米非司酮及米索前列醇在人工流产中使用观察

米非司酮及米索前列醇在人工流产中使用观察

发表时间：2016-07-27T11:28:25.987Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期作者：周家蕊

[导读] 观察米非司酮及米索前列醇在人工流产中使用的效果。

临沧市云县涌宝中心卫生院临沧云县 675800

【摘要】目的：观察米非司酮及米索前列醇在人工流产中使用的效果。方法：选择我院2014年4月至2015年3月期间行人工流产手术患者140例，随机分为对照组和观察组，每组70例，对照组在麻醉后直接行人工流产术，观察组在对照组基础上术前服用米非司酮和米索前列醇后，在麻醉状态下行人工流产术，统计并比较两组的镇痛效果、宫颈口软化扩张程度、手术时间和术中出血量以及人工流产综合征发生情况。结果：在镇痛效果方面，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；在宫颈口软化扩张程度上，观察组为100%，明显高于对照组的51.4%，差异显著（P＜0.05）；在手术时间、术中出血量和人工流产综合征上，观察组都显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在人工流产中使用米非司酮及米索前列醇，可以起到良好镇痛效果，提高宫颈口软化扩张率，缩短手术时间，减少手术出血量，对患者健康有着重要作用，具有临床推广使用价值。

【关键词】米非司酮；米索前列醇；人工流产；使用效果；观察

人工流产是妇科临床常用的一种手术方法，主要是针对妊娠时间在14周以内孕妇，是补救避孕失败的有效措施。在人工流产中，如果患者宫颈条件较差，会发生宫颈口扩张不佳问题，导致手术时间延长、术中出血增多、人工流产综合征增大，增加手术风险，给患者健康造成严重影响[1]。本文就选取140例人工流产术患者，探讨米非司酮及米索前列醇在人工流产中使用的效果，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料选择我院2014年4月至2015年3月期间行人工流产手术患者140例，随机分为对照组和观察组，每组70例，所有患者临床诊断后均确诊为宫内妊娠，无肾上腺功能异常、肝肾功能障碍或患有血液系统疾病患者。对照组中患者年龄19-42岁，平均年龄27.9±3.6岁，妊娠时间6-9周；观察组患者年龄20-44岁，平均年龄28.5±3.8岁，妊娠时间6-10周。两组患者年龄、妊娠时间等一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2手术方法（1）对照组患者在麻醉后，直接进行人工流产手术。（2）观察组患者在术前12h口服米非司酮片，药物用量为100mg，药物服用前后2h内需禁食；在术前1h，向患者阴道中后穹窿中放置米索前列醇，药物用量为200ug，然后对患者麻醉后，行人工流产手术 1.3观察指标与疗效判定（1）观察并记录两组患者镇痛效果、宫颈口软化扩张程度、手术时间和术中出血量以及人工流产综合征发生情况。（2）疗效判定：①镇痛效果：镇痛效果体现为患者的疼痛程度，若患者手术反应强烈，有身体扭动影响手术情况，即为重度疼痛；如患者有下腹明显疼痛、呻吟，但配合手术，判为中度疼痛；患者下腹隐痛或酸痛，有皱眉但不影响手术，判为轻度疼痛。②宫口软化扩张：显效的表现是宫颈软化充分，宫口扩张至不阻碍6.5号及以上宫颈扩张器，可直接手术；有效是宫颈软化，不阻碍5.5号宫颈扩张器，但达不到7.5号，需继续扩张宫口后再行手术；无效表现是宫颈软化较差，需要4号宫颈扩张器进行扩张，直到7.5号，再行手术[2]。

1.4统计学处理本组试验所有数据均经SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验，P＜0.05表示差异显著，结果有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者镇痛效果比较

在本组试验中，对照组轻度、中度和重度疼痛患者分别有，观察组轻度、中度和重度疼痛患者分别有57例、13例和0例，对比可知，观察组镇痛效果显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2两组患者宫口软化扩张比较

在本组试验中，观察组宫口软化扩张有效率为100%，对照组宫口软化扩张有效率是51.4%，观察组明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。详细见表1。

2.3两组患者手术指标比较

在本组试验中，观察组的手术时间、术中出血量和人工流产综合征都低于对照组，且差异显著（P＜0.05），结果有统计学意义。详细见表2。

3、讨论：

在临床人工流产手术中，如果出现宫颈扩张欠佳情况，可能会引起子宫穿孔、宫颈断裂等多种并发症，给患者身心健康造成严重影响，所以，保证手术的安全十分重要。

米非司酮和米索前列醇是当前药物流产中常用的药物，其作用原理为：（1）米非司酮的化学结构与孕酮相似，与孕酮受体有良好的结合能力，通过竞争受体可以有效阻断孕激素活性，可以作用于子宫内膜，破坏妊娠蜕膜和绒毛组织，起到软化扩张宫颈的作用。（2）米索前列醇可以促进宫颈组织蛋白酶的分泌，提高胶原纤维的降解水平，从而使纤维组织软化，起到促进宫颈扩张的作用，对子宫平滑肌收缩有极大作用[3]。

在本组研究中，观察组人工流产中应用米非司酮和米索前列醇，与常规人工流产相比，手术时间、术中流血量和人工流产综合征均显

著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；在镇痛效果和宫口软化扩张比较中，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜

0.05），充分表明米非司酮和米索前列醇对人工流产可以起到提高手术安全、减轻患者痛苦的作用。

综上所述，在人工流产中使用米非司酮及米索前列醇，可以起到良好镇痛效果，提高宫颈口软化扩张率，缩短手术时间，减少手术出血量，安全性好，值得临床推广使用。参考文献：

[1]方丽娟.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止16～24周妊娠的有效性和安全性研究[J].中国计划生育学杂志，2013，21（11）：754-756，759.

[2]张海琼.人工流产术前应用米非司酮联合米索前列醇的效果评价[J].中国药业，2013，22（10）：31-32.

[3]钱金凤，王彩燕，诸葛听等.米非司酮配伍米索前列醇终止16～24周妊娠的临床研究[J].中国计划生育学杂志，2015，23（7）：461-464.