四肢查体
全身体格检查评分标准(表)
25.测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部,右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski征）。
0.5
前胸部和肺部[16.0］
前胸部和肺部［16。0］
26.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置.
0.5
27.触诊腋窝淋巴结.左手扶着被检者左前臂,右手指并拢，掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前.
2.0
28。触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧.按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊,最后触诊乳头。
78.触摸两侧足背动脉.
2。0
73。叩诊肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查，先左后右；叩诊左右膝反射、跟腱反射、Babinski征、Copperhead征、Gordon征、Kernig征检查.
0。5
80。盖好被子，收拾完毕后,感谢被检者的配合，并道别.
0。5
1。0
颈部[8.0］
颈部［8。0］
20。观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
0.5
21。按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结.颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈,用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部
体格检查的基础方法与基本操作
第二站体格检查体格检查是检查者利用自己的感官和简单工具(如听诊器、血压计等)进行人体状况检查的方法。
体格检查的根本要求：(1)检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。
(2)进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法标准，手法正确、熟练、轻柔。
一般站于被检查者的右侧，主要用右手进行检查。
(3)检查室内应温暖、光线充足，以便被检查者可以充分地暴露检查部位。
(4)检查时如果需要，应指导被检查者进行良好地配合，并注意观察被检查者言语、表情和动作等反响。
检查时如果出现疼痛等不适，应注意尽量减少被检查者的痛苦，并进行适当的说明和安抚。
对于病情严重而无法很好配合的被检查者，应根据情况尽量选择不给被检查者造成痛苦的检查方法。
(5)体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量防止遗漏。
一、根本检查方法包括视、触、叩、听、嗅等，其中前四种方法为根本的体格检查方法。
(一)视诊(二)触诊分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。
深部触诊法又分为：(1)滑动触诊法：(2)冲击触诊法(浮沉触诊法)：(3)深压触诊法(插入触诊法)：(4)双手触诊法：〔三)叩诊包括直接叩诊法和间接叩诊法，后者更为常用。
(四)听诊(五)嗅诊二、一般检查一、一般检查(一)全身状况1．生命征包括体温、脉搏、呼吸、血压。
〔T P R BP〕(1)体温：测量前被检查者应安静休息30分钟，测试时体温计读数应小于35℃。
1)口测法：体温计置于舌下，闭口，5分钟后读数，正常值为36．3～37．2℃。
口测法测量结果可靠。
婴幼儿或神志不清者不能使用。
2)肛测法：被检查者侧卧位，将肛门温度计涂润滑油后缓缓插入肛门，深度达温度计长度的一半，5分钟读数，正常值为36．5～37．7℃。
检查结果可靠。
适用于小儿或神志不清者。
3)腋测法：测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝，移走附近冷热物体，将体温计放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数，正常值36～37℃。
技能大赛临床全身体格检查规范
临床全身xx规范全身体格检查是临床各科了解人体健康状况的一组最基本的检查方法。
体检顺序可打破各系统的界限，按照测量生命体征和一般检查→头颈部→前胸（胸部、肺、心）→后胸（脊柱及肾区压、叩）→腹部（含腹壁反射）→肛门、直肠、生殖器→上肢（肌力、腱反射、Hoffmann征）→下肢（关节、各种神经反射及病理反射）。
按此顺序，卧位患者只需起坐一次，坐位患者也只需躺下一次便可完成。
检查项目及评分标准如下：一、一般检查（5.0）1、器具齐备。
站在患者右侧，向患者问候，告之查体注意事项。
2、测量体温。
把体温表放左腋窝深处紧贴皮肤10分钟。
（0.5）3、检查脉搏，至少计数30秒。
（0.5）4、观察患者呼吸频率，计数30秒。
（0.5）5、测量右上臂血压。
观察水银液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。
测量后倾斜血压计，关闭开关。
(3.0)6、取出体温表，观察刻度后甩下水银。
7、观察被检查者发育、营养、体形、面容表情和体位。
(0.5)二、头部(5.0)8、观察头发、头颅外形。
9、触诊头颅。
10、观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹隆结膜、球结膜，先左后右。
（0.5）11、观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12、取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
（0.5）13、检查左右眼球运动。
示指按水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
(0.5)14、检查集合反射。
（0.5）15、检查角膜反射。
清醒患者不查此项。
（0.5）16、检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
（0.5）17、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
（0.5）18、触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
（0.5）19、观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
外科查体流程
一、体检项目：一般情况(身高、体重、体重指数、营养情况)、甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、脊柱、四肢关节、泌尿生殖器、肛诊、其它二、检查方法：(一)明确记录被检者曾经做过何种手术或外伤史的名称及发生的时间。
(二)一般情况：1、身高(m)、体重(kg)、体检指数(BMI)BMI=体重kg/(身高m)?偏瘦：<18.5 健康：18.5?25 超重：25?30肥胖：30?40 严重肥胖：>402、营养状况：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发达情况综合判断：良好、中等及不良。
(三)甲状腺检查1、视诊：正常人甲状腺外观不突出，女性在青春期可略增大，嘱患者作吞咽动作，可见肿大甲状腺随吞咽上下运动，注意其大小、形状及对称性。
2、触诊：医师立于被检者背后，双手拇指放在其颈后，用其他手指从甲状腺软骨向两侧触摸;也可站在病人面前以右手拇指和其他手指在甲状软骨两旁触诊;同时让病人作吞咽动作。
注意其肿大程度、对称性、硬度、表面情况(光滑或有结节感)、压痛及有无震颤等。
甲状腺肿大程度判定：Ⅰ度：甲状腺可触及，直径3cm以内。
Ⅱ度：甲状腺在吞咽时，视诊和触诊均可发现，直径3-5cm。
Ⅲ度：甲状腺在不作吞咽动作时也能发现，直径5-7cm。
Ⅳ度：甲状腺肿大甚明显，颈部外型已有改变，直径7-9cm。
Ⅴ度：甲状腺肿大极明显，直径超过9cm，多伴有结节。
3、听诊：注意有无血管杂音。
(四)淋巴结检查1、检查部位：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下区、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处。
2、检查内容：淋巴节有无肿大、肿大的部位、大小程度、数目、硬度、疼痛、活动度、有无粘连融合，局部皮肤有无红肿、疤痕及溃疡或瘘管等。
(五)乳腺检查：1、检查体位：检查时可取坐位或卧位。
2、视诊：注意乳腺轮廓是否对称。
两侧乳头是否在同一水平，有无内陷、隆起、溢液或糜烂，皮肤有无破溃、色素或桔皮样。
3、触诊：检查者手指和手掌平置在乳腺上，轻施压力，由左乳腺外侧上部开始，沿顺时针方向由浅入深触摸，同样方法逆时针方向检查右乳腺。
体格检查全套内容
（七）心脏
4、心脏听诊 （1）先依次在二尖瓣区、肺动 脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉 瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊
听诊内容心率（1分钟）、心律、 心音、额外心音、杂音、心包 摩擦音
（七）心脏
（2）听诊心包摩擦音
在胸骨左缘3、4肋间听诊
体格检查
（八）背部
（八）背部
1、被检者坐起，两手抱 肘，暴露背部。观察皮肤、 脊柱、胸廓外形
叩诊
顺序
上 内
下 外
（六）前胸部和肺部
（2）肺下界叩诊 按锁骨中线、腋中线叩 被检者平静呼吸，自上而下，由 清音叩到实音时翻转板指（右 侧），取板指中部用笔作标记
如异常则需要检查两侧
肺下界正常位置
正常人平静呼吸时 锁骨中线在第6肋间隙 腋中线在第8助间隙 肩胛线在第10肋间隙
前胸部和肺部
4、听诊 （1）呼吸音 （2）语音共振 （3）胸膜摩擦音
（六）前胸部和肺部
（1）乳房触诊 先查健侧，后查患侧
女性常规 触诊乳房
左侧按外上、外下、内下、内上
由浅入深触诊，最后触诊乳头 右侧按逆时针检查
（六）前胸部和肺部
右侧按逆 针检查 左侧顺时 针检查
（六）前胸部和肺部
（2）触压胸廓 了解胸廓的弹性，检查皮下 气肿，胸壁压痛，胸骨压痛。
（六）前胸部和肺部
（八）背部
4、背部叩诊 自肺尖开始叩得肺尖峡部宽度 后，沿肩胛线逐一肋间隙向下 检查，直至肺底。左右、上下， 内外对比。
（八）背部
5、叩诊肺下界和肺下界移动范围
叩出平静呼吸时的肺下界 深吸气屏住呼吸，继续向下叩至浊音区
深呼气后屏气，迅速向上叩出清音区
用直尺测量两个标记间的距离（叩右侧也可）
（八）背部
体格检查模板
一般状况发育正常（不正常），体型匀称（肥胖、瘦长），营养良好（中等、不良），无急慢性面容（或急性病容、慢性病容、其他），表情（痛苦、忧虑、恐惧、安静，一般病例可以不描述，精神疾病患者需描述），自主（被动、强迫）体位（异常体位如端坐位），步态正常（不正常）、神志清楚（嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、谵妄），查体合作(不合作) 。
皮肤、粘膜色泽正常（颜面苍白、潮红、发绀、黄染、色素沉着、脱失），无皮疹及出血点（如有请描述类型及分布），皮肤干燥（湿润），弹性良好（差），无皮下结节，无蜘蛛痣、肝掌，无溃疡及瘢痕（如有请并明确记录大小和形态），毛发分布正常（稀疏、脱落、多发，注明部位）。
淋巴结全身浅表淋巴结未触及肿大（肿大请注明部位、大小、数目、压痛、硬度、移动度、瘘管、瘢痕）.头部头颅无畸形，无压痛及包块，发黑浓密，有光泽，分布均匀。
眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，无下垂，双侧眼睑无闭合障碍。
眼球无突出及凹陷，眼球运动自如，无眼球震颤。
睑结膜无充血、苍白，未见出血及滤泡。
巩膜无黄染，角膜透明（无云翳、白斑、软化、溃疡及血管增生）。
巩膜无黄染。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm ，对光反射存在，集合反射存在。
耳：耳廓无畸形，无触痛，外耳道无异常分泌物。
乳突无压痛。
粗测双耳听力正常。
鼻：鼻外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔无偏曲、穿孔，鼻腔通畅，无异常分泌物。
额窦、筛窦、上颌窦无压痛。
口：口唇红润，无苍白、发绀、皲裂，口唇无疱疹、肿胀、肥厚，口角无糜烂。
口腔粘膜光滑，无出血及溃疡。
牙齿完好，牙齿排列整齐，无龋齿、残根、缺齿、义齿，牙龈无红肿、出血、溢脓。
舌苔薄，伸舌居中，无震颤。
咽部无充血、无分泌物。
双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物及假膜。
声音无嘶哑。
颈部颈软对称，无抵抗。
未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。
肝颈静脉回流征（-）。
双侧甲状腺未触及肿大（如肿大请描述大小、硬度、压痛、结节、震颤、血管杂音），气管居中。
未闻及颈部血管杂音。
护理查体的检查方式
护理查体的检查方式护理查体是护理工作中必不可少的一项重要工作，通过对患者进行系统全面的检查和观察，可以及时发现疾病的变化，提高治疗的效果，保障患者的安全。
下面将介绍护理查体的检查方式。
一、一般情况观察一般情况观察是护理查体中最基础也是最重要的一部分。
通过观察患者的一般情况，可以了解患者是否正常，有无不适，包括皮肤颜色、皮肤弹性、水肿、身材、精神状态等。
在进行一般情况观察时需要进行系统、全面的观察，包括站姿、步态、面色、发育、营养状况、清洁卫生情况等多个方面。
1.体温体温是最基本的生命体征之一，常规用口腔、腋下、肛门三种途径测量体温。
正常体温的测量范围是36.5℃~37.3℃，如果体温不正常需要及时通知医生，特别是发热状况，需要及时处理。
2.心率心率的测量通常使用听诊器或心电图机器。
正常成年人心率在60~100次/分钟，小儿心率略快一些。
心率的改变可以反映出患者的身体状况，如心率过快、过慢或不规律等异常情况需要及时报告给医生。
3.呼吸呼吸测量通常使用手触法，即用手指轻触患者的鼻孔或口唇观察其呼吸情况。
正常成人每分钟12~20次，浅表呼吸，肺活量充足。
呼吸的频率、深浅、节律等状况也可以反映出患者的病情变化。
4.血压血压是反映心血管功能的重要指标。
血压的测量通常使用血压计测量，包括舒张压和收缩压。
成人的正常血压范围为90/60mmHg -140/90mmHg。
如果患者的血压异常，就需要及时向医生汇报。
5.脉搏脉搏是动脉搏动引起的一种周期性脉动，是反映心跳、心律和心排血功能的重要指标。
脉搏通常在肱动脉处测量，正常成人脉搏在60~100次/分钟，其频率、强弱、节律等情况也可以反映患者的病情。
6.体重体重的测量通常使用体重秤，要求在相同条件下进行测量。
通过体重的变化可以了解患者的营养状况、水肿情况等，对于长期卧床或患有慢性病的患者，需要定期称量体重，了解体重的变化，及时调整护理措施。
以上是一般情况观察的基本内容，在护理中，还存在一些特殊的情况需要重点关注。
临床体格检查
位，左右腋后线、肩胛线上下共4 点。
[2.0]
47.叩诊肺下界和肺下界移动范围。 沿左肩胛
线自上而下, 叩出平静呼吸时的肺下界。 嘱
被检者作深吸气后屏住呼吸, 迅速自上而下
叩至浊音区, 翻转板指, 在其中点作一标记。
再嘱其深呼气后屏气, 迅速自上而下叩出浊
音区，翻转板指, 再作标记，嘱被检者恢复
正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再
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EMERGENCY TRAINING
26
液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁, 右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时 请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在 脐部腹正中线上,再叩击对侧腹壁。
[0.5]
振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击
触诊上腹部。
[0.5]
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尖瓣区听诊。
[5.0]
心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。
[1.0]
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六、背部]
43.视诊皮肤。被检者坐起,两手抱膝，暴露背
部。
[0.5]
44.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对
称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约
2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双
手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸
动作。
[1.0]
45.触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，
请被检者发“yi” 长音，然后两手交换，请
被检者以相等强度重复发“yi” 长音。
[1.0] 福建省人民医院急诊科
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19
徒手四肢肌力检查方法
徒手四肢肌力检查方法一、检查前准备1. 了解病史：在进行四肢肌力检查之前，医生需要了解患者的病史，包括疾病的发作时间、症状的表现，以及之前的治疗情况。
这些信息可以帮助医生更好地评估患者的肌肉状况。
2. 患者准备：患者需要穿着轻便的衣服，以便医生进行检查。
如果可能，最好让患者脱掉外套和鞋袜，以便医生全面观察患者的肌肉情况。
3. 检查环境：在进行四肢肌力检查时，需要一个相对安静的环境，以免影响医生的专注度。
同时，检查室应该有充足的光线和必要的设备，以便医生进行检查。
二、检查步骤徒手四肢肌力检查包括观察、测试和记录三个步骤，下面将详细介绍每一个步骤的内容。
1. 观察在进行四肢肌力检查之前，医生首先需要对患者进行仔细的观察，以获取一些基本的信息。
（1）站立姿势：医生需要仔细观察患者的站立姿势，包括站立的平衡、步态是否正常、双下肢的对称性等。
（2）肢体对称性：医生需要观察患者的四肢是否对称，是否存在明显的肌肉萎缩，以及是否有异常的姿势。
（3）皮肤状况：医生还需注意观察患者肢体的皮肤状况，包括是否存在皮肤病变、瘢痕、瘀伤等。
通过以上步骤的观察，医生可以初步了解患者的肌肉情况，为后续的测试做好准备。
2. 测试在观察完成后，医生需要对患者进行肌力测试，以评估患者的肌肉力量。
一般来说，肌力测试包括四肢（上肢和下肢）的屈曲和伸直两种基本动作。
（1）上肢肌力测试：医生可以要求患者进行以下几种动作，以评估上肢肌力。
a. 屈臂：患者坐在椅子上或站立，双手向前伸直，医生用一只手压住患者的前臂，让患者尽力向身体靠近。
b. 伸臂：患者坐在椅子上或站立，双手向前伸直，医生用一只手压住患者的手背，让患者尽力伸直手臂。
c. 屈腕：患者坐在椅子上或站立，手臂放在桌子上，医生用一只手压住患者的手腕，让患者尽力向内收手腕。
d. 伸腕：患者坐在椅子上或站立，手臂放在桌子上，医生用一只手压住患者的手背，让患者尽力向外伸手腕。
（2）下肢肌力测试：医生还需要对患者的下肢肌力进行测试，以评估患者的肢体功能。
脊柱及四肢,神经系统体格检查
四
（六）匙状指 指甲中部凹陷，边 缘翘起，指甲变薄， 表面粗糙
• 常见病： 缺铁性
肢
贫血
四
二、运动功能障碍
肢
• 神经肌肉损伤
• 关节损害
神经反射
神经反射是通过反弧射的形成来完成的
• 一、浅反射（根据刺激部位的不同）
刺激皮肤和粘膜引起 （一）角膜反射 • 方法 • 神经 传入——三叉； 传出——面神经 • 直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入障碍） • 直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传出障碍） • 直接消失，间接存在：患侧面神经病变 • 完全消失：深昏迷
（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） • 小儿 —— 佝偻病
• 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形）
• 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性
关节炎
• 老年人——骨质退行性变
（二）脊柱前凸：腰椎多见
（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚
（二）、脊柱活动度
颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动。
四、脑膜刺激征
• 意义： 脑膜受刺激 • 常见病： 各种脑膜炎症、蛛网膜下 腔出血
脑膜刺激征
• 1、颈强直 • 2、Brudzinski征
脑膜刺激征
• 3、Knigers征
和转归的 诊疗记录。包括病史、体格检查、实 验室检查、辅助检查等。 §意义： ♠ 是临床医生在医疗工作中的一份全面记录和 总结。 ♠ 是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据。 ♠ 是总结医疗经验、充实教学内容、进行科学 研究的重要资料。 ♠ 为法律提供真实可靠的素材。
格式与内容
§会诊记录： 由会诊医师书写，包括对病史、体征的 补充，病情分析、诊断及进一步检查治 疗意见。 §转科记录： 主要病情、诊治经过、转出理由、注意 事项
头颈部查体
头部查体—鼻
外形：蛙状鼻—鼻息肉
皮肤色泽：酒渣鼻—皮肤增厚、毛细血管扩张 蝶形红斑—红斑狼疮
鼻翼扇动：吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩。
26
头部查体—鼻
鼻呼吸的通畅性 ：压住一侧鼻孔，闭口用另 一侧 鼻孔呼吸，通气不畅 见于鼻中隔 中度偏曲者。 鼻腔分泌物：增多见于鼻炎 、鼻窦炎。
27
头部查体—鼻
方法：检查时拇指轻轻向上压住上睑，嘱患者向下 看；再以拇指向下按压下睑，嘱患者向上看。 注意：检查时应在自然光下进行。
17
头部查体—眼
角膜：大小、透明度、有无 云翳、溃疡、白斑、 胬肉。 瞳孔：大小、形状、对光反 射、调节与集合反射
18
头部查体—眼
瞳孔：正常人双侧瞳孔等大等圆，直径3-4mm。
直接对光反射：用手电直接照射瞳孔，受光线刺激后 瞳孔立即缩小，离开光线后立即复原。 调节与集合反射：嘱患者注视1m外护士的手指，将手 指迅速移近眼球约10-20cm处，瞳 孔立即缩小，称调节反射，同时双 侧眼球向内聚合，称集合反射。
口腔粘膜：有无出血、溃疡。（自然光或手电） 出血点瘀斑—出血疾病 麻疹粘膜斑—麻疹早期 粘膜溃疡—口腔炎症 白色膜状物—鹅口疮
30
头部查体—口
牙齿：观察颜色，有无龋齿、残齿、义齿，有无 咬合障碍。
31
头部查体—口
牙龈：用压舌板轻压牙龈根部，观察有无出血、溢
脓，查看牙龈有无肿胀。
肿胀溢脓—慢性牙周炎 出血—牙石、出血性疾病
11
汇报
头发呈x颜色，浓密有光泽，分布均匀，
无脱落。头皮无破损，无瘢痕。头颅无畸形，
无压痛，头围xx 厘米。
12
头部查体—眼
眼眉：是否对称，疏密度，有无外伤、畸形、缺损、 脱落。 正常人眉毛内侧及中部较浓密，外侧较稀疏。
四肢专科检查
（部位）：
左上肢：5
左上肢：5
左上肢：NT
左上肢：5
其他
感觉检查（N√，A）
（部位）：
无
反射检查
生理（N，↓，○，↑）
病理（＋，－，NT）
肱二头肌反射
肱三头肌反射
膝反射
踝反射
Babinski征
Oppenheim征
L
R
L
R
L
R
L
R
L
R
L
R
N
N
N
N
NT
N
NT
N
－
－
－
－
特殊检查
髋部和骨盆
（N√，A，NT）
Dugas试验
痛弧
米尔征
握拳尺偏试验
腕关节尺侧挤压试验
其他：无
L
R
L
R
L
R
L
R
L
R
L
R
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
其它
5．膝关节（N√，A）
6．踝关节（N√，A）
4
屈
伸
过伸
外展
内收
内旋
L
R
L
R
L
R
L
R
L
R
L
R
NT
NT
NT
NT
NT
NT
NT
NT
NT
NT
NT
NT
无
屈
伸
过伸
外展
内收
内旋
L
R
L
R
L
R
入托查体必查项目
入托查体必查项目
入托查体是指儿童入托前进行的体格检查，以确保儿童身体健康，适合入托。
入托查体的项目通常包括：
1. 身高体重测量：测量儿童的身高和体重，以确定其生长发育情况。
2. 头部、颈部、胸部检查：检查儿童的头部、颈部和胸部，包括头颅大小、颈部强直、心脏听诊等。
3. 眼耳鼻喉检查：检查儿童的眼睛、耳朵、鼻子和喉咙，包括视力测试、听力测试和喉咙状况检查。
4. 牙齿口腔检查：检查儿童的牙齿和口腔，包括牙齿健康状况、口腔卫生情况等。
5. 皮肤检查：检查儿童的皮肤，包括皮肤病、过敏反应等。
6. 腹部检查：检查儿童的腹部，包括腹部肿块、腹部压痛等。
7. 四肢活动能力检查：检查儿童的四肢活动能力，包括肢体活动度、关节活动度等。
8. 神经系统检查：检查儿童的神经系统功能，包括神经反射、脑神经功能等。
9. 心理发育评估：评估儿童的心理发育状况，包括言语、认知、社交能力等。
入托查体项目可以根据不同地区和机构的要求有所差异，但通常会包括上述基本项目。
头颈部查体
压痛—中耳炎
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汇报(huìbào)
双耳对称，耳廓无畸形，无牵拉痛，外耳
道无异常(yìcháng)分泌物，粗测听力正常，乳突无压痛。
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头部查体—鼻
外形：蛙状鼻—鼻息肉 皮肤色泽：酒渣鼻—皮肤增厚、毛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血管扩张
蝶形红斑—红斑狼疮
鼻翼(bíyì)扇动：吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩。
动障碍。
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头部查体—口
咽部和扁桃体：
患者取坐位(zuò wèi)，头稍后仰，将压舌板放在舌前2/3
与后1/3交界处，张口发“啊”的音，下压压舌板，观
察咽部黏膜的颜色，有无充血、肿胀，扁桃体有无 肿大。
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扁桃体肿大
I 度肿大—不超过咽腭弓 Ⅱ度肿大—超过咽腭弓未达到咽喉(yānhóu)壁
瞳孔：大小、形状、对光反 射、调节与集合反射
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头部查体—眼
瞳孔：正常人双侧瞳孔等大等圆，直径3-4mm。
直接对光反射：用手电直接照射瞳孔，受光线刺激后 瞳孔立即缩小，离开光线后立即复原。
调节与集合反射：嘱患者注视1m外护士的手指(shǒuzhǐ)，将手 指迅速移近眼球约10-20cm处，瞳 孔立即缩小，称调节反射，同时双 侧眼球向内聚合，称集合反射。
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颈部 查体—血管 (jǐnɡ bù)
颈静脉怒张：取30-45°半卧位时，颈静脉充盈超过 锁骨上缘与下颌(xiàhé)角距离的下2/3。
临床见于：体循环静脉压升高
右心功能不全 心包积液
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脊柱、四肢、肛门检查
体格检查——脊柱、四肢、肛门检查脊柱检查主要介绍脊柱的生理弯曲、活动度、压痛和叩击痛，以此了解脊柱是否存在病变；四肢主要检查各关节的活动度，了解骨骼有无畸形，运动障碍；而肛门检查主要了解指诊的检查步骤和内容。
第一部分——脊柱检查脊柱侧弯检查被检者站立，充分暴露躯体，检查者以右手示指、中指用适当压力分别沿脊柱两侧从上向下滑行，以此判断脊柱是否有侧弯。
脊柱曲度检查形等。
损。
20°,同浮髌试验检查检查时，被检者取平卧位，下肢伸直放松，检查者一手虎口卡于膝关节髌骨的上极，并施加一定压力，另一手示指按压髌骨并迅速抬起，按压时髌骨与骨面有碰触感，松手时髌骨浮起，即为浮髌试验阳性。
常提示关节积液量大于50ml。
浮髌试验的原理检查浮髌试验时，检查者一手虎口卡于膝关节髌骨的上极，并加压压迫髌上囊，这样做的目的是可以使关节液集中于髌骨的下方，当另一手示指按压髌骨时，易于感受到明显的浮动感，以提高检出率。
第三部分——肛门指诊检查时，被检者取肘膝位或左侧卧位，保持肌肉松弛，避免肛门括约肌紧张。
被检者站立于右侧或后面。
检查者以右手戴手套，示指涂以润滑油，嘱被检者深呼吸，先用示指轻轻按摩肛门外口，待被检者肛门括约肌适应松弛后，再轻柔、缓慢的插入肛门内触诊。
检查时要感受肛门括约肌的紧张度，在检查肛管和直至内壁，注意直肠黏膜是否光滑，有无触痛、包块等，男性被检者还可同时检查前列腺，检查完成后还需观察指套上有无分泌物及血迹，必要时送检。
常见考官提问：1.请描述膝内翻和膝外翻的特点答：膝内翻患者直立时，小腿内旋偏斜、膝关节向内形成角度，双下肢小腿呈O形。
膝外翻患者直立时，小腿外旋偏斜、膝关节向外形成角度，双下肢呈X形。
2.颈椎前屈后伸的最大角度是多少？答：颈椎前屈和后伸的最大角度均为35~45°3.什么情况下应避免脊柱活动度的检查？答：脊柱骨折、脊柱关节脱位时应避免做活动度检查。
4.5.6.视诊脊柱活动度检查1）颈椎活动度检查检查者双手固定被检者双肩，嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转运动，观察被检者颈椎活动度。
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（12）暴露肩部
（13）视诊肩部外形
（14）触诊肩关节及其周围
（15）检查肩关节运动
（16）检查上肢触觉（或痛觉）
（17）检查肱二头肌反射
（18）检查肱三头肌反射
（19）检查桡骨骨膜反射
（20）检查Hoffmann
50
0.25/项
下肢
（21）正确暴露下肢
（22）观察双下肢外形、皮肤
（35）检查膝腱反射
（36）检查跟腱反射
（37）检查Babinski征
（38）检查Chaddock征
（39）检查Kemig征
（40）检查Lasegue征
（41）肢体周径测量
50
0.25/项
北华大学附属医院技能培训四肢体格查内容
分值
每项分值
得分
上肢
（1）正确暴露上肢
（2）观察上肢皮肤、关节等
（3）触诊指间关节及掌指关节
（4）检查指关节运动
（5）检查上肢远端肌力
（6）触诊腕关节
（7）检查腕关节运动
（8）检查双侧鹰嘴和肱骨髁壮突
（9）触诊滑车上淋巴结
（10）检查肘关节运动
（23）检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动
（24）检查双下肢近端肌力（屈髋）
（25）触诊膝关节及浮髌试验
（26）检查膝关节屈曲运动
（27）检查髌阵挛
（28）检查踝阵挛
（29）触诊踝关节及跟腱
（30）检查有无凹陷性水肿
（31）触诊双足背动脉
（32）检查踝关节背屈、跖屈活动
（33）检查踝关节内翻、外翻活动
（34）检查下肢触觉（或痛觉）