护理知识问答

护理知识问答

1.床头交接班时需要交接什么内容

①病情：意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸及各种专科情况等；

②输液情况：速度、有无渗漏和静脉炎、输液反应等；

③各种导管有无脱落或阻塞，是否通畅、引流液色、性状、量等；

④全身皮肤有无红肿、皮疹、压疮、烫伤等变化；⑤特殊治疗；

⑥床铺是否整洁、干燥；⑦病人的情绪变化等。

2. 高危药品应如何存放

答：①高危险药品应设置专门的存放区域/药架/药柜，不得与其他药品混合存放。需要冷藏的，应放在冷库的专用区域。

②高危险药品存放区域/药架/药柜的醒目位置应用特有“高危药品”的标识牌，提醒药学及护理人员注意。该柜发药时须单独发放，并用专用药盒存放。

3.护士给病人输血时的操作要点有哪些输血过程中重点监测的四个阶段包括什么

①两人核对、项目齐全；

②每袋血都要床旁核对（带病历）；

③输血过程中观察不良反应，输血开始时、15分钟、输血结束有记录；

④输血后将血袋及时收回血库保存。

输血过程中重点监测的四个阶段：

①开始输血前；②开始输血后15分钟之内；

③输血过程中至少每小时1次；④输血结束后4小时。

4．如何执行口头医嘱

答：①在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

②危重患者抢救过程中，医生下达口头医嘱后护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行，并将临嘱执行情况及时记录在临时记录本上。

③在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

④抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓿，须经两人核对记录后方可弃去。

⑤在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

⑥护士核对医嘱，无误后在医嘱单及治疗单上签名。

5.跌倒／坠床发生后如何处理

①患者不慎跌倒/坠床，护士应立即奔赴现场，同时通知医生。

②初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。

③医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

④病情允许时与医生共同将患者移至抢救室或床上。

⑤遵医嘱进行必要的检查及治疗。

⑥必要时通知护士长、护理部或院总值班。

⑦协助医生通知家属。

⑧认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程并填写《不良事件报告表》报护理部。

6. 患者压疮如何进行防范管理

答：（1）压疮风险评估的要求：新入科病人、住院病人病情变化时影响压疮风险评分。（2）高危压疮患者管理要点：

①落实预防措施，措施每班评估；

②24小时内报护士长，护士长做好督促和指导，必要时报告护理部；

③做好病人及家属的宣教，取得病人配合；

（3）压疮患者及难免压疮的管理：

①及时上报护士长，24小时内报告护理部；

②落实压疮诊疗措施，监控压疮进展情况，每班评估；

③护士长及护理部每3-7天进行监控；

④转归要记录；

⑤患者压疮报告/督导表及难免压疮申报督导表上交护理部。

7.病人转科时应如何进行交接

①接到转科医嘱后，责任护士及时与相关科室沟通。

②转科前，由责任护士及主管医师向患者或亲属告知相关注意事项，如目前的病情，途中可能遇到的情况等。

③终止本科一切治疗并结清账目。

④转科时，病历应当随同患者一同转科交接。

⑤转科前要做好评估，对途中可能要遇到情况的处理有预案和具体准备措施。

⑥转出科室护士要填写“转科护理交接单”，并与转入科室护士严格交接病人的生命体征、输液、皮肤、各种引流管、现有治疗情况等，同时在交接单上签名。

8.患者发生猝死时应如何处理

①发现后立即就地抢救，同时通知护士长、护理部，必要时通知院总值班。

②通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。

③向护理部或院总值班汇报抢救情况及抢救结果。

④如患者抢救无效死亡，应等家属到后，撤去患者身上的各种抢救用物，再将尸体运走。

⑤认真做好病情及抢救记录。

⑥在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

9、《综合医院分级护理指导原则（试行）》中，一级护理的要点包括哪些

①每小时巡视患者，观察患者病情变化；

②根据患者病情，每日测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、用药；

④正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；

⑤对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

10、临床用血必须核查血袋标签，核对的主要内容是什么

①血站的名称；

②献血编号或者条形码、血型；

③血液品种；

④采血日期及时间或者制备日期及时间；

⑤有效期及时间；

⑥储存条件。

11.交接班时需要交接什么内容

①患者总数，出院、转出、死亡、新入、转入、病重、病危、手术、病重等患者，大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。

②医嘱执行情况，各项护理文字记录，各种治疗、护理完成情况，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。

③交班时应重点突出，清楚明了。特级、一级护理患者应床头交班。查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，基础护理完成情况，仪器、输液情况，各种导管固定和通畅情况，刀口敷料情况。

④常备、贵重、麻醉、精神性药品及抢救药品、器械、仪器的数量及仪器设备的性能等。交接班者均应签全名，若数量不符应及时与交班者核对。

⑤交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况

12.血液取回后如何正确输入

答：①输血前后由两名医护人员核对《输血记录单》各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后方可输血，并将血袋条形码粘贴于《输血记录单》上。

②输血时用符合标准的输血器进行输血，输血前后用生理盐水冲洗输血管道。

③输血起始速度宜慢，以1～3ml/min为宜，应观察15min，无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。

④全血、成分血和其他血液制品应从输血科取出后30min内输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完。

⑤血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。输血完毕应记录，空血袋送回血库。

⑥输血过程中应对患者进行监测，严密观察有无不良反应，记录输血过程，出现异常及时处理。

13.过敏性休克如何处理

①立即停用或消除过敏物质，建立静脉通道，予平卧位就地抢救

②立即报告医生，根据不同过敏类型给予相应处理

③立即皮下注射﹪肾上腺素1ml

④立即给予地塞米松5~10mg，或氢化可的松100~200mg加入葡萄糖液体中静滴

⑤使用血管活性药及抗组织胺药物