全髋关节置换术护理查房PPT课件

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全髋关节置换术后护理查房ppt课件

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全髋关节置换术后护理查房
髋关节是人 体最大的负 重关节,由 股骨的股骨 头和髋骨的 髋臼两部分 组成。
病情介绍
患者: 入院时间:2013.10.08 现病史:患者四十年前不慎摔伤致右髋 部疼痛,至当地医院就诊,X线示:右 髋关节脱位。患者当日未予治疗。四十 年来患者行走跛行,伴有右髋部轻度疼 痛,一直未予治疗。10天前患者感到右 髋部疼痛,活动受限明显,3天前疼痛加 重,遂至我院门诊就诊,门诊拟为“右 侧先天发育性髋关节脱位,右股骨头坏 死”收住院治疗。入院时:T36.2℃, P103次/min、R21次/min、BP158/ 102 mmHg
护 理 问 题
1.焦虑 • 2.疼痛 3.躯体移动障碍 • 4.自理部分缺陷 5.有便秘的可能 • 6.有牵引效能降低或失效的可能 7.有皮肤完整性受损的危险 8.有感染的危险 . 9.有血容量不足的危险 10.潜在并发症(下肢深静脉血栓、髋关节 脱位)
焦虑
• 耐心听取病人的倾诉,理解、同情病人的感 受。 • 向患者及家属介绍疾病的相关知识以及住院 手术成功的病例,增强他们对治疗的信心,或 减轻消除患者的心理障碍。
有感染的危险
术前30分钟予以抗生素,术中严格无菌操作,术 后常规应用抗生素。 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常规。观 察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎症变化。 • 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。协助翻 身叩背,保持呼吸道通畅。 •每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹放尿管, 防止泌尿系感染。
病情介绍
专科情况:步入病房,跛行。右髋部皮肤完整无 破损,局部无明显红肿,皮温不高。右侧股四头 肌萎缩。右侧髋部压痛(+),叩击痛(+)。 右侧髋活动无明显受限,4字征(+),滚动试验 (-)。右侧髋屈曲110°,内收15°,外展20°, 外旋15°,Harris评分70.4分。右下肢皮肤感觉无 明显异常。右下肢肌力Ⅳ级。双下肢末梢血运良 好。右下肢较对侧短约3cm。 • X摄片示:右髋关节脱位,右股骨头扁平,假臼 形成;右髋发育不良。

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围手术期的护理
I3:a.保持静脉通路通畅,保证补液速度
b.记录患者出入液量,根据医嘱及时补充液体或血制品 c.严密观察患者生命体征,做出正确判断 O3:患者生命体征平稳,无休克现象发生
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围手术期的护理
I4:a.术前备皮,清洁皮肤 b.皮肤彻底消毒 c.预防性使用抗生素或手术时间超过三小时应追加一次抗生素 d.严格执行无菌操作及无菌物品的管理
b.手术当日巡回护士对患者进行心理安慰,对患者隐私给于保护,减少患 者对陌生环境的不适。
O1:患者明显放松,紧张焦虑情绪缓解
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围手术期护理
I2:a.调节舒适室温 b.加温术中输液或输血 c.加温术中灌洗液 d.减少手术患者暴露 e.维持手术患者皮肤干燥,避免手术敷料潮湿
O2:患者未发生低体温情况
入院时生命体征:T:36.5℃ P:65次/分 R:19次/分
Bp:140/78mmHg 神志清楚。
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手术过程及配合
患者于11.8日进行右侧全髋关节置换手术
入室时生命体征: T:36.6℃ P:68次/分 R:18次/分 Bp: 138/80mmHg
麻醉方式:全麻
手术体位:侧卧位(健侧卧位,患侧朝上)
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髋关节周围组织解剖图
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适应症
1、创伤髋关节骨性关节炎或类风湿关节炎造成关节疼痛及活 动受限,严重影响工作和生活者。
2、类风湿性关节炎,髋关节强直,病变稳定者。 3、股骨头无菌性坏死,股骨头严重变形、塌陷并继发髋关节
性关节炎,累及髋关节的某些骨肿瘤。 4、陈旧性股骨颈骨折股骨头坏死并发髋关节性关节炎者。

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护理措施 2016.10.30 10:00
P2.组织灌注不足:与术前、 术后禁食禁饮、 术中失血 失液较多有关。 I (1).术后严密观察患者的生命体征、尿量、 末梢血运等情况。 I(2).观察引流液的量、颜色、性质。防止出血 过多。术后24小时出血量在200到400毫升。 若短时间内有大量出血,应及时报告医生。 I(3).严密观察伤口辅料的渗出情况。 O:2016.11.1 09:00病人生命体征平稳。
术前将对患者作全面评估,包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身体 状况和心肺功能,以判定他是否应该接受髋关节置换手术。 手术在全麻或腰麻下进行。骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口,暴露髋关节,切除股骨头和 髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨,将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人 工关节固定好(常常用一种特殊的水泥固定),将骨附近的肌肉和肌腱复位,最后关闭切口。 术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。
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14Biblioteka 用的治疗方法• 1.非手术疗法 多适用于青少年,对成年人病变属I 、I I期,范围较小
者也 可采用。对的单侧髋关节病变,病变侧应严格避免负重,可扶 拐、戴坐骨支架、用助行器行走。对于双髋关节同时受累者,应卧 床或坐轮椅。
• 2.股骨头钻孔及植骨术 股骨头缺血坏死早期,头的外形完整,且无
半月征时可做股骨头钻孔及植骨术。
• 3.带血管蒂游离腓骨移植 对于年轻股骨头缺血性坏死患者的理想疗
法。目前常用的方法有;髓芯减压加松质骨植入、坏死骨清除加松质 骨植骨、坏死骨清除加加带肌蒂或血管蒂的松质骨移植。
• 4.人工关节置换术 股骨头缺血性坏死晚期患者因髋关节疼痛、活动
受限、股骨头严重塌陷、脱位或继发性骨关节炎,而又不适用做保 留股骨头手术者,可考虑人工关节置换术: (1)半髋关节置换术:适用于病期较短、股骨头已塌陷,但髋未发 生继发性关节炎者。 (2)全髋关节置换术:适用于有症状的 股骨头缺血坏死晚期患者。

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心理疏导和术前教育
心理疏导
协助患者调整心态,减轻焦虑 、恐惧等不良情绪
术前教育
向患者介绍手术相关知识,包 括手术过程、术后康复等
康复计划
根据患者情况,制定术后康复 计划,包括康复时间、锻炼方
法等
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手术配合
手术前的准备
01
02
03
确认患者信息
核对患者姓名、年龄、性 别、疾病类型、手术部位 等基本信息。
THANKS
谢谢您的观看
活动受限
活动范围减小
全髋关节置换术后,患者的活动范围可能会受到限制,例如 无法弯曲、伸直或旋转髋关节。这是正常的术后反应,随着 康复训练的进行,活动范围会逐渐恢复。
站立和行走受限
患者可能无法站立或行走,或者行走时需要辅助器具(如拐 杖或轮椅)。这是由于手术后的疼痛和肿胀导致的,随着康 复训练的进行,这些功能会逐渐恢复。
06
术前准备
实验室检查和影像学检查
血尿常规:了解患者的血液系统和肾功能情况 心电图:检测心脏功能,排除潜在的心血管疾病
肝肾功能检查:评估患者的肝脏和肾脏功能 X光、CT或核磁检查:协助医生制定手术方案
患者身体状况的评估
身体状况
了解患者的整体健康状况
髋关节功能
评估患者的髋关节病变程度
其他疾病
了解患者是否患有其他疾病,如糖 尿病、高血压等
确定护理计划和目标
根据患者的具体情况和手术治疗方案,制定详细的护理计 划,包括护理时间、护理内容、护理人员分工等。
确定护理目标和期望结果,如减轻疼痛、促进康复、减少 并发症等。
评估患者的健康状况
对患者的身体状况进行全面评估,包括生命体征、营养状况 、皮肤状况等。

全髋关节置换术护理查房教材教学课件

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4. 关节切除
切除病变的股骨头和髋臼, 清理关节周围软组织。
5. 假体植入
根据术前测量选择合适大 小的假体,植入髋臼和股 骨侧。
手术步骤及操作方法
6. 关节复位
将股骨头假体复位到髋臼假体内,检 查关节稳定性和活动度。
7. 切口关闭
逐层缝合切口,放置引流管,加压包 扎。
手术步骤及操作方法
01
操作方法
定期测量患者体温,观察有无发热等全身感染症 状。
功能锻炼指导
制定个性化锻炼计划
根据患者的具体情况,制定个性化的 功能锻炼计划,包括锻炼方式、频率、 强度等。
指导患者进行关节活动
鼓励患者进行关节屈伸、旋转等活动, 逐渐增加活动范围和强度,以恢复关 节功能。
平衡和协调性训练
指导患者进行平衡和协调性训练,如 站立、行走、上下楼梯等,提高患者 的日常生活能力。
全髋关节置换术护理查房教材教学 课件
目 录
• 引言 • 全髋关节置换术基本知识 • 术前准备工作及护理要点 • 术中配合与观察技巧 • 术后恢复期护理策略 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来
01 引言
目的和背景
了解全髋关节置换术的基本知 识,包括手术适应症、手术过 程和术后恢复等。
手术适应症与禁忌症
神经或肌肉疾病导致的髋关节功能障 碍。
极度肥胖或骨质疏松,增加手术难度 和风险。
手术步骤及操作方法
1. 患者准备
完善术前检查,评估手术风险, 制定手术计划。
2. 麻醉与体位
采用全身麻醉或腰硬联合麻醉, 患者取侧卧位。
手术步骤及操作方法
01
02
03
3. 手术入路
常用后外侧入路或前外侧 入路,显露髋关节。

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手术过程
手术方式选择
全髋关节置换
01
适用于老年人股骨颈骨折及髋关节病变,具有恢复快、效果好
、患者满意度高等优点。
人工股骨头置换
02
适用于股骨颈头下型骨折、股骨头缺血性坏死等患者,可避免
大量手术创伤,减少术后并发症风险。
髋关节表面置换
03
适用于年轻患者,保留股骨颈和股骨头,减少对髋关节稳定性
的影响。
手术注意事项
术前适应性训 练
术前应进行患肢不负重 行走,以适应术后行走 。
控制感染
注意控制患者肺部及泌 尿系统感染,以降低术 后感染风险。
控制血糖、血 压
糖尿病患者需控制血糖 在适宜范围,高血压患 者需控制血压在适宜范 围,以减少术后并发症 。
术后体位
术后应保持患肢外展30 度中立位,避免外旋、 内收、屈曲等动作。
禁忌症
严重心肺功能不全、感染性疾病未得到控制、神经肌肉疾病等。
02
术前准备
术前评估
身体状况
了解患者的身体状况,包括是否有慢性疾病、感染、皮肤破损等。
心理状态
评估患者的心理状态,包括是否焦虑、恐惧、不安等,制定相应的心理护理措施 。
术前健康教育
疾病知识宣教
向患者介绍髋关节置换的相关知识,包括手术适应症、手术 方式、术后康复等。
髋关节置换的历史和发展
髋关节置换术最早可以追溯到19世纪末,经历了漫长的发 展过程,逐渐演变成目前广泛应用的现代髋关节置换技术 。
人工关节材料的进步和手术技术的不断改进,使髋关节置 换的效果越来越好,并发症发生率也越来越低。
髋关节置换的适应症与禁忌症
适应症
股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋部骨折等。
感染
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左髋x线片:左股骨颈骨折 骨折端错位 CT三维:左股骨颈骨折(头下型)
2020/6/17
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诊疗情况
• 患者于2017-04-15 09:00在全麻插管下行“左髋关节假体置换术”, 安返病房,刻下神志清、精神可,患者切口敷料外观清洁干燥,患肢 末梢血运良好,带入切口引流管一根,在位畅,引出暗红色引流液, 尿管一根在位畅,引出淡黄色尿液。遵医嘱予吸氧、心电监护监测生 命体征、双下肢气压泵治疗,补液、抗炎、活血化瘀,抗凝等对症治 疗,并给予中药涂擦每日一次以达到活血化瘀作用;穴位贴敷每日一 次,取穴:双足三里穴、双涌泉穴、双手三里穴,以达到消肿止痛作 用,药棒穴位按摩st,取穴合谷、内关,以缓解术后恶心。
04-15效果评价: 肢体血液循环正常。
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术前完善特殊准备
(1)、患者身体状况的准备;
(2)、患者心理状况的准备:自愿接受人工髋关节置换术,可向患者提 供有关手术及康复训练资料,帮助树立信心。
(3)、制定功能锻炼计划:指导患者进行功能锻炼,包括关节活动、肌 力、步态的训练及拐杖或助行器的使用方法。同时要使患者认识锻炼 的重要性。
极的回答。 3、鼓励家属共同缓解病人的焦虑心理,给予患者身心方面良好的照顾。
04-14效果评价: 患者情绪较稳定。
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3.有皮肤完整性受损的危险:与骨折导致长时间卧床有关
护理目标:患者皮肤完整无破损 护理措施: 1、定时翻身,减少局部组织的压力。 2、保护骨隆突处和受压局部,使用气垫床。 3、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。
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三)、临床表现
症状:老年人跌倒后诉髋部疼痛,不敢站立和走路,应 想到股骨颈骨折的可能。 体征:
畸形 疼痛 肿胀 功能障碍 患侧大粗隆升高
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四)、治疗原则
治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
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1、非手术治疗
适用于:无明显移位、外展型等稳定性骨折、 或患者不能耐受手术
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一、专科知识
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解剖与病因
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分类
3
临床表现
4治疗原则5一)解 剖股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆
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股骨颈骨折多发生于老年人,以女性为 多,是由外旋暴力引起。
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二)病 因
床上跌下
平地滑倒
下肢突然扭 转
• 老年人(尤其女性)因骨质疏松很小的暴力可引起;
车祸
高处坠落
• 儿童及中青年需承受较大暴力引起。
洁卫生护理;保持室内环境舒适等。 3、遵医嘱用药。 4、遵医嘱给予穴位贴敷已达到活血止痛效果。
04-13效果评价:患者疼痛有所缓解,可耐受。
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2.焦虑:与不了解病情、生活无法自理有关。
护理目标: 患者焦虑减轻或消失。 护理措施: 1、耐心倾听病人主诉予以理解。 2、向病人及家属介绍疾病的相关知识,对病人提出的问题给予准确和积
04-15效果评价: 患者皮肤无破损、发红。
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4、潜在并发症—肢体血液循环障碍:与骨折后行动 不便,长期卧床有关。
护理目标: 患者未发生血液循环障碍。
护理措施: 1、床边交接班,密切观察有无血液循环障碍。 2、经常巡视病人,检查皮肤情况、足动脉搏动。 3、避免下肢静脉穿刺,抬高患肢。
• 患者于2017-04-17停切口引流管,停保留导尿,现为术后第6天,患 者神志清,精神可,切口敷料外观清洁干燥,患肢末梢血运良好,已 指导帮助患者下床活动。
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四、术前护理
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1、疼痛:与组织损伤淤血内停、气机受阻有关。
护理目标:疼痛减轻,个人感觉舒适。
护理措施: 1、心理护理:解释疼痛的原因、机理,介绍减轻疼痛的措施。 2、尽可能地满足病人对舒适的需要,如帮助变换体位,减少压迫;做好各项清
全髋关节置换术护理查房
三病区
1
查 房 目的
1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理; 2.防止术后并发症的发生; 3.针对患者的护理问题,更好的落实护理措施; 4.为患者提供全面的康复训练指导,并了解健康教育的落实效果。
2
内容概要
1、专科知识 2、常见症候要点 3、病情介绍 4、术前护理 5、术后护理 6、健康教育处方
• 2、营血不调证:伤后2-4周,症见痛减肿消,新血渐生, 筋骨虽续而未坚,活动仍有受限,舌质淡红,苔薄白,脉 弦细。
• 3、气血亏虚、肝肾亏损证:伤后4周以上,髋部疼痛基本 消失或时有隐痛,肿胀不显,可轻微活动,但尚未能负重 行走,因久病必虚,舌质淡,胖嫩,边有齿痕,苔薄白, 脉细弱。
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三、病情介绍
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一般资料
床号:16床
住院号:201709140
姓名:武依兰
性别:女
年龄:64岁
入院时间:2017-04-12
中医诊断:骨折----骨断筋伤
西医诊断:左股骨颈骨折
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病史
• 主诉: 左髋部外伤后疼痛活动受限一天。
• 现病史:患者于2017-04-12平车推入病房,查体双侧瞳孔等大同圆, 直径约为3.0mm,对光反射灵敏,左下肢外展外旋位,左腹股沟中央 压痛明显,左髋部压痛叩击痛阳性,左下肢轴向叩击痛阳性,可及明 显骨擦感及反常活动,左髋关节活动受限,末梢血运及感觉可。生理 反射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。
(4)、术前训练患者体位、深呼吸、有效咳嗽、床上大小便,有助于避 免术后髋关节脱位、坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
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五、术后护理
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患者现存护理诊断:
1、自理能力下降:与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障 碍有关。
• 既往史:发现高血压病史约两月,平素未正常服药,自诉血运控制情 况良好。
• 家族史:否认有家族性遗传性疾病及传染病病史。
• 望闻切诊:痛苦面容,查体合作,语言清,舌红,苔淡,脉弦。
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体格检查
T:36.5℃ P:80次/分 R:20次/分
BP:131/79mmHg 末梢血糖:7.5mmol/l
辅助检查
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非手术治疗——复位与固定
牵引或防旋鞋:卧床6-8周,3个月后扶拐不负重下地,6月弃 拐行走。
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2、手术治疗--人工全髋关节置换术
1.内收型骨折、有移位的骨折; 2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折。
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二、症候要点
• 1、气滞血淤证:伤后2周内、见髋部疼痛,或伴有肿胀, 短缩畸形,屈伸不利,动则痛。舌质红,苔薄白,脉弦涩 。
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