胸椎结核
胸椎结核椎旁脓肿治疗方案
胸椎结核椎旁脓肿治疗方案
胸椎结核椎旁脓肿是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。
因此，对于这种疾病，我们需要采取科学合理的治疗方案，以期达到最好的治疗效果。
首先，对于患有胸椎结核椎旁脓肿的患者，我们需要进行全面的检查，包括临
床症状、影像学检查和实验室检查。
通过这些检查，我们可以全面了解患者的病情，为后续治疗提供依据。
其次，针对胸椎结核椎旁脓肿的治疗方案，我们需要综合运用药物治疗、手术
治疗和康复治疗等手段。
药物治疗是治疗胸椎结核椎旁脓肿的首要手段，患者需要长期口服抗结核药物，以杀灭结核菌，阻止病情的进展。
在严重的情况下，可能需要进行手术治疗，清除脓肿和病变组织，恢复椎体的稳定性。
康复治疗则是在治疗过程中的重要环节，通过康复训练和功能锻炼，帮助患者恢复健康。
另外，在进行治疗的过程中，我们还需要密切关注患者的营养状况和心理健康，保证患者有良好的营养摄入，同时关注患者的心理状态，给予必要的心理支持。
总的来说，对于胸椎结核椎旁脓肿的治疗方案，我们需要全面综合考虑患者的
病情，采取科学合理的治疗手段，同时关注患者的营养和心理健康。
只有这样，才能达到最好的治疗效果，帮助患者尽快康复。
希望患者能够尽早就医，接受规范的治疗，早日康复。
——病例汇报：胸椎结核
体格检查：神清语利，查体欠配合。脊柱生理弯曲存 在，胸1-4椎体棘突及棘突旁压痛、叩击 痛（+），双侧乳头平面以下浅感觉减 退，双上肢感觉未见明显异常，双上肢 各肌群肌力V级。双下肢肌张力减低， 双 侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌群、踇背 伸肌肌力III级，双侧膝腱反射、跟腱反 射（-），巴彬斯基征（+），直腿抬高 试验（+），足背动脉搏动正常。
山西医学科学院 山西大医院
山西医学科学院 山西大医院
诊 断：胸2、3椎体结核伴双下肢不全瘫
病史： 体格检查： 影像学：椎体破坏、椎间盘受累、椎间隙变窄、脊柱畸 形，椎旁脓肿形成。 化验：ESR↑，CRP ↑，WBC正常。
山西医学科学院 山西大医院
鉴别诊断
胸椎肿瘤：分原发和继发性肿瘤。可表现为肿瘤所在平面 以下感觉、运动功能障碍。有时可伴括约肌功能损害，大 小便失禁。影像学检查可见椎体溶骨性破坏，椎间盘不受 累，无椎间隙变窄、寒性脓肿等表现。 布氏杆菌病：常有牛羊养殖史/接触史/进食牛羊肉；疼 痛、活动受限、驰张热、体重减轻、食欲减退等。影像学 检查类似结核，但无寒性脓肿形成。血清学滴度>1:200.
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病病史。否 认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤史，否 认输血史，否认食物、药物过敏史，否认预防接种 史。 个人史：生于原籍，现居住于介休市，未到过疫区，无牛、 羊养殖接触史，无有害及放射物接触式，目前为农 民，无烟酒嗜好，无冶游史。 婚育史：18岁结婚，育1子5女，配偶体健。 月经史：初潮年龄16岁，4-5/28-30，50岁绝经，经量中等， 无痛经史，白带正常，妊娠6次，分娩6次。 家族史：父母已逝，子女健康，无与患者类似疾病，无家族 遗传性疾病。 山西医学科学院 山西大医院
胸椎结核的病因是什么(养生小贴士)
胸椎结核的病因是什么
颈椎结核病是一种病菌在胸椎部位中感染大量繁殖形成结
核病菌而形成的颈椎结核病。
大家都很想知道颈椎结核的病因有哪些吧！引起颈椎结核病的原因有很多，下面就为大家具体介绍一下，希望能对大家有所帮助：
1、胸椎结核患病是因为大量的结核菌侵蚀胸椎椎体造成的。
患者多有肺结核病史，结核菌多是在肺部感染之后随血液传播到人体的各个部位，病菌会在胸椎部位感染，大量的生长繁殖形成结核菌病灶造成胸椎结核患病。
2、胸椎结核患病还是因为胸椎部位免疫力较低引起的，胸椎部位承重较重，而且活动量较多，很容易出现劳损和各种损伤，局部长期处于炎症状态导致局部免疫力较低，容易被结核菌感染患病，病情发展对患者骨质和软组织的损伤都很严重，不仅影响患者的身体健康，还会影响到患者的正常生活，所以胸椎结核患病一定要及时的治疗
3、胸椎结核患病结核菌侵蚀胸椎椎体，使得椎体出现骨质疏松、骨质破坏、骨质缺损的现象，椎体破坏严重会出现塌陷，
引起畸形和截瘫的病症。
而且滑膜增生使得椎间隙逐渐消除，胸椎失去基本功能不能活动，患病部位还容易出现脓肿和窦道的现象，病情发展对身体损伤较为严重，患者一定要及时的治疗。
颈椎结核病是一种很严重的病症，主要是因为胸部免疫能力低引起的。
会影响患者的身体健康。
所以如果有上述情况出现一定要及时的治疗，不然会出现很严重的后果。
以上就是为大家介绍的关于引起颈椎结核的原因，希望有利于大家的理解。
胸椎结核的病因是什么
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生活常识分享胸椎结核的病因是什么
导语：颈椎结核病是一种病菌在胸椎部位中感染大量繁殖形成结核病菌而形成的颈椎结核病。
大家都很想知道颈椎结核的病因有哪些吧！引起颈椎结核病的
颈椎结核病是一种病菌在胸椎部位中感染大量繁殖形成结核病菌而形成的颈椎结核病。
大家都很想知道颈椎结核的病因有哪些吧！引起颈椎结核病的原因有很多，下面就为大家具体介绍一下，希望能对大家有所帮助：
1、胸椎结核患病是因为大量的结核菌侵蚀胸椎椎体造成的。
患者多有肺结核病史，结核菌多是在肺部感染之后随血液传播到人体的各个部位，病菌会在胸椎部位感染，大量的生长繁殖形成结核菌病灶造成胸椎结核患病。
2、胸椎结核患病还是因为胸椎部位免疫力较低引起的，胸椎部位承重较重，而且活动量较多，很容易出现劳损和各种损伤，局部长期处于炎症状态导致局部免疫力较低，容易被结核菌感染患病，病情发展对患者骨质和软组织的损伤都很严重，不仅影响患者的身体健康，还会影响到患者的正常生活，所以胸椎结核患病一定要及时的治疗
3、胸椎结核患病结核菌侵蚀胸椎椎体，使得椎体出现骨质疏松、骨质破坏、骨质缺损的现象，椎体破坏严重会出现塌陷，引起畸形和截瘫的病症。
而且滑膜增生使得椎间隙逐渐消除，胸椎失去基本功能不能活动，患病部位还容易出现脓肿和窦道的现象，病情发展对身体损伤较为严重，患者一定要及时的治疗。
颈椎结核病是一种很严重的病症，主要是因为胸部免疫能力低引起的。
会影响患者的身体健康。
所以如果有上述情况出现一定要及时的治疗，不然会出现很严重的后果。
以上就是为大家介绍的关于引起颈。
胸椎结核的概念
胸椎结核的概念胸椎结核是结核病（tuberculosis）引起的一种病变形态，是指在胸椎的骨组织中发生的结核菌感染引起的疾病，通常会导致椎体骨折和椎间盘脱出等严重的病变。
胸椎结核是临床上较为常见的一种椎间盘病变，其主要特点是在椎体中发现有干酪样坏死的结节，有时还可能伴随有椎体骨折和脊髓压迫等症状。
该病常常通过自然免疫力逐渐得到治愈。
据悉，胸椎结核是由结核杆菌引起的一种病变，这种细菌会通过空气传播，进入人体后循血液循环进入胸椎。
当结核杆菌侵入胸椎后，他们会引发一种炎症反应，从而破坏胸椎组织，导致草效时间较长的干酪样改变。
在患有结核病的人体内，胸椎结核的发生率大约为10-15%，是在肺结核之后的第二大常见结核病变。
胸椎结核可以发生在各个年龄段，但多数患者都是在20-50岁之间。
此外，胸椎结核也会更普遍地在贫困地区和经济欠发达地区。
胸椎结核的临床表现多样，常见表现为胸骨或背部疼痛、胸椎后凸或侧弯、椎体凹陷、椎间盘脱出、神经根型病等。
同时，由于胸椎结核破坏了骨组织，常常会出现椎体前壁坍缩和后壁反弹的情况，可能导致脊柱侧弯，或者患者在特定位置发生疼痛。
在治疗过程之中，如果有其他并发症，可能还会出现脊柱畸形或膝关节炎等症状。
治疗胸椎结核要根据个人的情况，包括患病程度、病变的位置和病变的性质等，进行具体制定治疗方案。
目前治疗胸椎结核的主要手段有保守疗法和手术疗法等。
保守疗法如床卧、体位矫正、高蛋白饮食等，都是可以选择的治疗方式，同时也可以用抗结核药物进行治疗。
手术疗法适用于病变较严重，需要手术治疗的患者，通常采用不同的技术和方法，如抽髓、植骨、椎弓悬吊等，共同帮助患者恢复健康。
总的来说，胸椎结核是一种较为常见的椎间盘病变，其预防和治疗都是十分重要的。
极其重要的是，对于患有肺结核和结核病的患者，应该高度关注胸椎结核的发生，并尽可能早地采取特定的疗法来治疗胸椎结核。
胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔科普讲座PPT课件
为什么会发生脓肿穿入胸腔？ 高风险因素
免疫系统受损、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等 都是增加脓肿穿透风险的因素。
早期的干预和治疗对预防穿透至关重要。
何时就医及诊断？
何时就医及诊断？
就医时机
出现持续的背痛、发热、呼吸困难等症状时，及 时就医是关键。
早期诊断有助于及时采取治疗措施，避免并发症 。
何时就医及诊断？
通常采用抗结核药物联合治疗，持续6个月以上 。
药物疗程应遵循医生指导，以避免耐药性。
如何治疗胸椎结核椎旁脓肿？ 手术治疗
若脓肿较大或出现并发症，可能需要手术引流或 清创。
手术后需继续抗结核药物治疗，以防复发。
如何治疗胸椎结核椎旁脓肿？
康复与随访
患者需定期随访，并进行康复训练，促进功能恢 复。
早期康复能够提高生活质量，减少并发症的风险 。
如何预防胸椎结核及脓肿？
如何预防胸椎结核及脓肿？ 增强免疫力
保持健康的生活方式，均衡饮食、适量运动，增 强身体免疫力。
避免吸烟和酗酒，有助于降低感染风险。
如何预防胸椎结核及脓肿？ 定期体检
特别是高风险人群，应定期进行健康检查，及早 发现潜在问题。
通过体检可以早期发现结核感染，及时治疗。
如何预防胸椎结核及脓肿？ 及时接种疫苗
此病症多见于青少年和免疫力低下的人群。
什么是胸椎结核椎旁脓肿？
病因
主要由结核分枝杆菌感染引起，通常通过血液传 播或直接扩散到脊椎。
结核病在肺部通常是首发，但也可以迁延至其他 部位。
什么是胸椎结核椎旁脓肿？ 症状
患者可能会经历背部疼痛、发热、盗汗、体重减 轻等全身症状，并伴有神经功能受损的表现。
早期症状常被忽视，可能导致病情加重。
胸椎结核病灶清除植骨内固定术的护理
予 足 量 液 体 以利 尿碱 化 尿 液 及 静 脉 点 滴 硫 代 硫 酸 钠 解 毒 ， 同
时 密 切 观 察 患者 肾功 能 的变 化 及 有 无 膀 胱 刺 激 症 状 、 尿 困 排 难 和 血 尿 。通 过 这 些 有 效 的 护 理 措 施 可 减 轻 泌 尿 系 统 的 毒 副反应 。
３ 小 结
病 人 的 预后 起 到 了 积 极 的 作 用 ， 正 达 到 提 高 生 存 质 量 ， 真 延
长 生命 的 目的 。
胸 椎 结 核病 灶清 除植 骨 内 固定 术 的护 理
梁 家凤 ， 式 环 黄
（ 西 贵港 市 人 民 医院 骨 科 ， 西 贵 港 ５ ７ ０ ） 广 广 ３ １ ０
引 流 情 况 ， 料 渗 血 明显 ， 时 给 予 更 换 。本 组 １例 病 人 术 敷 及
后 出 现 面 色 苍 白 、 搏 快 、 压 下 降 等 病 情 变 化 ， 时 报 告 医 脉 血 及 生 ， 予 加 快 输 液 ， 闭 止 痛 泵 ， 配 血 、 血 后 病 人 症 状 改 给 关 急 输 善 。（ ） 腔 闭 式 引 流 的 护 理 。① 体 位 放 置 ： 组 留置 胸 腔 ２胸 本 闭 式 引 流 管 的患 者 采 用 健 侧 卧 位 与 仰 卧 位 交 替 ， 免 扭 曲 、 避 旋 转及 患侧 卧位 ， 因患 侧 卧 位 时 ， 流 管 易 被 压 迫 导 致 引 流 引 不 畅 ， 者 胸 腔 积 液 和 引 流 管 刺 激 胸 壁 膜 易 引 起 反 射 性 咳 再 嗽 、 痛 、 闷 等 症 状 ， 时 压 迫 切 口可 引 起 疼 痛 加 剧 ， 患 胸 胸 同 使 者 呼 吸 幅度 减小 ， 效 气 体 交 换 量 减 少 ， 成 肺 不 张 和 胸 腔 有 造 积 液 。故 采 取 短 时 间 的 健 侧 卧 位 （ ２ ｎ 以 使 引 流 管 仍 ≤ ０ ｍｉ ）
医学知识之胸椎结核
胸椎结核一概述脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高，约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生最多。
所有脊柱均可受累，以往以腰椎结核最多，近年来以胸椎多见，腰椎次之，其次是骶椎和颈椎等。
椎体结核占绝大多数，单纯附件结核少见。
胸椎结核常形成椎前和椎旁脓肿，也可出现在后纵隔区或沿肋间向胸壁发展。
椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱弯曲腰背部可出现“驼峰”畸形。
由于椎体塌陷，死骨肉芽组织和脓肿形成，可使脊髓受压或血供受累而发生截瘫。
二病因胸椎结核和其他部位结核一样大多是由肺结核引起，结核菌随血液流传到骨组织，大多数结核菌被消灭，胸椎结核的病因只有少数结核菌逃避抗结核药物，隐藏在身体内，当身体免疫力下降时定植感染，造成骨质破坏发展成为骨结核。
结核菌喜欢生长在血液丰富的地方，脊椎椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，静脉血流到这里速度缓慢，结核杆菌容易停留在椎体部位。
三临床表现主要表现：背部痛是胸椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，休息后可减轻或暂时消失，在行走承重、咳嗽、睡前疼痛加重。
具体表现如下：1.疼痛初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如胸椎结核的出现肋间神经痛；腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛，单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起患者注意。
2.脊柱活动受限为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用。
当患者体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼痛更加明显，小儿常常表现夜啼等。
3.肿胀四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。
关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。
4.功能障碍通常患者的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。
为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂，肘关节半屈曲位，髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。
胸椎结核的最佳治疗方法
胸椎结核的最佳治疗方法
胸椎结核是一种常见的结核病类型，通常由结核分枝杆菌引起。
它可以导致椎体骨质破坏和椎间盘破裂，严重影响患者的生活质量。
因此，对于胸椎结核的治疗非常重要，下面将介绍一些最佳的治疗
方法。
首先，对于早期胸椎结核，药物治疗是首选的方法。
患者通常
需要长期服用抗结核药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。
这些
药物可以有效地杀灭结核分枝杆菌，阻止病情的进展。
在使用药物
的过程中，患者需要严格遵守医生的建议，按时按量服药，以免产
生耐药性。
除了药物治疗，手术治疗也是胸椎结核的重要手段。
对于椎体
严重破坏或椎间盘脱出的患者，手术是必不可少的。
手术可以通过
椎间融合或椎体置换等方式来修复椎体结构，减轻患者的疼痛并恢
复椎体的稳定性。
然而，手术治疗也需要患者在术后进行长期的康
复训练，以恢复椎体的功能和活动能力。
除了药物治疗和手术治疗，患者在日常生活中也需要进行一些
辅助治疗。
例如，适当的运动和体育锻炼可以帮助患者增强体质，
提高免疫力，有利于病情的康复。
此外，患者还需要保持良好的饮
食习惯，摄入足够的营养物质，以帮助身体抵抗疾病。
总的来说，对于胸椎结核的治疗，药物治疗、手术治疗和辅助
治疗三者结合是最佳的方法。
患者在接受治疗的过程中，需要密切
配合医生的治疗方案，坚持不懈地进行治疗和康复训练。
只有这样，才能有效地控制病情，减轻病痛，恢复健康。
希望本文所介绍的胸
椎结核治疗方法能够对患者有所帮助。
一例胸椎结核术后护理要点
一例胸椎结核术后护理要点
1、合理搭配膳食结构
由于胸椎骨结核患者在术后通常需要卧床静养，所以饮食需以清淡易消化为主，多吃一些纤维素含量较高的蔬果，合理搭配膳食结构，保证充足的营养物质供给。
2、不定期翻身
胸椎骨结核手术一般进行后路手术，即从患者后背处进行手术，患者在术后需不定期翻身，以防压疮或泌尿系统感染等情况的出现。
3、密切监测生命体征
胸椎结核病灶清除术后应密切监测患者生命体征，尤其注意观察呼吸状况，一旦出现呼吸短促、发绀胸闷等气胸症状，需即刻告知医生采取应对措施。
胸椎结核椎旁脓肿治疗方案
4.康复治疗遵循康复医学原则，注重患者功能恢复。
本治疗方案旨在为胸椎结核椎旁脓肿患者提供科学、合理、个性化的治疗方案，以期达到根治疾病、改善生活质量的目的。在实际治疗过程中，需根据患者病情变化，及时调整治疗方案。
第2篇
胸椎结核椎旁脓肿治疗方案
一、疾病概述
4.保持良好的心态，积极配合治疗；
5.定期复查，及时了解病情变化。
五、合法合规性说明
1.本方案遵循我国相关法律法规，尊重患者知情同意权；
2.药物治疗严格按照国家抗结核药物治疗指南执行；
3.外科治疗严格掌握手术适应症，确保手术安全性和有效性；
4.康复治疗遵循康复医学原则，关注患者功能恢复。
六、总结
本方案旨在为胸椎结核椎旁脓肿患者提供全面、科学、个性化的治疗方案。在实际治疗过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，以确保治疗效果。通过药物治疗、外科治疗、康复治疗等多学科综合治疗，旨在达到根治疾病、改善患者生活质量的目的。
四、治疗期间注意事项
1.患者需遵医嘱，按时、按量服药，不得擅自停药、换药或减量；
2.遵循无菌操作原则，预防感染；
3.加强营养，提高免疫力；
4.保持良好的心态，积极配合治疗；
5.定期复查，及时了解病情变化。
五、合法合规性说明
1.本方案遵循我国相关法律法规，尊重患者知情同意权；
2.药物治疗选用正规抗结核药物，符合国家抗结核药物治疗指南；
三、治疗方案
1.药物治疗
（1）治疗原则：遵循早期、规律、全程、联合、适量的原则；
（2）药物选择：根据患者药物敏感试验结果，选择以下抗结核药物：
-第一线药物：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）；
胸椎结核术后体位护理措施
一、引言胸椎结核是一种常见的骨关节结核疾病，手术治疗是治疗胸椎结核的主要手段之一。
术后体位护理是保证患者康复的重要环节，合理的体位护理可以促进手术部位的愈合，减轻术后疼痛，预防并发症的发生。
本文将详细介绍胸椎结核术后体位护理措施。
二、术后体位护理原则1. 保持舒适：患者术后应采取舒适、安全的体位，避免长时间保持同一姿势，以免影响血液循环和呼吸。
2. 避免扭曲：术后体位应避免扭曲脊柱，以免影响手术部位的愈合。
3. 保护伤口：术后体位应保证伤口不受压迫，避免伤口感染和出血。
4. 预防并发症：通过合理的体位护理，预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生。
三、术后体位护理措施1. 术后初期（0-1周）（1）平卧硬板床：术后初期，患者应保持平卧硬板床，床头抬高15-30度，以减轻腹部压力，降低术后疼痛。
（2）腰背垫枕：在腰背部垫一个适当的腰枕，使脊柱保持中立位，避免扭曲。
（3）伤口保护：术后伤口应保持干燥、清洁，避免感染。
2. 术后中期（1-2周）（1）半卧位：术后中期，患者可逐渐过渡到半卧位，床头抬高30-45度，有利于呼吸和引流。
（2）腰背垫枕：继续使用腰枕，保持脊柱中立位。
（3）伤口护理：继续加强伤口护理，防止感染。
3. 术后后期（2周以上）（1）坐位：患者可逐渐适应坐位，床头抬高45-60度，但需注意避免过度弯腰和扭转。
（2）腰背垫枕：继续使用腰枕，保持脊柱中立位。
（3）活动：在医生指导下，进行适当的活动，如散步、慢跑等，以促进血液循环和康复。
4. 特殊情况护理（1）腰骶部疼痛：患者如有腰骶部疼痛，可适当调整腰枕高度，减轻疼痛。
（2）术后便秘：患者术后可能出现便秘，可适当增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动。
（3）预防压疮：患者应定期翻身，避免长时间压迫同一部位，预防压疮的发生。
四、术后体位护理注意事项1. 护理人员应密切观察患者病情变化，根据患者实际情况调整体位。
2. 保持床单整洁，定期更换，保持床单位清洁干燥。
胸椎结核ppt课件
脊柱在同一轴线上。避免扭曲，旋转及患侧卧位，因患侧卧位时，引 流管易被压迫致引流不畅，压迫伤口可引起疼痛加剧，使患者呼吸动 作幅度减小，有效气体交换量减少，造成肺不张和胸腔积液。
胸椎结核
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术后护理
• 4.并发症的护理 患者术后卧床时间较长，在拔除引流管后，仍需鼓
胸椎结核
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术前护理
• 1.心理护理 胸椎结核患者病程长，有可能出现神经功能障碍，常常
感到恐惧不安，对治疗信心不足，加之人们对结核病人的偏见，使患 者存在严重自卑心理。患者入院后我们应热情接待，安慰，鼓励和支 持患者，详细讲解疾病有关的知识，手术的必要性，重要性及手术治 疗有效性，使患者均积极配合护理。
励患者咳嗽咳痰，防止肺不张，坠积性肺炎等并发症，同时加强皮肤 护理，高热患者及时擦净汗液更换衣被以防受凉感冒，按摩受压部位 和骨突部位以防压疮的发生；对留置尿管的患者应防止尿路感染，术 后2~3天即可拔除尿管；做好饮食指导，防止便秘的发生，增加患者 舒适感。
• 5.功能锻炼和康复指导 术后肢体功能的恢复使患者提高生活自理
胸椎结核
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术前护理
• 3.训练深呼吸，有效咳嗽，增强呼吸肌功能 术前劝患者戒 烟，患者术后因插管，卧床等因素，呼吸道分泌物增加， 患者往往因害怕咳嗽引起切口疼痛，有痰不敢咳。如果痰 液不能及时咳出，会导致肺部并发症的发生，应指导患者 掌握正确咳嗽，咳痰及深呼吸方法，以保持呼吸道通畅， 增强呼吸肌功能。
能力的关键。术后指导患者在床上做四肢屈伸运动，或由远及近按摩 四肢肌肉，促进血液回流，预防静脉血栓形成。拔除引流管后，疼痛 减轻时指导患者做抬头扩胸运动，肩关节腕关节活动，双下肢直腿抬 高锻炼及踝关节活动，以增加四肢肌力及关节的灵活性。每次20~30 下，每天3~4次，循序渐进，以不疲劳为标准。术后5天可协助患者取 半座位，若无头晕恶心等不适，在协助患者床上坐起。恢复期，指导 患者在床上锻炼的基础上同时在支具保护下进行离床锻炼。然后行床 边站立，最后可在护士或家人搀扶下进行床边活动，最后进行日常生 活能力和步行能力的康复训练。
疑难病例讨论-胸椎结核
泌尿系统：
泌尿系感染？患者无尿频，尿急，尿不尽等症状。故排除。
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三、讨论 反复高热的原因
伤口感染？ 患者胸部伤口处无红肿热痛，胸椎MR提示：胸9-腰椎体及附件内固定术 后改变，胸腰背部软组织水肿，故排除。
布鲁菌病试管凝集试验：凝集反应＜1:25，为（-）； 新冠病毒核酸检测（-）； 血培养结果提示：未检出细菌
药物热的体温曲线无一定 规律，任何热型均可出现，体 温多在37℃-39℃之间，也有 高达40℃以上者。
多数患者仅表现为发热， 原发病已好转，而体温仍高
而无其他症状，有些出现
或体温一度下降后再度升高。
不伴有体温升高所致的心
临床上对找不到引起发热或
率加快。
发热加重的确切原因，均要
药物热患者体温虽高，但
三、健康教育
亲人及医护人员 的关心和支持
使患者在心理上受到积极的 鼓励，加强自我管理和预防 保健，提高生活质量，增强 信心和勇气，实现自我价值。
心理健康
讲解抗结核的 长期性和必要性
按时规律服药，可以适当的身 体锻炼，定期复查相关化验， 了解病情变化。及时和主管医 生沟通。
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三、健康教育
功能锻 炼
。
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2
疑难问题及措施
第二部分
一例胸椎结核患者的
个案护理
二、疑难问题及措施
疑难问 题
1
深静脉置管
2
高热的病因
3
讨论
4
药物热
5
知识链接
10
二、疑难问题及措施
1
深静脉置管
概念
是一种特制的穿刺管经皮肤穿刺 置留于深静脉腔内或外周浅静脉， 将导管放置到上、下腔静脉，经 此输入高渗性液体、高营养液全 肠外营养支持，同时可检测CVP。
胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔有哪些症状？
胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔症状，尤其是胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔的早期症状，胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔有什么表现？得了胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔会怎样？以及胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔有哪些并发病症，胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔还会引起哪些疾病等方面内容。
……*胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔常见症状：胸痛、脓肿、气短、截瘫、迁移性脓肿*一、症状：1、病人年龄儿童和老年均可见到，但以青壮年居多。
胸椎病灶在胸椎6～10者居多，椎旁脓肿向右胸腔破溃者较常见，约占2/3病例约有半数病例并发截瘫，偶见脓肿又同时穿入肺脏，故病情多较为严重。
2、多数病人就诊时已形成包裹性积液或脓胸。
少数住院期间有突然发热(38～40℃)、胸痛、咳嗽和气短等症状如胸椎结核漏诊时，犹如内科常见的渗出性胸膜炎的表现。
常被误诊。
3、椎旁脓肿等破处，破口大小不一，小者如米粒，或呈筛孔状，大者直径约0.5～1cm。
4、胸腔积液(或脓)一般数百毫升，多者超过100mL。
*二、诊断：对于本病的患者，各个类型的表现和治疗不一，故临床上应根据其诊断要点对单纯型，肺粘连型和肺病变型这在个型别进行鉴别*以上是对于胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔并发症，胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔还会引起哪些疾病呢？*胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔常见并发症：肺不张、肺结核*一、并发症：胸椎结核椎旁脓肿破入胸腔或肺所引起的疾病，有学者将其分为三种情况，现分为三个型别分别介绍：Ⅰ型：单纯破溃型。
椎旁脓肿破溃，可伴有胸腔积液。
胸腔积液量多少不一，胸腔积液多时患者出现胸闷、气短或高热等症状， X线上出现肺不张。
Ⅱ型：肺粘连型。
椎旁脓肿破溃后，肺及脏层胸膜将破溃口包裹，形成粘连。
此时脏层胸膜多增厚，肺本身无病变。
在粘连间可存在脓液或干酪样物。
不过此期患者从影像上较难诊断。
Ⅲ型：肺病变型。
椎旁脓肿突破脏层胸膜，穿入肺内，在肺内形成包裹。
胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔危害及预防
遵从医嘱，完成整个治疗过程非常重要。
发现病症后的应对措施 心理支持
为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来 的压力。
家属和朋友的理解与支持能够提升患者的治 疗效果。
总结与展望
总结与展望
重要性
胸椎结核椎旁脓肿的预防和早期识别至关重要。
提高公众的健康意识有助于减少发病率。
如何预防这一病症？
及时治疗
出现相关症状时，及时就医并进行合适的抗结核 治疗。
早期治疗能够有效防止病情恶化和并发症的发生 。
发现病症后的应对措施
发现病症后的应对措施 专业评估
一旦怀疑存在胸椎结核椎旁脓肿，应尽快进 行专业评估。
医生会根据影像学检查结果制定治疗方案。
发现病症后的应对措施 积极治疗
胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔 的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是胸椎结核椎旁脓肿？ 2. 这种状况的危害是什么？ 3. 如何预防这一病症？ 4. 发现病症后的应对措施 5. 总结与展望
什么是胸椎结核椎旁脓肿？
什么是胸椎结核椎旁脓肿？ 定义
胸椎结核椎旁脓肿是指因结核感染导致胸椎周围 脓肿的形成，其可穿透胸腔。
严重病例需要长期住院和治疗，增加医疗负 担。
预防和早期治疗能够显著减轻这种负担。
如何预防这一病症？
如何预防这一病症？
增强免疫力
保持良好的生活习惯，增强身体免疫力。
均衡饮食、规律作息和适度运动是增强免疫力的 重要方式。
如何预防这一病症？
定期体检
定期进行肺部和脊柱的检查，早期发现潜在问题 。
高风险人群如慢性病患者应更加重视定期体检。
总结与展望
未来研究
未来需加强对胸椎结核的研究，寻找更有效的治 疗和预防方法。
成人胸椎结核外科治疗88 例临床体会
成人胸椎结核外科治疗88 例临床体会摘要】回顾性分析我院成人下胸椎结核（Ｔ４－１０）的手术方法及疗效，探讨经胸腔入路和胸膜外入路治疗胸椎结核术式选择的适应症。
方法：2010.3-2015.12 采用不同手术方法治疗成人胸椎结核患者８８例，术后平均随访２１月（１８－２４月）。
Ａ组６８例，经胸腔入路病灶清除，植骨融合内固定术；Ｂ组２０例，经胸膜外入路病灶清除，植骨融合内固定术。
结果：１．手术时间及出血量：手术时间：Ａ组２．５ｈＢ组３．５小时，出血量：Ａ组６００ｍｌ，Ｂ组１０００ｍｌ。
２．随访８８例患者自体髂骨或肋骨植骨均骨性融合。
结论：成人下胸椎结核的术式选择应根据患者一般状况，病变部位及范围而定，经胸腔入路创伤小，手术时间短，出血量少，如无胸腔粘连，肺部疾病导致肺功能差，难以耐受开胸手术的患者，可以优先选择经胸腔入路病灶清除，植骨融合内固定术。
【关键词】胸椎结核外科治疗手术方式病灶清除术植骨融合内固定。
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0096-01脊柱结核在肺外结核中发病率高，占骨与关节结核的50-60%，其危害大，致残率高。
[1] 脊柱结核中，腰椎发病率最高，胸椎次之，发病率高达39．6％左右。
胸椎结核可导致椎体的破坏和椎旁脓肿形成，可致胸椎后凸畸形，压迫脊髓神经常合并截瘫，因此，胸椎结核较腰椎结核具有更大的危险性。
1. 方法2010 年3 月至2015 年12 月，我院手术治疗成人胸椎结核患者98 例，88 例下胸椎结核获得平均21 月(18-24 月) 随访。
受累椎体节段T4-10。
其中男性36 例，女性52 例，平均年龄46.5 岁(17-76 岁)。
病程2 月-2 年，平均13 月。
1-2 个椎体患者76 例，3 椎体9 例，4 个椎体受累3 例。
胸椎后凸畸形Cobb 角)<20°者61 例， 20° -45°者19 例，>45°以上者10 例。
胸椎结核椎旁脓肿破入胸腔干预护理
适量运动，增强体质
饮食均衡，多吃蔬菜水果， 少吃油腻食物
保持充足的睡眠，避免熬夜
戒烟限酒，避免不良嗜好
注意个人卫生，预防感染
保持皮肤清洁，勤洗澡、换衣，尤其要注意伤口周围的卫生。 遵循医生的建议，按时服用抗结核药物，并定期复查。 避免到人群密集的场所，减少外出，避免与他人共用餐具、洗漱用品等。 注意室内通风，保持室内空气清新。
给予患者心理支持，鼓励其积 极配合治疗和护理
针对患者的不同情况，进行个 性化的心理疏导和干预
及时向患者及家属反馈病情和 治疗进展，增强其信心和信任 感
康复训练指导
康复目标：恢复胸椎功能，减轻 疼痛，预防并发症
康复注意事项：遵循医生的指导， 按时进行康复训练，注意安全， 避免过度劳累
康复计划：根据患者情况制定个 性化的康复训练计划，包括物理 治疗、运动疗法、按摩等
胸椎结核椎旁脓肿破入胸腔的干预 护理
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汇报人：
目录
01
汇报人员
胸椎结核椎旁脓肿破入胸腔的护理
03
原则
胸椎结核椎旁脓肿破入胸腔的出院
05
指导
02 胸 椎 结 核 椎 旁 脓 肿 破 入 胸 腔 的 危 害
胸椎结核椎旁脓肿破入胸腔的护理
04
措施
01
汇报人员：XX医院-XX
02
胸椎结核椎旁脓肿破入胸腔的危害
乏力：全身乏力，无法进行正 常活动
食欲减退：食欲不振，体重下 降
呼吸困难：呼吸急促，甚至出 现呼吸衰竭
03
胸椎结核椎旁脓肿破入胸腔的护理 原则
保持呼吸道通畅
评估患者情况，了解是否存在呼吸困难、咳嗽等症状 保持病室空气流通，定期开窗通风 鼓励患者多饮水，保持呼吸道湿润 对于痰液粘稠的患者，可采用雾化吸入、拍背等方法促进排痰
胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔病人的护理
了解胸椎结核及其并发症 脓肿穿入胸腔的风险
椎旁脓肿可穿透胸腔，造成胸膜炎、肺部感染等 严重并发症。
及时识别和处理脓肿非常关键。
了解胸椎结核及其并发症 护理的重要性
科学的护理可以有效降低并发症发生率，提高病 人康复速度。
护理人员需加强对病情的观察与评估。
护理评估与监测
护理评估与监测 病情评估
定期评估病人的体温、心率、呼吸频率和血压， 以监测感染情况。
实施护理干预
实施护理干预 疼痛管理
根据医生的指示，合理使用止痛药物，减轻病人 疼痛。
注意观察药物的副作用，及时调整用药方案。
实施护理干预 引流与护理
如有引流管，需定期更换及维护引流通畅，防止 感染。
观察引流液的性状及量，记录变化。
实施护理干预 营养支持
根据病人的需要，提供适当的营养支持，增强免 疫力。
鼓励病人多进食高蛋白、高热量的食物。
评估护理效果与随访
评估护理效果与随访
定期评估
定期对病人进行全面评估，观察病情变化及治疗 效果。
根据评估结果及时调整护理计划。
评估护理效果与随访
随访安排
出院后要进行随访，观察病人恢复情况及并发症 的发生。
确保病人有足够的支持与指导。
评估护理效果与随访
持续教育
为病人提供持续的健康教育，提高其自我管理能 力。
定期组织健康知识讲座，增强病人对疾病的认知 。
谢谢观看
个性化护理方案
根据病人的实际情况制定个性化的护理计划，明 确护理目标。
护理方案应包括疼痛管理、营养支持等内容。
制定护理计划
心理支持
给予病人心理支持，帮助其应对疾病带来的心理 压力。
必要时可请心理医生进行干预。
胸椎结核椎旁脓肿治疗方案
胸椎结核椎旁脓肿治疗方案引言胸椎结核是指结核杆菌感染胸椎骨引起的疾病，常伴随着椎旁脓肿的形成。
胸椎结核椎旁脓肿是一种严重并发症，若不及时治疗可能导致脓肿扩散、神经功能损害等严重后果。
本文将介绍胸椎结核椎旁脓肿的治疗方案。
诊断胸椎结核椎旁脓肿的诊断主要依靠临床症状、影像学检查和实验室检查。
常见临床表现包括背痛、脓肿包块、压痛等，结合胸椎X线、CT、核磁共振等影像学检查可明确诊断。
实验室检查包括血常规、C反应蛋白、结核菌素试验等，有助于判断病情及结核感染程度。
治疗原则治疗胸椎结核椎旁脓肿的原则是清除病灶、消除感染、减轻炎症、保护椎体稳定，并防止并发症的发生。
具体治疗方案如下：药物治疗药物治疗是胸椎结核椎旁脓肿的首选治疗方法，主要是使用抗结核药物。
常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
药物治疗一般需持续6个月以上，具体用药方案和剂量根据具体病情而定。
同时，还需要注意药物的副作用和相互作用。
外科治疗对于复杂病例或药物治疗无效的患者，外科治疗是必要的选择。
外科治疗可包括脓肿引流、椎体清创、椎体骨折固定等。
手术时应充分考虑患者的整体情况和手术风险，选择适当的手术方案。
康复治疗康复治疗对于胸椎结核椎旁脓肿的恢复和预防复发至关重要。
康复治疗包括物理治疗、功能锻炼、护理等。
物理治疗可包括热敷、理疗、按摩等，以促进患者康复。
功能锻炼主要是针对胸椎区域的肌肉力量和韧带柔韧度进行训练。
护理方面需加强营养支持，增加体力活动，防止感染等。
细菌感染和并发症的处理胸椎结核椎旁脓肿治疗过程中需注意处理细菌感染和并发症。
如有细菌感染存在，应及时使用抗生素治疗。
并发症包括脊髓压迫、神经根损害、椎旁血管损伤等，需及时处理。
随访与预后胸椎结核椎旁脓肿治疗后需要进行长期随访，以评估疗效、发现并发症和预防复发。
随访期间可进行定期的影像学检查、实验室检查和临床评估等。
治疗后的预后主要与病情严重程度、早期治疗和患者的合作程度相关。
结论胸椎结核椎旁脓肿是一种严重的并发症，治疗方案主要包括药物治疗、外科治疗和康复治疗。
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功能锻练指导注意事项
1.活动量根据病人耐受能力而定，以不感到 疲劳为宜，且应循序渐进，持之以恒。
临床疗效评估
脊柱结核治疗方法混乱、临床疗效的
评价、治愈标准的界定标准不统一。 目前国内比较权威的是“天津医院标 准”，这是三十多年前的标准，随着 治疗方法的改进及临床检查方法的提 高，治愈标准也需与时俱进。
（一）近期疗效评估： 1、持续化疗2个月时症状缓 解，血沉和体温接近正常；
(3)适量：用药量要适当，药量不足，组织内药物 达不到有效抑菌浓度，疗效不佳，且细菌易产生 继发性耐药。滥用药物或者用药量过大，非但造 成浪费，而且容易产生毒性副作用。
(4)规律和全程用药：结核菌生长缓慢，有些只是 偶尔繁殖，因此应使药物在体内长期保持有效浓 度，规律地全程用药，不过早停药和随意改动服 药的间隔、时间及剂量，是化疗成功的重要关键
②流注脓肿：
椎旁脓肿积聚至一定 数量后 压力增高 会 穿破骨膜 沿着肌筋 膜间隙向上方流动 在远离病法的部位出 现脓肿
如：下胸椎及腰椎病变所致的椎旁脓肿穿 破骨膜后 积聚在腰大肌鞘后 形成腰大肌 脓肿 浅层腰大肌脓肿位于腰大肌前方的筋 膜下 它向下流动积聚在髂内 成为髂窝脓 肿 深层的腰大肌脓肿可以穿越腰筋膜到腰 三角 成为腰三角脓肿 腰三角是一个潜在 的间隙 它的边缘是髂嵴后缘 骶棘肌的外 缘与腹内斜肌的后缘 腰大肌脓肿还可沿腰 大肌流窜至股骨小转子处 成为腹股沟处深 部脓肿 ，它还能绕过股骨上端的后方出现 在大腿外侧 甚至沿阔筋下流至膝上部位
4.脊柱肿瘤 多见于老人 疼痛逐日加 重 X线片可见骨破坏累及椎弓根 椎间隙高度正常 一般没有椎旁软 组织块影
5.嗜酸性肉芽肿 多见于胸椎 患者年 龄通常不满 岁 整个椎体均匀性压 扁成线条状 上下椎间隙完全正常 没有发热等全身症状
6.退行性脊椎骨关节病 为老年性疾 病 普遍性椎间隙变窄 临近椎体上 下缘硬化发白 有骨桥形成 没有骨 质破坏与全身症状
六．治
疗
椎体结核也是全身结核感染的局部表现，因 此在治疗本病时决不可忽视全身性治疗。
㈠、非手术治疗
1.适应症
对于诊断确切、临床症状不重、骨破坏轻、 脓肿不大、不伴脊柱畸形、不稳和神经功 能受损、对抗结核药物敏感的病例， 病灶
在没有达到手术清除适应症时均予保 守治疗
２．方法
（1）． 局部制动：a 躺Fra bibliotek木板床上休息 b 各种固定支架 c 石膏床 d 牵引 （2）．对症加强营养 （3）．全程规律抗痨合理化疗
X线
胸片 胸椎正侧位
CT2012.03.15
T8-9
T10-11
MRI2012.03.15
012.02.06
一．病因
1. 2.
3.
目前估计：感染结核的患者高达总人数的1/3。 结核一般感染肺部，但是也可感染全身其他器 官，结核患者中有14%有肺外结核，1-8%有骨 结核，骨结核中有50%，30-50%有脊柱结核， 脊柱结核好发于下胸椎， 柱结核占全身关节结核的首位 其中以椎体结核 占大多数， 附件结核十分罕见， 椎体以松质骨 为主 它的滋养动脉为终未动脉， 结核杆菌容易 停留在椎体部位， 在整个脊柱中腰椎活动度最 大， 腰椎结核发生率也最高 ，胸椎次之 颈椎 更次之 ，至于骶尾椎结核则甚为罕见。
3)、后路病灶清除植骨、经椎弓根内固定 术作为下腰椎结核的首选术式
（1）病变以椎体后部为主； （2）硬膜及神经根受累严重并存在椎管狭窄； （3）患者存在严重腰痛和神经损伤症状； （4）椎体前方无明显脓液、干酪样坏死物及死骨。此法的优点在于自后路充分解除椎管内硬膜及神经根压迫，创伤小， 病灶清理、减压和内固定一次完成。
病 例 报告
T6-12椎体结核并椎旁脓肿
基本资料
患者脊柱外形（后凸畸形）
一）.男性18岁胸背部持续疼痛伴低热8月加重1月
二）.1月前疼痛较前加重，于“省医”行胸腰椎MRI示“T8、9、 10椎体结核”，自行回家口服“抗痨”（四联）。体重减轻约4kg。
三）.查体：T 38.7℃ P116bpm R20bpm BP120/70mmHg慢性 病容，精神差，心肺（-），脊柱胸段后凸畸形，约150，无红肿， 无瘢痕、溃疡及窦道，扪及骨性突起，局部压叩痛，脊柱纵轴叩痛， 活动受限，拾物试验阳性。
1
2
3
B
C
椎体边缘型结核的发展过程 A.椎体右下角病灶 B.椎体前下角病灶 C.椎体后下角病灶
椎体破坏后形成的寒性脓肿可以有 两种表现 脓液汇集在椎体旁 可在 ①椎旁脓肿：前方 后方或丙侧 以积聚
在两侧和前方比较多见 脓液将骨膜掀起 还可以 沿着韧带间隙向上和向下 蔓延 使数个椎体的边缘 都出现了骨腐蚀 它还可 以向后方进入椎管内 压 迫脊髓和神经根
1.强直性脊柱炎 本病均有骶髂关节炎 症 没有全身中毒症状 X线检查看不到 骨破坏与死骨 胸椎受累后会出现胸郭 扩张受限等临床表现足资鉴别
2.化脓性脊柱炎 发病急 有高热及明 显疼痛 进展很快 早期血培养可检 出致病菌 X线表现进展快 其特征 性X线表现可作鉴别
3.腰椎间盘突出 无全身症状 有下肢 神经根受压症状 血沉不忆X线片上 无骨质破坏 CT检查可发现突出的 髓核
二．分型 与病理
椎体结核可分为中心型边缘型两种
1. 中心型椎体结核 多见于10岁以下的儿童 好发于胸椎 病变进展快 整个椎体被压缩 成楔形 一般只侵儿一个椎体 也有穿透椎 间盘而累及邻近椎体
1 A
2
3
B
C
椎体中心型结核的发展过程 A.儿童 B.成人（累计椎间隙）C.成人(不累计椎间隙）
2. 连缘型椎体结核 多见于成人 腰椎为好发部位 病变局限于椎体 的上下缘 很快侵犯至椎间盘及相 邻的椎体 椎间盘破坏是本病的特 征 因而椎间隙很窄
（二） 特殊检查
1、X线、B超 2、 CT 3、MRI 4、血生化、血尿RT、血沉 5、其他 电生理检查（肌电图、神经传导速度及 诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度， 观察治疗结果
四．诊
断
临床表现与影像学表现相一致
影像学表现能解释临床表现
五．鉴别诊断
根据症状 体征与影像学表现 典型病例 诊断不难 但必须与下列疾病作鉴别
合理化疗是指对活动性结核病坚持 “早期、联用、适量、规律和全程使 用敏感药物”的原则
(1)早期：早期的活动性病灶处于渗出阶段，病 灶内结核菌以生长代谢旺盛的第一类细菌为主， 抗结核药物可以发挥其最大的杀菌或抑菌作用。
（2)联用：主要目的为减少耐药菌株的产生。如 果单用一种药物治疗，可以消灭绝大部分敏感菌， 但会留下少数耐药菌继续繁殖，最终形成耐药菌 优势生长。联用两种或者两种以上药物，则耐药 菌罕见，效果较单用药为佳。
功能锻练指导
长期卧床者，非截瘫或脊柱不稳定的病 人，应主动练习翻身、起坐和下床活动。 鼓励截瘫和脊柱不稳定的病人作抬头、 扩胸、深呼吸和上肢运动，以增强心肺 的适应力和上肢的肌力，同时被动运动、 按摩下肢及各关节，以防关节粘连、强 直。
1.让病人及家属了解功能锻炼的必要性与法。 2.病人了解疾病治疗过程，并能在出院后按照要 求实施。
三、临床表现
㈠ 症状及体征
全身症状：起病缓慢 有脉快低热 疲倦 消瘦 盗汗 食欲不振与贫血疲乏无力等，儿童常 有夜啼 或性情急躁、不爱活动等 ，高热 剧痛少见
局部症状体征
1.疼痛 2.姿势异常 3.脊柱畸形 4.脊柱运动受限 5.压痛及叩击痛 6.寒性脓肿的发现 7.脊髓受压表现
疼痛是最先出现的症状 通常为轻微疼痛 休息后症状减轻 劳累 后则加重 早期疼痛不会影响睡眠；病程长者夜间也会疼痛 颈椎 结核除有颈部疼痛外 还有上肢麻等神经根受刺激的表现 咳嗽 喷嚏时会使疼痛与麻木加重 神经根受压时则疼痛剧烈 如果疼痛 明显 病人常用双手撑住下颌 头前倾 颈部缩短 姿势十分典型 有 咽后壁脓肿者妨碍呼吸与吞咽 睡眠时有鼾声 后期时可在颈侧摸 到冷脓肿所致的颈部肿块 胸椎结核有背痛症状 必须注意 下胸 椎病变的疼痛有时表现为腰骶部疼痛 脊柱后突十分常见粗心的 家长直到偶然发现患儿有胸椎后突畸形才来就诊 腰椎结核病人 在站立与行走时 往往用双手托住腰部 头及躯干向后倾 使重点 后移 尽量减轻体重对病变椎体的压力 病人从地上拾物时 不能 弯腰 需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物 称拾物试验阳性 另一检查方法为患儿俯卧 检查者用双手提起患儿双足 将两下 肢及骨盆轻轻上提 如有腰椎病变 由于肌痉挛 腰部保持僵直 生 理前凸消失 后期病人有腰大肌脓肿形成 可在腰三角 髂窝或腹 股沟处看到或摸到脓肿 腰椎结核者脊柱后突通常不严重 从胸椎 到骶椎 沿着骶棘肌两侧 用手指顺序按摸 亦能发觉轻度后突畸 形 少数病人发现寒性脓肿才来就诊
四）.辅助检查： 1.X线示双侧胸腔积液；胸椎后凸畸形，T7-12结核， T10楔形破坏消失。 2.CT示T6-12椎体结核，并周围脓肿，T9-11层面椎 管狭窄双侧胸腔积液； 3.MRI示T7-11椎体结核，并周围脓肿，T9-11层面 椎管狭窄，双侧胸腔积液。 4.血RT示WBC 10.22×109/L，中性77.54%，HB 130g/L，血沉56mm/h，余检查未见特殊异常 ， 复查血沉23mm/h（2012.03.20）
4.了解痊愈标准，避免过早中断治疗。
出院指导
1.避免诱发因素，增强机体抵抗 力。 2.进高蛋白、高热量、高维生素饮 食。 3.脊柱结核术后病人继续卧床直至 骨组织愈合为止，一般3-4月后复查， 在医生检查后确定下床时间，卧床期 间应继续预防并发症。