痛风的防治 ppt课件
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2023版《痛风诊疗规范》解读PPT课件
发病机制
痛风的主要发病机制是体内尿酸水平升高，导致尿酸盐在关节和周围组织中沉积，引发炎症反应。尿酸升高通常与遗传、饮食、生活习惯等多种因素有关。
流行病学现状
痛风在全球范围内均有发病，但不同国家和地区的发病率存在较大差异。发达国家中，痛风发病率较高，且近年来呈现年轻化趋势。在我国，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风发病率也逐年上升。
治疗原则
评估病情：在制定个体化治疗方案前，应对患者的病情进行全面评估，包括血尿酸水平、痛风发作频率和严重程度、合并症情况、生活习惯等。
04
非药物治疗措施探讨
戒烟限酒
减重与控制体重
增加身体活动
吸烟和过量饮酒均可增加痛风发作风险，戒烟限酒有助于改善痛风症状。
肥胖是痛风的重要危险因素，通过合理饮食和适量运动减轻体重，有助于降低尿酸水平和痛风发作风险。
偏振光显微镜下可见双折光的针形尿酸盐结晶，是确诊痛风的金标准。
反映肾脏排泄尿酸的情况，有助于痛风的诊断和分型。
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断，符合痛风诊断标准者可确诊。
诊断标准
需与类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病相鉴别，注意询问病史、查体及进行相关检查以明确诊断。
鉴别诊断
03
$number{01}
2023版《痛风诊疗规范》解读
2023-12-30
汇报人：xxx
目录
痛风概述与流行病学诊断方法与标准更新治疗原则与药物选择非药物治疗措施探讨并发症防治策略患者管理与健康教育
01
痛风概述与流行病学
痛风定义
痛风是一种由于尿酸代谢异常导致关节和周围组织炎症的疾病，常表现为急性关节炎发作、痛风石形成以及慢性关节炎等症状。
个体化评估
痛风的主要发病机制是体内尿酸水平升高，导致尿酸盐在关节和周围组织中沉积，引发炎症反应。尿酸升高通常与遗传、饮食、生活习惯等多种因素有关。
流行病学现状
痛风在全球范围内均有发病，但不同国家和地区的发病率存在较大差异。发达国家中，痛风发病率较高，且近年来呈现年轻化趋势。在我国，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风发病率也逐年上升。
治疗原则
评估病情：在制定个体化治疗方案前，应对患者的病情进行全面评估，包括血尿酸水平、痛风发作频率和严重程度、合并症情况、生活习惯等。
04
非药物治疗措施探讨
戒烟限酒
减重与控制体重
增加身体活动
吸烟和过量饮酒均可增加痛风发作风险，戒烟限酒有助于改善痛风症状。
肥胖是痛风的重要危险因素，通过合理饮食和适量运动减轻体重，有助于降低尿酸水平和痛风发作风险。
偏振光显微镜下可见双折光的针形尿酸盐结晶，是确诊痛风的金标准。
反映肾脏排泄尿酸的情况，有助于痛风的诊断和分型。
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断，符合痛风诊断标准者可确诊。
诊断标准
需与类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病相鉴别，注意询问病史、查体及进行相关检查以明确诊断。
鉴别诊断
03
$number{01}
2023版《痛风诊疗规范》解读
2023-12-30
汇报人：xxx
目录
痛风概述与流行病学诊断方法与标准更新治疗原则与药物选择非药物治疗措施探讨并发症防治策略患者管理与健康教育
01
痛风概述与流行病学
痛风定义
痛风是一种由于尿酸代谢异常导致关节和周围组织炎症的疾病，常表现为急性关节炎发作、痛风石形成以及慢性关节炎等症状。
个体化评估
痛风的预防PPT课件
痛风的原因
遗传因素：家族遗传倾向
痛风的预防 方法
痛风的预防方法
控制体重：合理饮食和适度运动， 减少肥胖风险 饮食调整：限制高嘌呤食物、减少 酒精摄入
痛风的预防方法
增加水果和蔬菜的摄入：富含维生素C 和纤维素，有助于降低尿酸水平 限制糖分和咖啡因的摄入：研究表明， 高糖和高咖啡因摄入与痛风风险增加有 关
痛风的预防 PPT课件
目录 痛风简介 痛风的原因 痛风的预防方法 痛风的药物预防
痛风简介
痛风简介
痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的 疾病 尿酸堆积在关节中引起疼痛和炎症
痛风简介
痛风发作时会出现关节红肿、疼痛和发 热等症状
：因尿酸生成增加 或排泄减少 饮食因素：高嘌呤食物和酒精 的摄入过多
痛风的预防方法
饮水：多喝水有助于稀释尿酸 浓度，促进尿酸排泄 避免过度劳累和精神压力：这 些因素可能导致尿酸水平升高
痛风的药物 预防
痛风的药物预防
利尿剂：帮助排出尿酸 非甾体抗炎药：缓解疼痛和炎症
痛风的药物预防
尿酸合成酶抑制剂：减少尿酸生成 尿酸排泄促进剂：增加尿酸的排泄 量
谢谢您的观赏聆听
医学痛风的规范治疗专题课件
特征：淡黄或白色圆形结节、小米~鸡蛋、
质地与大小有关
18
表现3
痛风性肾病—临床20%~40%，尸检100%
1、慢性尿酸盐肾病
尿酸盐沉积于髓质 闭塞管腔 小管细胞变性坏死 周围有各种炎症细胞浸润
间质性肾炎 间质纤维化 肾萎缩 尿毒症
表现 早期肾小管损害 晚期肾小球损害
20
表现3
2、急性痛风肾病 急性肾衰 肾小管水平的梗阻 血尿酸水平更高，
❖ 普通规律：早期（时机比种类更 重要），越早越好（发作24小 时内）
❖ 非甾类抗炎药要早期足量使用 （首日加倍）
❖ 本期不宜降尿酸治疗
尿酸迅速波动可导致关节炎加重
尿酸突然下降，导致尿酸盐结晶表面溶 解、释放，引起二次痛风（转移性关节 炎）。
已服用降尿酸药者出现急性发作不需停 药
记住主要解除病 人的痛苦！！!
用法：初始剂量为0.25g，每日2次，两周后可逐渐增加剂量， 每日最大剂量不超过2g
❖ 注意事项:
大量饮水（4000ml/d）/碱性药物（小苏打0.5,1天3次） 禁用噻嗪类利尿剂/阿司匹林/酒 未服含有噻嗪类利尿剂的复方降压药 肾结石禁用
促进尿酸分解的药物
尿酸酶（uricase)
起效迅速，作用显著 适应症：肿瘤溶解综合征、难治性痛风
肾小球滤过减少 后天因素：
1. 饮食（嗜食酒肉） 2. 生活习性（体力活动过少）
11
高尿酸血症
Ø 血尿酸正常范围：
Ø 男性：150~350 μmol/L Ø 更年期前女性：100~300 μmol/L
Ø 高尿酸血症
Ø 男性：>420μmol/L(7mg/dl) Ø 女性：>357μmol/L(6mg/dl)
痛风预防和措施课件
总结
总结
痛风是尿酸积聚引起的疾病， 预防和措施有两个方面：生活 方式调整和药物治疗。
生活方式调整包括饮食控制、 体重管理和适度运动。
总结
药物治疗主要是通过降低尿酸水平和缓 解急性发作。
在使用药物时需要注意医嘱和不良反应 。
谢谢您的观赏聆听
药物治疗
药物治疗
尿酸降低药物： - 利尿剂：通过增加尿液中的尿酸排
出来降低尿酸水平。 - 阻断尿酸生成药物：抑制尿酸合成
的酶活性。
药物治疗
急性发作治疗药物： - 非甾体抗炎药：缓解疼痛
和消炎。 - 科胶酶：促进尿酸排泄。
药物治疗
注意事项： - 应遵医嘱使用药物，不要随意更改
剂量或停药。 - 注意药物的不良反应和禁忌症。
括动物内脏、肉类、物等。 - 控制酒精摄入：过量酒精
摄入会增加尿酸水平。
生活方式调整
体重管理： - 控制体重：减轻体重可降低痛风发
作的风险。 - 适度运动：有助于维持健康体重和
降低尿酸水平。
生活方式调整
饮水： - 增加水的摄入量：有助于
稀释尿中的尿酸，促进尿酸排 出。
痛风预防和措 施课件
目录 引言 生活方式调整 药物治疗 总结
引言
引言
什么是痛风：痛风是由于尿酸 在体内积聚而引起的一种疾病 。
症状：疼痛、红肿、关节活动 受限等。
引言
痛风的预防和措施：通过生活方式的调 整和药物治疗来控制痛风。
生活方式调整
生活方式调整
饮食控制： - 限制高嘌呤食物摄入：包
《痛风病防治培训》PPT课件
pt课件
12
急性痛风性关节炎的鉴别诊断
急性风湿性关节炎 化脓性关节炎 反应性关节炎 外伤性关节炎
精选ppt课件
13
分型标准
尿酸排泄 尿酸清除
mg/(kg·h)
率
ml/min
分型诊断
＜0.48
＜6.2
尿酸排泄不良 型
＞0.51
≥6.2
尿酸生成过多
型
＞0.51
＜0.62
混合型
分型比例
90% 5-10%
(P＜0.05)。
高血压
Framingham研究表明,血尿 酸(SUA)每增加77μmol/L,发 生高血压的危险比为 1.17(P=0.02)。
HUA
肾脏损害
HUA明显增加终末肾病的风险， 男SUA≥7mg/dL,女≥6mg/dL 时,终末肾病发生危险:男性增 加4倍;女性增加9倍
(P=0.0002)。
HUA治疗前建议进行分型诊断，以利于治疗药物的选择。
精选ppt课件
3
HUA与多个重要靶器官损害密切相关
糖尿病
一项持续10年针对4536例 患 者 的 研 究 发 现 ,25% 的 糖 尿病是由于高尿酸导致。
代谢综合征
72.9%的男性HUA患者同时具 有一个以上代谢综合征因素, 支持将HUA纳入代谢综合征
精选ppt课件
7
尿酸的排泄
内源性尿酸
外源性尿酸
80%
20%
每天产生750mg
进入尿酸池
尿酸池(1200mg)
60%参与代谢 2/3
（每天排泄约500~1000mg)
1/3
肾脏排泄600mg/日
肠内分解200mg/日
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急性痛风性关节炎的鉴别诊断
急性风湿性关节炎 化脓性关节炎 反应性关节炎 外伤性关节炎
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13
分型标准
尿酸排泄 尿酸清除
mg/(kg·h)
率
ml/min
分型诊断
＜0.48
＜6.2
尿酸排泄不良 型
＞0.51
≥6.2
尿酸生成过多
型
＞0.51
＜0.62
混合型
分型比例
90% 5-10%
(P＜0.05)。
高血压
Framingham研究表明,血尿 酸(SUA)每增加77μmol/L,发 生高血压的危险比为 1.17(P=0.02)。
HUA
肾脏损害
HUA明显增加终末肾病的风险， 男SUA≥7mg/dL,女≥6mg/dL 时,终末肾病发生危险:男性增 加4倍;女性增加9倍
(P=0.0002)。
HUA治疗前建议进行分型诊断，以利于治疗药物的选择。
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3
HUA与多个重要靶器官损害密切相关
糖尿病
一项持续10年针对4536例 患 者 的 研 究 发 现 ,25% 的 糖 尿病是由于高尿酸导致。
代谢综合征
72.9%的男性HUA患者同时具 有一个以上代谢综合征因素, 支持将HUA纳入代谢综合征
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7
尿酸的排泄
内源性尿酸
外源性尿酸
80%
20%
每天产生750mg
进入尿酸池
尿酸池(1200mg)
60%参与代谢 2/3
（每天排泄约500~1000mg)
1/3
肾脏排泄600mg/日
肠内分解200mg/日
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痛风宣教ppt课件
治疗方法
药物治疗和非药物治疗，药物治 疗包括使用尿酸合成酶抑制剂、 尿酸排泄剂等药物；非药物治疗 包括饮食控制、减肥、适当运动
等。
02 痛风的生活方式管理
饮食管理
限制高嘌呤食物摄入
避免食用动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤食 物，尽量少吃肉类和鱼类。
控制食物中的脂肪和盐
减少高脂肪和高盐食物的摄入，降低心血管 疾病的风险。
痛风分类
原发性痛风和继发性痛风，原发 性痛风多与遗传因素有关，继发 性痛风可由肾脏疾病、药物等多 种原因引起。
痛风的症状
急性痛风性关节炎
其他症状
关节红肿、热痛，通常在夜间发作， 疼痛剧烈，数天或数周自行缓解。
发热、头痛、乏持续疼痛、僵硬，可导致关节畸 形。
坚持运动习惯
将运动融入日常生活，保 持长期的运动习惯，促进 身体健康。
体重管理
控制体重
保持合理的体重范围，避免过度 肥胖，降低痛风风险。
减肥方法
采用科学的减肥方法，如合理饮食 、适量运动等，避免盲目减肥和快 速减重。
定期监测体重
定期监测体重，及时调整生活方式 和饮食习惯，保持健康的体重。
心理管理
保持良好的心态
保持乐观、积极的心态，缓解压力和焦虑情绪。
寻求心理支持
在需要时寻求心理咨询和支持，帮助调整心态和 生活态度。
提高心理健康意识
了解心理健康的重要性，增强自我心理调节能力 。
03 痛风的预防与控制
预防痛风的重要性
降低痛风发作频率
通过预防措施，可以显著减少痛风发作的次数，减轻患者的痛苦 。
坚持药物治疗
按照医生的建议使用降尿酸药 物，不要随意停药或更改剂量
。
记录病情变化
痛风的健康教育ppt课件
02
痛风对生活的影响
日常生活的影响
睡眠质量下降
痛风发作时，关节红肿热 痛可能导致夜间疼痛，影 响睡眠。
活动受限
痛风发作时，关节疼痛可 能导致活动受限，影响日 常生活。
饮食限制
痛风患者需限制高嘌呤食 物的摄入，可能影响日常 饮食。
工作的影响
工作效率下降
职业发展影响
痛风发作时，关节疼痛可能导致工作 效率下降。
痛风可能影响患者的职业发展，如晋 升和出差等。
职业选择限制
某些职业可能对痛风患者有所限制， 如长时间站立或重体力劳动。
对心理的影响
焦虑和抑郁情绪
痛风可能给患者带来焦虑和抑郁 情绪，影响心理健康。
自尊心受挫
痛风可能导致患者自尊心受挫， 影响自信心。
社交障碍
痛风可能导致患者社交障碍，影 响人际关系。
03
每天至少喝2000毫升的水，促进尿 酸排出。
避免饮酒
酒精会抑制肝脏对尿酸的代谢，诱发 痛风发作。
痛风患者的生活习惯建议
规律作息
保持充足的睡眠，避免 熬夜，尽量在晚上11点
前入睡。
避免疲劳
合理安排工作和生活， 避免过度劳累和精神紧
张。
注意保暖
避免关节受到寒冷刺激 ，夏天合理使用空调。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对身体 造成伤害。
痛风患者的心理支持
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提供安全感和支持。
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和困惑，给予理解和同情。
知识普及
向的护理建议
定期检查
定期进行尿酸、肾功能等检查，以便及时发现并控制病情。
合理饮食
遵循低嘌呤、低脂、低糖、高维生素的饮食原则，避免诱发痛风 的食物。
痛风病预防及治疗PPT课件
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步 、游泳等，有助于控制体重和
促进尿酸排泄。
注意保暖
避免关节部位受到寒冷刺激， 诱发痛风发作。
避免长时间坐卧
长时间保持同一姿势会影响血 液循环，增加痛风发作的风险
。
药物预防
在医生指导下使用降尿酸药物
如别嘌醇、丙磺舒等，以降低尿酸水平。
使用抗炎药物
如秋水仙碱、非甾体抗炎药等，预防痛风发作时的疼痛和炎症。
心血管疾病的预防
痛风与心血管疾病的关系
长期的高尿酸血症和痛风发作与心血管疾病的发生有一定的相关性。高尿酸血症和痛风可能增加动脉 粥样硬化和心血管事件的风险。
预防心血管疾病的措施
保持血尿酸水平在正常范围；控制血压、血糖和血脂等心血管疾病危险因素；合理饮食，限制高脂肪 、高糖和高盐食物的摄入；适当运动，控制体重，保持健康的体重范围；戒烟限酒，避免不良生活习 惯。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
痛风病的成因主要是尿酸排泄减少或 生成增多，导致高尿酸血症，进而引 发关节炎症。
常见的原因包括遗传、饮食、代谢异 常、药物和慢性疾病等。
痛风病的症状
痛风病的症状包括关节红肿、疼痛、发热、僵硬等，通常在夜间发作，影响患者 的睡眠。
痛风病的症状可以累及单个或多个关节，通常在第一跖趾关节、踝关节、膝关节 等处发作。
非药物治疗
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入，如肉类、 海鲜、动物内脏等，增加新鲜蔬 菜、水果的摄入，避免饮酒。
生活方式改变
保持健康的生活方式，如规律作息、 适度运动、控制体重等，有助于降 低尿酸水平和预防痛风发作。
心理支持
痛风病患者可能存在焦虑、抑郁等 心理问题，提供心理支持和情绪疏 导有助于提高患者的治疗依从性和 生活质量。
痛风预防和措施PPT课件
减少痛风发作的风险
避免过度劳累和精神紧张，保持良 好的心理状态。
Hale Waihona Puke 日常护理和注 意事项日常护理和注意事项
多喝水，促进尿酸的排出。 注意饮食，避免高嘌呤食物的摄入。
日常护理和注意事项
定期检查尿酸水平，及时调整 治疗方案。
总结
总结
痛风的预防和措施是非常重要的。
调整生活方式、药物治疗以及注意事项 可以帮助预防和控制痛风。
总结
请保持积极的心态，与医生密切合 作，共同管理好痛风。
谢谢您的观赏聆听
痛风预防和措 施PPT课件
目录 导言 预防痛风的重要性 生活方式调整 药物治疗 减少痛风发作的风险 日常护理和注意事项 总结
导言
导言
痛风是一种代谢性疾病，由于尿酸 的代谢紊乱而引起，严重影响患者 的生活质量。 本课程将介绍痛风的预防和措施， 帮助您了解如何预防和管理痛风。
预防痛风的重 要性
预防痛风的重要性
增加水的摄入量：保持良好的水分 平衡，帮助排出尿酸。
药物治疗
药物治疗
药物治疗可以辅助控制痛风发作和尿酸 水平。
常用药物包括利尿剂、NSAIDs和尿酸降 低药物。
药物治疗
请在医生的指导下使用药物， 并遵循药物使用说明。
减少痛风发作 的风险
减少痛风发作的风险
避免酒精和咖啡因的摄入。 保持适当的体育锻炼，提高身体的抵抗 力。
痛风是一种慢性疾病，预防是关键。 预防痛风可以减少病发风险，避免疼痛 和并发症的发生。
预防痛风的重要性
预防痛风也可以改善生活方式 ，促进健康。
生活方式调整
生活方式调整
控制体重：减轻超重和肥胖可以降低尿 酸水平，预防痛风发作。 健康饮食：限制摄入含高嘌呤的食物， 如红肉、海鲜和酒精。
如何预防痛风和治疗方法PPT演示课件
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
调理新陈代谢、平衡微循环以达到中医治疗的功效，
不仅无毒副作 用，而且标本兼治。
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
2型糖尿病及心血管病等表现。
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
痛风健康教育PPT课件
注意饮食和生活习惯的调整
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入， 如动物内脏、海鲜、肉类 等，增加新鲜蔬菜、水果 的摄入。
适量运动
保持适当的运动量，控制 体重，增强身体代谢能力。
戒烟限酒
戒烟限酒可以降低痛风发 作的风险。
避免诱发痛风的因素
避免过度劳累
过度劳累可能导致身体免疫力下 降，诱发痛风发作。
控制情绪压力
痛风对肾脏的影响
尿酸性肾病
01
尿酸盐结晶沉积在肾脏，可引起慢性间质性肾炎、肾结石和尿
酸性肾病，最终导致肾功能衰竭。
急性肾衰竭
02
痛风发作时大量尿酸盐结晶沉积在肾脏，可引起急性肾小管堵
塞和急性肾衰竭。
高血压和心血管疾病风险增加
03
痛风患者常伴有高血压、高血脂等代谢综合征，这些因素可进
一步加重肾脏负担并增加心血管疾病的风险。
其他相关药物
针对痛风相关的并发症，如高血压、糖尿病、高血脂等，患者可能需要使用相关药物进行 治疗。
药物治疗的副作用和注意事项
副作用
药物治疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如胃肠道不适、肝肾功能损害、 过敏反应等。如出现不适症状，应及时就医并告知医生。
注意事项
在药物治疗期间，患者应保持良好的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和精神 压力过大。同时，要定期进行体检和复查，以便及时发现和处理潜在的健康问题 。
反复发作的关节肿痛，可导致关节畸 形和功能障碍。
痛风的原因和发病机制
尿酸代谢紊乱
体内尿酸生成过多或排泄减少 ，导致血尿酸升高，引发痛风
。
饮食因素
高嘌呤饮食是痛风发作的重要 诱因，如动物内脏、海鲜等。
其他因素
如肥胖、长期疲劳、精神压力 大等也可诱发痛风。
痛风的预防和治疗.ppt
痛风多见于男性，尤其是肥胖者，通常在中年 以后发病，在一些不爱运动、进食蛋白质较多、 营养过剩的人群中尤为多见。女性常在绝经后 发病。
有些疾病可增加患痛风的危险性，包括糖尿病、 肾脏疾病以及肥胖症在服用某些药物如利尿剂 或在手术较轻的关节损伤后都可能引起痛风发 作。。
一、痛风的分类
从病因上痛风可分为原发 性和继发性两类。
继发性痛风是继发于白血病、淋巴瘤、多发性 骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶 性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性紊乱性 疾病。某些药物，如速尿、乙胺丁醇、水杨酸 类（阿司匹林、对氨基水杨酸）及烟酸等，均 可引起继发性痛风。此外，酗酒、铅中毒、铍 中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。
痛风的直接原因是高尿酸血症。高尿酸血症可以是 尿酸产生过多（75%），也可以是尿酸排泄过低（25%）。 尿酸是嘌呤代谢最终产物，嘌呤存在于核酸中，参与 DNA及蛋白质的合成。嘌呤来源于：①内源性嘌呤合成 增多，主要利用谷氨酸在肝内合成；②内源性核酸代谢 不断更新，最后分解为尿酸。研究表明，体内尿酸80%为 内源性；③外源性摄取（经食物分解产生）只占20%。
尿酸是嘌呤代谢的终产物，腺嘌呤、鸟嘌呤、次黄 嘌呤及黄嘌呤在体内通过一系列酶的作用均可产生尿酸。 约80%的尿酸源于体内核苷酸或核蛋白的分解，20%的尿 酸源于膳食中富含嘌呤的食物。尿酸主要由肾脏（66%） 和肠道（34%）排出体外。尿酸的血中水平决定于尿酸 产生排泄之间的平衡。
正常男性血尿酸高限为417微摩尔/升。98%临床 痛风患者，血尿酸≥417微摩尔/升，而3%-4%女性痛风 患者，血尿酸介于357-417微摩尔/升，所以女性痛风 患者血尿酸高限定为357微摩尔/升。尿酸的高低还受 种族、膳食习惯、年龄、体质（肥胖）等因素影响。
2024年度痛风课件(共32张PPT)pptx
2024/3/24
6
2024/3/24
02
诊断与鉴别诊断
7
诊断标准及流程
2024/3/24
诊断标准
基于临床表现、实验室检查和影像学检查，综合判断患者是 否患有痛风。
诊断流程
详细询问病史，进行全面体格检查，针对性选择实验室检查 和影像学检查，结合诊断标准进行综合分析。
8
实验室检查与影像学检查
实验室检查
危害
痛风不仅影响患者生活质量，还可导 致关节破坏、残疾等严重后果，同时 与心血管疾病、肾脏疾病等密切相关 。
2024/3/24
5
临床表现与分型
临床表现
痛风典型表现为夜间或清晨突然出现的关节剧痛、红肿、发热等症状，常见于 大脚趾、脚踝、膝关节等部位。
分型
根据病程和临床表现，痛风可分为急性痛风性关节炎、间歇期痛风、慢性痛风 性关节炎等类型。
29
未来发展趋势预测
新型降尿酸药物研发前景 展望
痛风并发症预防与治疗新 策略
个性化治疗策略发展与应 用
痛风患者生活质量改善与 长期管理
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谢谢您的聆听
THANKS
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相关疾病
痛风患者常伴发高血压、糖尿病、冠 心病等代谢性疾病，需对这些疾病进 行同时诊断和治疗。
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治疗原则与药物选择
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治疗目标及原则
治疗目标
控制痛风发作，减轻疼痛和炎症，预防并发症，提高患者生活质量。
治疗原则
早期诊断、早期治疗、联合用药、个体化治疗、长期管理。
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包括血尿酸测定、尿尿酸测定、关节液检查等，用于评估尿酸代谢异常和关节炎 症程度。
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❖ 如间歇期不降低血UA浓度至5-6mg/dl，随着时间 的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长， 症状更重。
第一次与第二次发作间隔
比例
1年
62%
1-2年
16%
2-5年
11%
5-10年
6%
10年内无发作
5%
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慢性痛风性关节炎
❖ 如果痛风不进行治疗，将会失去行动能力。现在 大多数病人因早期的诊断和治疗而幸免于此。
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无症状的高尿酸血症是否需要治疗？
在血尿酸水平持续增高者中，仅有10％左右罹患痛风，大多为 无症状性高尿酸血症；而少部分痛风患者在急性关节炎发作期 血尿酸在正常范围。
❖无症状的高尿酸血症（血尿酸水平在535μmol／L ） 并不一定需要降尿酸的药物治疗，但需要采用其 它的方式尽量降低尿酸水平：
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并发症
1. 肾机能障碍 2. 缺血性心脏病 3. 肾结石 4. 肥胖症 5. 高血脂症 6. 糖尿病 7. 高血压
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我现在就有血尿酸升高了，那我会发生 痛风吗？现在就需要用药治疗吗？
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无症状高尿酸血症期
▪ 很多病人在首次痛风发作前很多年就会出现 血UA水平增高。UA水平越高，痛风发作的危险 越大
❖ 长期或经常关节痛。 ❖ 痛风石（黄白色赘生物）：关节周围、耳轮。本
脱水
大量 喝酒
剧烈 血尿酸水 利尿 活动 平波动
暴饮 暴食
降尿酸 药物
在高尿酸血症基础上 诱发痛风
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早发现
应对下列人员进行血尿酸的常规检测： （1）60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。 （2）肥胖的中年男性及绝经期后的女性。 （3）高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗
病因
血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人 体尿酸主要来源于两个方面：
(1)内源性尿酸: 人体细胞内蛋白质分解代谢产生 的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而 生成
(2)外源性尿酸: 食物中所含的嘌呤类化合物、核 酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶 的作用生成
各种因素导致肾脏排泄尿酸发生障碍，使尿酸在 血液中聚积，产生高尿酸血症。
严格的饮食干预和生活方式的改善
采用降尿酸药物
痛风反复发作（一年内发作2次）
肾功能不全
痛风石形成
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痛风及高尿酸血症治疗 痛风的治疗
生活方式干预（保健）
急性期迅 速消炎止
痛
降尿酸药物的合理 应用，防复发
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痛风的临床过程
慢性痛风石性痛风
间歇期痛风
急性痛风性关节炎
无症状高尿酸血症
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男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物， 使体内尿酸增加，排出减少。有医生统计，筵席不 断者，发病者30%，常吃火锅者发病也多。
调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍， 甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压 病人患痛风可能性会增加10倍。
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高发人群
痛风的防治
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痛风（gout）是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引 致组织损伤的一组疾病。临床特点是：高尿酸血症、 急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和 关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风 性肾实质病变。
多发人体最低部位的关节剧烈疼痛，痛不欲生的 “痛”，很快1-7天痛像“风”一样吹过去了，所 以叫“痛风”。
血UA水平与痛风发病率比较
UA水平（mmol/L）
痛风发病率（%）
>540
7.0-8.9
420–540
0.5-0.37
<420
0.1
有高尿酸血症的患者不一定会发生痛风
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为什么以前血尿酸不高，现在高了呢？
不良的饮食习惯摄入高嘌呤食物
肾脏对尿酸盐排泄减少
血尿酸增高
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诱发痛风的因素
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一般发作部位为足大拇
指关节，踝关节，膝关 节等。多在睡眠中突然 出现关节暗红、肿胀、 热烫、剧烈疼痛，可使 人从睡眠中惊醒。
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1特征性急性关节炎 2痛风石 3间质性肾炎、尿路结石 4严重者见关节畸形及功能障碍，
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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急性痛风性关节炎
❖ 最常见的首发症状
❖ Gout第一次发作通常在40岁左右
❖ 诱因：受寒、劳累、酗酒、高嘌呤饮食、感染、 创伤等
❖ 机制：关节内痛风晶体表面有一层保护性蛋白外 衣，当外伤、手术、麻醉、饮酒等导致静止的蛋 白外衣脱落，使关节内痛风石破裂暴露新的表面 而诱发发作。血尿酸水平增高导致新的晶体形成 也可诱发发作。
❖ 发生急性痛风，可用一些消炎镇痛药物很快缓解， 即使不用任何药物，3-5天也可自行缓解。
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降尿酸药物
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其它有降尿酸作用药物
❖氯沙坦钾片（科素亚） ❖氨氯地平片（络和喜） ❖非诺贝特片（力平之）
降尿酸作用弱，往往需要与其它降尿 酸药物联合使用
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痛风间歇期
❖ 6m~2yrs（5~10yrs）此期通常无明显症状，仅表 现为血UA水平增高
1．性别因素：男女发病比例为20：1。而且，女性 患痛风几乎都是在绝经以后，
2．年龄因素：年龄大的人比年轻的人易患痛风， 发病年龄约为45岁左右。
3．体重因素：肥胖、营养过剩的人比营养一般的 人易患痛风。
4．职业因素：企事业干部、教师、私营企业主等 社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。
5．饮食因素：贪食肉类的人比素食的人易患、脑出血）病人。 （4）糖尿病（主要是II型糖尿病）。
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早发现
（5）原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以 单关节炎发作为特征。
（6）肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。 （7）有痛风家族史的成员。 （8）长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。
有以上任何一项的人，应去医院做有关痛风的实验室检 查。