器官移植患者的护理 ()ppt课件
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《器官移植护理》课件
2023
《器官移植护理》 ppt课件
REPORTING
2023
目录
• 器官移植概述 • 器官移植护理的重要性 • 器官移植护理的主要内容 • 器官移植患者的心理护理 • 器官移植护理的未来发展
2023
PART 01
器官移植概述
REPORTING
器官移植的定义
01
器官移植：是指将一个健康的器 官通过手术移植到另一个个体内 的过程，以替代病变或损伤的器 官，恢复其功能。
感染预防
并发症处理
对于术后可能出现的各种并发症，如 出血、血栓形成等，制定相应的处理 预案，及时处理，确保患者的安全。
严格执行无菌操作，定期对伤口进行 清洁和换药，预防感染的发生。
2023
PART 04
器官移植患者的心理护理
REPORTING
心理问题识别
焦虑和恐惧
患者面临器官移植时，常常会 感到焦虑和恐惧，担心手术风 险、术后恢复以及排斥反应等
2023
PART 02
器官移植护理的重要性
REPORTING
术后恢复
术后恢复是器官移植护理的重要环节 ，护理人员需要密切监测患者的生命 体征，及时发现并处理术后并发症， 确保患者安全度过危险期。
术后恢复过程中，护理人员需要为者的康复进程。
02
03
04
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，提 高其应对能力和情绪管理能力
。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深呼吸等 ，有助于缓解焦虑和紧张情绪
。
心理教育
向患者及其家属提供有关器官 移植的科普知识，提高其对手
术和术后护理的认知。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动， 建立良好的社交支持网络。
《器官移植护理》 ppt课件
REPORTING
2023
目录
• 器官移植概述 • 器官移植护理的重要性 • 器官移植护理的主要内容 • 器官移植患者的心理护理 • 器官移植护理的未来发展
2023
PART 01
器官移植概述
REPORTING
器官移植的定义
01
器官移植：是指将一个健康的器 官通过手术移植到另一个个体内 的过程，以替代病变或损伤的器 官，恢复其功能。
感染预防
并发症处理
对于术后可能出现的各种并发症，如 出血、血栓形成等，制定相应的处理 预案，及时处理，确保患者的安全。
严格执行无菌操作，定期对伤口进行 清洁和换药，预防感染的发生。
2023
PART 04
器官移植患者的心理护理
REPORTING
心理问题识别
焦虑和恐惧
患者面临器官移植时，常常会 感到焦虑和恐惧，担心手术风 险、术后恢复以及排斥反应等
2023
PART 02
器官移植护理的重要性
REPORTING
术后恢复
术后恢复是器官移植护理的重要环节 ，护理人员需要密切监测患者的生命 体征，及时发现并处理术后并发症， 确保患者安全度过危险期。
术后恢复过程中，护理人员需要为者的康复进程。
02
03
04
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，提 高其应对能力和情绪管理能力
。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深呼吸等 ，有助于缓解焦虑和紧张情绪
。
心理教育
向患者及其家属提供有关器官 移植的科普知识，提高其对手
术和术后护理的认知。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动， 建立良好的社交支持网络。
《移植病人的护理》课件
生活护理
心理支持
心脏移植患者需要保持良好 的生活习惯，包括饮食、运 动和休息等方面，以促进康
复。
心脏移植患者可能存在焦虑 、抑郁等心理问题，护理人 员应给予适当的心理支持和
疏导。
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详细描述
移植是指将人体器官、组织或细胞从一个个体（供体）转移 到另一个个体（受体）的过程。这一过程旨在治疗疾病、替 换病变或损伤的器官、组织或细胞，或改善生理功能。
移植的类型
总结词
根据移植的器官、组织或细胞的种类，移植可以分为 多种类型，如器官移植、组织移植和细胞移植等。
详细描述
根据移植的器官、组织或细胞的种类，移植可以分为 多种类型。其中，器官移植是指将器官从一个个体转 移到另一个个体的过程，包括肝移植、肾移植、心移 植等。组织移植是指将人体的某些组织从一个个体转 移到另一个个体的过程，如皮肤移植、角膜移植等。 细胞移植是指将人体的某些细胞从一个个体转移到另 一个个体的过程，如造血干细胞移植、胰岛细胞移植 等。
肾移植病人的护理重点在于 预防感染、控制排斥反应和 促进康复等方面，以确保患 者的生活质量和生存期。
预防感染
肾移植患者免疫力较低，容 易感染，护理人员应采取措 施预防感染，如保持病房清 洁、定期消毒等。
控制排斥反应
肾移植患者可能会出现排斥 反应，护理人员应密切观察 病情，及时发现和处理排斥 反应。
促进康复
肝移植术后需要密切监测患者的生命体征 、肝功能指标和免疫抑制剂浓度等，及时 发现和处理并发症。
生活护理
心理支持
肝移植患者需要保持良好的生活习惯，包 括饮食、运动和休息等方面，以促进康复 。
肝移植患者可能存在焦虑、抑郁等心理问 题，护理人员应给予适当的心理支持和疏 导。
移植手术的护理配合课件
体征稳定、术后做好康复指导。
失败案例剖析及教训吸取
案例一
肺移植手术失败护理配合。教训包括术前评估不足、术中操作不当、术后护理不周。
案例二
胰腺移植手术失败护理配合。教训包括未严格执行无菌操作、对并发症处理不及时、缺乏 有效沟通。
案例三
多器官联合移植手术失败护理配合。教训包括组织协调不力、对复杂病情变化应对不足、 缺乏经验总结。
1 2
严格执行无菌操作
手术过程中严格遵守无菌原则，降低感染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和药敏试验结果，选用合适的抗生 素预防感染。
3
加强环境消毒
定期对病房、手术室等环境进行消毒处理，减少 病原体滋生。
排斥反应监测及干预方法
监测排斥反应指标
定期检测患者血液中相 关免疫指标，及时发现 排斥反应。
使用免疫抑制剂
2023-2026
ONE
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移植手术的护理配合 课件
REPORTING
演讲人：
日期：
CATALOGUE
目 录
• 移植手术概述 • 术前护理配合 • 术中护理配合 • 术后护理配合 • 移植手术护理配合实践案例分享
PART 01
移植手术概述
移植手术定义与分类
移植手术定义
将一个个体的细胞、组织或器官用手 术或其他方法，导入自体或另一个个 体的某一部分，以替代原已丧失功能 的一门技术。
PART 05
移植手术护理配合实践案 例分享
成功案例介绍及经验总结
01
案例一
肾移植手术成功护理配合。经验包括术前充分准备、术中密切配合、术
后精心护理。
02
案例二
心脏移植手术成功护理配合。经验包括严格无菌操作、密切观察病情变
器官移植PPT课件
• 治疗：多数可通过增加免疫抑制剂用量而得到缓解。
2019/7/2
.
20
慢性排斥反应 （chronic rejection）
☆ 定义：移植后4～12个月，或1年以后发 生，体液免疫损伤为主，不可逆性。
☆ 是移植物功能丧失的常见原因。 ☆ 临床症状与体征不明显。 ☆ 无特异治疗措施。
2019/7/2
2019/7/2
.
37
排斥反应的护理
鉴别排斥反应，与感冒症状相似 如持续高热，器官功能正常——感染 确认排斥反应，大剂量激素冲击治疗3h。
2019/7/2
.
38
抗感染的护理
常见肺部感染和口腔感染 环境要求要达标 加强口腔护理
2019/7/2
.
39
引流管的护理
防止脱落、弯曲、折叠，保持通畅 观察引流液性质、量、颜色 若引出大量血性液体、局部肿胀，考虑活
2019/7/2
.
34
移植术后服药注意事项
中毒量与治疗量非常接近。 按时、按规定服药，使机体的免疫机制
处于一种稳定的免疫抑制状态。 有一组基础的用药，酌情增减，保持移
植器官良好的功能和患者的长期存活。 建议用闹钟提醒每次需要服药的时间。
2019/7/2
.
35
移植护理的一般共性问题
通过血细胞分离机多次采集而获得。
2019/7/2
.
52
冷藏保存造血干细胞
血库冷藏柜
液氮保存库
2019/7/2
.
53
无菌层流室准备
室内及其一切物品及空间均需严格
2019/7/2 清洁、消毒、灭菌. 处理。
54
消毒入室物品
衣被、药、食具、便器、书报等，均需消 毒处理，以防外源性感染。
2019/7/2
.
20
慢性排斥反应 （chronic rejection）
☆ 定义：移植后4～12个月，或1年以后发 生，体液免疫损伤为主，不可逆性。
☆ 是移植物功能丧失的常见原因。 ☆ 临床症状与体征不明显。 ☆ 无特异治疗措施。
2019/7/2
2019/7/2
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37
排斥反应的护理
鉴别排斥反应，与感冒症状相似 如持续高热，器官功能正常——感染 确认排斥反应，大剂量激素冲击治疗3h。
2019/7/2
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38
抗感染的护理
常见肺部感染和口腔感染 环境要求要达标 加强口腔护理
2019/7/2
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39
引流管的护理
防止脱落、弯曲、折叠，保持通畅 观察引流液性质、量、颜色 若引出大量血性液体、局部肿胀，考虑活
2019/7/2
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34
移植术后服药注意事项
中毒量与治疗量非常接近。 按时、按规定服药，使机体的免疫机制
处于一种稳定的免疫抑制状态。 有一组基础的用药，酌情增减，保持移
植器官良好的功能和患者的长期存活。 建议用闹钟提醒每次需要服药的时间。
2019/7/2
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35
移植护理的一般共性问题
通过血细胞分离机多次采集而获得。
2019/7/2
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52
冷藏保存造血干细胞
血库冷藏柜
液氮保存库
2019/7/2
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53
无菌层流室准备
室内及其一切物品及空间均需严格
2019/7/2 清洁、消毒、灭菌. 处理。
54
消毒入室物品
衣被、药、食具、便器、书报等，均需消 毒处理，以防外源性感染。
器官移植病人的护理ppt课件
若能及时诊断和治疗，急性排斥反应可得到逆转。
（4）慢性排斥反应
多发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，以移植物纤维化 、血管内膜增生为病理特征，临床以移植器官功能逐渐丧失 为主要表现。从肾移植来看，慢性排斥的主要临床表现是： 肾功能减退、蛋白尿和高血压。
慢性排斥反应所致的移植器官功能丧失的唯一有效治疗方法 是再次移植。
（4）异种移植（xenograft）：
供受者属于不同种族，移植后会引起极强烈的排斥，目前 尚限于动物实验。
2．按移植物植入的部位分类
（1）原位移植：将供者的器官移植到体内的原来解剖位置，叫 作原位移植；原位移植时必须将受者的原来的器官切除，如原 位肝移植。
（2）异位移植或辅助移植：移植到另一位置，叫作异位移植； 异位移植，可以切除也可以保留受者原来的器官，如肾移植或 胰腺节段移植到髂窝内。
近来，国内外的先进单位已采用多聚酶链反应（PCR） 技术，把HLA配型提高到DNA分子水平。
3）预存抗体的检测：
①交叉配合与细胞毒性试验：
交叉配合是指受者、供者间的血清与淋巴细胞的相互交叉配 合。
细胞毒性试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合， 也是交叉配合的一个组成部分。一般说来，肾移植淋巴细胞 毒性试验必须＜10%或阴性，才能施行。
三、护理目标
1．病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2．病人的营养状况得到改善。 3．病人未发生水、电解质、酸碱代谢紊乱或发生后得以及时发
现并纠正。 4．病人未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
四、护理措施
1．减轻焦虑和恐惧
2．合理饮食或提供营养支持
根据病人情况指导并鼓励病人进食低钠优质蛋白、高碳水化 合物、高维生素饮食，必要时遵医嘱通过肠内、外途径补充 营养。
（4）慢性排斥反应
多发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，以移植物纤维化 、血管内膜增生为病理特征，临床以移植器官功能逐渐丧失 为主要表现。从肾移植来看，慢性排斥的主要临床表现是： 肾功能减退、蛋白尿和高血压。
慢性排斥反应所致的移植器官功能丧失的唯一有效治疗方法 是再次移植。
（4）异种移植（xenograft）：
供受者属于不同种族，移植后会引起极强烈的排斥，目前 尚限于动物实验。
2．按移植物植入的部位分类
（1）原位移植：将供者的器官移植到体内的原来解剖位置，叫 作原位移植；原位移植时必须将受者的原来的器官切除，如原 位肝移植。
（2）异位移植或辅助移植：移植到另一位置，叫作异位移植； 异位移植，可以切除也可以保留受者原来的器官，如肾移植或 胰腺节段移植到髂窝内。
近来，国内外的先进单位已采用多聚酶链反应（PCR） 技术，把HLA配型提高到DNA分子水平。
3）预存抗体的检测：
①交叉配合与细胞毒性试验：
交叉配合是指受者、供者间的血清与淋巴细胞的相互交叉配 合。
细胞毒性试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合， 也是交叉配合的一个组成部分。一般说来，肾移植淋巴细胞 毒性试验必须＜10%或阴性，才能施行。
三、护理目标
1．病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2．病人的营养状况得到改善。 3．病人未发生水、电解质、酸碱代谢紊乱或发生后得以及时发
现并纠正。 4．病人未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
四、护理措施
1．减轻焦虑和恐惧
2．合理饮食或提供营养支持
根据病人情况指导并鼓励病人进食低钠优质蛋白、高碳水化 合物、高维生素饮食，必要时遵医嘱通过肠内、外途径补充 营养。
护士分层培训：肝器官移植病人的护理-2.26PPT课件
47
术前健康教育
评估病人的情况 制定完整的宣教计划 帮助病人逐步理解肝移植的有关知识 说明术前检查、检验的必要性 指导有关术后康复过程的配合技巧
48
自理能力训练
增加肺活量 深呼吸：鼻吸口唇呼，呼吸1:2或1:3 吹气球、吹瓶子 咳嗽、咳痰 叩背 体位：去枕平卧 防止或减轻术后2周左右出现的腰背及肩部的肌肉酸痛 床上排便 活动 肢体活动和翻身、平衡协调能力、下床
67
以高维生素、低糖、低脂肪、和适量的优质蛋白为主 ◆戒烟、酒 ◆少食多餐：丰富的蛋白质 ◆适当补钙：免疫抑制剂可以抑制钙的吸收， 长期应用可以导致骨质疏松，出现关节痛、 手足抽搐等，可以补充牛奶，骨头汤等 ◆限制胆固醇：清淡，禁油煎、油炸食品， 限制动物内脏、蛋黄、乌贼鱼等含胆固醇高的 食物
68
55
移植病房交接程序
病例的交接 长、临时医嘱 体温单术前 护理记录单 特护记录单 危重病人护理计划单 入院协议书 住院证 各种化验单
56
麻醉记录单 麻醉签字书 手术护理记录单 输血同意书 手术同意书 器官使用知情同意书 检查回报单
移植病房交接程序
药品的交接
核对执行单：口服、输液药品 临时医嘱：未执行医嘱 自备药品：剂量、数量
44
病人（受体）准备
心理支持 术前健康教育 营养支持、对症处理 肠道准备 皮肤准备 其它
45
心理评估
既往精神、心理疾病、药物滥用史等 肝脏疾病常规治疗史 家庭、社会支持系统（态度、经济、后期药） 对肝脏移植的信任机制 对于移植方面提出的问题进行反馈
46
心理反应
焦虑情绪增加 恐惧、高度警觉、敏感 对供肝来源的忧虑 反复出现的疑虑情绪 无助感、负罪感、情绪低落 信心缺乏、焦虑
术前健康教育
评估病人的情况 制定完整的宣教计划 帮助病人逐步理解肝移植的有关知识 说明术前检查、检验的必要性 指导有关术后康复过程的配合技巧
48
自理能力训练
增加肺活量 深呼吸：鼻吸口唇呼，呼吸1:2或1:3 吹气球、吹瓶子 咳嗽、咳痰 叩背 体位：去枕平卧 防止或减轻术后2周左右出现的腰背及肩部的肌肉酸痛 床上排便 活动 肢体活动和翻身、平衡协调能力、下床
67
以高维生素、低糖、低脂肪、和适量的优质蛋白为主 ◆戒烟、酒 ◆少食多餐：丰富的蛋白质 ◆适当补钙：免疫抑制剂可以抑制钙的吸收， 长期应用可以导致骨质疏松，出现关节痛、 手足抽搐等，可以补充牛奶，骨头汤等 ◆限制胆固醇：清淡，禁油煎、油炸食品， 限制动物内脏、蛋黄、乌贼鱼等含胆固醇高的 食物
68
55
移植病房交接程序
病例的交接 长、临时医嘱 体温单术前 护理记录单 特护记录单 危重病人护理计划单 入院协议书 住院证 各种化验单
56
麻醉记录单 麻醉签字书 手术护理记录单 输血同意书 手术同意书 器官使用知情同意书 检查回报单
移植病房交接程序
药品的交接
核对执行单：口服、输液药品 临时医嘱：未执行医嘱 自备药品：剂量、数量
44
病人（受体）准备
心理支持 术前健康教育 营养支持、对症处理 肠道准备 皮肤准备 其它
45
心理评估
既往精神、心理疾病、药物滥用史等 肝脏疾病常规治疗史 家庭、社会支持系统（态度、经济、后期药） 对肝脏移植的信任机制 对于移植方面提出的问题进行反馈
46
心理反应
焦虑情绪增加 恐惧、高度警觉、敏感 对供肝来源的忧虑 反复出现的疑虑情绪 无助感、负罪感、情绪低落 信心缺乏、焦虑
器官移植患者的护理
06
CATALOGUE
心理护理与支持
心理评估与干预
焦虑与抑郁评估
通过专业量表和访谈，评估患者的焦虑、抑郁程 度，制定个性化心理干预计划。
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知，建立积极应对方式，减 轻心理压力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧， 缓解紧张情绪。
家属沟通与支持
家属心理教育
新型免疫抑制剂的应用
随着新型免疫抑制剂的不断研发和应用，器官移植的成功 率和移植物的长期存活率得到了显著提高。
器官移植的现状与挑战
现状
目前，器官移植已成为治疗许多终末期疾病的有效手段。全球每年进行的器官 移植手术数量不断增加，移植物存活率和患者生活质量得到了显著提高。
挑战
尽管器官移植技术取得了显著进步，但仍面临许多挑战。如供体器官的短缺、 排斥反应的预防和治疗、免疫抑制剂的副作用以及长期存活率等问题仍需进一 步研究和解决。
分类
根据移植器官的来源，可分为同种异 体移植、异种移植和自体移植；根据 移植器官的部位，可分为心脏、肺、 肝、肾、胰等器官的移植。
器官移植的发展历程
早期探索
早在古代，人们就开始尝试用动物器官进行移植，但效果 极差。随着医学科学的发展，人们逐渐认识到排斥反应是 移植失败的主要原因。
免疫学研究的突破
20世纪初，免疫学研究的突破为器官移植提供了理论基础 。人们发现，通过抑制受体的免疫反应，可以延长移植物 的存活时间。
包括环孢素、他克Байду номын сангаас司、霉酚酸酯等，这些药物通过抑制免疫系统的功能，降低 排斥反应的发生率。
免疫抑制剂的作用机制
通过干扰T细胞活化、抑制抗体产生、减少炎症介质释放等途径，实现对免疫应 答的负向调控。
器官移植病人的护理ppt
DP、DQ共六个位点相容程度。
器官移植配型主要为：HLA-A、B和DR。 4、混合淋巴细胞培养：淋巴细胞转化率不能>20～ 30%
【供者的选择】
（二）其他方面： 1、供者健康无病 2、同卵孪生→异卵孪生→同胞兄弟和姐妹
→父母→血缘相关亲属→无血缘。 3、年龄：肺、胰 <55岁； 心 <60岁 肾 <65岁 肝 <70岁。
【免疫抑制治疗】
❖ （一）基本原则（基础治疗、挽救性治疗） ❖ （二）常用免疫抑制剂：
1、硫唑嘌呤:常用量2～５mg/(Kg.d) 2、霉酚酸酯: 2g/d 3、皮质激素:地塞米松10～20mg/d 4、环孢素:常用量6～10mg/(Kg.d) 5、他克莫司:常用量0.15mg/(Kg.d) 6、抗淋巴细胞球蛋白:10～20mg/(Kg.d) 7、莫罗莫那:5mg/d
自体移植（不产生排斥）
❖ 2、按供受体关系
同质异体（不排斥）
异体移植 同种异体（易排斥）
异种移植（超急排斥）
【分类】
原位移植
❖ 3、按解剖位置 原位旁移植 异位移植 活体移植
❖ 4、按移植物的活力 结构移植（支架移植）
❖
单一或单独移植
❖ 5、按移植器官的数量 联合移植（两个）
多器官移植
第二节 器官移植术前准备
❖ 1、名词解释：器官移植 移植物 供体 受体 2、移植种类有哪些？ 3、肝、肾移植目前阻碍发展的两大主要难题是 什么？ 4、肾移植病人护理诊断和护理措施如何？
【护理措施】
❖ 3、排斥反应的护理 (急性排斥反应最常见)
表现：发热、尿少、体重增加、血压高、肾 区痛等。
处理： ①准确应用免疫抑制剂； ②加强观 察如出现上述表现应及时处理； ③及时应用 抗排斥反应药：甲基泼尼松龙(MP)、 抗淋巴 细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗。
器官移植配型主要为：HLA-A、B和DR。 4、混合淋巴细胞培养：淋巴细胞转化率不能>20～ 30%
【供者的选择】
（二）其他方面： 1、供者健康无病 2、同卵孪生→异卵孪生→同胞兄弟和姐妹
→父母→血缘相关亲属→无血缘。 3、年龄：肺、胰 <55岁； 心 <60岁 肾 <65岁 肝 <70岁。
【免疫抑制治疗】
❖ （一）基本原则（基础治疗、挽救性治疗） ❖ （二）常用免疫抑制剂：
1、硫唑嘌呤:常用量2～５mg/(Kg.d) 2、霉酚酸酯: 2g/d 3、皮质激素:地塞米松10～20mg/d 4、环孢素:常用量6～10mg/(Kg.d) 5、他克莫司:常用量0.15mg/(Kg.d) 6、抗淋巴细胞球蛋白:10～20mg/(Kg.d) 7、莫罗莫那:5mg/d
自体移植（不产生排斥）
❖ 2、按供受体关系
同质异体（不排斥）
异体移植 同种异体（易排斥）
异种移植（超急排斥）
【分类】
原位移植
❖ 3、按解剖位置 原位旁移植 异位移植 活体移植
❖ 4、按移植物的活力 结构移植（支架移植）
❖
单一或单独移植
❖ 5、按移植器官的数量 联合移植（两个）
多器官移植
第二节 器官移植术前准备
❖ 1、名词解释：器官移植 移植物 供体 受体 2、移植种类有哪些？ 3、肝、肾移植目前阻碍发展的两大主要难题是 什么？ 4、肾移植病人护理诊断和护理措施如何？
【护理措施】
❖ 3、排斥反应的护理 (急性排斥反应最常见)
表现：发热、尿少、体重增加、血压高、肾 区痛等。
处理： ①准确应用免疫抑制剂； ②加强观 察如出现上述表现应及时处理； ③及时应用 抗排斥反应药：甲基泼尼松龙(MP)、 抗淋巴 细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗。
器官移植手术患者的护理ppt课件
针对患者的心理问题，可以寻求心理咨询 和心理治疗，帮助患者调整心态，增强自
信心，提高应对疾病的能力。
家庭护理与康复训练
家庭成员应积极参与患者的术后护理和康 复训练，提供必要的物质和精神支持，帮 助患者顺利度过康复期。
社区康复服务
社区可以提供康复服务、健康讲座等，帮 助患者了解术后注意事项，提高自我护理 能力，促进术后康复。
术后患者可能会面临心理压力和焦虑，因 此需要提供心理支持和辅导，帮助患者调 整心态，积极面对康复过程。
02
器官移植手术患者的心理护
理
心理护理的定义和重要性
心理护理是指在器官移植手术患者治疗过程中，关注患者的 心理状态，提供必要的心理支持、疏导和干预，以帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心，促进康复。
合理膳食
根据患者的具体情况制定个性化的膳 食方案，确保能量、蛋白质、脂肪、 维生素和矿物质的摄入。
营养补充
对于存在营养不良风险的患者，可适 当补充蛋白质、维生素和矿物质等营 养素。
饮食调整
根据患者的消化吸收情况，调整饮食 结构，选择易消化、营养丰富的食物 。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括运动、理疗等， 促进身体功能的恢复。
器官移植手术的术后护理
监测生命体征
药物治疗
术后密切监测患者的生命体征，包括心率 、呼吸、血压等，以及观察是否有排斥反 应的症状。
患者需要长期服用免疫抑制剂和抗排斥药 物，以降低排斥反应的风险，同时要定期 进行药物浓度监测。
饮食和生活指导
心理支持
根据患者的具体情况，提供适当的饮食和 生活指导，包括营养补充、适度运动、休 息等。
心理护理对于器官移植手术患者至关重要，因为手术带来的 生理和心理创伤可能导致患者出现一系列心理问题，如焦虑 、抑郁、恐惧等，这些问题可能影响患者的治疗和康复。
信心，提高应对疾病的能力。
家庭护理与康复训练
家庭成员应积极参与患者的术后护理和康 复训练，提供必要的物质和精神支持，帮 助患者顺利度过康复期。
社区康复服务
社区可以提供康复服务、健康讲座等，帮 助患者了解术后注意事项，提高自我护理 能力，促进术后康复。
术后患者可能会面临心理压力和焦虑，因 此需要提供心理支持和辅导，帮助患者调 整心态，积极面对康复过程。
02
器官移植手术患者的心理护
理
心理护理的定义和重要性
心理护理是指在器官移植手术患者治疗过程中，关注患者的 心理状态，提供必要的心理支持、疏导和干预，以帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心，促进康复。
合理膳食
根据患者的具体情况制定个性化的膳 食方案，确保能量、蛋白质、脂肪、 维生素和矿物质的摄入。
营养补充
对于存在营养不良风险的患者，可适 当补充蛋白质、维生素和矿物质等营 养素。
饮食调整
根据患者的消化吸收情况，调整饮食 结构，选择易消化、营养丰富的食物 。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括运动、理疗等， 促进身体功能的恢复。
器官移植手术的术后护理
监测生命体征
药物治疗
术后密切监测患者的生命体征，包括心率 、呼吸、血压等，以及观察是否有排斥反 应的症状。
患者需要长期服用免疫抑制剂和抗排斥药 物，以降低排斥反应的风险，同时要定期 进行药物浓度监测。
饮食和生活指导
心理支持
根据患者的具体情况，提供适当的饮食和 生活指导，包括营养补充、适度运动、休 息等。
心理护理对于器官移植手术患者至关重要，因为手术带来的 生理和心理创伤可能导致患者出现一系列心理问题，如焦虑 、抑郁、恐惧等，这些问题可能影响患者的治疗和康复。
器官移植病人的护理PPT课件
我国累计完成肾移植86800例； 肝移植14643例；心脏移植和肺 移植分别为717例和165例；小肠 移植17例；胰肾联合移植209例。 目前，我国每年约有150万患者需 要器官移植，而每年器官移植手 术仅有1.1万例左右。
4
5
何谓器官移植？
器官移植是将人体的某一器官用手术方式移 植到自已的身体内或需要替换相同器官的他 人体内，以达到挽救受者生命，提高生活质 量的目的。
18
捐赠条件：年龄55岁以下、未患全身性疾病 或恶性肿瘤、心理反应正常
19
辅助检查： ABO血型、人体白细胞抗原的血清学测定 （HLA配型）、淋巴细胞毒交叉配合试验、 混合淋巴细胞培养、其他（血液检查、重要 器官功能测定）
20
移植器官的保存
热缺血时间：器官离体后在35-37℃的常温 下短时间内即可失去活力，这段时间称热缺 血时间。
焦虑 与对疾病预后不了解、术后环境改变、 害怕排斥反应及死亡的威胁有关
有感染的危险 与免疫抑制剂的应用使机体 防御功能下降有关，或由于大量广谱抗生素 应用导致菌群失调有关
潜在并发症：消化道出血 潜在并发症：排斥反应 知识缺乏：缺乏有关器官移植的知识
35
[计划与实施]
心理护理 预防感染
异种器官：动物器官 人造器官：人造血液、角膜、假肢等。
11
12
器官来源
自愿捐献和知情同意 商业化：引起很大的道德抗议 推定同意：1、国家赋予医生权力
2、法律推定
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器官移植病人的护理
17
器官移植前准备及病人护理
[护理评估] 对供者的评估 对供者的选择依次为同卵孪生同胞、异卵孪 生、同胞兄妹、父母子女间、血缘相近的亲 属及无血缘的人的活体器官和尸体器官。
器官移植病人的护理(讲稿)
器官移植患者的护理临床上用手术的方法将功能良好的有活力的器官移植到终末期患者体内，以替换相应生命器官因致命性疾病而丧失的功能，达到治愈目的，称为器官移植（transplantation）。
献出移植器官的个体称为供者，供者可以是活体或者尸体；接受移植器官的个体叫做受者。
一、分类按照免疫学的分类，器官移植可分为同质移植、同种异体移植和异种移植。
器官移植的术前准备一、供者与受者的选择（一）供者选择1．年龄一般选择18～60岁之间的供者，无心血管、肝和肾脏疾病，全身无感染性疾病。
如果供者基本状况良好，年龄也可扩大到18岁以下和60岁以上。
2．ABO血型 ABO血型抗原不仅在红细胞且在移植物的内皮细胞表达。
因此，为避免超急性排异反应的发生，供者与受者的血型应当完全相同。
3．交叉配合与淋巴细胞毒性试验交叉配合是指供者与受者间血清与淋巴细胞的相互交叉配合。
4．人类白细胞抗原（HLA）配型器官移植中引起排异反应的主要原因是主要组织相容性复合体不相符。
5．移植器官的形态、质地以及功能移植的器官至少肉眼观察无畸形，功能检查在正常范围内。
行肝移植的供体要求无肝炎及其他慢性肝脏疾病史，无脂肪肝和肝硬化等。
行肾移植的供体，不应有高血压、糖尿病，无器质和功能性肾脏疾病。
6．其他方面供者应无系统性红斑狼疮等免疫方面的疾病，无血液病、恶性肿瘤、结核病、全身性的感染，身体健康，能承受大手术等。
（二）受者的选择除需要移植的器官有病外，受者的其他器官功能应良好，无全身性疾病，也无感染性疾病。
一般情况良好，能承受移植手术。
最终供者与受者的选择是由负责器官移植的外科医生确定。
二、器官供体来源与处理（一）器官供体来源1．活体捐献者2．无心跳供体分为“有控制的”和“无控制的”心跳供体。
（二）移植器官的处理386器官移植要求移植有活力的器官。
在常温下，器官缺血超过30min即可发生不可逆性损害，失去功能。
一般认为将器官从37℃降至0℃可延长器官保存时间12~13h。
器官移植手术患者的护理PPT课件
(一)免疫学检测：引起移植物排斥反应的抗原称 为组织相容性抗原;人类组织相容性抗原由ABO 血型和人类白细胞(HLA)抗原组成;
*目的：是减少移植物与受者之间的组织相容性抗 原的差异,尽可能避免超急性排斥反应的发生
[适应症]：年龄65岁以下、身体状况良好、还可放 宽年龄;与供肾组织配型良好;无肿瘤、肝炎及TB 家族史,无精神、神经异常;
二、术后评估:
1、移植肾功能：排泄和代谢变 化
2、机体恢复情况 3、判断治疗效果
4、心理和认识状况：病人和家 属双方对发症观察及护理：
（1）感染：是导致肾移植失败及病人死亡的主要原 因之一。护理过程中应特别注意： 1、加强落实消毒隔离措施 2、严格观察T、P变化 3、给予翻身、拍背、雾化吸入、预防控制肺部感染
器官移植手术患者的护理PPT课件
一、概念词:
1、移植：是将一个个体细胞.组织或器官用其他措施移植 到自己体内或另一个体某个部位的总称;
2、移植物 3、受者、受体或宿主 4、供者或供体
二.分类：
按照供者与受者之间的遗传学关系分为 1、自体移植 2、异体移植：包括同质移植、同种异体移植、异种移植
移植用的器官来自活体或尸体;
1、心理准备：了解有关移植基本知识,减少恐惧、 焦虑不安等;
2、术前准备：移植前24h必须行血透和腹透,目的排 除体内多水分,以纠正氮质血症、纠正电解质失衡、 减低血肌酐水平;避免交叉感染;充足的睡眠和休息 等;
3、加强营养+预防感染发生 4、术前检查：尿、痰培养、病毒学检查、HLA配
型等。 5、前一日口服骁悉或硫唑嘌呤;
4、观察口腔粘膜变化，及时药物控制
5、精神方面：由于药物因素影响，会出现情绪 激动、猜疑、敏感等情况发生；应该给定及时 的心理疏导，以防止意外事故发生。
*目的：是减少移植物与受者之间的组织相容性抗 原的差异,尽可能避免超急性排斥反应的发生
[适应症]：年龄65岁以下、身体状况良好、还可放 宽年龄;与供肾组织配型良好;无肿瘤、肝炎及TB 家族史,无精神、神经异常;
二、术后评估:
1、移植肾功能：排泄和代谢变 化
2、机体恢复情况 3、判断治疗效果
4、心理和认识状况：病人和家 属双方对发症观察及护理：
（1）感染：是导致肾移植失败及病人死亡的主要原 因之一。护理过程中应特别注意： 1、加强落实消毒隔离措施 2、严格观察T、P变化 3、给予翻身、拍背、雾化吸入、预防控制肺部感染
器官移植手术患者的护理PPT课件
一、概念词:
1、移植：是将一个个体细胞.组织或器官用其他措施移植 到自己体内或另一个体某个部位的总称;
2、移植物 3、受者、受体或宿主 4、供者或供体
二.分类：
按照供者与受者之间的遗传学关系分为 1、自体移植 2、异体移植：包括同质移植、同种异体移植、异种移植
移植用的器官来自活体或尸体;
1、心理准备：了解有关移植基本知识,减少恐惧、 焦虑不安等;
2、术前准备：移植前24h必须行血透和腹透,目的排 除体内多水分,以纠正氮质血症、纠正电解质失衡、 减低血肌酐水平;避免交叉感染;充足的睡眠和休息 等;
3、加强营养+预防感染发生 4、术前检查：尿、痰培养、病毒学检查、HLA配
型等。 5、前一日口服骁悉或硫唑嘌呤;
4、观察口腔粘膜变化，及时药物控制
5、精神方面：由于药物因素影响，会出现情绪 激动、猜疑、敏感等情况发生；应该给定及时 的心理疏导，以防止意外事故发生。
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有关。 3.有体液不足的危险 与术前透析过度或术
后多尿期体液排出过多有关。 4.潜在并发症 出血、感染、急性排斥反应
等。
2019/8/29
31
四、护理措施
（一）术前护理 1.心理护理 术前指导病人肾移植相关知识 2.营养支持 鼓励病人“三高一低”饮食 3.相关护理 术前1日血透1次；应用抗菌
药、免疫抑制剂等
3.手术方式 基本采用异位移植
2019/8/29
28
肾移植
2019/8/29
29
二、护理评估
（一）了解相关病史，用药相关知识 掌握程度。
（二）身体各脏器的功能情况。 （三）心理状态、亲属和社会精神、
经支持力量状况。
2019/8/29
30
三、护理诊断／问题
1.焦虑与恐惧 与担心手术效果有关。 2.营养失调 低于机体需要量，与摄入不足
2019/8/29
34
(2)感染的预防和护理 ①每日口腔护理，预防口腔感染 ②加强换药，无菌操作，防伤口护理 ③严格病房管理制度
2019/8/29
35
④注意隔离和无菌操作，预防交叉感染 ⑤加强观察，及时发现感染的征象 ⑥及时处理感染病灶
2019/8/29
36
(3)急性排斥反应的预防和护理 1）准确应用免疫抑制剂 2）加强观察：生命体征、尿量、肾功能及移
4.预防感染 治疗潜伏病灶,遵医嘱预防性应用抗菌药。
2019/8/29
20
5. 其他准备 （1）保持皮肤清洁卫生 （2）饮食和肠道准备 （3）保证足够的睡眠 （4）术晨测量体重并记录 （5）加强营养
2019/8/29
21
(四)病室准备 1. 病室设施 光线及照明充足，通风良好。室内备 配空调、中心供氧及负压吸引、空气层 流设备或其他空气消毒设施。
植肾区局部情况。 T↑，BP↑、尿少、血肌酐↑、移植
肾区闷胀、情绪改变，考虑发生排斥反应。
2019/8/29
37
（三）健康指导 1.合理安排生活，劳逸结合。 2.严格遵医嘱服用免疫抑制剂等药物。 3.自我监测体温、体重、血压和尿量等指标。 4.注意保暖预防感冒，注意环境卫生，少
室内物品和空气消毒。 （2）隔离：隔离患者，进人病室人员
应洗手、穿戴隔离衣、帽、口罩。
2019/8/29
25
第二节 肾移植病人的护理
2019/8/29
26
一、概 述
1.概况 是治疗终末期肾脏疾病最主要的手 段，在临床各类器官移植中，肾移植开展较 早，临床疗效居首位。
2019/8/29
27
2.适应证 其他治疗无效、靠透析维 持生命的终末期肾疾病病人
2019/8/29
17
（三）受者的准备 1.心理准备
对病人指导移植知识，讲解移植的必要 性，缓解病人紧张情绪，树立信心，配合 治疗。
2019/8/29
18
2.完善相关检查
除一般术前常规检查外，还要检查肝、 肾、心、肺和神经系统功能及免疫学检测
2019/8/29
19
3.免疫抑制药的应用 术前或术中根据移植器官和受者情况用药。
外科护理学
2019/8/29
1
第十一章 器官移植患者的护理
2019/8/29
2
学习目标
1.了解器官移植的概述内容 ★2.掌握器官移植病人的护理评估
3.熟悉移植病人的护理诊断/问题 ★4.掌握器官移植病人的护理措施
2019/8/29
3
第一节 概述
2019/8/29
4
定义
器官移植（organtransplantation） 是指通过手术的方法将某一个体的活性器 官移植到另一个体的体内，继续发挥原有 的功能。
2019/8/29
32
（二）术后护理 1.常规护理 （1）密切监测生命征、尿量、和肾功能 （2）合理输液
遵循“量出而入”的原则补液，根据 CVP数值和尿量及时调整输液量。
2019/8/29
33
2.并发症的预防和护理 (1)出血的预防及护理 ①防止血管吻合口破裂 ②应用止血药 ③加强观察 ④及时处理出血
2019/8/29
9
3．临床表现 发热，乏力、头痛、心动过速、 关节酸痛、移植区疼痛等 器官功能障碍
2019/8/29
10
（三）慢性排斥反应 1.多发生在手术两个月以后，病
程进展缓慢 2.临床上主要表现为移植器官功
能逐渐减退
2019/8/29
11
三、免疫抑制治疗
1.免疫抑制治疗 （1）治疗分类 ①基础治疗：应用免疫抑制剂预防排斥反 应的发生 ②挽救治疗：排斥反应发生时，加大剂量 或调整方案，逆转排斥反应的治疗
2019/8/29
7
二、排斥反应与抗排斥治疗
（一）超急性排斥反应
1．多发生在异种移植24h内
2．原因
（1）ABO血型不合
（2）血清内细胞毒抗体预先存在
3．处理
立即摘除移植器官
2019/8/29
8
（二）急性排斥反应 1．多数发生在移植后两月内，术后20～
30天最多
2．除同卵孪生外，同种异体器官移植绝 大多数会发生
2019/8/29
14
（3）预存抗体的检测 淋巴细胞毒交叉配合试验阳性是
器官移植的禁忌 （4）混合淋巴细胞培养证
2019/8/29
15
2.非免疫学
供体年龄应在50岁以下，要求供者器 官功能正常，无血液病、恶性肿瘤、传
染病和严重全身性感染。
2019/8/29
16
（二）移植物的保存 1．单纯低温保存法 2．持续低温灌注法 UW液可保存胰腺、肾达72h，保 存肝20～24h
2019/8/29
12
（2）治疗方案 不同器官和受者制定个体化 的方案。
（3）治疗原则 联合用药 2.常用免疫抑制剂
（1）硫唑嘌呤 （2）霉酚酸酯 （3）皮质类固醇 （4）环抱素A
2019/8/29
13
四、移植前准备
（一）供者的选择 1.免疫学检测 （1）ABO血型相容实验 （2）人类白细胞（HLA）抗原配型
提供移植物的个体称为供者 接受移植物的个体称为受者
2019/8/29
5
一、分类
（一）按照移植物的来源 1．自体移植 2．同质移植 基本无排斥反应 3．同种异体移植 排斥反应 4．异种移植 强烈的排斥反应
2019/8/29
6
（二）按照移植物的位置不同 1．原位移植 2．异位移植 3．原位旁移植
（三）按移植物的活力分类 （四）按移植器官数量分类
2019/8/29
22
2. 物品准备 （1）灭菌物品 （2）仪器：体温计、血压计、听诊
器、吸引器、监护仪等 （3）其他：精密度尿袋、体外引流
袋、磅秤等。
2019/8/29
23
3.专用药柜
止血药、抗菌素、免疫抑制剂、维生素 、降压药、利尿药、清蛋白及急救药等 。
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24
4.消毒与隔离 （1）消毒：术前一日、手术当日进行
后多尿期体液排出过多有关。 4.潜在并发症 出血、感染、急性排斥反应
等。
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31
四、护理措施
（一）术前护理 1.心理护理 术前指导病人肾移植相关知识 2.营养支持 鼓励病人“三高一低”饮食 3.相关护理 术前1日血透1次；应用抗菌
药、免疫抑制剂等
3.手术方式 基本采用异位移植
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28
肾移植
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29
二、护理评估
（一）了解相关病史，用药相关知识 掌握程度。
（二）身体各脏器的功能情况。 （三）心理状态、亲属和社会精神、
经支持力量状况。
2019/8/29
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三、护理诊断／问题
1.焦虑与恐惧 与担心手术效果有关。 2.营养失调 低于机体需要量，与摄入不足
2019/8/29
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(2)感染的预防和护理 ①每日口腔护理，预防口腔感染 ②加强换药，无菌操作，防伤口护理 ③严格病房管理制度
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35
④注意隔离和无菌操作，预防交叉感染 ⑤加强观察，及时发现感染的征象 ⑥及时处理感染病灶
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(3)急性排斥反应的预防和护理 1）准确应用免疫抑制剂 2）加强观察：生命体征、尿量、肾功能及移
4.预防感染 治疗潜伏病灶,遵医嘱预防性应用抗菌药。
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5. 其他准备 （1）保持皮肤清洁卫生 （2）饮食和肠道准备 （3）保证足够的睡眠 （4）术晨测量体重并记录 （5）加强营养
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(四)病室准备 1. 病室设施 光线及照明充足，通风良好。室内备 配空调、中心供氧及负压吸引、空气层 流设备或其他空气消毒设施。
植肾区局部情况。 T↑，BP↑、尿少、血肌酐↑、移植
肾区闷胀、情绪改变，考虑发生排斥反应。
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（三）健康指导 1.合理安排生活，劳逸结合。 2.严格遵医嘱服用免疫抑制剂等药物。 3.自我监测体温、体重、血压和尿量等指标。 4.注意保暖预防感冒，注意环境卫生，少
室内物品和空气消毒。 （2）隔离：隔离患者，进人病室人员
应洗手、穿戴隔离衣、帽、口罩。
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第二节 肾移植病人的护理
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一、概 述
1.概况 是治疗终末期肾脏疾病最主要的手 段，在临床各类器官移植中，肾移植开展较 早，临床疗效居首位。
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2.适应证 其他治疗无效、靠透析维 持生命的终末期肾疾病病人
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（三）受者的准备 1.心理准备
对病人指导移植知识，讲解移植的必要 性，缓解病人紧张情绪，树立信心，配合 治疗。
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2.完善相关检查
除一般术前常规检查外，还要检查肝、 肾、心、肺和神经系统功能及免疫学检测
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3.免疫抑制药的应用 术前或术中根据移植器官和受者情况用药。
外科护理学
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第十一章 器官移植患者的护理
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学习目标
1.了解器官移植的概述内容 ★2.掌握器官移植病人的护理评估
3.熟悉移植病人的护理诊断/问题 ★4.掌握器官移植病人的护理措施
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第一节 概述
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定义
器官移植（organtransplantation） 是指通过手术的方法将某一个体的活性器 官移植到另一个体的体内，继续发挥原有 的功能。
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32
（二）术后护理 1.常规护理 （1）密切监测生命征、尿量、和肾功能 （2）合理输液
遵循“量出而入”的原则补液，根据 CVP数值和尿量及时调整输液量。
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2.并发症的预防和护理 (1)出血的预防及护理 ①防止血管吻合口破裂 ②应用止血药 ③加强观察 ④及时处理出血
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3．临床表现 发热，乏力、头痛、心动过速、 关节酸痛、移植区疼痛等 器官功能障碍
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（三）慢性排斥反应 1.多发生在手术两个月以后，病
程进展缓慢 2.临床上主要表现为移植器官功
能逐渐减退
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三、免疫抑制治疗
1.免疫抑制治疗 （1）治疗分类 ①基础治疗：应用免疫抑制剂预防排斥反 应的发生 ②挽救治疗：排斥反应发生时，加大剂量 或调整方案，逆转排斥反应的治疗
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二、排斥反应与抗排斥治疗
（一）超急性排斥反应
1．多发生在异种移植24h内
2．原因
（1）ABO血型不合
（2）血清内细胞毒抗体预先存在
3．处理
立即摘除移植器官
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（二）急性排斥反应 1．多数发生在移植后两月内，术后20～
30天最多
2．除同卵孪生外，同种异体器官移植绝 大多数会发生
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（3）预存抗体的检测 淋巴细胞毒交叉配合试验阳性是
器官移植的禁忌 （4）混合淋巴细胞培养证
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2.非免疫学
供体年龄应在50岁以下，要求供者器 官功能正常，无血液病、恶性肿瘤、传
染病和严重全身性感染。
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（二）移植物的保存 1．单纯低温保存法 2．持续低温灌注法 UW液可保存胰腺、肾达72h，保 存肝20～24h
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（2）治疗方案 不同器官和受者制定个体化 的方案。
（3）治疗原则 联合用药 2.常用免疫抑制剂
（1）硫唑嘌呤 （2）霉酚酸酯 （3）皮质类固醇 （4）环抱素A
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四、移植前准备
（一）供者的选择 1.免疫学检测 （1）ABO血型相容实验 （2）人类白细胞（HLA）抗原配型
提供移植物的个体称为供者 接受移植物的个体称为受者
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一、分类
（一）按照移植物的来源 1．自体移植 2．同质移植 基本无排斥反应 3．同种异体移植 排斥反应 4．异种移植 强烈的排斥反应
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（二）按照移植物的位置不同 1．原位移植 2．异位移植 3．原位旁移植
（三）按移植物的活力分类 （四）按移植器官数量分类
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2. 物品准备 （1）灭菌物品 （2）仪器：体温计、血压计、听诊
器、吸引器、监护仪等 （3）其他：精密度尿袋、体外引流
袋、磅秤等。
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3.专用药柜
止血药、抗菌素、免疫抑制剂、维生素 、降压药、利尿药、清蛋白及急救药等 。
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4.消毒与隔离 （1）消毒：术前一日、手术当日进行