腰椎间盘突出症的护理查房ppt(完整版)
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01 骨科护理常规二级护理
02
普食
03
陪护一人
04
卧硬板床
腰椎牵引,腰椎红外线理疗,腰 05 椎中药封包,腰部针刺,腰部艾
灸,腰部热奄包,中药足浴
辅助检查
血常规检查 A 心脏肝胆脾胰彩超 B
CT
C
药物治疗
0.9%NS100ML+来比林1.8g ivgtt
qd
0.9%200ML+丹参20ML
ivgtt
⑵向病人讲解疼痛的原因、可能持续的 时间、治疗等,让病人对疼痛有所正确认 识,消除不良心理情绪,以利配合治疗。
⑶指导病人采用放松、臆想疗法、音乐 疗法等转移对疼痛的注意力。
⑷遵医嘱使用止痛药,并注意观察药物效果及 不良反应。
护理措施
6、用药护理:
⑴遵医嘱用药,向病人讲解药物作用及 不良反应,让病人了解相关药物知识。
qd
20%甘露醇200ML+DX10mg
ivgtt qd
诊断
中医诊断:腰腿痛/气滞血瘀 西医诊断;腰椎间盘突出症
护理诊断
疼痛--与腰椎间盘髓核突出压迫脊神
01
经根有关
活动障碍--与疼痛及肌肉紧张、僵硬
02
等有关
03 忧虑--与担心疾病恢复及预后等有关
自理能力缺陷--与卧床及活动障碍
04
等有关
知识缺乏--与文化程度、认知及
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腰椎间盘突出症的护理查房
病例分析
一般资料 18床 郁淑华 女 53岁
来 时 测 T36.2 ℃ , P70 次 \ 分 , R20 次 \ 分 ,
BP120\80mmHg
主诉
腰部及双侧臀部疼痛麻木半年余
现病史
患者半年前干农活时,突然腰部疼痛难忍,活动受 限,随卧床休息,自行服药后好转(具体用药不详), 时轻时重,至今天仍有疼痛,并伴有双下肢疼痛、麻木, 以腰中部为主,坐立、行走时加重,平卧后减轻,于 2018.3.8就诊我院,患者神清,精神尚可,纳可,夜寐差, 二便调,舌暗,苔白,脉涩
护理措施
⑵卧床休息就是让病人平卧在硬板床上,只 允许在床上翻身,而不允许坐起或站立,进 餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息 3—4周即可见效。
⑶翻身时,应保持头颈、躯干在同一轴线上,切 忌脊柱扭转或屈曲。
护理措施
3、活动与功能锻炼 (1)坚持腰背肌锻炼,加强腰背部及腹部肌肉力, 锻炼应循序渐进,逐渐增加 (2)病人疼痛缓解后,即开始腰背部肌肉锻炼,功 能锻炼包括五点式和三点式。
腰痛:腰背肌及腹肌锻炼 附图
护理措施
4、饮食护理: ⑴饮食应以“活血化瘀”为原则,进食活血祛湿利水 的食物,忌寒腻滞辛辣香燥之品,禁吸烟饮酒,以低 脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质,丰富维生素为原则。 ⑵宜适当补充蛋白质。尽量选择富含优质蛋白质的食 物,如奶及奶制品(年纪大的患者最好选用脱脂鲜奶 或奶粉)、蛋类、大豆粉、动物的肝肾、瘦肉、鱼、 鸡肉等。
五点支撑法:患者先仰卧位,屈肘伸肩,然后屈膝伸 髋,同时收缩背伸肌,以双脚双肘及头部位支点,使 腰部离开床面,每日坚持锻炼十次。1-2周后改为三点 支撑法, 三点支撑法:患者双肘屈曲贴胸,以双脚及头为三点 支点,使整个身体离开床面,每日坚持十次,最少持 续4-6周。 飞燕法:先俯卧位,颈部向后伸,稍用力抬起胸部离 开床面,两上肢向背后伸,两膝伸值,再从床上抬起 双腿,以腹部微支撑点,身体上下两头翘起,3-4次/天, 20-30分钟/次。功能锻炼应坚持锻炼半年以上。
护理措施
⑶注意补充钙、镁、锌等。含钙丰富的食物如 奶类、豆类、小虾米、海带等,多吃新鲜的水 果蔬菜,使肠道内有较多纤维素而保持水分, 促进肠蠕动,防止便秘。因便秘会使证状加重。 适省补允动物肝脏,饮食多样化,少喝可乐类 饮料。
护理措施
⑴评估疼痛的性质、程度和持续时间,分 析疼痛的因素,进行疼痛评分。
⑷腰部不可过度负重,取物时应避免大 幅度的弯腰和旋转。
⑸避免咳嗽、打喷嚏,防止便秘。 ⑹适当控制体重。
【谢谢大家聆听】
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⑵注意观察药物药物不良反应,如有及 时报告医生,配合处理。
⑶中药汤剂宜温服,并宜在餐前或餐后 30Min-1h服用。
⑷遵医嘱局部贴敷时,注意避免烫伤皮肤,过 敏者及时揭去,并注意观察药后反应。
护理措施
7、病情观察及护理: ⑴观察疼痛程度、范围与时间,及其规律性的变化等。 ⑵观察腰部及下肢的功能活动、感觉等情况。 ⑶观察大小便功能情况。 ⑷观察有无便秘、肺部感染、压疮等并发症情况。
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8、心理护理 9、并发症的护理
10、健康教育: ⑴宜睡硬板床。 ⑵注意腰背部保暖,适时添加衣被,寒
冷阴天慎起居,免受风寒湿邪。避免因受 风寒湿冷的刺激而诱发。特别是初冬季节, 应早穿保暖衣裤,避免腰部受风、寒、湿、 冷的刺激,经常做腰部热敷、热浴等温热 的物理治疗。
⑶腰围不可长期使用,通过功能锻炼来加 强腰背肌的力量,以免肌肉退化、萎缩。
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未搜索阅读等有关
有发生压疮的可能--与卧床、疼痛
06
不愿翻身活动等有关
07
并发症:腹胀、便秘
护理措施
1、按骨伤科病人一般护理常规护理。
2、休息与卧位:
⑴早期初次发作的病人,应立即卧硬板床休息,对 于症状重者,强调绝对卧床休息,大小便均在床上 而不能坐起,可在腰部垫一薄使枕髋关节和膝关节 可略微屈曲以减少椎间盘内的压力。一般2周左右 症状有明显缓解,3周可使用腰围保护下床活动, 3个月内禁止弯腰动作。