医科大学附属医院骨髓穿刺术提问答案参考

医科大学附属医院骨髓穿刺术提问答案参考

1．骨髓穿刺的适应症：

1)各种类型的急、慢性白血病的确诊。

2)协助诊断缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、

粒细胞减少症、脾功能亢进症、特发性血小板减少等

血液病。

3)部分肿瘤的协助诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨

髓转移瘤、恶性组织细胞病等。

4)寄生虫病检查，如疟原虫、黑热病的病原体。

5)判断血液病的疗效。

6)骨髓液的细菌培养以及骨髓移植抽髓液等。

2．骨髓穿刺的禁忌症：

血友病者禁作骨髓穿刺，有出血倾向者，慎重操作。3．骨髓穿刺的注意事项：

1)术前应作出凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应

特别注意，对血友病患者禁止作骨髓穿刺。

2)注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。

3)穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨

穿刺不可用力过猛、过深(胸骨外板厚仅1.35mm，髓

腔7.5mm)，以防穿透内侧骨扳伤及心脏、大血管。

4)抽吸液量如作为细胞形态学检查不宜过多，以免影响

有核细胞增生度判断。

5)骨髓液取出后应立即涂片，否则会很快发生凝固，致涂片失败。

6)如穿刺过程中，感到骨质坚硬，穿不进髓腔，提示可

能是大理石骨病，应做骨骼x线检佥，不可强行操作，

以防断针。

4．判断骨髓取材良好的指标是什么?

1)抽吸骨髓瞬间，病人有特殊的疼痛感。

2)抽出的骨髓液含有脂肪小粒。

3)显微镜下可见骨髓特有的细胞，如巨核细胞、浆细胞、

组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。

4)骨髓细胞分类计数中杆核细胞和分叶核细胞之比大于

血片细胞分类中的杆核细胞之比。

5．骨髓穿刺部位有哪些?

一般选择髂前上棘，必要要时可选髂骨后上棘、脊椎棘突、胸骨柄、胫骨粗隆、腓骨头等。

6．抽不出髓液有哪些可能?

1)穿刺部位不佳，术达到髓腔。

2)针套被皮下组织或骨块阻塞。

3)某些疾病可能出现“干抽”如骨髓纤维化、骨髓有核细

过度增生（慢性粒细胞白血病）