颅内动脉瘤的血管内治疗

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颅内动脉瘤的治疗新进展

颅内动脉瘤的治疗新进展【摘要】颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，治疗的意义重大。

本文将探讨颅内动脉瘤的治疗新进展，包括微创手术治疗、介入治疗、放射治疗、靶向药物治疗和基因治疗。

微创手术治疗因其优势日益受到重视，介入治疗技术的发展也为患者提供了更多选择。

放射治疗在一些特定情况下具有重要应用，而靶向药物治疗和基因治疗的研究也在不断进行。

这些新治疗手段为颅内动脉瘤的治疗带来了新的希望，提高了治疗效果和患者的生存率。

未来，研究方向应该聚焦在提高治疗效果和减少治疗并发症上，为颅内动脉瘤患者带来更好的治疗前景。

【关键词】颅内动脉瘤、治疗新进展、微创手术、介入治疗、放射治疗、靶向药物、基因治疗、治疗前景、研究进展、未来方向、意义。

1. 引言1.1 颅内动脉瘤的治疗意义颅内动脉瘤是一种常见的血管病变，如果不及时治疗可能会引发严重的后果。

颅内动脉瘤的治疗意义主要体现在以下几个方面：1. 避免破裂导致脑出血：动脉瘤一旦破裂会导致严重的蛛网膜下腔出血，出血量大、速度快，常常危及患者生命。

及时治疗动脉瘤可以减少其破裂的风险，保护患者的生命安全。

2. 缓解症状改善生活质量：一些颅内动脉瘤患者可能会出现头痛、眩晕、视力模糊等症状，严重影响其日常生活和工作。

通过治疗动脉瘤可以缓解这些症状，改善患者的生活质量。

3. 预防复发和并发症：一些动脉瘤可能会在治疗后复发，或者引发其他并发症，如血栓形成、脑梗死等。

因此及时治疗动脉瘤可以预防其复发和减少并发症的发生。

颅内动脉瘤的治疗意义在于避免破裂导致脑出血，缓解症状改善生活质量，预防复发和并发症的发生。

针对不同的病情和患者情况，选择合适的治疗方法非常重要，可以有效提升治疗效果和患者生存率。

1.2 颅内动脉瘤的治疗方法颅内动脉瘤的治疗方法是多样化的，根据不同的病情和患者情况，医生可以选择合适的治疗方式。

常见的治疗方法包括微创手术治疗、介入治疗、放射治疗、靶向药物治疗和基因治疗。

微创手术治疗是通过微创的手术方式来修复颅内动脉瘤，相比传统手术更加安全和有效。

复杂颅内动脉瘤的血管腔内治疗

发生后果严重，故应引起重视。结合文献和本组病例我们认为： Ⅱ ，Ⅱｃ型ＡＡ行腔内隔绝术，ＢＡ
都有同时封闭双侧髂内动脉的可能，尤其是 ⅡＣ型。因此，术前影像检查时应仔细观察肠系膜上、
ｒｄｌｇｔｒｅｔｎ［．Ｒｄｏｇ，１９，２４（）：ａｉｏｉｉｅｖｎｏＪｏｃｎｉ１ａｉｏｙ９７０ｌ１
７９－８６．
［］徐良，范西红，景在平，等．腔内隔绝术治疗腹主动５脉瘤一３例报告［．中国微创外科杂志，２０，２Ｊ］０２
（）０ — ０能力作出评估，是能否同时封闭双侧髂内动脉的重要依据。尽可能避免同时封闭双侧髂内动脉［６１。若双侧髂内动脉
学评估进展［＿介入放射学杂志，２０Ｊ１０３，１（）：２１
６２－６５．
【】ＤＦＮＲＲ，ＴＵＮＲＳＰＩＥＡＥ４ＯＦＥＨＲＨＥ，ＯＲＮＲＰ．Ｉ
Ｔｅｔｎｆｂｏｎｌｏｉｎｕｙｍｓｗｉａｓｅｒｌｒａｍｅｔｏｄｍｉａｒｃａｅｒｓｔｔｎｆｍｏａａａｔｈｒｐａｅｎｆｓｎ－ａｔ：ｃｍｐｉａｉｎｎｅｏｄｒｌｃｍｅｔｏｔｔｇｆｓｅｒｏｌｔｓａｄｓｃｎａｙｃｏ
维普资讯
云南医药２００７年第２卷第３８期
长条状和大颗粒明胶海棉填塞瘤腔，栓塞满意后

颅内巨大动脉瘤的血管内治疗

３６
ＪＣｉｅｒｓｒ．ａｃ００．１７．．ｌＮｕｏｕｇＭｒｈ２１Ｖｏ．Ｎｏ１ｎ
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７－７．００Ｏ．１ｏ：０３６／．ｓ．６２７０２１．１０３ｓ７
・
论著・
９ｐｔｅｔｄｃｉａｉｎｓｈａｏｌｇａｉｎｄｆｅｇｉｅｒｅｄｒｎｏｌｗ— ｐ．Ｔｅｅｗｅｅ４ｐｔｅｔｒａｅｔｉｈｒｒａｉｎｓｔｅｔｄｗｉｈ
ｃｖｒｄｓｅｔｏｅｏｅｅｔｎ，ｎｐａｉｎｅｆｏｔｅｔｄｉｄｒｍｂｅｄｎｓｘｏｒｐｓｔｅｔｅｔｔｅｔｅｗｅｅｏａｌｌｅｉｇｉｈｕｓｏｔｒａｍｎ，ｈｏｈｒ３ｒｔｔｌｙ
ｍｏｔｆｒｔｅｔｅｔｏａｉｎｘｅｅｃｄｉｃｅａｔｒｅｍｏｔｔｒｔｅｔｅ．ａｉｎｓｎｈｓａｔｒａｍｎ，ｎｅｐｔｔｅｐｒｎｅｓｈｍｉｈｅｎｈｓａｅｒａｍｎｔＯｆ９ｐｔｔｅｅｉｆｅ
Ｘａｇ，ｅａｔｅｔｏｅｒｓｒｅ，ｉｎｕｇｎｏｉｌｏｕｈｕＭｅｉｌＣｌｇｉｙｎａｇｉｎＤｐｒｎＮｕｏｕｒＬａｙｎａｇＨｓｔｘｚｏｄａｏｅｅＬａｕｇｎｍｆｇｙｐａｆｃｌｎ
２２０，ｈｎｅｇＮｕｏｕｇｃｌｎｔｕｎｅｇＴｎｎＨｓｉｌＢ￣ｎ１０５，Ｃｉ２０２ＣｉａＢｎｅｒｓｒｉｓｔｔａｄＢｎｉｔｏｔ，ｅｉ０００ｈｎａＩｉｅａａｐａｇａＡｂｔａｔｊｃｉｅＴｘｌｅｔｅｈｉｅａｄｅｅｔｏｎｏａｃｌｒｔｅｔｆｓｒｃｅｔｓＯｂｖｏｅｐｏｈｔｃｎｑｓｎｆｃｓｆｅｄｖｓｕｒｔａｍｎｏｒｅｕｆａｅｒ

颅内动脉瘤血管内治疗分级标准

颅内动脉瘤血管内治疗分级标准：颅内动脉瘤血管内治疗分级标准主要根据动脉瘤的形态、大小、位置以及患者的具体身体状况来进行评估。

一般来说，一级表示脑动脉瘤直径小于3毫米，这种动脉瘤具有较低的破裂风险，一般不需要急诊手术，可以选择保守治疗。

二级表示脑动脉瘤直径在3-5毫米之间，具有一定的破裂风险，但相对较低，治疗方法同样可以选择保守治疗或手术治疗。

三级表示脑动脉瘤直径在6-10毫米之间，具有较高的破裂风险，此时建议进行手术治疗。

颅内动脉瘤血管内介入治疗的研究进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(12), 3246-3252Published Online December 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.1012486颅内动脉瘤血管内介入治疗的研究进展欧阳超，苏平昆明市第一人民医院神经外科，云南昆明收稿日期：2020年11月27日；录用日期：2020年12月23日；发布日期：2020年12月30日摘要颅内动脉瘤(intracranial aneurysm, IA)近年来的发病率呈上升趋势，为常见的一类重症疾病，也是导致人体蛛网膜下腔出血的主要因素，脑血管疾病发病率仅次于高血压性脑出血和脑梗死，且多好发于女性，年龄越大，发病率越高。

目前，颅内动脉瘤的治疗方法主要有血管内栓塞(intravascular embolization, IE)和开颅夹闭术(microsurgical clipping, MC)两种。

随着栓塞技术的不断提高和栓塞材料的改良，IE使颅内动脉瘤的治疗由巨创进展到微创，由开颅到血管内治疗，变难治为易疗，但并不是说取代开颅夹闭术，而是与开颅手术夹闭术相辅相成，成为不可或缺的治疗方式。

现将IE治疗IA的研究进展综述如下。

关键词颅内动脉瘤，血管内栓塞术，开颅夹闭术Research Progress of EndovascularInterventional Therapy forIntracranial AneurysmChao Ouyang, Ping SuDepartment of Neurosurgery, Kunming First People’s Hospital, Kunming YunnanReceived: Nov. 27th, 2020; accepted: Dec. 23rd, 2020; published: Dec. 30th, 2020AbstractIn recent years, the incidence of intracranial aneurysm is on the rise, which is a common severe disease and the main factor leading to subarachnoid hemorrhage. The incidence of cerebrovascu-欧阳超，苏平lar disease is second only to hypertensive cerebral hemorrhage and cerebral infarction, and the older the female, the higher the incidence. At present, there are two main treatment methods for intracranial aneurysms: endovascular embolization and craniotomy. With the continuous im-provement of embolization technology and the improvement of embolization materials, endovas-cular embolization has made the treatment of intracranial aneurysms progress from giant trauma to minimally invasive, from craniotomy to endovascular treatment, and changed from refractory to easy treatment. However, it is not to say that it replaces craniotomy, but complements cra-niotomy and becomes an indispensable treatment. The research progress of endovascular embo-lization for intracranial aneurysms is summarized as follows.KeywordsIntracranial Aneurysm, Endovascular Embolization, Craniotomy and ClippingThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 颅内动脉瘤及其治疗概况IA是指部分颅内血管发育异常形成的一种瘤样突起的现象，其形成原因和发病机制目前仍不明确，主要考虑与先天性动脉管壁缺陷、血管内压力增加、动脉粥样硬化及血管炎等因素有关[1][2]。

颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识(全文)

颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识(全文)颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识（全文）颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。

人群中颅内动脉瘤的患病率约为2％～7％，任何年龄均可发病，40～60岁常见，但其发生率存在明显的地域及种族差异。

一项经动脉脑血管造影研究提示亚洲人群中颅内动脉瘤患病率约为 2.5％～3.0％。

颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，其中10％～15％的患者来不及就医直接猝死，首次出血病死率高达35％，再次出血病死率则达60％～80％，幸存者亦多有残疾。

自ISAT研究结果公布后，近10余年来颅内动脉瘤血管内介入治疗发展迅猛，随着修饰弹簧圈、辅助球囊、颅内动脉瘤治疗专用支架以及血流导向装置等的出现，血管内介入治疗颅内动脉瘤的疗效更为确切。

介入治疗已成为部分颅内动脉瘤首选的治疗方法。

为了规范颅内动脉瘤的血管内介入治疗，XXX神经介入学组组织专家经数次讨论，制定了《颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识》(以下简称“共识”)，旨在提高各级医师对颅内动脉瘤血管内介入治疗的认识，使之更系统、更规范、更安全、更有效。

一、颅内动脉瘤的诊断未破裂动脉瘤大多数缺乏特异性临床症状，多为偶然发现，少数因头痛、眼睑下垂等症状被发现。

因此无症状的未破裂动脉瘤，诊断较为困难。

是否在人群中进行颅内动脉瘤的筛查存在争议。

但对于高危患者进行无创筛查亦是合理的。

推荐意见：(1)对于有家族史和(或)患有与动脉瘤发生相关遗传性疾病的人群，特别是女性、年龄>30岁、重度吸烟或伴有高血压病的患者建议进行颅内动脉瘤筛查；(2)怀疑aSAH的患者应行头颅CT平扫检查，如不能诊断则须行腰椎穿刺检查；(3)对于CT不能确诊的aSAH患者行核磁共振检查(液体衰减反转恢复序列、质子密度成像、弥散加权成像或梯度回波序列)是合理的，如果核磁共振检查阴性，仍需进一步行腰椎穿刺检查；(4)CTA可被用于aSAH病因学诊断；如果CTA检查阴性，推荐进行DSA检查；(5)全脑DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准。

颅内动脉瘤是什么，如何介入治疗岳文龙

颅内动脉瘤是什么，如何介入治疗岳文龙发布时间：2023-07-06T06:16:13.738Z 来源：《健康世界》2023年9期作者：岳文龙[导读]金堂县第一人民医院四川成都 610400颅内动脉瘤是一种脑部疾病，对患者的生命和健康都有严重的威胁。

颅内动脉瘤的治疗非常重要，不仅可以预防患者出现神经系统并发症，还可以显著降低患者死亡率和残疾率。

目前，颅内动脉瘤的诊断和治疗已经取得了显著的进展，主要有保守治疗、手术治疗和介入治疗等多种方法。

其中，介入治疗是一种非手术治疗方法，通过在脑血管内插入导管和微型器械，对动脉瘤进行修复和闭塞，达到治疗的效果。

这种治疗方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已经成为目前颅内动脉瘤治疗的重要手段之一。

在本文中，将详细介绍颅内动脉瘤的定义、病因、临床表现、诊断和介入治疗等方面的内容，以帮助读者更好地了解这种疾病并提高对它的认识。

一、什么是颅内动脉瘤？颅内动脉瘤是一种脑血管疾病，它是由于脑血管壁的异常膨胀和扩张所引起的。

颅内动脉瘤通常在脑血管分叉处形成，这些位置容易受到血流的影响，使得血管壁产生薄弱部位，而这些薄弱部位则可能会形成动脉瘤。

此外，颅内动脉瘤还可以由于外伤、炎症和遗传等因素导致。

二、颅内动脉瘤如何形成？颅内动脉瘤的形成是由于颅内动脉的一部分血管壁发生异常改变，局部膨胀扩张而形成的。

一般来说，颅内动脉瘤的形成是一个缓慢的过程，可能需要数年甚至更长时间。

以下是颅内动脉瘤形成的详细过程：（1）血管壁的结构异常：颅内动脉瘤的形成通常与血管壁的结构异常有关。

这种结构异常可能是先天性的，也可能是后天性的。

先天性的血管壁缺陷可能包括血管壁薄弱、弹性纤维缺乏、胶原纤维破坏等。

后天性的血管壁病变可能包括高血压、炎症、感染、动脉硬化等。

（2）局部血流的影响：血流动力学的改变对于颅内动脉瘤的形成也是至关重要的因素。

如果在血管壁结构异常的部位，血流受到阻碍或血流速度改变，血管壁的受力分布也会发生改变，从而导致局部膨胀和扩张。

颅内夹层动脉瘤的血管内治疗中国专家共识(完整版)

颅内夹层动脉瘤的血管内治疗中国专家共识（完整版）颅内夹层动脉瘤（intracranial dissecting aneurysm，IDA）是指颅内动脉的内膜和中膜之间或中膜和外膜之间发生病理性夹层，导致动脉壁膨出，发生动脉瘤样扩张的病变。

IDA可发生于各个年龄段，但以青年和中年为高发期，是卒中发生的重要原因之一。

IDA好发于椎动脉，其次是基底动脉和颈内动脉。

该疾病的临床表现多样，与病变血管壁的病理损伤模式和管腔构型密切相关，可有头痛、蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）、脑梗死和神经压迫症状等临床表现。

IDA的临床诊断主要依靠影像学检查。

中国医师协会神经外科医师分会神经介入专家委员会、中国卒中学会神经介入分会以及中国医师协会神经外科医师分会青年医师委员会共同组织全国知名专家撰写并发布了《颅内动脉夹层的影像学诊断中国专家共识》，该共识初步提出了颅内动脉夹层的临床影像学诊断和分型标准，为该疾病提供了规范化的诊断标准。

随着介入材料的不断进步，血管内治疗逐渐成为IDA的主要治疗方式。

然而，血管内治疗的适应证把握、具体治疗方式的选择以及血管内治疗的安全性、有效性等问题临床上尚存争议。

临床医生治疗该疾病多依据个人的经验，业界尚无关于IDA的治疗指南或共识，目前亟需制定行业共识来规范我国对IDA的血管内治疗。

因此，中华医学会神经外科学分会神经介入学组、中国医师协会神经外科医师分会神经介入专家委员会组织全国知名专家共同撰写了本共识，旨在为治疗该疾病提供参考，规范该疾病的治疗流程，提高治疗效果。

一、手术适应证的把握IDA一旦发生破裂出血，尤其是在发病后1周内再破裂出血的风险很高。

IDA 发生SAH的患者病死率为19％-50％。

因此，推荐发生SAH的IDA患者在条件允许的情况下，应尽早行血管内治疗或开颅手术干预。

治疗适应证和手术方式应多学科会诊讨论，多数治疗中心建议首选血管内治疗。

血管内介入治疗颅内巨大动脉瘤

ｎｎｙｍｓＭｔｄａｅｒｓ．ｅｈｏｓＡｏａｆ７ｐｔｅｔｔｉｔａｒｎａｉｔａｅｒｓｒｒａｅｙｅｄｖｓｕａｐｒａｈｔｔｌｏａｉｎｓｗｉｎｒｃａｉｌｇａｎｕｙｍｓｗｅｅｔｅｔｄｂｎｏａｃｌｒａｐｏｃｈｎ
影响载瘤动脉内的血流； ③加强随访观察，采用本组病例中随访观察有２例复发，发率２．７，复８５％２例均
为单纯弹簧圈栓塞，时再进行弹簧圈栓塞，免再及避破裂出血，并继续随访，后复查ＤＡ动脉瘤完全１年Ｓ
通讯作者：黄志伟，治医师，士研究生，电话：（７２）主硕０７
３２１Ｅ－ｉ：ｄｃｚ８９１９，ｍａｌｏｈｗ＠１６ｃｎ２．ｏ
检查，中颈内动脉动脉瘤３例，脑中动脉瘤１例，其大
中华神经外科疾病研究杂志（ｈｎＪＮｕｏｕｇＤｓｅ）０２１（ＣｉｅｒｓｒｉＲｓ２１；１４
战，根据患者情况，动脉瘤所在部位，载瘤动脉情况选择合适的治疗方案，用新型生物带膜弹簧圈及球采囊、支架辅助方法可减少动脉瘤复发率，远期效果其还需要更多的时间观察，访观察非常重要，现动随发
例共７枚动脉瘤，中随访患者７人，其男性３例，性女４例，龄２６年０～７岁，均４．５岁。平７Ｏ２．临床表现：突发蛛网膜下腔出血５例，破裂未动脉瘤２例，中动眼神经麻痹１，其例头痛１，前例术Ｈｎ—ｅｓｕｔｓ分级：２例，Ｈ０级 Ⅱ级１，例 Ⅲ级３例， Ⅳ级１例，Ｖ级０例。

颅内动脉瘤的治疗新进展

颅内动脉瘤的治疗新进展全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：颅内动脉瘤是一种比较常见的脑血管疾病，通常指的是血管壁在动脉分支处出现的囊状扩张。

颅内动脉瘤的治疗一直备受关注，随着医学技术的不断进步，针对颅内动脉瘤的治疗手段也在不断地完善和创新。

本文将就颅内动脉瘤治疗的新进展进行探讨。

介绍一种新的颅内动脉瘤治疗方法——介入治疗。

介入治疗是近年来逐渐兴起的一种在临床上应用的微创治疗方法，它通过在动脉血管导管引导下将支架置入颅内动脉瘤内，实现对动脉瘤的栓塞，从而达到治疗的目的。

相比传统的开颅手术，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

在近年来的临床应用中，介入治疗已经成为治疗颅内动脉瘤的一种重要手段，尤其是对那些位置较深、手术较为困难的颅内动脉瘤，介入治疗具有明显的优势。

随着介入技术的不断改进，支架材料的更新换代，介入治疗在治疗颅内动脉瘤方面的疗效和安全性得到了进一步提升。

介绍另一种新的颅内动脉瘤治疗方法——微创手术。

微创手术是指采用微小切口、显微镜下操作等技术手段进行的一种手术治疗方法。

在治疗颅内动脉瘤方面，微创手术可以通过更小的切口、更精细的操作，实现对动脉瘤的切除或修复，同时最大限度地减少对正常脑组织的损伤。

随着显微外科技术的不断发展，微创手术已经成为了治疗颅内动脉瘤的首选方法之一。

介绍一种新型的颅内动脉瘤治疗药物——内膜修复剂。

内膜修复剂是一种可以促进血管内皮细胞增生和血管内膜修复的药物，它的应用可以帮助动脉瘤的内膜修复，从而减少动脉瘤的破裂风险。

在临床上，内膜修复剂已经被广泛应用于治疗颅内动脉瘤，并取得了良好的疗效。

内膜修复剂的出现，为治疗颅内动脉瘤提供了一种全新的思路和选择。

总结一下颅内动脉瘤治疗的新进展。

随着医学技术的不断进步和创新，治疗颅内动脉瘤的手段也在不断丰富和完善。

介入治疗、微创手术、内膜修复剂等新型治疗手段的出现，为颅内动脉瘤的治疗带来了新的希望和机遇。

但需要注意的是，针对不同类型和不同位置的颅内动脉瘤，需要结合患者的具体情况和病情特点，选择合适的治疗方法。

血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的临床分析(附42例报告)

【摘要】目的
５０２）３０１
探讨颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗的疗效。方法回顾性分析４２例患者共
４９个动脉瘤中１０栓塞３０％９个，５栓塞９％
４个动脉瘤的血管内介入栓塞治疗的临床资料。结果９结论
６，％栓塞３，个９０个失败１。术后发生脑血管痉挛３，个例脑栓塞１。４例２例随访２～个月无复发。８血管内介入治疗对颅内动脉瘤治疗创伤小，果好，中出现并发症也可当即处理，效术效果满意。
脉者７个，脑前动脉者０个，基底动脉者９个，脑后大椎大动脉者４个。动脉瘤体颈比：． ≥１５的３１个，．１２～１４的．１个，．１１０～１１的５个，．．＜１０的２个。合并动静脉畸形者１例，脑积水者１。例１３治疗方法．均以脑血管造影对颅内动脉瘤所在部位、数目、大小、形态、颈、瘤载瘤动脉、围血管结构、周是否存在
治疗颅内动脉瘤４例共４２９个动脉瘤，效满意，报告如疗现
不明骨痛患者或可疑中轴骨转移的患者应结合ＣＴ或ＭＲ，
放，不明原因下腰背痛的骨ＳＥＴ显等．ＰＣ
像［］中华核医学杂志，９９，９２５Ｊ．１９１：３．［］ＫｒｈｅＴ，ｉｏ．ａｉｉｔｐｃｅａａｉｆｋｌａｄｓａｅ２ｉｎｒＰＳｍｎＭＡＲｄｏｓｏｉｖｌｔｎｏｅｅｌｉｓｅｏｕｏｓｔｅ［］ＪＢｎｏｎＳｒ，９１６Ａ：７６１Ｊ．ｏｅＪｉｔｕｇ１８，３６３— ８．［］高３［］马４瞻．核素骨显像在肿瘤临床中的应用［］东南国防医药，Ｊ．婧，张燕燕，王荣福，不同骨病患者９Ｔｍ— Ｐ骨显像等．９ｅＭＤ

颅内动脉瘤血管内治疗现状与进展

颅内动脉瘤血管内治疗现状与进展陈蓦;王武【摘要】颅内动脉瘤破裂出血具有极高的致残率和致死率.随着技术方法、材料发展及神经介入医师经验积累,血管内治疗已成为降低破裂颅内动脉瘤再出血率和死亡率的首选治疗方法.血管内治疗主要历经载瘤动脉和动脉瘤闭塞、动脉瘤瘤腔内栓塞和载瘤动脉重建等3个研究阶段,其中应用最广泛的是瘤腔内栓塞治疗,包括单纯弹簧圈、液体栓塞剂、瘤腔内栓塞装置、球囊/支架辅助技术等.载瘤动脉重建(覆膜支架和血流导向装置)也是近期研究热点.尽管新材料和新技术发展,但难治性动脉瘤如宽颈动脉瘤血管内治疗复发率仍较高.为了完全隔绝颅内动脉瘤或实现瘤颈完全内皮化,载药弹簧圈/支架、生物可降解支架等正在研究中.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2018(027)006【总页数】6页(P592-597)【关键词】颅内动脉瘤;血管内治疗;弹簧圈;支架;蛛网膜下腔出血【作者】陈蓦;王武【作者单位】200233 上海交通大学附属第六人民医院介入影像科;200233 上海交通大学附属第六人民医院介入影像科【正文语种】中文【中图分类】R743.3颅内动脉瘤是颅内动脉管壁病理性突起，发病率为5%～10%，MRA研究表明我国35～75岁成年人未破裂动脉瘤发病率约为7.0%［1］。

虽然颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血约占脑卒中5%，但首次破裂死亡率为20%～30%，再次破裂死亡率高达60%。

随着技术方法、材料发展及神经介入医师经验积累，血管内治疗已成为颅内动脉瘤首选治疗方法，有助于明显降低破裂动脉瘤再出血率及死亡率。

根据颅内动脉瘤性状、大小和部位等特点，血管内治疗主要历经载瘤动脉和动脉瘤闭塞、动脉瘤瘤腔内栓塞和载瘤动脉重建等3个研究阶段。

1 颅内载瘤动脉和动脉瘤闭塞苏联神经外科医师Serbinenko发明可脱式球囊，继成功治愈1例外伤性颈内动脉海绵窦瘘后率先治疗1例基底动脉顶端动脉瘤和1例后交通动脉动脉瘤［2］。

颅内动脉瘤的治疗新进展

颅内动脉瘤的治疗新进展1. 引言1.1 颅内动脉瘤的治疗新进展颅内动脉瘤是一种较为常见的疾病，通常发生在脑动脉的分叉处，是血管壁局部薄弱形成的血管瘤。

治疗颅内动脉瘤一直是神经外科的重要课题，随着医疗技术的不断发展，颅内动脉瘤的治疗方式也在不断更新。

近年来，随着微创手术技术的不断进步，微创手术在颅内动脉瘤治疗中得到越来越广泛的应用。

微创手术可以通过小切口直接进入病灶区域，减少了手术创伤和并发症的发生，术后恢复时间也更短。

除了微创手术，介入治疗也在颅内动脉瘤治疗中扮演着重要的角色。

介入治疗可以通过经血管途径将栓塞剂送入动脉瘤腔内，达到栓塞动脉瘤的效果。

这种治疗方式相比传统手术更为安全和有效。

在手术治疗中，3D打印技术的应用也给医生带来了更多的便利。

医生可以通过3D模型进行手术规划，提高手术的准确性和安全性。

术后药物治疗和新型治疗设备的应用也为颅内动脉瘤的治疗提供了更多选择。

随着多学科合作模式的出现，颅内动脉瘤治疗逐渐走向个体化，治疗成功率也在不断提高。

未来，随着医学技术的不断创新，颅内动脉瘤的治疗将迎来更多的突破和进步。

2. 正文2.1 微创手术技术在颅内动脉瘤治疗中的应用随着医疗技术的不断进步，微创手术技术在颅内动脉瘤治疗中的应用也得到了广泛推广和应用。

微创手术技术相比传统手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此受到了越来越多医生和患者的青睐。

在颅内动脉瘤手术中，微创手术技术主要包括血管内介入治疗和微创开颅手术两种方式。

血管内介入治疗通过血管内途径将支架等器械送达到动脉瘤部位，实现动脉瘤栓塞或栓塞联合手术。

这种方式不需要开颅，减少了手术风险和创伤，同时也能够有效地治疗动脉瘤。

微创开颅手术也在颅内动脉瘤治疗中得到了广泛应用。

微创开颅手术通过小切口和微创技术，可以精确地切除动脉瘤，减少对正常脑组织的损伤，提高手术成功率。

微创手术技术在颅内动脉瘤治疗中的应用为患者提供了更为安全和有效的治疗方式，是颅内动脉瘤治疗的重要进展之一。

颅内夹层动脉瘤的血管内治疗中国专家共识(完整版)

颅内夹层动脉瘤的血管内治疗中国专家共识(完整版)颅内夹层动脉瘤是一种病理性夹层，导致动脉壁膨出形成动脉瘤样扩张。

该疾病好发于椎动脉、基底动脉和颈内动脉，临床表现多样，包括头痛、脑梗死、神经压迫症状和蛛网膜下腔出血等。

XXX神经介入专家委员会、XXX以及XXX共同发布了《颅内动脉夹层的影像学诊断中国专家共识》，初步提出了颅内动脉夹层的临床影像学诊断和分型标准。

随着介入材料的不断进步，血管内治疗逐渐成为IDA的主要治疗方式。

然而，血管内治疗的适应证把握、具体治疗方式的选择以及血管内治疗的安全性、有效性等问题临床上尚存争议。

因此，XXX神经介入学组、XXX组织全国知名专家共同撰写了本共识，旨在为治疗该疾病提供参考，规范该疾病的治疗流程，提高治疗效果。

本文主要讨论手术适应证的把握。

手术适应证的确定需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查结果、病变部位和大小等因素。

对于高危患者，如出现蛛网膜下腔出血、急性脑梗死和大面积脑梗死等情况，应及时进行手术治疗。

对于低危患者，如病变较小、无神经功能缺损和无严重脑血管疾病等情况，可考虑保守治疗。

对于中危患者，则需要综合评估患者的病情和手术风险，进行个体化治疗。

总之，手术适应证的把握需要结合患者的具体情况进行综合评估，选择合适的治疗方式，以提高治疗效果。

IDA破裂出血后，尤其是在发病后1周内再次破裂的风险很高，而发生SAH的患者病死率为19％-50％。

因此，建议发生SAH的IDA患者应尽早进行血管内治疗或开颅手术干预。

多学科会诊讨论治疗适应证和手术方式，并多数治疗中心首选血管内治疗。

未破裂IDA的首发症状多为头痛或缺血性症状，少数为压迫症状。

评估和预测未破裂IDA发生破裂出血和脑缺血症状的风险有助于优化治疗方案，但目前仍无有效的预测手段。

有数据显示，以脑缺血症状起病的IDA，后续随访中可出现SAH，但总体病死率相对较低（％-3％）。

伴有脑干压迫症状的IDA，可能出现症状持续进展或发生SAH，若无治疗干预，2年内的存活率低于20％。

颅内动脉瘤破裂急性期的血管内治疗

富
相关，即包括输出工作电压和冲击次数两个因素。．冲击波吸收、钙化和纤维化，促使淋巴管闭塞或狭窄，阻断淋巴
萝
对肾脏造成的损害，主要发生在皮髓质交界处口1，如弓形液返流通路，即使不能完伞阻断，也能减轻淋巴液返流程
号
≈
静脉的破裂。这种损害可以通过吸收和纤维化方式修复。
度，减少淋巴返流量，降低坠积压力，有利于窦口封闭。
复。本组1 l 例患者通过红霉素液肾盂灌注加体外冲击波冲老，体弱，不能耐受手术或不愿手术者更为适用。对于本
击的方法治疗乳糜尿，正是利用化学和物理相结合的方法方法治疗后淋巴管及其周围组织的确切改变机制尚缺乏超
取得了满意疗效．
微结构和病理资料证实，有待进一步研究。团
det a c ha bl e c ol 1( EDC) f or r upt ur ed i nt r a cr a ni al a ne ur ys ms i n e a r l Y per i od i n 3 1 c a se s ．Me t hods Al 1 of t he pat i ent s we r e t r ea t ed wi t h ca r 1Y EDC c mb01i ZSt i on unde r ge ne r a l a nes t hc si a wi t hi n 72 ho ur S．26 c as os wer e t r e a t e d Wi t h EDC emboI i zat i on． 4 c as e s wi t h t he ba l l oo n—as si St e d EDC e mb01i z a t i on a nd 1 c a s es wi t h t h e St en t

颅内动脉瘤血管内介入治疗的护理干预

颅内动脉瘤血管内介入治疗的护理干预
．
陈莹，红勤柳
（北省襄樊市中心医院，北襄樊４１２）湖湖４０１
【摘要】目的探讨护理干预措施在颅内动脉瘤血管内介入治疗的作用。方法对２５例颅内动脉瘤患者经数
颅内动脉瘤形成源于先天血管发育异常、流改变、血压、血高
１２方法．
将２５例颅内动脉瘤患者经数字减影血管造影检
查术后确诊为颅内动脉瘤患者转入ＩＵ，４ｈ心电监护，程Ｃ２全护理，少探视，施术前术后护理干预措施。减实
１３１疼痛程度指标．．
级：痛或稍感不适；无Ｉ级：微疼痛可忍受；轻 Ⅱ级：显疼痛明
状态下接受检查。尽量减少患者在检查中的痛苦是医护人员的职责，医生操作娴熟，配以有效的尿道黏膜表面麻醉以及再心理干预，使患者的不适症状减轻或消失，保证检查的顺可对
【图分类号］Ｒ７．中４３５
［文献标识码］Ｂ
［章编号］１０８４（０１Ｏ０００文０８— ８９２１）４— ５８— ２
影血管造影（Ｓ等检查确诊为颅内动脉瘤，且可行动脉ＤＡ）并瘤栓塞术，中蛛网膜下腔出血（Ａ其ＳＨ）１８例，头痛、晕６头例，上肢瘫痪ｌ例。左

颅内椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗策略及效果分析

-论依-颅内椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗策略及效果分析徐建国朱巍巍李吻陈罡王中摘要：目的初步分析颅内椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗的安全性及临床效果。

方法回顾性连续纳入2016年1月至2019年12月在苏州大学附属第一医院神经外科接受血管内治疗［载瘤动脉闭塞术颅保留载瘤动脉通畅的重建性手术（单纯支架置入术、支架辅助弹簧圈栓塞术）］的颅内椎动脉夹层动脉瘤患者41例。

收集患者的一般资料以及临床资料，一般资料包括年龄、性别和血管危险因素等;临床资料包括动脉瘤的基本特征（动脉瘤的长径、是否位于椎动脉优势侧、与同侧小脑后下动脉的关系）、治疗结果、随访资料等。

动脉瘤分型：（1）根据椎动脉夹层动脉瘤与小脑后下动脉的毗邻关系分为小脑后下动脉近端型、小脑后下动脉累及型、小脑后下动脉远端型；（2）根据优势侧椎动脉与载瘤动脉的关系分为对侧优势型、同侧优势型、共同优势型;（3）根据形态学表现分为偏侧型、全周型。

治疗的安全性以以亡、围手术期并发症（动脉瘤破裂出血、脑梗死）进行评估。

影像学随访采用MR血管成像（MRA）和（或）DSA,临床预后采用门诊或电话随访。

术后6个月行DSA随访,此后每1~2年行MRA及临床随访。

DSA随访治愈（改良Raymond分级I级、为动脉瘤不显影，改善（改良Raymond分级U级、为动脉瘤显影小于1/3，栓塞不全（改良Raymond分级皿级）为动脉瘤显影大于1/30复发为动脉瘤显影较术后即刻增多。

临床预后采用改良Rankin量表（mRS）评分进行评估，mRS评分W2分为预后良好，3~6分为预后不良，其中6分为死亡。

结果41例椎动脉夹层动脉瘤患者中采用载瘤动脉闭塞治疗9例,2例采用单纯支架置入术，采用支架辅助栓塞治疗30例。

围手术期并发症发生率为7.3%（3/41、，其中2例为支架辅助弹簧圈栓塞患者，于术后1周内因动脉瘤再次破裂而致死亡，病死率为4.9%（2/41）；1例患者为右侧舌回新发脑梗死。

41例椎动脉夹层动脉瘤患者有39例完成了术后6个月的DSA随访，影像学随访时间6~24个月，中位随访时间8个月。

颅内基底动脉瘤的血管内治疗

颅内基底动脉瘤的血管内治疗摘要】目的探讨经血管内治疗颅内基底动脉瘤的安全性、有效性。

方法 56例患者中基底动脉顶端动脉瘤10例，基底动脉干动脉瘤46例；其中夹层动脉瘤20例，囊状动脉瘤19例；梭形动脉瘤17例。

未破裂动脉瘤20例，发生过破裂出血36例。

在全身麻醉下进行血管内治疗，观察其安全性和治疗效果。

结果 56例技术成功率100%，术后均未发生再出血，无新增神经功能缺失，无死亡病例，随访2个月～72个月，原有症状均获明显改善。

夹层动脉瘤20例中，单纯支架置入8例，支架辅助弹簧圈栓塞12例，动脉瘤未见显影，支架位置理想，支架内血流通畅；囊状动脉瘤19例中完全栓塞17例，次全栓塞1例，部分栓塞1例；梭形动脉瘤17例中单纯支架置入13例，双支架置入4例，瘤体未见显影，支架位置理想，支架内血流通畅。

架均到达理想的预定位置，未狭窄，支架内血流通畅，瘤体未见显影；（经治疗后血管造影证实）。

结论血管内介入治疗为基底动脉瘤的治疗提供了微创和较为安全、有效的治疗方法。

【关键词】基底动脉动脉瘤介入性放射学支架基底动脉瘤由于其位置深在，紧邻脑干、颅神经，基底动脉本身具有许多穿通动脉等重要结构，手术风险及难度极大。

2006年10月至2011年10月新乡市中心医院介入科经血管内介入治疗56例基底动脉瘤，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料 30例中男36例，女20例；年龄21～69岁，平均（46.7±0.8）岁。

临床表现：头痛34例，发作性头晕、肢体无力4例，耳鸣4例，饮水呛咳4例；体征：步态不稳36例，肢体轻偏瘫10例，眼睑下垂6例，言语不利4例。

病程2d～2a。

56例中经计算机断层摄影（computed tomography，CT）检查提示蛛网膜下腔出血36例，未破裂动脉瘤20例;经磁共振成像 (magnetic resonance Imaging，MR)检查提示基底动脉瘤10例。

数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)示基底动脉顶端动脉瘤6例，基底动脉干动脉瘤46例（上段18例，中段5例，下段12例，基底动脉全段1例，同时累及基底动脉中下段8例，同时累及基底动脉下段及椎动脉2例）；类型：夹层动脉瘤20例，梭形动脉瘤17例，囊状动脉瘤19例[包括窄颈动脉瘤9例，宽颈动脉瘤10例，其中小型（<6mm）9例，中型（6～15mm）9例，大型（15～25mm）1例]。