紧急病历封存管理制度

病历是医疗机构中重要的信息载体，记录着患者的诊疗过程和医疗服务。病历封存管理制度旨在确保病历的完整性和合规性，有效保护患者隐私，提高医疗机构的管理水平。本文将介绍紧急病历封存管理制度的相关内容和操作流程。

一、制度目的

紧急病历封存管理制度的目的在于保护患者的个人隐私和医疗机构的合法权益，确保紧急病历的安全保存和合规使用。具体目标如下：

1. 提高医疗机构的保密水平，保护患者的个人隐私不受侵犯。

2. 确保病历的完整性和真实性，减少病历篡改等违规行为。

3. 优化紧急病历的存储和查阅流程，提高工作效率。

二、适用范围

本制度适用于医疗机构内所有与病历封存相关的工作人员，包括医生、护士、档案管理员等。

三、制度内容

1. 紧急病历封存的定义

紧急病历是指因患者病情危急、急需救治等特殊情况下的病历，具有重要的医疗、法律和管理意义。

2. 紧急病历封存的条件

（1）病情确实紧急，需要立即采取抢救措施或手术的情况。

（2）涉及患者人身安全、社会安全等重大利益的情况。

（3）其他具备紧急封存条件的情况。

3. 紧急病历封存的程序

（1）二次确认：医生接诊后，应与患者或家属核对患者个人信息、病情紧急性等，确保封存条件满足。

（2）封存授权：由医疗机构相关负责人或指定人员对紧急病历进

行授权封存。

（3）封存过程：将紧急病历置于封存袋内，加盖医疗机构专用章，同时记录封存时间和人员信息。

（4）登记备案：由医疗机构的档案管理部门对封存的病历进行登

记备案，做好病历的信息管理和追溯。

4. 紧急病历封存的时限

（1）紧急病历的封存时限一般为24小时。

（2）如有特殊情况需要延长封存时限，需经医疗机构相关负责人

批准，并进行书面备案。

5. 紧急病历封存解封的程序

（1）授权解封：仅有医疗机构相关负责人或指定人员有权对紧急

病历进行解封。

（2）解封过程：解封时，应填写解封记录并注明解封原因，同时

将解封日期、人员信息和解封授权人员签字等信息记录在病历解封记

录表中。

（3）解封通知：医疗机构应将解封情况及时通知相关部门和人员

知晓。

6. 紧急病历封存管理的责任和监督

（1）医疗机构的负责人应制定紧急病历封存管理制度，并明确责

任人。

（2）医疗机构的档案管理部门应负责对封存和解封的紧急病历进

行管理。

（3）医疗机构应定期对封存和解封的病历进行抽查，确保制度的

执行和有效性。

四、制度执行效果评估

医疗机构应定期开展对紧急病历封存管理制度的执行情况进行评估，包括制度的执行情况、员工的了解程度及合规性等方面进行综合评估，以便对制度进行改进和完善。

结语

紧急病历封存管理制度是医疗机构保护患者隐私和提高医疗质量的

重要保障措施。只有建立健全的制度，并实施严格的管理，才能确保

紧急病历的安全可靠，保障患者和医疗机构的合法权益。

紧急病历封存管理制度

紧急病历封存管理制度病历是医疗机构中重要的信息载体，记录着患者的诊疗过程和医疗服务。病历封存管理制度旨在确保病历的完整性和合规性，有效保护患者隐私，提高医疗机构的管理水平。本文将介绍紧急病历封存管理制度的相关内容和操作流程。一、制度目的紧急病历封存管理制度的目的在于保护患者的个人隐私和医疗机构的合法权益，确保紧急病历的安全保存和合规使用。具体目标如下： 1. 提高医疗机构的保密水平，保护患者的个人隐私不受侵犯。 2. 确保病历的完整性和真实性，减少病历篡改等违规行为。 3. 优化紧急病历的存储和查阅流程，提高工作效率。二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有与病历封存相关的工作人员，包括医生、护士、档案管理员等。三、制度内容 1. 紧急病历封存的定义紧急病历是指因患者病情危急、急需救治等特殊情况下的病历，具有重要的医疗、法律和管理意义。 2. 紧急病历封存的条件

（1）病情确实紧急，需要立即采取抢救措施或手术的情况。（2）涉及患者人身安全、社会安全等重大利益的情况。（3）其他具备紧急封存条件的情况。 3. 紧急病历封存的程序（1）二次确认：医生接诊后，应与患者或家属核对患者个人信息、病情紧急性等，确保封存条件满足。（2）封存授权：由医疗机构相关负责人或指定人员对紧急病历进行授权封存。（3）封存过程：将紧急病历置于封存袋内，加盖医疗机构专用章，同时记录封存时间和人员信息。（4）登记备案：由医疗机构的档案管理部门对封存的病历进行登记备案，做好病历的信息管理和追溯。 4. 紧急病历封存的时限（1）紧急病历的封存时限一般为24小时。（2）如有特殊情况需要延长封存时限，需经医疗机构相关负责人批准，并进行书面备案。 5. 紧急病历封存解封的程序（1）授权解封：仅有医疗机构相关负责人或指定人员有权对紧急病历进行解封。

病历封存和启封管理制度

病历封存和启封管理制度随着医疗信息化水平的不断提高，病历电子化已经逐渐成为医疗机构的基本需求。然而，尽管病历电子化能够提高工作效率、减少纸质病历使用，但也带来了信息泄露和私人信息安全的风险。为了保护医疗信息的安全性和隐私性，病历封存和启封管理制度应运而生。本文将就病历封存和启封管理制度进行探讨，并提出有效的管理措施。一、概述病历封存和启封管理制度是指对电子病历进行管理和控制，以保护医疗信息的安全性和隐私性。病历电子化是医疗机构智能化管理的重要标志，而病历封存和启封管理制度则是其重要组成部分。其目的在于规范病历封存和启封的流程，保护病人隐私，防止病历信息的泄露。二、病历封存管理病历封存是指将病人的电子病历进行封存，使其不能再被未经授权的人员访问。在实施病历封存管理时，应注意以下事项： 1.权限控制：制定不同级别人员在病历封存方面的访问权限，从而确保只有授权人员可以进行病历封存的操作。 2.时间规定：应根据相关法律法规和医院的内部规定，制定病历封存的时间要求。一般情况下，对于住院患者的病历，应在出院后的一定时间内进行封存。而对于门诊患者的病历，则可以根据实际情况制定相应的时间规定。

3.封存标识：对于已经封存的病历，在系统中应有相应的标识，以便区分已封存和未封存的病历。同时，还可以通过其他方式（如贴纸、印章等）在纸质病历上进行标识。三、病历启封管理病历启封是指在获得授权后对封存的病历进行解封，使之可以再次被访问。在实施病历启封管理时，应注意以下事项： 1.授权管理：只有经过授权的人员才能对病历进行启封操作。为了提高授权管理的安全性，可以采用双因素认证、密码管理等措施。 2.启封记录：对于每次启封操作，应有相应的启封记录。启封记录应包括启封的时间、人员、理由等相关信息，以便后续的管理和追踪。 3.启封时限：对于启封的病历，应明确启封的时限。一般情况下，启封后的病历应在一定时限内进行相关操作，并及时进行再次封存，以免信息泄露。四、病历封存和启封管理制度的改进措施为了进一步提高病历封存和启封管理制度的效果，可以采取以下改进措施： 1.加强培训：为医务人员提供相关培训，加强他们对病历封存和启封管理制度的理解和相关操作的规范性。 2.信息安全加固：加强医院信息安全建设，引入安全性技术手段，如加密技术、防护设备等，提高病历电子化的安全性。

住院病历封存管理制度

竭诚为您提供优质文档/双击可除住院病历封存管理制度篇一：病历封存制度绥阳县人民医院病历封存管理制度一、为了加强我院住院病历封存的管理，根据国务院《医疗事故处理条例》和卫生部、国家中药管理局《医疗机构病历管理规定》等法规，制定本制度。二、本制度适用于我院各临床科室。三、患者住院期间发生医疗纠纷时，当患方提出封存病历申请后，主管医师应及时向诊疗小组长或科主任汇报，并通知信息科和医务科。四、患者住院期间，在医疗活动尚未结束而提出封存病历，封存的病历应为复印件。复印件包括：患者入院第一天至封存当日的有关病历资料。五、封存原件时医院留存病历复印件一份，以供分析、

讨论使用。六、上班期间封存病历，应当在患者或代理人以及病房诊疗小组长或科主任或医务科人员在场的情况下进行，封存的病历由医务科保存。下班和节、假日期间封存病历，病房工作人员应通知科主任和医院总值班，在医院总值班室封存病历，封存的病历暂由医院总值班保管，总值班于第二天交医务科。七、病历封存套采用医院的大号牛皮信封装封。封存时，封套口用白纸密封，白纸上填写科室、病人姓名、住院号及封存内容物，医患双方人员共同签名和填写封存日期和时间。八、病历封存后，严禁单方启封。如须启封必须在医、患双方及医务科人员在场的情况下进行。启封时，应注意审核患方身份。篇二：州医学院附属医院病历封存管理制度徐州医学院附属医院病历封存管理制度一、为了加强我院住院病历封存的管理，根据国务院《医疗事故处理条例》和卫生部、国家中药管理局《医疗机构病历管理规定》等法规，制定本制度，本制度适用于我院各临床科室。二、患者住院期间发生医疗纠纷时，当患方提出封存病

病历封存制度

病历封存制度（2015）根据我国《医疗事故处理条例》中规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。”特制订本制度。 1、当出现纠纷和医疗争议，患者本人及其代理人，请首先到医务科纠纷办公室进行投诉流程，或者由医务人员通知纠纷办公室工作人员（节假日请通知院总值班）到现场，接受封存病历申请。 2、在院病历由科室提供，出院病历由病案科提供。复印地点：病案科。 3、病案科负责审核封存病历申请人提供的合法证件。（按照我院《病历复印管理》规定执行） 4、患者本人及其代理人、纠纷办公室工作人员、病案科工作人员三方在场，开始病历封存程序。 5、根据《病历书写基本规范》第九条规定：“因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。” 这时的补记是符合《病历书写基本规范》的，只要是在抢救结束后6小时内补记的即可。对于一些医生抢救急危患者时没来得及书写病历，而抢救工作一结束，患方就要求封存病历的纠纷争议，我院医务人员据实补记病历，然后再提供给病案科封存。 6、封存的病历可以是原件也可以是复印件，封存原件时，必须复印一份复印件留作医院相关医疗工作时使用。 7、封存的病历为复印件时，应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章。 8、封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。然后在封条上三方签字、手印并注明封存日期，封存的内容，页数。同时做好封存笔录。 9、封存的病历由病案科统一保管。封存病历的启封也需要医患双方在场。任何一方不得私自开启，封存年限除双方约定的时限外，至少封存20年。 10、对于封存件是原件的病历，如果约定期限之后确实需要启封，医疗机构先要联系患方，如联系不上或患方不配合，医疗机构应通过公正机关启封病历。申请公证机关介入的目的，是通过公证文书证明医方联系患方的经过、结果以及医方启封病历的具体时间，同时在公证人员在场的情况下复印一份病历，让公证机关予以封存。病案科人员要对封存笔录妥善保管。封存笔录上的封存时间是计算诉讼时效起点的重要依据。

紧急病历封存管理制度

紧急病历封存管理制度病历是医疗工作中重要的记录和证据之一，对于患者的诊疗、治疗以及医疗机构的风险防控具有重要意义。为了保障病历的完整性和可靠性，特制定紧急病历封存管理制度。一、封存目的及范围紧急病历封存是指在特殊情况下，为了保护病历信息的隐私和完整性，将相关病历文件暂停使用，并对其进行密封和保管的一种管理措施。紧急病历封存的范围主要包括但不限于以下情况： 1. 患者或其家属提出要求的； 2. 司法机关、公安机关、检察机关和卫生行政部门要求封存的； 3. 医疗纠纷发生后需要封存的。二、封存程序 1. 封存申请：紧急病历封存的申请应该由相关部门或人员提出，并向医院管理部门提交申请书。申请书应包含封存的原因、相关病历文件的基本信息以及封存期限等信息。 2. 审批和授权：医院管理部门对封存申请进行审批，并在授权范围内指定相关工作人员进行封存操作。授权人员应具备相关的法律知识和医学背景，确保操作规范和合法。

3. 封存操作：授权人员按照相关操作规范，将待封存的病历文件进行全面检查，确保封存的准确性和完整性。封存应当涵盖纸质病历文件、电子病历记录、影像资料等相关信息。 4. 标识和保管：封存的病历文件应标识封存日期、申请单位以及封存责任人，确保信息的可追溯性和安全性。封存病历文件应妥善保管，设立专门的保管区域，并采取相应的安全防护措施。 5. 解封程序：根据封存的原因和期限，经相关部门批准，解封申请应提交给医院管理部门，并由授权人员进行解封操作。解封后应及时恢复对病历文件的正常使用。三、封存责任和安全保障 1. 封存责任：医院管理部门应明确封存操作的责任人员，并履行好培训和考核的各项工作。授权人员应当严格遵守相关规定，全面负责相应的封存工作。 2. 安全保障措施：医院应确保封存区域的安全性，限制封存区域的设备和人员进出，避免病历文件被非授权人员获取。同时，封存区域应具备防火、防水和防盗的功能，确保文件的安全妥善保管。四、封存期限和解封时限 1. 封存期限：根据不同的封存原因和需求，医院管理部门应设定封存期限。封存期限不得超过法定时限，且需在封存申请中明确告知申请人或单位。

紧急病历封存管理制度

紧急病历封存管理制度随着医疗水平的不断提高，人们的健康水平越来越高，但是疾病也越来越多，特别是在现代社会，由于生活方式的改变和环境等方面的影响，疾病的发病率也在不断上升。在疾病治疗的过程中，医疗病历起到非常重要的作用，对于病人的健康和治疗效果都有着非常重要的作用。为了保护医疗病历的安全，保护医疗机构和医生的合法权益，不断完善医疗病历管理制度，加强紧急病历封存管理制度，是非常必要的。一、紧急病历封存的定义及目的紧急病历封存是指当出现医疗事故或诉讼的紧急情况时，医疗机构和医生需要保护医疗病历的安全性，遵守相关法律法规的规定，将相关医疗记录进行封存，以保证医疗机构和医生的合法权益不受侵害。其目的是为了确保医疗病历的真实性、完整性和保密性，避免因过失或者不当操作导致医疗记录的不真实或者丢失，同时也是为了保护病人的利益和权益，确保病人的隐私得到保护。

二、紧急病历封存的实施原则紧急病历封存工作必须根据相关法律法规和《医疗病历管理办法》的规定，依照如下原则进行实施：（一）实行责任清晰。医疗机构应当设立专人负责紧急病历封存的工作，明确其职责和任务，并确保其独立性。（二）安全保障有保障。医疗机构应当建立相应的安全措施，包括但不限于安全建设和信息安全技术措施等，确保医疗病历的安全。（三）法律法规和制度严格遵守。紧急病历封存的工作必须遵守相关法律法规和制度的规定，并有严格的程序和操作规范。（四）部门沟通及时顺畅。在紧急病历封存的工作中，医疗机构和医生需要与相关部门和人员进行及时沟通和联系，确保工作的顺利实施。三、紧急病历封存的步骤及主要工作

（一）收集医疗病历。当出现医疗事故或诉讼的紧急情况时，医疗机构和医生需要尽快收集相关的医疗病历，保证其真实、完整、准确。（二）确认紧急情况。为了保证紧急病历封存的工作顺利实施，医疗机构和医生需要确认紧急情况的真实、合法性，避免出现不必要的风险。（三）签署协议。在进行紧急病历封存前，医疗机构和医生需要与涉及的部门或个人进行协商，制定协议和工作流程。（四）封存医疗病历。根据约定的协议和工作流程，医疗机构和医生需要及时将相关医疗病历进行封存，确保其安全和保密。（五）标注备案。在完成紧急病历封存后，医疗机构和医生需要对封存的医疗病历进行标注备案，遵守相关法律法规和制度，确保其真实性和可操作性。四、结论

病历封存制度

病历封存制度 Written by Peter at 2021 in January

7、封存的病历为复印件时，应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章。 8、封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。然后在封条上三方签字、手印并注明封存日期，封存的内容，页数。同时做好封存笔录。 9、封存的病历由病案科统一保管。封存病历的启封也需要医患双方在场。任何一方不得私自开启，封存年限除双方约定的时限外，至少封存20年。 10、对于封存件是原件的病历，如果约定期限之后确实需要启封，医疗机构先要联系患方，如联系不上或患方不配合，医疗机构应通过公正机关启封病历。申请公证机关介入的目的，是通过公证文书证明医方联系患方的经过、结果以及医方启封病历的具体时间，同时在公证人员在场的情况下复印一份病历，让公证机关予以封存。病案科人员要对封存笔录妥善保管。封存笔录上的封存时间是计算诉讼时效起点的重要依据。附件一：封条格式华西第四医院病历封存条封存内容：封存日期：签字（手印）：附件二病历封存笔录封存病历名称：四川大学华西第四医院（患者姓名）的住院病历（住院号）

医院病历封存管理制度

医院病历封存管理制度一、背景介绍医院作为诊断治疗机构，长期以来累积了大量病历资料，它们是医生诊断、治疗和监察的重要依据。为了保障病历的安全性和完整性，医院需要建立一套病历封存的管理制度，确保病历的保存、存储和使用符合规范，并为医疗服务提供必要的支持。二、病历封存的目的病历封存是指将已完成的病历资料整理、封装，并按照一定的流程进行密封和存储，以保障病历的安全性和完整性。其目的主要有以下几个方面： 1. 保护患者隐私：病历封存可以避免患者个人信息被泄露，保护患者的隐私权； 2. 提供证据：病历封存后的资料可以作为医疗纠纷时的证据，确保公正和合法的医疗行为； 3. 便于查询和复核：封存后的病历不会因为年限较长而导致难以查找，方便医务人员进行查询和复核。三、病历封存的具体操作步骤 1. 资料鉴定：医院在接收患者病历后，进行资料鉴定。封存的病历必须是已完成的、具备法律效力的文件，同时对病历中的各项信息进行准确性核实；

2. 病历整理：将病历按科室、就诊日期等进行整理，形成相对完整的病历文件； 3. 病历封装：采用专用文件袋或文件盒等密封装置进行病历封装，确保病历资料的完整性； 4. 元数据登记：对病历封装后的文件进行登记，记录病历的基本信息，方便后续的查询和复核； 5. 封存存储：将封装后的病历按照科室或时限进行分类存储，确保病历的长期保存； 6. 访问控制：对病历的访问进行严格的控制，只有授权人员才能查阅和使用病历资料； 7. 质检和维护：定期对已封存的病历进行质检和维护，确保病历的质量和可读性。四、病历封存的管理要求 1. 安全性要求：病历封存需要采取适当的安全措施，确保病历文件不受损坏、丢失或篡改； 2. 存储环境要求：病历的存储环境应符合相关标准，包括温度、湿度、通风等条件的控制； 3. 存储期限要求：根据法律法规的规定，医院需确定不同类型病历的存储期限，并按规定进行存储；

病历管理制度(精选21篇)

病历管理制度（精选21篇）篇1：病历管理制度（一）凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。特殊情景由医务科及时办理。（二）患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历；病历已回病案室的结果检查单，要到病案室补贴。（三）住院病历因医疗活动需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管；病人转科时，病历不得交病人或家属转送；病人转院时，病历不得借出。（四）病区医务人员应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的'医务人员及医疗服务质量监控人员外，病人或家属不得擅自查阅病历，采用非法手段（如偷窃、抢夺）获取的病历资料视为无效。（五）因医疗、科研、需要查阅病历的，必须是医院医护人员持签名的借阅单，到病案室登记查阅，阅后立即归还，不得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。（六）严禁我院医务人员违反规章制度帮忙患者复印或者复制病历的有关资料，一经发现将严肃处理，其造成的不良后果自负。（七）病历封存的处理程序：封存病历原件者-医患双方在场-双方签字封存（病案室留复印件）。

篇2：病历管理制度（一）、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。四级病历质量监控体系： 1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。 2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评资料，进行量化管理。 3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。 4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、职责心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院病历质量的评价。（二）、贯彻执行部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗文书规范与管理》的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。（三）、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。 1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录资料，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记

医院病历封存管理制度

医院病历封存管理制度一、目的和适用范围本制度旨在规范医院病历封存管理工作，确保病历的完整性、安全性和保密性。适用于医院内所有科室和临床工作人员。二、定义 1. 病历封存：指将病历资料存放于指定位置，并进行相应的管理和保管工作的过程。 2. 病历管理员：负责病历封存和管理的专职人员。三、责任与义务 1. 医院（1）制定病历封存管理相关制度和规定。（2）为病历封存工作提供必要的设备和材料。（3）定期对病历封存工作进行检查和评估，确保其顺利进行。（4）对违反病历封存管理制度的行为进行纠正和处罚。 2. 科室（1）全面落实病历封存管理制度，确保病历的完整性和保密性。（2）严格按照规定的时间和方法进行病历封存工作。（3）保持病历存放位置的整洁和安全。

（4）配合病历管理员的工作，提供必要的协助和支持。 3. 病历管理员（1）负责医院病历封存管理的日常工作。（2）准确记录和查询病历封存情况。（3）定期对病历资料进行巡查，发现问题及时处理。（4）保管好病历封存所需的钥匙和密钥。四、病历封存流程 1. 准备工作（1）病历管理员应提前了解本次封存的时间和范围，并向各科室发出通知。（2）科室应按时整理好待封存的病历，并做好清点和登记工作。 2. 封存过程（1）病历管理员按照科室提供的清单进行病历封存，确保病历的顺序正确。（2）病历管理员将封存好的病历装订或放入指定的文件柜，并密封门存编号和封存日期。 3. 登记和记录

（1）病历管理员应准确记录每次病历封存的科室、封存编号和日期等信息。（2）科室应及时向病历管理员提交封存的病历清单。 4. 保管和查阅（1）病历管理员应将封存编号和位置的记录妥善保管，确保信息的完整性和安全性。（2）科室需要查阅封存的病历时，应向病历管理员提出申请，并在查阅后及时归还。五、保密和安全措施 1. 病历封存区域仅授权人员能够进入，未经许可不得擅自进入。 2. 病历管理员应定期检查和维护封存柜、文件柜和锁等设施，确保其完好无损。 3. 未经许可，任何人不得复印、拍照或传输封存的病历资料。 4. 病历管理员应对封存行为进行记录和监督，确保操作的准确性和合规性。六、病历封存期限 1. 普通门诊病历：3年。 2. 住院病历：20年。 3. 特定病种病历：按照相关法律法规的规定执行。

紧急病历封存管理制度

紧急病历封存管理制度 1. 前言病历是医疗机构进行诊断和治疗的重要依据，对病人的疾病状态进行全面记录。为了保护病历的安全性和完整性，医疗机构需要建立紧急病历封存管理制度。本文将详细介绍紧急病历封存管理制度的内容和要求。 2. 应封存的紧急病历紧急病历是指患者在急诊或手术等紧急情况下所需的病历。这些病历需要紧急处理，以确保医生能够迅速获取必要的信息。 3. 封存流程 3.1 紧急病历封存的时机紧急病历的封存时间一般为患者出院后24小时内。在这个时间范围内，医疗机构需要完成病历的封存工作，以保证病历的完整性。 3.2 封存责任人医疗机构应指定专人负责紧急病历的封存工作，该人员应具备医学及信息管理专业知识，并能熟练操作电子病历系统。 3.3 封存流程（1）紧急病历封存工作应在患者出院后24小时内开始进行。

（2）封存责任人应通过电子病历系统将患者紧急病历进行封存，确保病历的完整性。（3）封存前，封存责任人需要对病历内容进行审核，确保病历中所有重要信息都已记录完整。 4. 封存标签和存储要求 4.1 封存标签每份紧急病历在封存时应贴上封存标签，标签上应包含以下基本信息：患者姓名、住院号、封存人姓名、封存日期、封存时间以及病历的紧急程度（如急诊、手术等）。封存标签需要清晰易读，并且粘贴在病历上不易脱落。 4.2 存储要求封存后的紧急病历应按照医疗机构的要求进行分类存储，并存放于专门的病历档案室内。档案室需要保持适宜的温度、湿度和光线条件，以确保病历的安全性和稳定性。 5. 紧急病历的解封当医疗机构需要使用已封存的紧急病历时，需要进行解封操作。解封应由授权人员负责，并通过电子病历系统进行操作。解封后的病历应及时归还原处，并在解封标签上做好解封记录。 6. 紧急病历的保密性

关于紧急封存患者病历及反应标本管理制度

关于紧急封存患者病历及反应标本管理制度生效日期：2018年 01月01日新增日期：2017年12月23日 1、关于封存患者病历前的准备程序（1）当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，科室要保管好病历，以免丢失。更多医院规章制度及二甲创建条款资料微信：HW-HTM （2）及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。（3）备齐所有有关患者的病历资料。（4）迅速与科主任、护士长、医务科或医患关系调节办公室(晚间及节假目与院总值班)联系。 2、关于封存患者病历的程序根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：（1）发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。（2）科室向医务科或医患关系调节办公室(晚间及节假日向院总值班)报告。（3）医务科或医患关系调节办公室(晚间及节假日院总值班)与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。（4）主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、

上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。（5）封存的病历由医务科或医患关系调节办公室保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科或医患关系调节办公室。（6）如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。 3、关于封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射物时，程序如下：（1）患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。（2）疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务科或医患关系调节办公室(晚间及节假日向院总值班)报告。同时由护士长报告护理部。（3）科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。（4）封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。（5）封存标本由医务科或医患关系调节办公室保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科或医患关系调节办公室．需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。

病历封存制度

病历封存制度根据我国《医疗事故处理条例》中规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。”特制订本制度。一、当出现纠纷和医疗争议，患者本人及其代理人，请首先到医务科进行投诉流程，或者由医务人员通知医务科工作人员（节假日请通知院总值班）到现场，接受封存病历申请。二、在院病历由科室提供，出院病历由病案室提供。复印地点：病案室。三、病案室负责审核封存病历申请人提供的合法证件。（按照我院《病历复印管理规定》执行）四、患者本人及其代理人、医务科工作人员、病案室工作人员三方在场，开始病历封存程序。五、根据《病历书写基本规范》第九条规定：“因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。”这时的补记是符合《病历书写基本规范》的，只要是在抢救结束后6小时内补记的即可。对于一些医生抢救急危患者时没来得及书写病历，而抢救工作一结束，患方就要求封存病历的纠纷争议，我院医务人员据实补记病历，然后再提供给病案室封存。六、封存的病历可以是原件也可以是复印件，封存原件时，必须

复印一份复印件留作医院相关医疗工作时使用。七、封存的病历为复印件时，应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章。八、封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。然后在封条上三方签字、手印并注明封存日期，封存的内容，页数。同时做好封存笔录。九、封存的病历由病案室统一保管。封存病历的启封也需要医患双方在场。任何一方不得私自开启，封存年限除双方约定的时限外，至少封存20年。十、对于封存件是原件的病历，如果约定期限之后确实需要启封，医疗机构先要联系患方，如联系不上或患方不配合，医疗机构应通过公证机关启封病历。申请公证机关介入的目的，是通过公证文书证明医方联系患方的经过、结果以及医方启封病历的具体时间，同时在公证人员在场的情况下复印一份病历，让公证机关予以封存。病案室人员要对封存笔录妥善保管。封存笔录上的封存时间是计算诉讼时效起点的重要依据。

急诊病历管理制度

急诊病历管理制度一、背景概述随着医疗技术的不断进步和医疗服务需求的增加，急诊科在医院中的地位日益重要。急诊病历是医务人员准确记录患者信息和诊疗过程的重要依据，对提高医疗质量和安全至关重要。因此，建立健全的急诊病历管理制度对于保障患者权益和医疗质量具有重要意义。二、病历管理的原则 1.完整性原则：急诊病历应全面、准确地反映患者相关病史、诊断和治疗情况，不能有遗漏、缺失或错误。 2.及时性原则：急诊病历应在患者就诊结束后的最短时间内完成，确保及时性。 3.规范性原则：急诊病历应按照一定的格式和规范进行书写，以便于医务人员进行审核、查询和使用。 4.机密性原则：急诊病历应严格保密，避免泄露患者个人隐私信息。三、急诊病历管理的内容 1.急诊病历的要求（1）患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、联系方式等。（2）主诉和现病史：记录患者的主要症状和就诊目的，以及现有病史。

（3）既往史：包括过去的疾病史、手术史、药物过敏史等。（4）体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、头颈、胸部、腹部、四肢等系统的检查。（5）辅助检查：根据患者病情需要进行必要的辅助检查，如血常规、心电图、CT等。（6）诊断和治疗过程：记录患者的初步诊断、治疗过程和医师的处理意见。（7）病情观察和转归：记录患者的病情观察结果和治疗效果。（8）医嘱和签名：医师应对急诊病历中的医嘱进行书写，并在其后签名和注明日期。（9）其他相关信息：包括患者的家族史、社会心理状况等。 2.急诊病历管理的要求（1）书写规范：医务人员应按照专门的格式书写急诊病历，包括标准的标题、段落和字体。（2）审核制度：医院应设立专门的审核机构，负责对急诊病历进行审核，确保病历的准确性和完整性。（3）电子化管理：推广应用电子病历系统，实现急诊病历的电子化管理，以提高工作效率和减少纸质病历的使用。（4）培训和考核：医院应定期组织培训和考核，提高医务人员的急诊病历书写水平和管理意识。