子宫内膜癌护理查房2精讲ppt课件

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既往史及婚育史
既往体健。
无药物食物过敏史。 否认结核、糖尿病、高血压、肝炎病史
26岁结婚，1-0-0-1；平产1子，7岁
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病史回顾
8月23日生化全套：葡萄糖10.05mmol/L；尿 常规：潜血(BLD) 2+，蛋白(PRO) 1+，白细 胞(LEU) 2+；乙肝三系：HBsAb 15.83IU/L， 鳞状细胞癌抗原 0.2ng/l；血凝全套、大便 常规、术前检测正常。
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病史回顾
9-17-13:07在全麻下行输尿管镜检查+左侧输尿管支架植入 +双侧附件切除术。术后诊断：子宫内膜腺癌Ⅰ期，糖尿 病，脂肪肝，慢性宫颈炎，左肾周感染，左输尿管狭窄。 麻醉已清醒，无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷心悸，腹 部切口疼痛评分0分，阴道无流血，腹软，切口敷料干， 留置导尿引流畅，尿色呈淡血性。全身皮肤完好，压疮 Braden评分17分，跌倒坠床危险因子评分4分，自理能力 等级：重度依赖。带回静脉止痛泵1只，固定妥。予鼻塞 吸氧，流量3L/min，心电监护，雾化吸入2次/日，会阴护 理2次/日，预防感染、止血输液治疗，胰岛素针加液中静 滴。临时予口腔护理1次。予改测血糖4次/日（三餐前+睡 前）。
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病史回顾
9-09-16:00胃纳较前好转，腹胀消失。左侧腰背部 持续性疼痛，腹部切口疼痛评分2分，腹软，下腹 无压痛及反跳痛，左侧腰背部有压痛。超敏C反 应蛋白99.62mg/L。血常规示：白细胞绝对值 10.54*10^9/L；中性粒细胞绝对值8.25*10^9/L；血 红蛋白95g/L。急诊下腹部CT：子宫全切术后改 变，左肾周间隙改变，考虑感染性病变，左侧输 尿管中段扩张，左侧结肠旁沟积液。予环丙沙星 针+美洛西林舒巴坦针联合抗感染治疗。
9-03-12:00恶心呕吐绿色清水样液体3次，伴咽部 和胃部不适感，腹部切口疼痛NRS评分2分，予胃 复安针肌肉注射。
9-04-17:48恶心感，呕吐已消失，有腹胀感，肛门 未排气，肠鸣音4-5次/分，予开塞露塞肛。
9-04-21:44解黄色水样便1次后，腹胀感消失。
9-05-02:25肛门已排气
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病史回顾
9-02全麻下行腹腔镜下子宫全切除术。术后诊断：
子宫内膜复杂性不典型增生，糖尿病。麻醉已清醒， 无头痛头晕，腹部切口长海痛尺评分0分，腹软，
切口敷料干燥，阴道无流血，留置导尿引流畅，尿 色清。术后全身皮肤完整，压疮Braden评分17分， 跌倒坠床危险分值4分，自理能力等级：重度依赖。- Nhomakorabea11
病史回顾
9-15-15:53腰背部酸痛评分1分，予泌尿外科 会诊。行静脉肾盂造影：左肾及左输尿管 未显影。泌尿系平扫：左侧输尿管上段迂 曲、狭窄，下段狭窄不能排除，考虑造影 剂肾窦逆流至肾周间隙及肾前后间隙。
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病史回顾
9-16-11:28左侧腰背部酸痛评分1分，腹部切 口疼痛评分0分。目前诊断：子宫内膜腺癌 Ⅰ期，糖尿病，脂肪肝，慢性宫颈炎，左 肾周感染，左输尿管扩张原因待查。予明 日行剖腹探查术备双侧附件切除术，术中 泌尿科邓主任行输尿管镜检查以明确左肾 周感染、左输尿管扩张原因。予常规术前 准备。
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查体:T 36.7 P 84次/分 R 20次/分 BP
120/80mmHg
神志清，精神好，查体合作，浅表淋巴结均 未触及,颈软，腹软，无压痛，四肢活动自 如，双下肢无水肿。
特殊检查和辅助检查：8月17日本院病
理提示“子宫内膜单纯性增生，局部复杂 性增生及复杂性不典型增生。
初步诊断：子宫内膜不典型复杂性增生
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病史回顾
8月29日末梢血糖监测：11.2-17.7mmol/l。 改“胰岛素针”6Utid餐前皮下注射及“甘 精胰岛素针”8U睡前皮下注射控制血糖治 疗，继续监测末梢血糖变化。
9月1日末梢血糖监测：6.9-11.7mmol/l。予 常规术前准备，复方聚乙二醇电解质散口 服。术前宣教，心理护理。
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病史回顾
8月24日B超：双肾、膀胱未见明显异常，
脂肪肝，子宫正常大，内膜偏厚伴回声欠 均，内膜厚约1.0cm，回声欠均。血常规、
肿瘤全套、生化全套无明显异常。复查空 腹血糖10.06mmol/L；葡萄糖化血红蛋白 10.3%；餐后2小时血糖14.26mmol/L。请内 科会诊后，予改糖尿病饮食，测末梢血糖7 次/日 。予“胰岛素针”4Utid餐前皮下注 射及“甘精胰岛素针”6U睡前皮下注射控 制血糖治疗。
予一级护理，平卧休息，暂禁食，多功能监护，鼻 塞吸氧，流量3L/min，会阴护理及雾化吸入各2次/
日，予预防感染、营养、加用胰岛素针输液治疗， 测末梢血糖4次/日（空腹、中餐前、晚餐前、睡前 测）。临时予血凝酶2U肌肉注射，口腔护理一次。
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病史回顾
9-02-22:50改流质饮食，进食少量米汤后恶心呕吐 6-7次清水样液体，予胃复安针肌肉注射 。
内容简介
1 汇报病史 2 护理诊断 3 护理措施 4 疾病简介 5 健康教育
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现病史
竺某，女 ，33岁 ，住院号：01285718 阴道不规则流血2月。于2016年8月5日在本院就 诊，予行“刮宫术”，术后病理“子宫内膜部分 呈复杂型增生过长”，2016年8月17日至浙江省 妇产科医院病理科复查病理“子宫内膜单纯性增 生，局部复杂性增生及复杂性不典型增生”，门 诊拟“子宫内膜不典型增生”收住入院。现无腹 部不适和阴道流血。
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病史回顾
9-05-09:28改二级护理，半流质饮食，测末梢血糖7次/日， 予胰岛素针4utid，甘精胰岛素6uqn皮下注射。
9-06-16:20昨末梢血糖7.5-10mmol/l。内科会诊后，停胰岛 素注射，改瑞格列奈0.5mgtid餐前口服。
9-07-11:54胃纳差，进食后稍感腹胀，腹软，肛门排气畅。 腹部切口疼痛评分2分，左侧腰背部酸痛感明显，疼痛评 分2分，行腰背部按摩后酸痛感未减轻，已告知主管医生， 予暂观察。病理报告示：子宫内膜复杂型不典型增生，局 部区域癌变，子宫内膜腺癌Ⅰ级，未见肌层浸润，双侧宫 旁组织阴性。宫颈粘膜慢性炎。超敏C反应蛋白： 65.72mg/L，血常规：白细胞绝对值10.43*10^9/L；中性粒 细胞绝对值7.88*10^9/L。