(参考课件)活动矫治器和功能矫治器
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40
• 20世纪二、三十
年代，丹麦牙医 Andresen受咬合 跳跃思想的影响 设计了Activator （肌激动器）， 改变下颌位置和 患者的咀嚼型。
41
• 随后，众多学者对此进行了改进。 • 五十年代Bimler矫治器、kinetor矫治器。
42
• 六十年代，Balters设
计了Binator矫治器 （生物调节器）：特 别强调舌的位置，认 为舌位置异常是错合 的原因之一，前牙切 对切是最有利的生理 关系，唇的闭合可以 刺激口周肌并使咀嚼 肌功能协调。
加高,颌面肌肉张力增加,肌肉为了恢复原有的张力 而发生收缩,此收缩力通过斜面的作用,可引导下牙 弓向前移动,以纠正下颌后缩畸形。
29
活动矫治器的初戴和复诊
检查矫治器质量：固位、加力和连接三部分是 否合乎要求
戴上活动矫治器，教会病人取戴 常规医嘱 矫治器加力：
力量—正畸力或矫形力； 间隔：1次/2周；1次/4周；1次/3个月
36
• 功能性矫治器：本身不产生任何机械力，
在口内的固位一般也不严格，其作用是通 过改变口面肌肉功能促进合发育和颅面生 长，从而矫正形成中的错合畸形。
• 其特点：①利用肌力影响牙齿和骨骼；②
上、下牙列打开、咬合分离；③下颌向前 （后）移位；④吞咽时上、下唇紧密闭合； ⑤选择性改变牙齿的萌出道。
37
• 2 、矫形正畸力混合扩展：
无法扩展腭中缝，后牙颊向移动，从而一定程度上刺 激牙槽骨。每侧可得到1-2mm间隙。
• 3 、功能性扩展：
功能矫治器改变原有的肌肉平衡，如FR的颊屏去除颊肌 对牙弓的压力，牙弓宽度可增加4mm。
25
扩弓前后
26
（4）破除不良习惯矫治器
• 前庭盾、腭刺
27
（5）平面导板矫治器
二、分类
• 简单：平导、斜导、唇挡、前庭盾等 • 肌激动器类：Activator、 Bionator、
Herbst、 Twin-block等。改变下颌位置来刺 激咀嚼肌，产生肌力作用于牙齿、颌骨， 达到功能矫形目的。
• 功能调节器：Frankel appliance。也改变下
颌位置，但作用部位在口腔前庭，改变口 周肌的动力平衡来影响牙弓颌骨的发育。
6
活动矫治器的主要应用
• 简单的错合矫治 • 保持器（固定矫治后，缺隙保持器） • 破除不良习惯矫治器 • 部分功能矫治器 • 固定矫治器的辅助装置（平面导板）
7
活动矫治器结构和原理
1 固位装置 防止矫治器脱位 2 作用力部分 移动错位牙齿 3 连接部分 基托
8
（1）固位装置
• 箭头卡 • 单臂卡 • 邻间钩 • 唇弓 • 基托
9
箭头卡1
• Adams于1957年设计 • 主要用于第一恒磨牙 • 横臂梁 圈形、焊钩
颊面管
• 直径为0．8—0．9mm
10
箭头卡2
11
单臂卡
• 该卡环主要用于乳、
恒后牙的固位，恒前 牙也可用
• 恒后牙0．9～1．0mm •其他牙用0．7～
0．8mm
12
邻间钩
• 第一、二前磨牙间或
前磨牙与磨牙之间的 固位装置，又称颊钩， 位于前牙之间称为唇 钩。
• 基托 将矫治器的固位部分和加力部
分连成 一个整体
19
2. 常用机械性活动矫治器
• 上颌合垫式矫治器 • 可摘保持器 • 扩弓矫治器 • 平面导板 • 破除不良习惯矫治器
20
（1）可摘保持器
21
保持器(Hawley)结构：箭头卡或单臂卡、
唇弓、基托 作用：保持矫治完成后牙齿不移位
22
（2）上颌合垫式矫治器
• 0．8mm的不锈钢丝末
端弯成直角状的钩， 长约0．6－0．8mm
13
唇弓
• 两侧向龈方弯成对称
的 倒 “ U” 形 ， 其 顶 端 距 两 侧 尖 牙 龈 缘 约 45mm，唇弓中段位于前 牙唇面近切缘1／3处
• 主要用于缩小前牙弓
压前牙腭向，以消除 前牙间的散在间隙， 或减小覆盖。
• 0．8—0．9mm的弹性
• 用于前牙过高、后牙过低所
形成的深覆牙含病例。
• 牙腭侧基托的前缘加厚使成
平面导板，后牙离开 2.5~3.0mm
• 可使下前牙压低而下后牙可
伸长。
28
（6）斜面导板活动矫治器
• 适用于上颌正常、下颌后缩的远中错牙合。 • 上颌活动矫治器上前牙腭侧基托前缘做一斜向后
下的斜面导板。
• 当下前牙咬在斜导板前斜面时后牙离开,颌间距离
38
功能性矫治器的分类
• 功能性矫治器根据固位方式可以分为两类: • (1)可摘式:包括绝大多数功能性矫治器 • (2)固定式:Herbst矫治器是唯一的固定式
功能性矫治器，现在还有forsus
39
三、发展
• 19世纪末，
Kingsley设计了一 种咬合跳跃 （jumping bite） 式矫治器，引导 下颌向前，确立 了下颌向前的治 疗思想，开展了 功能矫形治疗的 先河。
活动矫治器 Removable appliance
温州医学院口腔医学院正畸科
1
目的和要求
• 掌握：功能矫治器的矫治原理和特点。 • 了解：活动矫治器及功能矫治器的基本组
成。
2
活动矫治器
3
活动矫治器
4
活动矫治器
5
定义：
是一种纠正牙合畸形的矫治装置 附着于牙齿和粘膜上，患者与医 生均可自由摘戴，加力时需取下 来，摘下时该矫治器完整无损。
不锈钢丝弯制。
14
基托
• 塑料制成 • 厚度约2—2．5mm • 基组织面与硬软组
织紧密贴合
• 磨光面外形要与腭弓
和舌侧形态相似。
15
（2）加力部分
1）弹簧：双曲舌簧、纵簧 2）弓簧：唇弓、扩弓簧 3）橡皮圈 4）永磁体 5）导板
16
拨簧(副簧)
17
双曲舌簧、唇弓、基托、合垫
18
（3）连接部分
• 结构：箭头卡、双曲
舌簧、基托、 合垫
• 作用：纠正上前牙反
合
23
（3）扩弓矫治器 (expansion appliance)
口内矫形力矫治器 结构：扩弓簧、螺旋扩大器、箭头卡、基托 作用：扩大牙弓宽度，矫治牙弓狭窄
24
种类及作用机制
• 1、单纯矫形力扩展：
扩展腭中缝，年龄8-14岁，可配合前方牵引使用； 分为快速扩弓和慢速扩弓，可使磨牙区扩大10mm， 但50%为骨缝效益， 50%为牙效益。
30
病例一
31
治疗后
32
小结
• 活动矫治器或固定矫治器的选择与病人的
病情有关，虽然固定矫治器应用广泛，但 活动矫治器仍应用于混合牙列、生长发育、 儿童或成人的简单牙齿移动和矫治后的保 持。
33
功能性矫治器 （Functional appliance）
温州医学院口腔医学院
34
功能矫治器
35
功能矫治器
• 20世纪二、三十
年代，丹麦牙医 Andresen受咬合 跳跃思想的影响 设计了Activator （肌激动器）， 改变下颌位置和 患者的咀嚼型。
41
• 随后，众多学者对此进行了改进。 • 五十年代Bimler矫治器、kinetor矫治器。
42
• 六十年代，Balters设
计了Binator矫治器 （生物调节器）：特 别强调舌的位置，认 为舌位置异常是错合 的原因之一，前牙切 对切是最有利的生理 关系，唇的闭合可以 刺激口周肌并使咀嚼 肌功能协调。
加高,颌面肌肉张力增加,肌肉为了恢复原有的张力 而发生收缩,此收缩力通过斜面的作用,可引导下牙 弓向前移动,以纠正下颌后缩畸形。
29
活动矫治器的初戴和复诊
检查矫治器质量：固位、加力和连接三部分是 否合乎要求
戴上活动矫治器，教会病人取戴 常规医嘱 矫治器加力：
力量—正畸力或矫形力； 间隔：1次/2周；1次/4周；1次/3个月
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• 功能性矫治器：本身不产生任何机械力，
在口内的固位一般也不严格，其作用是通 过改变口面肌肉功能促进合发育和颅面生 长，从而矫正形成中的错合畸形。
• 其特点：①利用肌力影响牙齿和骨骼；②
上、下牙列打开、咬合分离；③下颌向前 （后）移位；④吞咽时上、下唇紧密闭合； ⑤选择性改变牙齿的萌出道。
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• 2 、矫形正畸力混合扩展：
无法扩展腭中缝，后牙颊向移动，从而一定程度上刺 激牙槽骨。每侧可得到1-2mm间隙。
• 3 、功能性扩展：
功能矫治器改变原有的肌肉平衡，如FR的颊屏去除颊肌 对牙弓的压力，牙弓宽度可增加4mm。
25
扩弓前后
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（4）破除不良习惯矫治器
• 前庭盾、腭刺
27
（5）平面导板矫治器
二、分类
• 简单：平导、斜导、唇挡、前庭盾等 • 肌激动器类：Activator、 Bionator、
Herbst、 Twin-block等。改变下颌位置来刺 激咀嚼肌，产生肌力作用于牙齿、颌骨， 达到功能矫形目的。
• 功能调节器：Frankel appliance。也改变下
颌位置，但作用部位在口腔前庭，改变口 周肌的动力平衡来影响牙弓颌骨的发育。
6
活动矫治器的主要应用
• 简单的错合矫治 • 保持器（固定矫治后，缺隙保持器） • 破除不良习惯矫治器 • 部分功能矫治器 • 固定矫治器的辅助装置（平面导板）
7
活动矫治器结构和原理
1 固位装置 防止矫治器脱位 2 作用力部分 移动错位牙齿 3 连接部分 基托
8
（1）固位装置
• 箭头卡 • 单臂卡 • 邻间钩 • 唇弓 • 基托
9
箭头卡1
• Adams于1957年设计 • 主要用于第一恒磨牙 • 横臂梁 圈形、焊钩
颊面管
• 直径为0．8—0．9mm
10
箭头卡2
11
单臂卡
• 该卡环主要用于乳、
恒后牙的固位，恒前 牙也可用
• 恒后牙0．9～1．0mm •其他牙用0．7～
0．8mm
12
邻间钩
• 第一、二前磨牙间或
前磨牙与磨牙之间的 固位装置，又称颊钩， 位于前牙之间称为唇 钩。
• 基托 将矫治器的固位部分和加力部
分连成 一个整体
19
2. 常用机械性活动矫治器
• 上颌合垫式矫治器 • 可摘保持器 • 扩弓矫治器 • 平面导板 • 破除不良习惯矫治器
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（1）可摘保持器
21
保持器(Hawley)结构：箭头卡或单臂卡、
唇弓、基托 作用：保持矫治完成后牙齿不移位
22
（2）上颌合垫式矫治器
• 0．8mm的不锈钢丝末
端弯成直角状的钩， 长约0．6－0．8mm
13
唇弓
• 两侧向龈方弯成对称
的 倒 “ U” 形 ， 其 顶 端 距 两 侧 尖 牙 龈 缘 约 45mm，唇弓中段位于前 牙唇面近切缘1／3处
• 主要用于缩小前牙弓
压前牙腭向，以消除 前牙间的散在间隙， 或减小覆盖。
• 0．8—0．9mm的弹性
• 用于前牙过高、后牙过低所
形成的深覆牙含病例。
• 牙腭侧基托的前缘加厚使成
平面导板，后牙离开 2.5~3.0mm
• 可使下前牙压低而下后牙可
伸长。
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（6）斜面导板活动矫治器
• 适用于上颌正常、下颌后缩的远中错牙合。 • 上颌活动矫治器上前牙腭侧基托前缘做一斜向后
下的斜面导板。
• 当下前牙咬在斜导板前斜面时后牙离开,颌间距离
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功能性矫治器的分类
• 功能性矫治器根据固位方式可以分为两类: • (1)可摘式:包括绝大多数功能性矫治器 • (2)固定式:Herbst矫治器是唯一的固定式
功能性矫治器，现在还有forsus
39
三、发展
• 19世纪末，
Kingsley设计了一 种咬合跳跃 （jumping bite） 式矫治器，引导 下颌向前，确立 了下颌向前的治 疗思想，开展了 功能矫形治疗的 先河。
活动矫治器 Removable appliance
温州医学院口腔医学院正畸科
1
目的和要求
• 掌握：功能矫治器的矫治原理和特点。 • 了解：活动矫治器及功能矫治器的基本组
成。
2
活动矫治器
3
活动矫治器
4
活动矫治器
5
定义：
是一种纠正牙合畸形的矫治装置 附着于牙齿和粘膜上，患者与医 生均可自由摘戴，加力时需取下 来，摘下时该矫治器完整无损。
不锈钢丝弯制。
14
基托
• 塑料制成 • 厚度约2—2．5mm • 基组织面与硬软组
织紧密贴合
• 磨光面外形要与腭弓
和舌侧形态相似。
15
（2）加力部分
1）弹簧：双曲舌簧、纵簧 2）弓簧：唇弓、扩弓簧 3）橡皮圈 4）永磁体 5）导板
16
拨簧(副簧)
17
双曲舌簧、唇弓、基托、合垫
18
（3）连接部分
• 结构：箭头卡、双曲
舌簧、基托、 合垫
• 作用：纠正上前牙反
合
23
（3）扩弓矫治器 (expansion appliance)
口内矫形力矫治器 结构：扩弓簧、螺旋扩大器、箭头卡、基托 作用：扩大牙弓宽度，矫治牙弓狭窄
24
种类及作用机制
• 1、单纯矫形力扩展：
扩展腭中缝，年龄8-14岁，可配合前方牵引使用； 分为快速扩弓和慢速扩弓，可使磨牙区扩大10mm， 但50%为骨缝效益， 50%为牙效益。
30
病例一
31
治疗后
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小结
• 活动矫治器或固定矫治器的选择与病人的
病情有关，虽然固定矫治器应用广泛，但 活动矫治器仍应用于混合牙列、生长发育、 儿童或成人的简单牙齿移动和矫治后的保 持。
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功能性矫治器 （Functional appliance）
温州医学院口腔医学院
34
功能矫治器
35
功能矫治器