护理查房新生儿重度窒息ppt课件
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新生儿窒息的护理(母婴护理课件)
❖ 窒息程度判定 ➢ 采用生后1分钟Apgar评分 ➢ 8～10分正常，4～7分轻度（青紫）窒息，0～3分重度 （苍白）窒息
❖ 并发症 ➢ 羊水或胎粪吸入综合征
➢ 缺氧缺血性脑病、颅内出血等
体征
皮肤颜色 心率（次/分） 弹足底或插胃管反应 肌张力 呼吸
身体状况
新生儿Apgar评分法
评分标准
0分
1分
❖ 健康指导 ➢ 后遗症者及早功能训练和智能开发，定期随访
新生儿窒息
概念
指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障 碍，是新生儿死亡和伤残的主要原因之一，需要争分夺秒抢 救。
病因 孕母因素 胎盘因素 脐带因素 胎儿因素 分娩因素
病因
常见疾病
严重贫血、心脏病、糖尿病、妊娠高血压综合征、孕母吸毒 吸烟、孕母＜16岁或＞35岁等 前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等 脐带受压、脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等
早产儿、巨大儿、先天畸形、宫内感染、呼吸道阻塞等
难产、手术产如高位产钳、产程中药物（如麻醉剂、缺氧→细胞代谢障碍、功能和结构异常、 甚至死亡→神经、呼吸、循环、消化等多器官损伤
❖ 脑细胞对缺氧最敏感，其次为心肌细胞、肝、肾上腺
身体状况
❖ 胎儿缺氧表现 ➢ 早期：胎动增加，胎心率增快≥160次/分 ➢ 晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢＜100次/分，羊水 被胎粪污染
2分
青紫或苍白
躯干红、四肢紫 全身红
无
＜100
＞100
无反应
有些动作，如皱眉 哭、喷嚏
松弛
四肢略屈曲
四肢能活动
无
慢、不规则
正常、哭声响
辅助检查
❖ 血气分析：可有pH和PaO2降低，PaCO2升高 ❖ 血生化检查：根据病情，可检测血糖、电解质、血尿素
❖ 并发症 ➢ 羊水或胎粪吸入综合征
➢ 缺氧缺血性脑病、颅内出血等
体征
皮肤颜色 心率（次/分） 弹足底或插胃管反应 肌张力 呼吸
身体状况
新生儿Apgar评分法
评分标准
0分
1分
❖ 健康指导 ➢ 后遗症者及早功能训练和智能开发，定期随访
新生儿窒息
概念
指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障 碍，是新生儿死亡和伤残的主要原因之一，需要争分夺秒抢 救。
病因 孕母因素 胎盘因素 脐带因素 胎儿因素 分娩因素
病因
常见疾病
严重贫血、心脏病、糖尿病、妊娠高血压综合征、孕母吸毒 吸烟、孕母＜16岁或＞35岁等 前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等 脐带受压、脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等
早产儿、巨大儿、先天畸形、宫内感染、呼吸道阻塞等
难产、手术产如高位产钳、产程中药物（如麻醉剂、缺氧→细胞代谢障碍、功能和结构异常、 甚至死亡→神经、呼吸、循环、消化等多器官损伤
❖ 脑细胞对缺氧最敏感，其次为心肌细胞、肝、肾上腺
身体状况
❖ 胎儿缺氧表现 ➢ 早期：胎动增加，胎心率增快≥160次/分 ➢ 晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢＜100次/分，羊水 被胎粪污染
2分
青紫或苍白
躯干红、四肢紫 全身红
无
＜100
＞100
无反应
有些动作，如皱眉 哭、喷嚏
松弛
四肢略屈曲
四肢能活动
无
慢、不规则
正常、哭声响
辅助检查
❖ 血气分析：可有pH和PaO2降低，PaCO2升高 ❖ 血生化检查：根据病情，可检测血糖、电解质、血尿素
生儿窒息护理查房课件PPT
背景
新生儿窒息是导致新生儿死亡和 脑瘫的主要原因之一，因此，对 新生儿窒息的护理显得尤为重要 。
定义和概述
定义
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘迫 或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规 律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。
案例二：重度窒息新生儿的护理
总结词
紧急救治、专业护理
详细描述
重度窒息新生儿病情较为严重，可能导致大脑受损、多脏器功能衰竭等并发症。护理时应立即进行心 肺复苏，建立有效通气，保证氧气供应。同时，要密切监测新生儿的生命体征，观察病情变化，及时 调整治疗方案。此外，要给予新生儿适当的营养和护理，促进其康复。
胎儿自身因素
胎儿自身存在呼吸道或心 血管疾病，可能导致新生 儿窒息。
对新生儿的影响
脑损伤
新生儿窒息可能导致脑部 缺氧，引起脑损伤，影响 智力发育和运动能力。
器官功能损害
窒息可能导致肺部、心脏 等器官功能损害，影响新 生儿的生存质量。
生长发育迟缓
新生儿窒息可能导致生长 发育迟缓，影响宝宝的健 康和未来。
案例三：复苏后新生儿的护理
总结词
细致观察、全面护理
详细描述
复苏后新生儿仍需密切观察和全面护理。要确保呼吸道通畅，定期评估呼吸状况；加强 营养供给，保证生长发育需求；定期进行神经和生长发育评估，及时发现并处理可能存 在的后遗症。同时，要给予新生儿足够的关爱和抚触，促进其情感和智力发展。在护理
过程中，要与家长保持良好的沟通，提供必要的指导和支持。
吸氧方式
根据新生儿的窒息程度和医生的建议，选择适当的吸氧方式，如面罩吸氧、头 罩吸氧或鼻导管吸氧等。
新生儿窒息是导致新生儿死亡和 脑瘫的主要原因之一，因此，对 新生儿窒息的护理显得尤为重要 。
定义和概述
定义
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘迫 或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规 律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。
案例二：重度窒息新生儿的护理
总结词
紧急救治、专业护理
详细描述
重度窒息新生儿病情较为严重，可能导致大脑受损、多脏器功能衰竭等并发症。护理时应立即进行心 肺复苏，建立有效通气，保证氧气供应。同时，要密切监测新生儿的生命体征，观察病情变化，及时 调整治疗方案。此外，要给予新生儿适当的营养和护理，促进其康复。
胎儿自身因素
胎儿自身存在呼吸道或心 血管疾病，可能导致新生 儿窒息。
对新生儿的影响
脑损伤
新生儿窒息可能导致脑部 缺氧，引起脑损伤，影响 智力发育和运动能力。
器官功能损害
窒息可能导致肺部、心脏 等器官功能损害，影响新 生儿的生存质量。
生长发育迟缓
新生儿窒息可能导致生长 发育迟缓，影响宝宝的健 康和未来。
案例三：复苏后新生儿的护理
总结词
细致观察、全面护理
详细描述
复苏后新生儿仍需密切观察和全面护理。要确保呼吸道通畅，定期评估呼吸状况；加强 营养供给，保证生长发育需求；定期进行神经和生长发育评估，及时发现并处理可能存 在的后遗症。同时，要给予新生儿足够的关爱和抚触，促进其情感和智力发展。在护理
过程中，要与家长保持良好的沟通，提供必要的指导和支持。
吸氧方式
根据新生儿的窒息程度和医生的建议，选择适当的吸氧方式，如面罩吸氧、头 罩吸氧或鼻导管吸氧等。
新生儿窒息幻灯PPT课件
1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白， 口唇暗紫。 2.呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱 呼吸。 3.心跳规则，心率８０-１２０次／分钟或心跳不 规则，心率〈８０次／分钟，且弱。 4.对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激 无反应，肌肉张力松驰。 5.喉反射存在或消失。
窒息儿经过及时抢救大多数呼吸能够恢复，皮色泛红。少 数严重未能好转者继续呈休克状，皮色发灰或苍白、体温 低下、四肢发冷、呼吸浅表或不规则、哭声微小、出现呻 吟。吸气时胸骨剑突和肋间凹陷，吸气过多，前胸隆起， 横膈下移，听诊偶可听到粗湿罗音或捻发音。叩诊呈浊音， 心音大都有力，但稍快，可出现吹风样收缩期杂音。四肢 松弛，或有震颤样动作。胸部摄片可见部分或全部肺不张、 肺气肿或肺炎，胸腔可有积液，有些病变24小时即可消失， 有时持续一周，抢救存活的病婴常因吸吮力较差易发生呕 吐。体温上升迟缓。
（7）1∶10000肾上腺素加等量生理盐水，快速气管内注入，可加强 心脏及外周血管收缩力，使心率加快，必要时可每5分钟重复一次， 当心率＞100次/分停止用药。＜100次/分有代谢性酸中毒时，同时 已建立良好通气者给碳酸氢钠。若心率正常而脉搏弱，给氧后仍苍白， 复苏效果不明显时，就当考虑血容量不足，给用扩容剂。在急性失血 大于总量20％时，血红蛋白及红细胞压积可以正常一段时间。 经上述用药后周围组织仍有灌注不足，脉细、持续休克者可用多 巴胺，其作用与剂量大小有关，小剂量（2μ g/kg· min）有扩张肾、 脑肺血管作用，增加尿量和钠的排出；中剂量（2～10μ g/kg· min） 增加心脏收缩力和升高血压；大剂量（10～20μ g/kg· min）增加血 管收缩，升高血压。新生儿窒息休克时多伴有酸中毒、肺血管收缩、 血流量减少，故治疗多采用小剂量在5μ g/kg· min左右或和多巴酚丁 胺各半的小剂量开始，在心率、血压的密切监护观察下逐渐增大剂量。
新生儿窒息护理查房ppt课件
康状态。
护理评估流程
01
02
03
初步评估
在新生儿送达医院后，立 即进行初步的护理评估， 确定护理方案。
持续监测
在新生儿住院期间，定期 进行护理评估，及时发现 并处理问题。
出院前评估
在新生儿出院前，进行全 面的护理评估，确保其回 家后的安全和健康。
03
CATALOGUE
新生儿窒息的急救护理
急救护理原则
正确分娩姿势和技能
产妇应采取正确的分娩姿势和技能，避免胎 儿缺氧。
胎儿监测
产程中应密切监测胎儿情况，及时发现和处 理胎儿窒息。
控制措施
快速响应
一旦发现新生儿窒息，立即进行初步复苏，包括清除呼吸道异物、拍打足底等。
高级复苏
如初步复苏无效，立即进行高级复苏，包括人工呼吸、胸外按压等。
及时转诊
如医院条件有限，应尽快将患儿转至上级医院进行治疗。
长期随访
对窒息患儿进行长期随访，关注其生长发育和神经发育情况。
预防与控制流程
孕前和产前检查
对高危孕妇进行筛查，提前采取干预措施。
新生儿复苏
如产生新生儿窒息，立即进行初步复苏和高 级复苏。
分娩进程监测
产程中密切监测胎儿情况，及时发现和处理 胎儿窒息。
转诊和随访
如医院条件有限，尽快将患儿转至上级医院 进行治疗，并进行长期随访。
04
CATALOGUE
新生儿窒息的并发症及护理
并发症类型及预防
并发症类型
新生儿窒息可能导致多种并发症，如脑破坏、肺炎、心脏疾 病等。
预防措施
定期进行产前检查，及时发现并处理高危因素；加强围产期 保健，提高产科和儿科医生的急救技能。
并发症护理措施
护理评估流程
01
02
03
初步评估
在新生儿送达医院后，立 即进行初步的护理评估， 确定护理方案。
持续监测
在新生儿住院期间，定期 进行护理评估，及时发现 并处理问题。
出院前评估
在新生儿出院前，进行全 面的护理评估，确保其回 家后的安全和健康。
03
CATALOGUE
新生儿窒息的急救护理
急救护理原则
正确分娩姿势和技能
产妇应采取正确的分娩姿势和技能，避免胎 儿缺氧。
胎儿监测
产程中应密切监测胎儿情况，及时发现和处 理胎儿窒息。
控制措施
快速响应
一旦发现新生儿窒息，立即进行初步复苏，包括清除呼吸道异物、拍打足底等。
高级复苏
如初步复苏无效，立即进行高级复苏，包括人工呼吸、胸外按压等。
及时转诊
如医院条件有限，应尽快将患儿转至上级医院进行治疗。
长期随访
对窒息患儿进行长期随访，关注其生长发育和神经发育情况。
预防与控制流程
孕前和产前检查
对高危孕妇进行筛查，提前采取干预措施。
新生儿复苏
如产生新生儿窒息，立即进行初步复苏和高 级复苏。
分娩进程监测
产程中密切监测胎儿情况，及时发现和处理 胎儿窒息。
转诊和随访
如医院条件有限，尽快将患儿转至上级医院 进行治疗，并进行长期随访。
04
CATALOGUE
新生儿窒息的并发症及护理
并发症类型及预防
并发症类型
新生儿窒息可能导致多种并发症，如脑破坏、肺炎、心脏疾 病等。
预防措施
定期进行产前检查，及时发现并处理高危因素；加强围产期 保健，提高产科和儿科医生的急救技能。
并发症护理措施
护理查房新生儿重度窒息课件
件2023-11-08•概述•新生儿重度窒息的诊断与评估•新生儿重度窒息的急救与护理•新生儿重度窒息的预防与控制•案例分析目录01概述•新生儿重度窒息是指新生儿在出生时由于各种原因导致出现呼吸抑制，导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，使新生儿身体各系统出现功能障碍。
定义病因新生儿重度窒息的病因主要包括以下几个方面胎儿因素：如胎儿本身存在遗传性疾病或是胎儿在子宫内受到感染等。
母体因素：如母体患有高血压、糖尿病、贫血等慢性疾病，或是在怀孕期间使用了某些药物，或是母体存在吸烟、酗酒等不良习惯。
分娩因素：如分娩时出现难产、产程过长、胎儿在产道中受到损伤等情况。
新生儿重度窒息的临床表现主要包括以下几个方面呼吸抑制：新生儿出生后不能正常呼吸，出现呼吸频率减慢、呼吸深度浅、口唇及四肢发绀等症状。
循环系统功能障碍：新生儿可能会出现心率减慢、血压下降、心脏听诊异常等症状。
神经系统功能障碍：新生儿可能会出现意识障碍、抽搐、肌张力异常等症状。
消化系统功能障碍：新生儿可能会出现呕吐、腹胀、腹泻等症状。
代谢性酸中毒：新生儿可能会出现酸中毒的症状，如呼吸加深加快、恶心呕吐、尿量减少等症状。
临床表现02新生儿重度窒息的诊断与评估诊断标准新生儿出生时Apgar评分低于3分，且在5分钟时仍未恢复正常。
胎儿在子宫内或分娩过程中受到创伤，导致神经系统受损或出现其他并发症。
胎儿在子宫内完全或不完全缺氧，导致出生时出现呼吸抑制、皮肤苍白、口唇青紫、心跳不规则或无心跳等临床表现。
评估方法观察新生儿的呼吸、皮肤颜色、心率等生命体征。
询问母亲孕期及分娩情况，了解可能存在的窒息原因。
进行体格检查，评估新生儿的身高、体重、头围等生长发育指标。
进行必要的实验室检查，如血气分析、血糖、血常规等，以评估新生儿的全身状况。
与其他出生时出现呼吸抑制、皮肤苍白、口唇青紫等症状的疾病进行鉴别，如羊水栓塞、胎盘早剥等。
与其他可能导致新生儿神经系统受损或出现其他并发症的疾病进行鉴别，如脑出血、先天畸形等。
新生儿科新生儿窒息护理查房ppt模板
• 2、a.保持患儿绝对静卧，抬高头部，予头部制动，减少 噪声，加强护理操作技能，减少穿刺，防止加重颅内出血。
• b.密切观察病情，注意生命体征、神志、瞳孔的变化， 观察有无惊厥的发生机发生的时间、性质。
• O:4.27 总胆红素：109umol/l,未见有颅内出血症状。
护理措施
• P6:皮肤完整性受损的危险（202X.4.17） • I:1、加强臀部皮肤护理，及时更换尿片，使用护臀油剂； • 2、使用CPAP时，使用胶布保护局部皮肤，每两个小
插管声门损伤，但暂不能完全排除肺出血可能。若再次出
血，则考虑肺出血，须再次行呼吸机机械通气。再次告知
家属病情危重，家属表示理解
• 202X-04-24 09:01改为空氧混合头罩吸氧（SiO2 0.5，氧 流量5L/分）后氧饱在90%以上，躁动及吸痰时氧饱略下 降，时有咳嗽，有较多淡黄色粘液样痰，无发热，无尖叫、 抽搐，无呕吐、腹胀，两便无明显异常。查体：神清，反 应可，哭声响，皮肤轻中度黄染，前囟软，唇红，颈软， 鼻扇轻度，吸凹明显，呼吸60次/分，双肺呼吸音粗，呼 吸音对称，可闻及较多湿性啰音，心音有力，律齐，未闻 及心脏杂音，腹软、略膨，肝脏肋下未触及，肠鸣音正常， 四肢肌张力可，双下肢无水肿，觅食反射可引出。
•
d.两人操作吸痰，一人气囊加压给氧，一人吸，吸痰
中间加压给氧
•
e.吸痰时间＜6~10秒，每侧卧位2~3次，压力；新生
儿＜ 100mmHg；足月儿＜150mmHg
•
f.严格无菌操作，注意观察痰液的量、性质、颜色、
定期进行痰培养。吸痰顺序：气道→口腔→鼻腔
• g.加热温湿化：温度35~37℃。湿度60~70%
• I:1、及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者与雾 化吸入，以湿化气道，促进分泌物排出，加强呼吸道管理， 定时翻身、拍背，体位引流。
• b.密切观察病情，注意生命体征、神志、瞳孔的变化， 观察有无惊厥的发生机发生的时间、性质。
• O:4.27 总胆红素：109umol/l,未见有颅内出血症状。
护理措施
• P6:皮肤完整性受损的危险（202X.4.17） • I:1、加强臀部皮肤护理，及时更换尿片，使用护臀油剂； • 2、使用CPAP时，使用胶布保护局部皮肤，每两个小
插管声门损伤，但暂不能完全排除肺出血可能。若再次出
血，则考虑肺出血，须再次行呼吸机机械通气。再次告知
家属病情危重，家属表示理解
• 202X-04-24 09:01改为空氧混合头罩吸氧（SiO2 0.5，氧 流量5L/分）后氧饱在90%以上，躁动及吸痰时氧饱略下 降，时有咳嗽，有较多淡黄色粘液样痰，无发热，无尖叫、 抽搐，无呕吐、腹胀，两便无明显异常。查体：神清，反 应可，哭声响，皮肤轻中度黄染，前囟软，唇红，颈软， 鼻扇轻度，吸凹明显，呼吸60次/分，双肺呼吸音粗，呼 吸音对称，可闻及较多湿性啰音，心音有力，律齐，未闻 及心脏杂音，腹软、略膨，肝脏肋下未触及，肠鸣音正常， 四肢肌张力可，双下肢无水肿，觅食反射可引出。
•
d.两人操作吸痰，一人气囊加压给氧，一人吸，吸痰
中间加压给氧
•
e.吸痰时间＜6~10秒，每侧卧位2~3次，压力；新生
儿＜ 100mmHg；足月儿＜150mmHg
•
f.严格无菌操作，注意观察痰液的量、性质、颜色、
定期进行痰培养。吸痰顺序：气道→口腔→鼻腔
• g.加热温湿化：温度35~37℃。湿度60~70%
• I:1、及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者与雾 化吸入，以湿化气道，促进分泌物排出，加强呼吸道管理， 定时翻身、拍背，体位引流。
新生儿窒息的护理PPT模板
给完
取20 ml于注射器 内或2注射器各抽 10 ml
1 ml于注射器内
2 mEq/kg 0.1 mg/kg
IV 慢！＞2分钟
推完 （1 mEq/kg/分）
IV 快给
5、评估： 每操作一步的同
时，都要评估，在决 定下一步的操作。
• 护理诊断与措施
❖ 潜在并发症：颅内压增高
严密观察病情
A、R的频率及节率,有无进行性呼吸困难、青紫 B、观察心率、血压、心音、毛细血管充盈情况 C、有无惊厥、震颤、凝视、尖叫及肌张力 D、监测出入量，尿量的改变
➢ 缺氧持续→体内糖源耗尽→血流代偿丧失 → HR↓和 BP↓，生命器官供血↓→网状花纹→苍白，肌肉松弛， T↓→脑损伤发生→HIE
• 病理生理
血液生化和代谢改变
缺氧
血PaCO2↑ pH↓ paO2↓ 应激状态
儿茶酚胺与胰岛高糖素释放血糖正常 继续缺O2
心钠素分泌↑ 酸中毒，降低 糖消耗与储存 肝酶活性 空虚＋低血糖
复苏气囊面罩正压通气
15～30秒后
评估心率
心率＞100次∕分
评估肤色
红润或仅手足青紫
观察
心率＜100次∕分
气管插管正压通气
复苏囊正压给氧 操作方法
保持呼吸道通畅是应用复苏囊正压给氧前提。 体位：新生儿处于颈部仰伸体位，利于呼吸道 开放及吸净分泌物
正确体位
错误体位
复苏囊正压给氧 效果评估
胸廓起伏是面罩密闭和肺部充气的最好指征
判断复苏效果和预后。
➢ 轻度(青紫)窒息：4-7 分，全身青紫，R表浅，肌张力正常 或轻度增高。
➢ 重度(苍白)窒息：0-3 分，全身苍白，R微弱或 无R，肌肉松 弛，羊水呈黄绿色，HR↓或不规则。
取20 ml于注射器 内或2注射器各抽 10 ml
1 ml于注射器内
2 mEq/kg 0.1 mg/kg
IV 慢！＞2分钟
推完 （1 mEq/kg/分）
IV 快给
5、评估： 每操作一步的同
时，都要评估，在决 定下一步的操作。
• 护理诊断与措施
❖ 潜在并发症：颅内压增高
严密观察病情
A、R的频率及节率,有无进行性呼吸困难、青紫 B、观察心率、血压、心音、毛细血管充盈情况 C、有无惊厥、震颤、凝视、尖叫及肌张力 D、监测出入量，尿量的改变
➢ 缺氧持续→体内糖源耗尽→血流代偿丧失 → HR↓和 BP↓，生命器官供血↓→网状花纹→苍白，肌肉松弛， T↓→脑损伤发生→HIE
• 病理生理
血液生化和代谢改变
缺氧
血PaCO2↑ pH↓ paO2↓ 应激状态
儿茶酚胺与胰岛高糖素释放血糖正常 继续缺O2
心钠素分泌↑ 酸中毒，降低 糖消耗与储存 肝酶活性 空虚＋低血糖
复苏气囊面罩正压通气
15～30秒后
评估心率
心率＞100次∕分
评估肤色
红润或仅手足青紫
观察
心率＜100次∕分
气管插管正压通气
复苏囊正压给氧 操作方法
保持呼吸道通畅是应用复苏囊正压给氧前提。 体位：新生儿处于颈部仰伸体位，利于呼吸道 开放及吸净分泌物
正确体位
错误体位
复苏囊正压给氧 效果评估
胸廓起伏是面罩密闭和肺部充气的最好指征
判断复苏效果和预后。
➢ 轻度(青紫)窒息：4-7 分，全身青紫，R表浅，肌张力正常 或轻度增高。
➢ 重度(苍白)窒息：0-3 分，全身苍白，R微弱或 无R，肌肉松 弛，羊水呈黄绿色，HR↓或不规则。
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高。
精选
5
护理评估
生后曾患病：否认 预防接种史：不详 母亲妊娠期分娩史妊娠合并症：妊娠高血压，
重度子痫前期 家族史:父母及家中其它小儿健康状况良好。
羊水无早破，产程、胎盘、脐带无异常，分 娩前有用麻醉药。 诊断检查：详见疾病介绍.
精选
6
疾病介绍
概念
又称新生儿缺氧
是胎儿因缺氧发生 宫内窘迫或娩出过 分 程中引起的呼吸、 娩 循环障碍，以致生 因 后1分钟内无自主呼 素 吸或未能建立规律 性呼吸，而导致低 氧血症和混合性酸 中毒。
护理教学查房
新生儿重度窒息
精选
1
责任护士介绍病情：
床号：46床 姓名:大双 年龄：40分钟 住院号:26048 入院诊断：1.新生儿窒息
2.新生儿肺炎
精选
2
病史
主诉：出生后窒息。
现病史：患儿为G2P2孕36+5周，因“双胎妊娠，重度子痫 前期高危妊娠”行剖宫产，出生体重2200克。患儿出生 时羊水清，胎盘、脐带无异常，患儿无呼吸、无心率、 无肌张力，肤色苍白，对刺激有反应。立即清理呼吸道， 保暖，初步复苏，复苏未加压给氧、胸外按压，直接行 气管插管，导管内予1:10000肾上腺素2ml共2次，约5 分钟时心率<60次/分,无呼吸,无肌张力,10分钟后心率 >100次/分,有哭声、呼吸，肌张力弱，肤色红润，反应 欠佳，Apgar评分1’-2’-7’，拟“1.新生儿重度窒息；2. 新生儿肺炎”由本院产科转入儿科。
3.气体交换受损：与肺部炎症有关。
4.体温过低 ：与缺氧、体温调节能力差及环境温度 低有关。
5.有感染的危险：与抢救过程中的侵入性操作，和 误吸几率增大，免疫功能不全有关。
6.焦虑（家长）：与病情危重及预后不良有关。
精选
14
护理措施
维持自主呼吸，及时进行新生儿窒息复苏。
复苏后处理，保证呼吸道通畅，保暖，吸氧， 预防感染，密切观察病情变化，预防并发症 的发生。
精选
16
讨论
❖在新生儿发生窒息时，医护 合作处理的首要问题是什么？
精选
17
吸入综合征、 呼吸暂停等
呼吸系统
心肌损害、心 衰、心源休克 等
心血管系统
应激性溃疡、坏 死性小肠结肠炎 等
消化系统
各器官受损表现
泌尿系统
中枢神经系统
缺血缺氧性脑精选病、脑出血等
代谢方面
11
治疗
观察要点： 1. 密切观察入特婴室婴儿全身情况（面色、
体温、呼吸、哭声、肌张力、腹胀、呕 吐情况，全身皮肤情况、脐部情况、吸 吮能力及进食、大小便、精神状况等）。 2. 观察新生儿的输液速度、量、反应及输 液处皮肤情况。 3. 观察电暖箱温度、湿度。
㈠胎儿缺氧（宫内窒息） 早起胎动剧烈，胎心≥160次∕分，晚
期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或 不规则，＜100次∕分，羊水被胎粪污 染呈黄绿或墨绿色。
精选
9
临床表现：
㈡Apgar评分:主要有心率、呼吸、对刺激
的
反应、肌张力和皮肤颜色等5项
8～10分正常
4～7分轻度窒息
0～3分重度窒息
精选
10
临床表现：㈢各器官受损表现
孕母因素
胎
病脐带因素
精选
7
发生机制：
㈠呼吸改变：呼吸暂停 原发性呼吸暂停
继发性呼吸暂停
㈡各器官缺血缺氧改变
代偿：各器官血液重新分布
失代偿：心功能受损、脑损 伤，生命器官供血减少
㈢血液生化和代谢改变：PaCO2↑ pH↓ PaO2↓
低血糖、低钙血症、高胆红素血症、低钠血症
精选
8
临床表现：
精选
12
治疗
治疗原则： 以预防为主，一旦发生窒息及时抢救，
动作迅速，准确，轻柔，避免发生损伤。 估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复
苏准备。如果发生窒息，要及时按 ABCDE进行复苏。
精选
13
护理诊断
1.自主呼吸受损 ：与羊水，气道分泌物吸入导致低 氧血症和高碳酸血症有关。
2.清理呼吸道无效：与呼吸道粘液残留，误吸，咳 嗽反射不良有关。
做好心理护理，及时向家属反馈新生儿的情 况，取得家属的支持与配合。
精选
15
护理评价
1.抢救以后自主呼吸恢复，呼吸欠规则。 2.呼吸道顺畅，没有异物和粘液残留。 3.肺部气体交换恢复正常，血氧饱和度高于
90%。 4.体温恒定，维持在36.5-37.4℃之间。 5.肺部感染得到有效控制。 6.家长的焦虑得到缓解，积极配合治疗。
精选
3
护理体检
T：36℃ P：120次/分 R：37次/分
体重：2.2kg 身长44cm 头围32cm 胸围30cm
面色青紫，四肢动作微弱，无黄疸，口唇 青紫，呼吸节律不规则，有呻吟。
精选
4
实验室检查显示： 肝功能异常 血常规异常：WBC受感染 有新生儿黄疸：总胆红素、间接胆红素升
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5
护理评估
生后曾患病：否认 预防接种史：不详 母亲妊娠期分娩史妊娠合并症：妊娠高血压，
重度子痫前期 家族史:父母及家中其它小儿健康状况良好。
羊水无早破，产程、胎盘、脐带无异常，分 娩前有用麻醉药。 诊断检查：详见疾病介绍.
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6
疾病介绍
概念
又称新生儿缺氧
是胎儿因缺氧发生 宫内窘迫或娩出过 分 程中引起的呼吸、 娩 循环障碍，以致生 因 后1分钟内无自主呼 素 吸或未能建立规律 性呼吸，而导致低 氧血症和混合性酸 中毒。
护理教学查房
新生儿重度窒息
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1
责任护士介绍病情：
床号：46床 姓名:大双 年龄：40分钟 住院号:26048 入院诊断：1.新生儿窒息
2.新生儿肺炎
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2
病史
主诉：出生后窒息。
现病史：患儿为G2P2孕36+5周，因“双胎妊娠，重度子痫 前期高危妊娠”行剖宫产，出生体重2200克。患儿出生 时羊水清，胎盘、脐带无异常，患儿无呼吸、无心率、 无肌张力，肤色苍白，对刺激有反应。立即清理呼吸道， 保暖，初步复苏，复苏未加压给氧、胸外按压，直接行 气管插管，导管内予1:10000肾上腺素2ml共2次，约5 分钟时心率<60次/分,无呼吸,无肌张力,10分钟后心率 >100次/分,有哭声、呼吸，肌张力弱，肤色红润，反应 欠佳，Apgar评分1’-2’-7’，拟“1.新生儿重度窒息；2. 新生儿肺炎”由本院产科转入儿科。
3.气体交换受损：与肺部炎症有关。
4.体温过低 ：与缺氧、体温调节能力差及环境温度 低有关。
5.有感染的危险：与抢救过程中的侵入性操作，和 误吸几率增大，免疫功能不全有关。
6.焦虑（家长）：与病情危重及预后不良有关。
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14
护理措施
维持自主呼吸，及时进行新生儿窒息复苏。
复苏后处理，保证呼吸道通畅，保暖，吸氧， 预防感染，密切观察病情变化，预防并发症 的发生。
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16
讨论
❖在新生儿发生窒息时，医护 合作处理的首要问题是什么？
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17
吸入综合征、 呼吸暂停等
呼吸系统
心肌损害、心 衰、心源休克 等
心血管系统
应激性溃疡、坏 死性小肠结肠炎 等
消化系统
各器官受损表现
泌尿系统
中枢神经系统
缺血缺氧性脑精选病、脑出血等
代谢方面
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治疗
观察要点： 1. 密切观察入特婴室婴儿全身情况（面色、
体温、呼吸、哭声、肌张力、腹胀、呕 吐情况，全身皮肤情况、脐部情况、吸 吮能力及进食、大小便、精神状况等）。 2. 观察新生儿的输液速度、量、反应及输 液处皮肤情况。 3. 观察电暖箱温度、湿度。
㈠胎儿缺氧（宫内窒息） 早起胎动剧烈，胎心≥160次∕分，晚
期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或 不规则，＜100次∕分，羊水被胎粪污 染呈黄绿或墨绿色。
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临床表现：
㈡Apgar评分:主要有心率、呼吸、对刺激
的
反应、肌张力和皮肤颜色等5项
8～10分正常
4～7分轻度窒息
0～3分重度窒息
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临床表现：㈢各器官受损表现
孕母因素
胎
病脐带因素
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发生机制：
㈠呼吸改变：呼吸暂停 原发性呼吸暂停
继发性呼吸暂停
㈡各器官缺血缺氧改变
代偿：各器官血液重新分布
失代偿：心功能受损、脑损 伤，生命器官供血减少
㈢血液生化和代谢改变：PaCO2↑ pH↓ PaO2↓
低血糖、低钙血症、高胆红素血症、低钠血症
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临床表现：
精选
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治疗
治疗原则： 以预防为主，一旦发生窒息及时抢救，
动作迅速，准确，轻柔，避免发生损伤。 估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复
苏准备。如果发生窒息，要及时按 ABCDE进行复苏。
精选
13
护理诊断
1.自主呼吸受损 ：与羊水，气道分泌物吸入导致低 氧血症和高碳酸血症有关。
2.清理呼吸道无效：与呼吸道粘液残留，误吸，咳 嗽反射不良有关。
做好心理护理，及时向家属反馈新生儿的情 况，取得家属的支持与配合。
精选
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护理评价
1.抢救以后自主呼吸恢复，呼吸欠规则。 2.呼吸道顺畅，没有异物和粘液残留。 3.肺部气体交换恢复正常，血氧饱和度高于
90%。 4.体温恒定，维持在36.5-37.4℃之间。 5.肺部感染得到有效控制。 6.家长的焦虑得到缓解，积极配合治疗。
精选
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护理体检
T：36℃ P：120次/分 R：37次/分
体重：2.2kg 身长44cm 头围32cm 胸围30cm
面色青紫，四肢动作微弱，无黄疸，口唇 青紫，呼吸节律不规则，有呻吟。
精选
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实验室检查显示： 肝功能异常 血常规异常：WBC受感染 有新生儿黄疸：总胆红素、间接胆红素升