麻醉恢复室常见并发症的处理 ppt课件
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《麻醉恢复期并发症》课件
01
呼吸抑制的定义
呼吸抑制是指呼吸频率和/或潮气量降低，导致机体缺氧和二氧化碳潴
留的状态。
02
呼吸抑制的原因
呼吸抑制常见于麻醉恢复期，主要原因是中枢神经抑制、肌肉松弛剂残
留或呼吸道梗阻。
03
呼吸抑制的预防
在麻醉恢复期，应密切监测患者的呼吸情况，如呼吸频率、潮气量和气
道阻力等。一旦发现呼吸抑制，应立即采取措施，如给予呼吸兴奋剂、
研究不足与展望
并发症发生机制仍需深入研究
尽管我们已经对麻醉恢复期并发症的发生机制进行了一定的研究，但 仍有许多未知领域需要进一步探索。
治疗方法需进一步优化
目前针对麻醉恢复期并发症的治疗方法虽然有一定效果，但仍需不断 优化以提高治疗效果。
缺乏长期随访研究
目前的研究主要集中在并发症的诊断和治疗方面，缺乏对患者的长期 随访研究，无法全面评估治疗效果。
《麻醉恢复期并发症》ppt课件
目 录
• 麻醉恢复期并发症概述 • 常见并发症及处理 • 预防与治疗措施 • 案例分析 • 总结与展望
01 麻醉恢复期并发症概述
定义与分类
定义
麻醉恢复期并发症是指在麻醉药 物作用消失后，患者从麻醉状态 逐渐恢复过程中出现的异常情况 或疾病。
分类
麻醉恢复期并发症可分为轻度、 中度和重度，根据症状的严重程 度和持续时间进行分类。
呼吸抑制
总结词
麻醉药物残留引起的并发症
详细描述
呼吸抑制表现为呼吸频率减慢、幅度减小，严重 时可导致呼吸暂停。
处理方法
使用拮抗药物对抗麻醉药物的残留作用，同时保 持呼吸道通畅，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
Hale Waihona Puke 苏醒延迟总结词患者意识恢复延迟的现象
麻醉后并发症观察及处理精品PPT课件
如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰。 用简易呼吸器加压面罩给氧。 严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化 。 必要时行气管插管或进行环甲膜穿刺和气管切开
9
呼吸系统并发症
呼吸抑制 中枢性呼吸抑制——常用的麻醉药、麻醉性镇痛药均可
抑制呼吸中枢，过度通气或过度膨肺也可使呼吸中枢抑制
外周性呼吸抑制——使用肌松药、低血钾、高位硬膜外
治疗：去枕平卧，补液或喝水，必要时使用止痛药
17
结语
麻醉后并发症的预防与治疗关键是早期发 现，早期处理。
感谢护理的兄弟姐妹一直以来的支持，你 们早期发现病情，让我们麻醉科的工作更有 成效
18
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
处理：给予安慰，解除思想顾虑，消除紧张和焦虑，采用
各种方法诱导病人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱 区，刺激膀胱肌肉收缩，引起排尿反射。各种神经反射诱 导，如听流水声。
如病情允许，可协助病人坐起，以习惯姿势床上排尿，注 意保护个人隐私。用以上方法不能排尿者，可在严格无菌 操作下实施导尿术。
14
药物毒性或副作用相关并发症
生，需加强护理。通过对病人的观察，找出可能引起躁动 的原因，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止 疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼 吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等 ，并密切监测生命体征。
12
恶心呕吐
恶心呕吐是麻醉常见的并发症，麻醉后恶心呕吐的发生率高达 13%～42%。女性发生率高于男性，尤以年轻女性为著。
阻滞、致呼吸肌麻痹
呼吸抑制时的呼吸管理——立即行有效人工通气，将
9
呼吸系统并发症
呼吸抑制 中枢性呼吸抑制——常用的麻醉药、麻醉性镇痛药均可
抑制呼吸中枢，过度通气或过度膨肺也可使呼吸中枢抑制
外周性呼吸抑制——使用肌松药、低血钾、高位硬膜外
治疗：去枕平卧，补液或喝水，必要时使用止痛药
17
结语
麻醉后并发症的预防与治疗关键是早期发 现，早期处理。
感谢护理的兄弟姐妹一直以来的支持，你 们早期发现病情，让我们麻醉科的工作更有 成效
18
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
处理：给予安慰，解除思想顾虑，消除紧张和焦虑，采用
各种方法诱导病人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱 区，刺激膀胱肌肉收缩，引起排尿反射。各种神经反射诱 导，如听流水声。
如病情允许，可协助病人坐起，以习惯姿势床上排尿，注 意保护个人隐私。用以上方法不能排尿者，可在严格无菌 操作下实施导尿术。
14
药物毒性或副作用相关并发症
生，需加强护理。通过对病人的观察，找出可能引起躁动 的原因，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止 疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼 吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等 ，并密切监测生命体征。
12
恶心呕吐
恶心呕吐是麻醉常见的并发症，麻醉后恶心呕吐的发生率高达 13%～42%。女性发生率高于男性，尤以年轻女性为著。
阻滞、致呼吸肌麻痹
呼吸抑制时的呼吸管理——立即行有效人工通气，将
麻醉后恢复室的管理及并发症处理课件
– 加Pamine – 肾上腺素 2～5mg/kg/min 0.02～1mg/kg/min
• 疼痛膀胱膨胀、液体过量。 • 低氧血症、颅内压升高。 • 血管收缩药应用不当。
• 收缩压>190mmHg、舒张压>110mmHg。 • 超过术前基础血压的25％。
• 止痛。 • 病人自控镇痛（patient controlled analgoria, PCA） • 静脉（V）、肌肉（M）注射 • 局部区域感觉神经阻滞
– 维拉帕米2.5～5mg静脉注射 – 尼卡地平1.5～3ug/kg· min
• 硝酸酯类
– 硝酸甘油0.5ug/kg· min – 硝普钠0.3～3ug/kg· min
• 交感神经兴奋、低氧血症、高二氧化碳血 症。 • 电解质和酸碱代谢失衡。 • 心肌缺血等。
• 室上性心律失常 • 窦速、阵发性室上性心动过速、窦性心动 过缓 • 室性心律失常。
• 恢复室内每张床位 必须有呼吸机、自 动测定心电图 （ECG）、血压（BP） 和脉搏氧饱和度 （SpO2）、肌肉松 弛、呼气末二氧化 碳（PetCO2）等监 测仪，其中数台监 测仪中配有直接动 脉、静脉、肺动脉、 肺动脉楔亚、颅内
• 备有移动的紧急气 管插管推车，包括 各种型号的口、鼻、 咽通气管、气管导 管、喉镜、喉罩、 通气面罩、简易呼 吸囊、同步除颤器 及起搏器、动、静 脉穿刺配件、换能 器、连接管、胸腔
• 以麻醉单和口头形式交待病人的基本情况。
• 患者姓名、性别、年龄与麻醉有关的过去 史、现病史及药物过敏史。 • 麻醉方法、麻醉中的并发症、麻醉药及用 量、麻醉镇痛药、肌松剂的种类、用量和 最后一次的用药时间。 • 手术名称、术中出血量、输液的种类与用 量、输血总量、尿量及患者的生命体征。 • 术中异常情况、处理经过和处理结果。 • 交班同时与苏醒室工作人员共同完成病人 入PACU的首次监测（BP、HR、PetCO2和 SpO2等），如情况异常，共同处理。
• 疼痛膀胱膨胀、液体过量。 • 低氧血症、颅内压升高。 • 血管收缩药应用不当。
• 收缩压>190mmHg、舒张压>110mmHg。 • 超过术前基础血压的25％。
• 止痛。 • 病人自控镇痛（patient controlled analgoria, PCA） • 静脉（V）、肌肉（M）注射 • 局部区域感觉神经阻滞
– 维拉帕米2.5～5mg静脉注射 – 尼卡地平1.5～3ug/kg· min
• 硝酸酯类
– 硝酸甘油0.5ug/kg· min – 硝普钠0.3～3ug/kg· min
• 交感神经兴奋、低氧血症、高二氧化碳血 症。 • 电解质和酸碱代谢失衡。 • 心肌缺血等。
• 室上性心律失常 • 窦速、阵发性室上性心动过速、窦性心动 过缓 • 室性心律失常。
• 恢复室内每张床位 必须有呼吸机、自 动测定心电图 （ECG）、血压（BP） 和脉搏氧饱和度 （SpO2）、肌肉松 弛、呼气末二氧化 碳（PetCO2）等监 测仪，其中数台监 测仪中配有直接动 脉、静脉、肺动脉、 肺动脉楔亚、颅内
• 备有移动的紧急气 管插管推车，包括 各种型号的口、鼻、 咽通气管、气管导 管、喉镜、喉罩、 通气面罩、简易呼 吸囊、同步除颤器 及起搏器、动、静 脉穿刺配件、换能 器、连接管、胸腔
• 以麻醉单和口头形式交待病人的基本情况。
• 患者姓名、性别、年龄与麻醉有关的过去 史、现病史及药物过敏史。 • 麻醉方法、麻醉中的并发症、麻醉药及用 量、麻醉镇痛药、肌松剂的种类、用量和 最后一次的用药时间。 • 手术名称、术中出血量、输液的种类与用 量、输血总量、尿量及患者的生命体征。 • 术中异常情况、处理经过和处理结果。 • 交班同时与苏醒室工作人员共同完成病人 入PACU的首次监测（BP、HR、PetCO2和 SpO2等），如情况异常，共同处理。
麻醉后恢复室的管理及并发症处理PPT课件
维拉帕米2.5~5mg静脉注射 尼卡地平1.5~3ug/kg·min
硝酸酯类
硝酸甘油0.5ug/kg·min 硝普钠0.3~3ug/kg·min
2020/9/29
37
心律失常的原因
交感神经兴奋、低氧血症、高二氧化碳血症。 电解质和酸碱代谢失衡。 心肌缺血等。
2020/9/29
38
常见的心律失常
室上性心律失常 窦速、阵发性室上性心动过速、窦性心动过缓 室性心律失常。
(六)建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理规范与程序,能有效地执行。
(七)建立麻醉科与输血科的有效沟通,积极开展自体输血,严格掌握术中输血适应症, 合理、安全输血。
(八)科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理团队,能用麻醉工作质 量和安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程、质量与安全指标来 确保患者麻醉安全,定期评价质量,促进持续改进。
2020/9/29
27
低氧血症的处理
寻找原因对症处理。
氧治疗：未插管病人常规面罩吸氧，若术后发生 严重低氧血症的自主呼吸病人采用上述方法不能 纠正低血氧的可采用辅助呼吸。对于带管者，可 根据低氧血症严重程度可选用间断加压呼吸或在 麻醉性镇痛药、镇静药或肌松药作用下施行连续 加压呼吸来改善病人的低氧血症。
2020/9/29
31
低血压的处理
快速输入晶体液、胶体液或全血。 α、β受体激动药的应用
加Pamine 2~5mg/kg/min 肾上腺素 0.02~1mg/kg/min
2020/9/29
32
高血压的原因
疼痛膀胱膨胀、液体过量。 低氧血症、颅内压升高。 血管收缩药应用不当。
2020/9/29
33
2020/9/29
硝酸酯类
硝酸甘油0.5ug/kg·min 硝普钠0.3~3ug/kg·min
2020/9/29
37
心律失常的原因
交感神经兴奋、低氧血症、高二氧化碳血症。 电解质和酸碱代谢失衡。 心肌缺血等。
2020/9/29
38
常见的心律失常
室上性心律失常 窦速、阵发性室上性心动过速、窦性心动过缓 室性心律失常。
(六)建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理规范与程序,能有效地执行。
(七)建立麻醉科与输血科的有效沟通,积极开展自体输血,严格掌握术中输血适应症, 合理、安全输血。
(八)科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理团队,能用麻醉工作质 量和安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程、质量与安全指标来 确保患者麻醉安全,定期评价质量,促进持续改进。
2020/9/29
27
低氧血症的处理
寻找原因对症处理。
氧治疗：未插管病人常规面罩吸氧，若术后发生 严重低氧血症的自主呼吸病人采用上述方法不能 纠正低血氧的可采用辅助呼吸。对于带管者，可 根据低氧血症严重程度可选用间断加压呼吸或在 麻醉性镇痛药、镇静药或肌松药作用下施行连续 加压呼吸来改善病人的低氧血症。
2020/9/29
31
低血压的处理
快速输入晶体液、胶体液或全血。 α、β受体激动药的应用
加Pamine 2~5mg/kg/min 肾上腺素 0.02~1mg/kg/min
2020/9/29
32
高血压的原因
疼痛膀胱膨胀、液体过量。 低氧血症、颅内压升高。 血管收缩药应用不当。
2020/9/29
33
2020/9/29
全麻术后并发症及护理措施ppt课件
预防脑缺血：保 持输液通畅，避 免低血压、低氧 血症等
预防脑水肿：保 持输液速度适中， 避免输液过快导 致脑水肿
预防癫痫发作： 观察患者有无癫 痫发作症状，及 时采取措施
3
全麻术后并发症 预防
术前评估与准备
详细了解患者病 史、过敏史、手 术方式及麻醉方 式
评估患者身体状 况，包括心肺功 能、肝肾功能等
汇报人：XXX
呼吸系统护理
F 监测血氧饱和度，及时调整氧疗方案
E
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽
D
预防肺部感染，加强肺部护理
C
及时吸痰，保持气道清洁
B
密切观察呼吸频率、深度和节律
A
保持呼吸道通畅，防止误吸
心血管系统护理
01
监测血压： 密切观察患 者血压变化， 及时发现异 常情况
02
心电监护： 持续监测患 者心电图， 及时发现心 律失常等异 常情况
03
预防血栓： 鼓励患者早 期下床活动， 预防深静脉 血栓形成
04
预防感染： 保持患者 皮肤清洁， 预防导管 相关感染
05
药物治疗： 根据患者病 情，合理使 用抗凝、抗 血小板等药 物
神经系统护理
监测意识：观察 患者意识状态， 判断是否清醒
观察瞳孔：观察 瞳孔大小、对光 反应，判断脑部 供血情况
监测生命体征： 监测血压、心率、 呼吸等，判断神 经系统功能
演讲人
目录
01. 全麻术后并发症 02. 全麻术后护理措施 03. 全麻术后并发症预防
ห้องสมุดไป่ตู้
1
全麻术后并发症
呼吸系统并发症
01
肺不张：术后长时间 卧床，导致肺泡塌陷，
影响呼吸功能
麻醉后常见并发症的护理ppt课件
案例三
总结词
预防措施、护理要点、治疗建议
预防措施
术前评估患者情况，对有心脏病史的患者加强评估，控制好患者的血 压和心率，减少麻醉过程中心肌缺血的风险。
护理要点
术后密切观察患者情况，定期评估患者情况，做好心电监测和血压监 测，保持患者安静休息，避免剧烈运动和情绪波动。
治疗建议
对于已经出现心肌缺血的患者，及时采取药物治疗，如硝酸甘油等血 管扩张剂，同时加强护理措施，促进患者康复。
术前准备
禁食、禁饮，备皮，留置 导尿管等，确保手术顺利 进行。
术中监测与处理
监测生命体征
持续监测患者心率、血压、呼吸、 血氧饱和度等指标，及时发现异 常情况。
维持呼吸道通畅
协助患者保持合适体位，及时清理 呼吸道分泌物，确保氧气供应。
处理并发症
如出现异常情况，及时采取相应措 施，如给氧、升高血压、控制呼吸 等。
案例二：小儿麻醉后苏醒延迟的处理
总结词
原因分析、处理方法、预防措施
原因分析
小儿麻醉后苏醒延迟的原因可能包括麻醉 药物的过量使用、小儿体质差异、麻醉过 程中出现低氧血症等。
处理方法
预防措施
对于苏醒延迟的小儿，应及时查明原因， 采取相应的处理措施，如催醒、吸氧、维 持生命体征稳定等。
在麻醉过程中应严格控制麻醉药物的用量 ，加强监测，及时发现和处理异常情况， 同时加强术后护理，密切观察患儿情况。
和延迟并发症。
即刻并发症
发生在麻醉手术后24小时内 的并发症，如呼吸抑制、低血
压等。
延迟并发症
发生在麻醉手术后24小时后 的并发症，如肺部感染、恶心
呕吐等。
发生机制与原因
机制
麻醉后并发症的发生机制复杂，涉及 多个系统和器官，如心血管系统、呼 吸系统、消化系统等。
麻醉后常见并发症的护理(共10张PPT)
类药物预防和
寒战
控制抽搐
局麻药内加入
严重出现：意 适量肾上腺素，重者对症处理
识不清、抽搐、 延缓局麻药的
惊厥、呼吸困 吸收
难、血压下降、
心率缓慢、呼吸心跳停止 Nhomakorabea 局麻术后不良反应--过敏反应
主要表现
预防措施
处理要点
荨麻疹 血压下降
脂类过敏选用酰 停药、吸氧 胺类
保持呼吸道通畅
支气管痉挛 血管神经性水肿
反流、误吸、分泌物：预防为主
麻醉中血压变化造成脑供血改变，兴奋呕吐中枢；
麻醉中血压变化造成脑供血改变，兴奋呕吐中枢；
药 及时清理呕吐物安慰患者
恶心呕吐是麻醉常见的并发症，麻醉后恶心呕吐的发生率高达13%～42%。
局麻术后不良反应--毒性反应
反流、误吸、分泌物：预防为主
心率失常：心搏骤停 局麻术后不良反应--毒性反应
局麻术后不良反应--毒性反应
原因 临床表现 预防措施 处理要点
局麻药误入 血管 注射部位血 供丰富 药物吸收过 快 一次用量>耐 受量 体质弱，对 药物耐受性 差
主要表现： 注药前回抽确 立即停止用药，
（对中枢神经 定无血液
氧气吸入
系统、心血管
系统的影响） 严格控制药物 轻者给予镇静
嗜睡、眩晕、 用量
麻醉后常见并发症
1、局麻后并发症：药物毒性反应、过敏反应
2、全麻后并发症：呕吐误吸、呼吸道梗阻、低
氧血症、低血压、高血压、心律失常等
3、腰麻后并发症：尿潴留、头痛
4、硬膜外麻醉后并发症：神经损伤、硬膜外
血肿脓肿
全麻术后不良反应
呼吸道梗阻：呼吸困难
上呼吸道梗阻 反流、误吸、分泌物：预防为主
复苏室麻醉并发症处理ppt课件
九、泌尿系统并发症
❖ 〔一〕原因
❖ 低血容量或心排血量降低造成肾灌注压下降，其中包 括休克、脓毒症和创伤引起的急性肾小管坏死。
❖ 〔二〕处理
❖ 在有创监测下，根据原因快速输液〔血〕或应用适量 的利尿剂。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
❖ 4、窦性心律失常：凡室早为多源地短阵发作必须治疗。 ❖ 1〕纠正诱发因素，如低O2、心肌缺血、低钾、低镁和
酸中毒。 ❖ 2〕先给以塞罗卡因(xylocaine， 该品主要成份为盐
酸利多卡因〕1 ~ 1.5mg/kg静注，然后以1 ~ 4mg/min进 展静脉点滴。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
5、疼痛：疼痛可产生屏气或残缺呼吸，引起肺泡萎缩。
6、其它：包括高龄、肥胖、术后寒战、手术部位、手术
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
❖ 时间均可增加重手术后低氧血症的发生率。 ❖ 〔二〕处理 ❖ 1、寻找原因对症处理。 ❖ 2、氧治疗：未插管病人常规面罩吸氧，假设术后发生严
3、心肌收缩力减弱：可能跟麻醉药直接对心肌的抑制，容 量负荷过多，导致肺水肿、低氧血症、心肌缺血、电解 质酸碱平衡紊乱有关。
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麻醉苏醒恢复期常见并发症及原因PPT参考幻灯片
1.术后呼吸道梗阻 最常见术后呼吸道梗阻的原因是未苏醒病人
舌根后坠导致咽后阻塞。 • 咽后阻塞最有效的处理方式是头部后仰同时托起下颔骨。如果阻塞不能
很快缓解则需要放入口咽通气道或鼻咽通气道。鼻咽通气道会使病人更 容易耐受，而口咽通气道有可能会导致呕吐或喉痉挛。 • 喉痉挛或呼吸道直接损害也可导致喉部阻塞。因喉痉挛引起呼吸梗阻， 而地塞米松10 mg IV等简单的方法处理后症状不缓解，则需要重新气管 插管。 • 喉头水肿多见于婴幼儿气管异物、困难气管插管、咽喉部手术。 • 呼吸道异物 • 气管导管堵塞
6
（二）呼吸道并发症处理 （Respiratory Complications）
• 所有呼吸道阻塞均应采用面罩纯氧吸入， 紧急病例气管插管困难病人应采用环甲 膜穿刺或气管切开。在呼吸道梗塞时的 对症处理应紧急迅速，因为当呼吸道完 全梗塞后第一分钟PaCO2上升 6 mmHg， 以后每分钟升高 3～ 4 mmHg，同时缺 氧也将持续加重。
频发严重的恶心、呕吐将会加剧术后病人的不适，水电解质、酸碱平 衡失调，甚至引起误吸导致呼吸道梗阻、肺部炎症以及ARDS，增加 再次手术机会。PONV增加护理和在术后恢复室停留时间，而增加了 病人的经济负担。
4
（一）、术后恶心、呕吐 （Postoperative nausea and vomlting， PONV）
3
（一）、术后恶心、呕吐 （Postoperative nausea and vomlting， PONV）
3．疼痛和内脏牵拉反射，胃肠道机械感受器受刺激也是引起PONV 的常见因素。 4．体位改变导致前庭系统的刺激诱发呕吐。 5．低血压、缺氧、呼吸循环不稳定，导致缺氧和低血压均是术后恶 心、呕吐的重要诱因。 6．术后吸痰等物理刺激。 7．心理因素。
舌根后坠导致咽后阻塞。 • 咽后阻塞最有效的处理方式是头部后仰同时托起下颔骨。如果阻塞不能
很快缓解则需要放入口咽通气道或鼻咽通气道。鼻咽通气道会使病人更 容易耐受，而口咽通气道有可能会导致呕吐或喉痉挛。 • 喉痉挛或呼吸道直接损害也可导致喉部阻塞。因喉痉挛引起呼吸梗阻， 而地塞米松10 mg IV等简单的方法处理后症状不缓解，则需要重新气管 插管。 • 喉头水肿多见于婴幼儿气管异物、困难气管插管、咽喉部手术。 • 呼吸道异物 • 气管导管堵塞
6
（二）呼吸道并发症处理 （Respiratory Complications）
• 所有呼吸道阻塞均应采用面罩纯氧吸入， 紧急病例气管插管困难病人应采用环甲 膜穿刺或气管切开。在呼吸道梗塞时的 对症处理应紧急迅速，因为当呼吸道完 全梗塞后第一分钟PaCO2上升 6 mmHg， 以后每分钟升高 3～ 4 mmHg，同时缺 氧也将持续加重。
频发严重的恶心、呕吐将会加剧术后病人的不适，水电解质、酸碱平 衡失调，甚至引起误吸导致呼吸道梗阻、肺部炎症以及ARDS，增加 再次手术机会。PONV增加护理和在术后恢复室停留时间，而增加了 病人的经济负担。
4
（一）、术后恶心、呕吐 （Postoperative nausea and vomlting， PONV）
3
（一）、术后恶心、呕吐 （Postoperative nausea and vomlting， PONV）
3．疼痛和内脏牵拉反射，胃肠道机械感受器受刺激也是引起PONV 的常见因素。 4．体位改变导致前庭系统的刺激诱发呕吐。 5．低血压、缺氧、呼吸循环不稳定，导致缺氧和低血压均是术后恶 心、呕吐的重要诱因。 6．术后吸痰等物理刺激。 7．心理因素。
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麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 8.气胸。 ❖ 9.肺栓塞 在手术后即刻很少发生。
麻醉恢复室常见并发症的处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ❖ 在恢复室内对低氧血症的治疗主要是给氧。
麻醉恢复室常见并发症的处理
二、循环系统并发症
❖ （一)低血压 ❖ 1. 术中出血过多或补液不足致出入量不平衡；
2. 血管结扎不实有内出血；3. 输血反应或过 敏反应；4.术中使用降压药过量。 ❖ 处理方法：找出病因，对症处理，适当调节 体位，加快输液的速度等。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 2.呼吸衰竭 ❖ 诊断往往凭临床揣测，证实可依据旁气流呼
气末二氧化碳监测、血气分析。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 3.代谢失调 ❖ 潜在的代谢失调可导致麻醉苏醒延迟，包括
以下这些情况。 ❖ （1）低血糖：术中危险性低血糖罕见。 ❖ （2）严重高血糖：可见于糖尿病患者出现酮
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 处理方法：找出病因，对症处理，尽量避免 刺激，遵医嘱使用降压药。
麻醉恢复室常见并发症的处理
三、麻醉苏醒恢复延迟
❖ 1.麻醉药物的残余作用
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ （1）药物过量 ❖ 甲低患者和严重肾上腺功能不全患者正常麻醉药物用量即可
出现苏醒延迟；重症肌无力患者对非去极化肌松药的敏感性 大大增加。慢性贫血患者药物容易相对过量；急性低蛋白 （<20～50g/l）可出现意识障碍。 ❖ （2）麻醉用药种类和给药时机不当 ❖ （3）其他药物加强麻醉药物作用 ❖ 术前应用巴比妥类（如鲁米那）或苯二氮卓类（如安定）、 术前饮用酒精类饮料可加强麻醉镇痛药中枢神经系统抑制作 用，导致苏醒延迟。 ❖ （4）肌松恢复延迟
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 2.喉痉挛 ❖ 多发生于术前有上呼吸道感染而未完全愈
合者，这类病人气道应激性增高，咽喉部充 血，在麻醉变浅时，分泌物过多刺激声门引 起；有时在吸痰或放置口咽通气道时也可诱 发。其次是长期大量吸烟患者；小儿手术也 常常发生喉痉挛。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 处理：除使头后仰外，还要去除口咽部放置 物，发生重度喉痉挛导致上呼吸道完全梗阻， 应快速静脉内注射肌松药，同时尽快建立人 工气道，进行控制通气。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 3. 术中补充液体超荷和升压药原因不当； ❖ 4. 吸痰的刺激； ❖ 5. 其他，如术后寒战，尿潴留膀胱高度膨胀
也会引起血压的升高。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 对术后持续重度高血压，若不能及时消除其 发生原因和必要的处理，则可因心肌氧耗量 的增高，而导致左室心力衰竭，心肌梗死或 心律失常，高血压危象则可发生急性肺水肿 或脑卒中。
症酸中毒。
麻醉恢复室常见并发症的处理
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 4.上呼吸道梗阻 ❖ 5.支气管痉挛 ❖ 6.误吸综合征 ❖ 7.肺水肿：发生于手术后，可能是由于心力衰竭或
肺毛细血管通透性增加所致。 ❖ (1).心源性水肿。处理：主要采用正性肌力药物、利
尿药、血管扩张药。 ❖ (2).通透性肺水肿可能发生于脓毒症、头部外伤、误
吸、输血输液反应、过敏反应、上呼吸道梗阻，其 特点为低氧血症，而无左心室超负荷征象。
麻醉恢复室常见并发症的处理 流程
麻醉恢复室常见并发症的处理
呼吸系统并发症
❖ （一）、上呼吸道梗阻 ❖ 麻醉恢复期间，最常见原因是舌后坠，其次
为喉痉挛，喉梗阻较少见。
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❖ 1.舌后坠导致上呼吸道梗阻 ❖ 处理：（1）使病人头部尽量往后过仰，托起
下颌；（2）行经鼻或经口放置通气道，必要 时行气管插管；（3）小儿的肩部应垫高，充 分开放气道，并置侧卧位或者放置口咽通气 道。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 3.气道水肿导致上呼吸道梗阻 ❖ 以小儿多见，术前有上呼吸道感染病史者，
过敏反应，头低位长时间手术，支气管镜检 查及头颈、口腔、鼻腔、下颌和口底手术者； 其次为反复试插方才插管成功，可导致咽喉 及气管周围软组织水肿。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 处理方法:雾化吸入0.25%肾上腺素。麻醉机 纯氧吸入，同时静脉内注射地塞米松，必要 时紧急气管切开。
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❖ (二)高血压 ❖ 1. 疼痛 ❖ 除了手术切口刺激外，其他造成不适之感还来自胃
肠减压管、手术引流和输液的静脉路等，同时还伴 有恐惧、焦虑等精神因素的影响。 ❖ 2. 低氧血症与高碳酸血症 ❖ 轻度低氧血症所引起循环系统反应是心率增快与血 压升高，以高动力的血流动力学来补偿血氧含量的 不足。血内CO2分压的升高，可直接刺激颈动脉和 主动脉化学感受器，以及交感-肾上腺系统反应，则 呈现心动过速和血压的升高。
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❖ 4.手术切口血肿 ❖ 甲状腺及甲状旁腺手术等手术后早期可能由
于手术部位出血而并发血肿。 ❖ 处理：用面罩给予吸入纯氧，随后行气管内
插管；不能迅速完成气管插管，切口必须重 新打开，以暂时缓解组织受压充血和改善气 道通畅。
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❖ 5.声带麻痹
❖ 声带麻痹可能是一过性的，是由于喉返神经 受累引起的；或是永久性的，由于喉返神经 切断所致。一过性单侧声带麻痹较常见，主 要的危险是可能引起误吸。双侧声带麻痹是 严重的并发症，可能导致上呼吸道完全梗阻， 需要气管内插管，如果为永久性，还需要气 管造口。
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（二）、低氧血症
❖ 由于手术和麻醉的影响，手术后病人常存在 不同程度的低氧血症，其原因有通气和换气 功能不全，通气血流比例(V/Q)失调。
❖ 低氧血症的诊断主要通过脉搏氧饱和度及血 气分析，PaO2<60mmHg；表现主要有呼吸 困难、发绀、意识障碍、躁动、迟钝、心动 过速、高血压和心律失常。
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❖ 原因包括： ❖ 1.肺不张 ❖ 这是功能余气量下降的结果。处理：小面积肺泡萎
陷经深呼吸和咳嗽即可迅速再扩张，胸部物理治疗 和纤维支气管镜检查和治疗，使不张的肺泡再复张。 ❖ 2.通气不足 ❖ 可由于肺泡萎陷引起低氧血症和肺泡气中CO2张力 增加。 ❖ 3.弥散性缺氧 ❖ 可能发生于全身麻醉苏醒期快速洗出吸入麻醉药。
❖ 8.气胸。 ❖ 9.肺栓塞 在手术后即刻很少发生。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ❖ 在恢复室内对低氧血症的治疗主要是给氧。
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二、循环系统并发症
❖ （一)低血压 ❖ 1. 术中出血过多或补液不足致出入量不平衡；
2. 血管结扎不实有内出血；3. 输血反应或过 敏反应；4.术中使用降压药过量。 ❖ 处理方法：找出病因，对症处理，适当调节 体位，加快输液的速度等。
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❖ 2.呼吸衰竭 ❖ 诊断往往凭临床揣测，证实可依据旁气流呼
气末二氧化碳监测、血气分析。
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❖ 3.代谢失调 ❖ 潜在的代谢失调可导致麻醉苏醒延迟，包括
以下这些情况。 ❖ （1）低血糖：术中危险性低血糖罕见。 ❖ （2）严重高血糖：可见于糖尿病患者出现酮
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❖ 处理方法：找出病因，对症处理，尽量避免 刺激，遵医嘱使用降压药。
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三、麻醉苏醒恢复延迟
❖ 1.麻醉药物的残余作用
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❖ （1）药物过量 ❖ 甲低患者和严重肾上腺功能不全患者正常麻醉药物用量即可
出现苏醒延迟；重症肌无力患者对非去极化肌松药的敏感性 大大增加。慢性贫血患者药物容易相对过量；急性低蛋白 （<20～50g/l）可出现意识障碍。 ❖ （2）麻醉用药种类和给药时机不当 ❖ （3）其他药物加强麻醉药物作用 ❖ 术前应用巴比妥类（如鲁米那）或苯二氮卓类（如安定）、 术前饮用酒精类饮料可加强麻醉镇痛药中枢神经系统抑制作 用，导致苏醒延迟。 ❖ （4）肌松恢复延迟
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❖ 2.喉痉挛 ❖ 多发生于术前有上呼吸道感染而未完全愈
合者，这类病人气道应激性增高，咽喉部充 血，在麻醉变浅时，分泌物过多刺激声门引 起；有时在吸痰或放置口咽通气道时也可诱 发。其次是长期大量吸烟患者；小儿手术也 常常发生喉痉挛。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 处理：除使头后仰外，还要去除口咽部放置 物，发生重度喉痉挛导致上呼吸道完全梗阻， 应快速静脉内注射肌松药，同时尽快建立人 工气道，进行控制通气。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 3. 术中补充液体超荷和升压药原因不当； ❖ 4. 吸痰的刺激； ❖ 5. 其他，如术后寒战，尿潴留膀胱高度膨胀
也会引起血压的升高。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 对术后持续重度高血压，若不能及时消除其 发生原因和必要的处理，则可因心肌氧耗量 的增高，而导致左室心力衰竭，心肌梗死或 心律失常，高血压危象则可发生急性肺水肿 或脑卒中。
症酸中毒。
麻醉恢复室常见并发症的处理
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 4.上呼吸道梗阻 ❖ 5.支气管痉挛 ❖ 6.误吸综合征 ❖ 7.肺水肿：发生于手术后，可能是由于心力衰竭或
肺毛细血管通透性增加所致。 ❖ (1).心源性水肿。处理：主要采用正性肌力药物、利
尿药、血管扩张药。 ❖ (2).通透性肺水肿可能发生于脓毒症、头部外伤、误
吸、输血输液反应、过敏反应、上呼吸道梗阻，其 特点为低氧血症，而无左心室超负荷征象。
麻醉恢复室常见并发症的处理 流程
麻醉恢复室常见并发症的处理
呼吸系统并发症
❖ （一）、上呼吸道梗阻 ❖ 麻醉恢复期间，最常见原因是舌后坠，其次
为喉痉挛，喉梗阻较少见。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 1.舌后坠导致上呼吸道梗阻 ❖ 处理：（1）使病人头部尽量往后过仰，托起
下颌；（2）行经鼻或经口放置通气道，必要 时行气管插管；（3）小儿的肩部应垫高，充 分开放气道，并置侧卧位或者放置口咽通气 道。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 3.气道水肿导致上呼吸道梗阻 ❖ 以小儿多见，术前有上呼吸道感染病史者，
过敏反应，头低位长时间手术，支气管镜检 查及头颈、口腔、鼻腔、下颌和口底手术者； 其次为反复试插方才插管成功，可导致咽喉 及气管周围软组织水肿。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 处理方法:雾化吸入0.25%肾上腺素。麻醉机 纯氧吸入，同时静脉内注射地塞米松，必要 时紧急气管切开。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ (二)高血压 ❖ 1. 疼痛 ❖ 除了手术切口刺激外，其他造成不适之感还来自胃
肠减压管、手术引流和输液的静脉路等，同时还伴 有恐惧、焦虑等精神因素的影响。 ❖ 2. 低氧血症与高碳酸血症 ❖ 轻度低氧血症所引起循环系统反应是心率增快与血 压升高，以高动力的血流动力学来补偿血氧含量的 不足。血内CO2分压的升高，可直接刺激颈动脉和 主动脉化学感受器，以及交感-肾上腺系统反应，则 呈现心动过速和血压的升高。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 4.手术切口血肿 ❖ 甲状腺及甲状旁腺手术等手术后早期可能由
于手术部位出血而并发血肿。 ❖ 处理：用面罩给予吸入纯氧，随后行气管内
插管；不能迅速完成气管插管，切口必须重 新打开，以暂时缓解组织受压充血和改善气 道通畅。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 5.声带麻痹
❖ 声带麻痹可能是一过性的，是由于喉返神经 受累引起的；或是永久性的，由于喉返神经 切断所致。一过性单侧声带麻痹较常见，主 要的危险是可能引起误吸。双侧声带麻痹是 严重的并发症，可能导致上呼吸道完全梗阻， 需要气管内插管，如果为永久性，还需要气 管造口。
麻醉恢复室常见并发症的处理
（二）、低氧血症
❖ 由于手术和麻醉的影响，手术后病人常存在 不同程度的低氧血症，其原因有通气和换气 功能不全，通气血流比例(V/Q)失调。
❖ 低氧血症的诊断主要通过脉搏氧饱和度及血 气分析，PaO2<60mmHg；表现主要有呼吸 困难、发绀、意识障碍、躁动、迟钝、心动 过速、高血压和心律失常。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 原因包括： ❖ 1.肺不张 ❖ 这是功能余气量下降的结果。处理：小面积肺泡萎
陷经深呼吸和咳嗽即可迅速再扩张，胸部物理治疗 和纤维支气管镜检查和治疗，使不张的肺泡再复张。 ❖ 2.通气不足 ❖ 可由于肺泡萎陷引起低氧血症和肺泡气中CO2张力 增加。 ❖ 3.弥散性缺氧 ❖ 可能发生于全身麻醉苏醒期快速洗出吸入麻醉药。