利尿类降压药慎与阿司匹林同服

阿司匹林肠溶片禁忌_阿司匹林肠溶片注意事项

阿司匹林肠溶片禁忌_阿司匹林肠溶片注意事项阿司匹林肠溶片，适应症为阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，下面是店铺给大家整理的阿司匹林肠溶片禁忌，供大家阅读!阿司匹林肠溶片禁忌下列情况禁用阿司匹林肠溶片：·对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏;·水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史;·活动性消化性溃疡;·出血体质;·严重的肾功能衰竭;·严重的肝功能衰竭;·严重的心功能衰竭;·与氨甲蝶呤(剂量为15mg/周或更多)合用(见药物相互作用);·妊娠的最后三个月。

阿司匹林肠溶片注意事项下列情况时使用阿司匹林应谨慎：·对止痛药，抗炎药，抗风湿药过敏，或存在其它过敏反应。

·胃十二指肠溃疡史，包括慢性溃疡、复发性溃疡、胃肠道出血史。

·与抗凝药合用(见药物相互作用)。

·对于肾功能或心血管循环受损的患者(例如，肾血管性疾病、充血性心衰，血容量不足、大手术、败血症或严重出血性事件)，乙酰水杨酸可能进一步增加肾脏受损和急性肾衰竭的风险。

·对于严重葡萄糖-6-确酸脱氢酶( G6PD)缺乏症患者，乙酰水杨酸可能诱导溶血成者溶血性贫血。

可增加溶血风险的因素如高剂量、发热和急性感染。

·肝功能损害;·布洛芬可能干扰阿司匹林肠溶片的作用。

如患者合用阿司匹林和布洛芬，应咨询医生。

·阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮啮发作或其它过敏反应。

危险因素包括支气管哮喘，花粉热，鼻息肉，或慢性呼吸道感染。

这也适用于对其它物质有过敏反应的患者(例如皮肤反应、瘙痒、风疹)。

·由于阿司匹林对血小板聚集的抑制作用可持续数天，可能导致手术中或手术后增加出血。

·低剂量阿司匹林减少尿酸的消除.可诱发痛风。

阿司匹林肠溶片说明书成份主要成份：阿司匹林化学名称：2-(乙酰氧基)苯甲酸。

这些食物千万别和药一起吃

这些食物千万别和药一起吃作者：韦淄铉来源：《现代养生·上半月》2021年第12期大家知道吃藥有哪些“讲究”吗？众所周知的有不要擅自加重、减轻药量;分清楚药物是餐前服用，还是饭后服用;一天吃几次等。

除了以上几种吃药的注意事项，还有一个就是某些食物不能和药物一起吃。

因为某些食物和药物同服，有可能会降低药效，也有可能会使良药变“毒药”。

所以，以下这些食物，千万不要和药物一起吃。

菠菜和钙片菠菜含有大量的膳食纤维，肠胃能得到很好的蠕动，由此可以减少便秘的发生几率。

而菠菜中含有大量的叶酸，还能极大程度上地预防心血管疾病和脑部疾病出现。

但菠菜不能和钙片一起食用。

因为菠菜中含有大量的草酸钾，这种成分会使人体对钙的吸收出现障碍。

所以，既想吃菠菜，又想吃钙片的，中间需要间隔2个小时。

牛奶和止泻药物很多人都有着喝牛奶的习惯，这个习惯虽好，但在吃止泻药的时候可就不太适合了，特别是一起吃的时候。

因为牛奶中含有乳糖，会导致腹泻更为严重。

西柚和降压药物高血压患者基本每天都是药不离身，而在这个时候就不要吃西柚了，或者尽量减少食用西柚。

因为西柚中的柚皮素会对患者的肝脏中的酶功能造成一定程度上的影响，明显的不良影响就是会导致降压药疗效的减退。

茶水和黄连素药物现在的人普遍养生，保温杯里泡枸杞、菊花茶、绿茶已经是见惯不怪的操作。

但当服用黄连素药物时，就要少喝茶了。

尤其是爱用茶水当纯净水来送服药的人群，也应用纯净水送服药物。

因为茶水的成分会减轻黄连素药物的疗效。

所以，吃药期间，饮用纯净水为好。

酒和阿司匹林药物在临床过程中，阿司匹林的作用是很大的，可以使患者消除炎症、缓解疼痛、解热等，还可以进行美容和去除污渍。

但在服用阿司匹林药物期间一定要谨记，不能喝酒。

因为酒精会导致身体内的肠胃负担过重，严重的可能会导致患者出现发热、全身疼痛等问题，甚至还会引起肝脏功能受损。

而且，不止是阿司匹林这一种药物，绝大多数患者在服药期间都不应该喝酒，以此减轻身体负担。

2022-2023年执业药师之西药学综合知识与技能押题练习试卷A卷附答案 - 副本

2022-2023年执业药师之西药学综合知识与技能押题练习试卷A卷附答案单选题（共50题）1、射击运动员使用后，可减慢心率、减少心肌耗氧量，消除比赛前紧张心理，因此被列入兴奋剂管理的药物是A.缬沙坦B.呋塞米C.普萘洛尔D.硝苯地平E.卡托普利【答案】 C2、（2016年真题）含有马兜铃酸的中药，可引起的典型药源性疾病是（）。

A.粒细胞减少症B.消化性溃疡C.慢性肾衰竭D.溶血性贫血E.呼吸抑制【答案】 C3、上市前临床试验观测的指标限于实验设计内容，其他临床指标容易忽视，属于A.管理漏洞B.观察时间短C.考察不全面D.病例数目少E.试验对象有局限【答案】 C4、脂溶性最高，作用快而短的是A.巴比妥B.硫喷妥C.苯巴比妥D.戊巴比妥E.司可巴比妥【答案】 B5、应用麻醉药利多卡因时宜A.不饮酒B.少食盐C.少食醋D.不吸烟E.适当多食脂肪类【答案】 D6、治疗肺炎的抗菌药物的疗程一般为A.3天B.5天C.7～10天D.15天E.30天【答案】 C7、既无兴奋、镇静作用，又无抗胆碱、抗组胺作用的药物是A.丙咪嗪B.阿米替林C.帕罗西汀D.氟伏沙明E.文拉法辛【答案】 D8、乳果糖治疗功能性便秘的主要机制是A.润滑并刺激肠壁，软化大便B.增强胃肠道中的蠕动反射和推进运动模式C.在肠道分解，分解产物使水和电解质保留，致容积性排便D.刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排便E.使肠内容物的渗透压升高，吸收组织中的水分，增大容积【答案】 C9、（2017年真题）高血压治疗药物选择噻嗪类利尿剂慎用于（）A.心力衰竭患者B.痛风患者C.胃溃疡患者D.双侧肾动脉狭窄患者E.哮喘患者【答案】 B10、高血压伴低钾血症患者慎用的药物是( )A.依那普利B.氢氯噻嗪C.美托洛尔D.氨氯地平E.哌唑嗪【答案】 B11、是否增加房颤患者死亡率尚无定论，可谨慎地用于房颤的心室率控制的是()A.美托洛尔B.地尔硫C.地高辛D.普罗帕酮E.多非利特【答案】 C12、用白色处方纸书写，右上角无标注的是A.第一类精神药品处方B.第二类精神药品处方C.普通处方D.急诊处方E.儿科处方【答案】 C13、下列哪项不是尿路感染的易感因素A.不洁性活动B.尿路梗阻C.过度憋尿D.细菌感染E.膀胱镜检查【答案】 D14、解救经口急性铅中毒的洗胃液是A.1%硫酸铜B.1%氯化钠C.1％硫酸镁D.3%过氧化氢E.1:2000高锰酸钾【答案】 C15、妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。

2023年执业药师之西药学综合知识与技能真题精选附答案

2023年执业药师之西药学综合知识与技能真题精选附答案单选题（共50题）1、轻度支气管哮喘的临床表现不包括A.步行或上楼时气短B.有焦虑C.呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音D.心率增快>120次／分E.肺通气功能和血气检查正常【答案】 D2、药品不良反应(ADR)的机制和影响因素错综复杂，遇到ADR时，需要进行因果关系评价。

患者，男，45岁，因男性乙型肝炎给予干扰素治疗，治疗1个月后，患者出现脱发，停用干扰素后，脱发症状好转，再次给予干扰素治疗，患者再次出现脱发。

该ADR的因果关系评价结果是( )A.肯定B.很可能C.可能D.可能无关E.无法评价【答案】 A3、口服氯化铵用于解救A.硝西泮中毒B.瘦肉精中毒C.苯丙胺中毒D.氯丙嗪中毒E.苯巴比妥中毒【答案】 C4、服用后可引起多尿驾驶员应慎用的药物是( )A.氯苯那敏B.吲达帕胺C.胰酶D.阿司匹林E.阿托品【答案】 B5、慢性阻塞性肺病急性加重期伴脓痰者宜选用的治疗方案是( )A.长效β2受体激动剂+吸入型糖皮质激素B.吸入型糖皮质激素+磷酸二酯酶抑制剂C.抗菌药物+短效支气管舒张剂+糖皮质激素D.吸入型糖皮质激素+镇咳药+抗过敏药E.吸入型糖皮质激素+祛痰药+镇咳药【答案】 C6、患者,男,38岁,因腹部受寒胃痉挛疼痛,应选用的药物是()A.山莨菪碱B.布洛芬C.麦角胺咖啡因D.卡马西平E.吗啡【答案】 A7、应用多黏菌素、磺胺类、顺铂可能引起的尿常规检查异常是A.尿沉渣管型异常B.尿沉渣尿酸盐结晶C.尿沉渣结晶异常D.尿沉渣白细胞增多E.尿沉渣胆红素结晶【答案】 A8、急性细菌性扁桃体炎患者常表现为( )A.血红蛋白减少B.嗜酸性粒细胞增多C.中性粒细胞增多D.红细胞增多E.血小板增多【答案】 C9、患者，男，72岁，因腰痛无法起床1天就诊。

患者已有多年的腰痛病史，经物理疗法后可有所好转。

现于久坐之后起立困难，行走为小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自觉腰痛而无法起床。

长期服用阿司匹林危害服用阿司匹林8项注意

长期服用阿司匹林危害服用阿司匹林8项注意长期服用阿司匹林，一定要注意这些问题！为预防各种缺血性心脑血管病的发生，临床上有许多中老年人都需要长期服用阿司匹林（ASA）。

一、阿司匹林的4大危害1、对胃肠道粘膜的损害值得关注。

ASA对胃肠道粘膜产生损害的机制主要有局部作用和系统作用两方面。

①局部损害。

②系统作用，最容易导致胃的消化性溃疡，发生出血、穿孔；同时低剂量ASA长期应用也可致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。

出血症状包括：呕出鲜红血（上消化道出血）、呕血呈暗红色（上消化道出血减缓或停止）以及黑便（肠道出血）等。

出现这些症状应立即就医。

2、长期服用阿司匹林还可引起皮下出血，患者表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。

由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大。

这些应引起广泛的重视。

3、长期服用阿司匹林还能引起中毒，使患者出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。

4、孕妇在怀孕３个月内服用阿司匹林，可致胎儿发育异常，之后长期服用，可致分娩延期，并有出血的危险，故分娩前２~３周应禁用。

二、服用阿司匹林8项注意1、服用适宜的剂量，选择正确的服药时间。

经大量资料的综合分析认为，预防应用ASA的剂量，每日50~100mg（大多推荐每日75mg）长期服用最为适宜。

这样既可达到最佳的预防作用，又可使药物的毒性反应减到最少。

阿司匹林应该早晨还是晚上服用？关于这个问题目前尚有争议，到底是晚上还是早晨服药各执一词。

有人根据夜里2时到上午10时之间血小板更活跃，也是心血管病高发时段，认为晚上吃阿司匹林更有效；也有研究发现，早晨服用夜间血中前列环素水平更高对预防夜间心血管病发作更有效，提出应早晨服药。

其实，在哪个时间段服药并不重要，只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的血小板抑制效果。

从药效来讲，目前专家们的共识是：长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。

注意！阿司匹林与这些药同服需警惕

注意！阿司匹林与这些药同服需警惕2017-02-21关于阿司匹林服用注意事项，你知道多少？作者丨邹寿涛来源丨医学界临床药学频道阿司匹林于1898年上市，到2016年止已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一。

至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，对头痛、牙疼、神经痛、关节痛、肌肉痛及痛经等中等程度的钝痛效果好，对轻度癌性疼痛也有效，但对外伤性剧烈疼痛及平滑肌绞痛无效，也是比较和评价其他药物疗效的标准制剂。

小剂量阿司匹林具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，最终抑制血小板的聚集，这与血栓烷A2（TXA2）生成的减少有关，临床上广泛用于预防心脑血管疾病的发作。

随着时间的推延，科技的发展，人们逐渐发现它与许多药物存在着相互作用，作用的结果是毒副作用增强、不良反应增多，存在较大的安全隐患：1、存在配伍禁忌的药物：阿司匹林因具有抗血小板的作用，与米非司酮合用可能使流产妇女过量出血，不能同时服用。

2、需要严密观察、谨慎对待的联合应用：①小剂量阿司匹林与布洛芬同时服用因为作用于同一个受体而降低阿司匹林的抗血小板作用，如果需要合用，服用布洛芬后8hr或者阿司匹林后3hr使用；②阿司匹林可以减少甲氨蝶呤和培美曲噻的肾清除而提高其血药浓度，如果必须同时使用，应密切观察药物对骨髓、肾脏、消化道的毒性；③与苯磺舒合用因共用一个清除系统而使苯磺舒疗效降低；④小剂量（＜100mg/d）阿司匹林与华法林、噻氯匹定、阿哌沙班、利伐沙班、氯吡格雷、阿那格雷、比伐卢定、达比加群酯、伊马替尼、瑞替普酶、沃拉帕沙有协同作用，合用后增加出血的风险，大剂量的阿司匹林更加明显；⑤接种麻疹、流行性腮腺炎、风疹、水痘疫苗的儿童6周后才能使用含有阿司匹林的制剂，因为阿司匹林有诱发Reye综合症的高度危险性；⑥阿司匹林与卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利、喹那普利、雷米普利、赖诺普利合用后彼此的毒性增强，肾功能明显下降，特别是大剂量的阿司匹林、老年人、体液丢失的患者更甚，同时因抑制肾脏前列腺素的合成而使ACE类药的降压作用减弱；⑦与缬沙坦、坎地沙坦、洛沙坦、奥美沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、阿齐沙坦、依普沙坦合用后肾毒性增加、特别是老年人和体液减少的患者，沙坦类药物降血压效果明显减弱，血钾浓度上升；⑧与普萘洛尔、贝他洛尔、比索洛尔、艾司洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔、醋丁洛尔合用存在药理学拮抗、后者作用下降，钾浓度提高；⑨与氨苄西林、阿莫西林合用因竞争血红蛋白结合、肾脏排泄而使两药的血液浓度上升；⑩与双氯芬酸钠、吲哚美辛、阿西美辛、帕瑞昔布、萘普生联合应用抗血栓作用加强、钾浓度提高；与格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪联合应用降血糖作用加强，患者存在低血糖的风险；与各种类型胰岛素合用具有药理学上的协同作用，因为两药都可以降低血糖；与肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱、多巴酚丁胺、氢氯噻嗪、呋塞米、庆大霉素、福莫特罗、沙美特罗、特布他林、吲达帕胺联合，阿司匹林升高血钾后者降低血钾，相互作用的结果不清楚；与甲基强的松龙、氢化可的松、强的松、氟西汀、帕罗西汀、度洛西汀、舍曲林联合使用毒性增强，出现消化道溃疡的风险增加；与氯化钾、螺内酯、地高辛、阿米洛利、氨苯蝶啶、柳氮磺嘧啶、卡维地洛合用血钾浓度升高，应予以关注；阿司匹林影响环丙沙星的吸收，应间隔3hr后服用。

阿斯匹林

阿司匹林长期服用？眼下，在中老年人当中，刮起一股新的保健风，即每天口服小剂量的肠溶阿司匹林以防脑血栓。

听说阿司匹林确有这个作用，却没有想到老爸老妈早已经行动起来，一天一片地吃着。

我问他们：了解小剂量阿司匹林为什么能防脑血栓吗？知道它不能与哪些药物合用吗？知道什么人不宜长期口服阿司匹林吗？老爸老妈瞪着迷惑的眼睛望着我，只顾一个劲儿地摇头。

看来，大多数的中老年人像老爸老妈一样，对于这种保健方法，他们是只知其一，不知其二。

阿司匹林问世已百余年，是一种价廉物美的常用药。

近年的研究发现，阿司匹林除具有传统的解热镇痛、抗炎抗风湿作用外，还具有诸多新用途，特别是阿司匹林肠溶片（以下简称阿司匹林），能防治多种中老年的常见病，在保健方面大显身手。

由于阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可降低血液黏稠度，保持血液畅通，从而预防血栓、动脉粥样硬化、心绞痛和心肌梗死的发生。

另外，小剂量肠溶阿司匹林还可用于防治癌肿、糖尿病、老年性白内障等疾病。

小剂量阿司匹林并非人人皆宜。

虽然肠溶阿司匹林是在肠道溶解，避免了对胃黏膜的直接刺激，但是由于它所具有的抗凝血反应，使得它对胃的间接刺激还是有的。

解放军总医院的一项临床观察发现，常服肠溶阿司匹林的患者易损伤黏膜，尤其是老年人更易发生胃肠黏膜糜烂和溃疡。

因此，常服阿司匹林应注意其引起的出血倾向。

患有胃及十二指肠溃疡病或肝硬化、食道静脉曲张者，均不应服用阿司匹林。

在进行各种手术治疗之前，也应停服该药。

近期做过手术，特别是眼科、内脏、颅内手术的人，不应服用阿司匹林。

血压高于170/110mmHg、患有严重动脉硬化者，不宜长期服用阿司匹林，以免诱发脑出血。

有些药不宜与阿司匹林合用。

人老了，免疫功能逐渐减退，因此，老年人患病率高，有的甚至患多种疾病，一次口服六七种药的老人并不鲜见。

所以，欲长期口服阿司匹林者必须了解哪些药物不宜与阿司匹林合用。

口服降糖药（甲磺丁脲、优降糖等）。

阿司匹林可促进肝糖元合成及胰岛素分泌，增加降糖作用，使血糖急剧下降，严重者可引起低血糖昏迷、休克，危及生命。

心血管药物的禁忌

我来带个头：下面我再谈谈地高辛禁忌：（1）任何强心苷制剂中毒（2）室性心动过速、心室颤动（3）梗阻型肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑）（4）预激综合症伴心房颤动或扑动注意事项：本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周计量需要渐减本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊下列情况，慎用：低钾血症、不完全性房室传导阻止、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿药与本品同用时常需给予钾盐，以防止低钾血症状.药物相互作用：（1）与两性霉素、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼等同用时，可引起低血钾症状（2）与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因加强而导致心律失常（3）与奎尼定同用，可使血药浓度增加一倍，甚至到达中毒浓度（4）与维拉帕米同用时，由于降低全身对地高辛的清楚率而提高其血药浓度，引起严重心动过缓（5）卡托普利可使本品血药浓度增高（6）吲哚美辛可减少本品清楚率，使本品半衰期延长，有洋地黄中毒危险（7）红霉素由于改变肠胃菌群，可增加本品在肠胃吸收在介绍下维拉帕米：禁忌：1 严重心动过缓，窦房结和房室结病变，有报道维拉帕米引起的窦停对阿托品无反应。

2 左室收缩期心力衰竭，LVEF小于40的患者。

3 急性心肌梗死。

早期报道对冠脉闭塞后的濒死的心肌有益作用，现在已经澄清维拉帕米并不能挽救冠脉闭塞后的心肌，并且增加其死亡率。

4 低血压5 预激并房扑或房颤。

6 对肝功异常或服用西米替丁的患者，维拉帕米因为与其有协同作用应酌情减量。

不良反应：1 心悸，尤其老年患者2 乳漏和轻度肝脏毒性少有3 有报道肌营养不良患者服用维拉帕米发生呼吸骤停。

相互作用：1 BT阻滞剂，两者都有负性肌力作用，故连用时要加重心衰和心动过缓。

应特别注意维拉帕米和噻吗洛尔滴眼液合用可能产生严重心动过缓。

2 地高辛维拉帕米能增加血清地高新的浓度50－70，还能减少地高新的肾脏排泄。

2022年-2023年执业药师之西药学综合知识与技能精选试题及答案一

2022年-2023年执业药师之西药学综合知识与技能精选试题及答案一单选题（共30题）1、乙型肝炎病毒e抗体为A.不能抑制HBV的增殖，出现在HBsAg转阴之后，证明人体对HBsAg有一定的免疫清除率的指标B.不能抑制HBV的增殖，可反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标C.为一种保护性抗体，表明人体具有一定免疫力的指标D.乙型肝炎病毒感染早期血清中出现的一种特异性血清标记物E.为HBV复制的指标之一，位于HBV病毒颗粒的核心部位【答案】 A2、从事药学服务的药师应具备较好的投诉应对能力，正确、妥善地应对投诉的重要意义是A.提高用药顺应性B.警惕与防范用药错误C.增进患者对药师工作的信任D.使患者获得有关的用药指导E.药师获取患者用药感受及问题的重要途径【答案】 C3、同时使用5种药物，药物不良事件的发生率为A.13%B.38%C.58％D.72%E.82％【答案】 B4、急性冠状动脉综合征患者使用他汀类药物降低LDL-C的目标值为A.<70mg／dlB.<60mg／dlC.<50mg／dlD.<40mg／dlE.<30mg／dl【答案】 A5、（2017年真题）高血压治疗药物选择噻嗪类利尿剂慎用于（）A.心力衰竭患者B.痛风患者C.胃溃疡患者D.双侧肾动脉狭窄患者E.哮喘患者【答案】 B6、属于P一糖蛋白抑制剂的药物是A.卡马西平B.利福平C.圣约翰草提取物D.维拉帕米E.苯巴比妥【答案】 D7、服用后容易引起结晶尿，药师在指导用药时应告知患者多饮水的药物是A.红霉素B.头孢呋辛C.磺胺甲噁唑D.阿奇霉素E.阿莫西林【答案】 C8、患者，女，52岁，患有2型糖尿病，餐前血糖正常，餐后升高，一直服用阿卡波糖控制。

近期反映常出现低血糖表现，应建议患者随身携带A.巧克力B.葡萄糖水C.果糖D.麦芽糖E.胰岛素【答案】 B9、癫痫的药物治疗失神发作首选A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.拉莫三嗪E.地西泮【答案】 B10、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎等传染病可呈现A.淋巴细胞增多B.单核细胞增多C.中性粒细胞增多D.嗜酸性粒细胞增多E.嗜碱性粒细胞增多【答案】 A11、高血压伴痛风患者慎用的药物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔E.特拉唑嗪【答案】 C12、老年女性,心功能衰竭,服用呋塞米及螺内酯片,正确的使用方法是()A.清晨服用B.用温水调服C.应同时碱化尿液D.舌下含服E.睡前服用【答案】 A13、真性红细胞增多症A.红细胞沉降率减慢B.白细胞减少C.淋巴细胞增多D.白细胞增多E.血红蛋白减少【答案】 A14、患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9．56mmol／L(正常参考范围<7．8mmol／L)，甘油三酯1．52mmol／L(正常参考范围0．56～1．70mmol／L)，总胆固醇6．26mmol／L(正常参考范围A.氢氯噻嗪B.复方利血乎C.依那普利D.特拉唑嗪E.螺内酯【答案】 C15、用于治疗铅中毒的特殊解毒剂是( )A.氟马西尼B.青霉胺C.乙氟胺D.纳洛酮E.亚硝酸钠【答案】 B16、发现处方存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，归属于A.处方审核B.处方点评C.静脉药物配置D.治疗药物监测E.药物应用研究和评价【答案】 B17、对严重药品滥用和用药失误的处方，处置的方式是A.准予调配B.拒绝调配C.经改正并签字确认后，方可调配D.应拒绝调配，并按有关规定报告E.应拒绝调配，并联系处方医师进行干预，经医师改正并签字后方可调配【答案】 D18、癌症患者采用伊立替康化疗后出现水样腹泻时，应立即给予A.洛哌丁胺B.昂丹司琼C.双歧杆菌D.小檗碱E.鞣酸蛋白【答案】 A19、敌百虫中毒应A.禁止使用肟类复能剂B.不宜用碳酸氢钠溶液洗胃C.静脉注射毒毛花苷K或毛花苷丙D.静脉滴注烟酰胺E.立即给予亚甲蓝注射液【答案】 B20、采用华法林进行抗凝治疗时，国际标准化比值（INR）的有效安全范围是A.0.8～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.0E.4.0～4.5【答案】 C21、患者，男，67岁，患有糖尿病、冠心病、高血压，服用的药物包括二甲双胍、阿卡波糖、美托洛尔、阿司匹林、福辛普利。

注意降压药对痛风的影响

注意降压药对痛风的影响临床常见伴有高血压的痛风患者，高血压患者合并高尿酸血症的比例高达25%以上。

资料显示，典型原发性痛风患者中，高血压发病率与高尿酸血症及痛风持续的时间有关，病史越长，高血压发生率也越高。

而很多高血压用药都会影响尿酸的生成和排泄，导致人体内血尿酸浓度的升高，诱发或加重痛风和高尿酸血症。

笔者现就几种高血压常用药物对痛风的影响略作综述，供读者参考。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗药伴有痛风的高血压患者，降压首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）氯沙坦。

氯沙坦是临床上公认的一种既可以降血压又可以降低尿酸水平的药物。

该药通过抑制肾小球远曲小管对尿酸的重吸收而促进其排泄，降尿酸作用呈剂量依赖性，可降低血尿酸大约8%~20%。

非氯沙坦类的ARB对痛风影响文献报道不一，目前尚未发现类似作用。

传统观点认为同类药物，如缬沙坦等虽无减低或升高血尿酸的药理作用，但用于痛风和高血压治疗，也是有效和安全的。

2012年1月由美国学者进行的发表于《英国医学杂志》（BMJ）的一项病例对照研究（以下简称美国研究）则报道非氯沙坦类的ARB与痛风危险增加相关。

血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药过去一些学者认为血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药（ACEI）有扩张外周和内脏血管，降低外周及内脏血管阻力的作用，有明显增加肾血流量，促进尿酸排泄作用，是治疗高血压伴痛风或高尿酸血症的良药，如同时合并充血性心衰者，此类药物是最佳选择。

但近年来有不少专家提出质疑，他们认为此类药物只是扩张肾动脉的一部分，用药后肾总血流量减少，使尿酸排出减少，反而会诱发或加重痛风。

其中，卡托普利、依那普利此作用尤其显著。

美国研究也报道了ACEI与痛风危险的增加相关。

钙拮抗药钙拮抗药（CCB）种类繁多，不但降压作用有异，对血尿酸的影响也有很大不同。

资料认为长期服用硝苯地平可使血尿酸升高明显，尼群地平对血尿酸影响稍小，氨氯地平、左旋氨氯地平对血尿酸几乎无影响。

2009年的《心血管疾病合并高尿酸血症诊治专家共识（草案）》指出，硝苯地平阻止尿酸排泄，长时间应用可导致血尿酸增高；中华医学会风湿病学分会2011年的《原发性痛风诊断和治疗指南》指出，氨氯地平通过增加尿酸清除等机制，兼具弱的降血尿酸作用，值得选用；美国研究也报道了CCB与痛风发生危险较低相关，但因其未对药物品种进行区分，值得进一步关注。

降压药与这五种药合用须慎重

降压药与这五种药合用须慎重老杨患有高血压，长期服用降压药普奈洛尔。

最近，他又患上了神经官能症。

听说氯丙嗪治疗神经官能症的效果好，他就到药店买了20片，并按照说明书服用了。

老杨服用氯丙嗪后感到有些头晕，并且头晕的症状越来越明显。

服用该药的第三天早晨，老杨在解手后起身时晕倒了。

他被家人送到医院后，经过救治很快就清醒了。

医生详细地询问了他的患病史及用药情况后告诉他，他这次晕倒是体位性低血压引起的。

老杨想不明白，自己是高血压患者，怎么会出现低血压呢？老杨之所以会出现体位性低血压，是他擅自服用了氯丙嗪的结果。

降压药本身就分为利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α1受体阻滞剂等六大类，而高血压患者因为常伴有其他疾病，所以在服用降压药的同时还常常需要服用其他的药物。

不同种类药物的作用机制不同，若将它们合并起来使用会因为其间的相互作用而引起严重的不良反应。

因此服用降压药的高血压患者在使用其他药物时必须十分慎重。

那么，降压药与哪些药物合用须特别慎重呢？1.中枢神经抑制类药物与降压药合用：中枢神经抑制类药物包括巴比妥类（如苯巴比妥等）、苯二氮(艹卓)类（如利眠宁等）、吩噻嗪类（如氯丙嗪）等。

其中利眠宁、氯丙嗪与多种降压药合用都能增强其降压的效果。

当氯丙嗪与普萘洛尔合用时，前者会使后者的代谢受到阻碍，从而会加强普萘洛尔对心血管的抑制作用，可导致患者出现严重的低血压症状。

氯丙嗪也可降低胍乙啶的抗高血压作用。

当苯巴比妥与某些钙通道阻滞剂（如维拉帕米等）合用时，可使患者血压下降的幅度加大。

但当苯巴比妥与β受体阻滞剂（如美托洛尔）合用时，前者的酶促作用可加速后者在人体内的消除过程，从而会降低后者的降压效果。

2.强心苷类药物与降压药合用：当强心苷类药物（如洋地黄毒苷、地高辛等）与钙通道阻滞剂（如地尔硫(艹卓)、尼卡地平、硝苯地平、维拉帕米等）合用时，可影响肾脏对前者的清除作用，使其在血液中的浓度升高，从而会使患者出现房室传导阻滞、心源性休克等病症。

阿司匹林的见不良反应有那些

阿司匹林的常见不良反应有那些？不良反应比较公认的可分为两类：一类是与剂量有关，如使用大剂量阿司匹林可导致胃黏膜损害、头痛、耳鸣及听力下降等；一类是与剂量不相关，如过敏等。

阿司匹林不良反应中最常见为胃肠道刺激症状和轻度胃肠道出血。

阿司匹林引起轻度胃肠道出血与剂量相关，一项综合了5 1项临床试验包括338 191例患者的荟萃分析显示，100 mg／d以下阿司匹林胃肠道出血发生率为1．1％，100～325 mg／d为2·4％，325 mg／d以上为2．5％(Am J Hemat。

1．2004,75：40—47)。

这些不良反应可以通过与质子泵抑制药合用或肠溶剂型来处理，而缺血性脑卒中或心肌梗死的后果无论对家庭还是个人来说都是严重的。

当患者原有消化道溃疡或幽门螺杆菌感染、血液病、肝病、尿毒症或并用其他抗血栓药物及非甾体消炎药(NSAIDs)时，不论什么剂量的阿司匹林或者其他抗血小板药物均可引起原有病损的阿司匹林和氯吡格雷的不良反应及其发生机制有何不同？作为迄今为止唯一将阿司匹林和氯吡格雷直接比较的CAPRIE研究(Lancet，1996，348：1329—1339) 显示，325 mg／d阿司匹林和75 mg／d氯吡格雷相比，总不良反应无差异；出血并发症亦无差异，进一步亚组分析虽然阿司匹林组消化道出血发生率略高，但二者差异很小。

而严重皮疹和腹泻在氯吡格雷组较多见，二者引起胃肠道黏膜损伤和溃疡出血的机制不同。

阿司匹林机制：阿司匹林和其他NSAIDs类一样，其对胃肠道的损伤是药物对黏膜的直接局部刺激和抑制前列腺素合成的系统效应共同作用的结果。

组织前列腺素的合成主、要有两条途径：即环氧化酶1(cox一1)和环氧化酶2(cox一2)遂径。

其中，COX一1途径是生理前列腺素合成的主要途径；由此途径合成的前列腺素参与多种生理过程的调节，如保护胃十二指肠黏膜、维持肾脏灌注和血小板的活性等。

而cox一2途径则不同，多由炎性刺激诱导，由此合成的前列腺素与炎症、疼痛和发热等病理过程相关。

高血压患者何时服用阿司匹林

等核苷类抗病毒药物进行治
疗的三个要点是：疗效、药 “ 耐
种非常重要的疗法。临床在
风险和安全性 ” 。此类患者在
使用恩替卡韦进行治疗的过程中若能把握好这三个要点，就可使自己尽可能地减少因
上，用的抗乙肝病毒药物包常
括阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、普通干扰素ｏ一ｂｃ２、拉米夫定、聚乙二醇干扰素
体位性低血压的老年高血压患者可出现头
晕、物模糊、心等症状，果长此以往，视恶如就会对其体内的重要脏器造成损害。为了避免
低血压的发生，专家建议老年高血压患者应
《水髫间￣）００１２１．１
ｎ恩替卡韦的疗效。慢性
厶乙肝患者选用恩替卡韦
对
一
雾
的相关数据。不久前结束的在２１００年欧洲肝病年会上，肝病专家发表了关于长期（疗程约为１４周）８使用恩替卡韦进
行治疗的１５位慢性乙肝患０１
血压患者应适时服用阿司匹
林，以预防缺血性心血管病的
发生。那么，高血压患者为什
烟、酒、型肥胖等冠心病饮腹
的高危因素或血脂异常、尿糖
么要服用阿司匹林，何时服在

TOP2 服用阿司项匹林的5大误区、8项注意和4大危害!

很大，包括退热、解痛、抗癌。因此有时其作用会被
业评估。
夸大。但阿司匹林并非灵丹妙药，并非万能药物。
２、服用阿司匹林病史，你隐瞒了Ｄ－５７
脏病和卒中预防方面．保持健康的生活方
一一
２０ｌ８年第ｏ７期。０＿＿＿
式比服用阿司匹林更重要，而不是单纯服用阿司匹林后就可以高枕无忧，免予卤血管病了ｃ
ｌ、对胃肠道粘膜的损害值得关注。ＡＳＡ对胃肠道粘膜产生损害的机制主要有局部作用和系统作用两方面： ① 局部损害。 ②系统作用，最容易导致胃的消化性溃疡，发生出血、穿孔；同时低剂量ＡＳＡ长期应用也可致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。出【ｆｎ症状包括：呕出鲜红ｍ（Ｌ消化道出血）、呕血呈暗红色（上消化道出血减缓或停止）以及黑便（肠道出血）等。出现这些症状应立即就医。２、长期服用阿司匹林还可引起皮下出血。患者表现为皮肤青紫或有出血点．甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大．这些应引起广泛的重视。３．长期服用阿司匹林还能引起中毒，使患者出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。４。孕妇在怀孕３个月内服用阿司匹林．可致胎儿发育异常，之后长期服用，可致分娩延期，并有出血的危险．故分娩前２￣３周应禁用。
一
小板药物发生１：甘互作用。应严格按照医嘱服药。３．老年人胃粘膜对损害因素的适应能力减
退，更易引起胃粘膜损伤。４．为预防ＡＳＡ所致的胃肠出血并发症，可同

阿司匹林临床应用的不良反应分析

02
阿司匹林的临床应用
阿司匹林的作用机制
抑制前列腺素合成
阿司匹林通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素E2（PGE2）的合成，从而发挥解热、镇痛和抗炎作用。
影响血小板聚集
阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶，抑制血栓烷素A2（TXA2）的合成，从而影响血小板聚集，发挥抗凝作用。
阿司匹林在临床上的应用
在应用阿司匹林治疗时，可考虑与其他药物联合使用，以提高疗效并减少不良反应的风险。
展望
深入探讨
针对阿司匹林临床应用的不良反应，还需要进一步深入研究其作用机制和防治措施，为临床提供更加可靠和有效的治疗方案。
拓展应用领域
阿司匹林除了用于心血管疾病的预防和治疗外，还可以拓展到其他领域，如肿瘤、糖尿病等疾病的防治。
研究范围与限制
研究范围
本研究主要针对阿司匹林临床应用中的不良反应进行分析和探讨，包括其发生机制、影响因素及防治措施等方面。
VS
研究限制
由于不同个体对阿司匹林的药物反应存在差异，同时阿司匹林在临床上的应用范围较广，因此本研究无法涵盖所有具体情况。此外，由于研究条件的限制，未能对所有不良反应进行深入分析和研究，需要在后续研究中进一步完善和补充。
总结词
科学合理的用药方案可以有效降低阿司匹林不良反应的风险。
详细描述
用药剂量和用药时机应严格按照医生的建议进行。对于长期服用阿司匹林的患者，应定期进行肝肾功能检查，及时调整剂量。同时，应避免与非甾体抗炎药、糖皮质激素等其他药物同时使用，以免增加不良反应的风险。
药物相互作用与配伍禁忌的避免
总结词
总结词
定期监测不Байду номын сангаас反应并及时采取应对措施，有助于减轻不良反应对人体的损害。

正确服用阿司匹林,你真的会吗？

正确服用阿司匹林，你真的会吗？作者：刘治军来源：《养生大世界》2019年第07期问题1：阿司匹林肠溶片，饭前吃？饭后吃？问题2：阿司匹林肠溶片，早上吃？晚上吃？睡前吃？问题3：为了减轻出血，阿司匹林可以隔日吃1次？问题4：服用阿司匹林不能同时用哪些药物？阿司匹林是目前临床使用最广泛的药物之一，据《中国心血管病报告2017》报告：中国有2.9亿心血管病患者，如果保守估计50%的患者使用阿司匹林，则实际人数超过1.5亿。

虽然使用如此广泛，小小的阿司匹林如何科学服用，还真是困扰着很多人。

正如上述的4个问题，笔者在诊室就常常被问及，那么到底如何正确服用阿司匹林肠溶片呢？阿司匹林学名叫乙酰水杨酸，顾名思义，这是一个有刺激性的酸性药品，对胃的刺激作用还是很明显的。

阿司匹林用于预防心脑血管疾病需要长期服用（或者说终生服用），为了让患者能够坚持服用，需要增强患者的耐受性。

最常见的方法就是制成“肠溶片”：给阿司匹林片穿上“肠溶衣”，这身衣服可以抵抗胃酸，使其能不在胃中溶解和释放药物，而在肠道的弱碱性环境中才能溶解，释放阿司匹林，被吸收后发挥预防作用。

解答1：饭前服用阿司匹林，胃处于一个酸性状态，阿司匹林肠溶衣不溶解，没有释放，就对胃无刺激。

如果饭后服用，食物（食糜）冲淡胃液，或者饮用了碱性饮料（如苏打水），升高了胃内pH值，可能导致“肠溶衣”过早地在胃中被溶解，释放阿司匹林，反而增加对胃的刺激作用。

所以，阿司匹林肠溶片（其实，所有的肠溶片）应该在餐前服用，可以最大限度地降低对胃的刺激（或者免受胃酸破坏）。

当然，如果您的胃足够坚强，即使服用阿司匹林普通片（可在胃中迅速释放）都不会出现胃痛等不良反应，那么饭后服用也是可以的。

“拜阿司匹林肠溶片”药品说明书的修改也是基于这个原因。

当然，特殊情况下，比如心绞痛发作而需要急诊植入支架的患者，医生为了让大剂量阿司匹林尽快吸收，迅速发挥抗血小板聚集的疗效，会让患者将肠溶阿司匹林在口腔中嚼碎后吞服，这是特殊的用法，不能常规应用。

药学专业知识二第七章利尿剂与泌尿系统疾病用药

第七章利尿剂与泌尿系统疾病用药1、属于保钾利尿药的是A:氢氯噻嗪B:螺内酯C:甘露醇D:呋塞米E:乙酰唑胺【答案】B2、抑制Na+-K+-2C1-同向转运的药物是A:乙酰唑胺B:氢氯噻嗪C:螺内酯D:氨苯蝶啶E:呋塞米【答案】E3、呋塞米的不良反应不包括A:低钾血症B:高尿酸血症C:高镁血症D:低氯性碱血症E:耳毒性【答案】C【解析】本题考查呋塞米的不良反应。

呋塞米的不良反应有：过度利尿引起低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱中毒、脱水，听力损害，胃肠道反应，恶心、呕吐、腹泻、胃肠出血等，长期用药可引起高尿酸血症，而诱发或加重痛风，也可引起高尿素氮血症。

故答案选C。

4、下述利尿药中，可增加卡那霉素耳毒性的是A:氢氯噻嗪B:氨苯蝶啶C:螺内酯D:呋塞米E:布美他尼【答案】D5、氨苯蝶啶的作用部位在A:髓袢升支粗段B:远曲小管和集合管C:近曲小管D:髓袢升支粗段皮质部E:髓袢升支粗段髓质部【答案】B6、慎用5型磷酸二酯酶抑制剂的人群中，不包括A:有色素视网膜炎者B:糖尿病者C:高血压者D:阴茎解剖畸形者E:心力衰竭者【答案】B7、下述关于留钾利尿药作用特点的描述，正确的是A:具有抑制心肌纤维化的功能B:利尿作用强，药效持久C:其利尿作用与体内醛固酮浓度无关D:对肝硬化者无效E:对肾小管的其他各段无作用【答案】A【解析】本题考查醛固酮受体阻断剂的作用特点。

醛固酮受体阻断剂作用特点有：(1)螺内酯的利尿作用弱，起效缓慢而持久。

(2)其利尿作用与体内醛固酮的浓度有关，仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用。

对切除肾上腺的动物则无利尿作用。

(3)螺内酯具有抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能、增加NO的生物活性的作用，使心力衰竭者获益。

(4)尤其适合醛固酮增高症的患者，治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效。

(5)由于螺内酯仅作用于肾远曲小管和集合管，对肾小管的其他各段无作用。

故答案选A。

四招降低阿司匹林副作用

的症状较为全面。感冒初起时及时服度不高，以及头痛、咳嗽、口干、咽痛等。肺炎、心肌炎等疾病具有一定作用。
用，效果尤佳。
银翘解毒丸有辛凉解表，清热
（编辑／晓散风寒，解
小柴胡颗粒有解表散热，疏肝
｜簿舞蘑港｜｜｜群蘩誊碧磬ｌｌ苛
或流黄浊涕，咳黄色痰。
和胃作用，尤其适用于胸胁苦满、心烦
受了风寒，会怕冷明显（这种冷的
抗病毒口服液具有清热祛湿，凉喜吐、口苦咽干者。
寒药为主，含有解肌退热药，又增加了感有显著疗效。
毒的双解功效，能明显减轻热毒症状，
生津、利咽、止咳药，所以治疗风寒感冒
桑菊感冒片用于风热感冒初起热对遏制病势快速发展，防止感冒后发生
护剂（如达喜、麦滋林等）、抗酸药（如
需要强调的是，阿司匹林
奥美拉唑、雷尼替丁）等合用，可明显的疗效取决于血栓和出血两
减轻胃肠刺激症状以及出血等副作者之间的评估。对于血管闭塞
特征是自觉发冷，加衣盖被也不缓解），血解毒作用。有较强的清泻肺热功效，可
羚翘解毒丸本品为银翘解毒丸
同时还伴有鼻塞、流清鼻涕，全身感觉治疗风热感冒有高热、咽痛等表现者。处方加羚羊角而成。羚羊角善于清解肺

药学科室宣传-注意!阿司匹林的服药误区

注意！阿司匹林的服药误区阿司匹林在临床应用非常广泛，其中为预防各种缺血性心脑血管病的发生，目前有许多中老年人都需要长期服用。

但服用阿司匹林的几个误区也需要引起大家的重视，下面跟随圣德医院药师共同学习一下：一、服用阿司匹林，您是否经过专业医生的风险评估？如果未经过专业医生的评估，不可经常服用阿司匹林。

心脏病或卒中风险取决于已知和未知的多种因素，对心脏病和卒中风险评估不准，用阿司匹林预防心脏病和卒中就不一定恰当。

当然如果停用，也不能随意停用，也需经过专业评估。

二、服用阿司匹林病史，您隐瞒了吗？当您去医院就诊时，应该向医生说明正在服用此药。

因为该药可能与其他药物发生相互作用，更常见的是如果这段时间要接受其他手术，您应该知道手术的额外风险。

由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大。

择期手术，医生会建议您在手术、检查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林。

如果急诊手术，则需再次评估手术必要时间。

三、阿司匹林并非“灵丹妙药”阿司匹林在疾病健康领域的作用很大，包括退热、解痛、抗癌，因此有时其作用会被夸大。

但阿司匹林并非灵丹妙药，并非万能药物。

在心脏病和卒中预防方面，保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要，而不是单纯服用阿司匹林后就可以高枕无忧，免于心脑血管病了。

四、阿司匹林是床头救命宝？真有这么神奇吗？欧洲的胸痛指南中建议，怀疑心肌梗死的患者应立即呼叫急救，同时服用阿司匹林。

但非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识，消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害，建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救，在急救专业人员指导下用药。

急救时，剂量不能太小应达到300mg，应嚼碎服用，吸收迅速尽快发挥药效。

五、与其它药物合用，要慎重。

与其它药同用时会增加额外的风险：1、阿司匹林与维生素 B1 同服，会增加患者的胃肠道反应；2、阿司匹林与抗凝药中的双香豆素合用，易致患者出血；3、与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；4、与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；5、与利尿剂同用，容易造成患者水杨酸中毒。