外科围手术期抗菌药物品种选择.doc
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
创伤骨科围手术期预防用抗菌药物方案
切口类型手术名称
手术持
预防用药方案
续时间
首选药物可选药物用药时间备注良性软组织肿物
切除术
单处内固定物取
出术
一恶性软组织肿瘤类多处内固定物取切出术
口单处闭合骨折切
开复位内固定术
多处闭合骨折切
开复位内固定术
Ⅰ度开放性骨折
切开复位内固定二术
类
切
口
＜5cm 的软组织
裂伤清创缝合术
＜5cm 的软组织
裂伤合并Ⅰ度开
放性骨折的清创
缝合术<2 小时
<2 小时头孢唑林钠≤ 24小时<2 小时头孢唑林钠二代头孢（头≤24 小时
孢呋辛钠，头
孢替安，头孢
西丁）
>2 小时头孢唑林钠头孢曲松钠≤48 小时二代头孢（头孢
呋辛钠，头孢替
安，头孢西丁）
二代头孢（头孢二代头孢（头48-72 小时
呋辛钠，头孢替孢呋辛钠，头
安，头孢西丁）孢替安，头孢
西丁），头孢
替安，头孢西
丁
二代头孢（头孢二代头孢（头48-72 小时
呋辛钠，头孢替孢呋辛钠，头
安，头孢西丁）孢替安，头孢
西丁），头孢
替安，头孢西
丁
二代头孢（头孢头孢曲松钠，48-96 小时
呋辛钠，头孢替头孢替安，头
安，头孢西丁）孢西丁
注： 1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。
2对β -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可
选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
胃肠外科围手术期预防用抗菌药物方案
切口手术名称手术持预防用药方案
续时间
类型首选药物可选药物用药时间备注脂肪瘤切除术<2 小时
一
类
腹股沟疝修补<2 小时
切术（传统修补）
口
腹股沟疝修补<2 小时
术（有移植物）
胃大部切除术
胃癌根治术
二小肠切除术
类结、直肠癌根治切术
口>2 小时
>2 小时
二代头孢（头孢
呋辛钠，头孢替
安，头孢西丁）
二代头孢（头孢
呋辛钠，头孢替
安，头孢西丁）
+奥硝唑
二代头孢（头
孢呋辛钠，头
孢替安，头孢
西丁），头孢
替安，头孢西
丁
头孢曲松钠或
头孢噻肟钠，
头孢替安，头
孢西丁+奥硝
唑
48-72 小时
48-72 小时
注： 1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。
2对β -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可
选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
神经外科围手术期预防用抗菌药物方案
切口
类型
手术名称
颅内肿瘤切除术
手术持预防用药方案
续时间
首选药物可选药物用药时间备注>2 小时头孢唑林钠或头孢曲松钠72 小时
二代头孢（二代
头孢（头孢呋辛
钠，头孢替安，
头孢西丁），头
孢替安，头孢西
丁）
一开颅血肿清除类术
切
口
颅骨成形术>2 小时头孢唑林钠或头孢曲松钠72 小时二代头孢（二代
头孢（头孢呋辛
钠，头孢替安，
头孢西丁），头
孢替安，头孢西
丁）
>2 小时头孢唑林钠或头孢曲松钠72 小时二代头孢（二代
头孢（头孢呋辛
钠，头孢替安，
头孢西丁），头
脑室腹腔分流术
动脉瘤开颅夹闭术
头皮肿物切除术>2 小时
>2 小时
<2 小时
孢替安，头孢
西丁）
头孢唑林钠或
二代头孢（二代
头孢（头孢呋辛
钠，头孢替安，
头孢西丁），头
孢替安，头孢西
丁）
头孢唑林钠或
二代头孢（二代
头孢（头孢呋辛
钠，头孢替安，
头孢西丁），头
孢替安，头孢西
丁）
头孢曲松钠72 小时
头孢曲松钠72 小时
二
类
切
口
注： 1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；
头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。
2对β -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
脊柱外科围手术期预防用抗菌药物方案
切口手术名称手术持
续时间
类型首选药物
经皮穿刺椎体
成形术（ PVP <2 小时
术）
脊柱内固定物
<2 小时
取出术
腰椎间盘突出<2 小时头孢唑啉钠
症髓核摘除术或>2 小
时
预防用药方案
可选药物用药时间备注头孢唑啉钠≤24 小时
腰椎管狭窄症
切开减压术
颈椎后路减压
单、双开门减压
术
一
骨盆骨折切开类
复位内固定术
切
口
腰椎间盘突出
症髓核摘除椎
间植骨融合内
固定术
腰椎管狭窄症
切开复位椎间
植骨融合内固
定术>2 小时
>2 小时
>2 小时
>2 小时
>2 小时
头孢唑啉钠
头孢唑啉钠
头孢唑啉钠
头孢唑啉钠或
二代头孢（二代
头孢（头孢呋辛
钠，头孢替安，
头孢西丁），头
孢替安，头孢西
丁）
头孢唑啉钠或
二代头孢（二代
头孢（头孢呋辛
钠，头孢替安，
头孢西丁），头
孢替安，头孢西
二代头孢（二代≤ 24 小时
头孢（头孢呋辛
钠，头孢替安，
头孢西丁），头
孢替安，头孢西
丁）
二代头孢（二代≤ 24 小时
头孢（头孢呋辛
钠，头孢替安，
头孢西丁），头
孢替安，头孢西
丁）
二代头孢（二代≤ 24 小时
头孢（头孢呋辛钠，头孢替
安，
头孢西丁），头
孢替安，头孢西
丁）
头孢曲松钠≤24 小时
头孢曲松钠≤24 小时