素10mg循环。
4．血液灌流前按每公斤体重给予1.0～1.5mg肝素，每小时再追加5～1 0mg。
5．血液通路与血液灌流装置连接。
6．血流量开始时约100ml/min，后逐渐加大并维持在200ml/min左右。
7．一般灌流2～3小时，严重者可在1.5小时后更换灌流器后继续进行灌流。
8．灌流结束后采用空气回血。
9．保留血管通路以备反跳时进行第二或第三次灌流。
【并发症】1．与血液透析基本相同，处理同血液透析。
2．血小板减少。
处理：输血小板，应用氢化可的松。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
结论
▪ 炎性介质清除主要靠吸附，对流清除仅占很小部分，即使 有吸附作用AN69膜，吸附作用很快饱和
▪ 抑炎因子浓度小幅升高，抑炎/促炎比值升高促进新平衡， 但机制复杂，有待进一步研究
血液灌流在急重症领域的应用
珠海健帆
内容提要
▪ 概述 ▪ 血液灌流在临床的应用 ▪ BS380一次性使用血浆胆红素吸附柱 ▪ 结语
血液灌流（吸附）概念
血液灌流技术：是将患者血液从体内 引到体外循环系统内，通过灌流器中 吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物， 达到清除这些物质的一种血液净化治 疗方法或手段。
PF2000N血浆分离器， F6透析器 吸附器为HA 330
AV600血滤器 置换液流率6 L／h
The International Journal of Artificial Organs / Vol. 32 / no. 1, 2009 / pp. 31-38
结果
CPFA刺激THP-1细胞分泌TNF-α的作用较HVHF强
coupled plasma filtration adsorption，CPFA 基线资料
The International Journal of Artificial Organs / Vol. 32 / no. 1, 2009 / pp. 31-38
两组对照治疗方法
CPFA治疗流程图
HVHF治疗流程图
临床报告： ——血液灌流治疗药物中毒
▪ 每次灌流前后血中药物浓度的变化
中华内科杂志,2004,43(8):611-613.
HP治疗百草枯中毒的Meta分析
血液吸附在危重症 的应用
HP与SIRS和MODS
▪ 炎性介质是导致全身炎性反应综合征(SIRS)的危险因素， SIRS是发生多器官功能障碍综合征(MODS)的基础
Int Urol Nephrol DOI 10.1007/s11255-011-9936-7
血液灌流显著降低SAP死亡率
P<0.01
腹 30
痛 减
25
轻 时
20
间 15 （
h)
10
5
0
26.4 10.6
血灌组
n=32
对照组
n=29
(%)
100 80 60 40 20 0
P<0.05
90.63 72.41
与其它血液净化方式结合可形成不同 的杂合式血液净化疗法。
——《血液净化标准操作规程（2010 版）》
吸附剂
▪ 血液灌流（Hemoperfusion，HP）治疗效果取 决于吸附剂类型
▪ 常用吸附剂有以下几种：
活性炭 树脂 免疫吸附剂
树脂灌流器
中性大孔吸附树脂
三维网状结构的分子筛作用 树脂分子基团与被吸附物质之间亲和力
血液灌流联合连续性静脉静脉血液滤过治 疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效分析
结论
▪ 与单独CVVH相比较，HP联合CVVH能更 加有效的清除炎症介质，有助于肾功能的 早期恢复。
吸附联合CVVH治疗急性胰腺炎孕妇患者
The changing tendency of Triglyceride (TG), cholesterol (CHOL),amylase, lipase, renal function, and APACHE II score during the treatment.We initiated CVVH and HP on Day 1 and Discontinued HP on Day 3. CVVH was stopped on Day 7. Normal range: TG 0.29-1.83 mmol/L, CHOL 2.8-5.7 mmol/L, amylase 25-125 IU/L, lipase 13-60 IU/L
可被血液灌流清除的药物和毒物
种类 巴比妥类 镇静催眠类
抗抑郁药 醇类 止痛药 抗生素
心血管药物 其他药物
卤化物 体内毒素 农药 金属 植物毒素 生物毒素
药物或毒物 巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、庚巴比妥、司可巴比妥 导眠能、眠尔通、安眠酮、水合氯醛、鸦片类、苯海拉明、海洛因、甲普 龙、苯妥英钠、奋乃静、安坦、安定、利眠灵、氯丙嗪、泰尔登、非那根 丙咪嗪、氯丙咪嗪等 甲醇、乙醇、异丙醇、乙二醇 阿司匹林、水杨酸盐、甲基水杨酸、非那西丁 青霉素、链霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、新霉素、 万古霉素、磺胺类药物、氯霉素、多粘霉素、异烟肼、呋喃妥因、奎宁 洋地黄毒甙、地高辛、奎尼丁 阿托品、酚类、氯喹、甲状腺素、类吗啡肽、硫氢酸盐、枸橼酸钾、四氯 化碳、麦角胺、环磷酸胺、 5-氟尿嘧啶、氨甲喋呤、樟脑、三氯乙烯 溴化物、氯化物、碘化物、氟化物 氨、尿酸、胆红素、乳酸、胱氨酸、内毒素 乐果、对硫鳞、含氯杀虫剂 砷、铜、钙、铅、汞等 白瓢 蕈素、瓢蕈素、木通、蘑菇中毒 、乌头 鱼胆、河豚、蛇毒、蜂毒、蝎毒
苯乙烯–二乙烯苯的共聚物(吸附树脂结构示意图）
全血吸附
血浆吸附
内容提要
▪ 概述 ▪ 血液灌流在临床的应用 ▪ BS380一次性使用血浆胆红素吸附柱 ▪ 结语
血液吸附在中毒领域
的应用
急性中毒
▪ 治疗急性中毒是包括HP在内的血液净化疗法在 临床上的主要用途之一
▪ HP主要用于清除具有亲脂疏水性基团或与蛋白 结合率高的毒物
▪ CPFA治疗不仅局限于对于炎性介质的清除，更重要的是调 节细胞因子网络的作用和调节机体免疫功能
血液灌流联合连续性静脉静脉血液滤过治 疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效分析
唐怡 张凌 杨莹莹 廖宇捷 赵宇亮 付平 四血液滤过治 疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效分析
▪ 血液灌流可吸附内毒素，细胞因子，如IL-1、IL-6、IL-10、 IL-18及TNF等缓解脓毒血症
▪ 许多研究已证实，HP联合HD、CRRT或单独应用HP治疗 SIRS、脓毒血症、心肺旁路等安全有效
配对配血对浆血滤浆过滤吸过附吸治附疗治多疗器多官器功官能功障能碍障综碍合征患 综者合对征单患核者细免胞疫功功能能影影响响的的研研究究