医科大学附属医院骨髓穿刺术提问答案参考
实验诊断学考试题(附参考答案)
实验诊断学考试题（附参考答案）一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、骨髓穿刺时要求取材量通常不得超过A、0.2mlB、2mlC、5mlD、1mlE、0.5ml正确答案：A2、缺铁贫早期的血液学检查特点是A、RDW增加B、MCV增加C、ESR加快D、PDW增加E、RBC降低正确答案：A3、纤溶酶不能水解的是A、交联纤维蛋白凝块B、FDPC、可溶性纤维蛋白D、纤维蛋白多聚体E、纤维蛋白原正确答案：B4、流式细胞术的检测特点A、B 对流动状态下的单细胞悬液进行单参数测定B、E 以上都不对C、C 对流动状态下的生物颗粒进行单参数测定D、D 对流动状态下的单细胞悬液进行多参数测定E、A 对静止状态下的单细胞悬液进行单参数测定正确答案：D5、可用于诊断充血性心力衰竭的是A、CNPB、cTnTC、cTnID、ANPE、BNP正确答案：E6、组织因子是A、II因子B、Ⅶ因子C、III因子D、Ⅳ因子E、VIII因子正确答案：C7、使血糖浓度降低的是A、胰岛素B、甲状腺素C、生长激素D、胰高血糖素E、肾上腺素正确答案：A8、作细菌培养用尿液标本基本要求是A、清洁尿道口后的中段尿B、晨尿C、随机尿D、无菌操作的导尿E、24小时尿正确答案：A9、若某患者尿渗量<600mOsm/kgH2O，尿渗量/血渗量比值等于或小于1，可能的疾病应除外A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、多囊肾D、急性肾小球肾炎E、肾功能衰竭正确答案：D10、在肝功能酶学检查中，AST<ALT最常见于A、肝癌B、脂肪肝C、急性肝炎D、慢性肝炎E、肝硬化正确答案：C11、白细胞计数仅反映的白细胞数量是A、循环池B、成熟池C、贮存池D、分裂池E、边缘池正确答案：A12、通常在用链激酶、尿激酶作溶栓治疗时,应将TT时间控制在正常值的多少倍A、4-5倍B、1-2倍C、0.5-1.5倍D、2-5倍E、5-6倍正确答案：D13、下列精液检查结果异常的是A、精液中检出滴虫B、70%以上精子活动良好C、白细胞4个/HPD、正常精子占85%以上E、精子计数为130×109/L正确答案：A14、An antidiuretic hormone deficiency is associated with a:A、high specific gravityB、specific gravity around 1.031C、variable specific gravityD、low specific gravity正确答案：D15、导致血小板数量增多的情况,不包括A、真性红细胞增多症B、原发性血小板增多C、急性化脓性感染D、慢性粒细胞白血病E、放射线正确答案：E16、关于内生肌酐清除率测定时的注意事项，错误的是A、实验前3天无肌酐饮食B、低蛋白饮食C、留取12小时尿D、取血，尿同时送检E、避免剧烈运动正确答案：C17、MCV ,MCH 和MCHC 均正常,可能是A、地中海性贫血B、铁粒幼性贫血C、再生碍碍性贫血D、尿毒症E、缺铁性贫血正确答案：C18、人类出生后的主要造血器官是A、骨髓B、肝脏C、脾脏D、心脏E、肾脏正确答案：A19、外周血中出现有核红细胞，最常见于A、再生障碍性平血B、缺铁性贫血C、肾性贫血D、巨幼红细胞贫血E、溶血性贫血正确答案：E20、继发性纤溶时交联纤维蛋白被水解后可生成的特殊片段是A、D片段和E片段B、D-二聚体C、A片段和B片段D、X片段,Y片段E、X片段正确答案：B21、CD4+T淋巴细胞增多，主要见于A、抗排异药服用后B、SARSC、AIDSD、成人T淋巴细胞白血病E、COVID-19正确答案：D22、大便隐血试验化学法是利用血红蛋白的什么活性A、葡萄糖氧化酶B、乳酸脱氢酶C、酸性磷酸酶D、过氧化氢酶E、过氧化物酶正确答案：E23、肝硬化时,明显升高的是A、ASTB、TBAC、GGTD、TPE、ALT正确答案：C24、进行骨髓穿刺时，首选的穿刺部位是A、胫骨B、髂前上棘C、髂后上棘D、胸骨E、腰椎间隙正确答案：C25、病人尿频，尿急，尿痛，前列腺液镜检磷脂小体少量，白细胞数13/HP，中段尿细菌培养菌落计数革兰阴性杆菌菌落103/ml，恰当的诊断应为A、慢性细菌性前列腺炎B、慢性前列腺炎C、急性细菌性前列腺炎D、急性膀胱炎E、急性后尿道炎正确答案：C26、以下为再生障碍性贫血骨髓像特点，除外：A、骨髓增生明显活跃B、淋巴细胞比例增高C、巨核细胞缺如D、大量脂肪细胞E、三系细胞减少正确答案：A27、缺铁性贫血患者治疗有效,红细胞及网织红细胞的变化正确的是A、红细胞升高在网织红细胞之前B、红细胞余网织红细胞同时上升C、网织红细胞先升高再逐渐降低时红细胞升高D、网织红细胞升高之后红细胞立即上升E、网织红细胞无变化正确答案：C28、关于管型形成的叙述，错误的是A、颗粒管型可由细胞管型退化变性而成B、尿液碱化与管型形成有关C、有交替使用的肾单位D、T-H蛋白是管型形成的基质E、蛋白质在肾小管内形成的圆柱形聚集体正确答案：B29、在疾病进展过程中，出现中性粒细胞的核象右移常表示A、预后良好B、预后不佳C、骨髓造血功能旺盛D、机体抵抗力好E、炎症严重时正确答案：B30、Which of the following casts is most likely to be found in healthy people?A、waxyB、hyalineC、white blood cellD、red blood cell正确答案：B31、系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，下列哪一组自身抗体对它的诊断最有意义A、抗红细胞和白细胞抗体B、抗血小板和凝血因子抗体C、抗RNP和甲状腺抗体D、抗核抗体和类风湿因子E、抗DNA和Sm抗体正确答案：E32、血清ALT显著升高最常见于A、酒精性脂肪肝B、原发性肝癌C、肝硬化D、慢性肝炎E、急性肝炎正确答案：E33、每一项检测项目的参考范围即是A、最大值±SDB、平均值±2SDC、最大值±2SDD、样本最小到最大E、平均值±SD正确答案：B34、导致试带法尿糖测定结果呈假阴性的是A、H2O2B、大剂量抗坏血酸C、VitKD、青霉素E、睾丸酮正确答案：B35、可用于心肌再梗死的诊断和监测的心肌标志物，必须满足A、窗口期短B、特异性好C、灵敏度高D、升高倍数高E、达峰值时间短正确答案：A36、肾脏有强大的储备能力,当患者的血肌酐,尿素氮开始升高时,其肾小球滤过率已至少降至正常的A、80%B、60%C、70%D、50%E、30%正确答案：D37、最适于肝素抗凝治疗监测的是A、TTB、CRTC、CTD、APTTE、PT正确答案：D38、正常人一次排精量约为A、1mlB、3~5mlC、2mlD、5~10mlE、7ml正确答案：B39、对小红细胞的描述，错误的是A、多为叶酸及维生素B12缺乏所致B、可见于遗传性球形红细胞增多症C、正常人偶见D、可见于缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血E、直径小于6μm正确答案：A40、关于抗HBs抗体和抗HBc抗体,下列哪项正确A、抗HBsAg抗体为自身抗体,抗HBc抗体为保护性抗体B、两者均为自身抗体C、两者均为保护性抗体D、抗HBs抗体不是保护性抗体,抗HBc抗体是保护性抗体E、抗HBs抗体为保护性抗体,抗HBc抗体不是保护性抗体正确答案：E41、总CK活性增高的情况不包括A、Duchenne肌萎缩B、急性心肌梗死C、病毒性心肌炎D、标本溶血E、剧烈运动后正确答案：D42、下列关于尿胆红素的描述，不正确的是A、可见于肝细胞性黄疸B、尿色呈深黄色C、尿内含有大量的间接胆红素D、可见于阻塞性黄疸E、尿液振荡后泡沫呈黄色正确答案：C43、黄柳酸法尿蛋白定性试验判定结果时间应为A、4min之内B、1min之内C、2min之内D、3min之内E、5min之内正确答案：B44、骨髓涂片的显微镜检查描述，错误的是A、油镜下进行有核细胞分类计数B、油镜下计数全片的巨核细胞数C、低倍镜下判断骨髓增生程度D、油镜下观察各系细胞形态E、低倍镜下判断取材，染色是否满意正确答案：B45、正常前列腺液存在:A、少量白细胞,小于10/HPB、白细胞10-20/HPC、偶见白细胞D、绝对无白细胞E、大量白细胞大于20/HP正确答案：A46、HBsAg（＋）、HBeAg（＋），说明该病人A、具有免疫力B、处于病情稳定期C、乙型肝炎恢复期D、无传染性E、传染性较强正确答案：E47、关于阻塞性黄疸，说法错误的是A、CB明显增加B、尿胆原明显增加C、尿胆红素阳性D、TB明显增加E、UCB轻度增加正确答案：B48、血沉检查时抗凝剂与血液的比例是A、1：4B、1：9C、1：6D、1：2E、1：8正确答案：A49、血清抗双链DNA抗体的检测，对下列哪种疾病具有诊断价值A、自身免疫性甲状腺炎B、慢性活动性肝炎C、类风湿性关节炎D、原发性免疫缺陷病E、系统性红斑狼疮正确答案：E50、关于正常尿液镜检，下列说法错误的是A、有少量上皮细胞B、有少量白细胞C、无红细胞D、偶见透明管型E、有少量结晶正确答案：C51、可反映肝脏胶原纤维降解情况的指标是A、CⅣB、LNC、HAD、PⅢPE、PH正确答案：A52、下列物质中,全部由肾小球滤过,肾小管不吸收但可分泌少量的是A、血清胱抑素CB、尿素C、菊粉D、尿酸E、肌酐正确答案：E53、关于浆膜腔漏出液的形成机制下列哪个是正确的A、淋巴回流通畅B、血浆白蛋白明显降低致血浆胶渗压减低C、血管内外液体交换失去平衡,回流液多于生成的组织液D、血管内压力降低E、水钠潴留使细胞内液增多正确答案：B54、不引起嗜酸性粒细胞增多的疾病是A、荨麻疹B、湿疹C、应用肾上腺皮质激素后D、支气管哮喘E、钩虫病正确答案：C55、不能反映肾小球滤过功能的指标是A、血清尿素氮B、菊粉清除率C、血肌酐D、CcrE、尿比重及尿渗透压正确答案：E56、通常情况下，与白细胞总数增减的意义基本一致的是A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、嗜碱性粒细胞D、嗜酸性粒细胞E、单核细胞正确答案：A57、黑色粪便常见于A、痔疮B、服用铁剂C、便秘D、进食动物肉类E、下消化道出血正确答案：B58、下列标本中属于自然排泄物的是A、粪便B、脑脊液C、胸水D、骨髓标本E、腹水正确答案：A59、抗中性粒细胞胞浆抗体的描述，错误的是A、可见于系统性血管炎B、抗髓过氧化物酶属于抗中性粒细胞胞浆抗体C、抗蛋白酶3抗体属于抗中性粒细胞胞浆抗体D、可见于SLE和RA正确答案：D60、尿液本周蛋白阳性最常见于A、原发性淀粉样变B、巨球蛋白血症C、多发性骨髓瘤D、浆细胞白血病E、恶性淋巴细胞增殖性疾病正确答案：C61、下列选项中，不属于红细胞生成减少所致的贫血是A、缺铁性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、巨幼红细胞性贫血D、溶血性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：D62、对于以下各系骨髓细胞形态特征的描述，正确的是A、幼浆细胞核仁清晰易见，胞质不见空泡B、原淋巴细胞染色质均匀细致，核仁1～2个C、幼淋巴胞质量多，淡蓝色无颗粒D、成熟大淋巴细胞胞质少，不见嗜天青颗粒E、原浆细胞胞质较少，可见嗜天青颗粒正确答案：E63、如ALP↑↑，GGT↑↑，可以确定A、胆汁淤积B、骨骼系统疾病C、原发性肝癌D、酒精性肝炎E、肝细胞损害正确答案：A64、正常人尿渗量/血渗量为A、1:1B、5:1C、2:1D、>4.5:1E、3~4.5:1正确答案：E65、Which of the following components are present in serum but not present in the glomerular filtrate?A、ureaB、amino acidsC、large molecular weight proteinsD、glucose正确答案：C66、外周血中性粒细胞数量减少常见于A、尿毒症B、大面积烧伤C、伤寒或副伤寒D、急性溶血E、肝癌正确答案：C67、A sediment with moderate hematuria and RBC casts most likely results from:A、Acute glomerulonephritisB、Chronic pyelonephritisC、Nephrotic syndromeD、Lower urinary tract obstruction正确答案：A68、以下哪种酶类不属于“心肌酶谱”A、碱性磷酸酶(ALP)B、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)C、肌酸激酶(CK)D、肌酸激酶心肌型同工酶(CK-MB)E、乳酸脱氢酶(LDH)正确答案：A69、消化道出血粪便检查下列哪项描述是错误的A、鲜红色粪便为下消化道出血B、上消化道出血,粪便可呈暗红色或柏油样C、溃疡性结肠炎常为粘液血便D、消化道出血,粪便外观检查就可查出E、阿米巴痢疾粪便为果酱色正确答案：D70、HCT增高常见于A、铁粒幼细胞性贫血B、巨幼细胞性贫血C、大面积烧伤D、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血正确答案：C71、关于抗核抗体的描述，错误的是A、主要存在于血清中B、是一种广泛存在的抗体C、无器官特异性和种属特异性D、可出现于多种自身免疫疾病中E、其性质主要是IgM正确答案：E72、Urine production of less than 400 mL/day is:A、Defined as oliguriaB、Termed isosthenuriaC、Consistent with normal renal function and H2O balanceD、Associated with diabetes mellitus正确答案：A73、凝血因子中,纤维蛋白原是A、Ⅶ因子B、II因子C、I因子D、VII因子E、III因子正确答案：C74、一般情况下，乙型肝炎病人血清中不能检出的是A、Pre-S2B、HBeAgC、HBsAgD、HBcAgE、Pre-S1正确答案：D75、下列哪种疾病不是性传播疾病A、梅毒B、尖锐湿疣C、结核病D、生殖器疱疹E、淋病正确答案：C76、正常前列腺液的颜色是:A、淡乳色稀薄液体B、淡黄色粘稠液体C、淡黄色稀薄液体D、红色稀薄液体E、无色透明液体正确答案：A77、下列指标中，最能反映肾小管受损程度的是A、昼夜尿量比为35:1B、12h夜尿量为800mlC、最高尿比重与最低尿比重之差为0.010D、尿液最高比重固定为1.010E、24h尿量为3000ml正确答案：D78、下列有关尿胆红素的描述，不正确的是A、尿内含有大量的间接胆红素B、尿色呈深黄色C、可见于肝细胞性黄疸D、尿液振荡后泡沫呈黄色E、可见于阻塞性黄疸正确答案：A79、做OGTT试验时一般口服葡萄糖为A、50gB、65gC、75gD、70g正确答案：C80、临床上最常见的蛋白尿类型为A、溢出性蛋白尿B、组织性蛋白尿C、肾小球性蛋白尿D、肾小管性蛋白尿E、混合性蛋白尿正确答案：C81、若患者排出大量黄绿色稀汁样便并含有膜状物时见于A、假膜性肠炎B、急性肠炎C、急性细菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、胆管阻塞正确答案：A82、TT延长的常见原因，不包括A、异常纤维蛋白原血症B、血浆FDP增多C、肝素治疗D、低纤维蛋白原血症E、巨球蛋白血症正确答案：E83、TORCH检查，错误的描述是A、T指弓形虫B、C指巨细胞病毒C、H指肝炎病毒D、O 指其他病原体E、R 指风疹病毒正确答案：C84、毛细血管脆性试验阳性常见于A、凝血酶原严重减少B、血友病C、先天性纤维蛋白原缺乏症D、过敏性紫癜E、维生素K不足正确答案：D85、以下哪一项不是肿瘤标志物A、ALTB、PSAC、CA125D、CA19-9E、CEA正确答案：A86、不引起嗜酸性粒细胞增多的疾病是（没有答案）A、钩虫病B、湿疹C、支气管哮喘D、猩红热急性期E、寻麻疹正确答案：D87、线索细胞是阴道上皮细胞黏附大量A、真菌B、淋球菌C、厌氧菌D、阴道加德纳菌E、阴道杆菌正确答案：D88、肝纤四项不包括A、AFPB、CⅣC、PⅢPD、HAE、LN正确答案：A89、以下符合渗出液特点的是A、Pandy test阳性B、LDH低于200IU/LC、pH高于7.3D、比密低于1.018E、Rivalta test阳性正确答案：E90、下面组合中，不相关的是A、巨红细胞增多——Vit B12缺乏B、缺铁贫——Hb 合成障碍C、网织红细胞增多——再生障碍性贫血D、有核红细胞增多——溶血性贫血E、地中海性贫血——珠蛋白生成异常正确答案：C。
临床技能学题库——四大穿刺之骨髓穿刺
一、填空题：1. 成人最理想的骨髓穿刺部位是和。
2. 以髂后上棘为穿刺点行骨髓穿刺时患者常采用或。
3. 以髂前上棘为穿刺点行骨髓穿刺时患者应取。
4. 抽吸骨髓液不宜过多，以少于为宜，否则，会稀释骨髓，不能真实地反映骨髓情况。
5. 骨髓穿刺需同时作细菌培养时，应先抽吸少量骨髓液，而后抽吸较多量骨髓液作，但应注意无菌操作。
二、判断题：1. 骨髓穿刺需同时作细菌培养时，应先抽吸适量骨髓液作培养，而后抽吸少量骨髓液涂片，并注意无菌操作。
2. 骨髓穿刺的禁忌证很少，除血友病等凝血因子重度缺陷的疾病及晚期妊娠外，均可进行骨髓穿刺。
3. 骨髓液中有骨髓小粒，以及抽吸时患者感有瞬间酸痛是骨髓取材满意的指征之一。
三、选择题A型题1.骨髓穿刺术的禁忌证为：（）A 血友病B 腰椎骨折C 多发性骨髓瘤累及骨盆D 前一次穿刺后局部皮肤感染E 幼儿2.成人骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位是：（）A 胸骨B 髂后上棘C 胫骨上端D 棘突E 肋骨3. 对肥胖的患者来说，骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位是( )A 胸骨B 髂后上棘C 胫骨上端D 棘突 E髂前上棘4. 对骨髓穿刺术，错误的操作是：（）A 以穿刺点为中心进行局部消毒，消毒范围宜大。
B 局麻时皮肤表面和骨膜推注量应多，皮下脂肪组织不推注或推注量应少。
C 穿刺时需先固定穿刺针的长度，宜长而不宜短。
D 操作者用左手拇指和示指固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针与穿刺部位呈垂直角度缓缓钻刺而入，达骨髓腔时可有空脱感。
E 成人进针深度约为针尖达骨膜后再刺入0．5～1．0cm 左右。
B型题问题5-6A. 髂后上棘B. 髂前上棘C. 胸骨柄D. 棘突E. 胫骨上端5.小于3岁儿童的常用骨髓穿刺部位（）6．对肥胖的患者来说，骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位（）C型题问题7-8A. 骨髓穿刺干抽B. 多部位的骨髓穿刺和取材C. 两者均有D. 两者均无7．骨髓纤维化（）8．再生障碍性贫血（）9. 急性白血病（）10．缺铁性贫血（）X型题11．下列那些疾病需做骨髓穿刺术：（）A.各种贫血 B白血病 C脾功能亢进D 骨髓瘤E 淋巴瘤12. 骨髓穿刺术操作前需准备：A骨髓穿刺包 B 2％利多卡因注射液 C 载玻片及推玻片D 必要的医疗谈话与签字E 激素等抗过敏药物13.对骨髓穿刺术，正确的操作有：（）A 以穿刺点为中心进行局部消毒，消毒范围宜大。
小儿骨髓穿刺及操作提问
儿科临床技能--小儿骨髓穿刺及操作提问●目的●器械准备●操作方法●并发症●注意事项目的：1. 诊断及疗效观察1）涂片，骨髓细胞学检查：血液系统疾病（白血病、淋巴瘤等）和导致骨髓受累的其它疾病（如戈谢病、黑热病等）的诊断、疗效观察及判断预后。
2）细菌培养（感染性疾病：伤寒等）。
3）染色体分析和细胞免疫分型。
2. 治疗1）造血干细胞培养：干细胞移植。
2）骨髓输液输血。
器械准备：见后操作方法1.术前准备要体现人文关怀，。
1）术前谈话与家属沟通交代骨穿意义和签署知情同意书，2）病人准备患儿注意术前尽量排空小便，尽量安抚小儿，减少紧张情绪，必要时术前镇静，需注意病人生命体征稳定。
2）备物骨穿模型（仅对大赛），●治疗弯盘，2.5%碘酊，75%酒精，2％利多卡因，无菌棉枝, 纱布，胶布，必要时备10ml注射器，●无菌骨髓穿刺包、无菌手套，口罩，帽子，玻片，注意查看一次性骨穿包封面中所含物品及有效期，需培养时备培养管、酒精灯、火柴。
3）洗手、带无菌口罩和帽子，2.选择穿刺部位：胸骨、髂前上嵴、髂后上嵴、胫骨、腰椎棘突穿刺点3.体位，胸骨、胫骨和髂前上嵴穿刺时，病人取仰卧位，棘突穿刺时取坐位或侧卧位4.常规消毒局部皮肤，术者带无菌手套。
打开骨穿包，铺无菌洞巾，检查骨穿包中穿刺用物品是否齐全，检查骨穿针是否完好、有无堵塞等，并将骨穿针固定器固定在适当的长度上。
5.用2％利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。
6.穿刺手法：左手的拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入（若为胸骨穿刺，针体略向腹部倾斜，针体与骨面成30～40°角），当针尖接触骨质后则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。
若穿刺针未固定，则应再钻入少许达能固定为止。
7.拔出针芯（如见针芯带有血迹），放入无菌盘内；接上干燥的10ml注射器，用适当力量抽吸骨髓，以0.1～0.2ml为宜。
诊断学基础习题库及参考答案
诊断学基础习题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者处于病理性熟睡状态，不易唤醒，醒时答话含糊，意识障碍程度为A、中度昏迷B、重度昏迷C、嗜睡D、轻度昏迷E、昏睡正确答案：E2.有关骨髓穿刺术中的注意事项,叙述错误的是A、术前应评估凝血功能B、注射器及穿刺针均需干燥C、穿刺骨质遇到落空感时还需继续进针2-3cmD、取出骨髓液后需立即涂片E、做细胞形态学检查时约吸取0.1—0.2ml骨髓液正确答案：C3.淋巴细胞增多，可见于A、急性化脓性感染B、异位妊娠所致出血C、心肌梗死D、糖尿病酮症酸中毒E、流行性腮腺炎正确答案：E4.关于嗜酸粒细胞的叙述，哪项是错误的A、嗜酸粒细胞增多可见于银屑病B、正常人外周血中嗜酸粒细胞占0.005～0.05C、绝对值＜0.5×109/LD、具有吞噬功能E、多发性骨髓瘤患者,嗜酸粒细胞增高明显正确答案：E5.不属于阵发性室性心动过速的心电图表现的是A、PR无固定关系B、心律匀齐，心率150～240次/minC、QRS波增宽＞0.12sD、心律基本匀齐，频率为140～200次/minE、有时会出现心室夺获正确答案：B6.发绀伴杵状指，可见于A、气胸B、先天性心脏病C、胸腔积液D、肺炎E、休克正确答案：B7.我国最常见的咯血原因是A、肺结核B、肺梗死C、肺炎D、慢性支气管炎E、肺癌正确答案：A8.判断语音震颤时，哪项是错误的A、男性较女性为强B、胸壁薄者较肥胖者强C、左上胸廓右上部强D、前胸上部较下部强E、肩胛间区较其它部位强正确答案：C9.一般判断成人正常发育的指标，哪项正确A、两上肢展开的长度略小于身高B、坐高小于下肢的长度C、头长为身高的l/10D、胸围等于身高的1/2E、体型应为正力型正确答案：D10.眼球运动受哪些神经支配A、嗅神经、视神经、三叉神经B、面神经、迷走神经、副神经C、动眼神经、展神经、三叉神经D、展神经、三叉神经、视神经E、动眼神经、滑车神经、展神经正确答案：E11.不会出现语音震颤减弱的是A、极度衰弱B、气胸C、肺空洞D、胸壁肥厚E、肺气肿正确答案：C12.出现胸壁压痛不包括哪种疾病A、肋间神经炎B、慢性阻塞性肺疾病C、肋骨骨折D、白血病E、肋软骨炎正确答案：C13.便秘与腹泻交替最常见于A、血吸虫病B、慢性痢疾C、肠结核D、慢性非特异性溃疡性结肠炎E、肠易激综合征正确答案：C14.左室肥大心电图改变指标除电轴左偏外，还包括A、Rv1+Sv5＞4.0mV（女性＞3.5mV）B、Rv5+Sv1＞4.0mV（女性＞3.5mV）C、Rv1＞1.0mVD、Rv5≤2.5mVE、Rv5+Sv5＞1.2mV正确答案：B15.哪项不属于现病史内容A、病程中的一般情况B、诊疗经过C、伴随症状D、系统回顾E、病情的发展与演变正确答案：D16.左心室增大时，心尖搏动移位的方向是A、向左上B、向右下C、向左下D、向右E、向左正确答案：C17.根据腹痛部位判断病变部位时，说法错误的是A、右下腹痛多为回盲部病变B、上腹痛时病变必然在胃或十二指肠C、脐周痛多为小肠病变D、右上腹痛多为肝胆病变E、左上腹痛应想到胰腺病变正确答案：B18.肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛。
骨髓腔穿刺考试题及答案
骨髓腔穿刺考试题及答案一、单选题（每题2分，共10题，满分20分）1. 骨髓腔穿刺术中，以下哪个部位是成人最常用的穿刺点？A. 胸骨B. 髂前上棘C. 髂后上棘D. 股骨大转子答案：B2. 骨髓腔穿刺术中，以下哪个步骤是不必要的？A. 皮肤消毒B. 局部麻醉C. 穿刺针插入D. 抽取骨髓液后立即拔针答案：D3. 骨髓腔穿刺术中，以下哪个并发症是最常见的？A. 感染B. 出血C. 骨髓炎D. 神经损伤答案：B4. 骨髓腔穿刺术中，抽取骨髓液后，以下哪个操作是错误的？A. 将骨髓液滴在玻璃片上B. 将骨髓液注入抗凝管中C. 将骨髓液注入EDTA管中D. 将骨髓液注入肝素管中答案：C5. 骨髓腔穿刺术中，以下哪个因素不会影响骨髓液的抽取？A. 穿刺针的直径B. 骨髓液的粘稠度C. 患者的年龄D. 穿刺点的选择答案：C二、多选题（每题3分，共5题，满分15分）6. 骨髓腔穿刺术中，以下哪些因素可能导致骨髓液抽取困难？A. 穿刺针过粗B. 骨髓液粘稠度增高C. 穿刺针过细D. 穿刺角度不当答案：B、C、D7. 骨髓腔穿刺术中，以下哪些并发症需要紧急处理？A. 感染B. 出血不止C. 骨髓炎D. 神经损伤答案：B、C、D8. 骨髓腔穿刺术中，以下哪些操作可以减少并发症的发生？A. 使用细针穿刺B. 严格无菌操作C. 快速抽取骨髓液D. 穿刺后局部压迫止血答案：B、D9. 骨髓腔穿刺术中，以下哪些因素会影响骨髓液的分析结果？A. 骨髓液的稀释B. 骨髓液的污染C. 骨髓液的凝固D. 骨髓液的储存条件答案：A、B、C、D10. 骨髓腔穿刺术中，以下哪些操作是正确的？A. 穿刺前进行皮肤消毒B. 穿刺时使用局部麻醉C. 穿刺后立即拔针D. 穿刺后局部压迫止血答案：A、B、D三、判断题（每题1分，共5题，满分5分）11. 骨髓腔穿刺术中，穿刺针越粗，抽取骨髓液越容易。
（对/错）答案：错12. 骨髓腔穿刺术中，抽取骨髓液后应立即拔针。
住院医师规培考试结业：骨髓穿刺术
腰椎穿刺术问答题及答案
1.脑脊液的正常压力是多少？
侧卧位腰椎穿刺的正常压力为0.69〜1.76kPa（70〜180mmH2O）,或40〜50滴/ min,超过1. 96kPa（200mmH20）时提示颅内压增高。
2.压腹试验的意义如何？
压腹的LI的是了解穿刺针头是否在椎管蛛网膜下腔内。
用手掌深压腹部，可见脑脊液压力迅速上升。
压迫去除后，圧力迅速下降。
如穿刺针不通畅或不在蛛网膜下腔内，则压腹时压力不升。
3.从脑脊液外观怎样区别穿刺损伤?
正常脑脊液为无色透明液体。
血色或粉红色脑脊液常见于穿刺损伤或出血性病变。
区别方法：用三管连续接取脑脊液，如果管中红色依次变淡，最后转清，则为穿刺损伤出血；如各管皆为均匀一致的血色，则为出血性病变。
4.试述压颈试验的意义和方法。
压颈试验（Queckenstedt试验）的意义是区别椎管内有无阻塞。
方法为：腰椎穿刺成功后，接测压表（管），于测初压后，助手用拇指和示指同时压迫颈静脉，先轻压，后重压，先压一侧，后压两侧。
正常人在两侧被压迫后，脑脊液压力可上升0. 98〜2.
93kh（100~300mmH20）,松手后乂会降至初压水平称压颈试验通畅（梗阻试验阴性）。
若不上升或不降至初压水平称压颈试验不通（梗阻试验阳性）。
脑出血或颅内压明显增高时，禁作此试验。
血液病(007)(正高级)高级卫生专业技术资格考试试卷与参考答案(2025年)
2025年高级卫生专业技术资格考试血液病(007)(正高级)自测试卷(答案在后面)一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、以下哪些疾病属于血液系统疾病？（）A、白血病B、贫血C、过敏性紫癜D、心律失常E、系统性红斑狼疮2、以下关于骨髓穿刺术的描述，正确的是？（）A、骨髓穿刺术是一种侵入性检查方法，适用于诊断骨髓增生性疾病。
B、骨髓穿刺术通常在局麻下进行，患者需平卧。
C、骨髓穿刺术的穿刺点通常选择在髂前上棘。
D、骨髓穿刺术的目的是获取骨髓细胞，用于血液病的诊断。
E、骨髓穿刺术的并发症包括感染和出血。
3、以下哪种细胞因子与血液病的发生发展密切相关？A. 白细胞介素-2（IL-2）B. 白细胞介素-6（IL-6）C. 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）D. 集落刺激因子-1（CSF-1）4、以下哪种药物属于血液病治疗中的靶向治疗药物？A. 阿霉素（Doxorubicin）B. 伊马替尼（Imatinib）C. 地塞米松（Dexamethasone）D. 羟基脲（Hydroxyurea）5、血液病（007）正高级专业技术资格考试一、多项选择题（每题2分，共10分。
每题有5个备选答案，其中2个或2个以上符合题意，多选、少选或错选均不得分）5、患者，男性，60岁，因反复发热、乏力、皮肤瘀点瘀斑1个月入院。
查体：体温39℃，面色苍白，全身散在瘀点瘀斑，肝脾肿大。
实验室检查：血红蛋白60g/L，白细胞计数20×109/L，血小板计数30×109/L。
骨髓检查示骨髓增生极度活跃，原始细胞占80%。
根据以上信息，以下哪些诊断为该患者的可能病因？（）A. 急性髓系白血病（AML-M3）B. 急性淋巴细胞白血病（ALL）C. 慢性髓系白血病（CML）D. 骨髓纤维化E. 骨髓增生异常综合征（MDS）6、患者，女性，45岁，因乏力、食欲不振、关节痛2个月入院。
查体：面色苍白，双下肢水肿。
骨髓穿刺术题库1-0-4
骨髓穿刺术题库1-0-4
问题：
[问答题,简答题]简述骨髓穿刺术
问题：
[单选]下列哪项是区分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依据（）
A.有无发绀
B.有无CO2潴留
C.动脉血氧分压下降的程度
D.呼吸困难程度
E.起病缓急
问题：
[单选]慢性呼吸衰竭的最常见病因是（）
A.COPD
B.严重肺结核
C.SAS
D.支气管哮喘
E.肺血管病变
/ 夫妻生活
问题：
[单选]关于急性型特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）
A.青年女性常见
B.病前1～3周常有服药史
C.出血往往较轻
D.病程有自限性
E.常见脑出血死亡
问题：
[单选]特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是（）
A.输新鲜血液
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.免疫抑制剂
E.脾切除术
问题：
[单选]慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用（）
A.镇静药
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋药
E.抗感染药物
问题：
[问答题,案例分析题]患者男性，25岁，血常规检查发现红细胞、白细胞、血小板均明显低于正常值，疑患再生障碍性贫血，现需做骨髓穿刺术。
问题：
[问答题,案例分析题]女性，56岁，血常规检查显示血小板减少，需进行骨髓检查。
请为患者行髂骨骨髓穿刺术并涂片。
问题：
[问答题,案例分析题]临床情景：患者，男性，38岁。
血常规检查显示血小板减少，需行骨髓检查。
要求：请为患者行骨髓穿刺术并涂片。
骨髓腔穿刺考试题及答案
骨髓腔穿刺考试题及答案### 一、单选题### 1. 骨髓腔穿刺术最常用的部位是：A. 胸骨B. 髂前上棘C. 髂后上棘D. 椎骨**答案：B**### 2. 骨髓穿刺术的适应症不包括以下哪项：A. 诊断性检查B. 治疗性骨髓穿刺C. 骨髓增生异常综合征D. 骨折**答案：D**### 3. 骨髓穿刺术的禁忌症不包括以下哪项：A. 血友病B. 骨髓纤维化C. 严重凝血功能障碍D. 骨髓增生异常综合征**答案：D**### 4. 骨髓穿刺术中，穿刺针进入骨髓腔后，下列哪项操作是错误的：A. 固定针芯B. 拔出针芯C. 抽取骨髓液D. 将针芯重新插入**答案：A**### 5. 骨髓穿刺术后，下列哪项护理措施是错误的：A. 局部压迫止血B. 观察穿刺部位有无渗血C. 立即进行剧烈活动D. 保持局部清洁干燥**答案：C**## 二、多选题### 1. 骨髓穿刺术的适应症包括：A. 诊断性检查B. 治疗性骨髓穿刺C. 骨髓增生异常综合征D. 骨髓纤维化**答案：ABC**### 2. 骨髓穿刺术的禁忌症包括：A. 血友病B. 严重凝血功能障碍C. 局部皮肤感染D. 骨髓增生异常综合征**答案：ABC**### 3. 骨髓穿刺术中，下列哪些操作是正确的：A. 固定针芯B. 拔出针芯C. 抽取骨髓液D. 将针芯重新插入**答案：BC**### 4. 骨髓穿刺术后，下列哪些护理措施是正确的：A. 局部压迫止血B. 观察穿刺部位有无渗血C. 立即进行剧烈活动D. 保持局部清洁干燥**答案：ABD**## 三、判断题### 1. 骨髓穿刺术是一种有创性检查，需要严格无菌操作。
**答案：正确**### 2. 骨髓穿刺术中，如果穿刺针进入骨髓腔后，针芯不应拔出。
**答案：错误**### 3. 骨髓穿刺术后，患者可以立即进行剧烈活动。
**答案：错误**### 4. 骨髓穿刺术后，不需要观察穿刺部位有无渗血。
**答案：错误**### 5. 骨髓穿刺术的禁忌症包括骨髓纤维化。
骨髓穿刺选择试题及答案
骨髓穿刺选择试题及答案一、单选题1. 骨髓穿刺术最常用的部位是：A. 胸骨B. 髂前上棘C. 髂后上棘D. 腰椎棘突答案：B2. 骨髓穿刺术的禁忌症不包括：A. 严重凝血功能障碍B. 穿刺部位感染C. 骨髓纤维化D. 贫血答案：D3. 下列哪项不是骨髓穿刺术的并发症？A. 局部出血B. 感染C. 骨髓炎D. 骨髓增生答案：D二、多选题1. 骨髓穿刺术的适应症包括：A. 诊断白血病B. 诊断贫血C. 诊断淋巴瘤D. 诊断骨髓纤维化答案：ABCD2. 骨髓穿刺术的注意事项包括：A. 严格无菌操作B. 避免穿刺部位感染C. 避免穿刺过深D. 避免使用过细的穿刺针答案：ABC三、判断题1. 骨髓穿刺术是一种创伤性检查，因此不适用于儿童。
（）答案：错误2. 骨髓穿刺术的穿刺部位选择应根据患者的具体情况而定。
（）答案：正确3. 骨髓穿刺术的并发症包括局部出血和感染。
（）答案：正确四、简答题1. 简述骨髓穿刺术的一般操作步骤。
答案：骨髓穿刺术的一般操作步骤包括：患者取合适体位，消毒穿刺部位，局部麻醉，穿刺针进入骨髓腔，抽取骨髓液，拔针，压迫止血，标本处理。
2. 骨髓穿刺术的穿刺部位有哪些？答案：骨髓穿刺术的穿刺部位包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨、腰椎棘突等。
五、案例分析题患者，男性，45岁，因贫血入院，医生建议进行骨髓穿刺术。
请分析该患者进行骨髓穿刺术的目的及可能的诊断结果。
答案：该患者进行骨髓穿刺术的目的是为了诊断贫血的原因，可能的诊断结果包括缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。
骨髓穿刺术评分标准及提问答案
骨髓穿刺术评分标准骨髓穿刺术提问答案1、骨髓穿刺的适应症：1)各类血液病的诊断及疗效评价；2)不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常协助诊断；3)不明原因发热可做骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等获得病原学证据；4)部分恶性肿瘤的诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤骨髓受累、骨髓转移瘤等；5)了解骨髓造血功能，指导抗肿瘤药物及免疫抑制剂的使用；6)骨髓干细胞培养或骨髓移植供者采集骨髓。
2、骨髓穿刺的禁忌症？1)血友病者禁作骨髓穿刺，有出血障碍者，慎重操作。
3、骨髓穿刺的注意事项：1)术前应作出凝血时间检查，对血友病患者禁止作骨髓穿刺，有出血倾向患者操作注意压迫止血，观察敷料渗血情况（如高度怀疑急性早幼粒细胞白血病者）。
2)注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。
3)穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛、过深（胸骨外板厚仅1.35mm，髓腔7.5mm），以防穿透内侧骨板伤及心脏、大血管。
4)抽吸液量如作为细胞形态学检查不宜过多，一般为0.1-0.2ml，以免被外周血稀释影响有核细胞增生程度判断。
5)骨髓液取出后应立即涂片，避免发生凝固，致涂片失败。
6)如穿刺过程中，感到骨质坚硬，穿不进髓腔，提示可能是大理石骨病，应做骨骼X线检查，不可强行操作，以防断针。
4、判断骨髓取材良好的指标是什么？1)抽吸骨髓瞬间，患者有特殊的疼痛感。
2)抽出的骨髓液含有骨髓小粒。
3)显微镜下可见骨髓特有的细胞，如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。
4)骨髓细胞分类计数中杆核细胞和分叶核细胞之比大于血片细胞分类中的杆核细胞之比。
5、骨髓穿刺部位有哪些？1)髂前上棘，髂后上棘、脊椎棘突、胸骨柄、胫骨粗隆、腓骨头等。
6、抽不出骨髓液有哪些可能？1)穿刺部位不佳，未达到髓腔。
2)针套被皮下组织或骨块阻塞。
3)某些疾病可能出现“干抽”如骨髓纤维化、骨髓有核细胞过度增生。
小儿骨髓穿刺的六问六答
小儿骨髓穿刺的六问六答做骨髓穿刺有危险吗？骨髓穿刺后孩子会不会长不高啊？在哪个部位进行骨髓穿刺？~~~ 来看看北京大学人民医院吴珺医生怎么说？作者：北京大学人民医院儿科吴珺医生1、为什么要做骨髓穿刺？骨髓穿刺是诊断小儿不同类型血液病的一项必不可少的操作。
骨髓穿刺能帮助我们鉴别诊断白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、免疫性血小板减少症等多种血液病。
另外，对于不明原因长期发热或淋巴结肿大的孩子，骨髓穿刺也是寻找病因的一条重要线索。
2、骨髓穿刺有危险么？骨髓穿刺是儿科医生的一个常规操作，医生严格按照无菌原则和标准化操作流程来进行操作，一般没有太大危险。
穿刺过程中大多无明显痛苦，孩子主要会在抽吸骨髓时有一过性的刺痛。
可能会出现的一些少见的并发症有：1、穿刺部位局部出血、血肿；2、局部感染或败血症：局部穿刺点发生红、肿、热、痛，或全身感染如发热、寒战等；3、局部麻醉药过敏，药物毒性反应；4、穿刺操作失败，届时可能需要再次穿刺。
3、骨髓穿刺后孩子会不会长不高啊？骨髓穿刺对孩子的骨髓造血、生长发育没有任何影响。
4、在哪个部位进行骨髓穿刺？小儿骨髓穿刺的三个部位：胸骨、髂骨（髂后或髂前）、胫骨（胫前），这三个部位由医生根据孩子的年龄和怀疑的疾病来选择。
胸骨是最常选择的部位，但在怀疑再生障碍性贫血时，一般选择髂骨进行穿刺；有些青春期的大孩子，胸骨比较硬，也常选择髂骨穿刺；小婴儿，可选择胫骨进行穿刺。
5、骨髓穿刺前后有哪些注意事项？1、骨髓穿刺前不需要空腹，可以正常进食。
2、骨髓穿刺的针眼处包敷后需要稍加用力压迫数分钟。
3、骨髓穿刺部位1-2 天内不要浸水。
6、孩子得了白血病，为什么治疗期间要反复进行骨髓穿刺？骨髓穿刺不仅对诊断白血病起着举足轻重的作用，它还在评价白血病治疗效果、评估预后及指导后续治疗方面起着重要作用。
在不同的治疗阶段，通过骨髓穿刺可以监测微小残留病（MRD ）:如果MRD持续阴性，是治疗有效的重要标志；如果MRD 持续阳性，可能存在白血病细胞对化疗药物耐药；如果MRD 由阴性转为阳性，需高度警惕白血病复发倾向。
医生骨髓穿刺考试题及答案
医生骨髓穿刺考试题及答案一、单选题（每题2分，共10题）1. 骨髓穿刺术的主要目的是什么？A. 抽取骨髓液进行化验B. 注射药物治疗C. 输送营养液D. 清除骨髓内异物答案：A2. 骨髓穿刺术常选择的穿刺部位是？A. 股骨B. 胸骨C. 髂骨D. 腰椎答案：C3. 骨髓穿刺术中，以下哪项是正确的体位？A. 仰卧位B. 俯卧位C. 侧卧位D. 坐位答案：C4. 骨髓穿刺术中，穿刺针进入骨髓腔时，患者通常会感到？A. 剧烈疼痛B. 轻微疼痛C. 无感觉D. 刺痛感答案：D5. 骨髓穿刺术中，抽取的骨髓液应如何处理？A. 直接丢弃B. 立即送检C. 储存备用D. 用于注射答案：B6. 骨髓穿刺术的禁忌症不包括以下哪项？A. 严重凝血功能障碍B. 穿刺部位皮肤感染C. 严重心肺功能不全D. 轻度贫血答案：D7. 骨髓穿刺术后，患者应采取的体位是？A. 立即站立B. 立即行走C. 卧床休息D. 立即进食答案：C8. 骨髓穿刺术中，以下哪项操作是错误的？A. 严格无菌操作B. 使用局部麻醉C. 快速穿刺D. 缓慢抽取骨髓液答案：C9. 骨髓穿刺术中，以下哪项是正确的消毒范围？A. 仅穿刺点周围5cmB. 穿刺点周围10cmC. 穿刺点周围15cmD. 穿刺点周围20cm答案：B10. 骨髓穿刺术后，患者出现局部出血，以下哪项处理是错误的？A. 压迫止血B. 冷敷C. 立即缝合D. 观察出血情况答案：C二、多选题（每题3分，共5题）1. 骨髓穿刺术的适应症包括哪些？A. 血液系统疾病B. 骨髓增生异常综合征C. 骨髓纤维化D. 骨髓瘤答案：ABCD2. 骨髓穿刺术中，以下哪些是正确的操作步骤？A. 穿刺前进行皮肤消毒B. 使用局部麻醉C. 缓慢旋转穿刺针进入骨髓腔D. 抽取骨髓液后立即拔针答案：ABC3. 骨髓穿刺术后，以下哪些是正确的护理措施？A. 压迫止血B. 观察穿刺部位有无渗血C. 卧床休息D. 立即进行剧烈运动答案：ABC4. 骨髓穿刺术中，以下哪些是可能的并发症？A. 局部出血B. 感染C. 骨髓液外溢D. 骨髓损伤答案：ABCD5. 骨髓穿刺术中，以下哪些是正确的注意事项？A. 严格无菌操作B. 避免穿刺过深C. 避免反复穿刺D. 穿刺后立即拔针答案：ABC三、判断题（每题1分，共5题）1. 骨髓穿刺术是一种有创性检查，需要患者签署知情同意书。
血液科主治医师分类模拟25含答案
血液科主治医师分类模拟251. 什么患者不适宜做骨髓穿刺检查?答案：(1)血友病患者禁行骨髓穿刺。
(2)严重凝血因子缺陷者、穿刺部位感染或畸形、晚期妊娠妇女为相对禁忌患者。
2. 骨髓穿刺的部位有哪些?答案：(1)髂前上棘：常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全。
(2)髂后上棘：位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。
(3)胸骨柄：此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可行胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用。
(4)腰椎棘突：位于腰椎棘突突出处，极少选用。
对于2岁以下婴幼儿选择胫骨粗隆前下方。
3. 行骨髓穿刺时患者应采取什么体位?答案：胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位；髂后上棘穿刺时应取侧卧位；腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
4. 骨髓穿刺检查的过程是怎样的?答案：常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用2%利多卡因进行局部浸润麻醉直至骨膜。
将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上(髂骨穿刺约1.5cm，肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm)，以左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤，右手持针与骨面垂直刺入，当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。
拔出针芯，接上干燥的20ml注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。
如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培养液内。
抽吸完毕，插入针芯，轻微转动拔出穿刺针，随将消毒纱布盖在针孔上，稍加按压，用胶布加压固定。
5. 胸骨骨髓穿刺的位置、进针方向及进针深度如何?答案：胸骨中线第2肋间水平为穿刺点。
进针方向使与骨面成30°～45°角，向头侧倾斜。
进针深度约1cm。
骨髓穿刺培训试卷答案
骨髓穿刺术培训试卷答案
姓名：分数
1、简述骨髓穿刺术适应症
①、当患者出现贫血、出血、白细胞减少或增多，怀疑或者需排
除造血系统疾病的时候就需要进行此项检查。
②、病原体培养，如：伤寒和布氏杆菌病。
③、发生于骨髓以外的淋巴瘤患者也应该做此项检查
④、其他的实体肿瘤如乳癌，神经母细胞瘤在怀疑骨髓转移或查找微小转移灶时也可以做这项检查
2、简述骨髓穿刺术禁忌症及注意事项
①、血友病，或者其他原因造成的凝血功能障碍没有得到纠正之前禁忌此操作。
②、血小板减少并不是骨髓穿刺的绝对禁忌证，虽然也有引起穿刺后出血的可能性，但在临床上即使Plt＜20×10^9/L，骨穿后出血也是极罕见的
3、。
四大穿刺评分标准及问题-中文
四大穿刺评分标准及问题-中文（一）胸腔穿刺评分标准班级：姓名：学号：男性患者，23岁，反复咳嗽3个月，右肺呼吸音底，叩诊为浊音，B超示右侧胸腔中到大量积液。
现需作胸腔穿刺，抽取胸腔积液检查。
请在医学模拟人上进行穿刺操作。
请完成操作全过程。
内容总分内容要求分值实得分扣分原因术前准备301、向患者家属说明目的意义，签协议书。
（口述即可）核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿52、了解病变部位（阅胸片、视触叩听），了解、熟悉患者病情、生命体征。
操作者打开血压计即可看到：“患者血压已测，为120/70mmHg，无需再测！”注：操作者必须打开血压表，否则扣5分。
103、用品：胸穿包、无菌手、3%碘酒、75%酒精（0.5%碘伏）、棉签、胶布2%利多卡因，5ml注射器，血压计、标本容器。
注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。
54、体位准备：取反椅坐位或取半卧位。
穿刺点选择：抽气选第二肋间，锁骨中线处，胸腔积液取肩胛下角线7～9肋间，腋中线第6～7肋间（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）。
注：若未到位，则扣5分。
10操作程序与步骤705、操作者洗手，戴口罩、帽子。
无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
（需检查物品完整，在保质期内，检测穿刺针紧密性，是否漏气）56、常规消毒局部常规消毒局部皮肤,以穿刺点为中心3%碘酊消毒皮肤，待干后，以75%酒精脱碘，（碘伏消毒3遍），直经约15厘米。
铺巾。
107、局部麻醉检查并抽取2%利多卡因5毫升，在穿刺点自皮肤至胸膜进行局部浸润麻醉。
注：无检查麻醉药的过程扣5分。
108、穿刺：夹紧穿刺针胶管，左手固定穿刺部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，当感觉突破感后可将穿刺针胶管放松，见胸腔积液流出。
成人一般进针深度4～6cm。
助手协助固定针头。
注：操作1次即成功30分，2次以上15分。
医科大学附属医院骨髓穿刺术提问答案参考
医科大学附属医院骨髓穿刺术提问答案参考1．骨髓穿刺的适应症：1)各种类型的急、慢性白血病的确诊。
2)协助诊断缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、脾功能亢进症、特发性血小板减少等血液病。
3)部分肿瘤的协助诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移瘤、恶性组织细胞病等。
4)寄生虫病检查，如疟原虫、黑热病的病原体。
5)判断血液病的疗效。
6)骨髓液的细菌培养以及骨髓移植抽髓液等。
2．骨髓穿刺的禁忌症：血友病者禁作骨髓穿刺，有出血倾向者，慎重操作。
3．骨髓穿刺的注意事项：1)术前应作出凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应特别注意，对血友病患者禁止作骨髓穿刺。
2)注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。
3)穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛、过深(胸骨外板厚仅1.35mm，髓腔7.5mm)，以防穿透内侧骨扳伤及心脏、大血管。
4)抽吸液量如作为细胞形态学检查不宜过多，以免影响有核细胞增生度判断。
5)骨髓液取出后应立即涂片，否则会很快发生凝固，致涂片失败。
6)如穿刺过程中，感到骨质坚硬，穿不进髓腔，提示可能是大理石骨病，应做骨骼x线检佥，不可强行操作，以防断针。
4．判断骨髓取材良好的指标是什么?1)抽吸骨髓瞬间，病人有特殊的疼痛感。
2)抽出的骨髓液含有脂肪小粒。
3)显微镜下可见骨髓特有的细胞，如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。
4)骨髓细胞分类计数中杆核细胞和分叶核细胞之比大于血片细胞分类中的杆核细胞之比。
5．骨髓穿刺部位有哪些?一般选择髂前上棘，必要要时可选髂骨后上棘、脊椎棘突、胸骨柄、胫骨粗隆、腓骨头等。
6．抽不出髓液有哪些可能?1)穿刺部位不佳，术达到髓腔。
2)针套被皮下组织或骨块阻塞。
3)某些疾病可能出现“干抽”如骨髓纤维化、骨髓有核细过度增生（慢性粒细胞白血病）。
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医科大学附属医院骨髓穿刺术提问答案参考
1．骨髓穿刺的适应症：
1)各种类型的急、慢性白血病的确诊。
2)协助诊断缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、
粒细胞减少症、脾功能亢进症、特发性血小板减少等
血液病。
3)部分肿瘤的协助诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨
髓转移瘤、恶性组织细胞病等。
4)寄生虫病检查，如疟原虫、黑热病的病原体。
5)判断血液病的疗效。
6)骨髓液的细菌培养以及骨髓移植抽髓液等。
2．骨髓穿刺的禁忌症：
血友病者禁作骨髓穿刺，有出血倾向者，慎重操作。
3．骨髓穿刺的注意事项：
1)术前应作出凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应
特别注意，对血友病患者禁止作骨髓穿刺。
2)注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。
3)穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨
穿刺不可用力过猛、过深(胸骨外板厚仅1.35mm，髓
腔7.5mm)，以防穿透内侧骨扳伤及心脏、大血管。
4)抽吸液量如作为细胞形态学检查不宜过多，以免影响
有核细胞增生度判断。
5)骨髓液取出后应立即涂片，否则会很快发生凝固，致涂片失败。
6)如穿刺过程中，感到骨质坚硬，穿不进髓腔，提示可
能是大理石骨病，应做骨骼x线检佥，不可强行操作，
以防断针。
4．判断骨髓取材良好的指标是什么?
1)抽吸骨髓瞬间，病人有特殊的疼痛感。
2)抽出的骨髓液含有脂肪小粒。
3)显微镜下可见骨髓特有的细胞，如巨核细胞、浆细胞、
组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。
4)骨髓细胞分类计数中杆核细胞和分叶核细胞之比大于
血片细胞分类中的杆核细胞之比。
5．骨髓穿刺部位有哪些?
一般选择髂前上棘，必要要时可选髂骨后上棘、脊椎棘突、胸骨柄、胫骨粗隆、腓骨头等。
6．抽不出髓液有哪些可能?
1)穿刺部位不佳，术达到髓腔。
2)针套被皮下组织或骨块阻塞。
3)某些疾病可能出现“干抽”如骨髓纤维化、骨髓有核细
过度增生（慢性粒细胞白血病）。