中医中药治疗肝硬化腹水的疗效研究
王玉生治疗肝硬化腹水医案
王玉生治疗肝硬化腹水医案简介肝硬化腹水是一种常见的肝脏疾病，往往伴随着明显的腹水积聚。
王玉生作为一位经验丰富的中医医生，在治疗肝硬化腹水方面取得了显著的成效。
本文将详细介绍王玉生的治疗方法和经验。
王玉生的治疗方法中药治疗王玉生在治疗肝硬化腹水时主要采用中药治疗的方法，他认为中药可以调理患者的肝脏功能，促进腹水排出。
常用的中药包括：1.柴胡2.白术3.泽泻4.木香5.陈皮这些中药被认为有助于患者肝脏功能的恢复和腹水的排除。
饮食调理王玉生还非常重视患者的饮食调理，他建议患者遵循以下原则：1.控制钠盐摄入。
高盐饮食会导致水分潴留，加重腹水症状。
患者应尽量减少食盐的摄入。
2.增加蛋白质摄入。
适量摄入优质蛋白质可以促进肝脏功能的恢复。
3.注意饮食卫生。
避免食用过期变质的食物，以免引起食物中毒等问题。
中西医结合除了中药治疗和饮食调理，王玉生还倡导中西医结合的治疗方法。
他认为中西医结合可以最大限度地发挥不同疗法的优势，提高治疗效果。
在实际治疗中，他会结合患者的具体情况来决定是否采用西药辅助治疗或手术治疗。
王玉生的治疗经验早期诊断和治疗王玉生强调早期诊断和治疗的重要性。
他认为一旦患者出现腹水症状，应尽早就诊，以便进行早期的干预治疗。
个体化治疗方案王玉生的治疗方案非常注重个体化，他会根据每个患者的具体情况制定相应的治疗方案。
他会结合患者的病史、体征、实验室检查结果等综合考量，制定最适合患者的治疗方案。
心理疏导和支持在治疗过程中，王玉生非常重视患者的心理疏导和支持。
他认为良好的心态对于治疗的成功至关重要。
他会耐心倾听患者的痛苦和困惑，积极帮助患者调整心态。
长期随访和管理王玉生强调治疗并非一蹴而就，特别是对于肝硬化腹水这样的慢性疾病。
他会与患者建立起长期的随访和管理机制，及时关注患者的病情变化，并进行相应的调整和干预。
结论王玉生作为一位经验丰富的中医医生，在治疗肝硬化腹水方面积累了丰富的经验和方法。
他的个体化治疗方案和中西医结合的方法在临床上取得了显著的疗效。
中医药治疗肝硬化腹水研究进展
京 中医药大学 ， ２ ０ １ ０ ． ［ １ ２ ］ 雷小 洪． ６ Ｏ例 中西 医结合 治 疗慢 性 荨麻 疹 的 疗 效观 察
［ Ｊ ： ． 中国 医药指 南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ ２ ） ： ４ ６— ４ ７ ．
内蒙古 中 医药
［ １ ３ ］ 陈勇． 陈彤云治疗慢性 荨麻疹 的经验 ［ Ａ］ ． ２ ０ １ １西医结合 皮肤性病 学术会议论文汇编［ ｃ ］ ２ ０ １ １ ．
中 医药治 疗 肝硬 化 腹 水 研 究进 展
伍喜 良
关键词 ： 肝硬 化 腹 水 ； 鼓胀 ； 中 医 药治 疗 中图 分 类 号 ： Ｒ ２ ５ ９
文献标识码 ： Ａ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ８— ０ １ ０ ４— ０ ２
肝硬化腹水是肝硬化肝功能失代偿期最常见 的体 征之一 ， 是肝硬化 由代偿期 转为 失代偿期 的一个重 要标志 。现 代医学 认为腹 水形成原 因为 ： 门静脉压力升 高、 白蛋 白降低 、 ’ 肾脏有效 循环血量减少 、 内分泌 功能紊乱 等。腹水一 旦形成 ， 患 者会 出 现腹部膨隆 、 腹壁绷 紧发高亮 ， 状如蛙腹等症状 ， 病 情进行性加 重 。西 医多采用输注人血 白蛋 白、 降 门脉 压 、 利尿等 对症治疗 ， 虽 能暂 时缓解患者痛苦 ， 但治标不治本 ， 且治疗费 用昂贵 ， 病情 易反复。中医根据其 腹大如鼓 、 皮色苍黄 、 脉络 暴露 的临床特 征， 称之谓“ 鼓胀” 病， 认 为其 病因有感 受湿热疫 毒 、 嗜酒无度 、 疲 倦 过 度 和 精神 因 素 等 ， 其 病 机 在 于肝 、 脾、 。 肾三 脏 功 能 失 调 ， 肝失条达 、 脾失健 运 、 肾不化水 ， 以致气血瘀 滞 ， 壅结腹中 ， 遂 成 腹水 ， 其治疗强调辨证 论治 ， 在消 除腹水 、 改善肝 肾功 能、 延 缓 病情进展 、 提高生活质量方面具 有独特优势 。本文就近年来 中 医 药 对 肝 硬 化 腹 水 的 治疗 进 展 综 述 如下 。
柴胡疏肝散合胃苓汤加减治疗肝硬化腹水的临床疗效研究-中西医结合论文-中医学论文-医学论文
柴胡疏肝散合胃苓汤加减治疗肝硬化腹水的临床疗效研究-中西医结合论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——肝硬化腹水是肝硬化失代偿的主要表现之一，严重影响患者劳动能力和生活质量[1].中医药治疗在促进腹水消退，预防腹水复发等方面具有重要作用。
本文应用柴胡疏肝散合胃苓汤加减治疗肝硬化腹水，疗效显着，报告如下。
1资料与方法。
1.1临床资料。
所有病例来自我院2013年6月至2014年6月在我院门诊及住院的肝硬化患者60例，其中男35例，女25例，年龄35~70岁，平均50岁。
Child-Pugh分级A级18例，B级40例，C级2例。
患者多有乏力，尿少，腹胀及食不振、面色晦暗、营养状况较差，可出现蜘蛛痣、脾大等、部分患者黄疸及下肢凹陷性水肿。
其中气滞水停证主症（1）腹大坚满，叩之如鼓，两胁胀满或疼痛；（2）舌淡红，苔白腻。
次症（1）饮食减少，食后作胀，嗳气不适；（2）小便短少；（3）脉弦。
根据临床表现，实验室检查，影像学检查诊断为肝炎肝硬化，诊断及中医辨证分型符合2011年《肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见》肝硬化腹水及气滞水停证的诊断标准[1],将60例患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。
腹腔内肿瘤、结核性腹膜炎、血吸虫性等形成腹水除外。
除外合并上消化道出血，肝性脑病并发症。
两组患者在性别、年龄、病程、临床表现及各种辅助检查等方面经统计学分析，P0.05,有可比性。
1.2治疗方法。
两组患者都常规卧床休息，限盐，忌酒，根据病情需要，给予保肝降酶，利胆退黄，利尿，补充人血白蛋白，抗病毒等对症治疗。
保肝使用药物包括异甘草酸镁、还原性谷胱甘肽、多烯磷脂胆碱等，利尿剂包括螺内酯片和呋塞米片，抗病毒药物均选择恩替卡韦（润众-江苏正大天晴药业股份有限公司）0.5mg/d.治疗组：在上述对照组治疗基础上，予以中药口服，方药选择柴胡疏肝散合胃苓汤为主方，辨证随症加减（药物来自广东一方制药公司），每日将组方药物加入300ml开水冲开，分两次早晚温服，疗程1个月，连续3个疗程。
中西医结合治疗肝硬化腹水58例疗效分析
剂， 联合醛固酮为基础 的利尿药物 ， 观察疗效。方 法 ： 选择肝硬化腹水患 者共 ５ ８例 ， 随机分为治疗组 （ ２例 ） ３ 和对照组 （ ６例 ） 以 ２ ， 醛固酮为基 础的利尿药物治疗 ， 大量腹水者 予腹腔穿刺放腹水 ， 固性腹水患者 给予扩容疗法 或者 自身腹 水 回输等 ； 顽 治疗 组加用 中药汤剂。结果 ： 两组对有效 、 显效 、 效例数进行统计 比较 ， 异有统计学 意义 （ ０ ０ ） 无 差 Ｐ＜ ．５ 。结 论 ： 中西 医结合 的方法 治疗肝 以
治疗效果 ： 治疗组 ３ ， ２例 显效 ２ １例 ， 有效 ８例 ， 无效 ３例 ； 对照组 ２ ， ６例 显效 １ 例 ， １ 有效 ８例 ， 无效 ７例。两组比较有统
计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
的肝硬化腹水患者 ５ 例 ， 表 １两组基本资料 比较差异无 ８ 详见 ， 统计学意义（ Ｐ＞００ ） 有可 比性。５ ．５ ， ８例均符合 ２ ０ ０ ０年全 国 传染病与寄生虫病学术会议制定的《 病毒性肝炎 防治方案》 肝 硬化失代偿期诊 断标准 …。排除原 发性 。 疾病 ， 肾脏 慢性 心脑 血管疾病 ， 过敏性体质以及先天性疾病等患者。
见实症 表现 ， 随着病情进一步发展 ， 湿浊 困脾 ， 导致脾虚 ， 血 气
组均给予基础治疗和调养： 卧床休息； 高热量、 高蛋白、 维生素 丰富而且易消化的食物， 严格限制盐的摄人； 以醛固酮为基础 的利尿药物治疗； 大量腹水者予腹腔穿刺放腹水； 顽固性腹水 患者给予扩容疗法或者自身腹水回输等。
超探查腹水完全消退者 ； 有效 ： 临床症状 、 体征 明显好转 ， 腹水 明显减少 ， Ｂ超 提示有少量腹水 ， 但 肝功能好转者 ； 无效 ： 临床
中医药治疗肝硬化腹水研究进展
Ｇ 影 响的临床研究 ［ ］ 中 国中医急症 ，０ ９ １ （ ） Ｉ ３ ｌ Ｆ Ｊ． ２ ０ ，８ ８ ： ２ ９一
２ ． ４１
［］ ６ 龚诚 ， 葛惠男 ． 中医药治疗 Ｎ ＡＤ 相关性 胃病的临床 研究进 展 Ｓ Ｉｓ
（ ］ 四 Ｊ 中 医 ， ０ ２ （０）４ — ２ Ｊ． Ｉ Ｉ ２ ９，７ １ ：１ ４ ． ０
１１ １ 血瘀 肝喜条达 ， ．． 忧思恼怒 ， 使肝气机不利 ， 气 机 不利则 血 液运行 不 畅 ， 络受 阻 ， 肝 日久则 致血 脉
瘀阻 ， 而肝 络 阻塞 、 滞血瘀 是 肝硬化 形 成 的重 要环 气 节 ， 见腹 大坚 满 ， 络怒 张 ， 肋 刺 痛 ， 色 黯 证 脉 胁 面 黑 ， 颈胸 臂有 血痣 ， 丝纹状 ， 面 呈 口渴不欲 饮 ， 大便 色 黑 舌 质紫 红或有 瘀斑 ， 细涩 Ｊ 脉 。 １１２ 湿热 ．． 肝郁 乘脾 ， 聚 于 内 ， 湿 又因肝 失疏 泄 ，
南 昌
摘要： 通过对近 １ ０年来 国内中医治疗肝硬化腹 水文献 的归纳 ， 中医病 因病机 、 从 治法 、 临床应 用等方 面对 其进 行 了综述 ， 并提
出 了研 究思 路 。
关 键 词 ： 硬 化 腹 水 ； 证 论 治 ； 述 肝 辨 综
中 图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ ５５ ２
不能藏血充血 ， 以致肝 内气血瘀滞 ， 久则湿热相结 ， 或 饮酒 太过 ， 嗜食 肥 甘 厚 味 之 品 ， 脾 胃受 损 ， 化 使 运 失职 ， 湿浊内生 ， 湿邪壅滞化热。《 格致余论・ 鼓胀
［］ ２ 陈绍斌． 消溃灵对乙酸性 胃溃疡大鼠 Ｎ Ｏ和 Ｅ Ｔ的影响 ［ ］ 中国 Ｊ．
要大 法 。
参 考文献
肝硬化腹水的中医治疗研究
稍胀及 恶心 等，通常情况下会 被人们忽视 ，导致误诊或 延误 床病症 未得到好转，腹 水无出现消退反而有所增 加，病情发 治疗时机 ；当肝功能损伤十分严重 时，其代偿 功能开始 消失 ， 此 时的 临床 表 现较 为明显 ，患者 出现乏力 消瘦、精神萎 靡、
一
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新》 卷第２期（ 第２６ ２２ 月 ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 第９ ｈ ６ 总 ３期）０ 年９ １
Ｐ Ｎ 治疗 股骨粗 隆间骨折 的疗效分析 ＦＡ
赵 洪 信 ① 张 友 刚①
【 要 】 目的 ： 摘 探讨股骨 近端抗旋髓 内钉 （Ｆ Ａ 治疗 股骨粗 隆间骨折 的临床 疗效 。 ＰＮ ） 方法 ： ３ 例 股骨粗隆 间骨折采 用闭合 复位 （例 闭 对 ５ ２
发 生轻微 切割 但 未切 出股骨头 颈。股 骨颈干 角仍 在 正常范
围内，未 出现髋 内翻 畸形，发 生螺旋 刀片切割可能与螺旋 刀 片置入深度不够 和术后过早负重有关 。患肢 限制 负重 后，骨
下肢静脉彩超检查 ） ，有合并症 的请相关科室会 诊，评估患者 内，患者内科疾 病涮整到接近正常范围后手术。 １ 手术 方法 ． ３ 采用连续 硬膜 外麻 醉或全 麻 ，待麻 醉满 意 后，患者平 卧于 牵引床上 ，采取牵引复位 ，经 Ｃ型臂 Ｘ线机 透视闭合复位满意后消毒铺 巾 （ ２例闭合 复位不满意术 中采用
有 效改善，腹水 出现消失 或明显减少 的现象 ，叩击 、轻压腹 部 疼痛感减 弱或明显 消失 ，因此采用中医疗 法对 肝硬化腹水 患 者进行 治疗，可以取得 良好 的临床疗 效。 由表 １ 可知，病 程 在 ５个月以内的 ４ ４例肝 硬化腹 水患者在接受治疗后 ３ ７例
活瘀软肝系列方治疗肝硬化腹水经验谈
活瘀软肝系列方治疗肝硬化腹水经验谈肝硬化腹水是消化系统中的常见病、难治病,笔者经十余年临床实践和研究,应用中医活瘀软肝系列方“活瘀软肝煎剂”及“活瘀软肝胶囊” 等系列药物,治疗肝硬化腹水临床取得满意效果。
1 方法1.1 自拟活瘀软肝煎剂基本药物丹参25 g,郁金10 g,赤芍20 g,炒桃仁10 g, 红花10 g, 当归15 g, 川芎10 g, 三棱10 g,莪术10 g, 牡蛎30 g, 柴胡10 g, 炒枳壳10 g, 炒白芍25 g, 陈皮10 g, 麦芽20 g,鸡内金20 g。
1.2 随证加减腹水重者加益母草30 g, 猪苓15 g,车前子15 g,等;气虚明显者加黄芪30 g, 白术15 g,茯苓20 g;湿热明显者加黄芩10 g,半枝莲20 g,白花蛇草30 g等;黄疸明显者加虎杖20 g,茵陈30 g,金钱草30 g 等;气阴不足者加太子参20 g,麦冬15 g,五味子10 g,生地15 g,枸杞子10 g等。
1.3 活瘀软肝胶囊药物组成醋鳖甲200 g,水蛭100 g,土鳖虫200 g 拟黑多刺蚂蚁100 g等,干燥共面,装胶囊,每粒0.4 g备用。
1.4 治疗方法胶囊剂,3粒/次,3次/d;汤药1剂/d,随证加减,服用20~60 d,腹水完全消失后,单服用胶囊1~3年。
2 典型病例例1 患者,女,45岁,2002年3月20日初诊。
主诉:腹胀大,消瘦,乏力,尿少1年,加重2个月。
现病史:该患者一年前因久患乙型肝炎而出现腹胀,尿少,每因劳累、生气等诱因病情加重,此次虽经大量输入人体白蛋白及其他保肝药物,症状无明显好转,症见腹胀大,周身黄疸,双下肢中度浮肿,纳差,乏力,尿少。
查体:面色晦暗,精神差,全身皮肤黏膜黄染,颈胸部可见蜘蛛痣6个,腹部膨大,腹壁静脉曲张,腹水征阳性,舌质暗红,苔薄白腻,脉弦滑。
辅助检查:B超示肝表面欠光滑,切面光点增多,门静脉宽17 mm,脾厚52 mm,脾大于左胁下50 mm,肝功能化验示总蛋白56 g/L,白蛋白21 g/L。
中医中药治疗肝硬化腹水的临床探讨
ｍ ｎ ａ １７ ｗｉ ｅｏｅｏ ７１ ｉ ｅｃｎｍｌ ｏ ｐ Ｔ ｏ ２ｔｓ ｔ ｃｍ ａｅｔｅｔ ａ ｅｅｔ ｅｒｔ ｏ ｂｇｏｐ， ｉ ２ｏ ｅ ｔ ｓ９ ．％， ｔ ｔ ｎ ｆ ． ｎｔ ｏｔ ｕ ． ｏｋｘ ｔｏ ｏ ｐ ｒ ｔｌ ｆ ｃｖ ｅ ｆｗ ｒｕ ｓ ｗｔ ｘ ｆ ｗ ｈｈ ７ ％ ｈ ｒ ｇ ｅ ｈ ｏ ｆ ｉ ａ ｔ ｈ
中医中药治 疗肝硬化腹水 的临床探讨
钟 佳 霖
（ 江县 三堂街镇 中心卫生院 ， 桃 湖南
益阳 ，１４ ０ ４３０ ）
【 摘要】 目的： 探讨 中医中药治疗 肝硬化腹水的临床疗效 。方法 ： ９ 例肝硬化腹水 患者随机分为两组各 ４ 例 ， 将 ６ ８ 对照组
口服螺 内酯 ， 呋塞米 ， 维生素 ｃ 复合维生素 Ｂ 片 ； ， ２ 治疗组在对 照组用 药的基础上通过辩证论治使用中药基本方随症加减 ，Ｏ ３ ｄ为 １ 个疗程 ， 连续 ３ 个疗 程。 结果 ： 治疗后治疗组总有效 两组总有效率 比较 ， ｘ 检 １ 经 ２ 验 ， 值为 ３ ７ ６ 差异具有统计学意义（ ＜ ． ） ｘ ２ ． １， ８ Ｐ ０ ５， ０ 治疗组疗 效优于对照组 。结 论 ： 中医 中药治 疗肝硬化腹水 ， 病辨证相结 辨
３８ １． ｈ ｆ ｔｆｒａ ｎ ｇｏ ｐ ａ ｅ ｅ ｔａ ｔｅｏｅ ｆｏ ｔ ｌｒｕ ， ｉ ｈ ａｉｉａｓ ｎｆ ａｃ （＜ ．５． ｏｃ ｓ ｎ Ｃ ｉ ．７ ６Ｔ ｅ ｆ ｃ ｔ ｔ ｔ ｕ ｗ ｓ ｔ ｒｈ ｈ ｎ ｃｎｒ ｏｐ ｗｔ ｅ ｔ ｓｃｌｉ ｉｃｎｅ Ｐ Ｏ０ ）Ｃ ｎ ｌ ｉ ： ｈ－ ｅ ｅ ｏ ｅ ｍｅ ｒ ｂｔ ｎ ｏ ｏｇ ｈｔ ｓ ｔ ｔ ｇ ｉ ｕｏ
Ｈ ｅｐａｔ ｃ Ｃｉ ｒ ｉ ｒ ｈｏｓ ｓ ｉ
中医【三棱莪术汤】治疗肝硬化腹水
中医【三棱莪术汤】治疗肝硬化腹水【三棱莪术汤】三棱10g，莪术10g，鳖甲30g（先煎），珍珠母30g（先煎），牡蛎30g（先煎），赤芍10g，当归10g，炒枳壳10g，炒白术15g，柴胡10g，茯苓20g，大腹皮20g，木通10g，陈皮10g，夏枯草20g，车前子20g，白蔻仁8g，炒谷麦芽各10g。
【用药加减】腹胀甚者加川厚朴、香附、佛手各10g；面色暗滞，萎黄，神倦肢冷，脉沉细加附片3g、肉桂5g；胁肋痛疼加元胡15g，郁金10g；气虚胃纳不适加太子参15g；中阳不足加干姜10g；下焦阴亏加生地、枸杞、女贞各10g。
【案例追踪】他是一位老师,六十七岁，1972年在川医检查，患了肝硬化,那个时代，缺医少药,肝硬化就尤如现代的肝癌一样可怕！况且，他那时民办教师,每月三元补贴,生产队评工分称粮，根本无钱住院医治。
他很坚强，瞒住了一家老小，把化验报告拿到乡卫生院一位老中医面前，（这位老先生是当地名医）。
看了报告单，老医生说：“熬一个月中药试试吧”。
一个月后，他基本好了，两个月后，去查，痊愈！但老先生说，十年以后可能翻病。
他已是千恩万谢。
1985年，他感觉肝部疼痛，牙齿齿逢间不时有臭气冒出，他感到病又翻了，一查，肝硬化！躺在床上，用手按，能摸到鸡蛋大的一坨硬块，这时，他老婆生病，两个小孩又小，家里三个人的包产地要人做，根本不可能住院。
老中医已早就去世。
他去翻箱倒柜找药方，十几年了，不知在哪里去了，只记得三样药，因为当年抓药的老先生问过很多次：“你的药为啥每付里有三棱莪术？”还有他母亲挖的一筐筐的蒲公英。
他请人开了清热利肝的药方，自己把三样药加进去，三四个月后，好了！刘老师，至今健在，抽烟，偶尔喝点酒，六十多岁，他讲争取活过七十。
三棱莪术，尤如两兄弟，均入肝脾经，性相近：破血、行气、消积、止痛，治：气血凝滞、胁下胀痛、心腹疼痛、跌打损伤、经闭等。
又象运载“火箭”，能把药送到病灶。
对于有肝脏疾病的人，每年不妨吃两付这样的药。
苍牛防己黄芪汤治疗肝硬化腹水40 例临床研究
苍牛防己黄芪汤治疗肝硬化腹水40 例临床研究摘要】目的探析临床应用苍牛防己黄芪汤治疗肝硬化腹水的疗效和安全性。
方法本研究随机选取我院2011 年6 月~2013 年1 月期间收治的80 例肝硬化腹水患者为研究对象，将其随机分为2 组，对照组40 例给予常规临床治疗，治疗组40例在此基础上加用苍牛防己黄芪汤，2 周为1 疗程，观察两组患者临床症状改善情况，评价其疗效和用药安全性。
结果经过1 疗程治疗，两组患者临床症状和体征均不同程度改善，治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。
结论临床常规西药治疗肝硬化腹水虽有一定疗效，但未达到预期的治疗目标，采用苍牛防己黄芪汤能有效改善患者的临床症状和体征，疗效显著，不良反应少，安全性高，值得在临床治疗过程中广泛的推广和应用。
【关键词】肝硬化腹水；苍牛防己黄芪汤；疗效；安全性肝硬化腹水为肝硬化发展至失代偿期的临床主要表现，属于中医学中“积证”、“膨胀”范畴，本研究笔者采用苍牛防己黄芪汤治疗2011 年6 月~2013 年1 月期间收治的 40 例肝硬化腹水患者，疗效显著，现将其报道如下。
1 临床资料和方法1.1 研究对象本研究入选的80 病例均于我院2011 年6 月~2013 年1 月期间收治的肝硬化腹水患者，均符合《病毒性肝炎防治方案》和《中医病症诊断疗效标准•水膨的诊断依据、证候分类、疗效评定》中相关的肝硬化诊断标准[1]。
按照随机数字表将其分为2 组，对照组40 例中男性27 例，女性13 例，平均年龄54.03±10.85 岁，平均病程4.97±2.63 年；首次腹水15 例，2 次级以上腹水25 例；病毒性肝炎者34 例，长期饮酒史者4 例，血吸虫1 例，其他1 例；食管静脉曲张22 例，腹壁静脉曲张18 例。
对照组40 例中男性29 例，女11 例，平均年龄54.38±11.37 岁，平均病程5.13±2.02 年，首次腹水16 例，2 次及以上24 例；病毒性肝炎者36 例，长期饮酒史者2 例，原发性胆汁性肝硬化者1 例，血吸虫者1 例；食管静脉曲张24 例，腹壁静脉曲张15 例，脾切除1 例。
中医药治疗肝硬化腹水研究进展
相交为患 而 成 ， 中血 瘀 为肝 硬化 腹 滞 、 其 血瘀 、 蓄 为其 标 。因此 ， 水 临证 要 其发病主要是正气 亏虚 ， 脏腑 失调 ， 常
退 】 。陈昆 山认 为 ， 为水 湿 气化 之 半后 ， 立 即扶 正 ， 以渗 利 消肿 ， 脾 败酱草 、 重楼 、 泽泻 、 猪苓 、 车前 草 、 应 佐 以 众 、 枢纽 ， 脾运化失职 ， 水湿 不能运 化而 聚 免耗 伤元 气 。同时胡 伯 明认 为 ， 实脾 金钱草 等攻 邪之 品使 邪毒 有 出路 ， 利 积成鼓 。在治疗 上主张 以益气 健脾 为 调肝是 治疗 肝硬 化 腹 水 的根 本 ， 并贯 水而不伤正 … 。谢旭善根据肝硬化腹 主， 利水为辅 ， 气扶 正 ， 行则 血行 ， 穿始 终。实 脾 不 仅 是 “ ” 更 注 重 水 的 病 因病 机 将 其 分 为 ３型进 行 治 补 气 补 ， 血行 则水 消 。米逸 颖 认 为 ， 肝硬 化 “ ” 使 其 灵 动 ， 正 起 到 为 胃行 津 疗 。湿热致鼓 ， 运 ， 真 治宜 清热利 湿 ， 方用茵
药、 郁金 等平 和 之药 ， 活血不 伤 正 ， 养 尿 。当出现大量腹 水 、 尿 时 ， 宜泻 肝健脾常 用 四君 子 汤合 逍遥 散 ； 坚 软 少 治
血不滞血 ， 瘀的同 时兼养 肝 ， 瘀生 水逐水 ， 须 中病 即止 ， 以 胃气 未 散结 选用 鳖 甲、 山甲珠 、 祛 祛 但 常 穿 夏枯 草 、 牡 新， 瘀血 化除 ， 血脉 通利 而腹水逐 步消 败 ， 食欲不 减 为标 志 。待 腹 水 消其 大 蛎 、 贝母等 ； 浙 清热 利湿 常用 虎 杖 、 贯
肝硬化并发症的中医药治疗新进展
肝硬化并发症的中医药治疗新进展肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，由多种原因引起，如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等。
随着病情的进展，肝硬化患者容易出现多种并发症，如腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等，这些并发症严重影响患者的生活质量和预后。
近年来，中医药在肝硬化并发症的治疗方面取得了新的进展，为患者带来了新的希望。
一、腹水腹水是肝硬化常见的并发症之一，主要由于门静脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等因素导致。
中医认为，腹水的形成与肝、脾、肾三脏功能失调有关，治疗上多采用健脾利水、疏肝理气、活血化瘀等方法。
近年来，一些中药方剂在治疗肝硬化腹水方面显示出了良好的疗效。
例如，实脾饮加减可温阳健脾、行气利水，适用于脾肾阳虚型腹水患者；五苓散合茵陈蒿汤加减能清热利湿、通利小便，常用于湿热蕴结型腹水患者。
此外，中药外敷、针灸等疗法也有助于腹水的消退。
中药外敷多选用利水消肿的药物，如芒硝、甘遂等，敷于腹部，通过皮肤吸收发挥作用。
针灸则通过刺激穴位，调节脏腑功能，促进水液代谢。
二、上消化道出血上消化道出血是肝硬化患者的严重并发症之一，常见原因包括食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病等。
中医认为，上消化道出血主要由于肝火犯胃、脾气虚弱、血热妄行等所致。
在治疗上，中医常采用清热泻火、凉血止血、健脾益气等方法。
云南白药、三七粉等中药具有止血作用，可用于上消化道出血的治疗。
同时，一些中药方剂如泻心汤合十灰散加减，能清热泻火、凉血止血，对于肝火犯胃型出血有一定疗效。
此外，中医还注重预防上消化道出血的发生，通过调理肝脾功能，改善血液循环，降低门静脉压力。
三、肝性脑病肝性脑病是肝硬化患者常见的神经精神并发症，主要由于氨中毒、神经递质失衡等因素引起。
中医认为，肝性脑病与肝风内动、痰浊蒙窍、热毒内蕴等有关。
治疗上，中医多采用平肝熄风、化痰开窍、清热解毒等方法。
安宫牛黄丸具有清热解毒、开窍醒神的作用，对于热毒内蕴型肝性脑病有一定疗效。
中药治疗肝硬化腹水的疗效观察
论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2020年第36卷第8期肝硬化是一种严重的慢性肝病，患者长期受到病毒性或酒精性因素影响，导致肝细胞坏死，出现纤维组织弥漫性增生，形成肝损伤，逐渐发生肝功能减退。
该疾病无法逆转，主要采取药物治疗方法进行干预，防止病情持续进展，预防相关并发症发生，减轻疾病危险程度。
在肝硬化患者中，腹水的形成与门脉高压、水钠潴留有关，同时能够反映出病情进展情况，能够为疾病诊疗提供重要参考与指导。
肝硬化腹水患者主要表现为腹部膨隆，严重时则会引发多种并发症，增加疾病危险程度，应该及时实施治疗。
对肝硬化腹水患者的临床治疗，在卧床休息、限钠、限水治疗基础上，选择利尿剂作为治疗药物，可以有效减轻和消除腹水[1]。
除上述治疗方法外，中医方法也可作为肝硬化腹水的治疗选择。
在中医治疗中，肝硬化腹水是由于肝郁气滞，湿热壅盛、湿邪困遏引发的“水臌”范畴，主要表现为气滞湿阻、寒湿困脾以及脾肾阳虚等证，应采取辨证治疗方法，祛除机体病邪，进而有效改善患者临床症状[2]。
本研究探讨肝硬化腹水患者168例临床治疗情况，观察中药治疗方法临床疗效，现报告如下。
资料与方法2017年8月-2019年5月收治肝硬化腹水患者168例，随机分为两组，各84例。
观察组男51例，女33例；年龄40～71岁，平均(58.22±4.02)岁。
对照组男48例，女36例；年龄41～69岁，平均(56.34±4.39)岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：⑴对照组采取西医治疗方法：治疗期间，患者应保证良好休息，绝对卧床，减少活动。
在此基础上，使用螺内酯、呋塞米作为治疗药物。
给予螺内酯片60mg+呋塞米片20mg，口服，1次/d。
治疗期间，严格限制钠盐(500～800mL/d)、水(1000mL)摄入。
⑵观察组实施中药治疗，辨证施治，具体如下：①气滞湿阻：使用柴胡、香附、厚朴、川芎、郁金各1g 与车前子、白术、白doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.08.069基金项目2019兰州市人才创新创业项目基金项目兰州市2019年度重点人才项目摘要目的：探讨中药治疗肝硬化腹水的效果。
中西医结合治疗肝硬化腹水60例临床研究
中西 医结合治疗肝硬化腹水 ６ ０例 临床研 究
张 华 汪靖 婕 （ 阳 中医学 院第 三 附属 医院 ， 州都 匀 ５ ８ ０ ） 贵 贵 ５ ０ ０
摘
要 目的 ： 察 附子 理 中 汤合 五 皮 散 联 合 常 规 方 法 治 疗 肝 硬 化 腹 水 的 临床 疗 效 。 法 ：２ 观 方 １０例 肝 硬 化 腹 水 患 者 ， 随
机 分 为 治 疗组 、 照 组各 ６ 对 ０例 ， 照组 采 用 西 医常 规 疗 法 ， 疗组 在 对 照组 基 础 上加 用 中药 内服 治 疗 ，４ 对 治 １ｄ为 １个 疗 程 ， 连
续 治 疗 ２个 疗程 ， 察 疗 效 、 功 能 、 围、 水 消 退 时 间和 利 尿 剂 使 用情 况 。 结 果 ： 观 肝 腹 腹 治疗 组 总 有 效 率 、 功 能指 标 、 围 明 肝 腹 显优 于 对 照组 ． ４周 内腹 水 消退 病 例 显 著 多于 对 照 组 ． 尿 剂 使 用 率 明 显 低 于 对 照 组 。结论 ： 子理 中汤合 五 皮散 配合 西 医 利 附 治 疗肝 硬 化 腹 水 疗 效 明显 优 于 单 纯 西 医治 疗 ． 明显 改 善 肝 功 能 ， 能 纠正 低 蛋 白血 症 ， 退腹 水 。 消 关键词 肝 硬 化 腹 水 附 子 理 中汤 五 皮散 中 西 医 结合 疗 法
者在年龄 、 别 、 程、 床表现、 性 病 临 Ｂ超 、 功 能情 况 测肝 脏 大小 、 脏厚 度 、 肝 脾 门脉 内径 、 腹水 程 度 ； 分别 于 等 方 面 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ００ ） 具 有 可 疗 程 开始 、结束 的翌 日清晨 空 腹静 脉 采血 ，立 即送 差 Ｐ＞ ．５ ， 比性 。 检 ， 测肝 功 能 、 浆蛋 白 、 ／ 检 血 Ａ Ｇ等 指标 。 ３２ 疗 效 判 定标 准 显 效 ： 程 （ ． 疗 ４周 ） 结束 时症 状 ２ 治 疗 方 法 一 肝 无 ２１ 对 照组 （ ） ． １ 卧床 休 息 。 以高 热量 、 蛋 白质 完全 消 失 ． 般 情 况 良好 ； 脾 肿 大 稳 定 不 变 ， 叩 给 高 和 维生 素丰 富 而易 消化 的食 物 。 （ ） ２ 限制钠 、 的摄 痛及 压 痛 ， 水 消失 ； 功 能 （ Ｌ 、 红 素 、 ／ 恢 水 腹 肝 Ａ Ｔ胆 Ａ Ｇ） 入 ． 水 量 限制 在 １０ ｍ ／ 进 ０ ０ Ｌｄ左 右 ． 著 低 钠 者 则 限 复正 常 。好 转 ：疗程 结 束 时主要 症 状 消失 或 明显 好 显 制在 ５ ０ Ｌｄ以 内。 （ ） 尿剂 的应 用 ： 限 钠 限水 转 ； ０ｍ ／ ３利 对 肝脾 肿 大 稳 定 不 变 ， 明显 叩痛 及 压 痛 ， 水 减 无 腹 轻 ５ ％以上 而 未完 全 消失 ：肝 功 能指 标 下 降幅度 在 ０ 而不 收效 的患者 ， 加用 利 尿剂 ， 尿原 则 ： 合 、 可 利 联 间 歇 、交 替 ，螺 内酯 和 呋塞 米 联 合应 用 ，螺 内酯 ４ ～ ５ ％以上 而未 完全 正常 。无 效 ： 达好转 标 准或恶 化 ０ ０ 未 ｌＯ ／． Ｏ ｍｇ 呋塞 米 １～ ０ ／ ． 内酯 和呋塞 米 剂量 比 者 。圜 ｄ ０ ４ ｍｇｄ 螺 例 为 １ ０ ｇ４ ｍｇ 从 小 剂量 开 始 ， ０ｍ ： ０ ， 如效 果 不 明 显 ， 可 ３３ 统 计 学处 理 方法 采 用 Ｓ Ｓ ３０软 件进 行 处 ． Ｐ Ｓ １． 逐渐 按 比例 加 大两种 药 物 的剂 量 （ ） 要 时输 注人 理 。计 量 资料采 用 ｔ ４必 检验 ， 比较 采用 ｘ 检 验 。 率 ｚ
中药外敷治疗肝硬化腹水研究进展
胡 东胜 等 ［ 在保 肝 、利 尿 、免疫 调 节 等 综 合 治 疗 ３ 的基础 上 ， 以消 臌 散 （ 戟 、甘 遂 、牵 牛 子 、商 陆 、 大
恩德 等Ｌ １ 用 茯 苓 皮 、猪 苓 、 白术 、五 加 皮 、 车 前 采 子 、泽兰 、泽 泻 、大腹皮 等敷贴 脐 部 ，３天换 药 １次 ，
组各 ３ ０例 。治疗 组 在 常 规 治 疗 基 础 上 ，把 甘 遂 、牵
果 ，系 内科 重 症 ，属 中医 学 “ 胀 ” 范 畴 ，为 “ 、 鼓 风 痨 、鼓 、膈 ” 四 大 顽 症 之 一 。历 代 医 书 有 “ 蛊 ” 水 、 “ 胀证 ” “ 胀 ” “ 蛛蛊 ” “ 、 臌 、 蜘 、 单腹 胀 ” 等 病 名 。是 由于黄 疸积 聚失治 、血 吸 虫感 染 、酒 食 不 节 、寒 热 内 郁 、情 志 所 伤 、 劳 欲 过 度 等 因 素 所 致 肝 脾 肾三 脏 受
浙 江 中 医杂 志 ２ １ ０ １年 ９月 第 ４ 卷 第 ９期 ６
中药 外 敷 治疗 肝 硬 化 腹 水 研 究 进 展
谢冬 梅 杨 壮智
浙 江省 永 嘉县 中医医院 浙 江 永 嘉 ３ ５ ０ ２ １２
关 键 词 肝硬 化腹 水 中 医外 治疗 法 文献 综述
肝 硬化 腹 水是 多种 终 末期 肝 病 的共 同病 理变 化 结
能 、腹水 消退 情 况 ，两 组 比较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 。
ｌ 中药敷 脐 疗法 敷脐 疗 法 最 早 见 于 春 秋 战 国 时 期 的 《 十 二 病 五 方》 ，是 中 医外 治 的 主要 方 法 之 一 ，它 以 中 医 脏 腑 经
络 理论 为 基 础 ，根 据 不 同 的病 情 ，选 用 相 应 的 药 物 ，
肝硬化腹水的中药治疗
９ｇ，连翘 ９ｇ，白茅根 ３０ｇ，川连 １０ｇ；若肝 区剧痛则 去党参 ，加 九 疗 ，早期 的预防和及时治疗是 防治肝硬化腹水 的最佳方法。
香虫 ６ｇ，醋元胡 １５ｇ，炒 五灵脂 ９ｇ，乳香 ９ｇ；若有鼻衄 、齿衄等 出 参 考 文 献
血者加 白茅根 ３０ｇ，茅花 ９ｇ，仙鹤草 １５ｇ，羊蹄根 １５ｇ，蒲黄 ９ｇ，三 ［１】周仲 瑛．中 医内科 学【Ｍ］．第 １版 ，北京 ：中国 中医药 出版社 ，
北方药学 ２０１４年第 １１卷第 １１期
３５
肝硬 化腹水 的中药治疗
崔 宇 苏和 平 （１．呼和浩特市第一医院 呼和浩特 ０１００２０；２．内蒙古中医院 呼和浩特 ０１００２０）
摘要 ：目的 ：观察 中药治疗肝硬化腹 水临床疗效 。方法 ：选取 ５Ｏ例 经我 院诊治的肝硬 化腹 水患者，服用 自拟的 中药进行 治疗 ，３０ｄ为 １个疗程，治疗 ２个疗程后 ，观察总疗效。结果 ：疗程结束后 ，总有效率为 ８６％。结论 ：自拟 中药治疗肝硬化腹水效果 良好 ，值得参考。 关键 词 ：肝 硬 化 腹 水 积 聚 臌 胀 自拟 中 药
七粉 ３ｇ（冲ＪＲ）。
２００３：２９４—３０１．
上药 以水 煎取 ３００ｍｌ，早 、午 、晚分 服 ，另每 Ｅｌ配 以椒 目、葶 ｆ２１（病毒性肝 炎防治方案》肝 炎肝硬 化、失代偿 性肝硬化 的诊 断
苈子各 ９ｇ，生川军 ６ｇ共研末分 ３次冲服 ，共服 １０ｄ，停 服椒 目、 标 准【ＪＪ．肝 脏 ，２０００，５（４）：２０
中 图分 类 号 ：Ｒ５７５．２
文献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１６７２—８３５１（２０１４）１１—００３５—０１
肝硬化腹水属 中医“积聚 ”、“臌胀 ”范畴。“臌胀”首见 于《内 能基本正常 ；无效 ：诸症未见好转 ，病情仍发展 ，甚至 出现死亡 。
肝硬化腹水的中医药诊疗研究进展
肝硬化腹水的中医药诊疗研究进展黎仲援;吕建林;胡振斌;黄珍;冉思邈;张云燕;覃映霖【摘要】肝硬化腹水是失代偿期肝硬化的常见并发症之一,是各种慢性肝病发展的严重阶段.相对于现代医学而言,中医药在治疗肝硬化腹水方面具备着现代医学所不具备的优点.文章从中医角度探究了肝硬化腹水的发病原因、发病机理,以及该病的中医药治疗,总结古今中医名家的治疗经验,了解该病目前用中医药治疗方面的最新研究进展,为今后中医药治疗肝硬化腹水提供参考.【期刊名称】《大众科技》【年(卷),期】2019(021)007【总页数】4页(P92-94,104)【关键词】肝硬化腹水;中医药;研究进展【作者】黎仲援;吕建林;胡振斌;黄珍;冉思邈;张云燕;覃映霖【作者单位】广西中医药大学,广西南宁 530001;广西中医药大学第一附属医院,广西南宁 530023;广西中医药大学第一附属医院,广西南宁 530023;广西中医药大学,广西南宁 530001;广西中医药大学,广西南宁 530001;广西中医药大学第一附属医院,广西南宁 530023;广西中医药大学,广西南宁 530001【正文语种】中文【中图分类】R575肝硬化腹水是肝硬化肝功能失代偿期常见的并发症之一[1]。
是由肝硬化代偿期逐渐发展而来。
其病因可由病毒、酒精、药物、毒物、自身免疫缺陷，以及非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、血吸虫病等引起。
一旦被确诊为肝硬化代偿期，约半数患者会在10年内会出现腹水。
肝硬化腹水的1年和5年病死率分别高达15%和44%[2]。
大量腹水可引起腹痛腹胀、胸闷气紧、恶心呕吐、厌食等症状，大大降低了患者的生活质量。
目前，西医治疗肝硬化腹水的方法主要包括限制钠、利尿、腹腔穿刺引流腹水加输注人血白蛋白、腹水浓缩回输等，但疗效往往不能令人满意。
临床研究表明，中医药对缓解肝硬化患者的临床症状和改善其生活质量方面有重要作用，现将近年来中医药对肝硬化腹水的研究进展综述如下。
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中医中药治疗肝硬化腹水的疗效研究
作者：邓丽青范新民
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第23期
【摘要】目的采用中医中药疗法对肝硬化腹水进行治疗，探究其临床疗效。
方法选取2019年2月～2020年2月之间在我院治疗的60例肝硬化腹水患者，采用抽签分组法分组，其中对照组30例采用西医疗法治疗，药物为螺内酯、呋塞米，观察组30例采用中医中药疗法加减治疗治疗，药方为护肝再生汤，比较两组临床疗效。
结果观察组治疗总有效率93.3%
（28/30），对照组治疗总有效率达73.3%（22/30），观察组明显高于对照组，组间有显著差异，P
【关键词】中医中药;肝硬化腹水;疗效研究
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..01
肝硬化腹水是一種较为常见的肝脏疾病，主要是由于一种或多种原因反复作用引发的肝脏损伤，多年以来认为该病是不可治愈的。
人体具有代偿功能，一般肝硬化早期临床症状不明显，一旦发展至后期，就会出现门静脉高压、肝功能损伤等症状，情况严重时甚至损伤多组织器官，肝硬化发展至失代偿期将诱发腹水等症状[1]。
此次研究从我院收治患者中抽取肝硬化腹水患者60例为研究对象，将其分为对照组与观察组后分别采用西医西药疗法、中医中药疗法治疗，比较两种疗法的临床疗效差异。
现在对其治疗过程与结果进行回顾分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取60例肝硬化腹水患者，其治疗时间均为2019年2月～2020年2月，所有患者对此次研究目的、内容与方法均知悉，并已签署同意书。
采用计算机随机分组法分组，其中对照组30例中男性患者18例，女性患者12例，其年龄区间是26～77岁之间，平均年龄
（50.25±7.56）岁，病程为1～15年，平均（8.2±2.8）年;观察组30例中男性患者19例，女性患者11例，其年龄区间是25～76岁之间，平均年龄（50.08±7.42）岁，病程为1～16年，平均（8.6±2.6）年。
两组患者一般情况无明显差异P>0.05，存在可比性。
1.2 方法
对照组30例患者采用西医疗法治疗，具体治疗方法为：口服螺内酯40 mg/次，每日2次，呋塞米20 mg/次，每日1次。
观察组30例患者在对照组治疗方法基础上采用中药护肝再生汤加减，其组方包括白茅根、丹参、车前子、黄芪各30 g，海藻、山药、昆布、丹皮、茵陈
20 g，甘草、五味子、大腹皮各15 g，鸡内金10 g，鳖甲、厚朴各9 g，甘草、生大黄各6 g。
1疗程为30 d，两组均治疗1疗程。
1.3 疗效判定
显效：患者全身症状与腹水均消失，肝功能恢复至正常，上腹部彩超检查结果显示结果好转;有效：患者各项症状均明显好转，腹水减少超过1/2，肝功能好转明显，上腹部彩超检查结果有所好转;无效：治疗前后患者各项临床症状均无明显改变[2]。
1.4 统计学分析
建立数据库后，运用统计学软件SPSS 21.0处理文中所有数据，计数资料采用x2检验，用百分数或率描述，以P
2 结果
观察组治疗总有效率达93.3%（28/30），其中显效15例，有效13例，无效2例，对照组治疗总有效率达73.3%（22/30），其中显效10例，有效12例，无效8例，观察组总有效率明显高于对照组，组间有显著差异（x2=4.320，P=0.038）。
3 讨论
肝硬化腹水是一种常见疑难杂症，其病因比较复杂，低白蛋白血症、门静脉压力增高及醛固酮增多等都可能引发该病[3]。
中医认为该病与感染虫毒、情志郁结、酒食不节等迁延不愈有关，其病机复杂，为血瘀、水蓄、气滞互结于腹中，致使肝肾脾功能失调，导致气血水湿运行出现障碍，相互影响导致肝肾功能衰竭，入肝经阻经络，最终导致痰湿血瘀证[4]。
此次研究中对照组患者采用西药治疗，观察组患者则采用中药治疗，结果显示观察组总有效率明显高于对照组，差异明显，P
总结以上内容可以看出，在肝硬化腹水临床治疗中采用中医疗法，可获得较好的临床疗效，可有效改善其全身症状与腹水情况，建议在临床上推广使用。
参考文献
[1] 郭黎娜，王云海.防己黄芪汤合五皮饮加减治疗肝硬化腹水的疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（02）：156.
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[3] 齐妍.中医中药治疗肝硬化腹水的临床效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（33）：105-106.
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