骨科护理知识讲座

注意事项
1. 使用拐杖时是以手臂力量支撑患者身体的重量，因 此应注意评估患者臂力，以防患者跌倒。
2. 患者行走和站立时，拐杖头应保持在身体的前外上 方10-15cm左右，保持平衡，避免向前或向后跌倒 3. 患者的着力点在双手而不是腋窝，避免拐杖顶压迫 腋窝造成臂丛神经损伤
注意事项
4. 每次使用前，都应检查拐杖是否稳定，橡皮垫、螺 丝有无损坏或松动，以确保患者的安全性，预防患 者跌倒。
适应症
颈椎病减压治疗者 颈椎术后颈部需保护者 需颈部制动患者
颈部支具的分类
按材质 •软性颈托 •半硬性颈托 •硬性颈托
按功能 •可调式颈托 •不可调颈托
颈部支具的选择
根据治疗目的正确选用支具类型。
正确评估患者情况，根据患者情况选择适宜的型号。
材质应透气、柔软、轻便、具有韧性。 选择易于清洁、安全可靠、佩戴舒适、患者易于操作 的支具。
※ 偏瘫 ※ 下肢无力或不能承力者 ※ 平衡障碍（颅脑外伤或多发性硬化） ※ 步态不稳的患者 ※ 下肢骨与关节病变（骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏 松或半月板切除）
※ 老年人
※ 单侧下肢截肢或佩戴假肢 ※ 偏盲或全盲等
※ 康复训练者
评估
患者
评估
环境
助行 器
评估患者
了解患者的诊断、全身情况:目前病情，意识状态、自 理能力、配合能力。
腰部支具分类
按材质分为 •硬性腰围 •软性腰围 •半硬性腰围
按功能分为 •弹性腰围 •非弹性腰围
腰部支具的分类
使用方法
卧位： ① 正确定位，腰围的上缘应齐肋弓下缘，下缘应至臀裂 处侧卧，应将腰围平整塞入腰背部 ② 翻向另一侧，将腰围拉至腹部并固定 ③ 佩戴围腰后应采用侧身起床法，以减轻腰椎压力
8. 助行器不适合上下楼梯时使用。
拐杖的使用
目的
使下肢受伤或手术患者在行走时肢体能完全或部分负 荷身体重量
适应症
偏瘫 下肢肌力减退 平衡障碍 下肢骨与关节病变 老年人 单侧下肢截肢或配戴假肢
偏盲或全盲
高度的调节
患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时， 以拐顶距离腋下三横指，双肘自然屈曲15°~30°角， 双膝微曲为宜。
评估
• 患者病情 • 合作程度 • 耐受力 • 心理 • 患肢臂力
• 地面干燥 • 走道通畅
患者评估
环境评估
准备
• 洗手 • 戴帽子 • 口罩 • 着装整齐
• 拐杖 • 防滑鞋
• 了解目的及配 合方法
护士准备
用物准备
患者准备
使用方法
使用拐杖行走的方法多样，应根据自身平衡能力及控 制能力进行选择。
5. 初次下床患者，医护人员一定要守护在旁，给予指 导和保护。
6. 保持地面干燥、走道通畅，患者不宜穿拖鞋，以免 跌倒。
7. 正确指导患者使用拐杖的方法，避免使用不当造成 的不良事件。
颈部支具的使用
目的
颈部支具可以限制颈部 活动、减轻颈椎建孔的 压力，有效缓解神经压 迫症状和颈部肌肉的疼 痛，并可增加颈部的支 撑作用，防止颈髓损伤。
④ 重复上述步骤前行
四步法
右拐 右腿 左拐 左腿
① 抬头挺胸，双眼平视前 方，重心略向右侧
② 先迈出右拐，同时左腿 跟上
③ 再迈出左拐，同时右腿 跟上
④ 重复上述步骤前行
四步法
① 抬头挺胸，双眼平视前方，重心略向右侧
② 先迈出右拐，同时左腿跟上
③ 再迈出左拐，同时右腿跟上 ④ 重复上述步骤前行
上楼梯法
三步法
① 抬头挺胸，双眼平视前 方，双手同时将拐杖举 起并向前外侧迈步
双拐
② 患肢抬高后迈出半步， 足尖不超过双拐头端连 线 ③ 以双拐支撑身体重量， 迈出健肢，健肢应处于 与患肢平行的位置
健肢
患肢
④ 重复上述步骤前行
三步法
① 抬头挺胸，双眼平视前 方，双手同时将拐杖举 起并向前外侧迈步 ② 患肢抬高后迈出半步， 足尖不超过双拐头端连 线 ③ 以双拐支撑身体重量， 迈出健肢，健肢应处于 与患肢平行的位置
评估患者双上肢肌力,能否有力量使用助行器支撑前进。
心理状态:有无紧张、焦虑,对助行器的认识和态度。
评估患者的身高以便调节助行器的高度。
评估助行器
评估助行器的螺丝是否有松动。 评估助行器的支脚垫是否完好适用。
评估环境
走道是否明亮无障碍。
操作前准备
1.环境 准备
3.护士 准备
骨科康复器具的使用
昌平区医院 骨二科 姚茜
骨科常见康复器具的使用
助行器的使用
拐杖的使用 颈部支具的使用
腰部支具的使用
助行器的使用
目的
避免患腿的不当负 重，以增加患者自我 照顾及活动的能力。
使下肢无力行走的 患者能利用助行器， 以手臂力量部分或完 全支撑身体力量，从 而可以站立和行走
适应症
2.物品 准备
4.患者 准备
物品准备
将助行器调节至适宜高度(患者直立,双手握住助行器 把手、肘关节屈曲15°～30°时的高度为宜)。
护士准备
仪表整洁,核对ห้องสมุดไป่ตู้嘱,洗手。
患者准备
向患者讲解使用助行器的目的、意义、配合要点。 穿好病员服和鞋袜,不宜穿拖鞋。
使用方法
三步走法
四步走法
注意事项
5. 去掉腰围后应加强腰背肌锻炼 6. 佩戴支具期间，要加强各关节肢体锻炼 7. 佩戴时间要适度，长时间佩戴可能会导致腰背肌肉 萎缩，去除腰围的时间要遵医嘱
谢谢！
三步走法
① 患者抬头挺胸，双手同 时将助行器举起，并向 前移动1步（约 25~30cm）
② 患肢抬高后迈出半步， 约处于助行器横向的中 线偏后方
助行器
健肢
患肢
③ 患者双手臂伸直支撑身 体（患肢遵医嘱决定称 重力量），迈出健肢并 与患肢平行 ④ 重复上述步骤前进
三步走法
四步走法
① 双手同时将助行器举起， 并向前移动1步（约 25~30cm） ② 患肢抬高后迈出，约落在 助行器横向的中线偏后方
助行器
健肢
患肢
③ 患者再次向前移动助行器 1步 ④ 双手臂伸直支撑身体，并 迈出健肢，健肢位置应在 患肢位置的前方，落在助 行器与患肢之间 ⑤ 重复上述步骤前进
助行器
四步走法
注意事项
1. 每次使用助行器前，应检查助行器是否稳定，橡皮 垫、螺丝有无损坏或松动，以确保其安全性，预防 患者跌倒。 2. 保持地面干燥、走道通畅，以免患者滑倒或跌倒。 3. 患者应穿着长度适宜的裤子以及防滑的鞋子，不宜 穿拖鞋。 4. 患者第一次下床使用助行器，应由医护人员进行指 导，以避免使用不当造成伤害。
健肢
① 健肢先上楼，重心前移 ② 再上拐杖，患肢跟上 ③ 重复上述步骤前行
患肢
双拐
上楼梯法
① 健肢先上楼，重心前移 ② 再上拐杖，患肢跟上 ③ 重复上述步骤前行
下楼梯法
双拐
① 先下拐杖，患肢下楼， 重心前倾 ② 再下健肢 ③ 重复上述步骤前行
健肢
患肢
下楼梯法
① 先下拐杖，患肢下楼，重心前倾 ② 再下健肢 ③ 重复上述步骤前行
使用方法
立位： ① 展开腰围，检查腰围的正反方向及上下位置 ② 患者要抬头挺胸收腹，手持腰围两端由后向前将粘胶 带拉紧固定 ③ 双手同时将侧拉带向前外侧拉紧，并固定于腹部
注意事项
1. 佩戴腰围应松紧适宜，固定、舒适要兼顾 2. 术后患者佩戴腰围时，应佩戴好围腰后再坐起或下 床，卧床后才可以取下 3. 注意观察受压皮肤血运 4. 佩戴腰围后不宜进食大量食物，以免引起胃部不适
使用方法
对患者做好示范和说明，颈托的使用方法有： 卧位 坐位
使用方法
卧位： ① 双手托住枕部并轻轻抬起枕部 ② 将后垫通过近侧颈部向对侧插入或从枕部向下插入， 使后垫下缘至颈肩部，上缘应低于两侧耳廓，注意暴 露患者耳廓皮肤，以防发生压疮 ③ 将前托两侧稍微外展，从胸骨柄处将前托向上推移， 直到下颌部完全放入前托的下颌窝内为止 ④ 从后面向前拉紧双侧粘胶带，并调节至适宜松紧度， 粘好粘扣
卧位
使用方法
坐位： ① 先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下颌 ② 另一手将后垫置于枕部中央位置，从后面完全将前托 包裹 ③ 向前拉紧双侧粘扣，注意松紧度的调节，并粘好粘扣
坐位
注意事项
1. 颈托的松紧要适宜，佩戴后患者应无气紧、头晕等 不适，以能放入1个手指为宜 2. 使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部 及耳部、下颌部皮肤破损，应定时清洁颈托和局部 皮肤。 3. 颈托作为术后的辅助支撑，一定要先佩戴好后，患 者再坐起或下床，直到卧床后方可去掉颈托。
注意事项
5. 患者下床前应双腿下垂，在床边端坐15~30min （根据患者的情况可适当延长端坐时间）后方可下 床行走，以免发生直立性低血压导致跌倒。 6. 行走时眼睛应平视前方，注意抬头挺胸收腹，步伐 不宜太大，步伐以达到助行器一半为宜，太过向前 容易中心不稳定跌倒。
7. 应循序渐进地增加行走的活动量。
4. 长期应用颈托可能会引起患者颈部背部肌肉萎缩、 关节僵硬，所以颈托佩戴时间不是越久越好，应遵 医嘱进行。
腰部支具的使用
目的
限制腰椎的屈曲活动 减轻腰椎间隙压力及对 神经根的压迫和刺激 减少腰部肌肉劳损 缓解肌肉痉挛
从而达到保护腰部 缓解 局部疼痛
适应症
急慢性腰部疼痛 急性腰扭伤 腰椎骨折脱位 腰椎间盘突出 根性坐骨神经痛 各种腰部手术后需要腰部制动的患者
两步法
三步法 四步法
上楼梯法
下楼梯法
两步法
① 患者抬头挺胸，双眼平 视前方，重心略向右侧 ② 同时迈出右拐和左腿， 重心略向左侧