颈椎骨折的临床表现

脊髓损伤得颈椎骨折脱位临床表现

无脊髓压迫症存在得颈椎损伤,四肢与躯干得感觉、运动功能得排尿排便功能均表现为正常或仅有神经根刺激症状。损伤部位表现得局部症状就是本类型损伤突出得临床表现

1.颈部疼痛:疼痛部位多在损伤节段,但也有涉及整个颈部,并可有压痛

2.颈椎呈前屈畸形或呈僵硬状:表现为强迫考试,大收集整理性头颈前倾并呈僵硬畸形

3.。运动受限:颈部运动范围减少,有时旋转也受限,这与损伤节段疼痛与肌肉痉挛有关,患者

自身得不安全感也就是运动受限得原因之一

4.肢体:四肢与躯干感觉正常,运动不受限,腱反射无异常,无锥体束征

颈椎骨折脱位得临床表现:

颈部症状:颈部疼痛,活动障碍,颈肌痉挛,颈部广泛压痛,局部症状严重、

脊髓损伤:除少数幸运者之外,一般均有程度不同得瘫痪体征,而且脊髓完全性损伤得比例较高。

影像学检查:X线平片可以显示骨折及脱位情况、椎前阴影增宽。CＴ片可以显示有无碎骨片移位。脊髓及其她软组织得损伤范围与程度需借助MRI图像。

胸腰椎骨折得临床分类

1、椎体单纯压缩骨折:1~2个椎体前上方或侧方由于传导得屈曲暴力而压缩成程度不等得楔形、其她部位没有骨折。

2、椎体粉碎压缩骨折:重物坠于蹲着得伤员肩部而强使脊柱突然地向前极度屈曲、使椎体压碎后变宽变扁,或有碎片分离。椎体后部常向后凸,压迫脊髓,发生不完全性或完全性截瘫。

3、椎骨骨折脱位:自扣向前强大暴力,使脊柱强烈屈曲,同时使上段椎骨向前移位。椎体前部压缩或崩裂,后方韧带断裂,关节突骨折或脱位、当关节突完全脱位时,下关节突移到下一椎骨得上关节突得前方,互相阴挡,称关节突交锁、椎管得连续性被破坏,常严重损伤脊髓。

胸腰椎骨折得临床表现

(一)有严重外伤史,如从高空落下,重物打击头、颈、肩或背部,跳水受伤,塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。

(二)胸腰椎损伤扣,病人有局部疼痛,腰背部肌肉痉挛,不能起立,翻身困难,感觉腰部软弱无力。由于腹膜后血肿对植物神经得刺激,肠蠕动减慢,常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。

颈椎骨折得护理要点

1心理护理护士应多巡视病房,用亲切得语言、与善得面容,多与之交谈,给予安慰与必要得病情解释,稳定其情绪,帮助其树立战胜疾病得信心。

2。皮肤护理采用平卧或侧卧位,应用马蹄枕或沙袋固定头部,避免因局部组织长期受压缺血缺氧而易发生褥疮,应做到五勤(勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理)。每2ｈ翻身1次,采取轴线翻身,即头、颈、脊柱呈一条直线,同时注意按摩骨突出处,侧卧时背部垫以软枕。特别注意患者足跟用软枕垫起,防止压疮。为患者更换床单、内衣或使用便盆时,一定要将患者躯体抬起,避免拖、拉、拽而损伤皮肤、良好得膳食对改善患者营养状况、增强体质、增加机体免疫力十分重要,应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

3大小便护理尿失禁得患者应留置导尿管,便秘得患者可给予缓泻剂,及时清洗臀部与更换被服,并保持会阴部清洁,导尿管采取4h开放１次,以刺激膀胱括约肌功能恢复。待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反射时,方可拔除导尿管。鼓励进食富含维生素、高蛋白、富含纤维素得食物。

4.监测生命体征变化高颈段骨折者,特别要注意呼吸情况,因骨折压迫,易造成脊髓

水肿,影响呼吸、必要时,可备气管插管、气管切开包、呼吸机等、.

5呼吸道得护理鼓励患者进行有效得咳嗽、咳痰、深呼吸,每2h帮助患者翻身拍背1次,对于气管切开患者应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理,定时更换消毒气管内套管,用双层湿纱布覆盖气管口,雾化吸入每日2次。护士要有高度得责任心,严格按无菌技术操作。

6预防泌尿系感染、结石及便秘鼓励患者多饮水,不输液得患者每日饮水达3０00～4０00ml,每日清洗会阴部2次,保持局部清洁、干燥,并用0.2％碘伏消毒尿道口2次,男性患者清洗后可用1块纱布缠绕龟头以避免被褥污染、膀胱冲洗每日2次,每日更换引流袋,每周更换尿管并妥善固定,严格按无菌技术操作,选择粗细适

宜得导尿管。严密观察记录尿得性质、量、颜色,定时开放,每4～6h开放1次,定期做尿常规检查,发现问题及时处理、鼓励患者进行腹式呼吸,教会家属以脐为中心顺时针方向环绕按摩腹部,也可给予热敷,养成定时排便得习惯,保证每2～3天解大便1次,必要时可应用润滑剂或缓泻剂、

7高热护理体温高时应及时给予降温,保持体温在正常或接近正常范围内。可采用药物及物理降温两种方法、对中枢性高热采用物理降温可以缓解,如酒精擦浴、冰水灌肠、冰水洗胃或冰毯,空调室;胸部听诊及床旁胸片确定肺部感染,查尿常规确诊泌尿系感染。。

8加强功能锻炼指导患者进行功能锻炼,按摩四肢,保持肢体各关节功能位特别重要、

胸腰椎骨折得护理

术前得指导, 禁吸烟、术前一日作好皮肤准备,抗生素过敏试验甚至,备血等,训练病员床上排尿,排便(对能自行排便2护理者)。作好呼吸训练,肢体活动训练及手术卧姿训练,术前一日晚十时后禁饮食

术后护理

体位护理,胸腰段骨折得体拉护理不可忽视,,若体位或姿式不当,可加重脊髓或神经根损伤,术后护理应密切观察生命体征,血氧饱与度,保持呼吸道通畅,注意胸,腹部情况,观察创口渗血情况及胸腔闭式引流或血浆管引流得量与性状,尿量,判断有无内出血与脑脊液漏,从而及时调整输液速度与成份,维持正常得血容量及水电解质平衡,若术后当天胸腔闭式引流量超过31/,示有活动性出血,需及时止血。胸腔闭式或血浆管引流液术后２—3天呈清水状,示有脑脊液漏,不能拔引流管,须行体位引流、同肘要密切观察截瘫平面得升降,并与术前比较、对经胸人路得患者术后可抬高床头,但不宜半卧位,避免脊柱前屈,宜侧卧以利于引流、并鼓励病员深呼吸,咳嗽,吹气球,利肺功能得恢复及预防肺部并发症.后柱完整得可在术后2周内坐起,后柱损伤者需卧床2月、后路手术4—6周可坐起,保守者可卧床3~4月,但因有坚实得内固定,可自由翻身,6周内禁弯腰活动及防脊柱扭曲、重要

枕颌带牵引得适应症:1,颈椎退行性疾患得辅助治疗。２,１２岁以下儿童颈椎骨

折或脱位得治疗。3,成人无明显移位得颈椎骨折,在确定性治疗(骨牵引、支具、石膏或手术)之前作为临时固定措施。牵引重量通常为2－3公斤,观察要点;:定时检查神经系统症状与体征得变化,避免患者过度上移,牵引弓紧贴滑车系统,致无效牵引,每日清洁牵引部位皮肤,检查有无受压。饮食不宜过饱,以免消化不良甚至影响呼吸功能。

颅骨牵引适应症:1、整复颈椎骨折或脱位,如颈椎压缩骨折与颈椎半脱位。2、作为

颈椎得外固定方式,防止脱位得发生或加重,维持头颅得一定姿势,可根据需要采用中立位牵引、过伸位牵引或屈曲位牵引、牵引重量:重量大小决定于牵引目得,维持颈椎稳定,一般采用２—4公斤牵引力,为整复骨折或脱位,建议在第一脊椎用4—5公斤,每向下一个节段,增加２—2、5公斤,第七颈椎脱位,最大可用到15－1８公斤。牵引时间应维持１0周时间,至少不短

于6周。

颅骨牵引得护理

保持正确体位与有效牵引

患者体位正确与否直接影响着牵引得治疗效果,积极配合医生做好护理,定期摄片观察复位情况,及时调整牵引体位及重量。牵引复位初期:屈曲型损伤致颈椎骨折、脱位可先行平卧