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麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 2.喉痉挛 ❖ 多发生于术前有上呼吸道感染而未完全愈
合者，这类病人气道应激性增高，咽喉部充 血，在麻醉变浅时，分泌物过多刺激声门引 起；有时在吸痰或放置口咽通气道时也可诱 发。其次是长期大量吸烟患者；小儿手术也 常常发生喉痉挛。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 处理：除使头后仰外，还要去除口咽部放置 物，发生重度喉痉挛导致上呼吸道完全梗阻， 应快速静脉内注射肌松药，同时尽快建立人 工气道，进行控制通气。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 3.气道水肿导致上呼吸道梗阻 ❖ 以小儿多见，术前有上呼吸道感染病史者，
过敏反应，头低位长时间手术，支气管镜检 查及头颈、口腔、鼻腔、下颌和口底手术者； 其次为反复试插方才插管成功，可导致咽喉 及气管周围软组织水肿。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 处理方法:雾化吸入0.25%肾上腺素。麻醉机 纯氧吸入，同时静脉内注射地塞米松，必要 时紧急气管切开。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 处理方法：找出病因，对症处理，尽量避免 刺激，遵医嘱使用降压药。
麻醉恢复室常见并发症的处理
三、麻醉苏醒恢复延迟
❖ 1.麻醉药物的残余作用
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ （1）药物过量 ❖ 甲低患者和严重肾上腺功能不全患者正常麻醉药物用量即可
出现苏醒延迟；重症肌无力患者对非去极化肌松药的敏感性 大大增加。慢性贫血患者药物容易相对过量；急性低蛋白 （<20～50g/l）可出现意识障碍。 ❖ （2）麻醉用药种类和给药时机不当 ❖ （3）其他药物加强麻醉药物作用 ❖ 术前应用巴比妥类（如鲁米那）或苯二氮卓类（如安定）、 术前饮用酒精类饮料可加强麻醉镇痛药中枢神经系统抑制作 用，导致苏醒延迟。 ❖ （4）肌松恢复延迟
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 4.上呼吸道梗阻 ❖ 5.支气管痉挛 ❖ 6.误吸综合征 ❖ 7.肺水肿：发生于手术后，可能是由于心力衰竭或
肺毛细血管通透性增加所致。 ❖ (1).心源性水肿。处理：主要采用正性肌力药物、利
尿药、血管扩张药。 ❖ (2).通透性肺水肿可能发生于脓毒症、头部外伤、误
吸、输血输液反应、过敏反应、上呼吸道梗阻，其 特点为低氧血症，而无左心室超负荷征象。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 原因包括： ❖ 1.肺不张 ❖ 这是功能余气量下降的结果。处理：小面积肺泡萎
陷经深呼吸和咳嗽即可迅速再扩张，胸部物理治疗 和纤维支气管镜检查和治疗，使不张的肺泡再复张。 ❖ 2.通气不足 ❖ 可由于肺泡萎陷引起低氧血症和肺泡气中CO2张力 增加。 ❖ 3.弥散性缺氧 ❖ 可能发生于全身麻醉苏醒期快速洗出吸入麻醉药。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 3. 术中补充液体超荷和升压药原因不当； ❖ 4. 吸痰的刺激； ❖ 5. 其他，如术后寒战，尿潴留膀胱高度膨胀
也会引起血压的升高。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 对术后持续重度高血压，若不能及时消除其 发生原因和必要的处理，则可因心肌氧耗量 的增高，而导致左室心力衰竭，心肌梗死或 心律失常，高血压危象则可发生急性肺水肿 或脑卒中。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 2.呼吸衰竭 ❖ 诊断往往凭临床揣测，证实可依据旁气流呼
气末二氧化碳监测、血气分析。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 3.代谢失调 ❖ 潜在的代谢失调可导致麻醉苏醒延迟，包括
以下这些情况。 ❖ （1）低血糖：术中危险性低血糖罕见。 ❖ （2）严重高血糖：可见于糖尿病患者出现酮
症酸中毒。
麻醉恢复室常见并发症的处理
麻醉恢复室常见并发症的处理
（二）、低氧血症
❖ 由于手术和麻醉的影响，手术后病人常存在 不同程度的低氧血症，其原因有通气和换气 功能不全，通气血流比例(V/Q)失调。
❖ 低氧血症的诊断主要通过脉搏氧饱和度及血 气分析，PaO2<60mmHg；表现主要有呼吸 困难、发绀、意识障碍、躁动、迟钝、心动 过速、高血压和心律失常。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 8.气胸。 ❖ 9.肺栓塞 在手术后即刻很少发生。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 在恢复室内对低氧血症的治疗主要是给氧。
麻醉恢复室常见并发症的处理
二、循环系统并发症
❖ （一)低血压 ❖ 1. 术中出血过多或补液不足致出入量不平衡；
2. 血管结扎不实有内出血；3. 输血反应或过 敏反应；4.术中使用降压药过量。 ❖ 处理方法：找出病因，对症处理，适当调节 体位，加快输液的速度等。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ (二)高血压 ❖ 1. 疼痛 ❖ 除了手术切口刺激外，其他造成不适之感还来自胃
肠减压管、手术引流和输液的静脉路等，同时还伴 有恐惧、焦虑等精神因素的影响。 ❖ 2. 低氧血症与高碳酸血症 ❖ 轻度低氧血症所引起循环系统反应是心率增快与血 压升高，以高动力的血流动力学来补偿血氧含量的 不足。血内CO2分压的升高，可直接刺激颈动脉和 主动脉化学感受器，以及交感-肾上腺系统反应，则 呈现心动过速和血压的升高。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 4.手术切口血肿 ❖ 甲状腺及甲状旁腺手术等手术后早期可能由
于手术部位出血而并发血肿。 ❖ 处理：用面罩给予吸入纯氧，随后行气管内
插管；不能迅速完成气管插管，切口必须重 新打开，以暂时缓解组织受压充血和改善气 道通畅。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 5.声带麻痹
❖ 声带麻痹可能是一过性的，是由于喉返神经 受累引起的；或是永久性的，由于喉返神经 切断所致。一过性单侧声带麻痹较常见，主 要的危险是可能引起误吸。双侧声带麻痹是 严重的并发症，可能导致上呼吸道完全梗阻， 需要气管内插管，如果为永久性，还需要气 管造口。
麻醉恢复室常见并发症的处理 流程
麻醉恢复室常见并发症的wenku.baidu.com理
呼吸系统并发症
❖ （一）、上呼吸道梗阻 ❖ 麻醉恢复期间，最常见原因是舌后坠，其次
为喉痉挛，喉梗阻较少见。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 1.舌后坠导致上呼吸道梗阻 ❖ 处理：（1）使病人头部尽量往后过仰，托起
下颌；（2）行经鼻或经口放置通气道，必要 时行气管插管；（3）小儿的肩部应垫高，充 分开放气道，并置侧卧位或者放置口咽通气 道。
❖ 2.喉痉挛 ❖ 多发生于术前有上呼吸道感染而未完全愈
合者，这类病人气道应激性增高，咽喉部充 血，在麻醉变浅时，分泌物过多刺激声门引 起；有时在吸痰或放置口咽通气道时也可诱 发。其次是长期大量吸烟患者；小儿手术也 常常发生喉痉挛。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 处理：除使头后仰外，还要去除口咽部放置 物，发生重度喉痉挛导致上呼吸道完全梗阻， 应快速静脉内注射肌松药，同时尽快建立人 工气道，进行控制通气。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 3.气道水肿导致上呼吸道梗阻 ❖ 以小儿多见，术前有上呼吸道感染病史者，
过敏反应，头低位长时间手术，支气管镜检 查及头颈、口腔、鼻腔、下颌和口底手术者； 其次为反复试插方才插管成功，可导致咽喉 及气管周围软组织水肿。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 处理方法:雾化吸入0.25%肾上腺素。麻醉机 纯氧吸入，同时静脉内注射地塞米松，必要 时紧急气管切开。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 处理方法：找出病因，对症处理，尽量避免 刺激，遵医嘱使用降压药。
麻醉恢复室常见并发症的处理
三、麻醉苏醒恢复延迟
❖ 1.麻醉药物的残余作用
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ （1）药物过量 ❖ 甲低患者和严重肾上腺功能不全患者正常麻醉药物用量即可
出现苏醒延迟；重症肌无力患者对非去极化肌松药的敏感性 大大增加。慢性贫血患者药物容易相对过量；急性低蛋白 （<20～50g/l）可出现意识障碍。 ❖ （2）麻醉用药种类和给药时机不当 ❖ （3）其他药物加强麻醉药物作用 ❖ 术前应用巴比妥类（如鲁米那）或苯二氮卓类（如安定）、 术前饮用酒精类饮料可加强麻醉镇痛药中枢神经系统抑制作 用，导致苏醒延迟。 ❖ （4）肌松恢复延迟
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 4.上呼吸道梗阻 ❖ 5.支气管痉挛 ❖ 6.误吸综合征 ❖ 7.肺水肿：发生于手术后，可能是由于心力衰竭或
肺毛细血管通透性增加所致。 ❖ (1).心源性水肿。处理：主要采用正性肌力药物、利
尿药、血管扩张药。 ❖ (2).通透性肺水肿可能发生于脓毒症、头部外伤、误
吸、输血输液反应、过敏反应、上呼吸道梗阻，其 特点为低氧血症，而无左心室超负荷征象。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 原因包括： ❖ 1.肺不张 ❖ 这是功能余气量下降的结果。处理：小面积肺泡萎
陷经深呼吸和咳嗽即可迅速再扩张，胸部物理治疗 和纤维支气管镜检查和治疗，使不张的肺泡再复张。 ❖ 2.通气不足 ❖ 可由于肺泡萎陷引起低氧血症和肺泡气中CO2张力 增加。 ❖ 3.弥散性缺氧 ❖ 可能发生于全身麻醉苏醒期快速洗出吸入麻醉药。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 3. 术中补充液体超荷和升压药原因不当； ❖ 4. 吸痰的刺激； ❖ 5. 其他，如术后寒战，尿潴留膀胱高度膨胀
也会引起血压的升高。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 对术后持续重度高血压，若不能及时消除其 发生原因和必要的处理，则可因心肌氧耗量 的增高，而导致左室心力衰竭，心肌梗死或 心律失常，高血压危象则可发生急性肺水肿 或脑卒中。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 2.呼吸衰竭 ❖ 诊断往往凭临床揣测，证实可依据旁气流呼
气末二氧化碳监测、血气分析。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 3.代谢失调 ❖ 潜在的代谢失调可导致麻醉苏醒延迟，包括
以下这些情况。 ❖ （1）低血糖：术中危险性低血糖罕见。 ❖ （2）严重高血糖：可见于糖尿病患者出现酮
症酸中毒。
麻醉恢复室常见并发症的处理
麻醉恢复室常见并发症的处理
（二）、低氧血症
❖ 由于手术和麻醉的影响，手术后病人常存在 不同程度的低氧血症，其原因有通气和换气 功能不全，通气血流比例(V/Q)失调。
❖ 低氧血症的诊断主要通过脉搏氧饱和度及血 气分析，PaO2<60mmHg；表现主要有呼吸 困难、发绀、意识障碍、躁动、迟钝、心动 过速、高血压和心律失常。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 8.气胸。 ❖ 9.肺栓塞 在手术后即刻很少发生。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 在恢复室内对低氧血症的治疗主要是给氧。
麻醉恢复室常见并发症的处理
二、循环系统并发症
❖ （一)低血压 ❖ 1. 术中出血过多或补液不足致出入量不平衡；
2. 血管结扎不实有内出血；3. 输血反应或过 敏反应；4.术中使用降压药过量。 ❖ 处理方法：找出病因，对症处理，适当调节 体位，加快输液的速度等。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ (二)高血压 ❖ 1. 疼痛 ❖ 除了手术切口刺激外，其他造成不适之感还来自胃
肠减压管、手术引流和输液的静脉路等，同时还伴 有恐惧、焦虑等精神因素的影响。 ❖ 2. 低氧血症与高碳酸血症 ❖ 轻度低氧血症所引起循环系统反应是心率增快与血 压升高，以高动力的血流动力学来补偿血氧含量的 不足。血内CO2分压的升高，可直接刺激颈动脉和 主动脉化学感受器，以及交感-肾上腺系统反应，则 呈现心动过速和血压的升高。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 4.手术切口血肿 ❖ 甲状腺及甲状旁腺手术等手术后早期可能由
于手术部位出血而并发血肿。 ❖ 处理：用面罩给予吸入纯氧，随后行气管内
插管；不能迅速完成气管插管，切口必须重 新打开，以暂时缓解组织受压充血和改善气 道通畅。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 5.声带麻痹
❖ 声带麻痹可能是一过性的，是由于喉返神经 受累引起的；或是永久性的，由于喉返神经 切断所致。一过性单侧声带麻痹较常见，主 要的危险是可能引起误吸。双侧声带麻痹是 严重的并发症，可能导致上呼吸道完全梗阻， 需要气管内插管，如果为永久性，还需要气 管造口。
麻醉恢复室常见并发症的处理 流程
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呼吸系统并发症
❖ （一）、上呼吸道梗阻 ❖ 麻醉恢复期间，最常见原因是舌后坠，其次
为喉痉挛，喉梗阻较少见。
麻醉恢复室常见并发症的处理
❖ 1.舌后坠导致上呼吸道梗阻 ❖ 处理：（1）使病人头部尽量往后过仰，托起
下颌；（2）行经鼻或经口放置通气道，必要 时行气管插管；（3）小儿的肩部应垫高，充 分开放气道，并置侧卧位或者放置口咽通气 道。