医院全成本精细化管理的做法与体会

备、 药品 、 器 材 和 营 房 材 料 的采 购 、 基 本 工 程 建设 、 合作项 目 引 进 都 必 须 经 过相 关 的小 组 集 体 论 证 、 集 体 谈 判 后 报 院党 委
集 体 研 究 后决 定 。 物 资 采 购 中 心 实行 计 划 、 采购 、 结 算 三 权 分 离。 事业 部 门 、 专家评审组不能同时参与计划和采购的实施 ． 确 保 了采 购 过 程 的 公 开 、 公正 、 透明； 财经 、 纪 检 部 门 建 立 完 善 了对 物 资 采 购全 过程 的监 督 机 制 ． 并定 期组 织对 集 中采 购 主要 环 节 和 遵 章 守 纪情 况 的检 查 。 财 经管 理 中心 坚 持参 与重 大 财 经 事 项 决 策 ，认 真 协 助 业 务 部 门 规 范 合 同 中资 产 价 值 、 合作 年限 、 成 本 费用 范 围 、 收 益 分 配 比例 和 支 付 方 式 以及 经 济责任等要素 ， 有 效 地 履 行 了 监督 审 核 的 职 责 。针 对 医 院财 务机 构分布点多面广 ， 业务类型复杂 的特点 ． 财 经 管 理 中心 加 大 了 监 督 指 导 力 度 ，坚 持 了 定 期 检 查 与 不 定 期 抽 查 相 结
【 ２ ０ １ ２ — ０ ６ — ０ ６收 稿 ， ２ ０ １ ２ — ０ ７ —１ ０修 回】 ［ 本 文编 辑 ： 李炳汝】
卫 生 事 业 管 理
医院全成本精 细化管理 的做法与体会
黄宝真 ． 汤 先 钊
【 关 键 词】 全 成 本 核 算 ； 精细化管理； 经 济 管 理 【 中 图分 类 号】 Ｒ １ ９ ７ ． ３ ２ 【 文 献 标识 码 】 Ｃ 展院级成本核算 、 实施财务审核监督 等 ： 经 管 科 负 责 科 级 成 本核算、 劳 务 考 评 发放 、 物价 管理 等 ： 收 费 处 负 责 门 诊 和 住 院 患 者 的 收 费 和退 费 等 工 作 。 各 部 门 明确 分 工 ， 精细管理 ， 改 变 了 以往 核 算数 据 不 统 一 的 问 题 。 １ － ３ 健全制度 ， 精细管理 根据全成本核算的实际需要 ． 医 院先 后 制 定 了 《 固定 资 产 管 理 办 法 》 、 《 物 资采 购 管 理 制 度 》 、 《 医 院 全 成 本 核 算 管 理 办 法及 绩 效 考 评 方 案 》 、 《 为 部 队 服 务
限 额 开支 经 费 。 ３ ． ２ 严 格 财 经 监 督 为 强 化 财 经 监 督 机 制 ，切 实 搞好 重 大 财 经 事项 的论 证 把 关 工 作 ， 医院 先 后 成 立 了 由专 家 组 成 的 药
院战略， 在全 院开 展 了“ 勤俭节约 、 增 收节 支 ” 的活 动 ． 重 点解 决乱 花钱 、 浪费大、 对 外有 偿 服 务效 益 不 高 的 问题 。 进一 步增 强 医 院可 持 续 发 展 后 劲 。 在增 收方 面 ， 医 院 科 学 调 配卫 生 医 疗资源， 积 极 组织 病 员 收 容 ， 加 强床 位 的周 转 次 数 ， 提 高 医疗 设备 使 用 效 率 ， 最 大 限度 地 挖 掘 医 疗 服 务 工作 潜力 。 财 经 管 理 中 心 强 化 了对 收 费环 节 的 管 理 ．建 立 健 全 了 内 容 监 控 措
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实 用 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 ０ ３月 第 ３ ０卷 第 ｏ ３期
Ｐ ｒ ａ ｃ ＪＭｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖｏ ｌ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ — ０ ３ Ｎ ０ ． ０ ３
经 费 收支 总Leabharlann Baidu体 平 衡 。 为 强化 预 算 的法 规 意 识 ， 医 院 党 委 建立 完善 了预 算 考 评 和 预 警机 制 ， 实 行 按 月 预 算 和 限额 管理 的 办
合， 把 检 查 的重 点 放 在 银 行 存 款 、 库存现金 、 收 费票 据 和 内控 制 度 落 实 等 方 面 ，有 效 维 护 了 财 务 法 规 和 财 经 纪 律 的 严 肃 性， 杜 绝 了经 济 案 件 的 发 生 。
３ － ３ 强 化 增 收 节支 近 年来 。医 院 积 极 实 施 建 设 节 约 型 医
立 了 欠 费 预警 机 制 ， 并 指定 专 人 负 责 催 收工 作 。 在节支方面， 为 解 决 医疗 在 水 电 费 开 支 、 行 政性 开 支 、 接 待 性 开 支 和 人 力 资源配置 、 医 疗 成 本 控 制 等 方 面存 在 的 铺 张 浪 费 现 象 ． 医 院 党 委 在 搞 好思 想 动 员 和 专 题 教 育 的 同 时 ． 制 定 了相 应 的 整 改 措 施 和质 控 办 法 ， 并下发 了《 “ 增收节支” 管理暂行规定 》 ， 使
施， 严 格 了 医 疗 减 免 和 军 免 补 贴 的 审批 手 续 ． 防 止 出现 少 收 和 漏 收 的 现象 。收 费 部 门 加 大 了 对 医疗 欠 费 的 清 理力 度 ． 建
品采购委员会 、 器材采购委员会 、 设 备 采 购 委 员 会 和建 房 小 组、 营房 材 料 采 购 小 组 ， 合 作 项 目评 估 小 组 等 。 所有 的大 型设
法， 大力 纠 正 了 预 算 与 执 行 “ 两张皮” 的现象 ， 确 保 了预 算 的
严肃性和权威性。 为加 强 临 时 性 经 费 与 预算 外 经 费 开 支 的 管
理。 医院 党 委要 求 各 部 门按 项 目制 订 详 细 的 开 支计 划 向 办公
会 申 报经 费需 求 ． 研 究 通 过 后 由财 经 管 理 中心 依 据 办 公 会 纪 要给予经费保 障 ． 任 何 部 门 和个 人 ． 不得超 预算 、 超计划 、 超
各 项 整 改 措 施 形成 了管 理 制 度 。 从而把 “ 增收节支” 工 作 做 为
一
项经常性 、 长 期 性 的 工作 抓 紧抓 好 。经 过 全 院上 下 的共 同
努力 ， 行 政 消 耗 性 开 支 比 例 过 大 势 头 得 到有 效 遏 制 ， 在 医 院 毛 收入 稳 定 增 长 的 同时 。 各项消耗性指标不 断降低 ， 医 疗 净 收益 率 逐 年 提 高 。