常用抢救药物的使用及注意事项

常用抢救药物的使用及注意事项
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禁忌症
高血压 脑动脉硬化 缺血性心脏病 少尿或无尿 出血性休克 可卡因中毒 孕妇
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不良反应
心血管系统：强烈的血管收缩作用可致器官血流减少，组织供血 不足导致缺氧和酸中毒 泌尿系统：滴注时间过长或剂量过大可使肾脏血管剧烈收缩，导 致无尿和肾实质损伤，出现急性肾功衰，所以用药期间尿量要保 持在25ml/h以上。 药液外渗会引起局部组织坏死，个别有过敏反应会引起皮疹、面 部水肿。
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适应症
在临床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克： (2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征：(3)治有机磷农药中 毒：(4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、 肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡.(5)用于麻醉前 给药，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术 后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)用于 眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎 、虹膜睫状体炎。
药理作用：
1.兴奋心脏 2.收缩血管 3.影响血压 4.扩张支气管 5.促进代谢
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临床应用
心脏骤停急救 急性支气管哮喘 过敏性休克 荨麻疹等过敏反应 治疗低血糖症 局部收缩血管止血
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禁忌症
来自百度文库
高血压 器质性心脏病 洋地黄中毒 糖尿病 外伤性或出血性休克 甲亢
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不良反应
1、有心悸、烦躁、头痛、面色苍白、出汗、无力、血压升高等不 良反应，停药或休息后可缓解。
2、用量过大或静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险。也 可引起腹痛，心律失常，严重可致室颤而致死。
3、每次局麻使用不可超过３００μｇ，否则可引起心悸、头痛、 血压升高等。
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不良反应
常见口干、心悸。 少见头晕目眩、颜面潮红、乏力、心率加快等。 舌下含服或吸入给药时可使唾液或牙齿变红，长期舌下给药会对 牙齿产生损坏。
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注意事项
静脉给药时要注意心率，保持在130次/分以下，以免引起室颤。 气雾吸入时应严格控制次数和量，以免诱发心脏不良反应。 已有明显缺氧的哮喘患者，如用量过大会引起心律失常。
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注意事项
(1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心 率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥
(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。
中毒解救
急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸 收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或 水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注 射新斯的明0.5～1mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小 、症状缓解为止。
4 、 在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。 5、用药局部可引起充血、水肿及炎症。
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注意事项
因其作用强，使用时要严格控制剂量。 反复在同一部位注射会可导致组织坏死，须 经常更换部位。 本药性质不稳定，遇光易分解，需避光储存。 吸入给药治疗哮喘时要仔细观察血压、脉搏 以估计药物吸收情况。
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重酒石酸去甲肾上腺素注射液 (去甲肾)1ml:2mg
药理作用：
兴奋心脏(激动β1受体)
收缩血管（主要激动a受体)
升高血压
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临床应用
用于治疗急性心肌梗塞、体外循环等引起的 低血压 对血容量不足所致的休克、低血压 心脏骤停复苏后血压维持 口服可用于治疗上消化道出血
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心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素） 呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明） 老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾
上腺素 新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因 新呼二联针：洛贝林、可拉明 （但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰）
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盐酸肾上腺素注射液 (副肾素、副肾碱 ) 1ml:1mg
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硫酸阿托品注射液 【别名】 阿托品，硫酸阿托品 0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)
【药理作用】 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除 平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环) ；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心 跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。
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异丙肾上腺素
(喘息定、治喘灵) 2ml：1mg
主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低，对α受 体几乎无作用。1）心脏 对心脏β1受体具有强大的激 动作用，表现为正性肌力和正性缩率作用，缩短收 缩期和舒张期。 2）血管和血压 激动β2受体，舒张 血管 3）支气管平滑肌 激动β2受体，舒张支气管平 滑肌，抑制组胺释放 4）其他 增加肝糖原、肌糖原 分解、增加组织耗氧量。 临床应用：1）支气管哮喘 2）房室传导阻滞 3）心 脏骤停 4） 感染性休克
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急救药物的特点
起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误
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急救车的药品的管理原则
1.急救物品做到五固定三无二及时：定数量品种、 定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查 维修、无过期、无变质、无失效、及时检查、及时 补充。 2.急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类 放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静 剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期。
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常用急救药物
血管活性药物 中枢神经兴奋药物 抗心律失常药物 降压类药物 电解质类药物 激素类药物 利尿、脱水药物 镇痛、止血药物
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给药途径
外周静脉给药 中心静脉给药 骨髓输注 (使用于6岁以内的儿童) 气管内给药
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注意事项
本品遇光会变色，要避光储存。如药液有变色或浑浊即不能使用 。 本品与多种药物有配伍禁忌，故宜单独使用滴注时严防药液外渗 ，一旦发现皮肤坏死，除使用血管扩张剂外，尽快热敷并使用普 鲁卡因封闭或用酚妥拉明对抗。小儿应选用粗大静脉注射并经常 更换部位。 用药过程中严格监测血压，严格控制给药速度，使血压保持在正 常范围内（收缩压90左右）