常见妇科恶性肿瘤的治疗高碧燕
探讨妇产科常见恶性肿瘤的临床治疗方法及疗效
探讨妇产科常见恶性肿瘤的临床治疗方法及疗效
贾桂芝
【期刊名称】《世界复合医学》
【年(卷),期】2016(002)004
【摘要】目的探讨妇产科常见恶性肿瘤的临床治疗方法,以及其取得实际治疗效果,提高妇产科肿瘤患者的首诊正确率,确保妇产科肿瘤患者可以得到规范治疗.方法回顾分析该院2015年9月-2016年9月收治的66例恶性肿瘤患者的临床资料.结果66例患者都接受传统的开腹手术治疗,并同时进行联合化疗,最终所有患者都顺利渡过手术期,术后仅存在5例患者出现轻微的并发症,但在积极处理之后也得到了明显好转.术后1年之内,所有患者均无复发症状,治疗效果较佳.结论对于妇产科恶性肿瘤患者而言,及时进行手术治疗,术前做足准备工作,术中选择正确的治疗方法,且术后进行科学护理,多数患者都可以顺利渡过手术期,减轻疾病痛苦,进而提升生命质量水平.
【总页数】3页(P80-82)
【作者】贾桂芝
【作者单位】德州市中医院妇产科,山东德州253000
【正文语种】中文
【中图分类】R737
【相关文献】
1.探讨妇产科术后并发腹部血肿的临床治疗方法及预防措施 [J], 李金环
2.探讨妇产科常见恶性肿瘤的临床治疗方法及疗效 [J], 王茂芬
3.颞下颌关节病的常见临床治疗方法和探讨 [J], 李阳;刘樱;曲卫国;马卫东
4.探讨妇产科常见恶性肿瘤的临床治疗方法及疗效 [J], 贾桂芝;
5.妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床治疗方法及疗效探讨 [J], 李光荣;丁召伦
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妇科肿瘤门诊实习模式探讨
妇科肿瘤门诊实习模式探讨作者：高碧燕谭树芬杨宏英李文辉来源：《中外医学研究》2011年第15期【摘要】妇科肿瘤门诊实习是肿瘤学临床实习的重要的组成部分,主要是培养学生临床思维、动手能力以及与患者沟通的、人际交往能力。
同时门诊是医院的重要社会的窗口，它具有工作量大、患者流量多、病种多等特点，因而要求门诊医师不仅要应用娴熟的医学技术正确地诊治患者，还需掌握相应的一定沟通交流技巧以适应现代化医院改革与发展的需要。
本文就妇科肿瘤门诊的特点和如何进行妇科肿瘤门诊实习做一简单探讨。
【关键词】妇科肿瘤；临床实习；教学查房门诊实习是临床实习的重要阶段,是培养学生临床思维、动手能力、人际交往能力的重要环节,也是其融知识、能力、素质为一体的集中体现阶段［1］。
在新形势下如何让每个实习学生都能通过门诊实习尽快掌握临床基本理论、基本知识和基本技能是整个教学过程中急待解决的问题。
由于妇科肿瘤疾病发生部位特殊，导致专科检查和门诊治疗特殊性，加之患者对医院和医生有选择权，部分患者往往会拒绝与实习学生进行检查，这也是其成为妇科肿瘤临床教学中较为困难的一个环节。
根据笔者所在科多年来对肿瘤方向和肿瘤专业实习学生的门诊教学经验，医务工作者认为提高妇科肿瘤门诊实习质量，应着重从以下几个方面进行。
1充分认识妇科肿瘤临床教学的特殊性1.1解剖部位的特殊性妇科肿瘤主要指发生在妇女内外生殖器上的各种疾病。
由于外阴、阴道、子宫这些器官的患病均与性直接相关，属于私密的部位，多涉及患者的隐私不愿随意被他人知道，更不允许心中不认可的医生检查。
因而具有了非常明显的特殊性。
1.2疾病种类的特殊性妇科肿瘤主要包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等恶性肿瘤和子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
这些疾病本身就具有一定的危险性，患者希望了解病情的人越少越好。
同时肿瘤疾病特别是恶性肿瘤对患者及家属产生的负面影响或心理应激往往比较大，希望得到同情、帮助和最佳诊疗等。
1.3临床教学的特殊性妇科肿瘤的临床教学在病史的采集上与其它学科并无本质区别，但专科检查就非常特殊。
外阴癌局部扩大切除联合个体化修复的疗效
生安排 ， 合理使用 预防性 的抗 生素。应常规行 尿常规 和尿 培
养， 及时发现泌尿 系感染 ， 根据抗菌谱 和细菌培养 的结果 ， 合
理使用抗生素 。只有 这样 ， 才 能更好 的预 防 院内感染 ， 提 高
病原菌 ， 大肠埃希 菌 占大多数 ， 从而导 致了其对 头孢类 、 喹诺
ｄ ｅ ｎ ｏ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ２ ０ ０ ８ ： Ａ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｌ ａ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｂｉ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ—ａ ｄ ｊ ｕ ｓ ｔ ｅ ｄ
总而言之 ， 对于行 宫颈 癌根治 术患 者 ， 留置尿 管 时应严 格无 菌操 作 ， 术后注意卫生 护理 ， 避免术后 部位感染 ； 听从 医
ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｓ ｉ ｔ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｍａ ｊ ｏ ｒ ｏ ｎ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
ｌ ｉ ｆ ｅ—ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｉ ｎ １ ２ ｗ ｏ ｄ ｄ ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ， ２ ０ １ ２， ３ ８ ０（ ９ ８ ５ ６） ：
１ ８ ４ ０—１ ８ ５ ０．
［ ４］ Ｄ ｒ ｅ ｋ ｏ ｎ ｊ ａ ＤＭ， Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｊ Ｒ ． Ｕ ｉ ｒ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｒ ｉ ｍ Ｃ ｒｅ ａ ，
２ ０ ０ ８ ， ３ ５ （ ２ ）： ３ ４ ５—３ ６ ７ ．
《外阴恶性肿瘤诊断和治疗指南》要点
《外阴恶性肿瘤诊断和治疗指南》要点一、定义和分类：1.外阴恶性肿瘤是指发生在女性外阴部位的恶性肿瘤，包括鳞状细胞癌、腺癌、梭形细胞癌等多种类型。
二、诊断：1.病史：了解患者的病史，包括疼痛、肿块、出血等症状的发生时间、持续时间和程度。
2.体格检查：对外阴和盆腔进行详细的体格检查，包括外阴触诊、阴道镜检查以及盆腔超声等。
3.影像学检查：通过CT、MRI等影像学检查技术帮助确定病灶的大小、位置及浸润情况。
4.组织学检查：通过活检或切除手术来获取组织标本进行病理检查，明确恶性肿瘤的类型和分级。
三、治疗：1.手术治疗：-如果病变较小、局限且未侵犯深层组织，可以选择采用大体上保留外阴的手术切除方法。
-对于侵犯深部组织和淋巴结的病变，需要进行更广泛的手术切除，包括盆腔淋巴结清扫和阴道全切除。
2.放疗：-放疗可作为手术的辅助治疗方式，用于减少术后复发风险或控制病变的进展。
-放疗可以分为外部放疗和内部放疗两种方式，具体选择根据肿瘤的分期和患者的身体情况来决定。
3.化疗：-化疗是治疗外阴恶性肿瘤的重要手段，可以作为术前、术后或单独治疗方案，用于杀灭肿瘤细胞和减小病变的体积。
-化疗可以通过静脉注射或口服给药的方式进行，疗程和药物选择根据具体情况来确定。
四、随访：1.术后随访：术后定期进行随访，检查癌症的复发和转移情况，包括体格检查、血液检查和影像学检查等。
2.定期妇科检查：建议定期进行妇科检查，包括外阴、阴道和宫颈的检查，以及宫颈涂片和HPV病毒检测。
总结起来，《外阴恶性肿瘤诊断和治疗指南》对外阴恶性肿瘤的诊断和治疗提供了详细的指导，包括病史、体格检查、影像学检查、组织学检查等诊断方法，以及手术切除、放疗和化疗等治疗方法。
此外，随访也是治疗过程中的重要环节，通过定期检查来及时发现复发和转移情况。
对于患者而言，及早发现和治疗外阴恶性肿瘤至关重要，这份指南将为医生和患者提供宝贵的参考。
妇科恶性肿瘤82例诊疗体会
严重 程 度 等 方 面 比较 差 异无 统 计 学 意 义 （ ＞０ ５ 。 ｐ ． ） ０ １ 方 法 ． ２
妇 科 恶性 肿 瘤 ８ ２例 诊 疗 体 会
莫爱萍 ’ 赵 学英 ｚ
（ ． 南 省 定 安 县人 民医 院 妇产 科 ， 南 １海 海 定 安 ，７ ２ ０ ５ １０ ：
２卫生部北京医院妇产科 ， ． 北京 ，０ ７ ０） １０ ３
【 摘
要 】 目的： 讨腹腔镜 治疗妇科恶性肿瘤的Ｉ 疗效 。方法 ： 探 床 选取我 院 ２ ０ ０６年 ７月 ￣ ０ ９年 ９月收 治的 ８ 例 子宫颈癌 、 ２０ ２
宫 内膜癌可于早期 发现 ， 以手术治疗为主 ， 传统的方法以开腹手 术， 根据患者情况行 腹主动脉 、 盆腔 淋巴清扫术 和积液取样 ， 近 年来 ， 腹腔镜手术治疗子宫 内膜癌 ， 手术视 野 比开腹手术更加开
阔 ， 利于全面 、 细的探查盆腔 内的脏器和肿瘤转 移情况 ， 有 仔 以
１ 资料 和方法
方便 留取腹水 或者盆腔清 洗液 ， 并根据 患者 的情况行 盆腔 、 腹
腔淋 巴结切除术。宫颈癌 的发生于患者性生活紊乱和 Ｈ Ｖ感染 Ｐ
有关 ， 资料显示患 者发生宫 颈癌与 Ｈ Ｖ有关 ， 有 Ｐ 此外与患者 的 个人 生活习惯 和遗传 因素有关系 。早期宫 颈癌 患者多以接触 性 出血 为首发症状 ， 也有患者没有症状 。随着医疗技术 的提高和各 种诊 断技术 的更新 ， 宫颈癌的治愈率和生存率有 了明显提高 ， 在 治疗过程 中要尽量保 留卵巢 ，宫颈 的淋 巴引流方 向是髂淋 巴结
复发及转移性宫颈癌的治疗--高碧燕
结 语 如何提高晚期复发癌患者之治疗 效果，仍为当前妇科肿瘤临床和研究 面临之重要问题。
谢
谢
大
家
①术后阴道残端复发:一般采用体外加腔内治 疗以提高对肿瘤的局部控制率。 ②术后阴道中1/3复发:以腔内照射为主辅以 体外照射。 ③术后盆腔复发:以体外照射为主，或化疗与 放疗综合治疗。
同期放化疗
美国国立癌症研究所提出凡采用放射治疗 的宫颈癌患者都应同时接受化疗，大样本 的临床实验资料证实：以顺铂为基础的同 步放化疗是最佳选择。
根治性手术后盆腔复发和腹膜后淋巴结复 发首选放射治疗（同步放化疗） 若为中心性复发癌灶大时可选手术治疗。
放疗后复发的治疗的选择
原照射野外的复发选择放疗或放化疗。 原照射野内的复发，中心性复发选用手术 治疗，若不能手术切除行再次放射时疗效 差，并发症高，有争议。 晚期或宫颈癌采用同期放化疗，或单纯放 疗或化疗行姑息治疗
手术治疗
中心型复发性宫颈癌手术治疗（盆腔脏器清扫术） 术式： 全盆腔脏器清除术 前盆腔脏器清除术 后盆腔脏器清除术
宫颈癌盆侧壁复发治疗 （CORT和LEER术式）
选用手术和放射联合治疗方法（combined operatiu and radiotherapeutic treatment，CORT）完整切除盆侧病灶常不 可能要求保留重要影响下肢功能之血管及 神经。 此种手术使放疗后复发之肿瘤部位可再次 接受高剂量之局部放射。
（二）治疗方法
1．放射治疗
最好采用三维适形放疗（3D-CRT）或调强 放疗（IMRT），精确放疗因其可使高剂量 照射区在三维方向上与肿瘤靶区形状一致 ，满足靶区剂量要求，其剂量GTV（肿瘤靶 区）可达60-70Gy（常规全盆剂量40-50Gy+ 局部适形或调强补量25-30Gy）
妇科恶性肿瘤病人的临床治疗之我见
妇科恶性肿瘤病人的临床治疗之我见妇科恶性肿瘤是威胁女性健康的一种严重疾病，对于这类病人的临床治疗，我认为应该从以下几个方面综合治疗，以提高患者的生活质量和延长患者的生存期。
在手术治疗方面，应综合考虑病人的年龄、身体状况、肿瘤的分期及转移情况等因素，选择合适的手术方式。
对于早期病例，手术是首选治疗方法，可以通过宫腔镜或腹腔镜手术来保留更多的生殖器官及功能，减少对患者的心理和生理损伤。
对于晚期病例，手术可以减轻肿瘤压迫症状，或者通过姑息手术来缓解症状。
在手术治疗后，应密切监测病人的术后恢复情况，以及肿瘤的复发或转移情况，及时调整治疗方案。
在放疗治疗方面，放疗是妇科恶性肿瘤的常规治疗方法之一，可以通过杀伤肿瘤细胞来达到治疗效果。
但放疗也会对身体产生一定的损害，因此应根据病人的具体情况，评估放疗的效益与副作用，选择合适的放疗方案。
对于晚期病例，可以通过放疗来缓解疼痛、控制肿瘤的生长，提高生活质量。
在化疗方面，化疗是妇科恶性肿瘤的常用治疗方法，通过药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
化疗可以在手术前、术中或术后进行，以减小肿瘤的体积、降低复发和转移的风险。
化疗可能会对人体造成一定的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发等，因此应结合病人的肿瘤类型、身体状况和心理状态，选择合适的化疗方案，并在治疗过程中密切监测病人的药物反应和毒副作用，及时调整治疗方案。
对于特定的肿瘤类型，如乳腺癌、卵巢癌等，靶向治疗也是一种重要的治疗手段。
靶向治疗通过针对肿瘤细胞特定的信号通路或靶点，抑制肿瘤细胞的生长和分裂，以达到治疗效果。
靶向治疗具有针对性强、作用迅速等优点，可以在化疗或放疗的基础上加以应用，提高治疗效果。
妇科恶性肿瘤的临床治疗应综合运用手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等多种方法，以个体化的方式制定治疗方案，根据病人的具体情况和肿瘤的特点，选择合适的治疗手段，最大限度地提高病人的生活质量和生存期。
病人和家属也应加强对疾病的了解和支持，积极参与治疗过程，提高治疗的效果和疗效。
阴道恶性肿瘤怎样治疗？
阴道恶性肿瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍阴道恶性肿瘤的治疗方法，治疗阴道恶性肿瘤常用的西医疗法和中医疗法。
阴道恶性肿瘤应该吃什么药。
*阴道恶性肿瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗治疗原则：治疗阴道癌可采用手术或放射治疗。
阴道上段的癌瘤治疗同宫颈癌，下段同外阴癌，而中段则须二者兼顾，如膀胱或直肠受侵犯，则须行脏器剜除及改道术。
手术治疗：①子宫根治术，阴道部分切除术及盆腔淋巴清除术，适用于阴道上段早期癌。
②外阴、阴道根治及腹股沟或加盆腔淋巴清除术，适用于阴道下段较小而局限的病变。
③上述①或②加脏器剜除及改道术。
此类手术范围甚广，手术创伤及并发症的危险性均较大，非不得已时不宜采用。
化学治疗(放疗)：放射治疗的方案决定于癌瘤的部位及浸润范围。
穹窿部的肿瘤治疗同子宫颈癌。
阴道旁有浸润则给全盆外照射继以局部镭疗。
阴道癌的五年存活率一般为35%。
死亡原因多由于泌尿系统阻塞后引起尿毒症或感染。
*二、中医*1、中医疗法湿热郁毒主证;阴道流血，倦怠乏力，赤白带下，或五色带下，腐臭难闻，尿黄灼热，便秘，阴痛，腹痛，伴腹水，口干苦不欲饮、舌暗，脉弦滑或滑数.分析;证属湿热凝聚化瘀成毒所致。
湿阻气机。
故肢倦乏力;湿热化毒灼伤阴络故阴道流血，带下赤白;湿热蕴结化毒，肉腐成脓，故五色带下，腐臭难闻;湿热阻滞，邪毒郁滞，水湿内停积于腹中则有腹水;湿热蕴结，气血运行受阻，故有阴痛、腹痛;湿热中阻，胆热液泄.故口苦，气滞血瘀则口干不欲饮;舌脉为湿热内蕴成毒，气滞血瘀之象。
*温馨提示：上面就是对于阴道恶性肿瘤怎么治疗，阴道恶性肿瘤中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关阴道恶性肿瘤方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“阴道恶性肿瘤”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
妇科常见恶性肿瘤诊断与治疗规范
外阴癌外阴癌(carcinoma of vulva)，约占女性全身恶性肿瘤的1%，占女性生殖道恶性肿瘤的3%～5%。
其包括来自表皮的鳞状细胞癌、基底细胞癌、派杰病(Paget’s disease)、汗腺癌(hidradenoma carcinoma)、恶性黑色素瘤和来自特殊腺体的前庭大腺癌、尿道旁腺癌。
这些类型中，以鳞状细胞癌最常见，占外阴恶性肿瘤的80%～90%。
现将外阴癌的诊治规范提出如下。
诊断一、询问病史按住院病历记录各项内容，应特别注意外阴瘙痒、糜烂、皮肤色素变化、肿物出现和增大的时间。
二、症状外阴癌常伴有外阴瘙痒和出现各种不同形态的肿物，如结节状、菜花状、溃疡状。
恶性黑色素瘤，可出现色素沉着的肿物。
肿物合并感染或较晚期癌可出现疼痛、渗液和出血。
三、身体检查1. 全身检查：应注意有无消瘦和贫血、浅表淋巴结有无肿大，尤其是腹股沟和锁骨上的淋巴结。
2. 妇科检查：除行妇科常规三合诊检查外，应详细检查外阴皮肤的色素变化和原发病灶的部位、大小、形态(包括糜烂、结节、菜花、浸润等类型)以及与邻近器官的关系。
应特别注意尿道口、阴道、肛管有无受侵犯及侵犯的深度。
3. 辅助检查：(1)病理检查：外阴病灶有明显肿物者应行活体组织病理检查。
为保证病理诊断的准确性，活检时应取新鲜的病灶组织。
凡临床拟为恶性黑色素瘤者，应在做好手术准备的情况下取活检。
尽量行肿物切除活检，并行快速冰冻切片病理检查，一旦确诊为该病，应立即手术治疗。
外阴病灶呈浅表糜烂者，可通过涂甲苯胺蓝、荧光诊断仪或放大镜和显微镜观察，于阳性病灶处行活检，以提高病理检查的准确率。
(2)细胞学检查：外阴病灶呈浅表糜烂者，可行病灶处涂片细胞学检查。
(3)影像学检查：有条件者应行B超或CT、MRI等检查，以了解盆腹腔、腹膜后淋巴结和较晚期的病灶与周围器官、组织的情况。
以便在治疗时作出准确分期，为制定治疗方案提供依据。
(4)膀胱、直肠镜检查：对一些较晚期的外阴癌，行膀胱镜和直肠镜检查，以了解膀胱、直肠的情况是必要的。
妇科恶性肿瘤的激素替代治疗 高碧燕
激素替代疗法与宫颈癌
■ HRT可使宫颈癌患者病情进展的风险降低 ■ HRT使用可使未侵袭宫颈癌进展危险度降低0.5–1.7 ■ HRT使用侵袭性宫颈癌降低0.9, 而且随着治疗时间的
延长进一步降低
激素替代疗法与其他妇癌
■ 外阴癌：目前尚无证据表明HRT与外阴癌相关，相 反雌激素可以治疗慢性外阴营养不良和外阴白斑
■ 确切证据可增加子宫内膜癌的发生率 ■ 危险度各家报道不一(2.6-59.8) ■ 雌激素是必要因素
雌激素促发子宫内膜癌的可能原因
▼ 促进子宫内膜过增生 ▼ 调节细胞生长因子及受体表达 ▼ 增强甲基胆蒽的致癌能力
HRT与子宫内膜癌
子宫内膜癌治愈后所面临的问题
● 80%患者为I及II期，治疗可长期存活 ● 卵巢切除后提前进入更年期 ● 骨质疏松和心血管疾患是正常同龄人的3倍
HRT应用历史（一波三折）
第一波: 20世纪的60和80年代,HRT应用达到高峰,西方国家绝 经后妇女50%-80%在使用雌激素防治更年期综合征和骨质 疏松。 70年代初发现单用雌激素会引起子宫内膜增生,增加患内 膜癌的风险。于是开始拒绝HRT,出现一个低谷。
第二波: 2002年美国一项对HRT临床效果进行评价的WHI（ 妇女健康启动计划）的研究发现,使用HRT导致乳腺癌发生率 、心脏病发作率上升,美国国立卫生研究院叫停HRT,在国际 与国内掀起轩然大波, 此后HRT应用又跌入谷底。
■ 阴道癌：无报道使用雌、孕激素与阴道癌的发病有相 关性，即使是已患阴道癌的患者也可安全使用HRT
激素替代疗法与其他妇癌
■ 低度恶性子宫内膜间质肉瘤 低度恶性的子宫内膜间 质肉瘤是激素敏感性肿瘤，常发生在外源性和内源性 雌激素过度刺激的妇女中。
■ 低度恶性子宫内膜间质肉瘤可以说是ERT（雌激素替 代疗法）的禁忌症
子宫肉瘤
Ⅱ期
Ⅱa （G1,2,3） 宫颈内膜腺体受累
Ⅱb （G1,2,3） 宫颈间质受累
Ⅲ期
Ⅲa （G1,2,3） 癌瘤累及浆膜和(或)附件 和(或)腹腔细胞学阳性
Ⅲb （G1,2,3） 阴道转移 Ⅲc （G1,2,3） 盆腔淋巴结和(或)
腹主动脉淋巴结转移
Ⅳ期
Ⅳa （G1,2,3） 癌瘤侵及膀胱或直肠粘膜 Ⅳb (G1,2,3) 远处转移，包括腹腔内和
治疗方法，手术范围为全子宫及双侧附件切除 术。
由于子宫肉瘤目前根据国际妇产科联盟 （FIGO）1988年修订的子宫内膜癌的手术及 病理学的分期方法进行临床分期的，因此，术 中应留取腹腔冲洗液，探查盆腔及腹主动脉旁 淋巴结并进行活检。即使对于盆腹腔转移的患 者，切除子宫仍能有效的缓解临床症状。
1.1 保留子宫 对于希望保留生育功能的年轻 妇女，Levenback等认为：如肿瘤较小，低度 恶性，并由肌瘤恶变而来，可以考虑保留子宫。 但近年还未见保留子宫且完成生育的文献报道。
1.2 保留卵巢 年轻子宫肉瘤患者能否保留卵 巢的问题一直受到关注。目前认为：保留卵巢 应仅限于临床期别早的平滑肌肉瘤，特别是由 肌瘤恶变而来的年轻患者。子宫内膜间质肉瘤 因其表达雌激素受体，卵巢甾体类激素可以刺 激肿瘤的生长，应常规切除卵巢。
1.3 切除淋巴结及大网膜 1993年美国妇 科肿瘤组（GOG）对430例子宫肉瘤患者前瞻 性的行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除或活检 术，并详细分析了临床I、II期的子宫平滑肌 肉瘤及子宫恶性中胚叶混合瘤的淋巴结转移 情况。结果表明：临床I、II期的子宫恶性中 胚叶混合瘤的淋巴结转移率为15.4%～20.6%； 同期的子宫平滑肌肉瘤为3.5%。临床III、IV 期的子宫肉瘤淋巴结转移情况缺乏前瞻性研 究。
子宫内膜癌的化疗方案
子宫内膜癌的化疗方案引言子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，发病率逐年上升。
化疗作为子宫内膜癌的重要治疗方式之一，在综合治疗中起着重要作用。
本文将介绍子宫内膜癌化疗的常用方案、药物选择和治疗效果评估。
常用化疗方案根据临床试验和指南建议，目前常用的子宫内膜癌化疗方案有： 1. 单药化疗方案：包括口服化疗药物如泛莫沙班（Tamoxifen）和多柔比星（Megestrol acetate），也可选用静脉给药的药物如紫杉醇（Paclitaxel）。
单药化疗方案适用于早期子宫内膜癌或患者不适合接受强化疗的情况。
2. 联合化疗方案：常用的联合化疗方案是紫杉醇联合顺铂（Cisplatin）。
该方案通过静脉输注紫杉醇和顺铂，可提高疗效，适用于晚期子宫内膜癌及高危患者。
药物选择和用药周期根据患者的病情及个体化评估，医生会选用合适的化疗药物和用药周期。
下面是常用药物的详细介绍： 1. 泛莫沙班（Tamoxifen）：作为雌激素受体调节剂，可以阻断癌细胞的雌激素受体，抑制肿瘤生长。
通常每天口服20-40mg，连续使用。
2. 多柔比星（Megestrol acetate）：作为孕激素类药物，可以通过激素受体结合，抑制肿瘤细胞的增殖。
通常每天口服160-320mg，连续使用。
3. 紫杉醇（Paclitaxel）：作为细胞分裂抑制药物，可阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程，使其死亡。
通常静脉输注175-225mg/m²，一般每三周一次。
4. 顺铂（Cisplatin）：作为铂类化合物，可通过与DNA结合，干扰DNA的复制和修复，抑制肿瘤生长。
通常静脉输注60-100mg/m²，一般每三周一次。
治疗效果评估化疗治疗效果的评估可以通过临床检查、影像学检查和肿瘤标志物的监测来进行。
常用的评估指标有： 1. 临床检查：包括子宫查体、盆腔检查和腹部触诊等，用于判断肿瘤的大小、形态和可触及性。
2. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可直接显示肿瘤的位置、大小和浸润范围。
如何治疗子宫内膜癌
如何治疗子宫内膜癌作者：吴燕来源：《幸福家庭》2020年第01期子宫内膜癌是子宫内膜上的恶性肿瘤，通常绝经期妇女发病率比较高，已经成为目前最常见的妇科恶性肿瘤之一，是死亡率较高的恶性肿瘤。
目前临床治疗中，尚不明晰导致子宫内膜癌的发病原因，一些研究发现，高血压、糖尿病或者月经紊乱可能导致子宫内膜癌的发生。
如果绝经期女性出现阴道流血的现状，通过超声检查显示子宫内膜有不同程度的增厚现象，极有可能是患上了子宫内膜癌。
子宫内膜癌高发于绝经期女性，因此，医生建议这个年龄段的女性更要做好健康预防工作。
医生根据患者的身体情况以及癌变程度，选择适合的治疗方案。
通常治疗方法分为手术治疗、放疗、化疗和孕激素治疗。
研究表明，早期患者通常采取手术的方式，将切除病变子宫及其他可能存在的转移病灶，进行病理分析，最后进行辅助治疗。
针对晚期患者，则采取手术、放疗、化疗以及药物等综合治疗。
（一）手术治疗方法对患者进行手术治疗的目的就是通过手术切除病变子宫及其他可能存在的转移病灶，进行病理分析，进而确定病变的范围，最后给出相对应的治疗手段。
在手术过程中，医生需要对患者进行全面的检查，针对疑似病变部位取样切片检查，将切除的标本进行病理检查，判断周围病变情况。
手术切除下来的标本需要进行病理检查，检测结果作为依据，辅助后期治疗。
（二）放疗疗法子宫内膜癌最有效的治疗方法之一就是放疗。
（1）单纯放疗方法：此种治疗方法主要针对子宫内膜癌晚期患者，对手术有禁忌或者无法切除病患的患者也要采取此治疗方法。
（2）手术前放疗方法：此种方法的使用可以将癌症范围缩小，为手术创造有利条件。
（3）术后放疗方法：此种方法是子宫内膜癌手术之后最有效的辅助治疗方法，可以降低病变部分的复发率提高生存率。
（三）孕激素治疗法此种治疗方法，主要用于希望保留生育功能的早期子宫内膜癌患者，也用于晚期患者或者复发性子宫内膜癌的患者的治疗，其治疗原理就是将孕激素作用于细胞上，并且让癌细胞孕激素结合在一起，形成复合的人体细胞。
妇科恶性肿瘤的综合治疗策略
妇科恶性肿瘤的综合治疗策略恶性肿瘤是世界性难题，妇科恶性肿瘤则是女性健康面临的一种重大威胁。
在现代医学领域，妇科恶性肿瘤的治疗方案经过多年的深入研究，逐渐形成了综合治疗策略。
本文将探讨妇科恶性肿瘤的综合治疗策略及其现状。
一、综合治疗策略妇科恶性肿瘤治疗的综合治疗策略是基于肿瘤特点、临床症状、病人个体因素以及治疗手段等多方面综合考虑的，主要包括手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗等多个方面，而最终实施具体治疗方案的选择要根据临床及病例分析情况进行选择。
1.手术治疗对于早期阶段的妇科恶性肿瘤，手术治疗是首选的治疗方案。
通过手术切除，尽可能切除肿瘤，降低局部复发的可能性。
在术前定位和术中导航的帮助下，手术的有效性和安全性均得到极大的提升。
2.放疗放射治疗是较早开始运用的治疗手段之一，通过使用高能量射线或粒子使腺体细胞结构破坏、细胞死亡，既能降低瘤体的生长，也能降低癌细胞转移的风险。
3.化疗抗癌化学治疗是针对肿瘤细胞的治疗方法，常常作为手术或放疗的辅助治疗。
目前化学治疗的药物种类众多，有些药物效果好、副作用小，可以提高治疗效果，但是某些化疗药物在治疗过程中可能引起的不良反应会更加严重。
4.免疫治疗目前肿瘤免疫治疗通过增强机体免疫力，使机体免疫系统攻击癌细胞，是目前亟待发展的一种治疗方式。
二、现状妇科恶性肿瘤治疗的综合治疗策略在现代医学中已经得到广泛应用。
近些年来，我国妇科恶性肿瘤治疗水平也得到了显著提高，但仍存在巨大的发展空间：1.生育保健意识的提升我国传统的家庭观念，小孩多多益善的思想至今仍然盛行，不少年轻夫妇尤其是农村妇女，对于生育难以摆脱的压力。
因此，不少早期妇科恶性肿瘤病人在治疗时更希望保存子宫或卵巢功能，因此应鼓励这些病患在医生的指导下经由多学科协作的方式实现保守治疗。
2.技术手段和医疗设备的进步近年来，随着医院的升级与设备的改良，医疗设备的现代化程度有了很大的提高。
医疗科技学的飞速发展，医生治疗技术的等级提高也是影响妇科恶性肿瘤治疗水平的重要因素之一。
妇科恶性肿瘤化疗方案
妇科恶性肿瘤化疗方案中山大学附属二廃妇科肿焙专业一.卵巢上皮性肿瘤1. TC方案预处理用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg po用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg im用紫杉醇前30分钟西米替丁300mg iv化疗方法紫杉醇紫杉醇30mg + NS 100ml, ivdrip. 30min紫杉醇余量+NS 500ml, ivdrip» 2.5hrs卡舘Carbo(AUC=5)+5%GS 500ml. ivdrip监测♦有条件的话，进行心电监护♦没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测址一次至用药结束2个小时。
注意事项1.一定进行正规的预处埋。
2.一定要先用紫杉醇，然后再用卡钳。
3・由于化疗药物较贵.进行化疗时一定先给实验址.如果患者可以接受.则再熔化剩余的其他药虽°4.如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉.可以试普将化疗速度减慢，如果情况好转.可以继续应用。
5.注总末梢神经炎情况：注总心电图的变化具体用法预处理•用紫杉醇前半小时地塞米松8-10mg iv•用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg ini•用紫杉醇前30分钟西米替丁300mg iv 化疗方法紫杉醇紫杉醇60-80mg/m2 + NS lOOmL ivdrip,要求60min卡钳Carbo (AUC=5)+5%GS 500mk ivdrip监测♦有条件的话，进行心电监护♦没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项1.周疗一定要按时化疗。
2.由于周疗每周进行化疗，激素用址将较大，因此.目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。
3.由于化疗药物较贵.进行首次化疗时一定先给实验址.如果患者可以接受•则在熔化其他的药物：如果化疗可以顺利进行.以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂址。
4.如果化疗期间患者有不良反应.先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢.如果情况好转，可以继续应用。
子宫内膜癌化疗方案
子宫内膜癌化疗方案引言：子宫内膜癌是一种最常见的妇科恶性肿瘤，主要发生在子宫内膜组织。
随着医学技术的不断进步，化疗已成为子宫内膜癌综合治疗的重要手段之一。
本文将介绍一种常用的子宫内膜癌化疗方案，以期提供更好的参考和指导。
一、化疗概述化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞的治疗方式。
在子宫内膜癌患者中，化疗通常有助于减小肿瘤的体积、预防复发和转移，并提高患者的生存率。
子宫内膜癌化疗通常通过静脉输注给药或口服给药的方式进行。
常用的化疗药物包括：1. 多柔比星（Doxorubicin）：多柔比星是一种广谱抗肿瘤药物，通过干扰癌细胞DNA复制和分裂，抑制肿瘤生长。
2. 卡铂（Carboplatin）：卡铂是一种铂类化疗药物，可通过与DNA结合来抑制癌细胞的增殖和分裂。
3. 依托泊苷（Etoposide）：依托泊苷是一种干扰DNA的抗癌药物，常与其他化疗药物联合使用。
二、化疗方案1. TAC方案：TAC方案是指依托泊苷（Etoposide）、多柔比星（Doxorubicin）和卡铂（Carboplatin）的联合用药方案。
该方案被广泛应用于子宫内膜癌治疗中，并取得了较好的疗效。
其治疗周期通常为每3周进行一次，共进行6个周期。
剂量的调整会根据患者的具体情况进行。
2. PAC方案：PAC方案是指紫杉醇（Paclitaxel）、多柔比星（Doxorubicin）和卡铂（Carboplatin）的联合用药方案。
相比于TAC方案，PAC方案的疗效相似，但副作用相对较轻。
其治疗周期和剂量调整与TAC方案类似。
3. 其他方案：除了TAC和PAC方案外，还有一些其他化疗方案可供选择，如：a. 单药方案：单药化疗是指仅使用一种化疗药物进行治疗，常用的包括多柔比星、紫杉醇等。
这种方案适用于一些年龄较大或有其他合并症的患者。
b. 妥布霉素（Tepotinib）联合化疗：妥布霉素是一种新的靶向药物，可靶向抑制MET受体，具有较好的抗癌疗效。
外阴癌的发病机制和治疗方法
外阴癌的发病机制和治疗方法外阴癌是女性生殖系统最少见的恶性肿瘤之一，在妇女中的发病率相对较低，但由于局部压迫、纤维化等症状较为严重，给患者造成了很大的身体和心理负担。
那么，什么是外阴癌？它的发病机制是什么？现有哪些治疗方法？本文将从这些方面进行探讨。
外阴癌是什么外阴癌是指发生在外阴部的恶性肿瘤，属于皮肤和黏膜界面的肿瘤。
它可以发生在外阴的任何部位，如大阴唇、小阴唇、会阴等，其中大阴唇是最容易受到侵犯的部位。
根据其组织学特点，外阴癌分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型，其中鳞状细胞癌约占总数的90%以上。
外阴癌的发病机制外阴癌的发病机制目前尚不十分清楚，但存在一些诱发因素。
首先是病毒感染，人乳头瘤病毒（HPV）可能是该疾病的重要致病因素之一，约有一半的外阴癌患者在组织学检查中发现了这种病毒感染。
其次是长期湿疹和白斑等疾病，这些疾病使外阴黏膜的免疫力下降，从而使癌细胞得以被发现和生长。
此外，60-80岁的女性、吸烟者、患有体重失调、先前接受过放射治疗或光化学治疗、慢性外阴炎和子宫颈癌病史者等也更容易患有外阴癌。
外阴癌的治疗方法外阴癌的治疗方法因肿瘤早晚、病人年龄、普及率、肿瘤类型、淋巴结转移状况和病人身体状况等因素而异。
目前主要的治疗方法有手术治疗、放射治疗、化学治疗和免疫治疗。
手术治疗是外阴癌的主要治疗方式，包括阴唇肿块切除、阴唇切除、远端阴道切除检查及盆腔淋巴结分离等方法。
然而，手术患者也面临着切除范围限制，患处切除后的患者舒适度降低、残留疼痛、性功能障碍等问题。
放射治疗是外阴癌治疗的一种重要手段，通过照射的方式将癌细胞杀死。
但是，放疗患者也面临着严重的副作用：免疫力下降、局部组织坏死、感染和出血等影响外阴的重度疼痛和烦恼。
化学治疗是一种辅助治疗方法，可以缩小肿瘤的范围并净化淋巴结，但是该疗法有很多副作用。
这些副作用通常包括恶心、呕吐、脱发、免疫功能下降、感染等，严重的可能导致死亡。
最近兴起的免疫治疗是一种相对新颖的治疗方法，通过增强人体免疫力，让机体的自然免疫机制攻击肿瘤。
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子宫内膜癌手术范围：（1）
低危组 Ⅰ期a、b（侵肌<1/2）及细胞分化好(G1、2)：
筋膜外（阴道闭式）子宫切除、双附件切除。 子宫切除、双附件切除盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴
结选择性切除。 确实为Ⅰ期a G1行全子宫切除，保留卵巢 子宫内膜癌的腹腔镜技术主要用于早期子宫内膜癌的
子宫切除术和盆腔淋巴结切除术
内膜增生与内膜癌
单纯增生、复合增生为良性病变，绝大部分预后好，仅 有少部分可在10 年左右发展为癌
单纯增生 随访15年1%可发展为癌 80%病变可自然消退
复合增生 随访13年，3%可发展为癌， 83% 消退,经孕激素治疗85% 可逆转
非典型增生的病理分级与癌： 轻-15%；中-24%；重-45% 对孕激素治疗反应
ⅡA
Ⅱb
SC.Ca. 0.5% 0.7%
0.6%
Adeno Ca. 1.7~3.2% 0~33% 16.2%~21.4%
腺鳞癌
0%
0%
(Adeno S.Ca.)
11.1%
(腺癌Ⅱ期以上保留卵巢应注意有无转移)
卵巢移位适应症
①年龄小于40岁 ②浸润性鳞癌，FIGO分期为IB1术后需放疗者 ③FIGO分期为IB1，肿瘤直径小于3cm ④无子宫体侵犯 ⑤无宫旁侵犯 ⑥无血管淋巴管浸润 ⑦无淋巴结转移
宫颈癌根治术中阴道延长术
子宫膀胱反折腹膜及子宫直肠反折 腹膜切缘分别与阴道前后壁切缘缝 合，再于阴道断端上方3cm处将直肠 前壁和膀胱后壁连续缝合使之形成 人工阴道的顶端，使患者术后能保 持正常的性生活。
腹膜代阴道适应症
FIGO分期为IB1 肿瘤直径小于3cm 无宫旁侵犯 无阴道侵犯 无血管或淋巴管侵犯
助治疗； ③对早期但有不良预后
常用方案
PVB方案： DDP50mg/m2，d1， VCR1.5mg/m2，d1， BLM20mg/m2，d1~d3
TIP方案：paclitaxol 175mg/m2，d1， DDP50mg/m2，d2，IFO5g/m2，d2）。
一般2~3个疗程后手术
常用方案
PB方案：DDP50mg/m2，d1，d2+ BLM30mg, d2/4周. TC方案：paclitaxol 175mg/m2，d1，卡铂AUC=5 d2/3周. 多西 紫杉醇60mg/m2+卡铂AUC=6 d1/4周. 伊立替康(CPT11)50mg/m2,d1,8,15+奈达铂60mg/m2 d1/4周. 吉西他滨1000mg/m2 d1,8+CPT11 100mg/m2 d1,8多用于晚期及治
子宫内膜癌分为两型
I 型：雌激素依赖型，约占子宫内膜癌80％。 发生在绝经前或围绝经期妇女、 伴有子宫内膜不典型增生、分期早、进展慢。 主要为子宫内膜腺癌
Ⅱ型：非激素依赖型，占10％。 发生在绝经后， 伴有萎缩性内膜，分化差，侵袭性强。 包括：浆乳癌、透明细胞癌、腺鳞癌等。
与大量雌激素刺激有关，HRT、肥胖、无排卵。
切缘没有病变
没有血管或淋巴侵犯
宫颈管诊刮（ECC）阴 性
分期为FIGOIa1时，宫 颈锥切术被认为是一种 安全的治疗措施。
IA2期和IB1期
行根治性宫颈切除 术+盆腔淋巴结清扫 术
IA2
子宫下段横断宫颈（保留宫 颈内口以下0.5-1cm），切除阴 道上段1-2 cm，1/2主韧带和1/2 骶骨韧带，再送冰冻无转移； 环扎保留宫颈，缝合宫颈与阴 道。
类别 Rutledge’s扩大子宫切除分类(piver分类)
Ⅰ
筋膜外子宫切除术
CIS 早浸 Ⅰa
Ⅱ
改良子宫广泛切除术
早浸癌，RT后手术
(1/2主韧带，骶韧带，上1/3阴道)
Ⅲ
子宫广泛切除术
Stage Ⅰb, Ⅱa
(全部主韧带、骶韧带，上1/3阴道)
Ⅳ
子宫广泛切除术
中心性复发，但可保留膀胱
(包括膀胱上A，3/4阴道)
组织类型为透明细胞癌、腺鳞癌者术后放疗。 放疗种类：
体外照射 有宫颈或阴道转移则加腔内照射
化疗
指征：特殊病理类型、肿瘤分化差 对晚期、复发者进行化疗； 有严重内科合并症化疗。
途径：静脉、全身、动脉化疗 最常用化疗方案：
CAP方案（ CA、CP ）：顺铂（DDP）、阿霉素（ADM）、环磷酰 胺（CTX）
常见妇科恶性肿瘤的处理
云南省肿瘤医院妇瘤科 高碧燕
肿瘤 tumor
良性肿瘤
恶性肿瘤
癌 cancer （由上皮形成）
肉瘤 sarcoma （由间质、纤维细胞形成
常见妇科恶性肿瘤
子宫颈癌
Cervical Cancer
子宫内膜癌
卵巢癌
Endometrial Cancer Ovarian Cancer
输卵管癌等
手术 放疗 化疗
（operation） （radiotherapy） （chemothrapy）
CIN的治疗
CIN I HPV+
CIN II
CIN III
要求生育
锥切确诊 年龄较大 无生育要求
物理治疗
LEEP锥切子宫切除 NhomakorabeaCIN治疗
CINⅠ
CINⅡ CINⅢ
无病灶：暂时按炎症处理，2~3个 月后重复刮片，必要时再次活检 有病灶：物理治疗 电熨、激光、冷凝或宫颈锥切术 治疗。 主张行子宫全切术。 年轻患者若迫切要求生育，可行 宫颈锥切术，术后定期随访
手术 IVb：姑息治疗
宫颈癌的手术治疗
子宫手术类型
宫颈锥切（LEEP，冷刀）CIN II-Ia1 根治性宫颈切除术（经腹或经阴道） Ia1
脉管浸润,Ia2, Ib1<2cm
全宫切除术（I型, 经阴道或经腹） CIN
III, Ia1
根治性子宫切除术（II-V型）Ia2-IVa
主要术式及相应的选择临床期别 手术治疗术式级相应选择期别
晚期宫颈癌
Ⅱb、Ⅲ、ⅣA 同期放化疗： (chemoradiation concurrentely) DDP: 40mg/m2/周 腔内、外 A：85~90 Gy
B：55~60 Gy ⅣA：部分可选用盆腔脏器切除术(中心
性，膀胱直肠瘘 exenteration)
放射治疗
体外照射 腔内放疗
体外照射
手术病理分期（FIGO，1988 ） Surgical Stage
Ⅰa
Ⅰb
Ⅰc
Ⅱa
Ⅱb
手术病理分期（FIGO，1988 ） Surgical Stage
Ⅲa
Ⅲb
Ⅲc
子宫内膜癌的治疗
手术 Adjuvant Therapy
放疗 化疗 内分泌治疗
子宫内膜癌的治疗
手术－－－是首选的治疗方法。 通过手术可以了解病变的范围，确定手 术病理分期，了解与预后相关的因素， 决定术后采取的治疗方案
疗后复发转移患者的挽救治疗.
宫颈癌化疗效果 （卡铂＋5-FU）
化疗后2周
子宫内膜癌
重视阴道出血史患者的分段诊刮 彩色多普勒阴道超声（病灶范围）、
MRI宫颈受累，侵肌深度、 CT淋巴转移 宫腔镜检查。 手术病理分期 手术切除子宫、双附件；不强调宫旁及阴道切除，
术后确定低危（G1、无侵肌、腺癌、无宫颈侵犯） 、 高危（G2/3、侵肌、特殊组织类型癌、宫颈侵犯） 放疗、化疗、内分泌治疗
子宫内膜癌卵巢保留问题
原则上均应切除双侧卵巢。 * 多为激素依赖型疾病；* 12%出现卵巢转移。
保留卵巢指征：
① 年轻＜40岁 ②Ⅰa期G1
③ 腹腔细胞学阴性 ④ 术前术中未发现可疑腹膜后淋巴结 ⑤ 雌孕激素受体均阳性 ⑥ 患者迫切要求 ⑦ 有较好的随访条件
年轻患者保留生育功能子宫
有生育要求高、中分化的非典型增生、子宫内膜癌年轻患者应用 保守治疗使其生育
恶性程度高 ,早期即有淋巴转移及盆腹腔转移， 即使癌变局限于子宫内膜，30％～50％已有子宫外病
变，且多向上腹转移。 临床Ⅰ期，复发率31%-50%； 5年存活率： Ⅰ期40%-50%，晚期<15% 其手术应与卵巢癌相同，除进行分期探查、切除子宫
+双侧附件 +腹膜后淋巴结外 , 切除大网膜及阑尾。 术后化疗（TP、CP 、CAP方案）
子宫内膜癌手术范围：（2）
高危组： Ⅰ期c（侵肌>1/2）、Ⅱ期、细胞分化差（G3）、 组织类型为透明细胞癌、腺鳞癌、未分化癌等 行广泛或次广泛子宫双附件切除， 盆腔及腹主动脉旁淋巴切除； 患者肥胖或有内科合并症时可取淋巴结活检。 临床Ⅱ期与术后病理分期复合率30％-40%，故可行次
广泛手术。 术后根据病理结果加辅助治疗。
放疗
单纯放疗：医疗或技术原因无法手术的病例 晚期患者、严重内科疾病患者、 无法手术者、高龄者
总剂量6000-8000cGy 腔内放疗：45-50Gy
A点（输尿管与子宫动脉交叉处） F点 (宫底与宫颈正中交界处) 体外照射
放射治疗 术后放疗
对手术病理发去后的高危组患者进行辅助治疗： * 对腹水癌细胞阳性 * 细胞分化差（G3） * 侵肌（>Ib） * 淋巴转移者行术后放疗
Ca. of fallopian tube
外阴肿瘤
Vulvar caner
阴道癌
Vaginal cancer
妊娠滋养细胞肿瘤
Gestational trophoblastic tumors
年青化
肿瘤的治疗原则和方法
治疗原则 治疗方法
规范化（criterion） 个体化（individual） 人性化（humanism）
TP方案：紫杉醇（taxol）、卡铂（cabaplatin） 疗程：4~6疗程。每3周一次。
宫 颈 癌 临 床 分 期 示 意 图
宫颈癌与年龄
年龄分布呈双峰状 35-39岁 和 60-64岁