膝关节ppt课件
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膝关节检查(规培讲课)PPT课件
小腿三头肌
位于小腿后侧，控制踝关节背屈。
02
膝关节检查方法
视诊
总结词
通过观察膝关节的外观和功能来 判断是否存在异常。
详细描述
观察膝关节的皮肤颜色、温度、 肿胀、是否有伤口或疤痕等，以 及关节的活动范围和稳定性。
触诊
总结词
通过触摸来感知膝关节是否存在异常 的肿块、疼痛或温度变化。
详细描述
触摸膝关节周围的组织，检查是否有 异常的硬块、疼痛点或温度异常，以 及关节周围肌肉的紧张度。
听诊
总结词
通过听膝关节活动时的声音来判断是否存在异常。
详细描述
在膝关节活动过程中，听是否有异常的摩擦声、弹响或其他不正常的声音。
特殊检查
总结词
利用特殊的检查工具或方法来进一步评估膝关节的功能和结 构。
详细描述
包括关节镜、核磁共振、X光等影像学检查，以及实验室检查 如血液常规和生化指标等，以帮助医生更全面地了解膝关节 的情况。
治疗建议
治疗膝关节骨关节炎的方法包括药物治疗、物理 治疗、关节腔注射等，对于严重的患者，可能需 要考虑手术治疗。
膝关节半月板损伤
总结词
膝关节半月板损伤是指半月板因外伤或退行性病变引起的 撕裂或损伤。
诊断方法
医生通过患者的病史、体格检查和MRI等影像学检查来诊 断膝关节半月板损伤。
详细描述
膝关节半月板损伤常见于运动或意外跌倒时，患者常感到 膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。半月板损伤会影响 膝关节的稳定性和正常活动。
治疗
治疗膝关节韧带损伤的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、冰敷、压迫包扎、支具固定等，手术 治疗包括韧带修复或重建等。
膝关节滑膜炎的诊断与治疗
诊断
位于小腿后侧，控制踝关节背屈。
02
膝关节检查方法
视诊
总结词
通过观察膝关节的外观和功能来 判断是否存在异常。
详细描述
观察膝关节的皮肤颜色、温度、 肿胀、是否有伤口或疤痕等，以 及关节的活动范围和稳定性。
触诊
总结词
通过触摸来感知膝关节是否存在异常 的肿块、疼痛或温度变化。
详细描述
触摸膝关节周围的组织，检查是否有 异常的硬块、疼痛点或温度异常，以 及关节周围肌肉的紧张度。
听诊
总结词
通过听膝关节活动时的声音来判断是否存在异常。
详细描述
在膝关节活动过程中，听是否有异常的摩擦声、弹响或其他不正常的声音。
特殊检查
总结词
利用特殊的检查工具或方法来进一步评估膝关节的功能和结 构。
详细描述
包括关节镜、核磁共振、X光等影像学检查，以及实验室检查 如血液常规和生化指标等，以帮助医生更全面地了解膝关节 的情况。
治疗建议
治疗膝关节骨关节炎的方法包括药物治疗、物理 治疗、关节腔注射等，对于严重的患者，可能需 要考虑手术治疗。
膝关节半月板损伤
总结词
膝关节半月板损伤是指半月板因外伤或退行性病变引起的 撕裂或损伤。
诊断方法
医生通过患者的病史、体格检查和MRI等影像学检查来诊 断膝关节半月板损伤。
详细描述
膝关节半月板损伤常见于运动或意外跌倒时，患者常感到 膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。半月板损伤会影响 膝关节的稳定性和正常活动。
治疗
治疗膝关节韧带损伤的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、冰敷、压迫包扎、支具固定等，手术 治疗包括韧带修复或重建等。
膝关节滑膜炎的诊断与治疗
诊断
膝关节骨关节炎PPT课件
特点
多发于中老年人，尤其是女性； 膝关节骨关节炎的症状逐渐加重 ，影响生活质量；需要长期治疗 和管理。
膝关节骨关节炎的发病机制
01
02
03
关节软骨磨损
随着年龄的增长，关节软 骨逐渐磨损、变薄，失去 弹性，导致关节表面不平 整，引发炎症反应。
骨质增生
为了弥补关节表面不平整， 骨质增生会形成骨刺、囊 肿等，进一步加重关节的 炎症反应和疼痛。
合理运动
01
02
03
04
适量的运动可以增强膝关节周 围肌肉的力量，提高关节稳定 性，预防骨关节炎的发生。
选择适合自己身体状况的运动 方式，如散步、慢跑、太极拳
等低冲击力的运动。
注意运动的强度和时间，避免 过度运动导致关节磨损。
在运动前做好热身活动，运动 后进行适当的拉伸放松，有助
于预防运动损伤。
保持良好的生活习惯
软骨。
A
B
C
D
支具和矫形器
对于关节畸形或不稳定的患者，可以辅助 使用支具和矫形器来减轻关节压力和改善 关节稳定性。
康复训练
针对膝关节周围的肌肉进行力量训练和伸 展训练，增强关节稳定性，改善关节功能。
手术治疗
关节镜手术
对于早期的膝关节骨关节炎，关节镜手术 可用于清理关节腔内的增生组织和游离体，
减轻关节压力和改善关节功能。
01
保持充足的睡眠，有助 于身体恢复和免疫力提 升。
02
戒烟限酒，避免烟草和 酒精对关节的刺激和损 伤。
03
保持乐观的心态，缓解 压力和焦虑，有利于身 体健康。
04
规律作息，避免长时间 久坐或长时间站立，适 时休息和变换姿势。
定期进行体检
定期进行膝关节检查，及早发现膝关节骨关节炎的迹象。 如有异常发现，及时就医，接受专业的治疗和建议。
多发于中老年人，尤其是女性； 膝关节骨关节炎的症状逐渐加重 ，影响生活质量；需要长期治疗 和管理。
膝关节骨关节炎的发病机制
01
02
03
关节软骨磨损
随着年龄的增长，关节软 骨逐渐磨损、变薄，失去 弹性，导致关节表面不平 整，引发炎症反应。
骨质增生
为了弥补关节表面不平整， 骨质增生会形成骨刺、囊 肿等，进一步加重关节的 炎症反应和疼痛。
合理运动
01
02
03
04
适量的运动可以增强膝关节周 围肌肉的力量，提高关节稳定 性，预防骨关节炎的发生。
选择适合自己身体状况的运动 方式，如散步、慢跑、太极拳
等低冲击力的运动。
注意运动的强度和时间，避免 过度运动导致关节磨损。
在运动前做好热身活动，运动 后进行适当的拉伸放松，有助
于预防运动损伤。
保持良好的生活习惯
软骨。
A
B
C
D
支具和矫形器
对于关节畸形或不稳定的患者，可以辅助 使用支具和矫形器来减轻关节压力和改善 关节稳定性。
康复训练
针对膝关节周围的肌肉进行力量训练和伸 展训练，增强关节稳定性，改善关节功能。
手术治疗
关节镜手术
对于早期的膝关节骨关节炎，关节镜手术 可用于清理关节腔内的增生组织和游离体，
减轻关节压力和改善关节功能。
01
保持充足的睡眠，有助 于身体恢复和免疫力提 升。
02
戒烟限酒，避免烟草和 酒精对关节的刺激和损 伤。
03
保持乐观的心态，缓解 压力和焦虑，有利于身 体健康。
04
规律作息，避免长时间 久坐或长时间站立，适 时休息和变换姿势。
定期进行体检
定期进行膝关节检查，及早发现膝关节骨关节炎的迹象。 如有异常发现，及时就医，接受专业的治疗和建议。
2024版膝关节骨性关节炎ppt课件完整版
生物力学因素
3
生物力学异常如关节不稳定、应力集中等被认为 是膝关节骨性关节炎的重要诱因，相关研究为预 防和治疗提供了新思路。
2024/1/27
26
诊断技术改进和新型标志物发现
2024/1/27
影像学诊断技术 高分辨率MRI、超声等影像学技术的发展为膝关节骨性关 节炎的早期诊断和病情评估提供了有力支持。
加强专业培训
针对医护人员开展专业培训，提高他们对膝关节骨性关节炎的诊断 和治疗水平，为患者提供更加专业、有效的医疗服务。
加强科研力度
加大对膝关节骨性关节炎相关研究的投入力度，鼓励科研人员开展深 入研究，探索新的治疗方法和手段，为患者带来更多的福音。
2024/1/27
32
THANKS
感谢观看
2024/1/27
VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
2024/1/27
31
提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
01
如布洛芬、双氯芬酸钠等，消炎止痛。
镇痛药
02
如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
关节软骨保护剂
03
如硫酸氨基葡萄糖等，促进关节软骨修复。
14
手术治疗方法及适应证
关节镜清理术
通过关节镜进行关节内清理，去除增生滑膜、游离体等。
截骨术
改变关节力线分布，减轻疼痛。
2024/1/27
15
膝关节骨性关节炎护理PPT课件
控制饮酒和戒烟
过量饮酒和吸烟会加重关节炎症。
加强膝关节肌肉锻炼
直腿抬高
躺在床上，将腿伸直并抬高，再缓慢放下，重复多次。
靠墙静蹲
背靠墙壁，双脚离墙一拳远，缓慢下蹲至感到舒适，保持一段时间 后缓慢站起。
游泳、骑自行车等有氧运动
这些运动对膝关节冲击较小，有助于增强膝关节周围肌肉力量。
注意保暖与避免受伤
手术后护理与康复
康复训练
在医生指导下进行早期的康复训练，如肌肉收缩 练习、关节活动练习等。
根据恢复情况逐步增加康复训练的强度和难度， 逐渐恢复患者的运动功能。
05 膝关节骨性关节炎的预防 与保健
保持健康的生活方式
保持适当的体重
过重会增加膝关节的负担，诱发 骨性关节炎。
合理饮食
多摄取富含抗氧化剂、维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、 全谷类和鱼类。
特点
多发于中老年人，尤其是女性， 主要症状包括关节疼痛、僵硬和 活动受限。
病因与病理机制
病因
膝关节骨性关节炎的病因较为复杂， 主要包括年龄、性别、遗传、肥胖、 关节损伤和长期劳损等。
病理机制
随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化 ，失去弹性，关节表面变得凹凸不平 ，导致骨质增生和炎症反应。
临床表现与诊断
药物治疗
物理治疗
心理支持
对患者的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质、
部位和持续时间。
遵医嘱给予患者适当的 止痛药或抗炎药，缓解
疼痛。
如热敷、冷敷、按摩等， 有助于缓解疼痛和肌肉
紧张。
给予患者心理支持，帮 助其缓解焦虑和疼痛。
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
指导患者进行关节活动度训练 ，以改善关节僵硬和活动受限
过量饮酒和吸烟会加重关节炎症。
加强膝关节肌肉锻炼
直腿抬高
躺在床上，将腿伸直并抬高，再缓慢放下，重复多次。
靠墙静蹲
背靠墙壁，双脚离墙一拳远，缓慢下蹲至感到舒适，保持一段时间 后缓慢站起。
游泳、骑自行车等有氧运动
这些运动对膝关节冲击较小，有助于增强膝关节周围肌肉力量。
注意保暖与避免受伤
手术后护理与康复
康复训练
在医生指导下进行早期的康复训练，如肌肉收缩 练习、关节活动练习等。
根据恢复情况逐步增加康复训练的强度和难度， 逐渐恢复患者的运动功能。
05 膝关节骨性关节炎的预防 与保健
保持健康的生活方式
保持适当的体重
过重会增加膝关节的负担，诱发 骨性关节炎。
合理饮食
多摄取富含抗氧化剂、维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、 全谷类和鱼类。
特点
多发于中老年人，尤其是女性， 主要症状包括关节疼痛、僵硬和 活动受限。
病因与病理机制
病因
膝关节骨性关节炎的病因较为复杂， 主要包括年龄、性别、遗传、肥胖、 关节损伤和长期劳损等。
病理机制
随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化 ，失去弹性，关节表面变得凹凸不平 ，导致骨质增生和炎症反应。
临床表现与诊断
药物治疗
物理治疗
心理支持
对患者的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质、
部位和持续时间。
遵医嘱给予患者适当的 止痛药或抗炎药，缓解
疼痛。
如热敷、冷敷、按摩等， 有助于缓解疼痛和肌肉
紧张。
给予患者心理支持，帮 助其缓解焦虑和疼痛。
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
指导患者进行关节活动度训练 ，以改善关节僵硬和活动受限
解剖学(膝关节)PPT课件
旋转
膝关节还可以进行一定程 度的旋转运动，使腿部能 够进行更灵活的动作。
膝关节的运动范围
屈曲角度
膝关节的最大屈曲角度为150-170度， 当膝关节屈曲角度过大时，可能会出 现疼痛或不稳定的感觉。
伸展角度
内收和外展角度
膝关节的内收和外展角度一般为0-20 度，但这个范围会因人而异。
膝关节的最大伸展角度为0-10度，当 膝关节完全伸展时，腿部呈一条直线。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
膝关节保健的注意事项
控制体重
过重会增加膝关节的负担，容易导致关节磨 损和疼痛。
穿戴护具
在进行高强度运动或活动时，穿戴适当的护 具如护膝、护腿等，以保护膝关节。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式，避免过 度运动和剧烈撞击。
注意保暖
保持膝关节温暖，避免寒冷刺激，有助于预 防关节疼痛。
膝关节的预防性措施
髌骨脱位
由于先天性解剖异常或外力作用，髌骨从其正常 位置滑脱，常表现为关节疼痛和活动受限。
膝关节疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过体格检查、影像学检查（如X光、MRI）和实验室检查等手段， 确诊膝关节疾病。
非手术治疗
对于轻症患者，可采用药物治疗、物理治疗和康复训练等方法缓解 症状。
手术治疗
对于严重的膝关节疾病，如韧带断裂或关节破坏严重，可能需要手术 治疗。手术方法包括关节镜手术、半月板修复术、韧带重建术等。
吸收冲击
膝关节能够吸收来自地面的冲 击，减轻对身体的冲击力。
协调动作
膝关节的动作与其他关节相互 协调，共同完成人体的各种动
作。
02 膝关节的解剖结构
膝关节的骨结构
膝关节骨关节的阶梯治疗ppt课件
光疗主要是通过紫外线或红外线照射， 促进炎症消散和缓解疼痛。
电疗可以促进血液循环和新陈代谢，缓 解疼痛和肌肉紧张。
热疗可以扩张血管，缓解肌肉痉挛和疼 痛。
康复训练
康复训练是膝关节骨关节炎非 手术治疗的重要手段之一，包 括肌肉力量训练、关节活动度
训练、平衡和协调训练等。
肌肉力量训练可以增强膝关节 周围肌肉的力量，提高关节稳
非甾体消炎药是治疗膝关节骨关节炎 的常用药物，如布洛芬、吲哚美辛等， 可减轻关节炎症和疼痛。
药物治疗应当在医生的指导下进行， 注意药物的副作用和禁忌症。
物理治疗
物理治疗是膝关节骨关节炎非手术治疗 的重要手段之一，包括电疗、热疗、光 疗、超声波治疗等。
超声波治疗可以软化瘢痕和松解粘连， 改善关节活动度。
多摄取富含钙、维生素D的食 物，有助于骨骼健康。
长期观察
若出现疼痛、肿胀等症状加重 或反复，应及时就医。
06 膝关节骨关节阶梯治疗的 未来展望
新技术与方法的研究与应用
干细胞治疗
利用干细胞分化成新的软 骨细胞，修复受损的膝关 节软骨。
基因治疗
通过改变基因表达，调节 关节炎症和疼痛，减少关 节退行性变。
早期治疗
总结词：非手术治疗为主 详细描述：早期膝关节骨关节病的治 疗应以非手术治疗为主，包括休息、
物理治疗、药物治疗等。
总结词：减轻疼痛
详细描述：早期治疗的主要目标是减 轻疼痛，改善关节功能，防止疾病进 一步发展。
总结词：提高生活质量
详细描述：通过早期治疗，患者的生 活质量可以得到提高，使他们能够更 好地进行日常生活和工作。
临床表现与诊断
临床表现
膝关节骨关节疾病的临床表现主要包括疼痛、肿胀、僵硬、 活动受限等症状，病情严重时可能出现肌肉萎缩和关节畸形 。
电疗可以促进血液循环和新陈代谢，缓 解疼痛和肌肉紧张。
热疗可以扩张血管，缓解肌肉痉挛和疼 痛。
康复训练
康复训练是膝关节骨关节炎非 手术治疗的重要手段之一，包 括肌肉力量训练、关节活动度
训练、平衡和协调训练等。
肌肉力量训练可以增强膝关节 周围肌肉的力量，提高关节稳
非甾体消炎药是治疗膝关节骨关节炎 的常用药物，如布洛芬、吲哚美辛等， 可减轻关节炎症和疼痛。
药物治疗应当在医生的指导下进行， 注意药物的副作用和禁忌症。
物理治疗
物理治疗是膝关节骨关节炎非手术治疗 的重要手段之一，包括电疗、热疗、光 疗、超声波治疗等。
超声波治疗可以软化瘢痕和松解粘连， 改善关节活动度。
多摄取富含钙、维生素D的食 物，有助于骨骼健康。
长期观察
若出现疼痛、肿胀等症状加重 或反复，应及时就医。
06 膝关节骨关节阶梯治疗的 未来展望
新技术与方法的研究与应用
干细胞治疗
利用干细胞分化成新的软 骨细胞，修复受损的膝关 节软骨。
基因治疗
通过改变基因表达，调节 关节炎症和疼痛，减少关 节退行性变。
早期治疗
总结词：非手术治疗为主 详细描述：早期膝关节骨关节病的治 疗应以非手术治疗为主，包括休息、
物理治疗、药物治疗等。
总结词：减轻疼痛
详细描述：早期治疗的主要目标是减 轻疼痛，改善关节功能，防止疾病进 一步发展。
总结词：提高生活质量
详细描述：通过早期治疗，患者的生 活质量可以得到提高，使他们能够更 好地进行日常生活和工作。
临床表现与诊断
临床表现
膝关节骨关节疾病的临床表现主要包括疼痛、肿胀、僵硬、 活动受限等症状，病情严重时可能出现肌肉萎缩和关节畸形 。
膝关节骨性关节炎培训ppt课件
膝关节骨 性关节 炎
化、膝关节变
1 股二头肌 2 阔筋膜张 肌 3 缝匠肌 4 半腱肌 5 半膜肌 6 股薄肌
股骨内翻内旋 , 胫骨平台内 侧 , 压力加大 , 磨损变窄
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
胫骨内旋, 髌骨侧倾, 造成髌 股关节炎, 髌骨软化症
52 52
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
关节外：肌腱滑动、内固定物。
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
20 20
病 史：
引起膝关节症状的原因常具有提示性
外伤性
关节内外稳定结构
劳损性
肌肉肌腱止点病
退变性
关节软骨
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
21 21
病 史：
受伤机制在诊断膝关节损伤很有价值
过屈位损伤 ———后交叉韧带
过伸位损伤 内旋内翻 外旋外翻
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
23 23
病 史：
前交叉韧带损伤在早期可能仅有关节不稳定的 感觉，当产生较为复杂的痛感时，就意味着关 节软骨、半月板和辅助的关节稳定结构的进一 步损伤；轻度的后交叉韧带损伤在早期由于股 四头肌的代偿一般无特殊不适，但当出现膝前 痛时常意味着髌股关节的严重退变。
10/5/2023
甲基强的松龙
玻璃酸钠：（氨基糖苷类物质、关节软骨保 护剂）25ug 1次/W 5次，关节腔注射。
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
60 60
松压针+小针刀+臭氧治疗
松解、剥离、病变韧带肌腱、关节 囊等组织
三氧主要起止痛消炎的作用促进组织代谢。
臭氧治疗的用法（三氧 O3）：30~45ug% 20~60ml，关节腔注射或冲洗，每周1~2次， 3~5次一疗程。
运动性膝关节损伤防护PPT课件
运动性膝关节损伤防护ppt 课件
目录
• 引言 • 膝关节结构与功能 • 运动性膝关节损伤的原因与类型 • 运动性膝关节损伤的预防措施 • 膝关节损伤后的康复与治疗 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
运动性膝关节损伤的普遍性
01
运动性膝关节损伤在各类运动中 均有发生，特别是在高冲击性运 动如篮球、足球等项目中更为常 见。
治疗手段与注意事项
药物治疗
手术治疗
休息与制动
定期复查
医生可能会开具非处方 药或处方药来缓解疼痛
和消炎。
对于严重的膝关节损伤， 可能需要手术治疗来修 复损伤的组织和结构。
在损伤初期，可能需要 休息和制动来减轻疼痛
和肿胀。
患者应定期返回医生处 复查，以确保恢复进程 顺利，并调整康复计划。
06
案例分析
过度使用或长期劳损可能导致滑囊炎和肌腱 炎等炎症反应。
04
运动性膝关节损伤的预防措施
合理的热身与拉伸
总结词
热身与拉伸是预防运动性膝关节损伤的重要措施，能够增加肌肉和关节的灵活性和柔韧性，减少运动时的冲击 和损伤风险。
详细描述
在开始运动前，进行适当的热身活动，如慢跑、跳绳、关节活动等，使身体逐渐进入运动状态。同时进行静态 和动态拉伸，特别是针对膝关节周围的肌肉和韧带进行拉伸，以增加关节的活动范围和灵活性。
典型案例介绍
案例一
李某，男，35岁，长期参与篮球运动，因一 次跳跃落地时受伤，导致膝关节前交叉韧带 断裂。
案例二
张某，女，28岁，业余跑步爱好者，在一次 长跑后出现膝关节疼痛，经检查诊断为半月 板损伤。
案例三
王某，男，22岁，足球校队成员，在比赛中 因与对手碰撞导致膝关节后十字韧带撕裂。
目录
• 引言 • 膝关节结构与功能 • 运动性膝关节损伤的原因与类型 • 运动性膝关节损伤的预防措施 • 膝关节损伤后的康复与治疗 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
运动性膝关节损伤的普遍性
01
运动性膝关节损伤在各类运动中 均有发生，特别是在高冲击性运 动如篮球、足球等项目中更为常 见。
治疗手段与注意事项
药物治疗
手术治疗
休息与制动
定期复查
医生可能会开具非处方 药或处方药来缓解疼痛
和消炎。
对于严重的膝关节损伤， 可能需要手术治疗来修 复损伤的组织和结构。
在损伤初期，可能需要 休息和制动来减轻疼痛
和肿胀。
患者应定期返回医生处 复查，以确保恢复进程 顺利，并调整康复计划。
06
案例分析
过度使用或长期劳损可能导致滑囊炎和肌腱 炎等炎症反应。
04
运动性膝关节损伤的预防措施
合理的热身与拉伸
总结词
热身与拉伸是预防运动性膝关节损伤的重要措施，能够增加肌肉和关节的灵活性和柔韧性，减少运动时的冲击 和损伤风险。
详细描述
在开始运动前，进行适当的热身活动，如慢跑、跳绳、关节活动等，使身体逐渐进入运动状态。同时进行静态 和动态拉伸，特别是针对膝关节周围的肌肉和韧带进行拉伸，以增加关节的活动范围和灵活性。
典型案例介绍
案例一
李某，男，35岁，长期参与篮球运动，因一 次跳跃落地时受伤，导致膝关节前交叉韧带 断裂。
案例二
张某，女，28岁，业余跑步爱好者，在一次 长跑后出现膝关节疼痛，经检查诊断为半月 板损伤。
案例三
王某，男，22岁，足球校队成员，在比赛中 因与对手碰撞导致膝关节后十字韧带撕裂。
人工全膝关节置换术ppt课件
1
避免牵引过紧，以免腓骨小头受压造成腓总神经损伤。
2
患肢下方置入软垫，抬高，可防止下肢外旋，腓骨头受压。
3
进行持续被动关节活动器锻炼时，肢体放于机器上应注意不可外旋。
4
对于持续硬膜外镇痛的患者应注意观察，以免延误诊断。
5
腓总神经损伤
术后感染
A
F
B
D
E
C
预防措施：
临床表现： 大部分DVT发生在小腿腓肠肌静脉丛，部分通过繁衍扩展而向上侵犯股静脉。 病人会有疼痛、腓肠肌或大腿肌肉的压痛、单侧小腿水肿。Homans征阳性。 如何预防：术前、术后常规血管彩超检查 抬高患肢，腿下垫软枕或体位垫。 鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动。 应用足底静脉泵促进血液回流，消肿治疗。 应用弹力绷带或有压力阶差的弹力袜。 术后在病情允许的情况下及早开始活动，如按摩下肢等。 观察患者有无腓肠肌压痛。 遵医嘱预防性的应用抗血栓药物等。
脚踝的运动 目的：手术后第一天即可开始做，可减轻水肿、促进血液循环、保持小腿肌肉力量。 方法：1.足跖屈运动— 2.足背伸运动--- 将脚趾向上朝腿部弯曲 将脚趾向下朝足底屈曲
股四头肌及腘绳肌等长运动 目的：保持大腿前方肌肉的力量，避免肌肉萎縮以作为离床前的 准备。 方法：1.平躺，患侧肢体伸直 大腿肌肉绷劲及放松 20-30次/组，1组/小时 患肢膝垫毛巾，用力收缩大腿肌肉使膝窝紧贴毛巾，膝盖向下压，数1-5秒后放松，20-30次/组，1组/小时
02
遵医嘱按时、合理使用抗生素，注意配伍禁忌，确保疗效。预防口腔、呼吸道，肺部继发感染，积极改善组织缺氧，保护皮肤完整性，安排和理膳食，加强营养。
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
可利用看书、听音乐等转移疼痛注意力 当疼痛剧烈时，遵医嘱合理使用镇静、止痛剂 鼓励患者深呼吸
膝关节解剖ppt课件
膝
身体中最大和最复杂的关节
组成部分:
• 胫骨股骨关节 (Tibia femoral) • 髌股关节 (Patella femoral
易受影响以至损害
膝关节构成
股骨髁 胫骨平台 髌骨 滑膜、滑囊、关节囊 韧带 半月板 肌肉
我们从以下几个方面了解膝关节结构：
骨结构 半月板 韧带 肌肉
肌肉2
屈膝肌 一组背弛的肌肉，全部肌肉具有相反的
功能 股二头肌 它的张力有助于膝关节外侧的
稳定 半腱肌 半膜肌腱增强关节囊的后内角，
有助于膝关节半屈时胫骨的内旋。
动脉供应
膝关节血运十分丰富，由股动脉、膕 动脉、胫前动脉、股深动脉分支构成动脉 网。
滑膜
最大的滑膜腔 髌骨(或髌下)皱襞
动脉供应 滑膜 滑囊 膝关节活动
骨结构
股骨 胫骨 髌骨
股骨的解剖1
内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径
内侧的股骨髁比外侧略狭窄
髌面
内侧
外侧
内侧
髁 间 窝
外侧
股骨的解剖2
髌骨
外上 髁
外髁
内上髁 内髁
胫骨的解剖1
外侧平台是球性 内侧平台是凹的 中间的间隔使其稳定 胫骨端后倾角 3° 到15°
内侧副韧带
宽并呈扇形 起源于内侧股骨髁的上髁 远端与胫骨内上端镶嵌4-5cm 由两束组成:
- 前面方:与关节囊不相连 - 后面方:与内侧半月板和关节囊相附着
肌肉
肌肉1
股四头肌 四部分肌肉，程度不同地负责膝关节
伸直的动力 股直肌--最中央部分 股外侧肌--直接附着在髌骨上的肌肉 股内侧肌--包括两个较长的功能性肌肉 股中间肌--直接着于髌骨上缘
前交叉韧带
身体中最大和最复杂的关节
组成部分:
• 胫骨股骨关节 (Tibia femoral) • 髌股关节 (Patella femoral
易受影响以至损害
膝关节构成
股骨髁 胫骨平台 髌骨 滑膜、滑囊、关节囊 韧带 半月板 肌肉
我们从以下几个方面了解膝关节结构：
骨结构 半月板 韧带 肌肉
肌肉2
屈膝肌 一组背弛的肌肉，全部肌肉具有相反的
功能 股二头肌 它的张力有助于膝关节外侧的
稳定 半腱肌 半膜肌腱增强关节囊的后内角，
有助于膝关节半屈时胫骨的内旋。
动脉供应
膝关节血运十分丰富，由股动脉、膕 动脉、胫前动脉、股深动脉分支构成动脉 网。
滑膜
最大的滑膜腔 髌骨(或髌下)皱襞
动脉供应 滑膜 滑囊 膝关节活动
骨结构
股骨 胫骨 髌骨
股骨的解剖1
内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径
内侧的股骨髁比外侧略狭窄
髌面
内侧
外侧
内侧
髁 间 窝
外侧
股骨的解剖2
髌骨
外上 髁
外髁
内上髁 内髁
胫骨的解剖1
外侧平台是球性 内侧平台是凹的 中间的间隔使其稳定 胫骨端后倾角 3° 到15°
内侧副韧带
宽并呈扇形 起源于内侧股骨髁的上髁 远端与胫骨内上端镶嵌4-5cm 由两束组成:
- 前面方:与关节囊不相连 - 后面方:与内侧半月板和关节囊相附着
肌肉
肌肉1
股四头肌 四部分肌肉，程度不同地负责膝关节
伸直的动力 股直肌--最中央部分 股外侧肌--直接附着在髌骨上的肌肉 股内侧肌--包括两个较长的功能性肌肉 股中间肌--直接着于髌骨上缘
前交叉韧带
膝关节常见病的诊治PPT课件
分类
膝关节常见病可以根据病因、症 状、治疗方法等进行分类，如骨 关节炎、风湿性关节炎、创伤性 关节炎等。
膝关节常见病的症状与表现01 Nhomakorabea02
03
04
疼痛
膝关节疼痛是膝关节常见病的 常见症状，可表现为刺痛、酸 痛或胀痛，有时伴有肿胀。
僵硬
膝关节僵硬表现为关节活动受 限，在早晨起床或久坐后尤为 明显，适当活动后可缓解。
感谢您的观看
病因
年龄、肥胖、炎症、 创伤、遗传因素等。
症状
关节疼痛、僵硬、 活动受限。
治疗
药物治疗、物理治 疗、关节镜手术等。
膝关节半月板损伤的病因与病理
病因 运动损伤、扭伤等。
病理 半月板撕裂或断裂。
症状
关节疼痛、肿胀、活 动受限。
诊断
MRI等影像学检查， 关节镜检查。
治疗
保守治疗（休息、冰 敷、压迫包扎等）、 关节镜手术等。
详细描述
通过关节镜检查可以观察膝关节的关节软骨、半月板、韧带等组织的损伤和病变 ，同时可以进行治疗和修复。
其他辅助检查方法
总结词
除了以上几种检查方法，还有血液检查、滑液分析等辅助检 查方法，可以提供更多的诊断信息。
详细描述
血液检查可以检测炎症指标、免疫指标等，滑液分析可以检 测滑液中的炎症细胞、尿酸等成分，对于诊断膝关节疾病具 有一定的参考价值。
膝关节MRI检查
总结词
MRI检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以清晰地显示膝关节的软 组织和关节软骨。
详细描述
通过MRI检查可以观察膝关节的半月板、韧带、肌腱等组织的形态和信号，对 于诊断膝关节损伤和炎症具有很高的敏感性和特异性。
膝关节关节镜检查
膝关节常见病可以根据病因、症 状、治疗方法等进行分类，如骨 关节炎、风湿性关节炎、创伤性 关节炎等。
膝关节常见病的症状与表现01 Nhomakorabea02
03
04
疼痛
膝关节疼痛是膝关节常见病的 常见症状，可表现为刺痛、酸 痛或胀痛，有时伴有肿胀。
僵硬
膝关节僵硬表现为关节活动受 限，在早晨起床或久坐后尤为 明显，适当活动后可缓解。
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病因
年龄、肥胖、炎症、 创伤、遗传因素等。
症状
关节疼痛、僵硬、 活动受限。
治疗
药物治疗、物理治 疗、关节镜手术等。
膝关节半月板损伤的病因与病理
病因 运动损伤、扭伤等。
病理 半月板撕裂或断裂。
症状
关节疼痛、肿胀、活 动受限。
诊断
MRI等影像学检查， 关节镜检查。
治疗
保守治疗（休息、冰 敷、压迫包扎等）、 关节镜手术等。
详细描述
通过关节镜检查可以观察膝关节的关节软骨、半月板、韧带等组织的损伤和病变 ，同时可以进行治疗和修复。
其他辅助检查方法
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除了以上几种检查方法，还有血液检查、滑液分析等辅助检 查方法，可以提供更多的诊断信息。
详细描述
血液检查可以检测炎症指标、免疫指标等，滑液分析可以检 测滑液中的炎症细胞、尿酸等成分，对于诊断膝关节疾病具 有一定的参考价值。
膝关节MRI检查
总结词
MRI检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以清晰地显示膝关节的软 组织和关节软骨。
详细描述
通过MRI检查可以观察膝关节的半月板、韧带、肌腱等组织的形态和信号，对 于诊断膝关节损伤和炎症具有很高的敏感性和特异性。
膝关节关节镜检查
膝关节的防治及保养ppt课件
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
目录
1 各年龄段膝关节状态 2 中老年人膝痛的原因 3 膝盖酸痛的日常保健 4 膝关节的预防保健
4、肝肾亏虚证：膝腿酸软无力，或绵绵作痛，常伴腰 腿痛，喜按喜揉，遇劳则甚，卧则减轻，生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
膝痹病的辨证施治
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
③风湿热痹证：清热疏风，除湿止痛。麻杏薏甘汤加减：麻黄 10g 杏仁10g 薏米20g 甘草6g 苍术10g 黄柏10g 忍冬藤15g 木通 6g。水煎取汁，300 mL ,150 mL ,2 次/ d 口服。
④寒湿痹阻证：祛风胜湿,温经通络。院内协定处方：桑寄生15g， 独活12g，牛膝18g，当归12g，熟地黄24g，白芍15g，乌梢蛇12g， 熟附子10g（先煎），狗脊20g，淫羊藿15g，细辛3g。水煎取汁， 300 mL ,150 mL ,2 次/ d 口服。对膝痛合并双足肿痛、麻木、双 踝疼痛明显者，可将内服过的药渣留下，加花椒10g，一同煮沸后 泡脚，亦有非常好的临床疗效。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
外治法
1、中药外用 2、针灸治疗 3、推拿治疗 4、旋解刃针疗法
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
目录
1 各年龄段膝关节状态 2 中老年人膝痛的原因 3 膝盖酸痛的日常保健 4 膝关节的预防保健
4、肝肾亏虚证：膝腿酸软无力，或绵绵作痛，常伴腰 腿痛，喜按喜揉，遇劳则甚，卧则减轻，生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
膝痹病的辨证施治
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
③风湿热痹证：清热疏风，除湿止痛。麻杏薏甘汤加减：麻黄 10g 杏仁10g 薏米20g 甘草6g 苍术10g 黄柏10g 忍冬藤15g 木通 6g。水煎取汁，300 mL ,150 mL ,2 次/ d 口服。
④寒湿痹阻证：祛风胜湿,温经通络。院内协定处方：桑寄生15g， 独活12g，牛膝18g，当归12g，熟地黄24g，白芍15g，乌梢蛇12g， 熟附子10g（先煎），狗脊20g，淫羊藿15g，细辛3g。水煎取汁， 300 mL ,150 mL ,2 次/ d 口服。对膝痛合并双足肿痛、麻木、双 踝疼痛明显者，可将内服过的药渣留下，加花椒10g，一同煮沸后 泡脚，亦有非常好的临床疗效。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
外治法
1、中药外用 2、针灸治疗 3、推拿治疗 4、旋解刃针疗法
膝关节常见病的诊断与治疗PPT课件
关节内注射药物
如透明质酸和糖皮质激素， 用于润滑关节和缓解炎症。
物理治疗
康复锻炼
如肌力训练和关节活动度 练习，增强膝关节周围肌 肉力量，改善关节功能。
物理疗法
如热敷、冷敷、电疗和超 声波治疗，可缓解疼痛、 促进血液循环和炎症消散。
矫形器和支具
用于固定和支撑膝关节， 减轻疼痛并保持关节稳定。
手术治疗
关节镜手术
通过微创技术清理关节内病变组 织和修复损伤的软骨。
人工关节置换术
用于严重关节炎或损伤，通过置 换病变的关节面来改善功能。
软组织手术
如韧带重建和半月板修复，用于 修复膝关节周围的软组织结构。
04 膝关节常见病的预防与康 复
预防措施
保持适当的体重
过重会增加膝关节的负担，诱发膝关节疾病。
避免长时间久站或久坐
适时改变姿势，减轻膝关节压力。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式，如慢跑、 游泳等，避免剧烈运动。
注意膝关节保暖
避免膝关节受到寒冷刺激，预防关节炎。
康复锻炼
膝关节屈伸运动
在疼痛可忍受的范围内进行膝关节屈 伸运动，逐渐增加运动幅度。
直腿抬高练习
平躺，将腿伸直并抬高，再缓慢放下， 重复多次。
侧抬腿练习
案例二：膝关节半月板损伤的诊断与治疗
诊断
膝关节半月板损伤的诊断主要依据患者的病 史、临床表现和体格检查。患者常有膝关节 疼痛、肿胀、活动受限等症状，体格检查可 发现关节间隙压痛、麦氏征阳性等。MRI检 查是诊断半月板损伤的重要依据。
治疗
膝关节半月板损伤的治疗主要包括保守治疗 和手术治疗。保守治疗包括休息、冰敷、压 迫包扎、抬高患肢等，对于轻度损伤有一定 的效果。手术治疗适用于严重的半月板损伤， 包括半月板缝合术、半月板部分切除术、半 月板全切除术等。
膝关节解剖精品ppt课件
2024/5/8 14
正侧位的模板测量
2024/5/8 15
胫骨平台的后倾角
正常胫骨平台相对水平面有一向 后夹角，称后倾角
后倾角的平均值是3－10度
2024/5/8 16
切口显露
骨四头肌腱 髌骨
股骨外侧髁
髌韧带 外侧半月板
股骨前方皮质 内侧股骨髁 前交叉韧带 内侧半月板
2024/5/8 17
轴线
水平轴 垂直轴 解剖轴线 力学轴线 颈干夹角
2024/5/8 12
膝内翻和膝外翻
通过股骨头中点和踝关节中 点可作一直线
正常膝关节中点应通过此线 或稍偏内
若膝关节中点太偏内，则为 膝外翻
若膝关节中点太偏外，则为 膝内翻
2024/5/8 13
胫骨的轴线
水平轴 垂直轴 关节线 胫骨的解剖轴和力学轴完全重合
2024/5/8 23
运动膝关节的肌肉
控制伸膝的肌肉 1. 股直肌 2. 股内侧肌 3. 股外侧肌 4. 股中间肌 5. 缝匠肌
2024/5/8 24
运动膝关节的肌肉
控制曲膝的肌肉 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二头肌
2024/5/8 25
髌骨
骨四头肌腱 髌韧带
2024/5/8 26
状 外侧平台前部凹陷，中间凸起，
类似“鞍”状
2024/5/8 6
髌骨的解剖
背面观
正面观
侧面观
2024/5/8 7
关节囊
股骨髁 胫骨平台 髌骨
2024/5/8 8
膝关节的韧带
前交叉韧带 起自胫骨髁间隆凸前内侧，止于股骨外 侧髁内侧
后交叉韧带 起自髁间隆凸后方，止于股骨内侧髁外
外侧附韧带 起自股骨外上髁，止于腓骨头
正侧位的模板测量
2024/5/8 15
胫骨平台的后倾角
正常胫骨平台相对水平面有一向 后夹角，称后倾角
后倾角的平均值是3－10度
2024/5/8 16
切口显露
骨四头肌腱 髌骨
股骨外侧髁
髌韧带 外侧半月板
股骨前方皮质 内侧股骨髁 前交叉韧带 内侧半月板
2024/5/8 17
轴线
水平轴 垂直轴 解剖轴线 力学轴线 颈干夹角
2024/5/8 12
膝内翻和膝外翻
通过股骨头中点和踝关节中 点可作一直线
正常膝关节中点应通过此线 或稍偏内
若膝关节中点太偏内，则为 膝外翻
若膝关节中点太偏外，则为 膝内翻
2024/5/8 13
胫骨的轴线
水平轴 垂直轴 关节线 胫骨的解剖轴和力学轴完全重合
2024/5/8 23
运动膝关节的肌肉
控制伸膝的肌肉 1. 股直肌 2. 股内侧肌 3. 股外侧肌 4. 股中间肌 5. 缝匠肌
2024/5/8 24
运动膝关节的肌肉
控制曲膝的肌肉 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二头肌
2024/5/8 25
髌骨
骨四头肌腱 髌韧带
2024/5/8 26
状 外侧平台前部凹陷，中间凸起，
类似“鞍”状
2024/5/8 6
髌骨的解剖
背面观
正面观
侧面观
2024/5/8 7
关节囊
股骨髁 胫骨平台 髌骨
2024/5/8 8
膝关节的韧带
前交叉韧带 起自胫骨髁间隆凸前内侧，止于股骨外 侧髁内侧
后交叉韧带 起自髁间隆凸后方，止于股骨内侧髁外
外侧附韧带 起自股骨外上髁，止于腓骨头
膝关节PPT课件
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21
▪ 半月板内1/3为白区，中1/3为红白区， 外1/3为红区。中间被冠状韧带连接。
▪ 半月板没有神经，因而没有疼痛直到冠 状韧带损伤。很少有血液渗出，但是能 看到关节液增长
No blood supply proximal.
Blood supply peripherally
22
腘动脉 腘静脉
▪ 两个半月板都是四周厚中间薄，在屈伸时都是运 动的
▪ 外侧半月板不像内侧半月板那样同侧副韧带或胫 骨紧密附着
19
外侧半月板o形，等厚。 内侧半月板c形，后侧比前侧厚
20
❖ 半月板装置的几个功能
▪ A. 润滑 ▪ B. 营养 ▪ C. 震荡吸收 ▪ D. 传导压力 ▪ E. 减少关节软骨磨损 ▪ F. 填充关节间隙 ▪ G.防止过伸
35
3.病因及发病机制
本病的病理基础是关节软骨病变，早期 光镜下可见软骨细胞肿胀，数量减少，软骨 纤维性变，继以糜烂、溃疡、血管入侵。
软骨下骨发生象牙样变和增厚，软骨边 缘韧带附着处形成骨赘，而外周承受压力较 小的部位骨质萎缩，有时在软骨下骨质内可 见到大小不一的囊腔状改变，系由于骨小梁 的微细骨折而引起的黏液样和纤维蛋白样改 变。
4.前交叉韧带 起于：胫骨髁间隆起前方内侧；
（与内、外侧半月板的前脚愈着，斜向后上方外 侧）止于：股骨外侧髁内侧
后交叉韧带 起于：髁间隆起后方（斜向前上 方内侧）止于：股骨内侧髁的外侧面
5
❖ 5.髌内侧支持带 起于：股内侧肌肌腱下缘 和髌骨内侧缘 止于：胫骨上端内侧面 髌外侧支持带 起于：髂胫束浅层的纤维 止于：髌骨外侧缘、胫骨外侧面
膝关节正常解剖
.
1
膝关节特点
❖ 看似简单，最复杂的关节 ❖ 人体中最易受伤的关节之一 ❖ 人体大关节，由4个关节组成：膑股关节、
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• 横韧带：连续层面观察，圆形低信号影自 外侧半月板前角一直延伸至内侧半月板的前 角。
• 板股韧带：连续矢状面观察，假撕裂线逐渐 增宽，直至消失。
• 半月板松弛：半月板皱褶或波浪样改变，但 半月板内无异常信号。
• 瘢痕：外侧半月板的游离缘多见，多有手术 史或严重的膝关节炎史。半月板本身无异常。
.
45
MRI分级
• 0级：正常半月板，均匀的低信号，形态规则
• I级：不与半月板关节面相接触的灶性信号增 高影，病理表现为早期的半月板粘液样变性
• II级：半月板内线性信号增高，可延伸至半月 板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘， 是I级信号改变的继续，范围更广
• III级：半月板内的高信号达到半月板的关节 面，代表半月板的撕裂
膝关节病变的MRI
上海交大附属第六人民医院放射科 朱莉莉 杨世埙 李明华
.
1
膝关节解 剖
• 膝关节：结构最复杂、损伤最多的关节 • 组成：内、外侧胫股关节和髌股关节 • 包括：骨、半月板、韧带、肌腱、软骨、
滑膜等结构
.
2
.
3
.
4
膝关节正常MR解剖
• 骨髓信号基本同脂肪组织 • 正常肌腱、半月板和韧带：通常呈低信号 • 关节软骨在各种序列中的信号各不相同 • 正常滑膜因菲薄的缘故常不显示 • 正常膝关节的关节液很少
• 邻近的半月板多呈水平撕裂，呈T1W低信号、 T2W高信号
.
55
半月板囊肿
.
56
半月板囊肿
.
57
外侧前角水平破裂伴半月板囊肿
.
58Βιβλιοθήκη 膝关节韧带• 包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、 外侧副韧带、囊韧带、板股韧带、髌支持带、 横韧带等
• 最易损伤的是前交叉韧带和内侧副韧带。
.
59
.
60
膝 横 韧 带
.
46
国肌腱鞘内液体
.
47
.
48
盘状半月板
• 属发育变异；外侧（占95%）远比内侧多 见
• 临床表现为膝部疼痛、弹响和绞锁。 • 盘状半月板易发生半月板撕裂和囊肿 • 并可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎
.
49
盘状半月板
• 矢状面：连续三个层面均呈双凹镜样表现 • 冠状面：盘状半月板中部宽度显著增宽，与
似于桶的柄，而未移位的外侧片段为桶。 • 多见于内侧半月板，多见于严重外伤所致的
年轻患者中。
.
23
MRI表现
• 半月板的宽度减小，同时可见半月板内移
• 矢状面显示残余的前角或后角变小或截断， 信号有或无增高
• 矢状面上出现“双前交叉韧带征”或“双后 交叉韧带征”。
• 冠状面在髁间窝内有低信号的半月板组织位 于交叉韧带旁。
好发于外侧半月板的内1／3部
.
19
半月板撕裂的分类
• 正确分类对半月板手术方案的制定很重要 • 水平撕裂容易在半月板的囊缘形成半月板囊
肿 • 纵向的垂直撕裂易演化成桶柄状撕裂 • 斜线撕裂具有活瓣作用，易发生翻转镶嵌
.
20
水 平 撕 裂
.
21
斜行撕裂
.
22
桶柄状撕裂
• 为纵行撕裂的一个特殊类型。 • 半月板纵行破裂后，其内侧片段发生移位类
.
24
.
25
桶柄状撕裂
.
26
.
27
双 后 交 叉 韧 带 征
.
28
.
29
诊断半月板撕裂的注意点
• 诊断以矢状面为主，但需结合冠状面横断面 • 斜形撕裂是最常见类型，但半月板体部的斜
行撕裂在冠状面显示较矢状面为好。 • 水平撕裂较少见，有时作为半月板囊肿的伴
发症出现。
.
30
MRI扫描序列的比较
.
39
.
40
STIR
.
41
T1W
.
42
STIR（前后角内明显高信号）
.
43
半月板假性撕裂
• MRI假阳性：小于5％的半月板内撕裂，在关 节镜的常规检查中易被漏诊，需用探子探查 时才能发现
• MRI假阴性：部分病例是在关节镜中将半月 板的毛刷状改变或纤维化解释为半月板撕裂
.
44
半月板假性撕裂
• T1W：显示半月板撕裂敏感性高，但特异 性差
• T2W：显示半月板撕裂敏感性较差 • 质子加权相：诊断半月板病变敏感性与特
异性均较高
.
31
T1W 后角见线样异常信号
.
32
质子相：后角显示均质低信号
.
33
T1W
.
34
质子相
.
35
T1W
.
36
质子相
.
37
STIR
.
38
外侧半月板前角、体部撕裂
同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率） 超过50%。 • 板/胫比率：51%-75%--小盘状半月板
大于75%--大盘状半月板
.
50
外侧盘状半月板桶柄样撕裂
.
51
.
52
.
53
.
54
半月板囊肿
• 半月板内或囊缘囊性病变多伴有半月板水平 撕裂。
• 与半月板之间偶可见线样连接，囊肿尖端指 向半月板
膝关节韧带损伤
• 剧烈外翻和半外旋：可发生ACL和MCL同时 损伤，外侧半月板和胫股骨受挤压导致骨 挫伤和半月板撕裂；
三角形。 • 冠状面：一尖端指向髁间窝的三角形低信号影，
宽度一般不超过15mm • 横断面：5mm层厚对于半月板病变显示的作用
不大
.
8
正常半月板
.
9
正常半月板
.
10
膝关节半月板病变
• 包括撕裂、变性、盘状和囊肿 • MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法 • T2WI像的半月板和关节液信号对比强烈，利
• IV级：半月板破碎成多块并向关节腔内移位
.
13
0级
.
14
I级
.
15
II级
.
16
III级
.
17
.
18
半月板撕裂的分类
• 水平撕裂：比较少见，高信号的方向与胫骨平台平 行，内缘达半月板的游离缘
• 垂直撕裂：其高信号的方向与胫骨平台垂直 • 斜行撕裂：最常见类型，高信号的方向与胫骨平台成
一定的角度 • 纵行撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向平行 • 放射状撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向垂直，
.
5
半月板解剖
• 由胫骨和股骨之间纤维软骨构成 • 分为前角、体部、后角三个部分 • 半月板内纤维呈有规律的环形和横向排列 • 环形纤维：占大部分，维持着半月板的形状 • 横向纤维：连接半月板的外缘和内缘，形成半
月板的抗张强度（韧性）
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正常半月板MRI表现
• 正常半月板在各个序列中均呈低信号。 • 矢状面：半月板前、后角分开2个尖端相对的
于观察半月板表面 • 质子密度像对板内信号变化十分敏感 • 联合冠状面和矢状面成像基本可满足诊断
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半月板损伤
• 内侧半月板的“C”形结构大，与内侧副韧带 的深层（囊韧带）粘连，更容易受到损伤
• 外侧半月板活动度较内侧大。 • MRI分级：根据信号的形态及其与半月板关
节面间的相对关系来确定。
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• 板股韧带：连续矢状面观察，假撕裂线逐渐 增宽，直至消失。
• 半月板松弛：半月板皱褶或波浪样改变，但 半月板内无异常信号。
• 瘢痕：外侧半月板的游离缘多见，多有手术 史或严重的膝关节炎史。半月板本身无异常。
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MRI分级
• 0级：正常半月板，均匀的低信号，形态规则
• I级：不与半月板关节面相接触的灶性信号增 高影，病理表现为早期的半月板粘液样变性
• II级：半月板内线性信号增高，可延伸至半月 板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘， 是I级信号改变的继续，范围更广
• III级：半月板内的高信号达到半月板的关节 面，代表半月板的撕裂
膝关节病变的MRI
上海交大附属第六人民医院放射科 朱莉莉 杨世埙 李明华
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膝关节解 剖
• 膝关节：结构最复杂、损伤最多的关节 • 组成：内、外侧胫股关节和髌股关节 • 包括：骨、半月板、韧带、肌腱、软骨、
滑膜等结构
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膝关节正常MR解剖
• 骨髓信号基本同脂肪组织 • 正常肌腱、半月板和韧带：通常呈低信号 • 关节软骨在各种序列中的信号各不相同 • 正常滑膜因菲薄的缘故常不显示 • 正常膝关节的关节液很少
• 邻近的半月板多呈水平撕裂，呈T1W低信号、 T2W高信号
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半月板囊肿
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半月板囊肿
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外侧前角水平破裂伴半月板囊肿
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58Βιβλιοθήκη 膝关节韧带• 包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、 外侧副韧带、囊韧带、板股韧带、髌支持带、 横韧带等
• 最易损伤的是前交叉韧带和内侧副韧带。
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膝 横 韧 带
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国肌腱鞘内液体
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盘状半月板
• 属发育变异；外侧（占95%）远比内侧多 见
• 临床表现为膝部疼痛、弹响和绞锁。 • 盘状半月板易发生半月板撕裂和囊肿 • 并可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎
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盘状半月板
• 矢状面：连续三个层面均呈双凹镜样表现 • 冠状面：盘状半月板中部宽度显著增宽，与
似于桶的柄，而未移位的外侧片段为桶。 • 多见于内侧半月板，多见于严重外伤所致的
年轻患者中。
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MRI表现
• 半月板的宽度减小，同时可见半月板内移
• 矢状面显示残余的前角或后角变小或截断， 信号有或无增高
• 矢状面上出现“双前交叉韧带征”或“双后 交叉韧带征”。
• 冠状面在髁间窝内有低信号的半月板组织位 于交叉韧带旁。
好发于外侧半月板的内1／3部
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半月板撕裂的分类
• 正确分类对半月板手术方案的制定很重要 • 水平撕裂容易在半月板的囊缘形成半月板囊
肿 • 纵向的垂直撕裂易演化成桶柄状撕裂 • 斜线撕裂具有活瓣作用，易发生翻转镶嵌
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水 平 撕 裂
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斜行撕裂
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桶柄状撕裂
• 为纵行撕裂的一个特殊类型。 • 半月板纵行破裂后，其内侧片段发生移位类
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桶柄状撕裂
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双 后 交 叉 韧 带 征
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诊断半月板撕裂的注意点
• 诊断以矢状面为主，但需结合冠状面横断面 • 斜形撕裂是最常见类型，但半月板体部的斜
行撕裂在冠状面显示较矢状面为好。 • 水平撕裂较少见，有时作为半月板囊肿的伴
发症出现。
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MRI扫描序列的比较
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STIR
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T1W
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STIR（前后角内明显高信号）
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半月板假性撕裂
• MRI假阳性：小于5％的半月板内撕裂，在关 节镜的常规检查中易被漏诊，需用探子探查 时才能发现
• MRI假阴性：部分病例是在关节镜中将半月 板的毛刷状改变或纤维化解释为半月板撕裂
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半月板假性撕裂
• T1W：显示半月板撕裂敏感性高，但特异 性差
• T2W：显示半月板撕裂敏感性较差 • 质子加权相：诊断半月板病变敏感性与特
异性均较高
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T1W 后角见线样异常信号
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质子相：后角显示均质低信号
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T1W
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质子相
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T1W
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质子相
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STIR
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外侧半月板前角、体部撕裂
同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率） 超过50%。 • 板/胫比率：51%-75%--小盘状半月板
大于75%--大盘状半月板
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外侧盘状半月板桶柄样撕裂
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半月板囊肿
• 半月板内或囊缘囊性病变多伴有半月板水平 撕裂。
• 与半月板之间偶可见线样连接，囊肿尖端指 向半月板
膝关节韧带损伤
• 剧烈外翻和半外旋：可发生ACL和MCL同时 损伤，外侧半月板和胫股骨受挤压导致骨 挫伤和半月板撕裂；
三角形。 • 冠状面：一尖端指向髁间窝的三角形低信号影，
宽度一般不超过15mm • 横断面：5mm层厚对于半月板病变显示的作用
不大
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正常半月板
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正常半月板
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膝关节半月板病变
• 包括撕裂、变性、盘状和囊肿 • MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法 • T2WI像的半月板和关节液信号对比强烈，利
• IV级：半月板破碎成多块并向关节腔内移位
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0级
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I级
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II级
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III级
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半月板撕裂的分类
• 水平撕裂：比较少见，高信号的方向与胫骨平台平 行，内缘达半月板的游离缘
• 垂直撕裂：其高信号的方向与胫骨平台垂直 • 斜行撕裂：最常见类型，高信号的方向与胫骨平台成
一定的角度 • 纵行撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向平行 • 放射状撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向垂直，
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半月板解剖
• 由胫骨和股骨之间纤维软骨构成 • 分为前角、体部、后角三个部分 • 半月板内纤维呈有规律的环形和横向排列 • 环形纤维：占大部分，维持着半月板的形状 • 横向纤维：连接半月板的外缘和内缘，形成半
月板的抗张强度（韧性）
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正常半月板MRI表现
• 正常半月板在各个序列中均呈低信号。 • 矢状面：半月板前、后角分开2个尖端相对的
于观察半月板表面 • 质子密度像对板内信号变化十分敏感 • 联合冠状面和矢状面成像基本可满足诊断
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半月板损伤
• 内侧半月板的“C”形结构大，与内侧副韧带 的深层（囊韧带）粘连，更容易受到损伤
• 外侧半月板活动度较内侧大。 • MRI分级：根据信号的形态及其与半月板关
节面间的相对关系来确定。
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