(康复训练课件)平衡与协调能力评定

•平衡测试仪
静态平衡功能：
方法：重心移动，摆动测定。
评定内容：
• 站立位：双足站（60秒）；单腿站（10秒）；足尖对足跟站（60秒）
• 坐位
静态平衡测试
ERBE:Balance
Basic Balance Master®
SMS: Balance Performance Monitor (BPM)
国产
静态平衡测试
动态平衡功能：
反映人体的随意运动控制功能。
评定内容：身体向各方向主动转移的能力、 支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡 控制的能力。
参数：
• 稳定极限：包括身体倾斜的方向、身体到达规定 目标的时间、速度、路线长度或倾斜角度，反映 身体的主动转移能力，可在站立位和坐位进行。 • 调整反应
协调的概念 协调运动的分类
协调评定
协调（coordination)
产生平滑、准确、有控制的运动的 能力，例如用适当的肌力、速度和 节奏，准确的方向和距离
中枢神经系统中参与协调控制的部 位包括小脑、基底节和脊髓后索
协调运动的分类
大肌群参与的身体姿势保持、平衡等 粗大运动（如翻身、坐、站、行走）
二级平衡：自动态平衡，被测试者能维持所要 求的体位，并能在一定范围内主动移动身体重 心后仍维持原来的体位。
三级平衡：他动态平衡，被测试者在受到外力 干扰而移动身体重心后仍恢复并维持原来的体 位。
量表评价法
属于主观评定法，不需要仪器和设备，方法简单方便， 使用广泛 目前常用的有Fugl-Meyer量表、Berg量表等。包括从 坐位到站位的量表式的平衡评定，内容比较全面，简 单易行
动态平衡测试系统
测试内容：
感觉整合测试(sensory organization test, SOT) 运动控制测试(motor control test, MCT) 应变能力测试(adaptation test, ADT) 有限稳定性测试(limits of stability, LOS)
重心的高低 支撑面的大小 支撑面的稳定性
一般来说，重心越低、支撑面积越大、 支撑面越稳定，平衡就越好；反之亦然
支撑面
支 撑 （ 持 ） 面 （ support surface）指人在各种体位 下（站、立、坐、卧，行 走）所依靠的表面，即接 触面。站立时的支持面为 包括两足底在内的两足间 的面积。
坐姿-立姿变换分析—Sit to Stand (STS)
测试病人由坐姿转化为立姿的 能力。主要的参数有将身体重 心由座位上提升至足部的能力， 扩展开来还有身体在直立姿态 时保持重心的能力。
加速分析—Forward Lunge (FL)
本测试定义病人在用一条腿 跃进或是行走时的特性。测 试主要得出得参数有距离、 时间、冲击力等。
平衡的维持
小脑 前庭 视觉 本体觉 肌力 肌张力 翻正反应 平衡反应
特殊感觉器官 —视觉/前庭功能
感觉~外感受器—触觉/本体觉
运动系统—骨骼系统
肌力与耐力 肌肉间协调 ROM/软组织柔韧性
CNS功能
平衡的概念 影响平衡的因素 平衡能力的分类
平衡障碍原因 评价方法与训练方法
2、平衡能力的分类
⒏站立位上肢前伸 ⒐站立位从地上拾物 ⒑转身向后看 ⒒转身一周 ⒓双足交替踏台阶 ⒔双足前后站立 ⒕单腿站立
Berg平衡量表（BBS）
14个动作 五个级别（0～4分） 最高分56分，最低分0分 评分越低，表示平衡功能障碍越严
重。
结果分析
0～20分：提示平衡功能差，患者需坐轮椅； 21～40分：提示有一定的平衡能力，患者可在辅助下步行； 41～56分：平衡功能较好，患者可独立步行； ＜40分：提示有跌倒的危险。
静态平衡 指人体在无外力作用下维持某种固定 姿势的过程
自动动态平衡 指人体在无外力作用下从一种姿 势调整到另外一种姿势的过程
他动动态平衡 指人体在外力推动作用下调整姿 势的过程
平衡的概念 影响平衡的因素
平衡能力的分类 平衡障碍原因 评价方法与训练方法
平衡障碍原因
• 缺少视觉信息输入 • 前庭功能紊乱 • 缺乏本体感觉 • 肢体缺失 • 瘫痪（如截瘫） • 小脑功能失调
平衡与协调能力评定
主要内容
平衡功能评定 协调功能评定
平衡（balance ): 人体所处的一种稳定状态以及不 论处在何种位置，当运动或受到外力作用时，能自 动地调整并维持姿势的能力
平衡的概念 影响平衡的因素 平衡能力的分类
平衡障碍原因 评价方法与训练方法
影响平影衡响的因平素衡（的力学因角素度）
动态平衡测试
Biodex:Balance
Balance Master
Equitest
运动功能控制测试—MCT
主要评定自发运动系统在身体 受到未预料的外界干扰时快速 恢复平衡的能力，由踏板在前 后方向上做出各种幅度的有序 运动而引出身体的自发姿态控 制反应。
应变能力测试—ADT
足趾向上/向下
•踏板按照向上和/或向下的方向的旋转引出病人的自发运动反应 •评定病人在支撑表面发生不规律的或是未预料的改变时将身体的摇摆控制在 最小的能力
平衡的概念 影响平衡的因素
平衡能力的分类 平衡障碍原因 评价方法与训练方法
评价
平
衡 障
观察法：如三级分法
碍
Байду номын сангаас
常
量表评定法：如Fugl-Meyer 平
用
衡量表、Berg平衡量表
评
价
定量姿势图法：如电脑平衡
方
功能检测训练系统
法
三级评定法
一级平衡：静态平衡，被测试者在不需要帮助 的情况下能维持所要求的体位（坐位或立位）。
结果分析：
✓ 7项检查均按3个等级记分，最高平衡评分为14分
✓ 少于14分说明平衡功能有障碍，评分越少，功能障 碍程度越严重
✓ 治疗前、后的评分结果可作为训练前后平衡能力变 化的比较
Berg平衡量表（BBS）
⒈由坐到站 ⒉独立站立 ⒊独立坐 ⒋由站到坐 ⒌床-椅转移 ⒍闭眼站立 ⒎双足并拢站立
高低步行分析—Step Up/Over (SUO)
高低步行分析定量就好象一个人走上路缘 石，先抬起一只脚，然后提高身体越过一 个直立的障碍物，然后摆动另外一只脚直 接越过障碍物，最后将身体降低
步行分析– Walk Across (WA)
测试的主要目的是评估病 人在步行穿过测试板的时 候步态的特性