影响临床尿常规检验的因素

影响临床尿常规检验的因素

内江市第六人民医院四川内江 646000

泌尿系统疾病患者就诊时，均接受过尿常规检验项目，医生通过分析检验结果，能为临床诊

断提供依据。尿常规检验结果的正常值是什么？影响检验结果准确性的因素有哪些？应该如

何进行质量控制呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是尿常规检验？

尿常规是医学检验三大常规项目之一，被称为“无痛的肾活检”，通过观察尿液的颜色、透明度、酸碱度、物质成分，反映出泌尿系统的代谢情况，并辅助诊断其他系统有无病变。其一，不少肾脏疾病患者，在病变早期就能检出蛋白尿，以及尿沉渣中的有形成分，从而尽早治疗

干预。其二，对于一些全身性疾病，例如糖尿病、血液病、肝胆疾病、流行性出血热等，尿

常规检验也具有参考价值。其三，患者治疗过程中，通过尿常规检验可以评价治疗效果和预后。

2．尿常规检验结果的正常值

尿常规检验结果的正常值如下：①尿液颜色：正常为无色或淡黄色。②尿透明度，正常为清。③尿酸碱度，正常值为6.5。④尿液中的细胞数量，红细胞正常值男性为0，女性为0-2；白细胞正常值男性为0-3，女性为0-5；颗粒管型无，透明管型无或偶见。⑤尿液中的生

化指标含量，蛋白为（-），糖类为（-），酮体为（-），胆红素为（-），尿胆原＜10mg/L。3．尿常规检验的影响因素

需要尿常规检验时，检验前一天晚上21点后不能进食，可以饮水；检查当天晨间禁食禁水。检查时要求：①留取尿液标本时，预先选好能装20ml以上的专用容器；②最好留取早上第

一次尿标本送检，取尿时取中段尿。总结起来，尿常规检验的影响因素有：

（1）实验室因素。检验过程要求在洁净环境下完成，其中试纸要和分析仪配套，选择合适

的量级标准。如果检验前对实验室的清洁消毒不彻底，或者温度、湿度设置不当，或者试纸

和仪器不配套，均会影响最终的检验结果。

（2）药物因素。患者在采样前服用药物，会影响尿液成分，例如服用维生素C，会降低乳酸

脱氢酶的水平；服用咖啡因，会增高血糖和胆固醇的水平；服用左旋多巴，会降低葡萄糖含量。

（3）采样因素。采集尿液样本具有严格要求，一是使用一次性的、干净的采集杯；二是留

取中段尿；三是女性避免在经期采集尿液；四是男性要避免精液、前列腺液污染尿液样本。

此外，采集前患者剧烈运动，或者处于兴奋状态，均会影响尿液成分，导致检验结果出现误差。

（4）保管因素。尿液采集完成后，应在2小时内送检，一旦放置时间过长，就会导致细胞、管型分解，破坏原有结构，甚至从弱酸性变为碱性。如果不能及时送检，应该置于4℃温度

下冷藏，将保管时间控制在6小时以内，否则就会影响检验结果。

（5）送检因素。尿液样本送检后没有及时检验，细胞会蒸发、代谢，改变了温度、渗透压、化学反应等指标，难以保证样本质量。此外，振荡样本也会破坏尿液成分，影响检验结果。4．提高尿常规检验结果准确性的措施

（1）加强健康宣教。采集尿液样本前，了解患者的性别、年龄、种族、病史等资料，介绍

正确的采集方法，选择最佳采集时间段。从运动、饮食、用药等方面入手，要求患者避免剧

烈运动，运动后15分钟才能采集尿液；饮食以清淡易消化的为主，禁用浓茶、咖啡；不能

服用影响检验结果的药物，例如维生素、抗生素、左旋多巴等。

（2）进行采样指导。采样前清洁尿道口，女性要避开月经期，男性要避免混入精液和前列

腺液，防止分泌物污染尿液。盛放尿液的容器，选择一次性尿杯，采样后及时编号，核对患

者的信息，确认无误后送检。

（3）规范送检保管。尿液样本要在采集后2小时内送检，避免尿液成分发生变化或细菌繁殖。如果2小时内无法送检，应该置于恒温箱内保管，将温度控制在2-8℃之间，并在6小

时内送检。根据不同的检验目的，选择合适的防腐剂，以甲醛为例，严格控制使用剂量，按

照5-10ml/L计算，防止生成沉淀物。

（4）检验过程控制。实验室检验期间，检验人员要做好室间质控工作，合理选择仪器和试纸，加强消毒清洁；定期对仪器进行维修保养，严格按照说明书和规范流程操作，保证检测仪器的精准度，将偏差控制在允许范围内。

5．尿常规检验的几个误区

（1）尿蛋白增加就是肾炎。尿蛋白在24h内的变化幅度大，定性检验时数据不够准确，即使结果呈阳性，也不能确定就是肾炎，应该多次测定。因为剧烈运动、大量饮牛奶、长时间直立后，也会提高尿蛋白水平。

（2）尿酮体阳性说明中毒。尿酮体结果呈阳性，多见于I型糖尿病患者。但一些受检者在饥饿状态下，也可能检出酮体阳性，这不能说明患者中毒。此外，剧烈运动、寒冷刺激、妊娠期、甲亢，也会提高尿酮体含量。

（3）尿液变黄说明有病。观察尿液颜色，成为人们判断自身健康的一个因素。正常情况下尿液呈无色或淡黄色，当人们饮水不足、大量出汗后，尿液浓缩就可能呈现深黄色，但并不代表身体有疾病。

综上所述，尿常规检验是一个基础的、重要的检验项目，既能为疾病诊断提供依据，也是疗效评估的参考指标。文章从实验室、药物、采样、保管、送检五个方面，指出影响检验结果的因素，并阐述了相应的控制措施，希望进一步提高尿常规检验质量。