中医的头痛分型与鉴别

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中医的头痛分型与鉴别

头痛是很多人都会遇到的一种情况，可见于多种疾病之中。

中医认为无论是外感还是内伤，只要是邪气上逆，都有可能造成头痛。

而由于形成头痛的原因各不相同，所以表现出来的症状也不完全一样。

只有认真鉴别清楚，才能对号入座，发现造成头痛的真正“元凶”，从而寻找到缓解疼痛症状的办法。

◎外感风寒头痛：头部疼痛，而且疼痛会连累到脖子和肩背，遇寒疼痛就会加剧，同时还伴有怕风怕冷、骨节酸痛的感觉。

多是由于感受了风寒的侵袭，寒性在体内凝滞，阻遏了脉络的通畅运行，造成气血郁滞，所以导致头痛。

◎外感风热头痛：头部疼痛，同时伴有体温升高，面红耳赤，口渴想喝水的症状。

多是由于风热之邪侵入体内，热性上炎，从而导致头痛。

◎外感风湿头痛：头部疼痛，而且疼痛会在阴雨天加重，同时伴有头昏，身体沉重疲倦，怕冷胸闷，食欲不振等症状。

多是由于外感了风湿之邪，邪气导致体内的清阳之气不升，湿浊之气不降，造成了头痛。

◎肝阳上亢头痛：头晕胀痛，同时伴有耳鸣，眼睛干涩，口燥咽干，失眠健忘，并且肢体也会偶尔感到麻木震颤。

多是由于肝阳上亢，造成气血充盈于头上，从而导致了头晕胀痛。

◎肝火上炎头痛：头部胀痛剧烈，面红耳赤，嘴里时常有苦涩的味道，经常发怒，并伴有小便黄，大便干燥、舌尖红的症状。

多是由于肝经有实火，上逆于头部，从而导致了头晕胀痛。

◎肾虚头痛：头部空痛，眩晕耳鸣，腰膝无力。

中医认为肾主骨生髓，髓充于脑，如果肾虚不足的话，就会造成头部空虚而痛。

◎气虚头痛：持续头痛，疲劳的时候疼痛加剧，身体怕冷，没有力气，肢体疲倦，时常气短，说话的声音低弱。

多是由于体内中气不足，不能够起到上荣于头部的作用，所以造成了持续性的头痛。

◎血虚头痛：头部隐隐作痛，心悸失眠，手脚偶尔会有麻木的感觉，面色苍白。

多是由于体内阴血不足，头部失去阴血的濡养，从而导致头痛。

◎血瘀头痛：头部刺痛，能感觉到具体的疼痛位置，而且疼痛时而发作时而停止，经常性发作。

多是由于经络内存有瘀血，导致经络不通，不通则痛。

中药辨证治头痛

中药辨证^头痛根据中医理论，头居人体最高部位，脏腑清阳之气上注于头，手足三阳经脉和主一身之阳的肾脉均上至头部，所以说“头为诸阳之会”。

而一旦外感诸邪、内伤诸疾，则能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。

临床上引起头痛的原因很多。

从现代医学的角度来看，头痛是患者的一种自觉症状，可以出现于多种急慢性疾患中，如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、脑震荡、偏头痛和颈椎病等，临床较为常见。

从中医角度来说，包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻；或内伤病久，气血不足，失于充养；或痰浊淤血，阻于经络，都可导致头痛。

三大病因细分辨中医讲究辨证论治，头痛也不例外，临床上，中医辨证头痛主要在于区别外感、内伤与外伤3种。

外感头痛多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒、湿热等六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，自表侵袭于经络，上犯于头部。

第1页共6页其中以风邪为主，所谓“伤于风者，上先受之“，所以头痛以风邪所致的居多。

但风邪多兼挟他邪，如风寒头痛，常见到头痛，痛连项背，出现恶寒、无汗等症状；如风热头痛，常见到头痛而胀，甚则头痛欲裂，出现发热或恶风、面红目赤、口渴喜饮、便秘、尿黄等症状；风湿头痛，常见到头痛如裹，畏风，出现肢体困重、胸闷、食欲欠佳、小便不利、大便溏（编者注：便溏指大便稀薄不成形）等症状等。

内伤头痛多因肝、脾、肾三脏的病变以及气血失调所引起。

起于肝者，或因情志不和或因肝阴不足或肾虚水不涵木而致肝阳上亢（编者注：肝阳上亢为中医术语，指肾阴不足，不能滋养于肝，或肝阴不足导致肝阳偏旺而上亢，主要表现为眩晕耳鸣、头眼胀痛、面红耳赤、急燥易怒、心悸健忘、腰膝酸软、头重脚飘、舌红、脉紧如按琴弦等，多见于高血压患者），又因肝经寒气上逆，故而发生头痛，常见到头痛眩晕、心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状。

起于肾者，多因肾精不足致脑髓空虚，或因肾阳衰微致清阳不展，故而发生头痛，常见到头痛、眩晕耳鸣、精神疲乏、腰膝酸软、遗精带下等症状。

中医头痛辨证分型课件

第33页，幻灯片共35页
＊疼痛主药
风湿遍身关节疼，从来羌活最有功；芎穷头角藁巅顶，眉棱骨痛白芷灵；臂痛桂枝腿牛膝，胁痛柴胡有专能；心腹诸痛延胡好，腰间杜仲古法承；疝痛荔枝川楝子。
第34页，幻灯片共35页
55头部外伤或久病入络头部外伤或久病入络中医头痛辨证分型外感头痛外感头痛风邪夹寒风邪夹寒风邪夹热风邪夹热凝滞血脉凝滞血脉络道不通络道不通清空被扰清空被扰阻遏阳气阻遏阳气蒙蔽清窍蒙蔽清窍风寒头痛风寒头痛风热头痛风热头痛风湿头痛风湿头痛头痛头痛情志不遂情志不遂肝失条达肝失条达阴虚虚水不含木水不含木肝阳头痛肝阳头痛肝火头痛肝火头痛肝阳头痛肝阳头痛中医头痛辨证分型脑髓空虚脑髓空虚肾阴虚头痛肾阴虚头痛阴损及阳阴损及阳肾阳虚头痛肾阳虚头痛禀赋不足禀赋不足房劳过度房劳过度饮食劳倦饮食劳倦体虚久病体虚久病饮食不节饮食不节嗜酒太过嗜酒太过过食辛辣过食辛辣肥肥甘甘脾胃虚弱脾胃虚弱气血气血乏乏源源不能上荣于脑髓脉络不能上荣于脑髓脉络血虚头痛阻遏清阳阻遏清阳头痛头痛气血滞涩气血滞涩不通则痛不通则痛头部外伤头部外伤久病人络久病人络瘀血瘀血头痛头痛中医头痛辨证分型病因病机小结
• 川芎—辛温通窍, 活血止痛。
第21页，幻灯片共35页
治疗－分证论治
• 内伤头痛－1、肝阳头痛 • 临床特征：头胀痛而眩；头晕目眩，心烦易怒，面红目赤
，口苦胁痛，失眠多梦；舌质红，苔薄黄，或少苔，脉弦或弦细数。
• 治法: 平肝潜阳熄风 • 代表方: 天麻钩藤饮加减（偏实者）
• 偏虚者——加生地、首乌、女贞子、旱莲草、石斛
• 虚实夹杂者——酌情兼顾并治。
第15页，幻灯片共35页
治疗—加引经药
• 二、加引经药:提高疗效
太阳头痛——羌活、蔓荆子、葛根、川芎

中医对头痛证的分型及辨证治疗

中医对头痛证的分型及辨证治疗【摘要】头痛,是临床常见的自觉症状,可单独出现,也可以出现于多种急、慢性疾病之中。

在临床上根据头痛的性质分为：阴虚阳亢头痛、瘀血头痛、肝气上逆头痛、阴虚火旺头痛。

根据不同证型的特点加以辨证治疗。

【关健词】头痛辨证分型中医药疗法复方治疗Classification and Differential Treatment of Chinese Medicine to Headache Syndrome. Li Ying.County Chinese Medicine Hospital, Ningnan 615400, Liangshan, Sichuan, China.【Abstract】The headache is a common clinical symptom，may occur alone, or in a variety of acute and chronic disease. On the clinical headaches are divided into: yin asthenia yang resist headaches、congestion headache、upward invasion of liver headache、asthenic yin causing excessive pyrexia headache。

Use differentiation therapy on the different syndrome characteristics.【Key words】Headache，Differential Treatment，Chinese Medicine Curative Effect，Prescription Treatment1 阴虚阳亢头痛主要表现：头痛且胀，多头顶痛为著，眩晕。

伴有腰膝酸软，心烦、急躁易怒、夜寐不宁、甚或则恶心欲呕，或兼有胁肋胀。

头痛的中西医治疗

头痛的症状鉴别
加重、减轻、诱发原因：颅内高压性头痛—俯身低头加重颈部急性炎症头痛—因颈部运动加剧
/
症瘤伴伴全伴失伴伴伴呕伴状癫视身颈语头发眩吐剧鉴痫力痛部：晕热晕后烈
：障：僵脑、：：减呕
别脑碍脑硬出呕急脑轻吐
头痛的症状鉴别
发病情况：
急性起病，伴发热---感染性疾病
急性起病，伴意识障碍，无发热—颅内血管性疾病（蛛网膜下腔出血）
慢性进行性头痛，伴呕吐等—颅内占位性病变
头痛的症状鉴别
部位：额顶颞枕单侧双侧高血压引起的头痛----额部或者整个头部颅内感染性头痛----全头部眼原性头痛—浅在，局限在眼眶，前额，颞部
丸、川芎茶调散
风寒头痛
症状：头痛时作，痛连肩背，恶风畏寒，遇风尤甚，口不渴，苔薄白
治法：疏散风寒方药：川芎茶调散或吴茱萸汤加减。川芎茶调散：川芎荆芥薄荷羌活细辛
白芷甘草防风吴茱萸汤：吴茱萸人参生姜大枣
风热头痛
一．症状：头痛而胀，甚者头痛欲裂，发热或恶凤，面红目赤，口渴欲冷饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄
、人心际情关压系抑紧、张愿、
、因妄：想精）神。因
素（焦虑、抑
张性头痛
三叉神经痛
原因：原发性多见于中年及以上。继发性有血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化。
部位：颞侧三叉神经分布区
特征：短暂发作性剧痛，刀割样、触电样、撕裂样、烧灼样、针刺样
诱因：进食、讲话、洗脸、刷牙、吞咽、寒热刺激等
内：膜、血吐性供：：

中医头痛辩证治疗

中医头痛辩证治疗一．根据头痛性质划分：首先，阴阳为中医之本，头痛也分阴阳。

白天的头痛：不管是慢性的还是急性的，或者白天加重的全部归于气病或者阳病。

晚上的头痛：不论是否加重，慢性急性的全部归于血病或者阴病。

气和阳的病在白天发作或者加重，血和阴的病在夜晚发作或者加重！！此为头痛之大原则！所有头痛辩证都基于阴阳原则，若有冲突，以阴阳对立原则为准。

其次，按照虚实性质（严重还是不严重）来判断。

头痛如果是隐痛(anguish pain)和钝痛（dull pain），缓慢性的，归于虚证。

【钝痛】是相对于实痛而言的，不像刀割，针刺那种是定点的，它不太尖锐。

钝痛属于一种范围内的痛，涉及范围比锐痛广泛，诊断隐痛和钝痛多为血虚气虚，肝血虚，肾虚等。

头痛如果是锐痛，剧痛（Sharp pain），并且是突然性发作的，属于实证，症多见肝阳上亢，肝火肝风，痰浊，胃火，血瘀。

【锐痛和剧痛】这两者是突然性的深度头痛。

最后，头痛有沉重感的判断为痰湿。

看到“重”马上想到痰湿，《内经》不是说“因于湿，首如裹”嘛。

那么痰湿大家都知道是两个概念，这里很重要，一大半的中医只知道你头疼痛加沉重就是痰湿，但你问他到底是痰还是湿，他就支支吾吾了，让我教大家：痰者伴有眩晕眼花，湿者只有头重和疼痛。

牵涉到后颈部僵硬的，如果突然性头痛伴有颈部僵硬的属于外感风寒（见我的六经之太阳经症）；如果长期头痛伴有颈部僵硬的肝阳上亢（高血压病人常见，经常头痛，脖子紧）。

抽痛（throbbing pain）（有牵涉性的），诊断为肝风，什么叫抽痛，感觉过失恋吗？那种一阵一阵心痛的感觉，把它转移到头上就是抽痛。

刺痛（stabbing pain），定在一个点上的痛，像用针刺着一样的痛，诊断为血瘀。

胀痛（distending pain）,临床多见，不但痛，还有紧，胀的感觉，诊断气滞，多见肝阳上亢和肝火上炎。

空痛（empty pain）为肾虚，脑袋空空的，没什么思想，只觉得痛，用什么穴位？哈哈，脑袋空当然是用胆经的脑空（引肾经入脑），再配补肾的穴位，比如太渊啊，足三里啊。

中医内科常见病丨头痛辨证施治。

细目一：概述一、头痛的概念及源流1.头痛的概念头痛是以头痛为主要表现的病证，可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。

2.头痛的源流头痛一证首载于《内经》，在《素问·风论》中称之为“首风”“脑风”，并指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。

《伤寒论》中论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛的见证，此因三阳经脉俱上会于头，厥阴经脉亦会于巅，故邪客诸经，循经上逆，发为头痛。

《伤寒论》还记载了头痛各类不同证候的不同治法，如治疗厥阴头痛，“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。

李东垣在《东垣十书》中，将头痛分为外感头痛和内伤头痛，根据症状和病机的不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。

《丹溪心法》中补充了痰厥头痛和气滞头痛，并提出若头痛不愈可加引经药，言：“头痛需用川芎，如不愈各加引经药。

太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴细辛，厥阴吴茱萸。

”部分医著中还记载有“头风”一名，王肯堂在《证治准绳》中论述：“浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也。

深而远者为头风，其痛作止无常，愈后遇触复发也。

”清代医家王清任倡瘀血之说，用血府逐瘀汤治之。

二、头痛与西医病名的关系本篇所讨论主要为血管性头痛、紧张性头痛、头部外伤后头痛、部分颅内疾病、神经官能症等。

细目二：病因病机一、头痛的常见病因内因：情志失调，先天不足，房室不节，饮食劳倦，体虚久病，头部外伤，跌仆闪挫。

外因：感受风寒湿热之邪，以风邪为主要病因。

二、头痛发病总的病机及转化病位：外感头痛在表，内伤头痛在肝肾。

外感头痛多为外邪壅滞经络，络脉不通，头窍被扰而致。

内伤头痛多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。

外感头痛之病性多属表属实，内伤头痛病性较为复杂，气血亏虚、肾精不足之头痛多属虚证，肝阳、痰浊、瘀血所致之头痛多属实证。

细目三：类证鉴别一、外感头痛与内伤头痛的鉴别要点外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。

头痛的中医证治-ppt课件

如表浅的针刺样锐痛多系颅外表浅神经痛一侧的搏动性痛或胀痛可能为偏头痛而颈枕部、额顶部等处的紧缩痛、困痛则系紧张性头痛
发作性或持续性发作性头痛 ①因头位、体位改变诱发，如低颅压综合征、
颈性偏头痛、低血压、颅内肿物尤其是脑室系统肿物；
②晨起或夜间有能发作，如高血压、早期颅内压增高、心功能不全、前额窦炎（平卧后引流不佳）等；
器发出冲动，经过痛觉传导通路向中枢神系统最终向大脑皮层传导。
1、颅外各结构的疼痛由三叉神经、上颈段神经，部分由舌咽、迷走神经传导。
2、颅内各结构的疼痛由三叉神经、舌咽神经、迷走神经、第2、3颈神经和大脑动脉周围的交感神经丛传导。
（1）小脑幕以上的硬脑膜和硬膜动脉：三叉神经传导。
幕上肿瘤等----体表前额部、颞侧部及眼眶部。垂体肿瘤时，----蝶鞍隔膜受刺激，眼眶后。
③如病人一般情况较好，病程又较长，可从常见的神经衰弱、癔病加以了解。
3、对反复多次发病者应询问既往的诊断、治疗和疗效。
二、头痛诊断的注意事项
（一）需要紧急诊治的头痛这类头痛除头痛症状外，有意识障碍、呼吸和循环功能不全、全身症状重，发病急，需紧急诊治，预后不同。 1、蛛网膜下腔出血 2、脑出血 3、高血压脑病 4、一氧化碳中毒、高二氧化碳血症（肺性脑病） 5、急性青光眼 6、脑炎、脑膜炎
（二）死亡率偏头痛本身一般不造成患者死亡。
（三）患病率
1、社区人群总患病率
中国（1983年）6个城市：630/10万。
22个省市农村（1984～1985年）：690/10万，居所有神经系统疾病的首位。
全国29省市（1986年）：男性392.9/10万，女性1579.2/10万，男女合计985.2/10万。

头痛病因病机

头痛病因病机，诊断要点，分型，治法方药。

•病因病机：风寒—寒伤阳气，清阳受阻，寒凝血涩，经脉不畅，绌急而头痛。

•风热—热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不畅而头痛。

•风湿—湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛。

•年老，劳欲过度肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍而头痛，肾虚不能生髓，髓海空虚，脑失濡养而头痛。

•情志失调肝失疏泄，气郁化火，上扰清窍而头痛。

•饮食不节，脾失健运，痰浊内生，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍而头痛。

脾失健运，生化之源不足，气血亏虚，脑脉失养而头痛。

•久病入络，跌仆脑损气血瘀滞，•外感者，其病机为邪壅经脉，气血不畅，经脉绌急。

•内伤者，病位虽在头，但与肝、脾、肾关系最为密切。

•其病机概括起来为风、火、痰、瘀、虚五字。

•诊断1．以头痛为主症，或全头痛，或局部疼痛，头痛性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。

•2．外感头痛者当兼有外感证候，且起病较急，病程较短暂，内伤头痛者则兼有内伤证候，且起病缓慢，呈反复发作。

•与真头痛鉴别真头痛呈突发性剧烈头痛，或呈进行性加剧头痛。

常伴喷射性呕吐，或颈项强直，或偏瘫、偏盲、神昏，甚至肢厥、抽搐分型，治法方药外感头痛：1风寒头痛主症：全头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头；恶风寒,口淡不渴；舌质淡红，苔薄白；脉浮紧。

治法：疏风散寒。

方药：川芎茶调散。

川芎，荆芥，细辛，白芷，防风，羌活，薄荷，甘草，清茶。

加减：寒犯厥阴—厥阴头痛—温肝散寒—吴茱萸汤加减；寒犯少阴—少阴头痛—温肾散寒—麻黄附子细辛汤加味。

2风热头痛主症：头痛而胀，甚则如裂；发热恶风，面红赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤；舌边尖红，苔薄黄；脉浮数。

治法：祛风清热。

方药：芎芷石膏汤加减。

石膏，菊花，川芎，白芷。

加减：便秘者加大黄、芒硝通腑泄热，或合黄连上清丸以苦寒降火，通腑泄热。

3风湿头痛主症：头痛如裹；肢体困重，身热不扬。

胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄；舌淡红，苔白腻；脉濡或滑。

治法：祛风胜湿。

中医头痛中风辨证分析

恢复期——虚实夹杂，治宜扶正祛邪育阴熄风，益气活血
辨证论治之过程
一辨神志
中经络中脏腑
中脏腑闭证辨闭脱辨阴阳
闭证脱证
阳闭阴闭
四辨病期
急性期恢复期后遗症期
中经络——络脉空虚，风邪入中
【主症】肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚者半身不遂，或兼见恶寒、发热、肢体拘急，关节酸痛等症，
【证机概要】络脉空虚，风邪入中【治法】祛风、养血、通络【代表方】大秦艽汤加减
中经络——肝肾阴虚，风阳上扰
常见病辨证分析
头痛
主症
以头部疼痛为特征一类疾病。若头痛剧烈、反复发作、经久不愈者称为“头风”
““头风”、“首风”、“脑风” ——《内经》
按病因分类
头痛
外感头痛
内伤头痛
外感头痛
起居不慎，外感六淫，头部绌急经脉，发为头痛。头——“巅高之上，唯风可到” 风——“六淫之首”、“百病之长”
夹寒
夹热
外感内伤
病因
外感头痛
外邪致病
内伤头痛
肝阳、痰浊、瘀血
虚证
新病久病新病
久病
兼证起病情况
表证起病急
相应脏腑证
起病缓
二辨虚实
实证虚证
实证头痛
虚证头痛
虚实夹杂
病因
外邪头痛及肝郁化火
肝肾阴虚及阴虚血亏
痰浊
瘀血
疼痛性质
掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛
疼痛急缓
痛势较剧，痛无休止
风热表证舌苔薄黄脉浮数
风湿风燥头痛入侵
头痛如裹
风湿证苔白腻
脉濡
内伤头痛——肝阳头痛

十种类型头痛中医辨证论治

十种类型头痛中医辨证论治头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，亦可出现于多种急、慢性疾病之中。

凡外感六淫，内伤七情，引起以头痛为主症的病证，均可称为头痛。

头痛剧烈，反复发作，经久不愈者称为“头风”。

根据头痛病因、病机的不同历代有不同的名称。

《素问·风论篇》有＂脑风”“首风”之名，把头痛之因责于外来之邪，因风寒之气侵犯头脑而致头痛。

《素问·五脏生成篇》还提出“是以头痛巅疾，下虚上实＂，属本虚标实头痛。

《难经》进一步提出＂厥头痛”和“真头痛”。

《伤寒论》明确提出六经中头痛的只有太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病，而少阴则无。

晋·王叔和指出，肝胆气逆是引起头痛的重要原因之一。

唐代《外台秘要》提出了脾虚生湿，痰湿上蒙所致头痛的理、法、方、药，对认识和治疗头痛起了承上启下的作用。

宋·严用和提出＂偏正头风”，以区别头痛的部位及程度。

《东垣十书》则将头痛分为内伤头痛和外感头痛，根据症状和病因的不同而有伤寒。

头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。

还在《内经》和《伤寒论》的基础上加以发挥，补充了太阳头痛和少阴头痛。

还根据头痛异同而分经遣药，这样便成为头痛分经用药的开始。

《丹溪心法·头痛》认为＂头痛多主于痰，痛甚者火多。

有可吐者，可下者”。

故又有痰厥头痛，气滞头痛之名。

《普济方·头痛附论》曰：“若人气血俱虚，风邪伤于阳经，入于脑中，则令人头痛也。

又有手三阳之脉，受风寒伏留而不去者名厥头痛。

＂《证治准绳·头痛》说：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。

浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。

皆当验其邪所从来而治之。

“清代陈士铎提出“非风”之论，认为肾虚可致头痛，不可使用风药。

王清任倡导瘀血头痛，首开用活血化瘀法治疗头痛之先河。

一、病因病机头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤两大类。

头痛颈源性头痛中医诊疗方案2024年版

颈源性头痛是指由颈部疾病或病变引起的头痛，主要表现为头痛部位位于颈部，疼痛可放射到头部的特点。

中医认为，颈源性头痛多与脏腑经络之间的阻塞、气血运行不畅、风寒湿热等外邪侵袭有关，因此治疗上主要针对疏通经络、驱散寒湿、调理气血等方面进行。

一、中医证候分型1.风湿痹痛型：头颈部疼痛、僵硬，疼痛可放射到头部、肩背部。

舌苔白腻，脉弦滑。

治疗原则：祛风湿、活血止痛。

常用药物：桂枝汤加减、乌江活血颗粒等。

2.寒湿型：头颈部沉重胀痛，伴有寒凉感觉，不耐风寒湿冷。

舌苔厚白，脉弦滑。

治疗原则：祛寒湿、活血止痛。

常用药物：川芎茶每、温经活络颗粒等。

3.气滞血瘀型：头痛持续时间长，疼痛如针刺，或伴有胸胁、腰腿疼痛。

舌质紫暗或有瘀点，舌苔白黄，脉细涩。

治疗原则：行气活血、舒筋活络。

常用药物：活血止痛胶囊、通络颗粒等。

4.肝肾亏损型：头痛发作时头沉如裹，头晕目眩，面色苍白或晦暗，舌质淡白，脉沉细。

治疗原则：补肝肾、活血养络。

常用药物：益肾活血颗粒、桃红四物汤等。

二、中医治疗方法1.针灸疗法：采用针刺穴位的方法，如风池、天柱、风府、大椎等，刺激穴位促进气血通畅，调整脏腑功能。

2.推拿按摩：通过按压、推拿颈部、头部的穴位和经络，促进血液循环，舒缓肌肉紧张，促进头部疼痛的缓解。

3.中药内服：根据患者的辨证分型，选择合适的中药进行内服调理。

常用的中药有桂枝、川芎、当归、熟地黄等，可以通过疏风散寒、活血止痛、养肝调经等作用来缓解头痛症状。

4.理疗手法：如拔罐、火罐、艾灸等，可以通过刺激穴位和经络，促进气血运行，舒筋活络，缓解颈源性头痛。

5.饮食调理：避免食用辛辣刺激、油腻和生冷之物，多摄入温补养生的食物，如乌鸡、糯米、红枣等，帮助恢复身体的阴阳平衡。

三、常用方剂1.桂枝汤加减：用桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣等，具有散寒湿、疏通气血的作用。

2.温经活络颗粒：由川芎、桂枝、白芍、熟地黄等组成，具有温经散寒、活血通络的功效。

3.活血止痛胶囊：由红花、川芎、香附等药物组成，具有祛瘀通络、止痛的作用。

头痛2概述

密切观察病人头痛的时间、部位、伴随症状，找出发病的规律。由于头痛食很多其它疾病的先驱症状之一，应积极查找病因，必要时应做详尽的检查，以免延误病情。
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注意卧床休息，保持环境安静。尤其是伴有头晕和血压升高的病人，应绝对卧床休息。
饮食宜清淡，鼓励患者多饮水，按时进餐并少食多餐。
在未明确诊断以前，不宜随便服用止痛药，以免遮盖症状，延误病情。
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〔治疗〕
1.基本治疗
治法：通络止痛外感头痛：主穴：列缺、百会、太阳、风池配穴：前头痛：印堂攒竹合谷内庭
后头痛：天柱后溪申脉侧头痛：外关率谷足临泣头顶痛：四神聪太冲内关
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风寒头痛：加风门、阿是穴。以疏风散寒、通络止痛。
风热头痛：加曲池、大椎、阿是穴(或点刺出血)，或泻风池、外关、合谷，以疏风散热、利窍止痛。
风湿头痛：加阴陵泉、风池、若湿重纳呆，胸闷，加泻足三里。
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百会
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太阳
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风池
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内伤头痛
实证
治法：疏通经络，清利头窍
主太阳丰隆阴陵泉
瘀血头痛—阿是穴血海膈俞
内关
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太冲
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头维
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侠溪
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内伤头痛虚证
治法：疏通经络，滋养脑髓主穴：百会风池足三里配穴：血虚头痛—三阴交、肝俞、脾俞
肾虚头痛—肾俞、太溪、悬钟手法：实证—泻法
虚证—补法
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足三里
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肝俞
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脾俞
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肾俞
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内伤头痛的临床分型
①肝阳上亢头痛：头痛目眩，心烦易怒，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。常因精神紧张而诱发。治疗针泻风池、百会、太冲，重在平肝潜阳，通络止痛。

中医头痛证候诊断标准

中医头痛证候诊断标准
中医对头痛的诊断主要是根据患者的症状、脉象、舌象等综合情况进行辨证施治。

一般来说，中医将头痛分为不同的证候类型，包括：
1. 气滞血瘀型头痛，这种类型的头痛常常伴随着胸闷、情绪烦躁、舌质紫暗或有瘀点、脉象沉涩等症状。

中医认为气滞血瘀导致血脉不畅，从而引发头痛。

2. 肝阳上亢型头痛，这种类型的头痛常常伴随着头晕目眩、面红目赤、情绪烦躁、口苦、口干、舌红、脉象弦数等症状。

中医认为肝阳上亢导致头部气血失调，从而引发头痛。

3. 肝火上扰型头痛，这种类型的头痛常常伴随着头痛偏向、眼目赤痛、口苦、口干、易怒、舌红、脉象弦数等症状。

中医认为肝火上扰导致头部气血失调，从而引发头痛。

4. 肝肾不足型头痛，这种类型的头痛常常伴随着头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣耳聋、舌质淡红、脉象沉细等症状。

中医认为肝肾不足导致脑髓失养，从而引发头痛。

以上只是一些常见的中医头痛证候类型，实际上还有其他类型。

在实际诊断中，中医医师会根据患者的具体症状和体质特点进行辨
证施治，采用针灸、中药、推拿等方法进行治疗。

值得注意的是，
中医诊断需要综合分析患者的整体情况，因此每个患者的诊断结果
可能会有所不同。

头痛中医分类和诊断标准

头痛中医分类和诊断标准
头痛的中医分类和诊断标准如下：
一、外感头痛
1.风寒头痛：表现为恶风畏寒、痛连项背、遇风寒加重、舌苔白、脉浮紧。

2.风热头痛：表现为头痛而胀、头痛如裂、发热或恶风、面红目赤、口渴欲
饮、便秘、小便黄、舌质红、苔黄、脉浮数。

3.风湿头痛：表现为头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、小便不利、大便稀
溏、苔白腻、脉濡。

二、内伤头痛
1.肝阳头痛：就是头痛伴有眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、胁痛、面红口苦、
苔薄黄、脉弦有力。

2.肾虚头痛：表现为头痛且空，伴有眩晕、腰膝酸软、神疲乏力、遗精带
下、耳鸣少寐、舌红少苔、脉细无力。

3.血虚头痛：表现为头痛而晕、心悸不宁、神疲乏力、面色黄白、舌淡苔
白、脉细弱。

4.痰浊头痛：表现为头重如蒙、胸脘满闷、苔白腻、脉滑，用半夏白术天麻
汤加减；
5.瘀血头痛：表现为头痛经久不愈、痛有定处、固定不移、痛如锥刺、或有
头部外伤史、舌质紫、苔薄白、有瘀斑，用通窍活血汤加减。

中医关于“头痛”的诊断与鉴别诊断

中医关于“头痛”的诊断与鉴别诊断
一、诊断
1.以头部疼痛为主症。

疼痛的部位可发生在前额、两题、颠顶、枕项或全头等。

疼痛的性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。

2.头痛较甚者，可伴见恶心呕吐、畏光畏声、烦躁等症。

头痛发作形式可为突然发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。

疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。

3.外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。

4.测量血压，血常规和头颅CT或MRI检查、脑电图以及腰椎穿刺脑脊液等检查有助于头痛的诊断，必要时行精神、心理检查，或做五官科相应检查。

二、鉴别诊断
真头痛为头痛一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷，肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。

《灵枢·病》曰：“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。

”《难经·六十难》亦云：“手三阳之脉受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛；入连在脑者，名真头痛。

”。

中医头痛鉴别诊断方法大全

中医头痛鉴别诊断方法大全头痛是一种症状，是一种主观感觉，也是警惕疾病的一个信号。

因此，应进行详细的问诊、体格检查(包括神经系统检查)、有关实验室检查与器械检查。

在诊断时，应注意辨别头痛是功能性还是器质性疾病引起的，如为后者，应迅速查明病因。

同时还要区别是急性还是慢性头痛。

下面小编就为大家介绍中医头痛鉴别诊断方法。

中医头痛鉴别诊断方法大全如下：1.外感：外感风寒：头痛时作，或偏或正，痛连项背，恶寒重发热轻，舌苔薄白，脉浮。

宜疏风散寒，方用川芎茶调散---川芎、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛。

如果寒邪侵犯肝经，寒邪上犯，浊阴上逆，见巅顶疼痛，干呕，吐涎沫，舌淡苔薄白，脉弦，宜温散厥阴经寒邪，用吴茱萸汤加减---吴茱萸、人参、大枣，减人参、大枣、加半夏、藁本、川芎等。

2)风湿头痛：外感风寒湿，内有蕴热，见头痛如裹，肢体痠而困重，纳呆胸闷小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。

宜祛风胜湿，方用九味羌活汤加减---羌活、防风、苍术、川芎、细辛、黄芩、生地、白芷、甘草。

或者羌活胜湿汤---羌活、独活、川芎、蔓京子、藁本、炙甘草。

痰湿中阻者加苍术，厚朴，陈皮，枳壳以燥湿宽中。

如果身重腰沉者加酒防己，轻者再加附子，重者加川乌。

恶心加半夏。

3)风热头痛：外感风热上扰清窍，见头痛而胀甚至头痛如裂，发热或者恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲赤，舌淡红，苔黄，脉浮数。

宜疏风清热，用芎芷石膏汤加减---川芎、石膏、白芷、菊花，去羌活、藁本加黄芩、薄荷、栀子。

如果热盛伤津，见舌红少津，加知母、石斛，天花粉以生津止渴。

如果大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，可以合用黄连上清丸加减---黄芩、黄连、黄柏、栀子、菊花、薄荷、桔梗、川芎、大黄、连翘、当归、葛根、玄参、天花粉、姜黄。

如果风热上犯头目，见发热恶风，头目眩晕，偏正头痛，脉浮数，宜用菊花茶调散以疏风清热---川芎、石膏、白芷、菊花、羌活、藁本、菊花、僵蚕。

4)暑湿头痛：夏天暑湿内侵，见身热汗少，或者身热微恶寒，汗出不畅，口渴胸闷，干呕不食，以清暑化湿，用黄连香薷饮加减---黄连、香薷、厚朴加藿香、佩兰、荷叶、竹茹、知母等。

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”
头痛是很多人都会遇到的一种情况，可见于多种疾病之中。