医学影像诊断学：泌 尿 系 统
泌尿系统影像诊断学
泌尿系统影像诊断学泌尿系统影像学是一门重要的医学领域，通过不同的影像技术来诊断和治疗泌尿系统疾病。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，影像学在诊断这些器官疾病时起着至关重要的作用。
本文将介绍泌尿系统影像学的常用技术和诊断方法。
一、超声波检查超声波检查是一种无创的检查方法，通过声波传播产生图像来观察泌尿系统器官的结构和功能。
超声波检查可以明显显示肾脏的大小、形状和位置，检查输尿管和膀胱是否有梗阻或结石等问题。
此外，超声波检查还可以评估尿路梗阻、膀胱壁增厚等疾病。
二、CT检查计算机断层扫描（CT）是一种常用的影像学技术，可以提供泌尿系统器官的详细立体图像。
CT检查可以准确显示肾脏、输尿管、膀胱和尿道的解剖结构，检查肿瘤、积水、感染等病变。
CT检查对于评估肾脏结石和肾盂积水等疾病有很高的准确性。
三、MRI检查核磁共振成像（MRI）是一种非常精密的影像学技术，可以提供高分辨率的泌尿系统图像。
MRI检查可以帮助医生区分肿瘤与炎症、评估输尿管梗阻和膀胱肌层浸润等情况。
MRI检查对于泌尿系统解剖结构和功能评估非常有价值。
四、膀胱镜检查膀胱镜检查是通过膀胱镜插入尿道直接观察膀胱内壁和管腔的检查方法。
膀胱镜检查可以明确病变的部位和性质，对于早期膀胱肿瘤的诊断非常重要。
此外，膀胱镜检查还可以进行活检和治疗操作。
五、尿路造影尿路造影是通过注射造影剂来显示泌尿系统器官的造影检查方法。
尿路造影可以显示输尿管和膀胱的解剖结构，评估输尿管梗阻和膀胱病变。
尿路造影对于诊断泌尿系统结石、梗阻等疾病具有重要意义。
总结泌尿系统影像学是一门重要的医学学科，通过超声波、CT、MRI 等影像技术可以准确诊断和评估泌尿系统疾病。
不同的影像学技术各有优势，医生根据具体病情选择合适的检查方法。
通过泌尿系统影像学的应用，可以提高泌尿系统疾病的诊断准确性和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
希望本文对泌尿系统影像学有所了解。
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在医学的领域中，医学影像学就如同医生的“透视眼”，帮助他们深入了解人体内部的奥秘。
而在这其中，泌尿系统的影像学检查更是具有极其重要的地位。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，这些器官在人体的新陈代谢和排泄过程中发挥着关键作用。
当泌尿系统出现问题时，医学影像学能够为医生提供直观、准确的信息，从而有助于诊断和治疗疾病。
首先，我们来谈谈肾脏。
肾脏是泌尿系统中最重要的器官之一，它的主要功能是过滤血液，形成尿液，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡。
对于肾脏的影像学检查，常用的方法包括超声、CT 和磁共振成像（MRI）等。
超声检查是一种无创、简便且经济实惠的方法。
通过超声，医生可以观察肾脏的大小、形态、结构以及内部是否有肿块、结石等异常。
比如，当肾脏出现囊肿时，超声图像上会显示出一个边界清晰的无回声区；如果是肾结石，超声则能看到强回声光点，并伴有后方声影。
CT 检查对于肾脏疾病的诊断具有更高的准确性和分辨率。
它可以清晰地显示肾脏的细微结构，如肾实质、肾盂、肾盏等。
对于肾脏肿瘤，CT 能够确定肿瘤的位置、大小、形态，还能评估肿瘤与周围组织的关系，为手术治疗提供重要的依据。
此外，CT 还可以用于诊断肾外伤、肾脓肿等疾病。
MRI 检查在某些情况下也有其独特的优势。
例如，对于肾脏的囊性病变，MRI 能够更好地区分囊肿的性质，判断其是否为复杂性囊肿或囊性肾癌。
同时，MRI 对于肾脏血管的显示也较为清晰，有助于诊断肾血管疾病。
接下来是输尿管。
输尿管是连接肾脏和膀胱的细长管道，负责将尿液从肾脏输送到膀胱。
由于输尿管位置较深且细长，常规的影像学检查方法有时难以直接显示其全貌。
但通过一些特殊的技术，如静脉肾盂造影（IVP）、CT 尿路造影（CTU）和磁共振尿路造影（MRU）等，可以有效地观察输尿管的情况。
IVP 是将造影剂注入静脉后，通过 X 线观察造影剂在泌尿系统中的排泄过程。
如果输尿管存在狭窄、梗阻或结石，造影剂的排泄会受到影响，从而在 X 线图像上显示出异常。
影像学在泌系统疾病检测中的应用
影像学在泌系统疾病检测中的应用影像学在泌尿系统疾病检测中的应用影像学是一门通过使用放射性物质、X射线、超音波、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等技术，对人体的内部结构进行可视化的科学方法。
在泌尿系统疾病的检测及诊断中，影像学扮演着重要的角色。
本文将探讨影像学在泌尿系统疾病检测中的应用。
1. X射线检查X射线检查是一种常见的泌尿系统疾病检测方法。
通过使用X射线技术，医生可以观察泌尿系统器官的形态、位置和大小，并检测潜在的疾病征象。
例如，X射线摄影可以用于检测泌尿系统结石、肾盂积水、肾结核等病变。
此外，X射线透视也可以用于引导尿道造影或排尿膀胱造影，以进一步观察尿道和膀胱的形态和功能。
2. 超声波检查超声波检查是一种非侵入性且无辐射的泌尿系统疾病检测方法。
通过使用超声波仪器，医生可以观察到泌尿系统器官的实时图像。
超声波可以检测到肾脏、膀胱、前列腺、输尿管等器官的异常情况。
例如，超声波可以帮助检测肾结石、肾肿瘤、膀胱肿瘤等疾病，并提供它们的大小、位置和形态特征。
3. 计算机断层扫描（CT）计算机断层扫描，简称CT，是一种通过将X射线扫描器与计算机结合使用来生成详细的图像切片的影像学技术。
CT扫描可以提供更为精细的图像，帮助医生更准确地检测和诊断泌尿系统疾病。
例如，CT扫描可以用于检测肾脏肿瘤、膀胱结石、肾结石等疾病。
此外，CT扫描还可以提供器官的三维立体图像，以帮助医生进行手术规划和导航。
4. 磁共振成像（MRI）磁共振成像，简称MRI，是一种使用磁场和无线电波来生成详细的人体内部结构图像的影像学技术。
与CT相比，MRI的优点在于它不涉及X射线辐射。
在泌尿系统疾病检测中，MRI可以提供更清晰的图像，进一步帮助医生准确诊断和评估疾病。
例如，MRI可以用于检测肾脏肿瘤、前列腺增生、膀胱恶性肿瘤等疾病，同时还可以观察到血管、淋巴结等重要解剖结构。
综上所述，影像学在泌尿系统疾病检测中具有重要的应用价值。
影像学在泌系统疾病诊断中的应用
影像学在泌系统疾病诊断中的应用泌尿系统疾病是指泌尿系统的各种疾病，包括肾脏、膀胱、尿道等器官的疾病。
对于这些疾病的准确定位和诊断，影像学技术发挥了重要的作用。
本文将探讨影像学在泌尿系统疾病诊断中的应用。
一、超声波检查超声波检查是一种无创的检查方法，通过超声波的高频振动来观察内部结构。
在泌尿系统疾病的诊断中，超声波检查常用于了解肾脏和膀胱的情况。
它可以帮助医生观察肾脏是否存在囊肿、肿瘤、结石等病变，同时还可以检查膀胱内是否有结石、肿瘤等异常。
超声波检查操作简单、无辐射、无创伤，对于儿童和孕妇也是一种安全无害的检查方法。
二、CT扫描CT扫描是通过计算机和X射线的联合作用，对人体进行横断面的成像。
在泌尿系统疾病的诊断中，CT扫描可以提供高分辨率的图像，帮助医生更准确地判断病变的位置、大小和形态。
例如，在肾脏癌的诊断中，CT扫描可以显示肿瘤的位置、浸润范围和有无转移。
此外，CT扫描还可以观察淋巴结的情况、肿瘤周围组织的侵犯情况等，为医生制定治疗方案提供重要依据。
三、核磁共振核磁共振（MRI）是一种无创的断层成像技术，利用磁场和无害的无线电波来生成人体内部的高分辨率图像。
在泌尿系统疾病的诊断中，MRI可以提供更加清晰、详细的图像，对于肾脏和膀胱的观察具有独特的优势。
它可以检测出肾脏的肿瘤、囊肿、感染等病变，并且可以显示出更加详细的结构信息，帮助医生进行更具体的诊断。
四、放射性核素扫描放射性核素扫描是一种利用放射性核素的放射性衰变特性来检测人体内部器官功能和代谢情况的影像学检查方法。
在泌尿系统疾病的诊断中，放射性核素扫描常用于了解肾脏的功能状态。
例如，肾功能核素扫描可以评估肾脏的排泄功能、血流情况以及肾上腺素分泌等指标，对于肾功能的评估具有重要意义。
总结起来，影像学在泌尿系统疾病诊断中发挥了巨大的作用。
超声波检查、CT扫描、核磁共振和放射性核素扫描等技术的综合应用，可以为医生提供直观、准确的图像信息，有效地帮助医生对泌尿系统疾病进行诊断和治疗方案的制定。
影像学技术在泌系统疾病诊断中的应用
影像学技术在泌系统疾病诊断中的应用影像学技术在泌尿系统疾病诊断中的应用影像学技术在医学领域中起到了举足轻重的作用，其中之一就是在泌尿系统疾病的诊断中的应用。
通过影像学技术，可以非常清晰地观察和分析泌尿系统的解剖结构，以便准确诊断并选择合适的治疗方法。
本文将探讨影像学技术在泌尿系统疾病诊断中的应用。
一、尿路结构的影像学检查1. 腹部超声波检查腹部超声波检查是一种常见且无创的影像学技术，可用于评估肾脏、膀胱、前列腺等腹部器官的结构和功能。
通过超声波图像，可以检测出结石、肿瘤、囊肿等病变。
此外，超声波检查还能评估尿液的排泄情况以及检测是否有梗阻等问题。
2. CT扫描CT扫描是一种三维影像学技术，可提供更为详细的图像信息。
在泌尿系统疾病的诊断中，CT扫描可以清晰展示肾脏、膀胱、输尿管等结构，帮助医生判断是否存在结石、肿瘤、感染等问题。
此外，CT扫描还可以评估肾脏功能和血流动力学状况，对于一些复杂疾病的诊断具有重要意义。
3. MRI检查MRI检查利用磁场和无线电波来生成详细的图像，对于泌尿系统疾病的诊断也有很大的帮助。
MRI检查可以显示肾脏、膀胱、前列腺等结构的解剖和功能信息。
与CT扫描相比，MRI具有更好的软组织对比度，并可以清晰地观察血流动力学参数。
二、尿液分析与影像学相结合的诊断尿液分析是一种无创且简便的检查方法，可以提供有关一系列疾病的信息。
结合尿液分析和影像学技术，可以更准确地诊断泌尿系统疾病。
1. 尿液常规检查尿液常规检查是最常用的方法之一，通过观察尿液中的红细胞、白细胞、细菌等指标，可以对尿路感染、肾小球肾炎等疾病进行初步判断。
当尿液分析结果异常时，影像学技术可以进一步帮助确定问题的具体位置和病变的性质。
2. 尿液细胞学检查尿液细胞学检查是检查尿液中的异形细胞，对于早期发现尿路上皮肿瘤、尿路感染等疾病非常重要。
当尿液细胞学检查提示异常细胞时，医生可以进一步利用影像学技术来定位病变并确定其性质。
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在现代医学领域中，医学影像学犹如一位“透视眼”，能够帮助医生洞察人体内部的奥秘，而泌尿系统则是其重点关注的领域之一。
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，它们协同工作，完成尿液的生成、运输、储存和排泄。
医学影像学在这个系统的疾病诊断、治疗方案制定以及病情监测中发挥着至关重要的作用。
先来说说肾脏。
肾脏是泌尿系统的重要器官，形如蚕豆。
B 超检查是评估肾脏的常用方法之一。
通过B 超，可以清晰地看到肾脏的大小、形态、结构，比如是否有囊肿、结石、肿瘤等异常。
如果怀疑有更细微的病变，比如肾脏的炎症或者早期肿瘤，增强 CT 检查就派上用场了。
它能通过注入造影剂，让肾脏的血管和组织更清晰地显示出来，帮助医生准确判断病变的性质和范围。
输尿管是连接肾脏和膀胱的细长管道。
由于其位置较深且细长，一旦发生病变，诊断相对较困难。
但医学影像学为我们提供了有效的手段。
腹部 X 光片可以初步判断是否有输尿管结石，但对于较小的结石或者其他病变，可能就不够灵敏。
此时，静脉肾盂造影（IVP）就显示出了优势。
它通过静脉注射造影剂，使肾盂、肾盏和输尿管依次显影，能够清晰地显示输尿管的走行、是否有狭窄、扩张、梗阻等情况。
而CT 检查，尤其是 CT 尿路造影（CTU），则能更全面、更清晰地展示输尿管的全貌，为诊断提供更准确的依据。
膀胱就像一个“蓄水池”，储存尿液。
对于膀胱的检查，B 超可以初步了解膀胱的充盈情况、壁的厚度以及是否有异物。
但如果要更详细地观察膀胱内部的情况，比如是否有肿瘤、憩室等，膀胱镜检查则是不可或缺的。
膀胱镜可以直接伸入膀胱内部，让医生直观地看到膀胱黏膜的情况，并可以对可疑病变进行活检，明确诊断。
尿道相对较短，但也可能出现炎症、狭窄等问题。
尿道造影可以帮助医生了解尿道的通畅情况以及是否有畸形、狭窄等病变。
在泌尿系统疾病的诊断中，医学影像学检查并非孤立进行的，往往需要多种检查方法相互结合、相互补充。
比如，一个患者出现血尿，医生可能会先安排 B 超检查，初步了解肾脏、输尿管和膀胱的情况。
泌尿系统影像诊断医学影像学课件
CT、MRI等。
泌尿系统疾病影像诊断流程
检查申请
医生根据患者病情需要，填写影像 检查申请单，包括患者信息、检查 部位、检查方法等。
检查前准备
根据检查部位和检查方法，告知患 者相应注意事项，如饮食控制、憋 尿等。
检查实施
医生根据申请单信息，对患者进行 相应影像检查，并记录检查结果。
诊断分析
医生根据检查结果，结合临床病史 等，对病变进行诊断分析，提出治 疗建议。
肾结石影像表现
01
02
03
X线平片
肾结石呈高密度影，形态 各异
CT
更清楚地显示结石大小、 形态、位置和数量
MRI
对肾结石不敏感，但可评 估并发症
肾囊肿影像表现
B超
肾囊肿呈圆形或椭圆形， 边界清楚，内部回声均匀
CT
显示肾囊肿的数量、大小 、位置和毗邻关系
MRI
对肾囊肿诊断准确，可评 估肾功能状态
肾肿瘤影像表现
泌尿系统影像诊断医学影像 学课件
xx年xx月xx日
目录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统影像检查技术 • 泌尿系统常见疾病影像表现 • 泌尿系统疾病影像诊断思路及流程 • 泌尿系统疾病影像诊断临床应用及价值
01
泌尿系统概述
泌尿系统组成
肾
主要功能是过滤血液中的废物和多 余的水分，形成尿液。
输尿管
连接肾脏和膀胱的管道，主要作用 是输送尿液。
膀胱
储存尿液的器官，同时也有助于控 制排尿。
尿道
连接膀胱和外部的管道，主要作用 是排放尿液。
泌尿系统功能
1 2
排泄废物
通过尿液将身体内的废物和多余物质排出体外 。
维持水平衡
通过调节尿液的成分和排尿量，帮助维持体内 的水平衡。
医学泌尿系统影像诊疗专题课件
伴左 输肾 尿结 管核 钙钙 化化
IVP
肾
盏
顶 端 小
右 肾
脓 肿 形 成
上 部 结 核
RP
左 肾 结 核
RP
空
洞
及 瘘 管 形 成
左 肾 结 核
肾 结 核 及 输 尿 管 结 核
晚期肾癌发生周围侵犯、淋巴结转移和肾 静脉内瘤栓
临床典型表现为无痛性血尿，有时可触及 肿块
肾癌X线表现
KUB 显示肾影增大，呈分叶状或局部隆 凸，少数肿瘤有不同形态钙化
IVP 由于肿瘤压迫，使肾盏伸长、狭窄、 变形乃至闭塞，也能致肾盏分离而呈“手 握球”状改变。肿瘤压迫或侵犯肾盂时， 肾盂变形或发生充盈缺损
增强检查：常规剂量团注法增强检查早期 (1分钟内)，肾血管和肾皮质明显强化。 注药后2分钟进行扫描，髓质强化程度类 似或略高于皮质，肾盂、肾盏开始强化； 5～10分钟检查，肾实质强化程度减低， 肾盏、肾盂和输尿管发生明显强化
平扫
皮质期
实质期
肾盂期
泌尿系统CT异常表现
肾实质 密度不同的肾实质肿块
肾结核多为继发性 临床表现为尿频、尿痛、脓尿或血尿，并 有消瘦、乏力和低热等症状
肾与输尿管结核临床与病理
肾结核初期为皮质感染，其后蔓延至髓质， 形成干酪化坏死灶。肾乳头受累发生溃疡， 继而造成肾盏和肾盂破坏。病变向下蔓延 则引起输尿管结核，致管壁增厚、僵直和 管腔狭窄、闭塞
肾自截:肾结核干酪化病灶可发生钙化， 甚至全肾钙化
肾与输尿管结石鉴别诊断
临床怀疑结石的，通常以X线平片作为初 查方法，表现典型的结石诊断不难
医学影像诊断——泌尿系统
• 肾边缘呈波浪状改变：慢性肾盂肾炎
• 肾轮廓消失：肾周血肿、脓肿
三、肾位置的异常 常见于肾脏的先天性异常，如高位肾、低位肾等
四、结石与钙化
1、肾区内高密度钙化影： 主要为肾盂肾盏结石，也可见于肾脏钙质沉着症、肾结核、 肾癌、肾囊肿和肾动脉瘤等。肾区钙化可有不同形态： ①肾盂肾盏结石：鹿角状钙化 ②肾脏钙质沉着症：细小颗粒状钙化，并累及双肾 ③肾结核钙化：细小点状、斑状甚至全肾钙化 ④肾囊肿钙化：常为弧线状 ⑤肾动脉瘤钙化：环状
腹腔段 三段 盆腔段 膀胱壁内段
三个 生理 狭窄
与肾盂相连处 跨越髂血管及小骨盆边缘处 进入膀胱处
输尿管有较厚的平滑肌层，每20-30秒钟出现一次从上往下的节
律性蠕动。
（5）膀胱：膀胱的形态、大小取决于充盈程度及相邻
结构对膀胱的推压。正位观，充盈较满的膀胱呈圆形、 类圆形或横置的椭圆形，位于耻骨联合上方。边缘光 滑整齐，密度多均匀一致。儿童的膀胱位置偏高，为 直立椭圆形。 膀胱充盈不全时，膀胱顶部下凹，整个膀胱呈 锥形，其粗大的粘膜皱襞使边缘不整齐而呈锯齿状。
（二）CT表现
1.肾 •平扫时两侧肾在周围低密度脂肪组织的对比下，表现为圆形或卵圆形 软组织密度影，边缘光滑、锐利，肾实质密度均匀，皮、髓质不能分辨， CT值平均为30Hu。肾窦内含有脂肪呈较低密度，肾盂为水样密度。 •快速注入对比剂后即刻扫描，皮质强化呈环状高密度，并有条状高密 度间隔伸入内部，髓质未强化仍为低密度。1分钟后扫描，髓质内对比 剂增多，密度逐渐增高，皮、髓质密度相等，分界消失，肾脏呈均匀高 密度，CT值可达140HU。由于对比剂用量及注射速度不同，强化程度的
（3）肾盂：最佳显影时间是注入对比剂后15-30分钟。
上连肾大盏，下连输尿管。形态差异很大，其中 多数呈三角形，上缘隆凸，下缘微凹，边缘光滑整齐。 肾盂可有蠕动，致其边缘有短暂的凹陷或狭窄。
泌尿系统影像诊断
泌尿系统影像诊断前言泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成的一个功能紧密相关的器官系统。
泌尿系统疾病可以通过影像诊断进行初步判断和诊断，并为患者后续的治疗提供有力的依据。
本文将介绍泌尿系统常见疾病的影像检查方法和评估结果的标准。
一、肾脏影像诊断1. 肾脏超声肾脏超声是最常用的肾脏影像诊断方法之一，它具有无创、无放射性、无痛苦等优点。
通过肾脏超声可以观察肾脏大小、轮廓、包膜、实质和血管等结构变化，可以发现肾脏囊肿、占位、积水、结石等肾脏疾病。
2. CT肾脏CT是一种能够提供三维成像的影像检查方法，可以更清晰地观察肾脏的结构和病变。
肾脏CT可以检测肾脏的大小、形态、实质密度和肾血管是否正常，同时可以检测结石、占位、囊肿等疾病。
3. MRIMRI常用于肾脏血管疾病的诊断，如肾动脉狭窄和肾静脉血栓。
MRI可以检测肾脏内部的组织结构，同时可以对血管进行动态显示，能够提供十分清晰的肾脏影像。
二、输尿管影像诊断1. 腹部CT腹部CT是最常用的输尿管影像检查方法之一。
通过腹部CT可以检测输尿管的狭窄、结石、肿瘤等病变。
同时，腹部CT还可以诊断输尿管积水，确定肾郁等疾病。
2. 放射性同位素肾功能检查(RAD)RAD是一种测定肾脏功能的方法，可用于确定肾脏疾病的性质和程度。
通过注射放射性元素，可以观察到放射性元素在输尿管上的位置，以及肾脏组织的结构和功能状态。
RAD对狭窄、梗阻、结石等疾病的诊断有很好的效果。
三、膀胱和尿道影像诊断1. 阴道镜和膀胱镜检查阴道镜和膀胱镜检查是检查泌尿系统疾病的有效方法之一。
通过阴道镜和膀胱镜检查，医生可以直接观察到患者的膀胱和尿道，能够检测到肿瘤、梗阻、炎症等病变。
2. 腹部X线检查腹部X线检查是一种简单、无创的诊断方法。
可用于检查结石、肿瘤、梗阻等膀胱和尿道疾病。
但此方法缺点是诊断精确度相对较低。
四、影像诊断评估标准根据国际上通行的泌尿系统疾病的诊断标准，影像诊断结果通常分为四类：结石、肿瘤、感染、肾脏疾病。
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在现代医学领域中，医学影像学如同医生的“透视眼”，为疾病的诊断和治疗提供了极其重要的依据。
而在这其中，泌尿系统的影像学检查更是具有不可或缺的地位。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，它们协同工作，完成尿液的生成、运输、储存和排泄。
当这些器官出现问题时，医学影像学技术就派上了用场。
先来说说 X 线检查。
这是一种常见的影像学手段。
对于泌尿系统结石，X 线平片可以发现大部分的阳性结石，也就是那些在 X 线下能够显影的结石。
但 X 线对于一些小的结石或者阴性结石，可能就不太敏感了。
超声检查在泌尿系统中应用广泛。
它无辐射、操作简便，价格也相对亲民。
通过超声，我们可以清晰地看到肾脏的大小、形态、结构，还能判断有无肾积水、囊肿、肿瘤等病变。
输尿管由于位置较深且比较狭窄，超声检查有时会受到一定限制，但在输尿管扩张的情况下，还是能发现一些问题的。
膀胱的检查在超声下也较为直观，能观察到膀胱壁是否光滑、有无占位性病变以及残余尿量的多少。
CT 检查在泌尿系统的诊断中具有重要价值。
尤其是多层螺旋 CT，它的分辨率高，能够提供更详细、更准确的信息。
对于肾脏的肿瘤、炎症、外伤等，CT 能够清晰地显示病变的范围、与周围组织的关系。
对于输尿管结石，CT 不仅能发现结石，还能判断结石引起的梗阻程度。
在膀胱癌的诊断中，CT 可以帮助了解肿瘤的浸润深度和周围淋巴结的情况。
磁共振成像（MRI）在某些情况下也能发挥独特的作用。
比如，在判断肾脏肿瘤的性质、评估肾移植术后的情况等方面，MRI 具有一定的优势。
但由于其检查时间较长、费用较高，一般不作为泌尿系统的首选检查方法。
在泌尿系统的影像学检查中，造影检查也是常用的手段之一。
静脉肾盂造影（IVP）可以了解肾脏的排泄功能和尿路的形态。
通过注入造影剂，能清晰地显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的情况，对于泌尿系统的先天性畸形、梗阻性病变等有较好的诊断价值。
但 IVP 检查需要使用造影剂，对于肾功能不全的患者可能不太适用。
最新泌尿系统影像诊断学
肾盂：注入造影剂后15-30分钟显示最佳。肾 盂上连肾大盏，下连输尿管，大部分位于肾窦 内，其形态可有很大差异，多为三角形，上缘 隆凸，下缘微凹，边缘光滑整齐。肾盂还可呈 壶腹状或分支状，壶腹形是肾盂直接与肾小盏 相连，无明确肾大盏结构；分支状是肾盂几乎 被两个长形肾大盏所替代。
根据肾盂与肾窦的关系又可把肾盂分为：
摄片范围应包含双侧肾区、双侧输尿管 走行区、膀胱区以及这些部位的骨骼和软组 织，病人取仰卧位。
KUB：可显示双肾轮廓、大小和位置。双肾 为豆状，上极略尖，下极圆钝，其外缘光滑，内
缘中部稍内凹，为肾门所在。双肾呈八字形排列 于脊柱两侧，位于T12-L3水平之间，随呼吸或体 位上下移动范围为1-5cm。左肾一般较右肾高12cm。肾脏长径12-13cm，大约相当于同一个体 三个腰椎 椎体与两个椎间隙高径之和；宽径56cm，左肾可略大于右肾，但不应超过1cm。肾 的长轴自内上斜向外下，其延长线与脊柱纵轴相 交形成锐角，称为肾脊角，正常为15-25度，右 侧大于左侧。
泌尿系统影像诊断学
影像学检查对泌尿系统疾病诊断具有重 要价值，不但有助于确定病变的位置、大小 及其性质，还能显示病变与邻近结构的关系 和累及的范围，从而有助于临床制定合理的 治疗方案。
泌尿系统 影像学检查方法包括X线平片、 排泄性和逆行性尿路造影、肾血管造影、超 声、CT和核磁共振等。
第一节 检查方法与正常解剖
2、逆行性尿路造影（IVU）：
不能显示肾实质，不能反应肾功能状况， 一般用于IVP肾脏不显影或输尿管梗阻时。
将导管经膀胱镜插入输尿管中，注入造 影剂而使肾盂、肾盏及输尿管显影，在电 视透视下进行。
注射压力过高时会形成肾盂回流现象， 即造影剂逆流、进入肾盂肾盏以外的区域 而出现各种不同的影像，应与肾脏的病变 加以区别。
医学影像诊断学：泌 尿 系 统
一、 引言
泌尿系统缺乏自然对比，X线平片仅用于 检查含钙结石；多需要造影检查
USG、 CT和MRI检查优于普通X线检查， 应用日益普及
二、 X线检查方法
（一）腹部平片(kidneys-ureters-bladder ,KUB)
❖ 用途：可观察肾脏 大小、形态和位置， 并可显示泌尿系统 结石和钙化
注：对严重肾功能不全患者可导致肾源性系统 性纤维化（(nephrogenic systemic fibrosis,NSF ）
正常肾脏MRI（轴位T2WI、T1WI、
冠状位，增强）
T1WI
T1WI抑脂（皮质期）
T2WI +脂肪抑制
T1WI
（实质期
肾脏MRA
MRU
三 、正常X线表现
（一）肾脏
1、腹部平片
进一步发展，肾实质内 脓腔或干酪性空洞形成 并与肾盏相通，表现为 肾实质内一团与肾盏相 连的造影剂，其边缘不 整齐，密度不均匀
晚期：不显影或显影延 迟
肾结核
右肾结核CT表现
右肾结核
右肾实质内可见多发大小不等的囊性低密 度影，增强后无强化，右肾实质变薄，强 化程度降低，肾盂期可见造影剂充填。
4、 腹主动脉造影 选择性肾动脉造影
❖ 方法：股动脉插管， 导管放置于腹主动脉 或一侧肾动脉，高压 注射器注射造影剂
❖ 适应症：血管性疾病、 肾或肾上腺肿瘤血供、 介入治疗前
5、CT检查
平扫：包括全部肾脏，或包括整个输尿管
和膀胱
增强扫描：分三期
皮质期：30-60s 实质期：2min 排泄期（肾盂期）：5-10min
CTA(CT angiography):
CTU(CT urography )
影像学在泌系统疾病中的诊断与治疗
影像学在泌系统疾病中的诊断与治疗随着医学科技的不断进步，影像学在临床诊断与治疗中发挥着越来越重要的作用。
尤其是在泌尿系统疾病的诊断与治疗中，影像学技术的发展为医生提供了更加准确和可靠的数据支持。
本文将重点探讨影像学在泌尿系统疾病中的应用，以及其在诊断和治疗中的意义。
一、影像学在泌尿系统疾病的诊断中的应用1. 超声波检查超声波检查是目前临床常用的一种影像学检查方法。
在泌尿系统疾病的诊断中，超声波检查可用于评估尿路结构的异常，如肾结石、肾囊肿等。
此外，超声波也可用于检测泌尿系统的肿瘤和肿块，对于早期肿瘤的发现具有较高的敏感性。
2. CT扫描CT扫描是一种以X射线为基础的影像学检查方法，可提供详细的泌尿系统结构和组织的横断面图像。
在泌尿系统疾病的诊断中，CT扫描可用于评估肾脏、尿路和膀胱等器官的病变，如肾细胞癌、尿路结石等。
通过CT扫描，医生可以准确地了解病变的位置、大小和分布情况，为进一步的治疗计划制定提供重要参考。
3. MRI检查MRI检查是一种利用磁场和无线电波产生详细的图像的影像学方法。
在泌尿系统疾病的诊断中，MRI检查可提供更加清晰和详细的图像，对于评估肾脏和膀胱等器官的异常有较高的准确性。
此外，MRI还可用于评估肿瘤的边界和浸润程度，对于手术前的病变评估至关重要。
二、影像学在泌尿系统疾病的治疗中的应用1. 介入放射学治疗介入放射学治疗是一种以影像学指导下进行的疾病治疗方法。
在泌尿系统疾病的治疗中，介入放射学可以用于肾脏肿瘤的栓塞治疗，以减少肿瘤的血供并达到治疗的效果。
此外，介入放射学还可用于尿路结石的治疗，通过引导支架或置入尿管内支架等方式，帮助排除结石，缓解尿路梗阻。
2. 高强度聚焦超声治疗高强度聚焦超声治疗（HIFU）是一种通过超声波将能量集中在病灶区域，以达到治疗效果的新型治疗技术。
在泌尿系统疾病的治疗中，HIFU可用于肾细胞癌和前列腺癌等肿瘤的治疗。
通过高强度聚焦超声波的作用，可达到肿瘤细胞的消融和破坏，从而达到治疗的效果。
泌尿系统影像诊断
泌尿系统影像诊断泌尿系统影像诊断是一种通过使用各种医学影像技术来评估和诊断泌尿系统疾病的方法。
这些技术包括超声波、放射线和核医学等，可以提供详细的结构和功能信息，帮助医生确定疾病的性质和程度，从而指导治疗和监测疗效。
1. 超声波检查超声波是一种无创、无辐射的影像学技术，通过声波的回声来生成图像。
在泌尿系统影像诊断中，超声波可以用于评估肾脏、膀胱、输尿管和前列腺等器官的结构和功能。
医生可以观察肾脏的大小、形态和排泄功能，检测肿块、囊肿和结石等病变。
此外，超声波还可以用于引导活检和穿刺操作，提高诊断准确性。
2. 放射线检查放射线检查包括X射线和计算机断层扫描（CT）等技术。
X射线能够穿透人体组织，通过投影图像来反映内部结构。
在泌尿系统影像诊断中，X射线可以用于检测尿路结石、尿流受阻和尿路感染等病变。
而CT则可以提供更为详细的断面图像，帮助医生判断肿块的位置、大小和浸润范围，对复杂疾病有较高的诊断准确性。
3. 核医学检查核医学技术利用放射性示踪剂来评估器官的代谢和功能状态。
在泌尿系统影像诊断中，最常用的核医学检查是肾功能显像。
通过注射示踪剂，医生可以获得肾脏的排泄功能、血液供应情况和血流动力学参数等信息，早期发现和评估肾功能异常。
此外，核医学还可以用于前列腺癌的筛查和骨转移的检测。
在进行泌尿系统影像诊断时，医生会根据患者的具体情况和症状选择合适的影像技术。
同时，患者也需要配合医生的检查要求，如保持充分的饮水、按时服药和避免摄入含铁的食物等。
影像检查过程通常较快且无痛苦，但特殊情况下可能需要进一步进行造影剂检查或其他辅助检查。
总结起来，泌尿系统影像诊断是一种非常重要且常用的诊断方法，它能够为医生提供宝贵的信息，有助于明确疾病的性质和程度。
随着医学影像技术的不断发展，泌尿系统影像诊断的准确性和可靠性将得到进一步提高，为患者的治疗提供更好的指导和保障。
因此，在泌尿系统疾病的诊断和治疗中，泌尿系统影像诊断将发挥越来越重要的作用。
医学影像诊断学课件 泌尿系统影像诊断
• CT、MRI表现为梗阻端输尿管壁增厚，管腔 变窄
• 右输尿管下端癌
•右 输 尿 管 上 段 癌
• 左输尿管下 端癌
（五）肾血营平滑肌脂肪瘤
【临床与病理］ 血管平滑肌脂肪瘤是肾脏较为常见的良性肿瘤，一般 为孤立 性 ，常见于中年女性；20％肿瘤并有结节性硬化，常为 双侧多发，见于任何年龄。肿瘤大小可自几毫米直至20厘米 ，由平滑肌、血管和脂肪组织构成，其比例有很大差异。
（3）CT和MRI检查，肾盂肾盏内软组织肿块，病变密度和信号及强化表现 均不同于尿液 。此外，CT、MR1检查均能发现肾盏肾盂积水、肾 实质受累及腹膜后淋巴结转移。
• 肾盂 癌静 脉肾 盂造 影
输尿管癌
• 多为移形细胞癌，早期出现血尿，易引起肾 盂肾盏、输尿管积水。
2．尿路造影：病灶小时静脉肾盂造影可表现为正常，病灶增大后肿 块占位致肾盏伸长、狭窄、变形乃至闭塞，也能致肾盏分离 而呈“手握球”状改变。肿瘤压迫或侵犯肾盂致肾盂变形 或发生充盈缺损。
3. 肾动脉造影表现为网状和不规则杂乱血管影及池状充盈区， 相邻血管发生移位、分离。
3．CT检查:
(1) 平扫表现为肾实质肿块，可突向肾外。肿块密度可均一或不均， 密度低于或类似周围肾实质，偶为略高密度；可有不规则钙化 肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消失；肾静脉和下腔静脉 发 生瘤栓时，管径增粗且不再发生强化；淋巴结转移位于肾 血管及 腹主动脉周围，呈单个或多个类圆形软组织密度结节。
造影表现
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损 输尿管及膀胱被波及—粘膜上发生多数溃 疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串球样，缩短。膀胱容积小 对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起
泌尿系统影像学表现(详细、全面)ppt课件
造影表现
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损
输尿管及膀胱被波及—粘膜上皮发生多数 溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串珠样改变，缩短。膀胱容积小。
对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起
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CT及MRI：可以更好显示大小、形态、密 度和肾周异常。 1、肾脏增大或缩小：
临床表现：无痛性肉眼血尿和腹部肿 块。
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肾实质癌
平片KUB—肾影扩大或局部扩 大，突出，呈分叶状，可有 钙化（诊断价值有限）。
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造影检查
肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充 盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空 洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影 剂外溢 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位 排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时， 引起功能减. 退
多个软组织密度结节影。
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MRI：形态学表现与CT类似。 肿块在T1WI上信号强度低于或等于
肾皮质，T2WI上呈混杂稍高信号。 可见肿瘤周围的假性包膜，T1WI、
T2WI上呈低信号，是肾癌的特征表现之 一。
Gd-DTPA增强检查与CT增强表现一 致。
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肾盂癌
多为移行细胞癌，晚期可侵入 肾实质表现为肾盂或肾盏内有不 规则的充盈缺损，肿瘤可向下种 植至输尿管和膀胱。临床表现为 无痛性全程血尿。
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
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第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
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（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
医学影像学标准化在泌系统疾病诊断中的应用
医学影像学标准化在泌系统疾病诊断中的应用随着医学影像技术的快速发展，医学影像学标准化在泌系统疾病诊断中扮演着愈发重要的角色。
本文将就医学影像学标准化在泌系统疾病诊断中的应用进行探讨。
一、简述泌系统疾病的背景和影像学诊断的重要性泌尿系统是人体中负责排泄废物和调节体液平衡的重要器官，其疾病涵盖了泌尿系统的多个器官和组织，包括肾脏、膀胱、尿道等。
在泌尿系统疾病的诊断中，医学影像学扮演着至关重要的作用。
传统的泌系统疾病诊断主要依赖临床症状和体征的观察，但这种方法存在主观性强、准确性低的问题。
而医学影像学技术则可以提供大量的客观数据，为医生提供更准确、全面的疾病信息。
因此，标准化的医学影像学在泌系统疾病的诊断中显得十分重要。
二、医学影像学标准化的定义和作用医学影像学标准化是指在采集、处理和评估医学影像数据时，通过制定统一的规范和标准，以提高医学影像学结果的一致性和可比性。
这种标准化的方法有助于减少医生之间的差异性，提高泌系统疾病的诊断准确性和可靠性。
首先，医学影像学标准化可以提供定量的影像学指标。
通过标准化的方法，医学影像学数据可以被准确地转化为数字化的指标，如肿瘤大小、器官形态等，从而方便医生进行定量分析和判断。
其次，医学影像学标准化可以促进多中心研究和数据共享。
由于不同医疗机构的设备和操作方法存在差异，导致医学影像学数据的比较和合并困难。
而通过采用标准化的方法，各医疗机构可以按照同一标准采集和处理影像数据，有利于跨机构研究和数据共享，提高疾病的研究效果和诊断准确性。
最后，医学影像学标准化有助于培养专业的影像学人才。
医学影像学标准化使得医学影像学的数据分析和处理过程形成规范和标准化的模式，相应地也需要具备相关知识和技能的医学影像学人员，为医学影像学专业的培养提供了基础和保障。
三、医学影像学标准化在泌系统疾病诊断中的具体应用1. 肾脏疾病的影像学标准化肾脏是泌尿系统中最重要的器官之一，其疾病的诊断和治疗对患者的健康至关重要。
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❖ 肾盂：三角形或喇叭状， 边缘整齐
（二）输尿管
❖ 大小与形态：长25cm， 宽小于1cm，但受蠕动影 响而可变化；边缘光滑柔 和，可有折
❖ 走行位置和方向：上接肾 盂，在腹膜后沿脊柱旁向 前下行；入盆腔后在骶髂 关节内侧斜行进入膀胱
❖ 三个生理狭窄：与肾盂连 接处，跨过骨盆处，进入 膀胱处
膀胱内卵圆形充盈缺损，可随体位改变而移动
膀胱结石 X片盆腔见多发圆形和类圆形高密度影。 CT：膀胱内见多发高密度影
（二）泌尿系结核
多为继发性，原发灶在肺部 先侵犯肾脏，然后蔓延至输尿管和膀胱 多为单侧性 （1）腹部平片: 多无异常发现或仅表现为
肾实质内多法散在钙化
（2）造影检查
早期：肾小盏顶端变圆 钝，且边缘不整齐如虫 蚀状
2、逆行肾盂造影（retrograde pyelography）
❖ 方法：经膀胱镜将 导管插入输尿管， 注入造影剂后肾盂、 肾盏显影
❖ 适应症：用于静脉 肾盂显影不良或不 适于静脉肾盂造影 检查者
3、 膀胱、尿道造影
❖ 膀胱造影：用于诊 断膀胱肿瘤、憩室 和前列腺肥大引起 的外在压迫等
❖ 尿道造影：用于显 示男性尿道的病变
4、 腹主动脉造影 选择性肾动脉造影
❖ 方法：股动脉插管， 导管放置于腹主动脉 或一侧肾动脉，高压 注射器注射造影剂
❖ 适应症：血管性疾病、 肾或肾上腺肿瘤血供、 介入治疗前
5、CT检查
平扫：包括全部肾脏，或包括整个输尿管
和膀胱
增强扫描：分三期
皮质期：30-60s 实质期：2min 排泄期（肾盂期）：5-10min
CTA(CT angiography):
CTU(CT urography )
肾脏CT各期表现
腹 主 动 脉 C T A
C T U
6、MRI检查
平扫：肾或输尿管轴位T1WI，T2WI成像，或 辅以T2WI脂肪抑制技术，轴位DWI 增强扫描：静脉注入Gd-DTPA(二乙三胺五醋 酸)后行快速梯度回波序列（FSP-GRE）T1WI 成像，获得不同期相肾和输尿管的增强图像 MRU(MR urography):利用MR水成像技术原 理，使含尿液的肾盂、肾盏、输尿管和膀胱成 为高信号
注：对严重肾功能不全患者可导致肾源性系统 性纤维化（(nephrogenic systemic fibrosis,NSF ）
正常肾脏MRI（轴位T2WI、T1WI、
冠状位，增强）
T1WI
T1WI抑脂（皮质期）
T2WI +脂肪抑制
T1WI
（实质期
肾脏MRA
MRU
三 、正常X线表现
（一）肾脏
1、腹部平片
四 、 常见病X线表现
（一）泌尿道结石
结石可位于泌尿道的任何部位
临床表现：肾绞痛、血尿、排尿困难与继发感 染等
类型：
（1）阳性结石：含钙多，密度高，平片能显示， 占大多数（90%以上） （2）阴性结石：含钙少，平片不显影，占少数
检查方法：腹部为主，静脉肾盂和逆行肾盂造 影为辅
1 、 肾结石
（1）腹部平片
肾区圆形、卵圆形或表面带刺 的桑椹状致密影，具肾盂肾盏 形态（铸形）
三种典型结石：桑椹状、分层 状、鹿角形
与淋巴结钙化，胆石，肠内容 物等鉴别
（2）造影检查
阴性结石显示为充盈缺损
阳性结石密度高或低于造影剂 密度
可伴肾积水
肾结石
2、 输尿管结石
多来自肾结石，易停留在生理狭窄处
❖ 位置：T12～L3水平，右侧 低于左侧
❖ 轮廓：肾脏周围脂肪衬托可 显示出肾边缘光滑规则
❖ 大小：长径12～13cm,宽5～ 6cm
❖ 肾轴：双肾呈八字形排列， 肾脏与脊柱纵轴间有15-250 的角度，称肾脊角
2、静脉肾盂造影
❖ 特点：注射造影后7`肾盂 肾盏显影，15-30`时显影 最浓
❖ 肾小盏：呈杯口状，边缘 光滑整齐；3～4个小盏组 成一个肾大盏
（三）膀胱
❖ 容量：200～350ml ❖ 形状和大小：取决于充
盈程度 （1）充盈时：卵圆形， 横置于耻骨联合上，边 缘光滑，密度均匀； （2）收缩时：粗条状 粘膜皱襞，边缘呈可锯 齿状
（四）尿道
男性尿道分为前后部
前尿道：较宽，长
13～17cm；分舟状窝、 海绵体部、球部
后尿道：较窄，长
3～4cm，分膜部和前 列腺部
进一步发展，肾实质内 脓腔或干酪性空洞形成 并与肾盏相通，表现为 肾实质内一团与肾盏相 连的造影剂，其边缘不 整齐，密度不均匀
晚期：不显影或显影延 迟
肾发大小不等的囊性低密 度影，增强后无强化，右肾实质变薄，强 化程度降低，肾盂期可见造影剂充填。
❖ 检查前准备：清洁 肠道，以避免粪便 和气体干扰
❖ 价值：应用非常受 限，泌尿系结石的 初查
（二）造影检查
1、 静脉肾盂造影 (intravenous pyelography, IVP)
❖ 对比剂：非离子型 （优维显）、离子型 （泛影葡胺）
❖ 意义：（1）肾盏肾 盂、输尿管及膀胱内 腔的解剖形态
（1）腹部平片
呈圆形、卵圆形或桑椹状；黄豆或米粒大小 长轴与输尿管走行一致 与淋巴结钙化和静脉石等鉴别
（2）造影检查
显示输尿管腔内充盈缺损 肾积水及输尿管扩大
VR
MIP
CTU
MRU
3 膀胱结石
（1）腹部平片
结石呈圆形或卵圆形，分层状 位于耻骨联合上方，居中 可随体位移动，但总在膀胱最低处 （2）膀胱造影
泌尿系统
一、 引言
泌尿系统缺乏自然对比，X线平片仅用于 检查含钙结石；多需要造影检查
USG、 CT和MRI检查优于普通X线检查， 应用日益普及
二、 X线检查方法
（一）腹部平片(kidneys-ureters-bladder ,KUB)
❖ 用途：可观察肾脏 大小、形态和位置， 并可显示泌尿系统 结石和钙化
❖ （2）双肾排泄功能 ❖ 检查前准备：清洁肠
道，碘过敏实验（离 子型）
❖具体方法：下腹加压，静脉注射76%泛 影葡胺40ml，注完后7、15、30min分别摄 片；双肾显影满意后除去压迫，充盈输尿 管和膀胱后摄全尿路平片
❖禁忌症： ❖（1）严重的肝肾和心血管疾病
（2）甲亢、过敏体质、妊娠 、多发性 骨髓瘤及糖尿病等高危人群