2020年慢性肾脏病(最新课件)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020年慢性肾脏病（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
肾脏
➢ 基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产
物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保
留水份及其他有用物质，如：葡萄糖、蛋白
质等
➢ 肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红
细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激 肽等。
2020-11-25
2020-11-25
10
【流行病学】
2-慢性肾脏病的发病情况如何？
2020-11-25
11
流行病学
• 与高血压、糖尿病一样，慢性肾脏病也是常见的慢 性疾病之一
• 据美国和欧洲的流行病学调查资料，普通人群中慢 性肾脏病发病率为6.0-12.0%
• 近年北京的调查显示我国成人慢性肾脏病发病率高 达约13%，广州、上海的调查结果也类似。
2
肾小体
2020-11-25
➢ 每个肾脏由约100万个肾单位组成，每个肾 单位包括肾小体和与其相连的肾小管组成。
➢ 肾小体具有滤过功能，是代谢产物排泄的主 要方式，含氮类废物如尿素、肌酐等由肾小 体滤过，一些有机酸、各种胺类及尿酸等部 分经肾小体滤过。
➢ 肾小管具有重吸收、分泌和排泄功能 3
肾脏是如何工作的？
2020-11-25
19
发病机制
1.肾小球血流动力学改变 2.尿蛋白加重肾脏损伤作用 3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用 4.血压升高 5.脂质代谢紊乱 6.肾小管间质损伤 7.饮食中蛋白质负荷
2020-11-25
17
尿毒症症状发病机制
1.尿毒症毒素 2.营养不良：使尿毒症易于并发感染 3.内分泌失调：导致肾性贫血、肾性骨病、糖耐量异常 4.矫枉失衡学说：肾性肾衰引起机体代谢失衡，机体出现适应性变化来代偿 和纠正这种失衡；但这些适应性变化可导致新的失衡，造成机体损害，称为 矫枉失衡。
肾单位严重受损，缓慢地出现肾功能不可逆性减退，肾脏功能处于不能维持
生物体内环境稳定，出现以代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，肾
脏内分泌功能障碍为主要临床表现的综合征。它是一切进展性肾脏病患的最
后结局。 2020-11-25
9
慢性 肾脏 病
慢性 肾衰 竭
尿毒 症
慢性肾衰的终末期即尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的 肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列 临床表现所组成的综合征。（如：水、电解质、酸碱代谢紊乱、心血管、呼 吸系统、胃肠道、血液系统、神经肌肉系统症状、骨骼病变）
2020-11-25
4
肾脏是天然的筛子
➢ 肾脏不停的过滤血液，把有用的东西留在血 液中，代谢废物排到尿中。
2020-11-25
5
慢性肾脏病课件目录
【概念】 1-什么是慢性肾脏病？
【流行病学】 2-慢性肾脏病的发病情况如何？
3-发生慢性肾脏病原因是什么？ 【病因与发病机制】
【临床表现】 4-慢性肾脏病都有哪些表现？
【辅助检查】 5-患者需要进行哪些检查？
【诊断】 6-诊断标准是什么？
【治疗】 7-患者可能会接受哪些治疗？
【预后】 8-可能发生的结局？
2020-11-25
【预防】 9-怎样预防慢性肾脏病？
6
【概念】
1-什么是慢性肾脏病？
2020-11-25
7
慢性 肾脏 病
慢性 肾衰 竭
尿毒 症
慢性肾脏病（CKD）是指
2020-11-25
21
慢慢性性肾肾脏脏病病分分期期 发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％
肾小球滤过率 ml/min/1.73m2 5期 ＜15 尿毒症
4期 15～29
3期 30～59
2期 60～89 1期 ≥90
2020-11-25
பைடு நூலகம்22
【临床表现】
4-慢性肾脏病都有哪些表现？
2020-11-25
知识回顾
近年北京的调查显示我国成人慢性肾脏病发病率高达约13%，广州、上海 的调查结果也类似。
患病率为10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿人。
16
【病因和发病机制】
3-发生慢性肾脏病的原因是什么？
2020-11-25
17
病因
1. 肾小球疾病 ① 原发性肾小球疾病：慢性肾小球肾炎是最常见的一种，占50%～60% ② 继发性肾小球疾病：如狼疮性肾炎等
2020-11-25
*Zhang L，et al. AJKD,2008,51:373-384
12
慢性肾脏病（CKD）是世界性公共健康问题
近期，由北京大学第一医院肾脏内科王海燕教授牵头的“中国慢性肾脏 病流行病学调查”结果于最近在著名医学刊物《柳叶刀》上刊出。研究结果 显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计我国现有成 年慢性肾脏病患者1.2亿人。与其他地区相比，中国华北（16.9%）和西南地 我区国（现18有.3%尿）毒的症C病KD人患总病数率超较过高20。0万。CKD早期患病率是尿毒症患病率的100倍
2020-11-25
13
1、什么是尿毒症？ 2、我国慢性肾脏病的发病情况如何？
知识回顾
14
1、什么是尿毒症？
知识回顾
慢性肾衰的终末期即尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚 期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现 的一系列临床表现所组成的综合征。
15
2、我国慢性肾脏病的发病情况如何？
23
慢性肾脏病的常见症状
蛋白尿（泡沫尿） 血尿（尿色呈浓茶色、淡红色或酱油色等） 浮肿 高血压 夜间尿量增多 贫血
…
2020-11-25
1.肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，伴或不伴有肾小球滤过率
（GFR）下降，临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿成分
或影像学检查异常）；
2202.0G-11F-2R5 ﹤60ml/(min▪1.73m2），≥3个月，有或无肾脏损伤证据。
8
慢性 肾脏 病
慢性 肾衰 竭
尿毒 症
慢性肾功能衰竭（慢性肾衰，CRF）指各种原发和继发慢性肾脏疾病持续进展，
2. 感染性肾病 如慢性肾盂肾炎、肾结核等
3. 肾血管性疾病 如肾小动脉硬化、肾动脉狭窄等
2020-11-25
18
病因
4. 梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺增生症、膀胱肿瘤等 5. 代谢性疾病：如糖尿病性肾病、痛风性肾病等 6. 肾小管性肾病：肾小管性酸中毒等 7. 中毒性肾病：如药物、重金属等中毒性肾病 8. 先天性、遗传性肾病：如多囊肾、遗传性肾小球肾炎等
Dr.Feng
2020-11-25
1
肾脏
➢ 基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产
物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保
留水份及其他有用物质，如：葡萄糖、蛋白
质等
➢ 肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红
细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激 肽等。
2020-11-25
2020-11-25
10
【流行病学】
2-慢性肾脏病的发病情况如何？
2020-11-25
11
流行病学
• 与高血压、糖尿病一样，慢性肾脏病也是常见的慢 性疾病之一
• 据美国和欧洲的流行病学调查资料，普通人群中慢 性肾脏病发病率为6.0-12.0%
• 近年北京的调查显示我国成人慢性肾脏病发病率高 达约13%，广州、上海的调查结果也类似。
2
肾小体
2020-11-25
➢ 每个肾脏由约100万个肾单位组成，每个肾 单位包括肾小体和与其相连的肾小管组成。
➢ 肾小体具有滤过功能，是代谢产物排泄的主 要方式，含氮类废物如尿素、肌酐等由肾小 体滤过，一些有机酸、各种胺类及尿酸等部 分经肾小体滤过。
➢ 肾小管具有重吸收、分泌和排泄功能 3
肾脏是如何工作的？
2020-11-25
19
发病机制
1.肾小球血流动力学改变 2.尿蛋白加重肾脏损伤作用 3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用 4.血压升高 5.脂质代谢紊乱 6.肾小管间质损伤 7.饮食中蛋白质负荷
2020-11-25
17
尿毒症症状发病机制
1.尿毒症毒素 2.营养不良：使尿毒症易于并发感染 3.内分泌失调：导致肾性贫血、肾性骨病、糖耐量异常 4.矫枉失衡学说：肾性肾衰引起机体代谢失衡，机体出现适应性变化来代偿 和纠正这种失衡；但这些适应性变化可导致新的失衡，造成机体损害，称为 矫枉失衡。
肾单位严重受损，缓慢地出现肾功能不可逆性减退，肾脏功能处于不能维持
生物体内环境稳定，出现以代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，肾
脏内分泌功能障碍为主要临床表现的综合征。它是一切进展性肾脏病患的最
后结局。 2020-11-25
9
慢性 肾脏 病
慢性 肾衰 竭
尿毒 症
慢性肾衰的终末期即尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的 肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列 临床表现所组成的综合征。（如：水、电解质、酸碱代谢紊乱、心血管、呼 吸系统、胃肠道、血液系统、神经肌肉系统症状、骨骼病变）
2020-11-25
4
肾脏是天然的筛子
➢ 肾脏不停的过滤血液，把有用的东西留在血 液中，代谢废物排到尿中。
2020-11-25
5
慢性肾脏病课件目录
【概念】 1-什么是慢性肾脏病？
【流行病学】 2-慢性肾脏病的发病情况如何？
3-发生慢性肾脏病原因是什么？ 【病因与发病机制】
【临床表现】 4-慢性肾脏病都有哪些表现？
【辅助检查】 5-患者需要进行哪些检查？
【诊断】 6-诊断标准是什么？
【治疗】 7-患者可能会接受哪些治疗？
【预后】 8-可能发生的结局？
2020-11-25
【预防】 9-怎样预防慢性肾脏病？
6
【概念】
1-什么是慢性肾脏病？
2020-11-25
7
慢性 肾脏 病
慢性 肾衰 竭
尿毒 症
慢性肾脏病（CKD）是指
2020-11-25
21
慢慢性性肾肾脏脏病病分分期期 发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％
肾小球滤过率 ml/min/1.73m2 5期 ＜15 尿毒症
4期 15～29
3期 30～59
2期 60～89 1期 ≥90
2020-11-25
பைடு நூலகம்22
【临床表现】
4-慢性肾脏病都有哪些表现？
2020-11-25
知识回顾
近年北京的调查显示我国成人慢性肾脏病发病率高达约13%，广州、上海 的调查结果也类似。
患病率为10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿人。
16
【病因和发病机制】
3-发生慢性肾脏病的原因是什么？
2020-11-25
17
病因
1. 肾小球疾病 ① 原发性肾小球疾病：慢性肾小球肾炎是最常见的一种，占50%～60% ② 继发性肾小球疾病：如狼疮性肾炎等
2020-11-25
*Zhang L，et al. AJKD,2008,51:373-384
12
慢性肾脏病（CKD）是世界性公共健康问题
近期，由北京大学第一医院肾脏内科王海燕教授牵头的“中国慢性肾脏 病流行病学调查”结果于最近在著名医学刊物《柳叶刀》上刊出。研究结果 显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计我国现有成 年慢性肾脏病患者1.2亿人。与其他地区相比，中国华北（16.9%）和西南地 我区国（现18有.3%尿）毒的症C病KD人患总病数率超较过高20。0万。CKD早期患病率是尿毒症患病率的100倍
2020-11-25
13
1、什么是尿毒症？ 2、我国慢性肾脏病的发病情况如何？
知识回顾
14
1、什么是尿毒症？
知识回顾
慢性肾衰的终末期即尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚 期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现 的一系列临床表现所组成的综合征。
15
2、我国慢性肾脏病的发病情况如何？
23
慢性肾脏病的常见症状
蛋白尿（泡沫尿） 血尿（尿色呈浓茶色、淡红色或酱油色等） 浮肿 高血压 夜间尿量增多 贫血
…
2020-11-25
1.肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，伴或不伴有肾小球滤过率
（GFR）下降，临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿成分
或影像学检查异常）；
2202.0G-11F-2R5 ﹤60ml/(min▪1.73m2），≥3个月，有或无肾脏损伤证据。
8
慢性 肾脏 病
慢性 肾衰 竭
尿毒 症
慢性肾功能衰竭（慢性肾衰，CRF）指各种原发和继发慢性肾脏疾病持续进展，
2. 感染性肾病 如慢性肾盂肾炎、肾结核等
3. 肾血管性疾病 如肾小动脉硬化、肾动脉狭窄等
2020-11-25
18
病因
4. 梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺增生症、膀胱肿瘤等 5. 代谢性疾病：如糖尿病性肾病、痛风性肾病等 6. 肾小管性肾病：肾小管性酸中毒等 7. 中毒性肾病：如药物、重金属等中毒性肾病 8. 先天性、遗传性肾病：如多囊肾、遗传性肾小球肾炎等