中医特色护理在内科卧床病人便秘中的应用

中医特色护理在内科卧床病人便秘中的应用

发表时间：2011-02-22T13:50:34.493Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：侯凤茹1 周丽君1 刘金福2 [导读] 告知病人养成良好的生活习惯是便秘防治的基础,保持大便通畅，避免用力排便是疾病治疗中的一项重要措施。侯凤茹1 周丽君1 刘金福2

（1伊通满族自治县民族医院吉林伊通 130700）

（2伊通满族自治县第三人民医院吉林伊通 130704）

【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0408-02

【摘要】便秘的常见症状是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难的现象。采用中医特色护理对长期卧床病人便秘症状进行调节，是安全实用的方式，临床效果满意。

【关键词】中医特色护理便秘

便秘是内科卧床病人常见的并发症，临床大约有20 %～30 % ，长期卧床的脑卒中偏瘫病人发生便秘的比例高达90 %以上。便秘不仅给病人带来痛苦，同时对疾病本身的康复也产生不利影响。我们采用传统中医理论从情志护理饮食调护、按摩、中药灌肠等方法对便秘进行调节，取得了显著疗效。

1 病因

中医认为，便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。

1.1 燥热内结中医认为过食辛辣厚昧，过服温补之品等可致阳盛灼阴；热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津液；或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这种便秘又称为热秘。

1.2 气机郁滞情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞，致使大肠传导失职、糟粕内停，而成秘结，即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥，但排出困难是此型的特点，所以又称为气秘。

1.3 津液不足久病、产后、老年体衰、气血两虚，脾胃内伤、饮水量少，化源不足，病中过于发汗、泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力，血虚津亏则大肠滋润失养，使肠道干槁，便行艰涩，所以称为虚秘。

1.4 脾肾虚寒年高久病，肾阳虚损，阳气不运则阴邪凝结；或素有脾阳不足，又受寒冷攻伐，而致脾肾阳衰，温照无权则寒凝气滞，肠道传送无力，大便艰难，称为冷秘。

2 中医护理措施的应用

2.1 情志护理排便是通过神经反射完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。因此，护士要关心、安慰患者，向患者讲解有关的疾病知识，解释便秘对身体及疾病的不良影响及用力排便可能造成的不良后果,使患者能正确对待，安心休养，配合治疗与护理。

2.2 健康教育对刚入院的病人即应进行健康宣教,使病人及家属了解便秘的危害及有效预防便秘的方法。告知病人养成良好的生活习惯是便秘防治的基础,保持大便通畅，避免用力排便是疾病治疗中的一项重要措施。

2.3 形成良好的排便习惯及姿势这是一种非常简单实用却又很容易被忽视的方法，能有效的预防便秘。每天排便时间最好安排在早餐后30～40 分。平时有便意时，应立刻排便，不能刻意忍耐，造成意识性便秘。即使没有便意，也应对卧床病人按时给予便器,做排便动作10～15分，以促进正常排便反射形成。如果病人不能适应卧位排便，可略抬高床头15～30°。

2.4 运动及按摩疗法

2.4.1 运动疗法运动能加快胃肠蠕动，促进粪便排出。腹式呼吸运动：用鼻慢慢深吸气时感觉腹部尽量鼓起，而后缩唇如吹口哨状，经口慢呼气，以增加肠蠕动和腹肌收缩力。病人每2小时翻身1次，能自主活动者，鼓励进行床上自主运动，如做双腿蹬自行车状等。昏迷或有肢体偏瘫不能自主活动者，可由护士协助做被动运动。

2.4.2 按摩疗法

2.4.2.1 传统腹部按摩法每天沿升、横、降结肠体表投射部位按摩2-3 次,每次按摩时间约10—15分，手法由轻渐重,促使肠内容物流通。最好在早餐后30 min 进行，也可根据病人的排便习惯，在排便前20分钟进行。

2.4.2.2 脐周按摩法[1]用脐周按摩法治疗老年人便秘，并和传统按摩法进行比较后发现，此法总有效率为96 % ，比传统按摩法的76 %效果好。方法为：病人仰卧或半卧位，腹部自然放松，操作者用手的大小鱼际肌在病人脐周沿顺时针方向按摩，每次10～15分，每日早晚各1 次，也可便前20分钟或餐后2小时进行。

2.4.2.3穴位按摩晨间起床后或根据排便习惯在排便前30分钟按摩三阴交、天枢、气海、八穴，3 个月后发现便秘症状改善率90.5 %，且无复发。

2.5 饮食护理向患者及家属讲明饮食与排便、饮食与疾病康复的关系，根据病情制定合理的饮食，使患者及家属配合。增加脂肪、高纤维素食物和水的摄入，有助于防止便秘的发生。鼓励患者多饮水，保证每日液体摄入量在2～3L 左右，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯淡盐开水均有助于大便通畅。另外，还有研究早晨用凉开水刺激胃结肠反射而达到促进排便的目的，但须注意根据对象和季节适当调节水的温度。还要摄入香蕉、食物纤维饮料，多食水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物有促进排便的作用。忌食烈酒、浓茶、咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃荤腥厚味的食物。

2. 6 中药灌肠对于直肠内有硬结样便块时，可行中药灌肠。

参考文献

[1]冯秀珠、黄春燕、苏海丹脐周按摩治疗老年人便秘效果观察和护理干预[J].护士进修杂志，2005，20 (4) :347-348.

[2]余立军、李艳娟、王青平.运用穴位按摩护理习惯性便秘病人的临床观察[J]. 护理研究，2003，17 (2) ：146-147.