基层医疗机构中医健康管理服务

老年人中医药健康管理服务


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三、目前存在的问题 1.部分中心老年人体质辨识进度缓慢，辨识人数少或尚未开展此项工作 。 2.电话回访知晓率差，被查者不知道什么是体质辨识，不知道接受过此 项服务，即使知道接受过类似服务但不知道自己是什么体质。 3.大部分体质辨识结果及指导内容尚未录入健康档案。 4.多种版本辨识软件共存：单机版、软件版、自助机版，要求使用一种
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四、整改意见及工作要求 1.将中医健康管理工作纳入考核，细化考核指标，定期对相关工作人员进行 考核，切实起到促进工作的作用。 2.结合体检、诊疗、健康讲座等工作，切实做好体质辨识及健康指导工作， 尚未开展此项工作或进度缓慢的中心改进方法，加快工作进度，年底65 岁以上老人中医管理率达到65%。 3.采集信息时注意必填基本信息完整。 4.宣传及告知：横幅、海报、讲座、微信、短信等多种方式广泛宣传，提高 对体质辨识知识及工作内容的了解。 对已做完体质辨识的老人通过电话、服务医生当面告知等多种方式进行 反复强调，提高知晓率。 5. 健康档案录入：体质辨识结果及指导内容录入中医随访中，指导内容包 括情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健5方面。
软件。 5.采集信息时必要的基本信息不完整：姓名、性别、出生日期、年龄、 住址、联系方式、个人病史（慢病情况）为必填项

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存在问题原因： 1.工作安排不合理：比如只分配给一个人或一个科室，不能更广泛的覆 盖到所有村或小区。 2.对工作重视不足，工作开展不扎实。信息收集表发下去，患者不知道 目的和作用，导致电话回访仍不知道做过辨识；或者只收集信息录入电 脑，不反馈结果及指导建议，电话回访不知道自己的体质类型或者不知 道做过辨识，失去服务目的和意义。 3宣传力度不够。
0-3岁儿童中医健康管理


二、存在问题： 1.原有管理登记表不方便人数统计，造成数据不准确。 2.个别中心中医健康管理率不达标。 3.电话回访知晓率还有待进一步提高。 三、整改意见及工作要求 1.管理登记表已改为电子版，正在完善中。 2.及时将进行指导的儿童进行登记，提高管理率。 3.通过海报、讲座、折页、公众号、短信等多种方式宣传相关知识，提 高知晓率。

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二、考核（工作）指标及方法 1. 老年人中医药健康管理率＝ 年内接受中医药健康管理服务的 65 岁及 以上居民数/年内辖区内 65 岁及以上常住居民数× 100％，区级年度目 标65%。 检查方法： 区级总管理率:据各中心上报汇总数据直接核实是否达标。 被抽查中心上报数据与中心管理人员明细核实，误差率＜3%。 上报人数不准确原因：重复录入及包含65岁以下人员。 注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、 中医药保健指导、服务记录表填写完整。 检查方法：从管理明细中任意抽取10人，查看健康档案是否有体质辨识 结果及健康指导内容记录，指导内容包括情志调摄、饮食调养、起居调 摄、运动保健、穴位保健5个方面；管理明细辨识结果是否与档案记录 体质类型、及指导内容是否一致。 2.知晓率回访：从管理明细中任意抽取5人电话回访。


（二）中医药保健指导 根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健 等方面进行相应的中医药保健指导。
老年人中医药健康管理服务
注意：体质辨识结果准确性取决于接受服务回答问题准确程度，收集信 息及辨识过程中注意 1.33条信息是患者一年的健康状况，不是当时或最近一段时间内的感觉。 2.采集信息时及时提醒接受服务者理解所提问题，并避免主观引导老人选择 3.出现两种以上判定结果及兼夹体质如气阴两虚是正常的，两个体质如实记 录，以分数高的主要体质进行指导。 4.如果出现判定结果分数一致，则由中医师依据专业知识判定，进行指导。 5.如出现阴虚又是阳虚矛盾结果，要返回查找原因，帮助老人准确采集信息 ，必要时由中医师进行辅助判定。 6.如出现每种体质都不是或无法判断体质类型等情况，返回查找原因，或需 2周后重新采集信息。

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说明： 由于健康档案信息化进度不同，及新公卫系统软件存在某些待改进问题 ，为避免重复工作，各中心统筹合理安排此项工作。 已完成新公卫系统切换的单位，现可将体质辨识结果及指导内容录入到 健康体检表最后“其他”框内或慢病随访中医指导建议中。 即将进行新公卫系统切换的单位，为避免原有中医指导内容丢失，可暂 不录入，在完成系统切换后，在新系统中集中录入中医体质指导内容。 无新公卫系统切换安排的中心，可按原来要求将体质辨识指导内容录入 中医随访模块的健康指导建议中。
0-3岁儿童中医健康管理

一、服务内容：在儿童 6、 12、 18、 24、 30、 36 月龄时， 对儿童家 长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）在儿童 6、 12 月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在 18、 24 月龄 传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在 30、 36 月龄传授按揉四神聪穴 的方法。
老年人中医药健康管理服务


一、服务对象及内容： 每年为 65 岁及以上老年人提供 1 次中医药健康管理服务，内容包括中 医体质辨识和中医药保健指导。 （一）中医体质辨识 按照老年人中医药健康管理服务记录表前 33 项问题采集信息，根据体 质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
0-3岁儿童中医健康管理




工作要求： （一）主要由经过培训的儿保医生在儿童健康体检或预防接种时，在儿 童观察的时间，采用集中的方式，对监护人进行传授指导，中医科医生 可作为技术指导协助完成，或者定期对儿保医生进行培训指导。 （二）传授穴位按摩时，应使家长知道穴位按摩的意义，操作方法和注 意事项。 （三）加强宣传，通过海报、折页、讲座等多种方式告知服务内容，保 证服务质量，提高儿童中医保健知晓率。 （四）每次服务后要及时记录相关信息。 说明：新的儿童保健手册已添加中医健康指导内容，指导结束后直接记 录即可，不用再另附记录表。
中医药健康管理
老年人中医健康管理服务 0～36个月儿童中医健康 管理服务
中医药健康管理规范


中医药药健康管理服务规范纳入第三版国家基本公共卫生服务规范，删 除健康体检表中中医体质辨识有关内容。 增加体质辨识标准表填写说明，强调体质辨识结果的准确性取决于接受 服务者回答问题准确程度。 删除老年人中医药健康管理记录表完整率指标，不再单设，将指标内容 融入到老年人中医健康管理率指标中。
0-3岁儿童中医健康管理





二、考核指标及方法 1. 0～ 36 个月 儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受 中医药健康管理服务的 0～ 36 月儿童数/年度辖区内应管理的 0～ 36 个 月儿童数× 100％。年度目标50% 检查方法： 区级总管理率:据各中心上报汇总数据直接核实是否达标。 被抽查中心上报数据与中心管理人员明细人数核实，误差率＜3%。 注意：上报应管理儿童底数及已管理人数均有明细，上报数与明细保持 一致。 2.管理记录表规范填写： 新的儿童保健手册已印制中医健康指导内容，指导结束后直接记录即可 ，不用再另附记录表。 3.电话回访知晓率：从登记表中任意抽取5人电话回访。

其他中医工作



1.准确上报门急诊月报中医处方数与总处方数。 2.按要求开展中医健康宣教（讲座、宣传栏、影音、咨询、宣传材料发 放）活动并保存讲义、照片、签到工作记录。 3.中心内部开展中医适宜技术培训每年2次，保存讲义、照片、签到相关 工作记录。 4. 规范书写门诊中医病历，及时做好中医适宜技术登记。