全髋关节置换术护理查房PPT课件

左髋x线片：左股骨颈骨折 骨折端错位 CT三维：左股骨颈骨折（头下型）
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诊疗情况
• 患者于2017-04-15 09:00在全麻插管下行“左髋关节假体置换术”， 安返病房，刻下神志清、精神可，患者切口敷料外观清洁干燥，患肢 末梢血运良好，带入切口引流管一根，在位畅，引出暗红色引流液， 尿管一根在位畅，引出淡黄色尿液。遵医嘱予吸氧、心电监护监测生 命体征、双下肢气压泵治疗，补液、抗炎、活血化瘀，抗凝等对症治 疗，并给予中药涂擦每日一次以达到活血化瘀作用；穴位贴敷每日一 次，取穴：双足三里穴、双涌泉穴、双手三里穴，以达到消肿止痛作 用，药棒穴位按摩st，取穴合谷、内关，以缓解术后恶心。
04-15效果评价： 肢体血液循环正常。
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术前完善特殊准备
（1）、患者身体状况的准备；
（2）、患者心理状况的准备：自愿接受人工髋关节置换术，可向患者提 供有关手术及康复训练资料，帮助树立信心。
（3）、制定功能锻炼计划：指导患者进行功能锻炼，包括关节活动、肌 力、步态的训练及拐杖或助行器的使用方法。同时要使患者认识锻炼 的重要性。
极的回答。 3、鼓励家属共同缓解病人的焦虑心理，给予患者身心方面良好的照顾。
04-14效果评价： 患者情绪较稳定。
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3.有皮肤完整性受损的危险:与骨折导致长时间卧床有关
护理目标：患者皮肤完整无破损 护理措施： 1、定时翻身，减少局部组织的压力。 2、保护骨隆突处和受压局部，使用气垫床。 3、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。
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三）、临床表现
症状：老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应 想到股骨颈骨折的可能。 体征：
畸形 疼痛 肿胀 功能障碍 患侧大粗隆升高
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四）、治疗原则
治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
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1、非手术治疗
适用于：无明显移位、外展型等稳定性骨折、 或患者不能耐受手术
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一、专科知识
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解剖与病因
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分类
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临床表现
4治疗原则5一）解 剖股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆
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股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为 多，是由外旋暴力引起。
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二）病 因
床上跌下
平地滑倒
下肢突然扭 转
• 老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起；
车祸
高处坠落
• 儿童及中青年需承受较大暴力引起。
洁卫生护理；保持室内环境舒适等。 3、遵医嘱用药。 4、遵医嘱给予穴位贴敷已达到活血止痛效果。
04-13效果评价：患者疼痛有所缓解，可耐受。
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2.焦虑：与不了解病情、生活无法自理有关。
护理目标： 患者焦虑减轻或消失。 护理措施： 1、耐心倾听病人主诉予以理解。 2、向病人及家属介绍疾病的相关知识，对病人提出的问题给予准确和积
04-15效果评价： 患者皮肤无破损、发红。
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4、潜在并发症—肢体血液循环障碍：与骨折后行动 不便，长期卧床有关。
护理目标： 患者未发生血液循环障碍。
护理措施： 1、床边交接班，密切观察有无血液循环障碍。 2、经常巡视病人，检查皮肤情况、足动脉搏动。 3、避免下肢静脉穿刺，抬高患肢。
• 患者于2017-04-17停切口引流管，停保留导尿，现为术后第6天，患 者神志清，精神可，切口敷料外观清洁干燥，患肢末梢血运良好，已 指导帮助患者下床活动。
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四、术前护理
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1、疼痛：与组织损伤淤血内停、气机受阻有关。
护理目标：疼痛减轻，个人感觉舒适。
护理措施： 1、心理护理：解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施。 2、尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清
全髋关节置换术护理查房
三病区
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查 房 目的
1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理； 2.防止术后并发症的发生； 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施； 4.为患者提供全面的康复训练指导，并了解健康教育的落实效果。
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内容概要
1、专科知识 2、常见症候要点 3、病情介绍 4、术前护理 5、术后护理 6、健康教育处方
• 2、营血不调证：伤后2-4周，症见痛减肿消，新血渐生， 筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉 弦细。
• 3、气血亏虚、肝肾亏损证：伤后4周以上，髋部疼痛基本 消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重 行走，因久病必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白， 脉细弱。
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三、病情介绍
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一般资料
床号：16床
住院号：201709140
姓名：武依兰
性别：女
年龄：64岁
入院时间：2017-04-12
中医诊断：骨折----骨断筋伤
西医诊断：左股骨颈骨折
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病史
• 主诉： 左髋部外伤后疼痛活动受限一天。
• 现病史：患者于2017-04-12平车推入病房，查体双侧瞳孔等大同圆， 直径约为3.0mm，对光反射灵敏，左下肢外展外旋位，左腹股沟中央 压痛明显，左髋部压痛叩击痛阳性，左下肢轴向叩击痛阳性，可及明 显骨擦感及反常活动，左髋关节活动受限，末梢血运及感觉可。生理 反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。
（4）、术前训练患者体位、深呼吸、有效咳嗽、床上大小便，有助于避 免术后髋关节脱位、坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
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五、术后护理
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患者现存护理诊断：
1、自理能力下降：与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障 碍有关。
• 既往史：发现高血压病史约两月，平素未正常服药，自诉血运控制情 况良好。
• 家族史：否认有家族性遗传性疾病及传染病病史。
• 望闻切诊：痛苦面容，查体合作，语言清，舌红,苔淡，脉弦。
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体格检查
T：36.5℃ P：80次/分 R：20次/分
BP：131/79mmHg 末梢血糖：7.5mmol/l
辅助检查
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非手术治疗——复位与固定
牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃 拐行走。
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2、手术治疗--人工全髋关节置换术
1.内收型骨折、有移位的骨折； 2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折。
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二、症候要点
• 1、气滞血淤证：伤后2周内、见髋部疼痛，或伴有肿胀， 短缩畸形，屈伸不利，动则痛。舌质红，苔薄白，脉弦涩 。