动土作业审批表
施工组织方案审批表(土方开挖应急预案)
施工组织设计（方案）审批表
工程名称：滨河华城三期二组团建设单位：大华（集团）有限公司
土方开挖应急预案
设计单位：上海联创建筑设计有限公司监理单位：上海华谊建设工程监理有限公司
编制人：秦秋灵编制日期：2012年3月10日
项目工程师：秦秋灵项目经理：
项
目
经
理
部
审
批
技术负责人：审批意见：年月日
项经部有关部门：
工程年月日
技术年月日
质量年月日
安全年月日
其它年月日
公
司
级
审
批
总工程师：审批意见：年月日
公司有关科室：
工程年月日
质量年月日
安全年月日
材料年月日
技术年月日
动力年月日
其它年月日
监理
（建设）
单位
总监理工程师
（建设单位项目负责人）：审批意见：
年月日
备
注
审批手续根据公司文件对施工组织设计（质量计划）编制范围的要求，逐级审批，本施工组织设计审批的范围：
施工现场一级动火作业审批表
施工现场一级动火作业审批表存根
编号：
工程名称：xx小区商住楼审批日期：年月日
2、属二、三级动火作业的，必须按规定另外办理审批手续；
3、动火施工完毕后，由动火作业人员文字说明现场清理情况并签名，把本表正联
回审批人存档备案。
动火作业必须做到：“八不”、“四要”、“一清理”
动火前“八不”：
一、防火、灭火措施不落实不动火；
二、周围的易燃杂物未清除不动火；
三、附近难以移动的易燃物未采取安全防范措施不动火；
四、盛装过油类等易燃液体的容器、管道，未经洗刷干净、排除残存的油质不动火；
五、盛装过气体会受热膨胀并有爆炸危险的容器和管道不动火；
六、储存有易燃、易爆物品的车间、仓库和场所，未经排除易燃、易爆危险的不动火；
七、在高处进行焊接和切割作业时，下面的可物品未清理或未采取安全防护措施的不动火；
八、未有配备相应的灭火器材不动火。
动火中“四要”：
一、动火前要指定现场安全负责人；
二、现场安全负责人和动火人员必须经常注意动火情况，发现不安全苗头
时要立即停止动火；
三、发生火灾，要爆炸事故时，要及时扑救；
四、、动火人员要严格执行安全操作规程。
动火后“一清理”：
动火人员和现场安全责任人在动火后，应彻底落实清理现场火种后，才能离开现场。
动土令审批稿
监理单位（盖章）：
本表一式四份，一份向业主报备，一份监理单位留底，一份施工单位留底，一份现场备查。
动土作业审批表
致（监理单位）：
因需要，根据动土作业审批制度，于2018年月日在处实施动土作业，相关准备工作已完成（见附件），请予以批准。
附件：
1、既有管线监护协议；
2、既有管线交底记录；项目经理/技术负责人（签字盖章）：
3、动土位置既有管线确认；日期：
4、主体单位安全、文明交底;
5、施工方案（初次申报）、施工计划
监理单位审核：
1.作业处既有管线是否查明是□否□
2.既有管线交底和动土作业方案是否交至作业层是□否□
3.项目部现场责任人是否落实、是否到位是□否□
4.作业处既有管线是否已经放样是□否□
5.安全防护措施是否已经落实是□否□
6.监理要求的其他事项是否已经落实是□否□
专业监理工程师（签字）：日期：
总监审批意见：
动土作业审批表
精品文档动土作业审批表施工单位〔部门〕：N0:申请人：申请时间动土作业区域施工单位负责人动土开挖方式机械□人工□联系方式地下设施情况清晰□不清晰□开挖土方量动土开挖原因及工作内容〔包括开挖面积和深度〕动土作业时间年月日时分至年月日时止序号动土施工作业平安措施选项确认人1电力电缆已确认，保护措施已落实。
2地下供排水管线、工艺管线已确认，保护措施已落实。
3通信线路已确认，保护措施已落实。
4已按施工方案图划线。
5已进行放坡处理和固壁支撑。
6作业现场应夜间有充足的照明： A 、普通灯B 、防爆灯。
7作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯按要求设置。
8人员进出口和撤离保护措施已落实： A 、梯子 B 、坡道。
9配备可燃气体检测仪或有毒气体检测仪。
10作业人员佩戴防护用品。
11其它平安措施。
精品文档审批意见：施工单位负责人审批人签名：年月日审批意见：行政人事部审批人签名：年月日审批意见：相关〔动土区域〕部门审批人签名：年月日审批意见：平安部门审批人签名：年月日1、此证适用于动土作业审批使用。
2、此证统一由施工单位〔部门〕申请，一式两份，动土作业人员〔施工单位〕、公司平安部门各持一份。
3、施工单位负责人在确认现场平安措施落实后，方可签字批准，并进行下一级的申请工作。
因平安措施未落实导致事故的，施工单位负全部责任。
4、动土作业时间、区域、方案一经确定，不能随意变动，如需变动，必须从新附审批。
5、施工单位平安负责人必须坚守岗位，对动土作业进行全过程的监督，发现异常立即停止作业，下班和作业后必须清理现场，不影响施工区域生产活动或通行。
件6、动土作业全过程中，作业人员和现场责任人要经常检查现场，确认无塌方、陷落等隐患。
作业暂停中，现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯按要求设置。
7、动土作业人员要严格执行平安操作规程，不得违章作业。
8、各单位要严格落实动土作业审批制度，按要求办理?动土作业审批表?，全面落实各项平安防范措施，因责任不落实，措施不到位，造成塌方、陷落等事故，视其后果，追究责任，严肃处理。
动土作业审批表
4、对作业人员进行安全教育和技术交底。
5、配备必要的应急救援器材和设备。
6、遇恶劣天气（如暴雨、大风等）停止作业
审批意见
作业负责人：
年 月 日
现场监护人：
年 月 日
工程管理部门意见：部门Fra bibliotek责人签字：年 月 日
安全管理部意见：
部门负责人签字：
年 月 日
公司负责人意见：
动土作业审批表
作业部门
作业人员
作业地点
作业时间
从____年__月__日__时 至 ____年__月__日__时
作业内容及风险评估
作业内容描述（须详细说明动土的范围、深度、方式等）
风险评估
坍塌：
地下管线破坏：
滑坡：
其他：
安全防护措施
1、作业前对地下管线进行勘察和标识。
2、根据土壤性质和作业深度设置合适的边坡或支撑。
签字：
年 月 日
建筑施工审批表通用模板
安全员
施工员
职称
签名
技术负责人签字盖章:
建设单位审批:
监理单位审批:
签字盖章：
年 月 日
建设单位
建筑面积
结构类型
框架结构
工程造价
835万元
设计单位
层数
六层
开、竣工日期
15#楼开工时间2005年6月15日
14#楼开工时间2005年7月2日
13#楼开工时间2005年7月2日
11#、12#未定
编制人
项目负责人
项目安全负责人
参加会审人员签字
单位
筑有限公司
筑有限公司
筑有限公司
有限公司
职务
技术负责人
审批表
工程名称
工程地点
建设单位
建筑面积
结构类型
工程造价
设计单位
层数
开、竣工日期
编制人
项目负责人
项目安全负责人
参加会审人员签字
单位
龙津建筑有限公司
龙津建筑有限公司
龙津建筑有限公司
龙津建筑有限公司
职务
职称
签名
审 批 结 论
技术负责人签字盖章：
年 月日
建设单位审批:
监理单位审批：
签字盖章:
审批表
工程名称
工程地点
安全员
施工员
职称
签名
审批结论
技术负责人签字盖章：
年 月日
建设单位审批:
监理单位审批：
签字盖章:
审批表
工程名称
工Hale Waihona Puke 地点建设单位建筑面积
结构类型
框架结构
工程造价
万元
设计单位
土方开挖施工方案 审批表
土方开挖施工方案审批表工程名称：许昌市西湖家园住宅楼工程土方开挖施工方案编制人审核人批准人许昌水利建筑工程有限公司2012年3月26日、土方开挖方案一、施工条件：1、测量定位点、线、高程、控制点已布置完成。
2、现场临设施工完毕，能正常使用。
“三通一平”工作已完成3、机械、车辆等工具及劳动力已完成调配，现已进入施工现场。
二、施工准备：1、施工要求：1）标高水准点依据建设单位给定的高程点已引入施工区。
做好高程控制网，并报监理复核。
2）熟悉施工图纸及地质情况，埋设好轴线控制桩，了解地下管线情况，检查挖土及运输机械的准备情况，进行施工前技术质量和安全交底工作。
3）制定土方开挖施工方案，安排工期计划。
2、现场准备：1）进行定位放线，放出基坑开挖线和边坡线。
2）落实基坑支护队伍，以便开挖与支护同时进行。
3、施工方案：1）施工工艺：测量定位---机械进场---土方开挖---修护边坡---基底平整---桩基检测---基底验槽。
2）施工流向：清理地表垃圾土并外运，先开挖4#楼和地下车库，逐次开挖1#、2#、3#楼，自南向北，自上而下，依次开挖，依据施工开挖线进行开挖。
形成一个流水作业线，确保工程顺利进行。
3）施工方法：采用三台挖掘机（两台小挖掘机挖桩间土），自卸汽车配合外运。
人工刷坡：待基坑开挖出一定范围后进行刷坡，依据基坑支护方案中的坡比进行放坡。
要求配合机械挖土的施工人员清楚挖土区域及机械前后行走范围及回转半径，严禁在机械前后行走范围及回转半径内行走及施工配合作业。
4）基坑支护：本工程设有地下车库及人防工程，且距周边建筑物较近，开挖深度自然地面以下5.8米，因而依据施工技术规范、规程和有关条文的规定制定基坑支护方案，具体方案内容详见《基坑支护方案》，该方案是有资质的设计单位设计，并经过专家论证，分包施工单位有资质。
基坑四周设置扣件钢管栏杆，并绑密目网，设置警示牌，防止人员及物体坠落。
采用扣件和钢管搭设爬梯，供施工人员上、下基坑。
(动土表格)动土作业许可证
挖掘深度：
涉及的地下设施
管道设备临时电源电气
临时供水基础其它
方法和措施
机械挖掘人工挖掘
标明机械开挖地区监护人员
气体测试有害物质频率：
存在的危害及预防措施：
安全措施确认人签字：日期：
装置项目部界区内挖掘作业区审批
承包商
装置项目部
承包商施工负责人
承包商安全负责人
主管生产工程师
安全工程师
签名：
签名：
动土作业许可证
编号：NCL-IPMT-CDJ-PME-0008-00 00
申请单位：
所属项目部：
动土位置（草图可附后）
作业时间：从年月日至年月日
施工现场负责人签名：监护人签名：
声明：我签名表示我将承担管理现场的工作，并且保证பைடு நூலகம்守所有以下的安全措施：
作业描述：
挖掘机械名称：
挖机牌照号：
操作人姓名：
挖掘长度：
签名：
签名：
日期/时间：
日期/时间：
日期/时间：
日期/时间：
此作业许可证一式三份，现场、承包商、业主各一份。最长有效期为7天。
动土作业审批表
3、市政、园林开挖可按区域进行审批，每个区域审批时效不超过3天。
4、化粪池开挖可按次进行审批。
现场管理人员：联系方式：
具体管控措施：
施工单位工程□/机电□部门意见：
联系电话：
签名： 年 月 日
施工单位安全部门意见：
联系电话：
签名： 年 月 日
监理单位工程师意见：
联系电话：
签名： 年 月 日
建设单位工程师意见：
联系电话：
签名： 年 月 日
说明：1、本表一式两份，申请单位（作业现场存放备查）和施工单位安全部门各一份。
动土作业审批表
申请单位
申请人员
作业时间
年月日—
作业部位
作业人员
作业分类
基坑开挖□市政管线开挖□化粪池开挖□肥槽回填□
其他动土作业
风险辨识：
坍塌风险□挖断水管□挖断电缆□交叉作业□
道路中断□其他风险
ห้องสมุดไป่ตู้具体风险说明：
管控措施：
施工方案通过审批□已进行安全交底□作业人员证件已审核□
已沟通避开交叉作业□已确定下方无水、电、气管线□
动土挖掘作业许可证
作业完成关闭
本次作业已经完成，我检查确认：本次作业无损失、伤害及环境污染事件，现场已经恢复原状。
作业人员代表签名：日期：
作业审批人员签名：日期：
现场监督员（安全员）签名：日期：
4
在挖较深的坑、槽、井、沟时，严禁在土壁上挖洞攀登。作业时必须戴安全帽。坑、槽、井、沟上端边沿不准人员站立、行走。
5
要视土壤性质、湿度和挖掘深度设置安全边坡或固壁支架。挖出的泥土堆放处所和堆放的材料至少要距坑、槽、井、沟边沿0.8米，高度不得超过1.5米。对坑、槽、井、沟边坡或固壁支撑架应随时检查，特别是雨雪后和解冻时期，如发现边坡有裂缝、松疏或支撑有折断、走位等异常危险征兆，应立即停止工作，并采取措施。
动土挖掘作业许可证
施工单位：
项目名称：
作业许可证号：
作业描述：
作业人数：
申请时间：
动土范围、内容、方式(包括深度、面积，并附简图)：
序号
作业前安全检查及预防措施
是
否
1
动土作业前，项目负责人应对施工人员进行安全教育。
2
动土作业现场应根据需要设置护栏、盖板和警告标志，夜间应悬挂红灯示警。
3
动土中如暴露出电缆、管线以及不能辨认的物品时，应立即停止作业，妥善加以保护，报告动土审批单位处理，采取措施后方可继续动土作业。
6
所有人员不准在坑、槽、井、沟内休息。
其他重要安全
提示
许可申请人检查确认，并同意遵守上述安全要求
许可申请人签名：
我已检பைடு நூலகம்作业场所、召开安全会议、采取上述措施后作业可正常进行
作业审批人签名：
有效期限限定及变更记录
许可作业期间：月日时分－月日时分
动土作业审批表
是□ 否□
是否采用人工开挖探坑的方式确认地下设施 (电缆、煤气管道及油管等) 的位置
是□ 否□
是否对有毒有害物质进行检测并保持通风良好
是□ 否□
是否根据需要设置了护栏、盖板和警告标志，夜间是否悬挂红灯示警
是□ 否□
是否设置了进出基坑的设施 (最大每 10 米必须设置一个进出设施)
属地单位负责人签名 ：..........................................................时间..........................日期...........................
监护人员签名 ：......................................................................时间..........................日期...........................
是□ 否□
交叉作业是否戴安全帽，多处同时开挖时是否确保相距在 2 米以上
是□ 否□
是否配备安全监护人员
是□ 否□
作业人员和安全监护员之间沟通交流是否通畅
是□ 否□
现场危险作业视频是否可视，非应急抢修项目是否提前一天在集团安管系统报备
是□ 否□
作业审批确认
所有的安全措施已落实到位，可以作业。
作业时间：从 ( 日期/时间) ：...............................................到 ( 日期/时间) ：.......................................
现场负责人签名 ：..................................................................时间..........................日期...........................
土方开挖工程安全专项施工方案审批表
大建安档表5-3
工程名称
方案名称
总承包单位
技术负责人
施工单位
技术负责人
项目经理
项目技术负责人
编制人
专业技术职称签 字: 审查意见：
技术部门
签 字:
施
审查意见：
工
质量部门
单
签 字:
审查意见： 位
安全部门
总承包 单位
监 理 单 位
技术 负责人
技术 负责人
监理 工程师
总监理 工程师
签 字: 审批意见：
签 字: 意 见:
签 字： 审查意见：
签 字: 审批意见：
签 字:
年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日
某公路迁安支线工程台背填土工程开工专项审批表
施工单位：合同号：
监理单位：编号：
_KXX+XXX_构造物基坑回填完毕，压实度合格，资料齐全，台背原地面压实度检测合格，接茬开台阶规范。已按要求拍摄原地面照片，台背填土各项准备工作完毕，申请专项开工。
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
技术负责人：XXX 日期：
监理员意见：
经检查,各项准备工作已完毕,具备开工条件
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
监理员：XXX日期：
专业监理工程师意见：
经检查,各项准备工作已完毕,具备开工条件
XXXXXXXXXXXXX意见：
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
总监理工程师签字：XXX日期：
附件：原地面检测资料、原地貌照片
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
地下供排水管线、工艺管线已确认，保护措施已落实。
3
通信线路已确认，保护措施已落实。
4
已按施工方案图划线。
5
已进行放坡处理和固壁支撑。
6
作业现场应夜间有充足的照明：A、普通灯 B、防爆灯。
7
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯按要求设置。
8
人员进出口和撤离保护措施已落实：A、梯子 B、坡道。
9
配备可燃气体检测仪或有毒气体检测仪。
3、施工单位负责人在确认现场安全措施落实后，方可签字批准，并进行下一级的申请工作。因安全措施未落实导致事故的，施工单位负全部责任。
4、动土作业时间、区域、方案一经确定，不能随意变动，如需变动，必须从新审批。
5、施工单位安全负责人必须坚守岗位，对动土作业进行全过程的监督，发现异常立即停止作业，下班和作业后必须清理现场，不影响施工区域生产活动或通行。
6、动土作业全过程中，作业人员和现场责任人要经常检查现场，确认无塌方、陷落等隐患。作业暂停中，现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯按要求设置。
7、动土作业人员要严格执行安全操作规程，不得违章作业。
8、各单位要严格落实动土作业审批制度，按要求办理《动土作业审批表》，全面落实各项安全防范措施，因责任不落实，措施不到位，造成塌方、陷落等事故，视其后果，追究责任，严肃处理。
10
作业人员佩戴防护用品。
11
其它安全措施。
施工单位负责人
审批意见：
审批人签名： 年 月 日
行政人事部
审批意见：
审批人签名： 年 月 日
相关（动土区域）部门
审批意见：
审批人签名： 年 月 日
安全部门
审批意见：
审批人签名： 年 月 日
附 件
1、此证适用于动土作业审批使用。
2、此证统一由施工单位（部门）申请，一式两份，动土作业人员（施工单位）、公司安全部门各持一份。
动土作业审批表
施工单位（部门）： N0:
申请人：
申请时间
动土作业区域
施工单位
负责人
动土开挖方式
机械□ 人工□联系方式地下来自施情况清晰□ 不清晰□
开挖土方量
动土开挖原因及工作内容（包括开挖面积和深度）
动土作业时间
年 月 日 时 分至 年 月 日 时止
序号
动土施工作业安全措施
选项
确认人
1
电力电缆已确认，保护措施已落实。