3M粘结剂治疗牙本质过敏症的疗效观察

3M粘结剂治疗牙本质过敏症的疗效观察

牙本质过敏是口腔科的常见病多发病，是牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸、软、痛症状。在众多的治疗方法中，只有少数能达到理想的效果。拔除牙髓虽然彻底解决了牙本质敏感的问题，但是却破坏了牙髓的生理活性，导致牙体缺乏营养供应硬度下降。本文采用3M粘结剂与硝酸银对牙本质过敏进行脱敏治疗，得出如下结论。

资料与方法

选择磨损的牙齿、颈部楔状缺损的牙齿、牙龈萎缩引起牙本质过敏患者58例81对同名牙，年龄40～70岁，用10～15℃的凉水含漱时有，难以忍受的酸痛感，，其中男41例50对牙，女17例31对牙。

材料：3M粘结剂，硝酸银、丁香油。

方法：试验组用3M粘结剂，操作时先用橡皮轮等祛除表面食物残屑等易清洁水冲洗过敏区后隔湿上橡皮障轻轻吹干用蘸有脱敏剂的小毛刷擦过敏区，等候30秒，然后用气枪吹干至表面液体较干为止光固化照射20秒。对照组用AgNo3，丁香油，操作时橡皮障隔湿吹干，由1名医生亲自操作完成，分一侧为治疗组，另一侧为对照组，记录牙位。小心在牙颈部操作，在近远中龈乳头上放置小棉球，为了防止AgNo3腐蚀牙龈，在龈袋龈缘处放置细小棉捻，再用蘸有AgNo3的小棉球对过敏区来回擦试30秒，随后用丁香油棉球擦拭30秒，在采用随机单盲法，就是根据治疗效果对患者进行即刻、3个月、半年的观察。

效果标准：①好：用10～15℃凉水含漱时无不适感，探针探过敏区无明显酸痛症状，患者自觉症状消失。②中：用10～15℃凉水含漱时仍有酸感，能忍受，但无痛感，探针探过敏区有酸感。患者自觉症状减轻，③差：含10～15℃凉水时有酸痛感，患者自觉症状无改善，探针控敏感区时仍有酸痛症状。有效率=（显著牙数+有效牙数）÷牙总数×100%。

结果

3M single bond与硝酸银治疗牙本质过敏疗效的比较，见表1。

讨论

在牙齿感觉过敏症的发病机制中流体动力学说被广泛接受，根据这个理论对过敏的有效治疗必须采取措施封闭牙本质小管从而减少或禁止牙本质小管内的液体流动。一般用牙齿表面涂布氟化物、檫用氟化锶、激光治疗、蛋白变性剂的使用、玻璃离子水门汀充填等方法，只能达到近期的效果，但是经过观察远期疗效不太理想。应运氨硝酸银脱敏方法，先涂氨硝酸銀再用丁香油还原至呈黑色还原后所产生的蛋白银和还原银可沉淀于牙本质小管中可隔绝传导。虽然效果不错但其缺点是易使牙体色泽发黑且易腐蚀牙龈，还有就是是在牙劲部操作较为困难。而从本组治疗效果来看，也不尽如人意。

3M粘结剂是单组分黏接剂，由酒精、HEMA、BisGMA等组成的水溶液。它属黏接系统，主要作用机制是是牙本质小管内蛋白质沉积，阻塞牙本质小管减少牙本质小管的通透性而起脱敏作用。结果表明，用3M粘结剂治疗牙本质过敏，观察3个月和6个月，总有效率维持在>85%（值得注意的是使用3M粘结剂，在操作过程中要特别注意酸蚀后冲洗吹干时若过份吹干反而使牙本质网状胶原结构破坏崩解，限制单体渗入，影响疗效，稍加吹干即可）。而对照组硝酸银法

3个月时52.00%，6个月有效率降至38.71%，且牙本质过敏存在着自发的脱敏现象，经统计学处理两者相差有显著性，说明用粘结剂治疗牙本质过敏其远期疗效好于硝酸银法。

好的脱敏剂应具备无毒、无痛、无刺激、作用迅速、疗效持久、使用方便、不使牙齿着色。3M粘结剂比其他脱敏剂（如AgNO3）更符合上述要求，在临床上值得推广应用。

参考文献

1 傅民魁，主编.口腔正畸学[M].北京：人民卫生出版社，1998：105.

2 林珠，主编.口腔正畸治疗学[M].西安：世界图书出版公司，1997：490.