胰岛素泵可行性报告

关于综合科申请购置微创胰岛素泵的报告

尊敬的院领导：

因业务发展需要，综合科申请购置微创胰岛素泵_______台。

胰岛素是治疗糖尿病安全有效的药物之一，其给药方式有多种，不同的方式对临床工作影响巨大。

一、临床胰岛素给药方式比较：

1、常规治疗（ICT ）：

•2次固定胰岛素种类注射（中效预混胰岛素）

•因血糖调控困难，临床上基本上不再采用这种方式

2、每日多次注射（MDI）：

•每日3次以上的胰岛素注射，

•餐前用大剂量短效胰岛素来降低餐后高血糖

•用中长效胰岛素（NPH glargine）模仿基础率

•《中国糖尿病防治指南》推崇的最基本的胰岛素给药方式

3、胰岛素泵（CSII），每日可达300次的分点给药：

•灵活的基础率设置

•可调的餐前大剂量模拟生理胰岛素分泌模式

•调整基础率/大剂量达到全天血糖良好、平稳

•胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素，被称为“人工胰脏”

目前，我科由于未引进CSII设备，只能采用每日多次注射方式，局限性和缺点很多：

•只降低注射期间的血糖

•不能完全按血糖变化曲线控制血糖

•容易产生低血糖

•无法克服黎明现象

•不能有效控制并发症

•患者痛苦大,依从性差

•每日不同的注射部位,造成胰岛素吸收变异（可达52%），增大治疗难度和工作强度。

•中长效胰岛素输注后，较长时间内（6-12h）完全无法按照胰岛素需求量来调整剂量

CSII 与MDI 的比较

Washington大学的一项随机研究，空腹状态下使用CSII治疗的患者与MDI患者的血糖分布(n=19)：

上表可见：MDI的达标比例为49.5%，而CSII为79.1%。

由此可见，微创胰岛素泵治疗优点：

1.提高患者治疗的依从性；

2.提高临床治疗水平；

3.提高临床治疗效率：

（1）降低医护人员的劳动强度；

（2）减少医护人员的心理负担；

（3）降低家属护理强度；

（4）降低平均住院日。

二、效益分析

(一)设定条件：

1、以微创胰岛素泵为例成交价26800元/台。

2、系统折旧年限按10 年计算（国际流行的快速折旧法,厂

商全免保修4年）。

(二)成本支出，按每人次、2周计：

①输注耗材：70元/套

②每人每疗程约需耗材：

2套×70=140元/人

（三）收益：

（1）第一周为调整阶段，基础率为24小时计为24次；三餐为3次；调整追加次数最高为7次；故此总计为34次/日，238次/周。

（2）第二周为治疗周，按27次/日计算，189次/周。

（3）根据《关于规范医疗服务项目及价格有关问题的补充通知》（桂价电[2005]30号），胰岛素泵治疗收费不能超过150元/日。

1.平均收益（以我院做为一级医院为例）：

（238+189）×3.4=1451元/2周/人次，103元/天

2.耗材：140元（每300单位胰岛素一套耗材）

3.回收期：26800÷1451≈19人次

26800元÷103元/天=260天÷30天/月≈9月

4.按10年期计总体收益（每年300天实际使用）：

①（120月-9月）×25天/月×103元/天≈280000.0元

②每年2.8万元的收益。

结论：开展CSII治疗项目，对患者、医院，无论疗效、效率和经济效益都有很大的提升效果。希望领导批准购置为盼！