培训资料--手术室护理实践

穿无菌手术衣---方法
1、拿取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，面向无菌台，手提衣领，抖开， 使无菌手术衣的另一端下垂。
2、两手提住衣领两角，衣袖向前位将手术衣展开，举至与肩同齐水平， 使手术衣的内侧面面对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前 平行伸展。
穿无菌手术衣---方法
3、巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，并系好领 口的一对系带及左背部与右腋下的一对系带。
使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
外科手消毒---手消毒方法
免刷手消毒方法
1. 冲洗手消毒方法：
取适量的手消毒剂揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2-6分钟，用 流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用干手物品彻底擦干。流动水应达到GB5749的规 定。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。
及 敷料再污染。
Ø 最大限度地减少微生物由非无菌区域转移至无菌区域。 Ø 加强手术器械管理。
Ø 正确的手术器械传递方法，可以准确、迅速地配合手术医生， 缩 短手术时间，降低手术部位感染，预防职业暴露。
铺置无菌器械台---方法
Ø 规范更衣，戴帽子、口罩。
Ø 根据手术的性质及范围，选择适宜的器械车，备齐所需无菌物品。 Ø 选择近手术区较宽敞区域铺置无菌器械台。 Ø 将无菌包放置于器械车中央，检查无菌包名称、灭菌日期和包外化学指示物，
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外科手消毒
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穿无菌手术衣
3Fra Baidu bibliotek
无接触式戴无菌手套
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铺置无菌器械台
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手术器械传递
外科手消毒---定义
指外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再 用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过 程。使用的手消毒剂具有持续抗菌活性。
外科手消毒---目的

清除或杀灭手表面暂居菌，减少长居菌

抑制手术过程中手表面微生物的生长
（2）取免冲洗手消毒剂于另一侧手心，步骤同上。 （3）最后取手消毒剂，按照六部洗手法揉搓双手至手腕部，揉搓至干燥。
手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明
外科手消毒---注意事项
在整个过程中双手应保持位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使
水由指尖流向肘部，避免倒流。

手部皮肤应无破损。
Ø 戴手套时，将反折边的手套口翻转过来包裹住袖口，不可将腕部裸 露。 感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手套
（穿孔指示系统-指戴双层手套，当手套穿孔时，液体会通过穿孔部位渗透到两层手套之 间，更易看见穿孔部位），
有条件内层为彩色手套。
铺置无菌器械台---目的
Ø 使用无菌单建立无菌区域、建立无菌屏障，防止无菌手术器械
无接触式戴无菌手套
l 摘除手套方法
Ø 用戴手套的手抓住另一只手套的外面翻转摘除 Ø 用已摘除手套的手伸入另一只手套的内侧面翻转摘除
注意清洁手不被手套外侧面所污染
无接触式戴无菌手套---注意事项
Ø 向心端拉衣袖时用力不可过猛，袖口拉到拇指关节处即可。
Ø 双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均在衣袖内。
穿无菌手术衣---注意事项

手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，双手不应接近面部或交叉放于腋
下，应肘部内收，靠近身体。
手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。
不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。与另 一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。
4、应采用无接触式戴无菌手套。
5、解开腰间活结，将右叶腰带递给台上其他手术人员或交由巡回护士 用无菌持物钳夹取，旋转后与左手腰带系于胸前，使手术衣右叶遮 盖左叶。
脱脱无无菌菌手手术术衣衣
脱无菌手术衣原则是由巡回护士协助解开衣领系带， 先脱手术衣，再脱手套，确保不污染洗手衣裤。
穿无菌手术衣---注意事项
Ø 穿无菌手术衣必须在相应手术间进行。 Ø 无菌手术衣不可触及非无菌区域，如有质疑立即更换。 Ø 有破损的无菌手术衣或可疑污染时立即更换。 Ø 巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面。 Ø 穿无菌手术衣人员必须戴好手套，方可解开腰间活结或接取腰带，
未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位。 Ø 无菌手术衣的无菌区范围仅限于肩以下，腰以上及两侧腋前线之间。
2. 免冲洗手消毒方法：
取适量的手消毒剂揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓至消毒剂干燥。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。
外科手消毒---手消毒方法
免刷手消毒方法
3. 涂抹外科手消毒方法：
（1）取免冲洗手消毒剂于一侧手心，搓揉一侧指尖、手背、手腕，将剩 余手消毒液环转揉搓至前臂、上臂下1/3。

冲洗双手时避免溅湿衣裤。

戴无菌手套前，避免污染双手。

摘除外科手套后应清洁双手。

外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用
期不得超过30天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不得超过60天。
穿无菌手术衣---目的
避免和预防手术过程中医护人员衣物上 的细菌污染手术切口，同时保障手术人员安 全，预防职业暴露。

减少手部皮肤细菌的释放

防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播

有效预防手术部位感染的发生
外科手消毒---洗手方法
取适量的皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3，认真揉搓。 清 洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，从手指到肘部，沿一个 方向用流动水冲洗手和手臂，不要在水中来回移动手臂。

在经过穿好手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。
无接触式戴无菌手套

自戴无菌手套方法
穿无菌手术衣时双手不露出袖口。
隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面，指端朝向前臂，拇指相 对，反折边与袖口平齐，隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转 包裹手及袖口。
无接触式戴无菌手套
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协助戴无菌手套方法
协助者将手套撑开， 被戴者手直接插入手套中。
手术室护理实践指 南
手术室护理实践指南
手术室护理实践指南---目的
为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术 室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无 菌技术操作，保障患者健康权益。
严格的手术室护理操作也是预防手术部位感染、保障患者安 全的重要环节。
手术室护理实践指南---范围