2020年慢性肾脏病(最新课件)
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慢性肾脏病(CKD)ppt课件
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11
那些信号提示肾脏疾病?
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12
那些信号提示肾脏疾病?
1、水肿 ➢ 常出现于眼睑、双下肢及足踝。 ➢ 严重时可伴有胸水、腹水及会阴水
肿。 ➢ 水肿发生时可伴有尿少及体重增加。
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13
那些信号提示肾脏疾病?
2、高血压 ➢ 对没有高血压家族史的年轻患者,若血
压升高，应高度怀疑是否患有肾病。 ➢ 高血压病人亦应注意检查尿常规。 3、少尿或无尿 ➢ 成人24小时尿量在1500ml左右, 少于
➢ 继发性肾病：糖尿病、高血压病、肾及尿路结 石、高尿酸血症、多囊肾、肥胖、过敏性紫癜、 结缔组织疾病、乙肝、心力衰竭、肝硬化等。
➢ 药物：造影剂、布洛芬、保泰松、氨基比林、 扑热息痛、羧苄青霉素、头孢霉素、广防己、 关木通、青木香、细辛、芦荟等
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9
如何发现肾脏病
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10
那些信号提示肾脏疾病?
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7
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％
பைடு நூலகம்
慢性肾脏病分期
肾小球滤过率
ml/min/1.73m 2
5期 ＜15
ESRD
4期 15～29
3期 30～59
2期 60～89
1期 ≥90
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8
肾脏病的原因有那些?
➢ 原发性肾脏病：慢性肾小球肾炎、IgA肾病、 肾间质病、肾小管病
ppt课件完整24ckd分期gfrmlmin173m治疗计划90ckd病因的诊断和治疗6089估计疾病是否会进展和进展速度3059评价和治疗并发症1529准备肾脏替代治疗15肾脏替代治疗ppt课件完整25ppt课件完整26严重高血压水电解质紊乱高蛋白饮食大量蛋白尿严重甲旁亢转移性钙化体内高分解状态心衰ppt课件完整27盐
慢性肾脏病PPT课件
(三）神经、肌肉症状 神经症状 早期 : 可有疲乏、失眠、注意力不集中等； 晚期 : 出现周围神经病变（麻木、疼痛、感 觉障碍）、谵妄、惊厥、昏迷等。 精神症状: 性格改变、抑郁、幻觉等。 肌肉 兴奋性增加（颤动、痉挛、呃逆）、 肌无力。
慢性肾脏病(CKD)定义 1、肾脏损伤≥3个月，伴或不伴GFR下降，临床上表现肾脏病理学异常或肾损伤（血＼尿成分异常或影像学检查异常。 ２ 、 GFR＜60ml/(min.1.73m2)≥3个月,有或无肾损伤依据。 3、慢性肾衰竭(CRF) 4、CRF晚期--尿毒症（uremia)
（五）肾性贫血的治疗
2、铁剂补充 铁状态评估 铁剂治疗的目标值 给药途径和方法 3、补充叶酸和维生素B12
六、肾性骨病的治疗
高转化性骨病的治疗 控制血磷， 维持血钙,合理使用维生素D 低转化性骨病的治疗 预防与治疗铝中毒 合理使用维生素D 避免过度抑制PTH 合理使用钙剂 严格掌握甲状旁腺手术适应症
慢性肾脏病进展的共同机制
2、尿蛋白加重肾损伤作用 3、RAAS作用 4、血压作用 5、脂质代谢紊乱 6、肾小管间质损伤 7、食物中蛋白质负荷
二、尿毒症各种症状的发生机制： 1、尿毒症毒素 尿毒症毒素包括： ① 小分子含氮物质：如胍类、尿素、尿酸、胺类、吲哚类等； ② 中分子毒性物质：如甲状旁腺素、多肽等； ③ 大分子毒性物质：由于肾降解能力下降，使激素、多肽和某些小分子蛋白积蓄，如胰升糖素、β2微球蛋白、溶菌酶等。
（三）酸中毒：机制 1、酸性代谢产物，如磷酸、硫酸等，因肾排 泄障碍而潴留； 2、肾小管分泌氢离子的功能缺陷； 3、肾小管制造氨离子的能力差。 长期的代谢性酸中毒加重患者的营养不良、肾性骨病、心血管并发症，甚至导致患者死亡。
（四）钙、磷平衡失调 1、低钙血症：原因 肾组织不能生成 1,25(OH)2D3，钙从肠道吸收减少。 2、高磷血症：导致: ① 转移性钙化：血钙磷乘积升高（≥70），钙沉积于软组织，引起软组织钙化；② 继发性甲旁亢：血钙浓度进一步降低，刺激甲状旁腺素（PTH）分泌增加。 （五）高镁血症：肾脏排镁减少，可致轻度高镁血症。
慢性肾脏病PPT【71页】
• 皮肤瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症 病因： 继发性甲状旁腺功能亢进 转移性钙化
肾性骨病
相当常见。在透析前患者中骨骼X线发现异常者约35%，而出现骨痛、行走 不便和自发性骨折者少见。早期诊断依靠骨活检，约90%发现异常。 高转化性骨病：纤维性骨炎
由于PTH↑引起→破骨细胞增多且体积增大，引起骨盐溶化，骨质重吸收 增加，骨的胶原基质破坏，代之以纤维组织，易发生肋骨骨折。X线检查 可见骨骼囊样缺损及骨质疏松。 低转化性骨病：骨软化症 无力型骨病 由于活性维生素D不足或铝中毒引起的骨组织钙化障碍，导致未钙化骨组 织过分堆积；成人以脊柱和骨盆表现最早且突出，可有骨骼变形。 透析相关性淀粉样变性骨病：只发生于透析多年以后，可能是由于β2-MG 淀粉样变沉积于骨所致，X线片在腕骨和股骨关有囊肿性变，可发生自发 性股骨颈骨折。
与钙结合→磷酸钙→沉积于软组织→血钙↓ 抑制活性维生素D3的产生 刺激PTH产生
• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 肾性骨营养不良
内容
慢性肾脏病和慢性肾衰竭的定义及临床分期 病因和发病机制 临床表现 实验室和特殊检查 诊断 治疗
实验室和特殊检查
血常规和凝血功能检查：正细胞、正色素贫血；血白细 胞 数正常；血小板数正常、凝血时间正常；出血时间延长。
➢ 单纯GFR轻度下降（GFR 60~89 ml/min）而无肾损 害其他表现者，不能认为有明确CKD存在。
内容
慢性肾脏病和慢性肾衰竭的定义及临床分期 病因和发病机制 临床表现 实验室和特殊检查 诊断和鉴别诊断 治疗
病因
各种原因（原发和继发性肾小球病、梗阻性肾病、慢性间质性肾病、 肾血管疾病、先天性和遗传性肾脏病）引起肾脏损害和进行性恶化 均可导致慢性肾衰竭。
慢性肾衰竭的定义
肾性骨病
相当常见。在透析前患者中骨骼X线发现异常者约35%，而出现骨痛、行走 不便和自发性骨折者少见。早期诊断依靠骨活检，约90%发现异常。 高转化性骨病：纤维性骨炎
由于PTH↑引起→破骨细胞增多且体积增大，引起骨盐溶化，骨质重吸收 增加，骨的胶原基质破坏，代之以纤维组织，易发生肋骨骨折。X线检查 可见骨骼囊样缺损及骨质疏松。 低转化性骨病：骨软化症 无力型骨病 由于活性维生素D不足或铝中毒引起的骨组织钙化障碍，导致未钙化骨组 织过分堆积；成人以脊柱和骨盆表现最早且突出，可有骨骼变形。 透析相关性淀粉样变性骨病：只发生于透析多年以后，可能是由于β2-MG 淀粉样变沉积于骨所致，X线片在腕骨和股骨关有囊肿性变，可发生自发 性股骨颈骨折。
与钙结合→磷酸钙→沉积于软组织→血钙↓ 抑制活性维生素D3的产生 刺激PTH产生
• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 肾性骨营养不良
内容
慢性肾脏病和慢性肾衰竭的定义及临床分期 病因和发病机制 临床表现 实验室和特殊检查 诊断 治疗
实验室和特殊检查
血常规和凝血功能检查：正细胞、正色素贫血；血白细 胞 数正常；血小板数正常、凝血时间正常；出血时间延长。
➢ 单纯GFR轻度下降（GFR 60~89 ml/min）而无肾损 害其他表现者，不能认为有明确CKD存在。
内容
慢性肾脏病和慢性肾衰竭的定义及临床分期 病因和发病机制 临床表现 实验室和特殊检查 诊断和鉴别诊断 治疗
病因
各种原因（原发和继发性肾小球病、梗阻性肾病、慢性间质性肾病、 肾血管疾病、先天性和遗传性肾脏病）引起肾脏损害和进行性恶化 均可导致慢性肾衰竭。
慢性肾衰竭的定义
慢性肾脏病专题知识讲座培训课件
低转化性骨病（low- bone turnover disease)， 骨软化和骨质减少。
混合性骨病
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
19
7.血液系统blood system 贫血 anemia 出血倾向 hemorrhagic tendency 白细胞异常
8.代谢系统 metabolic system 蛋白质 脂肪 糖
• 肾小管上皮细胞泌氨能力降低，与尿中氢离子 结合成铵减少，尿液酸化障碍。
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
23
五.实验室检查laboratory examination
• 1 血常规 blood routine Hb RBC WBC Plt
• 2 尿液检查 uronoscopy
1.尿渗透压 2. 尿量 3. 24h尿蛋白量 4. 尿沉渣
⒜肾小管阻力升高，形成“无小管”肾小球，使肾小球逐渐萎缩； ⒝血管床减少，肾小球毛细血管压力升高，导致肾小球硬化； ⒞炎性细胞、肾小管上皮细胞分泌细胞因子、生长因子增加，加重 肾小球硬化； ⒟肾小管上皮细胞转分化，分泌细胞外基质，加重肾脏纤维化。 (e)肾脏正常渗透梯度丧失，导致肾小管内滤液回吸收功能下降，肾 小管内水,钠增加， GFR 代偿性降低，肾功能恶化。
3/9/2024
1
慢性肾脏病（CKD）分期及发生率
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 3％ 2％
肾小球滤过率 ml / min / 1.73 m2
5期 ＜15
ESRD
4期 15～29
3期 30～59
ห้องสมุดไป่ตู้
2期 60～89
1期 ≥90
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
混合性骨病
慢性肾脏病专题知识讲座
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7.血液系统blood system 贫血 anemia 出血倾向 hemorrhagic tendency 白细胞异常
8.代谢系统 metabolic system 蛋白质 脂肪 糖
• 肾小管上皮细胞泌氨能力降低，与尿中氢离子 结合成铵减少，尿液酸化障碍。
慢性肾脏病专题知识讲座
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五.实验室检查laboratory examination
• 1 血常规 blood routine Hb RBC WBC Plt
• 2 尿液检查 uronoscopy
1.尿渗透压 2. 尿量 3. 24h尿蛋白量 4. 尿沉渣
⒜肾小管阻力升高，形成“无小管”肾小球，使肾小球逐渐萎缩； ⒝血管床减少，肾小球毛细血管压力升高，导致肾小球硬化； ⒞炎性细胞、肾小管上皮细胞分泌细胞因子、生长因子增加，加重 肾小球硬化； ⒟肾小管上皮细胞转分化，分泌细胞外基质，加重肾脏纤维化。 (e)肾脏正常渗透梯度丧失，导致肾小管内滤液回吸收功能下降，肾 小管内水,钠增加， GFR 代偿性降低，肾功能恶化。
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1
慢性肾脏病（CKD）分期及发生率
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 3％ 2％
肾小球滤过率 ml / min / 1.73 m2
5期 ＜15
ESRD
4期 15～29
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2期 60～89
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慢性肾脏病专题知识讲座
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《慢性肾脏病》课件
进展期症状
随着病情进展，患者可能 出现贫血、疲劳、浮肿等 症状。
晚期症状
晚期慢性肾脏病常伴有严 重的尿毒症状，如恶心、 呕吐、皮肤瘙痒等。
诊断
1
诊断流程
2Hale Waihona Puke 通过详细病史询问、体格检查和相关 检查手段来判断是否患有慢性肾脏病。
3
确诊标准
根据肾小球滤过率、尿液检查、肾脏 超声等多个指标来确诊慢性肾脏病。
鉴别诊断
慢性肾脏病需要与其他肾脏疾病相鉴 别，如急性肾炎、尿路感染等。
治疗
保守治疗
• 控制高血压和血糖 • 限制蛋白质摄入 • 戒烟和限制饮酒 • 定期监测肾功能
药物治疗
• 抗高血压药物 • 利尿剂 • 抗肾小球炎药物 • 补充维生素和矿物质
替代治疗
• 透析治疗 • 肾移植
预防与控制
1 个人预防
《慢性肾脏病》PPT课件
慢性肾脏病是一种常见且严重的疾病，本课件将介绍慢性肾脏病的定义、病 因、临床表现、诊断、治疗以及预防与控制措施。
什么是慢性肾脏病?
定义
慢性肾脏病是一种进展缓慢的肾脏疾病，长期导致肾脏功能逐渐丧失。
分类
根据肾小球病变类型和肾小管间质病变类型，慢性肾脏病可分为不同阶段和不同类型。
2 管理策略
保持健康的生活方式，定期体检，避免长 期使用肾脏损伤药物。
加强慢性肾脏病的宣传教育，建立慢性肾 脏病的早期筛查和管理体系。
结论
慢性肾脏病严重威胁人类健康
早期干预和正确治疗对患者的生活质量和预后至 关重要。
做好预防和控制工作很重要
通过个人预防和有效的管理策略，可以减少慢性 肾脏病的发病率和死亡率。
流行病学
慢性肾脏病在全球范围内都有很高的发病率和死亡率，尤其在低收入和中等收入国家。
慢性肾脏病演示课件
03
慢性肾脏病治疗原则及方法
一般治疗与营养支持
限制蛋白质摄入
根据肾功能损害程度，合理调 整蛋白质摄入量，以减轻肾脏
负担。
保证充足热量
通过增加碳水化合物和脂肪的 摄入，确保患者获得足够的热 量。
控制水盐摄入
对水肿和高血压患者，应限制 水和盐的摄入量。
补充维生素和矿物质
适当补充水溶性维生素、钙、 铁等矿物质，以满足身体需要
。
药物治疗策略
控制高血压
选用合适的降压药物， 将血压控制在理想范围 内，以减少心血管并发
症的风险。
பைடு நூலகம்
纠正贫血
使用促红细胞生成素、 铁剂等药物，改善贫血 症状，提高患者生活质
量。
缓解肾脏炎症
应用免疫抑制剂、糖皮 质激素等药物，减轻肾 脏炎症反应，保护肾功
能。
利尿消肿
对水肿明显的患者，可 使用利尿剂增加尿量，
。
高血压
糖尿病患者常伴有高血压，高血压 可加速糖尿病肾病的发生和发展。
遗传因素
部分糖尿病肾病患者有家族聚集现 象，遗传因素可能起一定作用。
高血压肾损害
长期高血压
01
长期高血压导致肾小动脉硬化，进而引起肾实质缺血和肾单位
不断减少。
肾素-血管紧张素系统激活
02
该系统激活可加重肾脏损害，形成恶性循环。
脂质代谢异常
高尿酸血症患者
降低血尿酸水平，防止尿酸性肾病的发生。
肾脏疾病家族史人群
加强肾脏功能监测，及时发现并处理肾脏问题。
公共卫生政策推动
01
加强宣传教育
提高公众对慢性肾脏病的认识和重 视程度。
完善筛查体系
建立健全的慢性肾脏病筛查体系， 提高早期发现率。
慢性肾衰竭新ppt课件
16
尿毒症各种症状的发生机制
• 尿毒症毒素：影响细胞的基本功能，引起 组织器官功能异常
小分子物质（< 300 D），如尿素、肌酐 中分子物质（300－12000D），如PTH、 高分子物质（>12000D），如β2-微球蛋白、糖基化终末产物、瘦
素
• 水、电解质及酸碱平衡失调
• 内分泌激素产生及代谢障碍
腺功能降低，甲状腺功能异常 • 一些激素的代谢清除 2021精选ppt 下降 ，如胰岛 33
（十）免疫功能失调
• 体液和细胞免疫功能都可受影响 • 易于并发感染 • 感染是CRF病人的主要死亡原因之一
2021精选ppt
34
主要内容
• 定义
• 流行病学
• 病因
• 发病机制
• 临床－病理表现
• 诊断与鉴别诊断
• 后期表现：判断力丧失、易激惹、行为改
变、幻觉、妄想、焦虑、昏睡、昏迷等
2021精选ppt
29
（六）呼吸系统症 状
• 肺水肿，胸膜炎、胸腔积液
• 肺部感染，结核，肺炎
• 肺内转移性钙化
2021精选ppt
30
（七）皮肤症状
• 瘙痒常见 • 面色萎黄 • 尿素随汗排出，在皮肤表面
形成一层尿素霜
2021精选ppt
肾毒性药物
特征 ❖ 最常见者是氨基糖甙类、造影剂、甘露醇 ❖ 病肾组织耐受性差，易引起近端小管细胞溶酶
体的破坏和细胞坏死 处理 ❖ 尽量不用，确实必要，小剂量 ❖ 一旦造成肾功恶化，立即停药 ❖ 根据药物生化特性可202考1精选虑ppt 血透析或腹透速去5除2
营养治疗
优质低蛋白饮食
• “低蛋白”——能满足人体基本生理需要， 又不摄入过多的氮 • “优质”——富含必需氨基酸的蛋白质
慢性肾脏病的护理ppt课件
病情沟通
定期与医护人员沟通，了解病情进 展和注意事项。
01
慢性肾脏病的预防 与控制
高危人群的筛查与预防
高危人群定义
年龄大于60岁、有家族遗 传史、长期高血压、糖尿 病、肥胖等人群。
筛查方法
定期进行尿常规、肾功能 检查，以及肾脏B超检查。
预防措施
保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、戒 烟限酒，控制慢性病病情 。
慢性肾脏病的护理 ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 慢性肾脏病概述 • 慢性肾脏病的护理原则 • 慢性肾脏病患者的健康教育 • 慢性肾脏病患者的康复与自我管理 • 慢性肾脏病的预防与控制
01
慢性肾脏病概述
如糖尿病肾病、高血压 肾病、狼疮性肾炎等。
如Alport综合征、多囊 肾等。
如肾发育不全、肾缺如 等。
慢性肾脏病的临床表现
蛋白尿
表现为尿液中出现 泡沫增多，且不易 消散。
贫血
表现为面色苍白、 乏力、头晕等症状 。
水肿
表现为眼睑、颜面 部、双下肢等部位 的水肿。
高血压
表现为持续性高血 压，需要使用降压 药物治疗。
03
详细描述：教育患者如出现并发症症状应及时就医， 以便早期治疗和管理，减少并发症对身体的损害。
04
总结词：及时处理
01
慢性肾脏病患者的 康复与自我管理
康复训练
01
02
03
运动康复
根据病情制定合适的运动 计划，如散步、太极拳等 ，有助于提高心肺功能和 免疫力。
心理康复
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持，帮助 患者保持积极乐观的心态 。
定期与医护人员沟通，了解病情进 展和注意事项。
01
慢性肾脏病的预防 与控制
高危人群的筛查与预防
高危人群定义
年龄大于60岁、有家族遗 传史、长期高血压、糖尿 病、肥胖等人群。
筛查方法
定期进行尿常规、肾功能 检查，以及肾脏B超检查。
预防措施
保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、戒 烟限酒，控制慢性病病情 。
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THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
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目录CONTENTS
• 慢性肾脏病概述 • 慢性肾脏病的护理原则 • 慢性肾脏病患者的健康教育 • 慢性肾脏病患者的康复与自我管理 • 慢性肾脏病的预防与控制
01
慢性肾脏病概述
如糖尿病肾病、高血压 肾病、狼疮性肾炎等。
如Alport综合征、多囊 肾等。
如肾发育不全、肾缺如 等。
慢性肾脏病的临床表现
蛋白尿
表现为尿液中出现 泡沫增多，且不易 消散。
贫血
表现为面色苍白、 乏力、头晕等症状 。
水肿
表现为眼睑、颜面 部、双下肢等部位 的水肿。
高血压
表现为持续性高血 压，需要使用降压 药物治疗。
03
详细描述：教育患者如出现并发症症状应及时就医， 以便早期治疗和管理，减少并发症对身体的损害。
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总结词：及时处理
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慢性肾脏病患者的 康复与自我管理
康复训练
01
02
03
运动康复
根据病情制定合适的运动 计划，如散步、太极拳等 ，有助于提高心肺功能和 免疫力。
心理康复
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持，帮助 患者保持积极乐观的心态 。
慢性肾脏病PPT课件
• 预防：良好的作息、健康饮食、心情舒畅及定期体检。
谢谢大家
谢谢您的观看！
目前国际上根据肾小球滤过率(GFR)下降程度,将慢性肾脏病分为5期:
分期 1 2 3 4 5
描述 肾损伤指标（+），
GFR正常 肾损伤指标（+）
GFR轻度降
GFR中度降
GFR重度降
肾衰竭
GFR[ml/(min·1.73 m2
>90
说明
GFR无异常，重点诊 治原发病
60〜89
减慢CKD进展，降低 心血管病风险
五、临床表现
• 3.神经系统。 • （1）早期 疲乏、失眠、
注意力不集中等。 • （2）晚期 周围神经病变，
感觉神经较运动神经显著, 背疼、腿疼症状。
五、临床表现
• 4.身体出现瘙痒症状。 • 致使身体出现瘙痒的主要原因是
因为过量的磷元素存在于血液中 。其实很多的食物中都包含磷元 素，尤其是乳制品含有更多的磷 。健康的肾脏可以过滤掉大部分 的磷元素，但是，当肾功能出现 衰竭时，则无法排除过多的磷元 素，致使皮肤出现瘙痒症状。
五、临床表现
1.胃肠道症状。 • 是最早、最常见症状。 • （1）厌食（食欲不振常较早出现）
。 • （2）恶心、呕吐、腹胀。 • （3）舌、口腔溃疡。 • （4）口腔有氨臭味。 • （5）上消化道出血。
五、临床表现
2.血液系统。
突然出现疲惫的感觉。最 初的症状就是疲劳，主要 是由于贫血的原因。贫血 使身体没有足够的血细胞， 这样人体就会感觉疲劳， 更主要的原因是肾功能衰 竭，肾脏不再分泌促红细 胞生成素，无法触发骨髓 制造红细胞，因此出现乏 力症状。
30〜59 15〜29 <15或透析
谢谢大家
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目前国际上根据肾小球滤过率(GFR)下降程度,将慢性肾脏病分为5期:
分期 1 2 3 4 5
描述 肾损伤指标（+），
GFR正常 肾损伤指标（+）
GFR轻度降
GFR中度降
GFR重度降
肾衰竭
GFR[ml/(min·1.73 m2
>90
说明
GFR无异常，重点诊 治原发病
60〜89
减慢CKD进展，降低 心血管病风险
五、临床表现
• 3.神经系统。 • （1）早期 疲乏、失眠、
注意力不集中等。 • （2）晚期 周围神经病变，
感觉神经较运动神经显著, 背疼、腿疼症状。
五、临床表现
• 4.身体出现瘙痒症状。 • 致使身体出现瘙痒的主要原因是
因为过量的磷元素存在于血液中 。其实很多的食物中都包含磷元 素，尤其是乳制品含有更多的磷 。健康的肾脏可以过滤掉大部分 的磷元素，但是，当肾功能出现 衰竭时，则无法排除过多的磷元 素，致使皮肤出现瘙痒症状。
五、临床表现
1.胃肠道症状。 • 是最早、最常见症状。 • （1）厌食（食欲不振常较早出现）
。 • （2）恶心、呕吐、腹胀。 • （3）舌、口腔溃疡。 • （4）口腔有氨臭味。 • （5）上消化道出血。
五、临床表现
2.血液系统。
突然出现疲惫的感觉。最 初的症状就是疲劳，主要 是由于贫血的原因。贫血 使身体没有足够的血细胞， 这样人体就会感觉疲劳， 更主要的原因是肾功能衰 竭，肾脏不再分泌促红细 胞生成素，无法触发骨髓 制造红细胞，因此出现乏 力症状。
30〜59 15〜29 <15或透析
慢性肾脏病 PPT课件
慢性肾脏病 PPT课件
肾小球滤过率的估计
Cock-croft-gault公式： （140－年龄） ×体重×（0.85女性）
CCr（ml/min）＝——————————————— 72 ×SCr
注： SCr的单位为mg/dl
肾小球滤过率的估计
对于青少年（14－18岁），可用Schwartz方程推 算GFR。
慢性肾脏病药物治疗
避免应用肾毒性药物： 1、氨基糖甙类、一代头孢等抗生素 2、非甾体类解热镇痛药 3、中药如马兜铃、关木通 4、最近我科发现多个应用克林霉素后发生急性肾损
伤病例
慢性肾脏病药物治疗
尿路梗阻： 明确梗阻原因，可选择膀胱镜下逆行输尿管插管
心力衰竭或严重心律失常 强心、扩冠、利尿 抗心律失常药物：可达龙（胺碘酮）
慢性肾脏病药物治疗
针对原发病的治疗： 4、多囊肾
不建议手术治疗，必要时可行B超引导下经皮穿刺， 创伤小。 5、SLE 多需终生应用激素及免疫抑制剂治疗，小剂量维 持，一般泼尼松小于15mg/d。
慢性肾脏病药物治疗
抗感染治疗： 抗生素选择：肾毒性小，根据肾功能情况注意减 量。一般不用氨基糖甙类、一代头孢，常用三、 四代头孢、喹诺酮、大环内酯类等。
Schwartz方程：
GFR=0.55 ×身高(cm)/SCr(mg/dl)
或者43 ×身高(cm)/SCr(umol/L)
慢性肾脏病病因
❖ Primery Glomerular Diseases (60%) ❖ Hypertensive Nephrosclerosis ❖ Diabetic Glomerulosclerosis ❖ Tubulointerstitial Diseases ❖ Polycystic Kidney Disease ❖ SLE
肾小球滤过率的估计
Cock-croft-gault公式： （140－年龄） ×体重×（0.85女性）
CCr（ml/min）＝——————————————— 72 ×SCr
注： SCr的单位为mg/dl
肾小球滤过率的估计
对于青少年（14－18岁），可用Schwartz方程推 算GFR。
慢性肾脏病药物治疗
避免应用肾毒性药物： 1、氨基糖甙类、一代头孢等抗生素 2、非甾体类解热镇痛药 3、中药如马兜铃、关木通 4、最近我科发现多个应用克林霉素后发生急性肾损
伤病例
慢性肾脏病药物治疗
尿路梗阻： 明确梗阻原因，可选择膀胱镜下逆行输尿管插管
心力衰竭或严重心律失常 强心、扩冠、利尿 抗心律失常药物：可达龙（胺碘酮）
慢性肾脏病药物治疗
针对原发病的治疗： 4、多囊肾
不建议手术治疗，必要时可行B超引导下经皮穿刺， 创伤小。 5、SLE 多需终生应用激素及免疫抑制剂治疗，小剂量维 持，一般泼尼松小于15mg/d。
慢性肾脏病药物治疗
抗感染治疗： 抗生素选择：肾毒性小，根据肾功能情况注意减 量。一般不用氨基糖甙类、一代头孢，常用三、 四代头孢、喹诺酮、大环内酯类等。
Schwartz方程：
GFR=0.55 ×身高(cm)/SCr(mg/dl)
或者43 ×身高(cm)/SCr(umol/L)
慢性肾脏病病因
❖ Primery Glomerular Diseases (60%) ❖ Hypertensive Nephrosclerosis ❖ Diabetic Glomerulosclerosis ❖ Tubulointerstitial Diseases ❖ Polycystic Kidney Disease ❖ SLE
《慢性肾脏病》课件
等。
贫血
由于肾脏分泌促红细胞生成素 减少，慢性肾脏病患者易出现 贫血。
矿物质和骨代谢异常
慢性肾脏病患者容易出现钙磷 代谢紊乱、骨质疏松等症状。
酸碱平衡失调
慢性肾脏病患者容易出现酸碱 平衡失调，如代谢性酸中毒等
。
03
慢性肾脏病的治疗与管 理
药物治疗
01
药物治疗是慢性肾脏病治疗的重 要手段之一，主要通过使用药物 来控制血压、降低尿蛋白、调节 血脂等，以延缓病情进展。
病。
慢性肾脏病与其他疾病的关联研究
心血管疾病
研究慢性肾脏病与心血管疾病之间的关联，探讨如何通过早期干 预和治疗来降低心血管事件的风险。
糖尿病
研究糖尿病并发慢性肾脏病的机制和治疗方法，以提高糖尿病患者 的肾脏健康水平。
高血压
研究高血压与慢性肾脏病之间的关系，探索如何有效控制血压，以 延缓肾脏疾病的进展。
05
慢性肾脏病的研究进展 与展望
新型治疗手段的研究
新型药物研发
针对慢性肾脏病的发病机制，研 究开发新的药物，以延缓疾病进 展、减轻症状和改善患者生活质
量。
细胞治疗
利用干细胞或肾脏细胞进行移植 ，以修复受损的肾脏功能，为慢 性肾脏病的治疗提供新的途径。
基因治疗
研究特定基因与慢性肾脏病的关 系，通过基因编辑或基因疗法来 纠正异常基因，从根本上治疗疾
筛查方法
定期进行尿常规、肾功能 检查，以及肾脏B超检查。
预防措施
控制基础疾病，保持健康 的生活方式，如合理饮食 、适量运动、戒烟限酒等 。
控制慢性肾脏病进展的措施
药物治疗
根据病情制定个性化的药物治疗 方案，如降压药、降糖药、抗炎
药等。
饮食调整
贫血
由于肾脏分泌促红细胞生成素 减少，慢性肾脏病患者易出现 贫血。
矿物质和骨代谢异常
慢性肾脏病患者容易出现钙磷 代谢紊乱、骨质疏松等症状。
酸碱平衡失调
慢性肾脏病患者容易出现酸碱 平衡失调，如代谢性酸中毒等
。
03
慢性肾脏病的治疗与管 理
药物治疗
01
药物治疗是慢性肾脏病治疗的重 要手段之一，主要通过使用药物 来控制血压、降低尿蛋白、调节 血脂等，以延缓病情进展。
病。
慢性肾脏病与其他疾病的关联研究
心血管疾病
研究慢性肾脏病与心血管疾病之间的关联，探讨如何通过早期干 预和治疗来降低心血管事件的风险。
糖尿病
研究糖尿病并发慢性肾脏病的机制和治疗方法，以提高糖尿病患者 的肾脏健康水平。
高血压
研究高血压与慢性肾脏病之间的关系，探索如何有效控制血压，以 延缓肾脏疾病的进展。
05
慢性肾脏病的研究进展 与展望
新型治疗手段的研究
新型药物研发
针对慢性肾脏病的发病机制，研 究开发新的药物，以延缓疾病进 展、减轻症状和改善患者生活质
量。
细胞治疗
利用干细胞或肾脏细胞进行移植 ，以修复受损的肾脏功能，为慢 性肾脏病的治疗提供新的途径。
基因治疗
研究特定基因与慢性肾脏病的关 系，通过基因编辑或基因疗法来 纠正异常基因，从根本上治疗疾
筛查方法
定期进行尿常规、肾功能 检查，以及肾脏B超检查。
预防措施
控制基础疾病，保持健康 的生活方式，如合理饮食 、适量运动、戒烟限酒等 。
控制慢性肾脏病进展的措施
药物治疗
根据病情制定个性化的药物治疗 方案，如降压药、降糖药、抗炎
药等。
饮食调整
慢性肾脏病最新ppt课件
.
10
不可逆因素
4. 原发肾脏病的类型
?糖尿病肾病、肾小球疾病和移植肾肾病患者，相对高 血压肾病和小管间质肾病而言，其GFR下降速度更快。
5. 基础肾功能水平
? CKD发病时肾功能越差，其GFR下降速度则越快。
.
11
可逆因素—高盐摄入
? 食盐饮食可升高血压，增加尿微量白蛋白的排泄。 动物实验显示，高盐摄入可增加 AT1受体表达、 醛固酮的合成和血管紧张素转化酶的活性。高盐 摄入时，蛋白激酶 C和细胞外受体调节激酶活性 上调，氧自由基生成增加， NO合成酶表达下降， 从而诱发和或加重肾功能损害。
.
20
可逆因素－高尿酸血症
? 其可通过肾血管内皮细胞损伤、引起血压升高、尿 白蛋白增加等途径而引起肾脏损害。
? 约有20%-60%的痛风患者发生轻中度的肾功能异 常， 10%-25% 的患者发生终末期肾病（ ESRD）。
.
21
可逆因素—血脂异常
? 高胆固醇血症引起肾小球系膜细胞和内皮细胞的 损伤
之重 ? 对于糖尿病和非糖尿病 CKD患者，蛋白尿基线水平
是独立的判断预后的指标 ? 是非糖尿病 CKD患者唯一与GFR下降相关的因素 ? 对心血管及其它肾衰相关死亡率也有预测价值
.
17
RENAAL 研究: 基线收缩压或蛋白尿对 ESRD的影响
20
R 15 H
D
R S
10
E
5
0
15.4
15.7
17.1
? 感染
.
29
CKD急剧加重的危险因素
? 在上述危险因素中，因血容量不足或肾脏局部血 供减少，是导致肾功能急剧恶化的主要原因之一。
? 对CKD病程中出现的肾功能急剧恶化，如处理及 时，往往具有一定的可逆性；如延误诊治，或对 这种急剧恶化极为严重，则肾功能衰竭的加重可 能呈不可逆性发展。
慢性肾脏病医学课件
肾功能评估
肾小球滤过率（eGFR）
01
通过检测血肌酐、尿素氮等指标，计算出肾小球滤过率，评估
肾脏的排泄功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尿白蛋白肌酐比值（ACR）
02
通过检测尿液中的白蛋白和肌酐含量，计算出尿白蛋白肌酐比
值，评估肾脏的损伤程度。
其他肾功能指标
03
如血尿酸、血磷等指标也可用于评估肾功能。
其他相关检查
01
02
03
分类
根据病因和病理生理机制，慢性肾脏病可分为原发性、继发性、遗传性和先天 性等类型。
慢性肾脏病的病因
01
02
03
04
原发性肾小球肾炎
这是一种自身免疫性疾病，由 自身抗体攻击肾脏组织引起。
糖尿病肾病
长期糖尿病导致肾脏微血管病 变，进而影响肾功能。
高血压肾病
长期高血压导致肾脏血管病变 ，影响肾脏供血。
生活方式干预
合理安排作息时间，避免过度劳累 ，保持心情愉悦，有助于控制病情 的发展。
患者教育
提高认知度
向患者及家属介绍慢性肾 脏病的病因、病程、治疗 及预防等方面的知识，提 高认知度。
指导患者自我管理
指导患者如何进行病情监 测、记录病情变化、合理 饮食及规律服药等方面的 自我管理。
心理支持
关注患者的心理健康状况 ，给予必要的心理支持和 疏导，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
饮食控制主要是限制盐、蛋白 质的摄入，增加膳食纤维摄入
，以减轻肾脏负担。
运动可以改善身体机能，增强 免疫力，有助于延缓病情进展
。
戒烟限酒可以减少对肾脏的损 害，降低心血管疾病的风险。
患者自我管理
患者自我管理是慢性肾脏病治疗和管 理的重要环节，包括病情监测、记录 、药物管理等方面。
慢性肾脏病课件
等
04
肾活检：通过穿刺取
肾组织进行病理检查，
明确肾脏病变类型
诊断标准
1
尿液检查：尿 蛋白、尿糖、 尿红细胞等指
标异常
3
肾脏B超：肾 脏体积、形态、
结构等异常
2
血液检查：血 肌酐、血尿素 氮、血红蛋白
等指标异常
4
肾活检：病理 检查，明确肾 脏病变类型和
程度
鉴别诊断
尿常规检查：观察尿液颜色、透明度、尿蛋 白、尿糖等指标
控制血脂：保持血脂稳定， 避免高血脂
04
健康饮食：多吃蔬菜水果， 少吃高盐、高糖、高脂肪食
物
05
戒烟限酒：戒烟，限制饮酒 量
06
锻炼身体：坚持锻炼，增强 体质，提高免疫力
高危人群
01
糖尿病患者
02
高血压患者
03
肥胖人群
04
家族中有肾脏病史 的人群
05ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
长期服用药物的人 群
06
吸烟、酗酒等不良 生活习惯的人群
慢性肾脏病课件
演讲人
目录
01. 慢性肾脏病概述 02. 慢性肾脏病诊断 03. 慢性肾脏病治疗 04. 慢性肾脏病预防
1
慢性肾脏病概述
疾病定义
慢性肾脏病（CKD） 是一种长期、渐进 性、不可逆的肾脏
疾病
主要表现为肾功能 减退、蛋白尿、高 血压、水肿等症状
病因包括糖尿病、 高血压、肾小球肾 炎、肾小管间质性
03
头痛等症状
贫血：血红蛋白含量降低，可能伴
04
有乏力、头晕等症状
肾功能异常：肾小球滤过率降低，
05
可能伴有尿量减少、尿毒症等症状
慢性肾脏病ppt课件
高血压和心力衰竭；水肿时常有稀释性低 钠血症。 • 肾脏调节钠、水平衡能力降低，当有液 体丧失时，易发生血容量不足，导致直立 性低血压和肾功能恶化，出现明显的尿毒 症症状。
16
• 2.钾代谢 • 肾脏是体内排泄钾的主要器官，当肾功
能严重不全（GFR﹤20-25mlmin）或突然 少尿的情况下，会导致钾潴留。 • 高钾血症可导致严重的 心律失常，甚至心脏骤停， 部分患者有肌无力或麻痹。 • 心电图表现为T波高而尖
1.糖代谢障碍：主要表现为胰岛素抵抗、肝脏
葡萄糖输出增加、胰岛素分泌异常、肾脏对胰岛
素清除率下降。
2.脂肪代谢障碍：患者常有甘油三酯血症、高
胆固醇血症。CKD时高脂血症的产生于脂解酶活
力的下降、LDL清除减慢、载脂蛋白分布谱改变有
关。
3.蛋白质代谢障碍：CKD患者常表现有蛋白质、
氨基酸合成下降、分解代谢增加及负氮平衡，这
24
• （二）心血管系统
•
心血管系统疾病是CKD患者最常见的并发症
和死亡原因。
•
1.高血压：CKD患者高血压发生率80%以上
，且多数作为首发临床表现。高血压与心血管疾
病密切相关，而后者是导致CKD患者死亡的主要
原因之一，因此，CKD中的高血压处理尤为重要
。
•
2.动脉粥样硬化：是CKD患者心血管系统异
8
贰 发病机制
9
1.病因
CKD的病因在西方国家主要以继发性因素为主， 目前已经公认糖尿病和高血压为两大首位因素。在 我国仍以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见， 其次为糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、梗 阻性肾病以及多囊肾等。此外，心血管疾病、吸烟、 白蛋白尿、高脂血症使CKD进展的风险增加。
16
• 2.钾代谢 • 肾脏是体内排泄钾的主要器官，当肾功
能严重不全（GFR﹤20-25mlmin）或突然 少尿的情况下，会导致钾潴留。 • 高钾血症可导致严重的 心律失常，甚至心脏骤停， 部分患者有肌无力或麻痹。 • 心电图表现为T波高而尖
1.糖代谢障碍：主要表现为胰岛素抵抗、肝脏
葡萄糖输出增加、胰岛素分泌异常、肾脏对胰岛
素清除率下降。
2.脂肪代谢障碍：患者常有甘油三酯血症、高
胆固醇血症。CKD时高脂血症的产生于脂解酶活
力的下降、LDL清除减慢、载脂蛋白分布谱改变有
关。
3.蛋白质代谢障碍：CKD患者常表现有蛋白质、
氨基酸合成下降、分解代谢增加及负氮平衡，这
24
• （二）心血管系统
•
心血管系统疾病是CKD患者最常见的并发症
和死亡原因。
•
1.高血压：CKD患者高血压发生率80%以上
，且多数作为首发临床表现。高血压与心血管疾
病密切相关，而后者是导致CKD患者死亡的主要
原因之一，因此，CKD中的高血压处理尤为重要
。
•
2.动脉粥样硬化：是CKD患者心血管系统异
8
贰 发病机制
9
1.病因
CKD的病因在西方国家主要以继发性因素为主， 目前已经公认糖尿病和高血压为两大首位因素。在 我国仍以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见， 其次为糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、梗 阻性肾病以及多囊肾等。此外，心血管疾病、吸烟、 白蛋白尿、高脂血症使CKD进展的风险增加。
慢性肾脏病精品PPT课件
10
“生产厂”产量不正常
• 红细胞生成不够 - 乏力，注意力不集中；脸色苍白。 • 骨头代谢不正常 - 夜间抽筋。“低钙血症” • 血压调节障碍 – 头痛，看东西模糊。“高血压”
11
慢性肾脏病的分期
12
13
什么人容易得慢性肾脏病？
• 高血压 • 糖尿病 • 老年人 • 服用某些药物 • 得肾脏疾病危险的高危人群
慢性肾脏病
12A病房
1
什么是慢性肾脏病？
不管有无GFR下降，只要有肾脏的结构或功能异常达到或超 过三个月，临床表现可以是以下任意一种： 1. 病理学方面的异常
2. 有反应肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查的异常。
3. 不管有无肾脏损害，只GFR小于60/min、1.73平方米达到或超过 3个月。
2
3
肾脏有什么功能？
“净水机” “生产厂”- 调节血压，生成红细
胞，骨头代谢 “筛子”
4
肾脏有什么功能？
• 一部功能强大的超自动化机器－“劳动模范” “潜力巨大”－两颗肾脏远超过人体日常需要； “脆弱的肾脏”－ 自我修复能力差，“结疤”
5
慢性肾衰竭发生的原因
1.肾脏病变：如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎 、肾结石、 多囊肾等。 2.下尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺肿等。 3.全身性疾病与中毒：如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、心力 衰竭、糖尿病、系统性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。
增加。 -估计GFR 45-59，危险增加40％ -估计GFR 30-44，危险增加100％
24
慢性肾脏病与肿瘤
• 各种“脏东西”在血液中堆积 • －全身细胞浸泡在“毒素”中 • 即使在早期慢性肾脏病患者，也可以观察到肿瘤危险性的增加。
“生产厂”产量不正常
• 红细胞生成不够 - 乏力，注意力不集中；脸色苍白。 • 骨头代谢不正常 - 夜间抽筋。“低钙血症” • 血压调节障碍 – 头痛，看东西模糊。“高血压”
11
慢性肾脏病的分期
12
13
什么人容易得慢性肾脏病？
• 高血压 • 糖尿病 • 老年人 • 服用某些药物 • 得肾脏疾病危险的高危人群
慢性肾脏病
12A病房
1
什么是慢性肾脏病？
不管有无GFR下降，只要有肾脏的结构或功能异常达到或超 过三个月，临床表现可以是以下任意一种： 1. 病理学方面的异常
2. 有反应肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查的异常。
3. 不管有无肾脏损害，只GFR小于60/min、1.73平方米达到或超过 3个月。
2
3
肾脏有什么功能？
“净水机” “生产厂”- 调节血压，生成红细
胞，骨头代谢 “筛子”
4
肾脏有什么功能？
• 一部功能强大的超自动化机器－“劳动模范” “潜力巨大”－两颗肾脏远超过人体日常需要； “脆弱的肾脏”－ 自我修复能力差，“结疤”
5
慢性肾衰竭发生的原因
1.肾脏病变：如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎 、肾结石、 多囊肾等。 2.下尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺肿等。 3.全身性疾病与中毒：如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、心力 衰竭、糖尿病、系统性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。
增加。 -估计GFR 45-59，危险增加40％ -估计GFR 30-44，危险增加100％
24
慢性肾脏病与肿瘤
• 各种“脏东西”在血液中堆积 • －全身细胞浸泡在“毒素”中 • 即使在早期慢性肾脏病患者，也可以观察到肿瘤危险性的增加。
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慢慢性性肾肾脏脏病病分分期期 发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％
肾小球滤过率 ml/min/1.73m2 5期 ＜15 尿毒症
4期 15～29
3期 30～59
2期 60～89 1期 ≥90
2020-11-25
22
【临床表现】
4-慢性肾脏病都有哪些表现？
2020-11-25
2020年慢性肾脏病（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
肾脏
➢ 基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产
物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保
留水份及其他有用物质，如：葡萄糖、蛋白
质等
➢ 肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红
细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激 肽等。
2020-11-25
2
肾小体
2020-11-25
➢ 每个肾脏由约100万个肾单位组成，每个肾 单位包括肾小体和与其相连的肾小管组成。
➢ 肾小体具有滤过功能，是代谢产物排泄的主 要方式，含氮类废物如尿素、肌酐等由肾小 体滤过，一些有机酸、各种胺类及尿酸等部 分经肾小体滤过。
➢ 肾小管具有重吸收、分泌和排泄功能 3
肾脏是如何工作的？
2020-11-25
4
肾脏是天然的筛子
➢ 肾脏不停的过滤血液，把有用的东西留在血 液中，代谢废物排到尿中。
2020-11-25
5
慢性肾脏病课件目录
【概念】 1-什么是慢性肾脏病？
【流行病学】 2-慢性肾脏病的发病情况如何？
3-发生慢性肾脏病原因是什么？ 【病因与发病机制】
【临床表现】 4-慢性肾脏病都有哪些表现？
2020-11-25
19
发病机制
1.肾小球血流动力学改变 2.尿蛋白加重肾脏损伤作用 3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用 4.血压升高 5.脂质代谢紊乱 6.肾小管间质损伤 7.饮食中蛋白质负荷
2020-11-25
17
尿毒症症状发病机制
1.尿毒症毒素 2.营养不良：使尿毒症易于并发感染 3.内分泌失调：导致肾性贫血、肾性骨病、糖耐量异常 4.矫枉失衡学说：肾性肾衰引起机体代谢失衡，机体出现适应性变化来代偿 和纠正这种失衡；但这些适应性变化可导致新的失衡，造成机体损害，称为 矫枉失衡。
2020-11-25
*Zhang L，et al. AJKD,2008,51:373-384
12
慢性肾脏病（CKD）是世界性公共健康问题
近期，由北京大学第一医院肾脏内科王海燕教授牵头的“中国慢性肾脏 病流行病学调查”结果于最近在著名医学刊物《柳叶刀》上刊出。研究结果 显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计我国现有成 年慢性肾脏病患者1.2亿人。与其他地区相比，中国华北（16.9%）和西南地 我区国（现18有.3%尿）毒的症C病KD人患总病数率超较过高20。0万。CKD早期患病率是尿毒症患病率的100倍
23
慢性肾脏病的常见症状
蛋白尿（泡沫尿） 血尿（尿色呈浓茶色、淡红色或酱油色等） 浮肿 高血压 夜间尿量增多 贫血
…
2020-11-25
肾单位严重受损，缓慢地出现肾功能不可逆性减退，肾脏功能处于不能维持
生物体内环境稳定，出现以代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，肾
脏内分泌功能障碍为主要临床表现的综合征。它是一切进展性肾脏病患的最
后结局。 2020-11-25
9
慢性 肾脏 病
慢性 肾衰 竭
尿毒 症
慢性肾衰的终末期即尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的 肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列 临床表现所组成的综合征。（如：水、电解质、酸碱代谢紊乱、心血管、呼 吸系统、胃肠道、血液系统、神经肌肉系统症状、骨骼病变）
2020-11-25
13
1、什么是尿毒症？ 2、我国慢性肾脏病的发病情况如何？
知识回顾
14
1、什么是尿毒症？
知识回顾
慢性肾衰的终末期即尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚 期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现 的一系列临床表现所组成的综合征。
15
2、我国慢性肾脏病的发病情况如何？
2020-11-25
10
【流行病学】
2-慢性肾脏病的发病情况如何？
2020-11-25
11
流行病学
• 与高血压、糖尿病一样，慢性肾脏病也是常见的慢 性疾病之一
• 据美国和欧洲的流行病学调查资料，普通人群中慢 性肾脏病发病率为6.0-12.0%
• 近年北京的调查显示我国成人慢性肾脏病发病率高 达约13%，广州、上海的调查结果也类似。
【辅助检查】 5-患者需要进行哪些检查？
【诊断】 6-诊断标准是什么？
【治疗】 7-患者可能会接受哪些治疗？
【预后】 8-可能发生的结局？
2020-11-25
【预防】 9-怎样预防慢性肾脏病？
6
【概念】
1-什么是慢性肾脏病？
2020-11-25
7
慢性 肾脏 病
慢性 肾衰 竭
尿毒 症
慢性肾脏病（CKD）是指
1.肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，伴或不伴有肾小球滤过率
（GFR）下降，临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿成分
或影像学检查异常）；
2202.0G-11F-2R5 ﹤60ml/(min▪1.73m2），≥3个月，有或无肾脏损伤证据。
8
慢性 肾脏 病
慢性 肾衰 竭
尿毒 症
慢性肾功能衰竭（慢性肾衰，CRF）指各种原发和继发慢性肾脏疾病持续进展，
知识回顾
近年北京的调查显示我国成人慢性肾脏病发病率高达约13%，广州、上海 的调查结果也类似。
患病率为10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿人。
16
【病因和发病机制】
3-发生慢性肾脏病的原因是什么？
2020-11-25
17
病因
1. 肾小球疾病 ① 原发性肾小球疾病：慢性肾小球肾炎是最常见的一种，占50%～60% ② 继发性肾小球疾病：如狼疮性肾炎等
2. 感染性肾病 如慢性肾盂肾炎、肾结核等
3. 肾血管性疾病 如肾小动脉硬化、肾动脉狭窄等
2020-11-25
18
病因
4. 梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺增生症、膀胱肿瘤等 5. 代谢性疾病：如糖尿病性肾病、痛风性肾病等 6. 肾小管性肾病：肾小管性酸中毒等 7. 中毒性肾病：如药物、重金属等中毒性肾病 8. 先天性、遗传性肾病：如多囊肾、遗传性肾小球肾炎等