儿科学绪论和生长发育及障碍
儿科学绪论及小儿生长发育
儿科学绪论浙江大学医学院儿科教研室11. 儿科学的范围和任务⏹范围⏹对象（胎儿 --------青春期）⏹内容（问题）⏹生长发育（发育儿科学）⏹疾病预防（预防儿科学）⏹疾病诊治与康复（临床儿科学）⏹任务与目标⏹探索理论、总结实践，提高保健和疾病诊治水平，降低死亡率，减少发病率，以最佳状态健康地过渡到成人阶段（体格、智力、心理）儿科学特点⏹基础医学方面⏹解剖（身高、体重、肝脾...）⏹功能（生理生化指标：心率呼吸血压...）⏹营养与代谢（需求大.代谢高）⏹免疫（不完善）⏹病理（反应性不同）⏹心理（可塑性大）2. 儿科学的特点⏹临床医学方面⏹疾病谱 (先天性、感染性)⏹临床表现 (发病急、变化快、特异性差)⏹诊断(症状体征的核实、年龄特点)⏹治疗（综合、对症、支持疗法：剂量、途径）⏹预后（相对较好）⏹预防（免疫接种、早期筛查、基因诊断、检疫）3. 儿科年龄分期⏹胎儿期（Fetus）⏹新生儿期（Newborn）⏹婴儿期（Infancy）⏹幼儿期（Early Childhood Years）⏹学龄前期（Preschool Age Years）⏹学龄期（School Age Years）⏹青春期（Adolescence）胎儿期⏹定义:LMP---birth(40W),Conception---birth(38W)⏹妊娠早期 (embryonic):12W,细胞分化、器官形成⏹妊娠中期 (fetus):16W⏹妊娠晚期 (fetus):12W快速生长、功能完善⏹特点:⏹完全依赖母体生存⏹主要问题死胎，流产，早产， IUGR, TORCH新生儿期⏹定义：Birth---4th W ks⏹特点⏹开始独立生存⏹调节和适应能力尚不完善⏹主要问题⏹低体温、窒息、脑损伤、感染、黄疸、未成熟、先天畸形发病率和死亡率均高婴儿期⏹定义⏹29th day ---1 year ⏹特点⏹生长最快⏹营养需求大⏹消化和免疫功能弱⏹主要问题腹泻，营养不良，感染幼儿期⏹定义⏹2nd and 3rd years ⏹特点⏹体格生长稳步发展⏹智力发育突出发展⏹食物改变⏹活动范围扩大⏹主要问题⏹事故、中毒、传染病学龄前期⏹定义：⏹4th year --- 6th or 7th years⏹特点⏹智能和心理发育已较为完善：好奇心、问题多、模仿力⏹主要问题⏹意外、传染病、过敏或自身免疫性疾病学龄期⏹定义⏹6th or 7th year --- 12th or 13th year⏹特点⏹除生殖系统以外，其他器官和系统已发育成熟⏹新的环境和挑战：学习，受教育⏹主要问题⏹行为、习惯、视力和口腔保健青春期⏹定义⏹10th year --- 20th year⏹特点⏹生殖系统快速发育⏹第二个生长高峰⏹主要问题⏹精神心理、行为异常、内分泌、营养体格生长青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰小儿生长发育15生长发育1. 定义2. 规律3. 影响因素4. 体格生长5. 神经心理发育1. 定义⏹生长⏹身体外形及各器官系统的增大⏹发育⏹细胞、组织及器官的分化与功能成熟⏹与结构、情感、社会环境的相互作用2. 生长发育规律⏹连续非等速⏹各器官或系统间发展不平衡⏹一般规律（顺序）⏹个体差异生长发育规律⏹一般规律（顺序）⏹上下⏹近远⏹粗精⏹低级高级⏹简单复杂⏹不协调协调生长发育规律⏹个体差异⏹正常与异常不是绝对⏹动态观察⏹环境因素3. 生长发育影响因素⏹遗传⏹环境⏹性别⏹孕母健康状况⏹营养⏹物理和社会环境⏹疾病（内分泌、消耗）DOHaD理论⏹Developmental Origion of the Health & Diesease成人疾病胎儿起源学说⏹胎儿在宫内受到遗传和宫内环境的影响，不仅会影响胎儿的生长发育，而且可能引起持续的结构功能改变，导致将来一系列成年期疾病的发生，如心血管疾病、高血压病、糖代谢异常、肥胖、血脂异常等。
儿科学绪论和生长发育及障碍本科学生2012-08-23PM上课内容-3学时定稿
2019/8/21
生长的总体规律：持续增长、快慢不一。 （二个高峰），男女有别。
虽有规律，但有个体差异； 只有正常范围，没有正常“标准”。
2019/8/21
（二）影响生长发育的因素
遗传：最重要因素（70%） 营养：儿童时期的重要因素，
保障健康、提高生命质量
2019/8/21
WHO：≤18岁
发达国家
22.4％
发展中国家 36.4％
中国
28.9％
总人口
13.47亿
妇女加儿童占总人口 40-50%
2019/8/21
中国：<14岁(2012年8月17日)
总人口:13.47亿(2011年底大陆人口)
0-14岁:2.52255亿(22.4%降到 16.5%)锐减，少子化
小儿年龄分期及各期的特点 和保健原则
（七个时期）
2019/8/21
胎儿期
Fetal Period 从受孕到 分娩共280天
围产期
Perinatal Period 孕28周至生后1周
2019/8/21
生理特点 疾病特点 保健原则及重点
依赖母体进 先天畸形 孕母足够营养，愉快
行生长发育 胎儿生长 心情，戒烟、酒
2019/8/21
临床儿科学（诊疗儿科学）
※循环学
※血液病学
※神经病学 ※肾脏病学
※内分泌学 ※消化病学
※急救医学 ※遗传代谢病学
※呼吸病学 ※临床免疫学
新生儿学、 围生期医学
儿保医学（特色）等
2019/8/21
学科分布：
儿科学是临床医学的二级学科; 小儿外科学则为外科学下的三级学科; 其三级学科分支类似内科学，但实质和
儿科学绪论和生长发育及障碍(本科学生2016-08-23PM上课内容-3学时定稿)
双球菌 大叶性肺炎 支气管肺炎 Vit D↓ 骨软化症 佝偻病
肿瘤 实体瘤 白血病 心理： 可塑性强， 加强引导
对同一致病因素的反应随年龄而不同
2019/5/17
2、临床医学方面
疾病种类：
成人
心脏病 冠心或高心 高血压 糖尿病
小儿
原发性
Ⅱ型
先心 继发性
Ⅰ型
2019/5/17
疾病种类
成人 儿童 惊厥 脑血管病 高热、CNS感染
2019/5/17
儿科学的特点：
不断生长发育，年龄越小，差别越大
组织、器官不断发育， 心理、精神行为逐步成熟， 遗传、先天疾病多见， 感染性疾病易生，环境影响大，死
亡率高。
2019/5/17
1、基础医学方面
解剖：身高、体重、头、胸围、肝、肾 位置; 淋巴、神经、呼吸系统等的发育 身体各部分比例，器官大小和位置 等随年龄增长而改变, 各系统、器官功能随年龄增长而成 熟
2019/5/17
提高生命质量
研究各种疾病的预防措施，包括免
疫接种、先天性遗传性疾病的筛查 、科学知识普及教育等（苯丙酮尿 症的筛查）; 体方法，尽可能地帮助各种患儿提 高他们的生活质量乃至完全恢复健 康（哮喘、风湿病）。
研究各种疾病的康复可能性以及具
2019/5/17
学科分类：
发育儿科学 预防儿科学 临床儿科学（诊疗儿科学）
1. 先天畸形 加强围产期保健， 3. 肺炎 4. 产伤 5. 窒息 6. 遗传及先 天性疾病
改变 （独立生 2. 早产
2019/5/17
新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/3至1/2， 第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的70％。
儿科学绪论
儿科(2-28)绪论、生长发育-精品医学课件
Introduction of Pediatrics
儿科学绪论
• 儿科学范围 • 儿科学任务 • 年龄分期 • 生长发育
一、范围Range
儿科学是研究胎儿至青少年 时期各年龄阶段生长发育、预防 保健、疾病防治的医学学科。分 为预防儿科学、发育儿科学、临 床儿科学及儿科诊疗学。
二、任务 Assignment
SkeletalMusclesDevelopmen 胎儿期肌肉组织发育较弱， 出生后随小儿躯体和四肢 活动增加才逐渐发育。学 龄前小儿已有一定的负重 能力，学龄期儿童肌肉比 婴幼儿粗壮，到青春期肌 肉发育大为加速，男孩比 女孩更突出。
5、生殖系统发育
Development of Bircumference of Chest
出生时胸围平均为32cm，比头 围小1~2cm； 1Y时头围和胸围相等； 1Y~青春前期胸围超过头围的cm数 等于小儿岁数减1。
（四）各系统的生长发育
• 骨骼发育 • 牙齿的发育 • 脂肪组织的发育 • 骨骼肌组织的发育 • 生殖系统发育 • 淋巴组织的发育 • 神经心理发育
改善小儿体质、降低 儿童发病率和死亡率，保 障儿童健康。
三、年龄分期
• 胎儿期 • 新生儿期 • 婴儿期 • 幼儿期 • 学龄前期 • 学龄期 • 青春期
三、年龄分期
小儿处于连续不断的生长 发育过程中，各系统器官组 织逐渐长大，功能也逐渐成 熟。在工作中人为的划分为 七个年龄期。
年龄分期
1、胎儿期 Fetal Period: 从精子和 卵子结合新生命的开始直到小儿 出生称为胎儿期。最初八周为胚 胎期Embryo Period ；从第九周 起到出生为胎儿期。胎龄满37周 后出生者为足月儿。
儿科学绪论及生长发育及障碍护理课件
知识水平。
感谢您的观看
THANKS
影响儿童生长发育的因素
遗传因素
父母的遗传基因对儿童的生长发 育具有重要影响。
环境因素
营养、运动、睡眠、疾病、生活环 境等环境因素对儿童生长发育产生 影响。
社会因素
家庭、教育、文化背景等社会因素 也会影响儿童的生长发育。
儿童生长发育的监测与评估
定期监测
定期对儿童进行身高、体重、头 围等指标的测量，记录生长曲线。
儿童生长发育的阶段划分
01
幼儿期：1-3岁。
02
学龄前期：3-6岁。
03
学龄期：6-12岁。
04
青春期：10-20岁。来自儿童生长发育的规律与特点
连续性与阶段性
个体差异性
儿童生长发育是一个连续的过程，但 各阶段具有不同的特点。
每个儿童的生长发育速度和水平存在 个体差异。
程序性
生长发育遵循一定的程序，由上至下、 由近至远、由粗至细、由低级至高级。
探讨儿童教育方法、学习困难 及教育干预措施。
儿科学与心理学
研究儿童心理发展、行为问题 及心理干预措施。
儿科学与神经科学
探讨儿童神经发育、脑功能及 神经系统疾病的诊断与治疗。
儿科学与遗传学
研究儿童遗传性疾病的病因、 发病机制及预防措施。
儿科学在未来的挑战与机遇
挑战
随着社会发展和环境变化，儿童面临的 问题日益复杂多样，如肥胖、心理行为 问题、环境污染等。儿科学需不断更新 知识体系，提高诊疗水平，以应对这些 挑战。
控制策略
针对不同类型的儿童障碍，应采取不同的控制策略。对于遗传性疾病，应采取 遗传咨询和产前诊断等措施；对于营养性疾病，应注重合理饮食和营养补充； 对于心理行为问题，应采取心理治疗和行为疗法等措施。
儿科学绪论和生长发育及障碍PPT课件
2017/8/28
发育儿科学:
研究、解决生 长发育的问题
内容：监测体格生长、心理发育； 防治心理性疾病和智能发育迟 缓；解决学习困难和社交障碍。
(智商、情商)
2017/8/28
预防儿科学:
预防传染病和器质 性、精神情绪疾病 内容：增强体质、提高免疫力； 加强心理卫生、预防行为偏离和 精神疾病；防止意外；早期筛查、 干预先天性疾病。
15岁-64岁74.4%（老龄化）
u
u
2017/8/28
儿科学的任务
u
促进生长发育 (规律、监测)
研究生长发育规律及影响因素， 不断提高体格、智力和社会适 应能力；
2017/8/28
保障儿童健康
u 提高疾病防治水平（诊疗、提
高治愈率)
研究各种疾病的发生、发展规律 以及临床诊断和治疗的理论和技术 ，不断降低疾病的发生率和死亡率, 提高疾病的治愈率（肺炎、腹泻）
2017/8/28
临床儿科学（诊疗儿科学）
※循环学 ※神经病学 ※内分泌学 ※急救医学 ※呼吸病学
新生儿学、
2017/8/28
※血液病学 ※肾脏病学 ※消化病学 ※遗传代谢病学 ※临床免疫学
围生期医学
儿保医学（特色）等
学科分布：
u
u u u
u
儿科学是临床医学的二级学科; 小儿外科学则为外科学下的三级学科; 其三级学科分支类似内科学，但实质和 内容均不同; 特色学科:新生儿医学、儿童保健医学、 围生期医学； 特殊专业:急救和传染病。
2017/8/28
u
生理功能：随年龄增长而成熟
由快→慢：（R、HR） 由多→少：（RBC、WBC、体液) 由不成熟→成熟：（消化功能等）
儿科绪论和生长发育及障碍(本科讲义2007-8-24下午上课内容-3学时)剖析
儿童保健工作衡量指标
死亡率下降（婴儿和<5岁儿童）
1991年 5.02%
6.10%
1994年 4.12%
4.96%
2000年 3.228%
3.97%
2002年 2.92%
3.49%
2015年 4.5% (国际), 2.03% (中国)
2020/11/6
儿科学的任务
促进生长发育 (规律、监测) 促进身心健康（预防 干预 ） 疾病防治（诊疗、提高治愈率)
2020/11/6
发育儿科学: 研究、解决生
长发育问题
内容：监测体格生长、心理发育； 防治心理性疾病和智能发育迟 缓；解决学习困难和社交障碍。
(智商、情商)
2020/11/6
预防儿科学: 预防传染病和器质
性、精神情绪疾病
内容：增强体质、提高免疫力；
加强心理卫生、预防行为偏离和 精神疾病；防止意外；早期筛查、 处理先天疾病。
2020/11/6
临床儿科学（诊疗儿科学）
心血管病学、 血液病学 神经病学、 肾脏病学 内分泌学、 胃脏病学 急救医学、 遗传学
新生儿学、 围生期医学 儿保医学（特色）等
2020/11/6
预防儿科学 preventive pediatrics 前瞻儿科学 prospective pediatrics 社会儿科学 social pediatrics
发达国家 22.4％
发展中国家 35.7％
中国
30％(4亿)
加生育期妇女 50%
（1992年）
2020/11/6
WHO统计：
每年出生1.4亿新生儿，其中400 万在几小时～几天内，1000万在一 年内，480万在5年内死亡（极大多 数在发展中国家）