窄谱中波紫外线在皮肤科的临床应用

窄谱中波紫外线在皮肤科的临床应用
窄谱中波紫外线(NB-UVB)是波长311～313 nm的紫外线，除了有宽谱 UVB的作用外，尚能够直接诱导T细胞凋亡，使表皮、真皮中CD3细胞计数均减少，可诱导角质形成细胞产生具有
抗炎或免疫调节作用的介质，如白介素（IL-1、IL-6)和TNF-α等；抑制表皮朗格汉斯细胞的数
量和功能，降低其活性，抑制免疫反应；抑制淋巴细胞的增殖，降低IL-2、IL-10、IFN-γ的产生。

使反式脲苷酸转变为顺式脲苷酸，降低NK细胞的活性，从而达到治疗效果[1]。

近年来，NB-UVB在临床的应用日益扩大，并取得了一定疗效，现就近年文献综述如下。

1.银屑病
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，发病率高，治疗方法多，但至今尚无根治的方法。

窄谱中波紫外线对银屑病的治疗效果较满意，尤其与其他药物或物理疗法合用，不但能提高
疗效，而且还降低不良反应，加上其克服了传统长波紫外线对皮肤的致癌倾向，并可应用于
面部等易感部位和儿童、孕妇等，从而广泛应用于银屑病的治疗。

陈向齐等[2]的研究发现白
芍总苷联合阿维A、NB-UVB治疗中、重度寻常性银屑病，疗效好、安全性高。

陈国生等[3]用窄谱UVB照射联合阿维A及复方氟米松软膏治疗寻常性中、重度斑块型银屑病取得较好疗效。

肖敏等[4]的研究发现阿维A联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效具有协同作用，不良反应轻微。

王生[5]的研究发现窄谱中波紫外线照射联合丙酸氟替卡松治疗寻常型银屑病患者，具有
协同作用，能提高疗效，不良反应轻微。

一项研究发现[6]NB-UVB联合外用丙酸氯倍他索乳
膏治疗轻度寻常型银屑病是安全、有效的。

2.白癜风
白癜风是常见的易诊而难治的色素障碍性皮肤病，近年来随着新技术及新方法的应用，如紫
外线光疗，尤其是窄谱中波紫外线光疗的应用，取得了很好的临床疗效，使得白癜风的治疗
有了很大的进步。

治疗机制可能与其较强的穿透性、抑制免疫系统作用及调节各种细胞因子
和炎性介质的平衡有关[7]。

蔡莉[8]研究结果表明窄谱中波紫外线照射治疗能改善白癜风浅表
角质层细胞中黑素颗粒的形态，具有较好的应用价值。

蒋亚辉[9]选取白癜风患者160例随机
分为三组，联合治疗组80例给与他克莫司软膏涂抹患处后使用窄谱中波紫外线治疗，他克
莫司组40例使用他克莫司软膏涂与患处治疗，NB-UVB组40例单独使用窄谱中波紫外线治疗，3个疗程后评定治疗疗效。

结果显示联合治疗组明显优于其他两组。

3.玫瑰糠疹
玫瑰糠疹是一种炎症性、自限性皮肤病，临床较常见，自然病程较长，治疗方法多样。

陈坚
等[10]采用窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹46例，收到较好的疗效。

刘平兰等[11]的研究
结果与之类似。

陈萍等[12]用窄谱中波紫外线联合复方甘草酸苷片治疗玫瑰糠疹，取得较好
疗效。

4.特应性皮炎
特应性皮炎是一种慢性复发性炎症性疾病，紫外线通过调节T细胞功能及相关炎症介质而取
得良好疗效，不同波段紫外线因其特性而应用于不同类型的特应性皮炎[13]。

吴江等[14]用他
克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗特应性皮炎，取得较好疗效。

鲁东平等[15]研究发现复
方甘草酸苷联合NBUVB照射治疗特应性皮炎疗效显著。

5.带状疱疹
带状疱疹是一种病毒性、炎症性皮肤病，紫外线通过增加免疫反应而取得较好效果。

卢海刚
等[16]用窄谱中波紫外线联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹，取得较好疗效。

罗丽[17]比较单用
阿昔洛韦和在阿昔洛韦基础上加用NB-UVB照射治疗带状疱疹。

结果显示NB-UVB联合阿昔
洛韦可显著提高带状疱疹患者的临床疗效，缩短病程，减少后遗神经痛的发生率。

伍玲[18]
将160例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组各80例。

治疗组予以窄谱中波紫外线光疗
联合泛昔洛韦治疗，对照组仅予以泛昔洛韦治疗。

结果显示治疗组总有效率高于对照组，且
止疱时间及止痛时间短于对照组。

宋维芳等[19]的研究得出类似的结果。

叶辉胜[20]用窄谱中
波紫外线照射联合泼尼松和阿昔洛韦治疗带状疱疹，疗效显著。

6.老年皮肤瘙痒症
老年皮肤瘙痒症是临床上常见的皮肤病，病因复杂。

紫外线与其它物理方法治疗取得一定疗效。

屈园园等[21]将90例老年皮肤瘙痒症患者随机分成3组，对照1组予以NB-UVB全身照射；对照2组予以淀粉浴30min，浴毕自然晾干；治疗组予以淀粉泡浴后联合NB-UVB照射。

结果：治疗组有效率优于对照1组和2组，且治疗组瘙痒积分低于对照1组和对照2组，提
示淀粉浴联合窄谱中波紫外线照射治疗老年皮肤瘙痒症疗效好，能较快缓解病情。

7.湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的皮肤炎症反应，易反复发作，难以根治。

付昱等[22]研究发现窄谱中波紫外线联合复方甘草酸苷片治疗手部湿疹具有较高的临床总有效率，
改善了手部湿疹的皮损状况，调节了Thl/Th2细胞因子趋于平衡，且具有较高的安全性。

李
志根等[23]比较窄谱中波紫外线联合丙酸氯倍他索乳膏和单用丙酸氯倍他索乳膏治疗手掌部
慢性湿疹，结果显示窄谱中波紫外线联合丙酸氯倍他索乳膏治疗手掌部慢性湿疹较单纯外用
丙酸氯倍他索乳膏治疗更有效。

王建锋[24]等用中药熏洗联合窄谱中波紫外线照射治疗手足
慢性湿疹，取得较好疗效。

尤建华[25]研究发现窄谱中波紫外线联合奥深治疗角化性湿疹疗
效较单一治疗好。

8.掌跖脓疱病
掌跖脓疱病是一种慢性复发性无菌性脓疱性疾病，病程迁延，目前尚无理想的治疗方法。

鲁
艳芳[26]采用昆明山海棠配合窄谱中波紫外线治疗掌跖脓疱病45例，取得较为满意的效果。

许素霞等[27]对掌跖脓疱病患者试用NB-UVB进行治疗，取得较好疗效。

9.脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是在皮脂溢出较多部位发生的慢性炎症性皮肤病，病因不清，疗效不佳。

董正蓉
等[28]比较伊曲康唑和窄谱中波紫外线配合伊曲康唑治疗脂溢性皮炎的疗效。

结果显示窄谱
中波紫外线配合伊曲康唑治疗脂溢性皮炎优于单用伊曲康唑。

许洁等[29]用窄谱中波紫外线
配合萘替芬软膏治疗面部脂溢性皮炎取得较好效果。

10.斑秃
斑秃是骤然发生的局限性斑片状脱发性毛发病，多于精神因素和免疫功能下降有关。

田立红
等[30]选择斑秃患者150例，两组患者均口服胱氨酸片和复合维生素B片。

治疗组采用得宝
松＋2％利多卡因行皮损内点状注射，同时采用窄谱 UVB照射皮损，6周为1个疗程；对照
组采用得宝松＋2％利多卡因行皮损内点状注射，治疗1个疗程，观察和记录患区毛发再生
情况，8周后判定疗效。

结果治疗组显效率显著高于对照组。

11.皮肤划痕症
皮肤划痕症是由内因和外因共同作用所致的皮肤血管的过敏反应。

许素霞等[31]将治疗组采
用窄谱中波紫外线照射，同时口服西替利嗪；对照组仅口服西替利嗪治疗。

结果显示两组治
愈率对比P＜0.05；两组复发率对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

表明窄谱中波紫外线治疗皮肤划痕症疗效显著，复发率低，优于传统方法。

12.副银屑病
副银屑病是一种原因不明的慢性皮肤病，无特异性治疗方法。

王欣等[32]随机将44例患者分为光疗组(UVB联合干扰素肌肉注射治疗)和非光疗组(口服中成药消银胶囊联合外用药膏)。

结果:光疗组显效率（63.64％）明显高于非光疗组显效率（40.91％）。

故认为UVB联合干扰素
肌肉注射是一种治疗副银屑病安全有效的方法。

13.水痘
水痘是一种小儿常见的出疹性传染病。

唐春翊等[33]采用更昔洛韦注射液联合窄谱中波紫外
线照射和单用更昔洛韦注射液治疗儿童水痘，结果更昔洛韦注射液联合窄谱中波紫外线照射
治疗水痘优于单用更昔洛韦注射液治疗，故认为NB-UVB对水痘是一种有效的治疗方法。

14.其它
此外，还有报道窄谱uvb对原发性皮肤T细胞淋巴瘤、扁平苔藓、光敏性皮炎等疾病也有一
定疗效。

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