脑电图基础知识幻灯片

6、额区或各区的β波电压高达50μV或高于背景波（α波）。
7、睁眼或光刺激时，α波仅轻微衰减或基本不抑制。 8、过度换气诱发出70μV以上θ波或25μV以上的δ波
中度异常脑电图（局限性或普遍性）
1、枕区原有的α波消失，或一侧消失，或只有残缺 的存在。
2、主要节律为7-8c/s 3、额颞区有阵发性或局限性波幅较高的α波活动。 4、记录中有单个孤立的特殊病理波（尖、棘波；棘 -慢、尖慢综合波）。 5、慢活动出现指数超过50%（多为θ波）。
6、爆发性或局限性出现高幅α、β、θ或δ。
7、过度换气诱发出高幅δ波。
重度异常脑电图（局限性或普遍性）
1、α波消失，各导联以θ和δ为主（指数75%以 上），或出现高幅弥漫性、阵发性或局限性θ波。
2、自发或诱发出现大量的高幅棘波。尖波、棘波或 尖慢综合波，局灶性高幅慢波。 3、持续性或广泛性扁平低电压，对生理刺激无反应。
一、广泛性异常脑电图
1、基本波异常
⑪α波泛化性异常； ⑫α波前移性异常；
⑬α波慢化性异常； ⑭α波调节、调幅异常
⑮α波波形异常； ⑯α波反应性异常；
⑰广泛性波幅过高或过低。
2、广泛性快波性异常（过量/或和波幅过高）
3、广泛性慢波性异常 ⑪两侧同步性慢波性异常； ⑫两侧非同步性慢波性异常； ⑬弥漫性慢波性异常。 4、广泛性失律性异常（调节、调幅不良，慢波 明显增多） 5、脑波发育迟滞（仅适用于儿童，指频率过 慢、规律性差等）。 6、两侧失对称性异常。 7、电静息（等电位脑电图）。
脑电图与年龄增长关系：
1、频率由慢变快；
2、由不规则变为规则； 3、由不对称变为对称； 4、由不稳定到稳定； 5、波幅低变高，再由高变为正常人波幅； 6、对光的反应从无到有。
第三章 有关异常脑电图诊断用语
在临床脑电图工作中，国内多数实验室采 用广泛轻度、中度、重度及局限性异常脑 电图，和边缘状态等五种诊断用语。广大 脑电图及临床工作者均感这些诊断用语过 于笼统，也比较含糊，使用起来也有较大 的局限性，尤其不能适应小儿脑电图诊断 需要，深感脑电图诊断用语要进一步完善。 归纳如下：
4、闪光抽搐反应。
第四章、异常脑电图诊断标准
界限性（边缘性）脑电图 1、对称脑部的频率差1.5c/s或波幅差在20%以上（枕区除 外）。 2、β波电压或θ波电压稍高于基本波波幅（α波）。 3、额区有数量较多的20-50μV快波，或头不规则的电压增高 现象。
4、额、颞、顶区出现短暂的轻度频率不对称或波幅增高的α 波，一侧略占优势，但经诱发无明显增加。
8、正相、负相 9、调节、调幅 10、早期演变、延迟性 消失
3、阵发、爆发
4、快波、慢波
5、同步、异步
八、脑电图报告内容
1、基本节律、视反应 2、各区所见脑波分布情况 3、电压、调节、调幅 4、过度换气等诱发试验
5、脑电图结论
第二章、正常脑电图的诊断标准
一、成人正常脑电图：觉醒时的正常成人是以αβ波为基本波 和间有少量的散在慢波组成，常见有下列特点： 1、背景脑波主要由α和β组成，各导联仅有少量的低幅对称 性θ波，HV诱发后无明显改变。 2、α波分布以后半球顶、枕区占优势。β波分布以额区明显。 3、两半球对称区的波幅差，一般不超过25%（枕区除外）， 右利者优势半球波幅可比非优势半球为高，但波幅差 ≤50%，且频率对称。 4、α波和β波波幅不应异常增高,即α波平均波幅小于100μv,β 波应小于50μv. 5、α波在睁、闭眼精神活动及感觉刺激或光刺激时，α波应 衰减或消失。
2、发作间歇期：在这期中EEG完全正 常为20—30%，异常者为70—80%， 其中，以弥漫性节律性慢波快波或慢
波为多见。
3、癫癎大发作发源点：无论是原发性的
还是继发性的，其异常部位都与大脑
中部分－丘脑内板地带有关。
二、癫癎小发作
脑电图可出现两侧性、对称性、同步化的 3c/s棘慢、尖慢综合波。波幅一般为300— 500μv，有时高达上千μv，波幅最高在额、 中央区，顶区电压较低，癎样放电持续时 间为10秒钟，发作间歇期中EEG82%病人 有发作波放电。
脑电图入门
第一章 脑电图的一般知识
一、什么叫EEG：
通过某种机械能把脑部微小的生物电经过放大，描记出来的时间曲线。
二、它的适应症：
①癫痫；②中毒代谢疾病；③昏迷；④脑死亡诊断；⑤脑炎；⑥颅内占 位；⑦脑血管病； ⑧严重的颅内损伤；⑨慢性硬膜血肿；⑩脑脓肿；
三、EEG的临床意义
⑪有助于疾病的诊断 ⑫有助于疾病的分类 ⑬有助于疾病的预后估计 ⑭有助于疾病的治疗及药物选择 ⑮在法医学中运用（对精神运动性癫痫、意识障碍、行为、精神异常） ⑯病灶定位、定性和发作性疾病的鉴别诊断
6、EEG觉醒闭眼描记过程中，脑波应有稳定性或恒定性， 不应出现病理波。 7、睡眠描记中，相应脑部的生理睡眠波呈对称分布，不应 有一侧或弱或缺如等懒波。 8、记录中以α波为主，在不同导联对称部位α波的频率差在 2c/s内。相同导联不超过1.5c/s。 9、60岁以上老年人，两顶、枕区出现散在基本对称的中等 电位θ波，但出现率不超过10%。
5、多棘慢波，2个以上或连续十几个多棘慢波，主
要见于肌阵挛性EP
6、阵发性或爆发性节律，在原有的背景上，
突然出现波幅、波形变化：各种EP。
7、高度失律，EEG上出现低电位快波节律或
高幅的棘波、尖波，慢波、棘慢或尖慢综 合波等发作波。紊乱、不规则的EEG，节 律高度紊乱，婴儿痉挛。
一、癫癎大发作
1、发作期：EEG可出现散在性慢波，棘波或不规 则的棘慢波，有少数可见强化的高电位10c/s。 在强直期EEG可见大量阵发性高电位20—30c/s 多棘波。以额、中央区明显，阵挛期EEG表现 为连续性棘波消失，以慢波与棘波交替或混合 出现，多为θ波伴散在高电位棘波。发作后期 EEG可见短期的脑波抑制或沉默，接着出现极 慢的慢波，开始是低电位的δ波。以后逐渐过度 为θ节律，直到进入α节律或恢复原来背景脑波 水平。
2、θ波优胜期：2—6岁以θ为主，δ明显减少， 随着年龄增长，θ周期逐渐缩短，4—5c/s向 6—7c/s移行，视反应此波有抑制，是α前 期。 3、不稳定期：6—9岁。6岁θ开始减少，后头 部以α占优势，但不稳定、无周期性，9— 10岁α波优势已确立，前半球可有θ活动。 4、α稳定期：10岁以上和成人脑波相似。
小儿各年龄组脑电图改变
1、δ波优胜期：新生儿—18个月脑波不规则，不对 称，低幅1.5—3c/s伴有低幅13－24c/s 重叠出现。 ①.1—2个月脑电以2—3.5c/s，中央区可有不规则 4—6c/s。 ②.3个月以4—5c/sθ为主，枕区明显。 ③.4—6个月以1—3c/s和4—5c/s混合，枕区明显。 ④.7个月枕部脑波稳定，波率5—7c/s。 ⑤.8个月—12个月后半球7—8c/s但不规则。 ⑥.13—18个月EEG较1岁以内变化缓慢，频率逐渐 增加。
5、额区低幅θ波数量稍多，但不超过 25%。
轻度异常脑电图（局限性或普遍性） 1、脑部对称部位脑电图，α波的频率差超过2.5c/s； 2、α波的电压超过100μV，且睁眼或光刺激后无明显抑制现 象。 3、双导联中α波频率减慢至8c/s，波幅高达100μV以上，且 调节不佳。 4、α波不规则，无周期，不稳定，调幅不良。 5、额区或颞区的中幅θ波达25%或低幅δ波达8-10%。
五、脑电图基本成分
1、周期与频率 ⑪α波特点：8-13C/S，波幅20-100uV ⑫β波特点：14-30C/S（快波） 波幅5-20uV
⑬θ波特点：4-7C/S（慢波）
⑭δ波特点：0.5-3C/S（慢波） ⑮尖波特点：周期大于80ms，形态上升快，下降慢。 ⑯棘波特点：周期小于80ms，形态上升快，下降慢。
四、脑电图的描记方法
电极位置：常用电极位置有以下19个：左前额Fp1、 右前额Fp2、左额 F3、右额 F4、左中央C3、右中央 C4、左顶，P3、右顶P4、左枕01、右枕02、左前颞 F7、右前颞F8、左中颞T3、右中颞T4、左后颞T5、 右后颞T6、头顶正中CZ、左耳垂AI、右耳垂A2。放 置部位的测量方法可参考国际脑电图学会建议的10～ 20系统放置法。
四、诱发异常脑电图
对光反应诱发异常
1、反应性异常（不敏捷、不完全、后作用延 长）； 2、发作波异常（给光）； 过度换气诱发异常
1、反应性异常（早期突破、延缓反应）
2、发作波异常
闪光刺激诱发试验异常
1、过度节律同化（波幅过高节律同化）； 2、局限性节律同化过度或减弱或消失；
3、发作波发放（给光）；
此期出现的棘慢波节律波幅较低，过度换 气、睡眠及低血糖诱发易出现棘慢综合波
的节律波。每秒3HZ的棘慢综合波产生：首
先由视丘出现的每秒3HZ的慢波向皮层传播， 同时皮层产生的棘波向视丘传播，两者组 成了棘慢综合波。
脑电图的基本要素
2 脑波的频率 实际的脑电图波不一定是正弦波，通常随 着时间的变化，频率和波形也时时发生变 化。因此实际判读脑波的频率时，应区别 基本波与其重叠波等，一般从大的主要的 波开始测量。
脑电图的基本要素
3 脑波的波幅 脑波的波幅(amplitude)，系指从一个波的 波顶引一条垂直于基线的直线，此线与波 之起点和终点连线相交，其交叉点至波顶 的距离为该波的波幅。
二、发作性异常
1、3Hz棘慢波综合（失神发作型异常）；
2、2.5—3Hz棘慢波综合（非典型失神发作型 异常）； 3、多棘、慢波综合（肌阵挛型异常）； 4、不规则棘（尖）慢波综合；
5、散发性棘波、尖波、棘慢波或尖慢波；
6、棘节律；
三、局限性异常脑电图
1、局限性慢波性异常； 2、局限性快波性异常； 3、局限性懒波性异常； 4、局限性失律性异常； 5、局限性发作波性异常； 6、局限性平坦波或电静息异常 7、局限性睡眠波异常（指驼峰波、纺锤波和 K综合波过度或减弱或消失）；
人此波在EEG上出现率10—30%。 2、散发性尖波：尖波其意义与棘波相同，EP患者此波在 EEG上出现率20%。
3、棘慢波或尖慢综合波：棘慢波频率为2.5—3.5c/s，
尖慢波为1.5—2.5c/s这种节律综合波，若局限
性出现者多为局灶性EP 。若两侧同步性出现者
多为小发作。若多数棘波与慢波综合者，多为 肌阵挛性EP。 4、棘波群或多棘波群，棘波以成群成组的形式出现 可见于EP大发作或肌阵挛发作。
10、记录中散见两额、颞区的频率有所减慢或增快或伴有波 幅交替性不等高，但均无固定部位差，同时临床也无不对 称体征。 11、觉醒及睡眠时不出现棘波、棘慢波综合等病理性发作波
二、小儿正常脑电图 1、清醒时不出现高波幅，广泛性δ波。 2、慢波不是恒定地局限在某个部位。 3、自然睡眠中不出现50μv以上的广泛性β 波。 4、睡眠时顶部峰波、纺锤波、快波不是恒 定地在一侧缺乏或减弱。 5、不出现发作波。 6、不出现低电压的β波
五、脑电图的伪差
1、生理性： ①眼部 ②颈部 ③心电 ④血管波 ⑤出汗 ⑥肌电 2、物理性 ①五十周 ②电极 ③导线 ④仪器 ⑤环境 ⑥电源
六、正常脑电图
1、α型
2、β型
3、不规则型 4、低电压型 5、α与β混合型
七、脑电图报告常用名词
1、频率、频宽 2、长程、短程 6、弥漫、广泛
7、活动、节律
脑波的分类
脑波的分类
脑波的分类
脑波的分类
脑来自百度文库的分类
脑电图的基本要素
1 频率（frequency）指同一周期的脑波在1秒内 重复的次数。测量频率时，为了观察波是怎样反 复连续出现的，设想了一条基线。基线是指波上 下摆动中点联结的一条直线。若是正弦波，可正 确的出现一条对称线，而脑电图上就不能像正弦 波那样引出这样一条直线，所以它是一条假象的 线。从相邻的两个波谷或波峰引出两条平行线与 直线垂直，其交点之间的时间间隔就是这个波的 周期(period)或者时限(duration)。频率的单位： 赫兹（Hertz,Hz）。
4、弥散性δ波伴短暂的等电位间隔。
5、散在性δ波在某些导联出现，而在其它导联见到 脑电活动。
第五章、脑电图各论
癫 癎
脑肿瘤 颅内炎症
脑血管病
癫 癎
癎样放电： 1、散发性棘波：棘波是癎样放电最特征的表现之一，表明 脑部有刺激性病灶存在。如 在异常背景上出现时则意义
更大。波幅在100μv以上，可单相、双相或多相，癫癎病